Чому при ходьбі хитає, нестійкість, паморочиться в голові: можливі причини та лікування хисткою повільної ходи. Як позбутися хитки, невпевненої ходи: ліки, вестибулярна гімнастика. Чому паморочиться голова при ходьбі

Для будь-якої людини процес утримання рівноваги під час ходьби є природним, неконтрольованим.

Рідко люди замислюються, як усе працює, доки виникають збої у роботі цього процесу.

Причин розладу рівноваги може бути дуже багато, причому симптоми, що виникають паралельно з цим порушенням, також значно різняться.

В основному, відчувають гостре нездужання, що призводить до сильної слабкості, що призводить до падіння.

Щоб правильно вжити заходів у разі виникнення подібних випадків, варто розібратися з причинами такого стану.

Причини запаморочення під час ходьби

Якщо розглядати внутрішні процеси в організмі, паморочиться голова при ходьбі через дисбаланс у сигналах вестибулярної та сенсорної систем. Сигнали потрапляють з мозку в апарат, який відповідає за рівновагу, але обробляються неправильно, тому виникає таке відчуття.

Стан такий буває:

1. системним. Називається ще "істинним" вертиго. Коли виникає відчуття обертання всіх предметів навколо тіла, все починає крутитися, з'являється слабкість, хитка хода. Іноді виникають неприємні відчуття, наприклад, нудота, головний більта інші.
2. Несистемні. Стан характеризується потемнінням в очах, слабкістю в м'язах, сильною нудотоюта почуттям, що зараз буде втрата свідомості.

Перший вид проблеми сигналізує проблему з органами, відповідальними за рівновагу тіла у просторі.

Можливо, проблема над даної структурі, а мозку, у частині, що відповідає за рівновагу. Від подібних проблем сигнали або подаються неправильні, або неправильно обробляються.

Несистемні прояви є симптомами хронічних хвороб, що локалізуються практично в будь-якому органі або системі: дихальної, ендокринної, серцево-судинної. Запаморочення при ходьбі та почуття сп'яніння може виникати, як у русі, так і при сидінні на місці. Причому для цього найчастіше немає жодних зовнішніх видимих ​​причин.

Буває, що проблема виникає після різкого прискорення в рухах, якогось необережного руху. У таких випадках спостерігається тимчасове запаморочення, що проходить через кілька секунд після подібного стану.

Людина може отруїтися випарами від фарби, газів, ліків, що впливає на вестибулярний апарат та виникають збої.

Хвороби, при яких може виникати запаморочення

Є захворювання, за яких, крім інших симптомів, спостерігається запаморочення. Виникати неприємне відчуття може у найнезручніші моменти, тож зі списком хвороб варто ознайомитись, щоб знати, чого очікувати від проблеми. Список хвороб:

1. Розлад вестибулярного апарату. Це не хвороба, а скоріше проблема організму. Основна причина, що сприяє виникненню порушень в організмі. Якщо система працює справно, сигнали від мозку оброблятимуться вчасно, жодних проблем не виникне. Але за збоїв імпульси від нервів переробляються зі збоями, гальмуваннями. Після такого людина може втратити рівновагу, може почати нудити. Основні захворювання, що викликають неприємний стан: хвороба Меньєра, вестибулярний нейроніт, отит, лабіринтит.
2. Порушення у нервовій системі. Подібні зміни ведуть до сильних розладів, за яких стає складно сконцентруватися на рухах. Іноді німіють кінцівки, виникає слабкість у м'язах. Людині стає складно переміщатися, а в поодиноких випадкахнавіть сидіти неможливо через сильне обертання предметів навколо і неприємного відчуття нудоти. Хиткість виникає при хворобі Паркінсона, полінейропатії. Такі порушення можуть викликати як системні, і несистемні прояви. Вплив тут відбувається на частини мозку, а не на засоби передачі нерви, або кінцеву систему вестибулярний апарат.
3. Поразки мозочка, епілепсія, гідроцефалія. Подібні захворюванняможуть викликати не часткову зміну стану, а повне відключення певних функцій. Людина перестає розуміти, що з нею відбувається, вона просто падає на землю, і немає можливості протидіяти такому стану. У деяких випадках виникає неможливість стояти прямо, але коли хворий сідає, стан стає нормальним, запаморочення при ходьбі пропадає, інші симптоми послаблюються або йдуть повністю. Будь-які рухи, які були неможливі в стоячому положенні, легко проробляються в положенні лежачи або сидячи.
4. Неврози. Можуть стати причиною переміщення навколишніх предметів. Причина тут криється в ослабленні судин, артеріальної гіпотензії. Приступи паніки можуть спровокувати запаморочення, крім якого з'являється безліч інших неприємних симптомів.

