Цукровий діабет є насамперед спадковим захворюванням. Виявлені групи ризику дозволяють вже сьогодні зорієнтувати людей, попередити їх від безтурботного та бездумного ставлення до свого здоров'я. Діабет буває як успадкованим, так і набутим. Поєднання кількох факторів ризику підвищує ймовірність захворювання на діабет: для хворого на ожиріння, що часто страждає від вірусних інфекцій - грипу та ін, ця ймовірність приблизно така ж, як для людей з обтяженою спадковістю. Отже, всі люди, які входять до груп ризику, повинні бути пильні. Особливо уважно слід ставитися до свого стану в період з листопада по березень, тому що більшість випадків захворювання на діабет припадає на цей період. Положення ускладнюється і тим, що в цей період ваш стан може бути прийнятий за вірусну інфекцію.

Первинна профілактика діабету

При первинній профілактиці заходи спрямовані на запобігання цукровому діабету: зміна способу життя та усунення факторів ризику цукрового діабету, профілактичні заходи тільки в окремих осіб або групах з високим ризиком розвитку цукрового діабету в майбутньому.

До основних профілактичних заходів ІНСД відносяться раціональне харчування дорослого населення, фізична активність, попередження ожиріння та його лікування. Слід обмежувати і навіть повністю виключати з харчування продукти, що містять вуглеводи, що легко засвоюються (рафінований цукор і т.д.) і їжу, багату тваринними жирами. Ці обмеження відносяться в першу чергу до осіб з підвищеним ризиком захворювання: несприятлива спадковість щодо цукрового діабету, ожиріння, особливо при поєднанні з діабетичною спадковістю, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, а також до жінок з діабетом вагітних або з порушеннями толерантності до глюкози в минулому у період вагітності, до жінок, що народили плід із масою тіла понад 4500г. або мали патологічну вагітність з подальшою загибеллю плода.

На жаль, профілактики цукрового діабету у сенсі цього терміну немає, але у час успішно розробляється імунологічні діагностикуми, з допомогою яких можна виявити можливість розвитку цукрового діабету на ранніх стадіях і натомість ще повного здоров'я.

Вторинна профілактика діабету

Вторинна профілактика передбачає заходи, спрямовані на запобігання ускладненням цукрового діабету – ранній контроль захворювання, що запобігає його прогресу.

У списку захворювань ендокринної системи діабет займає позицію, що лідирує. Хвороба відноситься до незворотних, перезапустити процес патологічних змін у зворотному напрямку та вилікувати діабет цілком неможливо. Головну небезпеку становлять супутні ускладнення, які спричиняють інвалідність та летальний кінець. У зв'язку з цим профілактика цукрового діабету зосереджена двох основних формах:

• Первинна. Націлена на попередження хвороби у людей, які мають схильність до захворювання.
• Вторинна. Направлена ​​запобігання ускладнень чи максимальну відстрочку їх розвитку.

Важливо! Профілактичні заходи включають регулярне відвідування ендокринолога.

Ризик розвитку діабету та профілактичні заходи

Згідно з медичною класифікацією, діабет має два основні типи (перший та другий) та кілька додаткових. Типізація захворювання обумовлена:

• причинами виникнення;
• характером патологічних змін у організмі;
• вибором медикаментів для терапії

Первинна профілактика цукрового діабету спрямовано скорочення ризиків розвитку діабету 1 і 2 типу. Кардинально ліквідувати всі причини, що викликають захворювання не можна, проте виключити більшість із життя потенційного діабетика цілком можливо.

Діабет першого типу

Тип захворювання носить назву інсулінозалежний (ІЗСД 1 типу), або ювенільний. Патологія найчастіше вражає дітей дошкільного віку та підлітків. Патогенез пояснюється порушенням внутрішньосекреторної функції підшлункової залози з виробництва інсуліну. Цей гормон відповідає за транспортування глюкози до клітин, як головне енергетичне джерело.

При інсуліновому дефіциті глюкоза та отруйні продукти її метаболізму (кетони) акумулюються у крові. Для імітації природного синтезу інсуліну пацієнтам призначається інсулінотерапія, що забезпечує підтримку життєдіяльності організму. Вирізняють дві основні причини ювенільного діабету.

Автоімунна

Зумовлена ​​збоєм у роботі імунної системи, при якому вона замість виконання захисних функцій піддає деструкції клітини власного організму. Тригерами (спусковими гачками) для виникнення аутоімунних процесів служать множинні алергічні реакції, невчасне лікування вірусних інфекцій (особливо віруси Коксакі і герпесу людини 4-го типу (Епштейна-Барра), цитомегаловірус), хворий.

Спадкова

Викликана біологічним прагненням організму до генетичної передачі власних ознак (від батьків або близьких родичів діабет 1 типу передається у спадок). Ювенільний тип патології може бути вродженим, що потребує інсулінового лікування у дітей вже з віку немовляти. Спеціальна профілактика діабету першого типу включає:

• Регулярне обстеження дітей та підлітків, які мають неблагополучну діабетичну спадковість.
• Якісна та своєчасна ліквідація будь-яких інфекційних та вірусних захворювань.
• Виборчий підхід до харчування.
• Систематичні заняття спортом.
• Прийом вітамінно-мінеральних комплексів для зміцнення імунної системи.

Незважаючи на те, що запобігти генетично закладеній патології неможливо, дотримання лікарських рекомендацій може загальмувати процес розвитку та інтенсивність прояву хвороби.

Діабет другого типу

Інсуліннезалежний тип захворювання (ІНЗСД 2 типу) формується, як правило, у дорослих людей після тридцятирічного віку. Характерною особливістю хвороби є інсулінорезистентність – зниження чи повна відсутність чутливості клітин організму до інсуліну. На відміну від ювенільного діабету, підшлункова залоза не зупиняє синтез гормону-провідника глюкози, але на клітинному рівні тканини не здатні адекватно його сприймати та раціонально витрачати. Основною причиною розвитку вважається надмірна маса тіла (ожиріння).

До інших факторів діабетичних проявів належать:

• серцево-судинні патології;
• хронічні хвороби підшлункової залози (зокрема онкологічні процеси);
• зловживання солодощами та борошняними виробами.

У чоловіків прерогативним аспектом розвитку ІНЗСД є схильність до алкоголізму як причини недієздатності підшлункової залози. У жінок факторами ризику виступають ускладнена вагітність (гестаційний цукровий діабет у перинатальний період) та гормональна перебудова організму під час менопаузи. Головним запобіжним заходом розвитку інсуліннезалежного типу патології є збереження стабільних показників ІМТ (індексу маси тіла).

Людям, схильним до ожиріння, необхідно дотримуватись дієтичного раціону та не нехтувати регулярними заняттями фізкультурою

Профілактичні правила щодо усунення ризиків виникнення діабету 1 та 2 типу:

• Максимальне обмеження легкозасвоюваних швидких вуглеводів (моносахаридів та полісахаридів).
• Щоденна фізична активність та спортивні тренування на регулярній основі.
• Дотримання питного режиму (вживання щодня достатньої кількості чистої води та відмова від солодких напоїв).
• Контролює масу тіла, що включає дробове харчування, виключення з меню жирної їжі, введення в раціон корисних продуктів харчування (овочі, фрукти, злакові та бобові культури).
• Відмова від згубних уподобань (нікотинова та алкогольна залежність).

Релятивними (відносними) тригерами розвитку цукрового діабету можуть бути дистрес (перманентна нервово-психологічна напруга) та гіповітаміноз холекальциферолу та ергокальциферолу (вітамінів групи D). Людям, схильним до захворювання, рекомендується уникати стресових ситуацій, вживати продукти, багаті на вітамін D, по можливості частіше перебувати на сонці.

Батьківський контроль

У сім'ях з неблагополучною діабетичною спадковістю заходи профілактики необхідно вживати з появи дитини на світ. Суворе дотримання лікарських приписів дозволить уникнути тяжкого перебігу патології, а в деяких випадках і обдурити хворобу. Якщо спадковий фактор не проявляється до 25-30 років, шанси захворіти на перший тип діабету знижуються в кілька разів. Пам'ятка для батьків включає превентивні рекомендації щодо догляду за дитиною.

Основні правила:

• Суворий контроль за раціоном дитини (дієта є фундаментом профілактики діабету).
• Максимально можлива тривалість грудного вигодовування.
• Регулярний моніторинг рівня глюкози у крові.
• Психологічна підтримка та налаштування дитини.
• Систематичні заняття активними видами спорту.
• Проведення процедур із загартовування організму.

При діагностованій патології ендокринологи настійно радять відвідувати «Школу діабету», де організовуються спеціальні заняття для дорослих пацієнтів, дітей та підлітків.

Головним завданням навчання у школі є безболісна адаптація пацієнтів до статусу діабетика. Шкільні групи організовані за віковою приналежністю пацієнтів. До групи №1 входять маленькі діти та їхні батьки. Заняття проводяться лікарями (ендокринологами, дієтологами, діабетологами). Медичні фахівці вчать тактиці проведення інсулінотерапії у немовлят (правильний розрахунок дозування та навички введення медикаментів). Рекомендується до прочитання спеціальна література для батьків (статті щодо забезпечення дитині комфортних умов зростання та подальшої адаптації).

Група №2 включає дітей старшого дошкільного та молодшого шкільного віку. Для полегшення сприйняття матеріалу у процесі навчання використовуються картинки. Дітям у доступній формі пояснюють необхідність дієти та занять спортом, навчають азам самоконтролю рівня цукру в крові (використання портативного глюкометра). Результативне навчання забезпечується ігровими заняттями з участю батьків маленьких пацієнтів.