Що робити при виникненні запаморочення

Якщо виникло неконтрольоване запаморочення, перш за все потрібно знайти для себе опору, щоб не впасти. Важливо постаратися утримати рівновагу. Якщо поруч нікого немає, самостійно дістатися місця, де можна посидіти, щоб не впасти.

По можливості накласти пов'язку, змочену холодною водоюабо оцтом. Важливо, щоб голова та плечі були на одному рівні. Щоб збільшити приплив крові до мозку, потрібно надати доступ свіжого повітря.

По можливості, варто поміряти температуру та тиск. У разі порушень прийняти ліки, стабілізуючий стан, полежати або посидіти на місці. Якщо нічого під рукою немає, варто просто зачекати на неприємний стан.

При значних порушеннях, виникненні стану нудоти або початку блювоти варто викликати швидку допомогу. Якщо такий стан повторюється регулярно, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем для отримання кваліфікованої допомоги.

Координація руху та підтримання пози тіла у просторі – це природне явище. Про те, як працює даний процес, людина замислюється лише тоді, коли помічає запаморочення та будь-які відхилення від норми. Розлади рівноваги можуть спричинити різні патології чи захворювання. Варто докладніше розглянути причини, від яких паморочиться голова під час ходьби.

Запаморочення виникає через те, що відбувається неузгодженість сигналів між вестибулярним апаратом та сенсорною системою. Від чого це залежить? Причиною стають інтоксикації, вушні хвороби, ураження мозку.

Медики поділяють запаморочення, яке турбує людину та заважає їй ходити, на кілька типів. Вони такі:

1. Системне запамороченняпроявляється невпевненістю в ході, хитанням на ногах, відчуттям руху навколишніх предметів. А також людину мучить нудота. Тут мова може йти про поразку головного мозку або хвороби спинного мозку.
2. Несистемне запамороченнявиражається загальною слабкістюблювотою, непритомністю і потемнінням в очах. Причиною цих симптомів є наступні патології: серцево-судинні чи хронічні захворювання. Крім того, лікарі можуть діагностувати гормональний збійчи проблеми з органами дихання.
3. Тимчасове запамороченнящо виникає при різкій зупинці або прискоренні ходу. Подібні явища не несуть будь-якої загрози здоров'ю людини.
4. Психогенне запамороченнявикликається проблемами зі сном, регулярними стресами, втомою, апатією чи страхом.
5. Запаморочення і хиткістьможуть спостерігатися при інтоксикації організму, алкогольне сп'яніння, передозування наркотиками чи лікарськими препаратами

Кожен тип запаморочення має окремі симптоми. Але є і загальні ознаки, на які скаржаться багато пацієнтів поліклінік:

1. Нудота.
2. Порожнеча у голові.
3. Нестійкість на ногах. Запаморочення часто супроводжується хиткістю під час ходьби.
4. Рух предметів.
5. Розмиття силуети перед очима.
6. Слабкість у ногах.
7. Порушення координації та рівноваги.
8. Надмірне потовиділення.
9. Проблеми із серцевим ритмом.
10. Часті напади панічних атак.
11. Непритомність.

Якщо слабкість у ногах і запаморочення з'являються рідко, то панікувати рано, а от у тому випадку, коли хитка ходи під час ходьби виникає регулярно, слід негайно з'явитися лікарю. Причин для цих явищ багато, тому самодіагностика може не лише не допомогти, а й суттєво нашкодити.

Чому крутиться голова

Факторів, які провокують запаморочення досить багато. Медики виділяють найпоширеніші з них:

З такими симптомами може зіткнутися кожна людина. Найголовніше – не запускати тривожні ознаки, бо це загрожує здоров'ю. Якщо часто підкошуються ноги на вулиці, і спостерігається запаморочення, то не варто відкладати візит до фахівця, який проведе потрібне обстеженнята призначить адекватне лікування.

Як проводиться діагностика проблеми

Насамперед медик повинен виявити патологію, якій сприяє відчуття сп'яніння. Для цього людині доведеться досконально описати наявні симптоми та іншу інформацію:

1. Вказати приблизний час доби, коли спостерігається запаморочення.
2. Розповісти про свою діяльність.
3. Уточнити щодо тривалості та частоти появи нападів вертиго.
4. Періодичність запаморочення за тієї чи іншої фізичної активності.

Якщо говорити про методи діагностики патології, то вони різноманітні. Сучасна медицинадає можливість провести комплексне обстеженняорганізму пацієнта та зрозуміти, як проводити лікування запаморочення. Найпоширеніші методи діагностики такі:

Усі перелічені обстеження повинні виконуватися в медичних установах під контролем лікаря. Тільки за результатами аналізів фахівці можуть остаточно виставити діагноз і зрозуміти, чому паморочиться в голові.

Що робити при різкому нападі запаморочення

Якщо в людини раптово закрутилася голова, то вона має виконати кілька рекомендацій. Вони такі:

1. Знайти опору, на яку можна нахилитися, сісти чи прилягти.
2. Тримати себе в руках і не піддаватися паніці. Можна вийти у людне місце.
3. Сфокусувати увагу на одній точці.
4. Зняти теплий одяг, розстебнути верхні гудзики на сорочці, розслабити краватку або шарф.
5. Люди похилого віку повинні зняти зубний протез, якщо такий є. Голова може закружляти через здавлювання зубного нерва.
6. Якщо напад трапився в приміщенні, можна обмежитися виходом на свіже повітря або провітрюванням кімнати.
7. За наявності тонометра обов'язково виміряти рівень артеріального тиску.
8. При погіршенні загального станунегайно викликати бригаду швидкої допомоги.

Варто запам'ятати один важливий момент: до того, як приїде лікар, заборонено пити будь-які медичні препарати. Подібні дії можуть згладити загальну картинкута завадити роботі медиків.

Після того як людину оглянув фахівець, він повинен суворо дотримуватися його розпоряджень і відвідати клініку для повного обстеженняорганізму та позбавлення від симптому підкошування ніг.

Як лікувати запаморочення

В даний час є велика кількістьваріантів позбавлення від неприємних і небезпечних симптомів: блювання, кружляння в голові, хиткі в ході. Сюди належить традиційна медицина, фізіотерапія, народні рецепти та фізичні вправи.

Використання медичних препаратів

Після того як виявлені причини прояву патологічних ознак і голови, що кружляє, фахівці призначають симптоматичну терапію. Сюди відноситься прийом наступних ліків:

1. Антигістамінні препарати, які приводять у норму роботу вестибулярного апарату та відновлюють кровообіг внутрішнього вуха.
2. Дименгідрит, що блокує блювання. Тут слід врахувати, що ці ліки мають деякі недоліки. Наприклад, його прийом призводить до апатії та втоми. Тому потрібно порівняти можливі ризикиз необхідністю використання цього препарату.
3. Діазепамякий здатний усунути запаморочення і зробити вестибулярний апарат не таким сприйнятливим до навколишніх факторів. Терапія у подібних випадкахбуває тривалою і її не можна переривати.
4. Вітамін Вта ліки для покращення мозкового кровообігу.
5. Ефедрін, що призводить до гальмування активності вестибулярної системи
6. Транквілізатор, що зменшує кількість негативних емоцій і знімає нервову напругу

Не варто забувати про те, що схема лікування повинна підбиратися лікарем. Тільки він може визначити, який саме препарат приймати та яке дозування вибрати.

Лікування фізіотерапією

Для того, щоб покращити кровотік у шийному відділі хребта, скоротити м'язову напругу та забезпечити стабільне надходження кисню в мозок, медики радять вдаватися до фізіотерапії. Стандартне лікуванняґрунтується на виконанні таких процедур:

Здійснювати лікування запаморочення повинен кваліфікований фахівець, який має певні знання та вміння. Крім того, така терапія потребує наявності спеціального обладнання.

Народна медицина

Якщо пацієнт не бажає приймати аптечні препарати, то лікарі рекомендують йому спробувати лікуватися народними рецептами. Лікарі виділяють кілька найпопулярніших і найдієвіших засобів:

До рецептів народної медицини часто вдаються пацієнти, схильні до алергічним реакціямна прийом аптечних засобів. Якщо запаморочення турбує людину дуже часто, то можна пробувати всі варіанти лікування.

Підсумок

Запаморочення – неприємний симптом. Причини та лікування патології суто індивідуальні, тому відвідування лікаря уникнути не вийде. Для профілактики недуги слід відмовитися від кави, цукру та солі; пити багато рідини; не підніматися різко з-за столу після їди.

Найголовніше – це не ігнорувати ознаки захворювань. Краще своєчасно провести обстеження організму та розпочати лікування, ніж запускати запаморочення та чекати на появу серйозних патологій.