У групі №3 ведеться навчання школярів, які досягли пубертатного віку. З підлітками проводяться бесіди, присвячені статевому вихованню, організації щоденного режиму та раціону, попередження розвитку передчасних ускладнень та гострих станів діабету. Заняття, присвячені здоровому способу життя, супроводжуються індивідуальними листівками для пацієнтів та наочними плакатами. Особлива увага приділяється психологічній роботі з підлітками щодо формування життєвих пріоритетів для збереження здоров'я, зокрема, профілактики вживання спиртних напоїв та куріння.

До групи №4 належать дорослі чоловіки та жінки з діабетом другого типу. На заняттях докладно висвітлюються принципи самоконтролю та способу життя хворого на діабет. Індивідуальна листівка включає:

• правила харчування;
• корекцію фізичних навантажень;
• симптоматику та профілактику ускладнень хвороби;
• навички поведінки у критичних ситуаціях.

Вторинна профілактика

Основний напрямок вторинної профілактики – запобігання форсованому розвитку ускладнень діабету. Превентивні заходи включають:

• Суворе дотримання принципів правильного харчування, що включають раціональний режим їди та індивідуально розроблений діабетичний раціон.
• Виняток гіподинамії (систематичні заняття спортом, фізична активність у повсякденному житті, прогулянки на свіжому повітрі).
• Перманентний контроль глікемії (рівня цукру в крові) та показників АТ (артеріального тиску).
• Коректне застосування призначених медикаментів (цукрознижуючих таблеток для діабетиків з 2 типом та інсулінових ін'єкцій для пацієнтів з ІЗСД 1 типу).
• Регулярне спостереження ендокринолога.
• Підтримка стабільної маси тіла.
• Щорічне комплексне обстеження у медичних фахівців вузького профілю (нефролога, окуліста, судинного хірурга, кардіолога, дерматолога).
• Зміцнення захисних сил організму для профілактики простудних захворювань, грибкових та вірусних інфекцій.
• Ретельне дотримання правил особистої гігієни та захищеного сексу.
• Відвідування сеансів масажу для покращення кровообігу.
• Відмова від нікотину та алкоголю.
• Контроль психоемоційного стану.
• Використання протидіабетичних засобів народної медицини (перед застосуванням необхідно отримати консультацію та схвалення лікаря).
• Ведення «Щоденника діабетика» та відвідування занять у «Школі діабету».

На заняттях у школі діабету широко застосовуються методики практичних тренінгів та групових дискусій.

За потреби пацієнтам з цукровим діабетом рекомендується консультація дієтолога (якщо виникають труднощі при складанні щоденного меню), психотерапевта (у разі складної адаптації у новому статусі діабетика). Дотримання профілактичних правил є першорядним обов'язком хворого на діабет. Ранній контроль над захворюванням дозволить підвищити якість життя та пригальмувати розвиток важких наслідків патології.

За даними сучасної статистики, близько 6% населення планети страждає на цукровий діабет. Це невтішні цифри, оскільки захворювання відноситься до категорії невиліковних патологій. Крім того, фахівці прогнозують збільшення кількості хворих людей протягом наступного десятиліття у 1,5 раза.

Цукровий діабет займається бронзовим щаблем серед патологічних станів, які найчастіше призводять до летальних наслідків. Хвороба поступається тільки пухлинним процесам та атеросклеротичному ураженню судин.

Фахівці закликають усіх людей уважно ставитися до стану здоров'я, щоб убезпечити себе та вберегти своїх близьких від розвитку грізної недуги. У чому полягає профілактика цукрового діабету і що робити, якщо хвороба виникла, розглянуто у статті.

Захворювання та його фактори ризику

Цукровим діабетом називають не одне, а кілька ендокринопатій, які поєднують через головний симптом, єдиний для всіх патологій – високий вміст глюкози в кровоносному руслі. Захворювання виникає через нестачу вироблення інсуліну підшлунковою залозою або на фоні порушення його дії.

Діабет 1 типу (інсулінозалежний)

Характеризується тим, що гормон підшлункової залози виробляється в малій кількості або зовсім не синтезується. Через це інсулін не в змозі транспортувати цукор до клітин організму, які, у свою чергу, відчувають енергетичний «голод». Організм намагається заповнити баланс енергії, використовуючи резерв жирів, але внаслідок таких обмінних процесів у кров викидаються отруйні речовини (кетони), які можуть спровокувати розвиток коматозного стану.

Важливо! Тривала відсутність інсуліну або його недолік призводять до виснаження, хворий різко худне. Якщо не вводити гормон як медикаментозних засобів, людина може загинути.

Причини, що викликають розвиток 1 типу захворювання:

• спадковість;
• інфекційні патології;
• вплив вірусів;
• несприятливі зовнішні чинники;
• похибки харчування.

Принцип розвитку інсулінозалежної форми «солодкої хвороби»

Діабет 2 типу (інсуліннезалежний)

Розвивається у 80% всіх пацієнтів, які страждають на «солодку хворобу». Якщо 1 тип патології характерний для дітей та дорослих, то ця форма вражає людей віком від 45-50 років. Основні фактори, що провокують інсуліннезалежний діабет, - переїдання, патологічна маса тіла, вплив стресів, малорухливий спосіб життя.

Глюкоза не надходить до клітин організму не через дефіцит інсуліну, а через те, що вони втрачають до нього свою чутливість. Такий стан називається терміном "інсулінорезистентність".

На думку вчених, саме ожиріння – головний фактор розвитку патології, оскільки клінічні дослідження підтвердили, що зниження ваги навіть на 6-7 кг здатне покращити прогноз результату захворювання.

Принципи профілактики

Після уточнення причин розвитку патології можна переходити до питання про те, як запобігти цукровому діабету, впливаючи на його етіологічні фактори. Весь комплекс превентивних заходів складається із наступних пунктів.

Профілактика цукрового діабету 1 типу:

• попередження та своєчасне лікування вірусних захворювань;
• нормалізація способу життя;
• відмова від вживання спиртного та тютюнопаління;
• корекція харчування;
• регулярний контроль рівня цукру на крові в період диспансеризації.

Роз'яснення принципів того, як проводиться первинна профілактика цукрового діабету – прерогатива сімейного лікаря, терапевта чи ендокринолога

Профілактика цукрового діабету 2 типу:

• зменшення кількості вуглеводних продуктів харчування у раціоні;
• адекватний рівень фізичної активності;
• контроль маси тіла;
• регулярна діагностика цифр глікемії під час диспансеризації

Водний баланс організму

Профілактика діабету включає постійний контроль кількості рідини, що надходить в організм. Щоб відбувалася реакція нейтралізації кислот в організмі людини, крім гормону підшлункової залози, необхідний достатній рівень бікарбонатів (вони надходять з водними розчинами).

На тлі зневоднення бікарбонат продовжує вироблятися на кшталт компенсаторного механізму, а показники інсуліну в цей момент зменшуються. Результат – високі цифри глікемії у крові та низький рівень гормонально активної речовини.

Важливо! Крім того, вода бере участь практично у всіх життєво важливих реакціях, а при її дефіциті порушуватимуться й інші обмінні процеси в організмі.

Перевага надається чистій питній воді без газу. Для того щоб уникнути цукрового діабету, особливо якщо хтось із родичів страждає на цю патологію, потрібно зменшити надходження до раціону харчування кави, міцного чаю, газованих напоїв. Дозволені норми алкоголю такі:

• для чоловіків - не більше 100 г міцних напоїв (якісних!), Не більше одного келиха червоного сухого вина;
• для жінок не більше 50 г міцних напоїв, не більше 150 г червоного сухого вина.

Пиво зовсім виключайте з раціону, оскільки воно провокує різкі стрибки цукру в крові навіть у здорової людини, не кажучи вже про тих, хто має схильність до стану гіперглікемії.

Пиво - напій, що викликає відстрочену гіпоглікемію, що небезпечно для людини так само, як і різке піднесення цукру в крові

живлення

Профілактика цукрового діабету у чоловіків, жінок та дітей включає етап корекції індивідуального меню. Декілька основних правил дозволять уберегти себе від цукрового діабету та своїх близьких.

Перевага цілісному зерну

Клінічні дослідження довели, що продукти на основі цільного зерна зменшують ризик розвитку патології, тоді як вуглеводні продукти, навпаки, у кілька разів його підвищують. Цілісні зерна мають у складі грубі харчові волокна – самі вуглеводи, але які стосуються розряду «складних».

Складні сахариди тривалий час перетравлюються в кишечнику, повільно підвищують показники цукру в крові після їди. Також ці продукти мають низькі цифри глікемічного індексу, що важливо враховувати при складанні меню.

Цілісні зерна мають у складі безліч вітамінів, мікроелементів, фітохімічних речовин, які важливі, якщо проводиться вторинна профілактика цукрового діабету. Йдеться про людей, які вже мають захворювання, але намагаються запобігти його прогресу та розвитку ускладнень.

Важливо! Уникайте використання продуктів на основі пшеничного борошна вищого та першого сорту, борошна з білих сортів рису.

Цільнозернове борошно та продукти на її основі корисні не тільки хворим, а й здоровим людям

Відмова від солодких напоїв

Запобігти діабету допоможе відмова від вживання солодких напоїв. Вони мають найвищі показники глікемічного індексу. Крім того, клінічні дослідження довели, що негативний вплив таких напоїв полягає в наступному:

• підвищується маса тіла;
• загострюються хронічні патології;
• збільшується рівень тригліцеридів та «поганого» холестерину;
• знижується чутливість клітин та тканин до дії інсуліну.