• Слабкість (на межі втрати свідомості).
• Помутніння свідомості.
• Відчуття нестійкості.
• Втраченість, дизорієнтація у просторі.

Запаморочення є помилковим відчуттям руху тіла або довкілляв просторі. Як правило, уявний рух має обертальний характер, але у деяких пацієнтів виникає відчуття односпрямованого руху убік. Запаморочення - лише симптом, а не діагноз.

І запаморочення, і нестійкість можуть супроводжуватися нудотою та блюванням, а також порушенням ходи.

Іноді хворим складно точно описати відчуття, тому вони найчастіше використовують терміни «запаморочення», «нестійкість», а найчастіше різні пацієнти з тим самим захворюванням описують симптоми по-різному. Іноді навіть хворі можуть описувати те саме «запаморочення» по-різному в різний час залежно від того, як поставлено питання. Тому незважаючи на те, що хворі розрізняють запаморочення і нестійкість ходи як два різні симптоми, лікарі все ж таки поєднують їх в один.

Необхідно відзначити, що запаморочення та нестійкість можуть викликати значний дискомфорт та зниження якості життя, часто супроводжуються нудотою та блюванням. А в деяких ситуаціях можуть бути небезпечними залежно від роду діяльності хворого: водіння автомобіля, пілотування літака, керування промисловим транспортом.

Запаморочення зустрічається в 5-6% випадків. Може мати тимчасове або хронічний перебіг. Хронічним запаморочення вважається за тривалості більше >1 міс.

Патофізіологія запаморочення

Вестибулярна система є найбільш важливим відділомнервової системи, що відповідає за рівновагу. Вона включає вестибулярний апарат внутрішнього вуха:

• VIII пару черепно-мозкових нервів, що передає імпульси з вестибулярного апарату до центральних відділів.
• VIII черепний (вестибулокохлеарний) нерв, що передає сигнали від вестибулярного апарату до центральних елементів системи.
• Вестибулярні ядра, розташовані в стовбурі мозку та мозочку.

Поразка внутрішнього вуха і преддверно-равликового нерва ставляться до периферичної системи, а поразка вестибулярних ядер та провідних шляхів у стовбурі мозку та мозочку є центральними.

Важливу роль у рівновазі також відіграє зорове сприйняттяі пропріоцептивний сигнал, що надходить з периферичних нервів(через спинний мозок). Ці сигнали надходять у кору мозку з нижніх центрів, що дозволяє сприймати рухи тіла у просторі.

Вестибулярний апарат

Вестибулярний апарат відповідає за рівновагу, орієнтацію тіла у просторі та руху.

Вестибулярний аналізатор складається з

• 3 півкружних каналів,
• 2 отолітових органів - еліптичний та сферичний мішечки.

Обертальні рухи наводять ендолімфу в рух у напівкружних каналах, розташовані в площині руху. Залежно від напряму струму ендолімфа стимулює чи пригнічує діяльність нейронів волоскових рецепторів, що у каналі. Ідентичні волоскові клітинипокривають матрикс кристалів карбонату кальцію (отоліти) у сферичному та еліптичному мішечках. Відхилення отолітів у просторі стимулює або інгібує нейрональний сигнал із волоскових рецепторів.

Причини запаморочення

Порушення периферичного вестибулярного апарату:

Порушення вестибулярного апарату центрального генезу:

Значні порушення функцій ЦНС:

Інші причини:

Існує велика кількість причин ураження вестибулярного апарату: структурного характеру (травма, пухлини, дегенеративні процеси), судинного, інфекційного, токсичного (включаючи лікарську інтоксикацію) та ідіопатичного характеру, але лише у 5% випадків причиною може стати тяжке захворювання.

Найчастішими причинами:

• Запаморочення
• Хвороба Меньєра.
• Вестибулярний нейроніт.
• Лабіринтит.

Рідше уражається центральний відділ вестибулярного апарату, такі захворювання мають виражений вплив на мозкові функції, психічні розлади, можливе ураження зорової або пропріоцептивної передачі Іноді вдається діагностувати причини таких станів.

Найбільш часті причинипохитування без запаморочення не такі очевидні, але, як правило, вони не мають відношення до вуха і швидше за все пов'язані з:

• впливом лікарських препаратів,
• мультифакторіальний або ідіопатичний характер.

Найчастіше важкі неврологічні порушенняманіфестують з порушеннями орієнтації в просторі (або хиткі ходи), рідше з запамороченнями. При цьому в крові виникає дефіцит таких елементів, як кисень та глюкоза. Розвиваються такі стани, як гіпоксіємія, гіпоглікемія, гіпотензія чи анемія. Ряд гормональних змін також може спричинити запаморочення (захворювання щитовидної залози, вагітність). Прийом різних группрепаратів, що впливають на ЦНС, може супроводжуватися запамороченням, при цьому не маючи токсичного впливуна вестибулярний апарат.

Хиткість і запаморочення можуть мати психогенний характер. Панічні атаки, синдром гіпервентиляції, депресія, психози можуть супроводжуватись симптомами запаморочення.

Оцінка запаморочення

Анамнез. При збиранні анамнезу цього захворювання необхідно точно з'ясувати всі відчуття пацієнта щодо наявних симптомів, важливо правильно побудувати питання (наприклад «Всі люди вкладають різний сенс у слово «запаморочення», чи не могли б Ви докладно описати Ваші відчуття в цей момент»?). Пацієнти не завжди можуть підібрати точні слова, тому іноді можна підказувати потрібні словосполучення (втрата рівноваги, легке похитування, порушення ходи і т.д.).

Для більш точної діагностикинеобхідно уточнити такі факти:

• Виразність первинного нападу.
• Виразність та періодичність наступних нападів.
• Епізодичність та тривалість нападів.
• Епізодичність, частоту та тривалість нападів.
• Які фактори посилюють, а які зменшують симптоматику (наприклад, зміна положення голови/тіла).
• Наявність симптомів-провісників.
• Тяжкість та перебіг захворювання.

Необхідно уточнити характер нападів запаморочення: поодинокі, раптові, гострі, або ж носить постійну та рецидивну течію? Чи був перший напад найважчим (вестибулярна криза)? Слід докладно розпитати хворого, чи симптоматика змінюється при рухах голови, при вставанні, в стресових ситуаціях і при менструації. Важливими асоційованими симптомами є біль голови, зниження слуху, тиннитус, нудота і блювання, втрата зору, труднощі при ходьбі. Необхідно оцінити вплив нападів на якість життя пацієнта, для цього потрібно з'ясувати, чи падав хворий, чи пропускав роботу, чи відмовляється від керування автомобілем тощо.

Огляд інших систем органів повинен насамперед включати обстеження серцево-судинної системи(біль за грудиною та/або прискорене серцебиття), дихальної системи (порушення дихання), ЖКТ (наявність крові в стільці), ендокринної системи(Непереносимість спеки чи холоду, зміна маси тіла, захворювання щитовидної залози).

При вивченні анамнезу минулих захворювань слід звернути увагу на травми голови (як правило, не складає складності), наявність мігрені, діабету, захворювання серця та легень, вживання алкоголю та наркотиків. Також слід з'ясувати, які препарати хворий приймав, тривалість лікування та дози.

Огляд хворого. Огляд хворого слід починати з вимірювання ЧСС, температури тіла, ЧД, вимірювання тиску в положенні стоячи та лежачи та звернути увагу, якщо тиск падає у положенні стоячи ( ортостатична гіпотензія). Якщо в положенні стоячи симптоматика цього захворювання погіршується, необхідно порівняти їх при русі голови, для цього потрібно повернути хворого в горизонтальне положення, поки всі симптоми не зникнуть і почати ротувати голову.

Особливо важливо приділити увагу обстеженню нервової системи та ЛОР-органів. Слід перевіряти наявність спонтанного ністагму в положенні лежачи, його тривалість та напрямок (для повного описуметодів дослідження ністагму). Слід звернути увагу на напрямок та тривалість ністагму та появу запаморочення.

Необхідно перевірити шепітне мовлення, оглянути слухові проходина наявність патологічного відокремлюваного та сторонніх тіл, оцінити стан барабанної перетинки (запальні явища, перфорація).

Функція мозочка досліджується за допомогою пальце-носової проби, оцінки флангової ходи та проби Ромберга.

Ключові факти. Особливу увагу слід звернути на такі симптоми:

• Біль у ділянці голови або шиї.
• Атаксія.
• Втрата свідомості.
• Локальні неврологічні розлади.

Інтерпретація отриманих даних. Традиційно диференційна діагностикаґрунтується на докладні характеристикипровідного симптому (наприклад, диференціювання запаморочення від легкого хитання). Однак з огляду на різне трактування пацієнтами одного і того ж симптому ці дані не можуть бути об'єктивними. Для більш точної діагностики слід покладатися на час початку симптомів, тригери, асоційовані симптоми, особливо неврологічного та отологічного характеру.