Включення до раціону «хороших» жирів

Коли йдеться про «хороші» жири, мається на увазі їхня поліненасичена група. Ці речовини зменшують показники холестерину в крові, сприяють запобіганню розвитку хвороб серцево-судинної системи. "Хороші" жири перебувають у складі:

• риби;
• горіхів;
• бобових;
• зародків вівса та пшениці;
• рослинних олій.

Відмова від деяких продуктів

Щоб не захворіти на цукровий діабет, на кухні людей, які мають схильність до патологічного стану, має бути пам'ятка з переліком дозволених продуктів та тих, які слід обмежити. Основу харчування складають:

• овочеві супи;
• нежирні сорти м'яса, риби;
• яйця;
• кисломолочні продукти;
• каші;
• овочі та фрукти.

Овочі та фрукти – кращі продукти в меню, яке допомагає не захворіти на діабет

Уникнути діабету допоможе відмова або обмеження споживання:

• жирного м'яса та риби;
• консервів;
• копчених та маринованих продуктів;
• ковбас;
• солодощів;
• здоби.

Фізична активність

Адекватне фізичне навантаження важливе не тільки як запобігання розвитку діабету у жінок і чоловіків, але й використовується з метою досягнення компенсації у разі появи хвороби. На початку патології достатньо провести корекцію індивідуального меню та виконувати комплекс спеціальних вправ кілька разів на тиждень, щоб утримувати показники глікемії у допустимих межах.

Спорт підвищує чутливість клітин та тканин організму людини до інсуліну, запобігає розвитку патологій серця та судин, сприяє зниженню ваги, виводить «зайвий» холестерин, має антистресову дію.

Щоб не захворіти і на початковій стадії патології (якщо захворювання вже виникло) перевагу віддають:

• фітнес;
• йоги;
• ходьбі;
• плавання;
• велосипедного спорту;
• волейболу.

Фітнес – один із методів, що дозволяє контролювати глікемію

Профілактика гестаційного діабету

Цукровий діабет хворіють і вагітні жінки. Йдеться про окрему форму – гестаційну. Цей тип хвороби має подібний до 2 типом патології механізм розвитку. Клітини жінки на фоні виношування дитини втрачають чутливість до дії гормону підшлункової залози.

Важливо! Після появи малюка на світ захворювання проходить самостійно, але весь період вагітності жінка перебуває на інсулінотерапії, щоб уникнути розвитку ускладнень.

Існує комплекс заходів, що дозволяють запобігти виникненню гестаційного діабету. Він включає:

• корекцію харчування (принципи аналогічні тим, що описані вище);
• незначні фізичні навантаження (після консультації з гінекологом, що лікує);
• регулярний контроль показників глікемії – в домашніх умовах можна використовувати глюкометр, в умовах амбулаторії жінка здає загальний аналіз, аналіз на цукор, біохімію та глюкозотолерантний тест;
• щомісячний, а третьому триместрі понеділковий контроль надбавки ваги;
• уникнення прийому препаратів, які посилюють інсулінорезистентність (гормони кори надниркових залоз, нікотинова кислота).

Існує думка, що можна запобігти розвитку захворювання народними засобами. Йдеться про включення до раціону харчування трав'яних чаїв, настоїв та відварів на основі рослин, що утримують показники глюкози в нормі. Думка подвійна, оскільки не всім подібні заходи допомагають.

Останнє оновлення: Жовтень 7, 2019

Цукровий діабет відноситься до категорії аутоімунних захворювань хронічної форми. Патологічний процес розвивається внаслідок порушення вуглеводного обміну, і натомість якого підвищується рівень цукру на крові. Таке явище обумовлено недостатнім виробленням інсуліну - гормону, виробленого бета-клітинами підшлункової залози. Захворювання не піддається повному лікуванню, тому терапія медикаментами та народними засобами проводиться постійно. Щоб вчасно запобігти патології, потрібна профілактика діабету.

Висока схильність до розвитку діабету мають люди з ожирінням або надмірною вагою. Виявити ризик розвитку захворювання можна за допомогою спеціальної формули. Необхідно виміряти об'єм талії, отримане число поділити на об'єм стегон. Якщо результат вище 0,95 у чоловіків або 0,85 у жінок, це свідчить про потрапляння людини до групи ризику.

Гінекологи повинні пам'ятати про діабет жінкам, які можуть набрати велику кількість зайвої ваги під час вагітності. Якщо дитина народиться з масою тіла, що перевищує 4 кг, то вона стає від народження схильною до розвитку захворювання.

До інших факторів ризику належать:

• спадковість;
• літній вік;
• патології підшлункової залози: травмування, пухлини, запалення;
• вірусні захворювання: віспа, гепатит B та C, грип, краснуха;
• неправильний спосіб життя.

Види профілактичних заходів

Існує 3 основних види профілактики, спрямованих на регулювання або запобігання патології при різних видах діабету.

Первинна

Первинні профілактичні заходи орієнтовані попередження захворювання у здорових людей:

• застосування противірусних вакцин;
• дотримання збалансованого харчування;
• ведення здорового способу життя, вільного від шкідливих звичок;
• виконання регулярних фізичних вправ.

Постійний контроль маси тіла допоможе не захворіти на цукровий діабет.

Вторинна

Побічні заходи допомагають уповільнити процес агресивного руйнування бета-клітин підшлункової залози на тлі прогресуючої патології:

• досягнення показників нормального рівня цукру;
• контроль артеріального тиску;
• парентеральне введення полівітамінного комплексу;
• прийом гіпоглікемічних препаратів;
• дотримання фізичних навантажень з урахуванням віку та маси тіла;
• регулювання жирового обміну;
• перехід на інсулінотерапію за неефективності дієти.

Третинна

Остання форма профілактики спрямована на тривале збереження гормональної функції бета-клітин у людей із генералізованим діабетом. Дотримання лікарських рекомендацій допоможе уникнути розвитку ускладнень. Третинна профілактика включає застосування медикаментозних препаратів, що дозволяють регулювати підвищений цукор та дисліпопротеїнемію.

Відмінність профілактики за типами хвороби

Цукровий діабет 1 типу розвивається внаслідок недостатнього вироблення інсуліну. Пацієнти потребують штучного введення гормону підшлункової залози на постійній основі, тому таку форму патології називають інсулінозалежною. На діабет 1 типу страждають 10% від загальної кількості хворих.

Діабет 2 типу - інсуліннезалежний, тому що рівень глюкози в організмі збільшується через підвищену резистентність тканин до інсуліну. Клітини не реагують на дію гормону та метаболізм цукру в крові порушується.

І типу

Запобігти розвитку патологічного процесу не можна. Незважаючи на це, існує кілька рекомендацій, які дозволяють уповільнити прогресуюче захворювання:

1. Правильне харчування. Необхідно доповнювати денний раціон овочами та фруктами, зменшити кількість штучних добавок та солі. По можливості слід уникати застосування маринованої, консервованої та смаженої їжі.
2. Попередження вірусних та інфекційних уражень. Супутні захворювання, спровоковані розвитком патогенних мікроорганізмів, негативно впливають на стан здоров'я. У м'яких тканинах може виникнути резистентність до гормону підшлункової залози.
3. Відмова від куріння, вживання алкоголю та наркотиків. Солі важких металів, етиловий спирт та синтетичні токсини погіршують стан усіх систем організму.

II типу

Захворювання 2 типу розвивається у 50% діабетиків, які схильні до набору зайвої ваги або страждають на ожиріння. При такому розвитку патології важливо скоригувати раціон відповідно до таких рекомендацій:

• не можна проводити швидкі дієти, категорично заборонено голодувати;
• слідувати строгому графіку харчування;
• відмовитися від споживання великих порцій, харчуватися дрібно;
• виключити з раціону борошняні та кондитерські вироби.

Важливо займатися помірними фізичними навантаженнями та підтримувати організм у тонусі. У процесі тренувань не можна доводити організм до фізичної перенапруги.

Гестаційний

Діабет у деяких випадках вражає жінок під час вагітності через неправильне харчування. Таку форму захворювання називають гестаційною. Патологічний процес має схожість з інсуліннезалежним діабетом. Клітини організму матері стають несприйнятливими до дії інсуліну. При появі патології важливо пройти курс інсулінотерапії, щоб запобігти появі ускладнень. Після пологів захворювання проходить самостійно.

Профілактика гестаційного цукрового діабету включає наступні принципи:

• дотримання правил збалансованого харчування;
• моніторинг глікемічних показників та контроль маси тіла.

Під час вагітності необхідно уникати застосування нікотинової кислоти та гормонів кори надниркових залоз, які послаблюють чутливість до інсуліну.

Як не допустити цукровий діабет у дитини

Якщо дитина народилася з діабетом, необхідно розпочинати профілактику відразу після пологів. У разі споживання штучних сумішей немовля потрібно перекладати на безлактозне харчування, тому що виробники використовують для приготування продукції коров'яче молоко. Останнє містить лактозу – молочний цукор, який негативно впливає на роботу підшлункової.

Дитина має отримати весь спектр противірусних вакцин.

живлення

Попередження цукрового діабету у пацієнтів будь-якої вікової групи включає корекцію харчування. Основні правила дієти проти діабету допоможуть знизити ризик розвитку патологічного процесу.