Деякі симптоми є високо патогномонічними, особливо ті, що дозволяють диференціювати порушення периферичного та центрального відділів вестибулярного апарату.

• Периферичні симптоми: прояви з боку вуха (наприклад, тиннітус, закладеність вуха, приглухуватість), як правило, свідчать про поразку периферичного відділуі пов'язані більше із запамороченням, ніж із генералізованим порушенням рівноваги. Симптоми зазвичай мають пароксизмальний характер і значно виражені. Тривале порушення рівноваги рідко пов'язані з запамороченням периферичного характеру. Втрата свідомості не пов'язана з порушенням рівноваги через периферичну вестибулярну патологію.
• Центральні симптоми: рідко з'являються скарги з боку вуха, частіше спостерігається порушення ходи/рівноваги. Ністагм не пригнічується при фіксації зору.

Обстеження. Усім пацієнтам із раптовим нападом необхідно провести пульсоксиметрію та аналіз крові на цукор, жінкам також слід виконати тест на вагітність. Більшість лікарів також рекомендують ЕКГ. Інші дослідження слід призначати в залежності від отриманих результатів, але в більшості випадків показано проведення МРТ з гадолінієвим контрастом хворим гострим нападомголовного болю, неврологічними симптомамиабо іншими ознаками ураження центральної нервової системи.

При тривалій персистенції симптомів необхідно виконати МРТ з гадолінієвим контрастом, щоб унеможливити інсульт, множинний склероз або інші захворювання ЦНС.

Пацієнтам, у яких шепітна мова в нормі, а також не виявлено патології вестибулярного апарату при первинному огляді, все ж таки рекомендується провести аудіометрію та електроністагмографію.

Лабораторні дослідження, як правило, не дають результатів, за винятком пацієнтів із хронічним запамороченням та двосторонньою приглухуватістю, коли необхідно виключити сифіліс.

Вікові особливості запаморочення

З віком відбувається уповільнення загальних процесівв організмі, що призводить до погіршення роботи органів та систем. Як приклад можна навести погіршення сутінкового зору, дегенерацію структур внутрішнього вуха; зниження чутливості пропріорецепторів У людей старшої вікової групиВищий ризик розвитку цереброваскулярних порушень, порушень у роботі серцево-судинної системи. Перераховані вище зміни можуть призводити до порушення рівноваги. Пацієнтам цієї вікової групи найчастіше призначають антигістаміни, кардіотропні, антигіпертензійні лікарські засоби.

Пацієнти старшої вікової групи переносять порушення рівноваги та запаморочення набагато важче, ніж інші. У даному віцібільш високий ризик падіння та перелому, внаслідок чого розвивається страх рухатися, що значно знижує якість життя цих хворих.

Поряд із лікуванням основного захворювання позитивний ефект можуть мати фізіотерапія та фізичні вправи.

Лікування запаморочення

Лікування спрямоване безпосередньо на усунення причини, включаючи відміну, зменшення дозування або зміну препарату, що викликає описані симптоми.

У разі виникнення вестибулярних порушень на фоні атаки хвороби Меньєра, запалення слухового нерваабо лабіринтиту найбільш ефективними препаратами вважаються діазепами (2-5 мг кожні 6-8 год, більше високі дозинеобхідно застосовувати обережно, т.к. великий ризик сильного запаморочення) та антихолінергічні препарати. У разі виникнення нудоти на фоні прийому препаратів показано призначення прохлорперазину у дозі 10 мг/м або ректальні свічки 25 мг. Напад запаморочення, що виник на тлі течії доброякісного пароксизмального запаморочення, купірується за допомогою маневру Епле (переміщення отолітів) пацієнти з хворобою Меньєра повинні спостерігатися у лікарів-оториноларингологів, які мають великий досвід у лікуванні даного захворювання. Однак поряд з цим необхідно дотримуватися низькосольової дієти на фоні прийому калійзберігаючих діуретиків.

У пацієнтів з персистуючими або періодичними запамороченнями на тлі одностороннього ураження вестибулярного апарату успішно застосовується фізіотерапія. Однак у старшому віці позитивної динаміки та стабілізації стану досягти важче, ніж у молодших пацієнтів.

Кандидат медичних наукЛев Манвелов ( Науковий центрневрології РАМН).