Відмова від рафінованих вуглеводів та цукру

Їжа, насичена цукром та рафінованими вуглеводами, збільшує ризик розвитку захворювання на 40%. Молекули глюкози після розщеплення таких продуктів всмоктуються мікроворсинками тонкого кишечника в судинне русло. В результаті спостерігається різке зростання концентрації цукру в плазмі крові та підвищений виробіток інсуліну. Гормон, що виробляється підшлунковою, виконує транспортну функцію, доставляючи глюкозу з крові клітини.

Люди з групи ризику тканини організму залишаються несприйнятливими до дії інсуліну, тому гормон не виконує своєї роботи і цукор продовжує циркулювати в судинному руслі. Щоб досягти глікемічного контролю, підшлункова збільшує гормональну секрецію. Зусилля органу не виправдовуються і цукор продовжує підвищуватися. Гіперглікемія швидко призводить до розвитку діабету. Щоб мінімізувати ризик виникнення патології, рекомендується відмовитися від застосування продуктів із цукром та рафінованими вуглеводами.

Низьковуглеводне дієтичне харчування

Харчування низьковуглеводною їжею називають кетогенною дієтою, що дозволяє скоротити кількість жирових відкладень та знижує ймовірність появи діабету. За дотримання правил дієтичного раціону спостерігається збільшення чутливості тканин до інсуліну. У ході клінічних досліджень люди мали дотримуватися принципів низьковуглеводного харчування протягом 3 місяців. З часом медичні фахівці відзначили зниження плазмової концентрації цукру на 12%, а інсуліну - на 50%.

Штучне скорочення вуглеводів у їжі дозволяє підтримувати нормальний рівень цукру в організмі до та після їди.

Харчування малими порціями

Для попередження діабету потрібно дотримуватись правил дробового харчування. Протягом дня необхідно скоротити кількість порцій і збільшити кількість прийомів їжі до 5-6 разів. При цьому необхідно дотримуватись тимчасового проміжку між трапезою в 2-3 години. Дробне харчування дозволяє знизити викид глюкози в кров та стабілізувати концентрацію цукру в організмі. Такий раціон дозволяє зменшити ймовірність розвитку діабету на 46%.

Вживання багатої клітковиною їжі

Рослинна клітковина після вбирання рідини утворює суміш у шлунково-кишковому тракті, що уповільнює процес травлення. В результаті кількість цукру, що засвоюється, в крові різко зменшується. При цьому харчові волокна викликають почуття хибного насичення, і кількість їжі в раціоні різко зменшується. Важливо пам'ятати, що клітковина втрачає властивості після термічної обробки. Для профілактики діабету необхідно вживати фрукти та овочі у свіжому вигляді.

Не допускати дефіциту вітаміну D

Холе- та ергокальциферол є вітамінними сполуками, які контролюють метаболізм глюкози в організмі. За нестачі хімічних речовин ризик розвитку патології збільшується на 23%. Рекомендована добова норма споживання вітаміну D становить 30 нг/мл. Заповнити рівень вітаміну в організмі дозволяють щоденні прогулянки на сонці, вживання в їжу яловичої печінки та жирних сортів рибного філе.

Включення в раціон куркуміну та берберину

Проти діабету слід вживати берберин та куркумін. Останній є хімічним компонентом, що входить до складу куркуми. Для підтвердження корисних властивостей активної речовини проводилися експериментальні дослідження протягом 9 місяців за участю 240 добровольців. Учасники експерименту були схильні до розвитку діабету. Щодня добровольці мали приймати по 750 мг куркуміну. Після закінчення дослідження було з'ясовано, що у тканинах учасників збільшилася чутливість до інсуліну та покращилася робота підшлункової.

Берберін має схожі з куркуміном властивості. Крім протизапального ефекту, хімічна сполука зменшує кількість шкідливого холестерину у сироватці крові. Активна речовина збільшує сприйнятливість клітин до інсуліну, внаслідок чого підвищується переробка глюкози в енергію та знижується її сироватковий рівень у крові. При цьому необхідно отримати дозвіл лікаря на використання берберину, тому що даний компонент відноситься до категорії сильнодіючих гіпоглікемічних засобів.

Водний баланс організму

Щоб запобігти розвитку діабету, важливо дотримуватися правильного питного режиму. На день необхідно пити до 1,5-2 л води. Регулювати споживання рідини необхідно для нормалізації водно-електролітного та кислотно-лужного балансу в організмі. У зневодненому організмі знижується вироблення інсуліну, уповільнюються внутрішньоклітинні метаболізму. При недостатній секреції гормону починає збільшуватись рівень глюкози.

Вода як основне джерело рідини, що надходить

Не рекомендується пити солодкі та газовані напої, включаючи фруктові соки. Така продукція містить цукор, барвники та консерванти. Рідини, насичені вуглекислим газом, збільшують ризик виникнення інсулінзалежного діабету в осіб віком до 18 років. Патологічне руйнування бета-клітин підшлункової залози протікає повільно та безсимптомно, тому помітити гіперглікемію вчасно виходить не завжди.

Замінити солодкі напої допомагає мінеральна вода без газу. Рідина вгамовує спрагу, дозволяє досягти глікемічного контролю та поповнити рівень мінеральних речовин у крові.

Вживання чаю та кави

Поряд з мінеральною негазованою водою раціон можна доповнити чаєм та кавою. Напій, виготовлений з натуральних кавових зерен, знижує ризик розвитку діабету на 8-54% залежно від кількості споживання тонізуючої рідини. Зелений чай допомагає вивести зайву рідину у боротьбі із зайвою вагою.

Чай і кава насичені поліфенолами, які перешкоджають розвитку окисних реакцій та руйнуванню клітин підшлункової. Зелене чайне листя має високий вміст епігалокатехіну, що підвищує чутливість тканин до інсуліну і знижує рівень цукру в плазмі крові.

Фізична активність

Фізична активність допомагає відновити чутливість клітин до інсуліну, тому знижується навантаження на підшлункову залозу та уповільнюється надлишковий викид гормонів її бета-клітинами. Навантаження з високою інтенсивністю збільшують сприйнятливість тканин до інсуліну на 85%, помірні тренування – на 51%. Не обов'язково займатись професійним спортом. Для профілактики можна 10-15 хвилин на день робити піші прогулянки на свіжому повітрі, підніматися сходами замість ліфта, ходити на аеробіку і бігати на короткі відстані 3-4 рази на тиждень.

Приведення ваги до оптимальної норми

Найчастіше розвиток діабету провокує наявність надмірної ваги. Жирові відкладення накопичуються в підшкірно-жировій клітковині та навколо внутрішніх органів переважно в черевній порожнині. В останньому випадку порушується робота печінки та підшлункової на фоні здавлення органів оточуючими тканинами. Надмірне відкладення жиру призводить до втрати чутливості клітин до дії інсуліну.

Щоб запобігти виникненню патології, необхідно проводити заходи щодо зниження зайвої ваги. Для цього рекомендується дотримуватися дієти та займатися фізичними вправами.

Перехід від сидячого до активного способу життя

Гіподинамія погіршує стан серцево-судинної, травної та ендокринної системи внаслідок порушення внутрішньоклітинного обміну речовин. На тлі малорухливого способу життя починає накопичуватися зайвий жир і знижується функціональна активність підшлункової залози. Запобігти розвитку цукрового діабету дозволяють регулярні фізичні вправи.

Заняття спортом на регулярній основі

Постійна фізична активність дозволяє знизити плазмову концентрацію цукру не тільки у схильних до появи діабету пацієнтів, а й у людей, які страждають на ожиріння. Найбільш ефективний результат дають силові тренування, аеробіка та кардіовправи. Якщо займатися спортом щонайменше 2-3 рази на тиждень, інсулін починає вироблятися без порушень. У цьому протягом 7 днів важливо спалити до 2000 ккал.

Відмова від шкідливих звичок

Куріння, зловживання спиртними напоями та інші шкідливі звички відносять до факторів, що провокують розвиток діабету 2 типу. Солі важких металів у тютюновому димі та етанол негативно відбиваються на серцево-судинній системі. Крім того, токсичні сполуки погіршують стан м'яких тканин, які згодом стають несприйнятливими до інсуліну.

За наявності діабету здоровий спосіб життя допоможе зупинити атеросклероз судин, підвищення артеріального тиску та інші ускладнення.

Профілактичні засоби народної медицини

Як додатковий запобіжний засіб попередження діабету можна використовувати народні рецепти. Існує кілька продуктів харчування, які м'яко знижують концентрацію цукру на крові. При цьому вони не завдають шкоди організму на відміну синтетичних засобів.

Топінамбур

Топінамбур нормалізує роботу підшлункової залози та підвищує внутрішньоклітинний обмін речовин, тому для профілактики цукрового діабету рекомендується приймати його в їжу щодня. Для приготування страви в ранковий час необхідно розтерти 1 земляну грушу на тертці, додати|добавляти| трохи оливкової олії і лимонного соку.

Квасоля

Представник бобової культури має високий вміст лектинів. Хімічні сполуки дозволяють нормалізувати білково-ліпідний метаболізм і знизити в крові сироватковий рівень глюкози. Квасоля можна приймати в будь-якому приготовленому вигляді натще і готувати рослинний настій. Для виготовлення останнього необхідно залити 2 білих зерна у склянці води та залишити на ніч.

Лляне насіння

Лляне насіння можна використовувати як міру профілактики або методу боротьби з діабетом. Для цього потрібно перемолоти за допомогою блендера 2 ст.л. зерен та запарити порошкову суміш 500 мл гарячої води. Після завершення маніпуляції необхідно накрити інгредієнти крихтою та відварювати протягом 5 хвилин. Після часу відфільтрувати відвар і приймати щодня за 30 хвилин до сніданку.

Профілактика цукрового діабету: що можна зробити?

Профілактика цукрового діабету

Пшоно

Для приготування лікувального засобу необхідно взяти 200 г пшона і залити окропом. Залишити суміш на ніч і приймати вранці. Простіший спосіб застосування вимагає перемолоти пшеничні зерна в блендері та приймати їх 3 рази на добу, запиваючи молоком. Курс лікування становить 7 днів. Перерва між курсами має тривати 12 діб.

Цукровий діабет (ЦД) – це група метаболічних (обмінних) захворювань, що характеризуються гіперглікемією, що розвивається внаслідок абсолютного або відносного дефіциту інсуліну і виявляється також глюкозурією, поліурією, полідипсією, порушеннями ліпідного (гіперліпідемія, дисліпідемія) та білкового (наприклад, білкового). ) обмінів та розвитком ускладнень.

Цукровий діабет є важливою медико-соціальною проблемою і стоїть серед пріоритетів національних систем охорони здоров'я всіх країн світу. За даними експертної комісії ВООЗ, на сьогодні ЦД страждають понад 60 млн. чоловік у світі, щорічно цей показник збільшується на 6-10 %, його подвоєння слід очікувати кожні 10-15 років. За ступенем важливості це захворювання стоїть безпосередньо після серцевих та онкологічних захворювань.

Офіційно в Росії зареєстровано більше 3 млн хворих на діабет, проте результати контрольно-епідеміологічних досліджень показують, що їх кількість не менше 9-10 мільйонів. Це означає, що на одного виявленого хворого припадає 3-4 невиявлені. Щорічно в Росії виявляється понад 130 тисяч випадків захворювання на цукровий діабет. Крім того, близько 6 мільйонів росіян перебувають у стані предіабету. Це означає, що людина ще не хвора, проте рівень цукру у неї в крові вже вищий за норму. Це значно збільшує ризик розвитку діабету та серцево-судинних захворювань у порівнянні з людьми, які мають рівень цукру крові в нормі. Витрати боротьби з діабетом та її ускладненнями становлять у розвинених країн щонайменше 10-15 % від бюджетів охорони здоров'я. За даними IDF, вартість лікування та профілактики діабету по всьому світу в 2007 році склала 232 млрд доларів США, а до 2025 року вона зросте до 302,5 млрд доларів США. У Росії на боротьбу з діабетом також витрачається приблизно 15% від загального бюджету охорони здоров'я, що становить близько 300 млн рублів щорічно. При цьому 80% витрат йдуть на боротьбу з ускладненнями діабету, які можна запобігти шляхом раннього виявлення та адекватного лікування захворювання. Непрямі витрати, пов'язані з діабетом – втрата продуктивності праці та тимчасова непрацездатність, інвалідність, достроковий вихід на пенсію та передчасна смертність – взагалі важко піддаються оцінці. При цьому хвороба неухильно «молодшає», щороку, вражаючи все більше людей молодших 40 років.

Стрімке зростання захворюваності на цукровий діабет 2типу - це негативні наслідки розвитку нашої цивілізації. Глобалізація призвела до суттєвої зміни традиційного способу життя у всіх без винятку країнах, повсюдно поширивши індустрію напівфабрикатів та швидкого харчування, порушивши структуру оптимального харчування людини. Прискорення ритму життя, збільшення психологічних навантажень ведуть до того, що люди перебувають у стані постійного стресу, який не тільки сам собою згубно впливає на організм, але також вимагає, щоб його постійно «заїдали» додатковими калоріями. У сучасної людини мінімальна рухова активність, така необхідна для профілактики багатьох проблем зі здоров'ям. В даний час стоїть гостра необхідність об'єднання сил державних структур, лікарів, вчених тощо. для вирішення багатьох питань з профілактики ЦД.

СД Iтипу- хронічне захворювання, викликане абсолютним дефіцитом інсуліну внаслідок недостатнього його вироблення підшлунковою залозою (ПЗ), що призводить до стійкої гіперглікемії та розвитку ускладнень. Частота виявлення - 15:100000 населення. Переважаючий вік – дитячий та підлітковий. Окрему групу ЦД Iтипу представляють хворі, у яких він розвинувся у віці 35-75 років і який характеризується наявністю аутоантитіл до різних антигенів острівця ПЗ. Враховуючи особливості клінічного перебігу цього типу діабету та наявність у сироватці крові таких хворих на цитоплазматичні та інші антитіла, його назвали латентним СДІтипу (LADA,latentautoimmunediabetesinadults). Для LADA характерне повільне погіршення метаболічного профілю та наявність у сироватці крові, крім цитоплазматичних антитіл, аутоантитіл до глутаматдекарбоксилази.

ЦД IIтипу- хронічне захворювання, викликане відносним дефіцитом інсуліну (знижена чутливість рецепторів інсулінзалежних тканин до інсуліну) і хронічна гіперглікемія, що виявляється, з розвитком характерних ускладнень. ЦД II типу становить 90% всіх випадків ЦД. Частота народження - 300:100000 населення. Переважаючий вік старше 40 років. Переважна стать - жіноча. Фактори ризику - генетичні та ожиріння. Захворювання характеризується наявністю двох фундаментальних патофізіологічних дефектів: інсулінорезистентності та недостатності функції β-клітин для того, щоб подолати інсулінорезистентність шляхом підвищення рівня інсуліну.

Термін «предіабет», що традиційно використовується в англомовній літературі, поєднує такі стани, як порушення глікемії натще (5,5-6,9ммоль/л), порушена толерантність до глюкози (7,8-11,0ммоль/л) та метаболічний синдром, згідно з критеріями Третьої Національної освітньої програми з холестерину (National Cholesterol Education Program) NCEP та ATPIII (Adult Treatment Panel).

Діагноз «метаболічний синдром» встановлюється при поєднанні трьох і більше критеріїв, до яких належать:

Вісцеральне ожиріння, що відзначається при перевищенні кола живота (талії) у чоловіків>102см, у жінок>88см;

Гіпертригліцеридемія (>1,7 ммоль/л);

Зниження холестерину ЛПВЩ (у чоловіків<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

Рівень артеріального тиску>135/85ммрт.ст. або прийом антигіпертензивних препаратів;

За рівнем глікемії венозної плазми>6,1ммоль/л.

Для правильного уявлення про ЦД слід добре розуміти наступне:

1.СД за своєю природою гетерогенний, це не одне, а ціла група метаболічних захворювань, що істотно різняться поширеності, етіології, патогенезу та клінічним проявам.

2.Незважаючи на гетерогенність, усі випадки ЦД мають один загальний прояв – діагностично значущу гіперглікемію, яка, за відсутності відповідного лікування, має стійкий, постійний характер. Відмінність від ситуаційно-обумовленої (стресової) гіперглікемії, усунення провокуючого фактора (видужання після гострого захворювання або отриманої травми, досягнення ремісії супутніх хронічних захворювань тощо) не повертає цукор крові у межі фізіологічної норми.

3.При ЦД порушується не тільки вуглеводний, але і багато інших видів обміну речовин (жировий, білковий, мінеральний та ін). Це призводить до поширеного ураження судин, периферичних нервів, центральної нервової системи (ЦНС), а також патологічних змін практично у всіх органах та тканинах.

Чинники ризику розвитку цукрового діабету

Незважаючи на те, що однозначних причин цукрового діабету на сьогоднішній день не виявлено, існують так звані фактори ризику розвитку цього захворювання. Чинники ризику є сукупність сприятливих чинників. Знання їх допомагає у ряді випадків скласти прогноз перебігу та розвитку захворювання, а іноді й відстрочити або запобігти виникненню цукрового діабету. У цьому зв'язку варто окремо розглянути фактори ризику розвитку цукрового діабета різних типів.

Фактори ризику розвитку діабету 1 типу

Перед ЦД 1типу припадає приблизно 5-10 % всіх реєстрованих випадків ЦД. В абсолютній більшості випадків лікар має справу з імуноопосередкованою формою 1типу захворювання.

Патогенез імуноопосередкованої форми ЦД 1 типу:

1.Генетична схильність.

2.Тригування (запуск) аутоімунних процесів.

3.Стадія активних імунних процесів.

4.Прогресуюче зниження секреції інсуліну, стимульованого глюкозою (послаблення раннього піку секреції інсуліну, стимульованого глюкозою). Однак ці порушення мають субклінічний характер, а рівень глікемії та толерантність до глюкози у пацієнтів на цій стадії захворювання залишаються в межах норми.

5.Клінічно явний чи маніфестний цукровий діабет. При руйнуванні понад 90% бета-клітин підшлункової залози, розвивається значуще для організму зниження секреції інсуліну, що призводить до маніфестації (клінічному прояву) ЦД 1 типу. Маніфестацію діабету нерідко провокують додаткові стресові фактори (супутнє захворювання, травма тощо).

6.Повна деструкція бета-клітин.

Чинники ризику розвитку цукрового діабету 1типу

●Роль спадковості у розвитку імуноопосередкованої форми ЦД 1типу добре відома. Виявлено чітку залежність ризику захворіти на цю форму діабету від наявності у пацієнта деяких антигенів гістосумісності (B8, B15, DR3, DR4 та ін.). Однак слід підкреслити, що в даному випадку успадковується не саме захворювання, а особливості імунної системи, здатні, за певних умов, призвести до запуску (тригування) аутоімунних реакцій, що руйнують бета-клітини острівців Лангерганса і викликають розвиток ЦД. Саме тому, гомозиготні близнюки, незважаючи на практично повну ідентичність їх генотипу, лише в 50-60% випадків одночасно страждають на імуноопосередковану форму ЦД 1типу. Інакше висловлюючись, без дії певних ініціюючих (запускающих, триггуючих) чинників, генетична схильність може й реалізуватися в клінічно явну (маніфестну) форму ЦД.