Легке запаморочення при обертанні в танці або катанні на каруселі знайоме всім, і його можна віднести швидше до приємних відчуттів. Але в інших ситуаціях запаморочення - симптом захворювання, причому навіть лікареві не завжди відразу зрозуміло, якого саме, і щоб це з'ясувати, потрібне повноцінне медичне обстеження.

Остеохондроз шийного відділу хребта - патологія, що дуже часто зустрічається. При різких рухах цей стан провокує запаморочення.

Наука та життя // Ілюстрації

Дані магнітно-резонансної томографії. Інфаркт мозочка (1), пухлина стовбура головного мозку (2), закупорка хребетної артерії (3) супроводжуються запамороченнями.

Дані ультразвукової доплерографії. Вигин хребетної артерії у його початковому відділі(Вгорі) викликає запаморочення, як і атеросклеротична бляшкау гирлі хребетної артерії, що веде до стенозу (внизу).

Наука та життя // Ілюстрації

Наука та життя // Ілюстрації

Серед скарг, з якими пацієнти звертаються до медичних закладів, запаморочення зустрічається дуже часто і поступається лише головним болям та болям у спині. За нашими даними, заснованим на великому обстеженні населення віком 35-60 років, запаморочення відзначалося майже 15% випадків. Причому багато хто не вважає за потрібне звертатися до лікаря з такого на перший погляд «дрібниці», а насправді - дуже серйозного приводу.

Симптом один, різні хвороби

Запаморочення - не хвороба, а симптом, який може супроводжувати більш ніж вісім десятків захворювань. Ось деякі з них: поразка вушного лабіринту; недостатність кровопостачання головного мозку при серцево- судинних захворюваннях; остеохондроз шийного відділу хребта; інфекційні захворювання, у тому числі сифіліс та ВІЛ-інфекція; пухлини мозку; черепно-мозкова травма; неврози; Лікарська інтоксикація.

Виявити причини запаморочення допомагають різні методи: комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, ультразвукові, рентгенологічні, радіоізотопні, біохімічні та інші дослідження. Але перш за все лікар повинен з'ясувати, що має на увазі пацієнт, скаржачись на запаморочення.

Нерідко за запаморочення помилково сприймають зорові розлади, миготіння «мушок», туман або пелену перед очима.

Неприємні відчуття, що виникають при мельканні транспорту перед очима, теж не належать до запаморочення, - вони характерні для вестибулярної дисфункції.

Справжнє запаморочення проявляється інакше - як уявне обертання предметів або власного тілаяк відчуття «обертання всередині голови», хиткості, нестійкості, порушення рівноваги.

підтримувати орієнтацію у просторі та положення рівноваги людині допомагає вестибулярний аналізатор. Він включає вестибулярний апарат, розташований у внутрішньому вусі, та вестибулярні ядра мозку.

Вестибулярне запаморочення (його називають також істинним, системним) притаманно поразки як периферичного, і центрального відділу вестибулярного аналізатора. За такого запаморочення виникає відчуття обертання власного тіла чи руху предметів чи те й інше одночасно. Воно нерідко супроводжується нудотою та блюванням, пітливістю, порушенням слуху та рівноваги, хибним відчуттям руху «опори» під ногами. Людині здається, що її тіло або провалюється, або піднімається, хитається вперед-назад, вправо-вліво, вгору-вниз, що він ходить купиною, болотом. Вестибулярне запаморочення посилюється при зміні положення голови та тіла.

Невестібулярне (несистемне) запаморочення описують інакше - як почуття сп'яніння, наближення втрати свідомості, легкості в голові, нестійкості при ходьбі. Ці симптоми можуть бути обумовлені захворюваннями систем кровотворення, серцево-судинної, ендокринної та інших. Скарги на «туман», тяжкість у голові, почуття сп'яніння, нудоти типові для хворих на неврози.

Центральне, периферичне… Як розрізняти?

Вестибулярне (системне) запаморочення буває двох типів: периферичне, пов'язане з пошкодженням структур внутрішнього вуха, і центральне, що виявляється при ушкодженні певних галузей головного мозку. Розрізняти їх дуже важливо, оскільки лікування неоднакове, хоча симптоми можуть бути схожими. Наприклад, при захворюваннях внутрішнього вуха характер запаморочень подібний до запаморочення при поразках мозку, обумовлених судинними проблемами: артеріальною гіпертонією та атеросклерозом, минущим (тимчасовим) порушенням мозкового кровообігу або хронічною його недостатністю. Поява запаморочення може бути пов'язана з неврозами та депресією, захворюваннями серця, підвищенням в'язкості крові.