Незважаючи на довгі роки вивчення, досі немає єдиного однозначного погляду на пускові механізми розвитку цукрового діабету 1 типу, до яких належать такі зовнішні фактори:

●Вірусні інфекції (віруси краснухи, Коксакі В, паротиту). Найбільше значення мають вірусні інфекції, які переносить дитина внутрішньоутробно (встановлений взаємозв'язок міжрозвитком ЦД1 та вродженою краснухою - це єдиний фактор зовнішнього середовища, чітко пов'язаний із цукровим діабетом 1типу). Віруси можуть не тільки чинити пряму цитолітичну дію на бета-клітини підшлункової залози, але і (за рахунок персистування вірусу в клітинах), провокувати розвиток аутоімунних реакцій, що руйнують острівці Лангерганса. Крім того, варто зазначити, що вакцинація, всупереч думці, що існувала раніше, не підвищує ризик розвитку ЦД1, так само як і час проведення стандартних щеплень у дитячому віці не впливає на розвиток цукрового діабету 1типу.

●Фактор харчування (наприклад, раннє введення у раціон дитини коров'ячого молока). Можливо, це пов'язано з дією білка коров'ячого молока, що входить до складу молочних сумішей, а також функціональною незрілістю шлунково-кишкового тракту немовляти, що не дозволяє забезпечити надійний бар'єр чужорідному білку.

●Ще одним фактором є стрес. Його роль розвитку цукрового діабету 1типу негаразд очевидна. Описано феномен транзиторної (тобто минущої) гіперглікемії (підвищення рівня глюкози в крові) у дітей на тлі важкої стресової ситуації. В подальшому при усуненні стресової ситуації рівень глюкози в крові повертається до норми, а додаткове обстеження (визначення рівня специфічних антитіл) не виявляє будь-яких відхилень від норми. Але важливо пам'ятати, що на початку цукрового діабету 1типу стрес справді може проявити хворобу, тому необхідно уточнююче обстеження.

Не всі люди, які перехворіли на вірусну інфекцію або вигодовані молочними сумішами, хворіють на імуноопосередковану форму СД1типу. Для того щоб це сталося, необхідне несприятливе поєднання цілого ряду факторів і насамперед наявність спадкової схильності.

Фактори ризику розвитку цукрового діабету 2типу

Одним з основних факторів ризику розвитку діабету 2типу є спадковість. Наявність діабету 2типу у найближчих родичів (батьків, рідних братів та сестер) збільшує шанс розвитку даного захворювання у людини. Так, за наявності СД2 в одного з батьків ймовірність подальшого успадкування захворювання на дитину становить 40 %.

Безліч інших факторів ризику розвитку цього захворювання людина набуває протягом життя. До них відносять:

●вік 45років і старше. Хоча СД2типа може виникнути у будь-якому віці, абсолютна більшість пацієнтів хворіють на нього після 40років. Причому, зі збільшенням віку, захворюваність СД2типа зростає. Так, якщо серед європейців загалом поширеність СД2 типу становить 5-6 %, то серед пацієнтів віком від 75 років ця патологія зустрічається приблизно в 20 % випадків. Даний факт легко пояснимо, оскільки, чим старший пацієнт, тим більша ймовірність виснаження та апоптозу бета-клітин його підшлункової залози та формування інсулінової недостатності;

●предіабет - порушення показників рівня глюкози в крові натще, порушення толерантності до глюкози;

●артеріальна гіпертензія – показники артеріального тиску – 140/90ммрт.ст. і вище незалежно від того, чи приймає людина препарати, що знижують артеріальний кров'яний тиск, чи ні;

●надлишкова маса тіла та ожиріння (індекс маси тіла більше 25кг/м2) - крім показників ІМТ, фактором ризику розвитку СД2типу є високий показник довжини кола талії (вимірюється під нижнім краєм ребер над пупком). Чоловіки: ризик діабету є високим при довжині кола талії 94-102см, якщо показник вищий за 102см, то ризик дуже високий. Жінки: ризик діабету є високим при довжині кола талії 80-88см, якщо показник вищий за 88см, то ризик дуже високий. Надмірна маса тіла та ожиріння є найбільш значущими факторами ризику розвитку не тільки діабету, а й артеріальної гіпертензії;

●діабетогенне харчування - роль систематичного переїдання, зловживання продукцією ресторанів швидкого обслуговування у розвитку СД2типу загальновідома. Однак важливе значення має також якісний склад їжі. Так, у дослідах на тваринах доведено діабетогенну дію жирної їжі (ліпотоксичність). Підвищене накопичення жирних кислот в острівцях підшлункової залози призводить до прискорення апоптозу в бета-клітинах, можливі інші механізми ліпотоксичності. Низьке споживання харчових волокон, значне перевищення необхідної добової потреби в калоріях, високе глікемічне навантаження можуть призводити до розвитку діабету;

●синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) зустрічається у 1% жінок репродуктивного віку і значно збільшує ризик порушень вуглеводного обміну: у 30% жінок з ГСД є НТГ і близько 10% - СД2типу. Крім того, наявність СПКЯ в 3 рази збільшує ризик розвитку ГСД;

●серцево-судинні захворювання атеросклеротичного генезу;

●підвищення рівня тригліцеридів у крові (≥2,82 ммоль/л) та зниження рівня ліпопротеїдів високої щільності (≤0,9 ммоль/л);

●перенесенийгестаційний діабет (ГСД) - діабет, що вперше проявився під час вагітності або народження дитини масою більше 4кг;

●звично низькафізична активність;

●клінічні стани, асоційовані з вираженою інсулінорезистентністю (наприклад, виражене ожиріння, чорний акантоз – гіперпігментація шкіри);

●порушення сну - тривалість сну як менше 6годину, і більше 9час може бути асоційована з підвищеним ризиком розвитку ЦД;

●діабет, індукований ліками або хімічними речовинами, що сприяють гіперглікемії або додаванню маси тіла:

Нікотинова кислота

Глюкокортикоїди

Оральні контрацептиви

Тиреоїдні гормони

Альфа- та бета адреноміметики

Бета-адреноблокатори

Альфа-інтерферон та ін.

●депресія - у деяких дослідженнях показано підвищення ризику розвитку ЦД2 у осіб, які страждають на депресію;

●низький соціально-економічний статус (СЕС) - показана асоціація між СЕС та вираженістю ожиріння, куріння, ССЗ та ЦД;

●порушення в період внутрішньоутробного розвитку - особи як з високою вагою при народженні (> 4000г), так і з низьким (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

●Певну роль розвитку СД2типа відводять лептину. Лептин – поліпептид, який виробляють клітини білої жирової тканини. В нормі накопичення жиру в організмі супроводжується зростанням секреції лептину та пригніченням почуття голоду за допомогою інгібування лептином продукції нейропептиду Y в гіпоталамусі. Припускають, що у хворих на СД2типу є абсолютна або відносна недостатність лептину, що сприяє розвитку ожиріння та наростання інсулінорезистентності.

Наявність перерахованих вище факторів повинна спонукати людину регулярно проходити обстеження на контроль рівня глюкози в крові:

●1 раз на 3 роки повинні проходити обстеження всі люди віком 45 років і старше; люди з надмірною масою тіла та ожирінням, які мають ще один фактор ризику;

●1раз на рік - люди з предіабетом у минулому.

У спрощеному вигляді, патогенез СД2типу може бути представлений наступним чином. Під дією етіологічних факторів (спадкова схильність, ожиріння, малорухливий спосіб життя, діабетогенне харчування) в організмі викликається інсулінорезистентність, яка, у свою чергу, призводить до компенсаторної гіперінсулінемії. Доки функціональних резервів бета-клітин достатньо для подолання інсулінорезистентності, показники глікемії залишаються в межах норми. Поступово інсулінорезистентність наростає. Причини цього - збільшення маси тіла та зниження чутливості інсулінових рецепторів до інсуліну на тлі наростаючого ожиріння та компенсаторної гіперінсулінемії. У міру збільшення віку пацієнта паралельно з наростанням інсулінорезистентності знижуються функціональні резерви бета-клітин. Причина - пошкодження бета-клітин внаслідок оксидативного стресу, накопичення в них тригліцеридів та амілоїду, а також загибель бета-клітин внаслідок їхнього апоптозу.

Ситуація посилюється аномальним ритмом секреції інсуліну. На певному етапі розвитку захворювання секреція інсуліну стає недостатньою для подолання інсулінорезистентності і виникає відносний дефіцит інсуліну. У результаті порушуються не тільки вуглеводний, але й інші види обміну, з'являється і наростає гіперглікемія, які ще більше посилюють наявну інсулінорезистентність (глюкозотоксичність). Зрештою, це ще більше знижує функціональні резерви бета-клітин та призводить до вираженої інсулінової недостатності. На тлі метаболічних порушень, викликаних СД2типу, уражаються нерви, великі та дрібні судини та розвиваються пізні ускладнення цього захворювання.

Фактори ризику розвитку гестаційного цукрового діабету

Фактори ризику розвитку гестаційного діабету (цукрового діабету, що вперше проявився під час вагітності) поділяють на фактори високого ризику та фактори середнього ризику.

До факторів високого ризику відносять:

●ожиріння (індекс маси тіла ≥25кг/м2);

●спадковість (наявність у родичів першої лінії спорідненості цукрового діабету 2типу);

●гестаційний цукровий діабет або інші порушення вуглеводного обміну в минулому;

● глюкозурія (наявність глюкози в сечі) під час цієї вагітності.

До факторів середнього ризику відносять:

● вік жінки понад 30 років;

●народження дитини більше 4кг або мертвонародження в минулому;

●народження дітей з вродженими вадами розвитку в минулому;

● «звично» невиношування вагітності (два і більше мимовільних аборту в 1 та 2 триместрах);

●швидке збільшення маси тіла під час даної вагітності;

● багатоводдя під час цієї вагітності.

Профілактика цукрового діабету 1типу

Причини виникнення діабету 1типу остаточно не з'ясовані, тому про його профілактику можна говорити загалом.

Профілактика діабету 1типу повинна включати:

●профілактику вірусних захворювань,

●природне грудне вигодовування до 1-1,5 років. Дані про те, що заміна грудного вигодовування коров'ячим молоком асоційована з підвищенням ризику ЦД1-готипу в ряді популяцій, а антигени коров'ячого молока можуть виступати як індуктори аутоімунного процесу до острівців Лангерганса, послужили основою для реалізації програми профілактики ЦД1-готипу. харчування немовлят (дослідження TRIGR, FINDIA),

●навички протистояння стресу,

●прихильність до раціонального (натурального) харчування.

Профілактика цукрового діабету 2типу

Первинна профілактика ЦД включає заходи, які виявляють фактори ризику розвитку захворювання та впливають на них, що сприяє зниженню захворюваності та його поширеності.

До заходів щодо первинної профілактики СД2типу відносяться:

●виявлення ранніх порушень вуглеводного обміну,

●управління предіабетом (і ожирінням) має першорядне значення, оскільки дозволяє уповільнити трансформацію ранніх порушень вуглеводного обміну в ЦД2 (первинна профілактика ЦД2), а також своєчасно встановити діагноз ЦД2 (його вторинна профілактика), оскільки особи з предіабетом та ожирінням тривалий час, попереднє маніфестації СД2, знаходяться під наглядом лікарського персоналу та отримують своєчасно та в повному обсязі всю необхідну допомогу,

●зниження ваги в осіб із надмірною масою тіла,

●підвищення фізичної активності,

●виключити куріння,

●обмежити прийом алкогольних напоїв,

●раціональне харчування.

Заходи первинної профілактики мають бути спрямовані на виявлення станів, пов'язаних із порушенням регуляції рівня глюкози та проведення немедикаментозних втручань. Основними втручаннями мають бути заходи щодо зниження маси тіла та підвищення фізичної активності. Оцінку рівня глюкози крові у таких пацієнтів для своєчасного виявлення діабету рекомендується проводити щорічно.

Існує кілька груп порушень, біологічних та поведінкових ФР, за наявності яких у пацієнтів можна виявити ранні порушення вуглеводного обміну.

Група ризику виявлення ранніх порушень вуглеводного обміну. До них належать особи:

●провідні малорухливий спосіб життя,

●з ожирінням (зокрема абдомінальним ожирінням),

●спадковою обтяженістю по ЦД (родичі першого ступеня спорідненості, які страждають на ЦД),

●з порушенням ліпідного обміну (гіпертригліцеридемія, низький рівень ХС ЛЗП),

●з артеріальною гіпертензією,

●жирової дистрофії печінки,

●синдромом полікістозних яєчників,

●чоловіки з еректильною дисфункцією,

особи з клінічними проявами атеросклерозу (ІХС, інсульт, переміжна кульгавість),

●повторними інфекціями шкіри,

●гестаційним діабетом в анамнезі,

●народженні дитини вагою понад 4,5 кг,

Діагностика ранніх порушень вуглеводного обміну включає три основні підходи:

1.Вимірювання глюкози у венозній крові з метою виявлення порушень гомеостазу глюкози.

2.Використання демографічних та клінічних характеристик та лабораторних показників для оцінки ймовірності розвитку ЦД 2 типу.

3. Застосування запитальників для аналізу наявності та вираженості етіологічних факторів СД2 типу.

Використання різних стратегій дозволяє підвищити чутливість ціною специфічності та навпаки. Помилковий діагноз може виявитися проблемою тільки при використанні першого підходу, який дозволяє, у кращому випадку, виявити недіагностований ЦД, тоді як дві інші стратегії передбачають оцінку ризику, і їх результати є основою модифікації способу життя.

Застосування останніх двох підходів може бути первинними затратно-ефективними методами на диспансерно-поліклінічному етапі і дозволять досягти наступних цілей:

1.Ідентифікувати пацієнтів з передбачуваними метаболічними порушеннями: з ожирінням, артеріальною гіпертензією або обтяженим спадковим анамнезом по СД2типу.

2.Виявити пацієнтів групи високого ризику СД2типу.

3.Визначити групи пацієнтів із ССЗ.

4.Виділити пацієнтів, яким показано проведення тесту толерантності до глюкози (ТТГ).

Для скринінгу пацієнтів із високим ризиком розвитку ЦД слід використовувати шкалу прогнозування СД2Т (FINDRISC), яка створена на підставі Фінського проспективного дослідження. Застосування шкали прогнозування в установах первинної охорони здоров'я дозволить передбачити 10-річний ризик розвитку СД2Т з точністю 85 % і може бути важливою ланкою первинної профілактики СД2Т. Для визначення ступеня ризику розвитку ЦД необхідно відповісти на питання, пов'язані з анпропометричними даними, сімейним анамнезом, рівнем АТ та особливістю харчування та способу життя.

Метод перорального тесту толерантності до глюкози

Найбільш простим методом діагностики порушень вуглеводного обміну є вимірювання рівня глюкози натще в цілісній капілярній крові. У той же час рівні глюкози крові натще та глікозильований гемоглобін (HbA1c), який є інтегральним показником глікемії за останні 2-3 міс. не дозволяють оцінити коливання глікемії після їжі чи навантаження глюкозою. Визначити індивідуальну толерантність до глюкози неможливо без проведення проби з пероральним навантаженням глюкозою 75мг. У зв'язку з цим у загальній популяції доцільно розпочинати скринінг з оцінки ризику та проводити ТТГ у пацієнтів, які належать до групи високого ризику.

За рекомендацією ВООЗ ТТГ проводиться наступним чином. Після забору крові на аналіз рівня глюкози натще пацієнт приймає перорально 75г глюкози натще, розчинений у 100мл води. Прийом триває трохи більше 5хвилин. Уздорових осіб через 15-20хв після прийому глюкози спостерігається збільшення концентрації глюкози в крові, яке досягає свого максимуму до першої години (між 30 і 60хв). Після цього починається зменшення рівня глюкози, яке до другої години спостереження (120хв) або знижується до вихідної цифри (тощакового рівня), або нерізко падає нижче за вихідний рівень. На третю годину рівень глюкози в крові приходить до вихідного рівня.

Перший підйом рівня глюкози після введення навантаження відбиває силу рефлекторного подразнення симпатичних нервів, що виникає при попаданні глюкози в травний канал. Подальше збільшення концентрації глюкози в крові, як правило, пов'язане зі швидкістю всмоктування вуглеводів (визначається, зокрема, станом кишкової стінки) та функцією печінки. Уздорову людину концентрації глюкози в крові через 1 годину після прийому навантаження на 50-75 % перевищує концентрацію глюкози натще. Нисхідна гілка кривої відображає продукцію інсуліну і залежить від функціонального стану парасимпатичної нервової системи та функції підшлункової залози. Цей відрізок кривої зветься гіпоглікемічної фази. Остання точка на глікемічній кривій, що визначається через 2,5-3години, а у випадках НТГ та через 3,5-4години, відображає стан системи утилізації глюкози. В нормі вона повинна дорівнювати або нижче на 10-15% величини тощакової глікемії.

Діагностичні критерії різних станів вуглеводного обміну

Відповідно до рекомендації ВООЗ, якщо щодо рівня глюкози (натщесерце чи з навантаженням) виявляються показники, характерні для ЦД, то проведений тест необхідно повторити другого дня. Якщо результат підтверджується, то встановлюється діагноз «цукровий діабет». Використання проби з навантаженням рекомендується в тих випадках, коли показники глюкози крові натще вище норми, але нижче показників, характерних для ЦД. Порушення толерантності до глюкози та порушення глікемії натще є проявом патології регуляції рівня глюкози. Пацієнти з цими станами належать до категорії ризику розвитку цукрового діабету та серцево-судинних ускладнень.

Немедикаментозна корекція ранніх порушень вуглеводного обміну

1.Профілактика СД2 повинна починатися з переконання пацієнта у необхідності модифікації способу життя.

2. Проведення тривалих програм активних профілактичних втручань з метою поступового зниження ваги на 5-7 % (0,5-1,0 кг на тиждень).

3.Проведення скринінгу тестів на виявлення інших факторів ризику ССЗ та надання медичної допомоги з їхньої корекції.

4. Проведення тестування на наявність цукрового діабету в осіб з предибетом не рідше 1 разу на рік (вибір діагностичного тесту на розсуд лікаря).

5.Інформування пацієнта про необхідність проведення самостійного регулярного моніторингу ваги тіла або кола талії.

Існує кілька методів профілактики та корекції ранніх порушень вуглеводного обміну, включаючи зміни способу життя та застосування антигіперглікемічних препаратів. У ряді клінічних досліджень було показано, що зміна способу життя, включаючи збільшення фізичного навантаження (ФН) та корекція дієти пацієнтам з переддіабетом суттєво знижують ризик розвитку ЦД. Так, результати фінського проспективного дослідження FDP, що включає 523 пацієнта середнього віку з надлишковою МТ і НТГ показало, що зниження маси тіла на 5%, обмеження жиру в добовому раціоні (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

Дієта повинна ґрунтуватися на кількох принципах, а саме:

Харчування має бути дробовим: 5-6разів на добу невеликими порціями, бажано в один і той же час.

У їжу повинні вживатися складні вуглеводи (злаки, фрукти, овочі), багаті на харчові волокна.

Необхідно зменшити в раціоні вміст простих швидкодіючих вуглеводів - солодощі, випічку, солодкі газовані напої, десерти.

Вживання великої кількості клітковини. Їжа повинна бути багата на рослинну клітковину. Це різні види капусти, морква, редиска, зелена квасоля, бруква, болгарський перець, баклажани та ін, несолодкі фрукти.

Обмеження вживання насичених жирів (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

Обмеження вживання солі до 3г на добу. через високий ризик артеріальної гіпертонії.

Обмеження вживання алкоголю з урахуванням високої калорійності та негативного впливу на стан печінки (<30г/сут.).

Повне вилучення продуктів фаст-фуду.

Збільшення прийому кількості білків, зокрема рослинних.

Зниження калорійності їжі до 1500ккал/добу.

Модифікація харчової поведінки.

Порушення харчової поведінки – одна з основних причин розвитку ожиріння. Розрізняють такі типи порушень харчової поведінки:

1.Емоціогенне («заїдання» емоційного дискомфорту):

●компульсивна харчова поведінка;

●синдром «нічної їжі»;

●сезонний афективний розлад.

2.Екстернальне (підвищена реакція на зовнішні стимули до їжі: вид продуктів, їжа «за компанію», постійні перекушування і т.д.).

3. Обмежувальне (хаотичні самообмеження у прийомі їжі, «дієтична депресія»).

Причини формування порушень харчової поведінки:

■генетичні особливості систем регуляції апетиту (недостатність серотоніну тощо);

■неправильне виховання в дитинстві (їжа - засіб заохочення, нагороди, втіхи, основний регулятор поведінки дитини та отримання задоволення);

■особливості особистості (знижена стресостійкість, погано контрольована емоційність, схильність до тривожно-депресивних реакцій, олекситимія).

●Купуйте продукти за заздалегідь складеним списком.

●Уникайте місць та ситуацій, які провокують приймання їжі.

●Не йдіть за продуктами у стані голоду.

●Придбавши продукти, читайте етикетки.

●Кожного разу перед їжею запитайте себе: «Чи справді яхочу їсти?»

●Знайдіть відмінні від прийому їжі способи розслаблення (прогулянка, душ, музика, розмова по телефону, аутогенне тренування тощо).

Фізична активність - важливий компонент будь-якої програми зниження ваги. Застосування фізичних навантажень ґрунтується на сприятливих ефектах фізичної активності на метаболізм та кровообіг. Систематичні фізичні навантаження сприяють підвищенню толерантності до глюкози, нормалізації ліпідного спектру та системи згортання крові, призводять до підвищення ефективності серцевого викиду та електричної стабільності міокарда, сприяють зниженню АТ. Фізична активність – найкращий спосіб утримання зниженої ваги.

■Пацієнтам з ожирінням рекомендується фізична активність від низького до помірного рівнів: ходьба, їзда на велосипеді, веслування або плавання. Для людей похилого віку достатньо 30-45хв щоденної ходьби. Інтенсивність навантажень визначається віком, вихідною фізичною активністю та загальним станом пацієнта. Рекомендуються щоденні адекватні фізичні навантаження з урахуванням їх переносимості, стану серцево-судинної системи та рівня АТ і до досягнення ЧСС, що дорівнює 65-70 % від максимального для цього віку. Максимальна величина ЧСС можна розрахувати за формулою: 220 – вік у роках. Хворим на ІХС режим ФН підбирається індивідуально з урахуванням результатів навантажувального тесту.

■Якщо зниження ваги є основною метою програми фізичної активності, доцільною є щоденна аеробна активність. Слід пам'ятати, що утилізація 3500 калорій спалює приблизно 450 грамів жиру.

Рівень фізичної активності можна оцінити за допомогою простих запитань та крокометрів.

Можливість медикаментозної профілактики підтверджена багатьма дослідженнями та може бути рекомендована як друга лінія багатьма міжнародними професійними спільнотами у разі неефективності модифікації способу життя.

Вторинна профілактика цукровогодіабету спрямована на діагностику та попередження прогресування захворювання. До заходів вторинної профілактики цукрового діабету належать, насамперед, усі перелічені рекомендації щодо первинної профілактики, рання діагностика та контроль захворювання, диспансерне спостереження та спеціальні заходи, головні з яких наступні:

●діагностика діабету;

● раціональне харчування з обмеженням вуглеводів, що легко засвоюються, що дозволяє підтримувати нормальну масу тіла;

●достатня, з урахуванням віку та стану фізична активність;

●проведення первинної оцінки та лікування;

●при неефективності дієтотерапії застосування пероральних цукрознижувальних засобів;

●при недостатньому ефекті дієтотерапії та сульфаніламідотерапії своєчасний перехід на інсулінотерапію;

●ведення постійного клінічного моніторування для досягнення оптимального глікемічного та метаболічного контролю;

●нормалізація ліпідного обміну та АТ при їх порушенні;

●навчання людей з діабетом, членів їх сімей та близьких методів самоконтролю та самодопомоги.

Основні компоненти стратегії профілактики цукрового діабету 2 типу

Примітка. У РФ профілактика СД2 як показання до застосування препарату Метформін не зареєстровано.

Третинна профілактикаспрямована на попередження та гальмування розвитку ускладнень ЦД. Її основна мета - запобігання інвалідизації та зниження смертності.

В сучасних умовахсистема диспансерної діабетологічної служби має забезпечити можливість кожному хворому підтримувати стан стабільної компенсації захворювання з метою профілактики пізніх специфічних ускладнень ЦД. Це можливе лише за умови впровадження у практику охорони здоров'я самоконтролю захворювання. У зв'язку з цим кожен хворий на ЦД (у дітей молодшого віку - батьки) повинен бути навчений методикою самоконтролю в спеціальній школі для хворих на ЦД. Отже, актуальною проблемою сучасної діабетологічної служби є розгортання по всій країні мережі подібних шкіл. Останніми роками нашій країні робота зі створення таких шкіл проводиться дуже активно.

Завдання диспансеризації хворих на ЦД:

●Допомога при створенні хворому режиму дня, що включає всі лікувальні заходи та максимально відповідні звичному способу життя сім'ї.

●Систематичне спостереження за хворими на цукровий діабет та планомірне проведення лікарських оглядів.

●Своєчасне проведення лікувальних та профілактичних заходів, спрямованих на відновлення та збереження гарного самопочуття та працездатності хворих.

●Запобігання гострим невідкладним станам.

●Попередження та своєчасне виявлення ангіопатій, нейропатій, інших ускладнень цукрового діабету та їх лікування.

Слід особливо наголосити, що ретельне виконання рекомендацій щодо первинної профілактики цукрового діабету дозволяє розраховувати на їх ефективність у 80-90% випадків у осіб з потенційним цукровим діабетом. Адекватна терапія цукрового діабету дозволяє затримати у хворих розвиток ускладнень на десятиліття і збільшити тривалість їх життя до рівня середньої тривалості життя населення країни.

ПРИКЛАДНІ ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

Вкажіть один правильний варіант відповіді

1.Позитивний вплив фізичної активності на профілактику цукрового діабету зумовлено всім, крім:

а)дозволяє швидше утилізувати вуглеводи

б) сприяє нормалізації обміну речовин

в) знижує чутливість тканин підшлункової залози до інсуліну

г) сприяє зниженню надлишкової маси тіла

2.Фактори ризику цукрового діабету 2типу все, крім:

а)полікістоз яєчників

б) зниження рівня ліпопротеїдів низької щільності

в) ожиріння

г)звично низька фізична активність;

3.До заходів з первинної профілактики СД2типу не належать:

а) виявлення ранніх порушень вуглеводного обміну

б) зниження ваги в осіб із надмірною масою тіла

в) інсулінотерапія

г) підвищення фізичної активності

д) виключення куріння

СИТУАЦІЙНЕ ЗАВДАННЯ

Жінка 47років, при зростанні 167см має масу тіла 82кг. З анамнезу відомо, що завжди була здоровою. Батьки мають надмірну масу тіла, у матері гіпертонічна хвороба та цукровий діабет. Має одну дитину, яка при народженні важила 4,900г. Намагається обмежувати вживання вуглеводів, але дієти не дотримується. Страждає на шкірну піодермію.

Об'єктивно: відкладення жиру переважно на животі, тазовому поясі. В легких – патології не виявлено. Тони серця ясні, ритмічні. Пульс 66 уд/хв, ритмічний, повний. АТ - 125/85ммрт.ст. Живіт при пальпації м'який, безболісний.

Біохімічний аналіз крові: глюкоза крові – 5,1 ммоль/л, ОХС – 5,8 ммоль/л.

ЗАВДАННЯ

1. Інтерпретуйте анамнестичні, фізикальні та лабораторні дані обстеження пацієнтки.

2. Чи має пацієнтка фактори ризику розвитку у неї цукрового діабету? Назвіть фактори ризику.

3. Тактика ведення пацієнтки.