Зв'язок між запамороченням та патологією внутрішнього вуха вперше виявив французький лікар Проспер Меньєр. Його ім'я згодом набула хвороба, головним симптомом якої стають напади запаморочень. Для хвороби Меньєра характерні різкі напади запаморочення, що поєднуються з одностороннім порушенням слуху, та наявність судинних захворювань (за збереження кровотоку за хребетними артеріями).

Провідні слухові та вестибулярні шляхи тісно пов'язані між собою. Коли запаморочення супроводжується зниженням слуху, шумом у вусі, відчуттям закладеності в ньому або подвійним сприйняттям звуку, це говорить про периферійне ураження вестибулярного аналізатора.

Якщо людина в минулому перенесла захворювання внутрішнього вуха, то запаморочення може виникнути через недолікований запальний процес у вушному лабіринті.

Травми голови, навіть незначні, також можуть стати причиною запаморочень, наприклад, якщо сталося пошкодження отолітів - вушного каміння, що знаходиться у внутрішньому вусі. Тріщини скроневої кістки загрожують ураженням слухового нерва. Часто напади запаморочення з'являються багато років після травми.

Якщо такі порушення трапляються лише за певному положенніголови та тіла (на боці в ліжку або при закиданні голови назад) і супроводжуються нудотою, блюванням, страхом, це також може свідчити про патологію вушного лабіринту.

Найбільш важкі запаморочення виникають при гострому порушеннікровообігу у внутрішньому вусі Коріння слухового та лицьового нервіві внутрішнє вухо- равлик і лабіринт - забезпечує кров'ю внутрішня слухова артерія. Це єдина артерія, яка живить внутрішнє вухо, і розлад кровообігу у ній може призвести до інфаркту лабіринту. Захворювання починається з відчуття закладеності та шуму у вусі. Швидко розвиваються запаморочення та одностороння глухота, порушується рівновага.

Приступи периферичного запаморочення супроводжуються серцебиттям, коливаннями артеріального тиску, пітливістю та іншими вегетативними симптомами. Йому часто передує відчуття шуму та закладеності в одному вусі. Приступ зазвичай триває близько трьох годин. Якщо такі стани часті, необхідно обстежити хворого методами комп'ютерної чи магнітно-резонансної томографії. При периферичному запамороченні функції центральних відділіввестибулярного аналізатора зберігаються, тому відновлення після нападу відбувається досить швидко.

Центральне запаморочення також починається несподівано, і його прояви багато в чому схожі на периферичні запаморочення. Однак після гострого періодуще довго зберігаються нестійкість при ходьбі та порушення рівноваги. Центральне запаморочення частіше буває несистемним, триває кілька днів, або навіть тижнів із наступним тривалим порушенням рівноваги чи короткочасним - кілька секунд чи хвилин. Іноді запаморочення передує головний біль, що супроводжується блюванням, втратою рівноваги. У той самий час слух не порушується чи порушується незначно. Повторні напади можуть супроводжуватися симптомами, що свідчать про ураження мозку: розладом чутливості на одній стороні обличчя, тулуба та кінцівок, двоїнням предметів перед очима, порушенням мови, слабкістю в кінцівках з лівої або правої сторони. Для хворих на судинні захворювання головного мозку характерні центральні порушення слуху, які можуть їх не турбувати, але виявляються при додатковому обстеженні.

Центральні вестибулярні порушення виникають при гострому зниженні мозкового кровообігу, пухлинах, енцефалітах та інших захворюваннях мозку. Їх характер непередбачуваний - вони можуть розбудити вночі, раптово кинути убік на вулиці або виникають тільки при зміні положення голови і тіла. Все це суттєво погіршує якість життя, знижує активність та працездатність.

Запаморочення «всередині голови», що нагадує стан «сп'яніння», характерне для неврозів та депресії. Список скарг при неврозах може бути досить значним: дратівливість, поганий сон, болі та неприємні відчуття в різних органах. Як правило, подібні стани вимагають лікування, однак у деяких випадках справедливий вислів: «Здоровий не той, у кого нічого не болить, а той, у кого щоразу болить в іншому місці».

Трапляються запаморочення і при такому поширеному захворюванні, як остеохондроз шийного відділу хребта, особливо при різких і незручних рухах. Такі запаморочення короткочасні. Вони можуть супроводжуватися порушенням рівноваги, легким похитуванням. Їх Головна причина- подразнення нервового сплетення, м'язів та зв'язок шиї.

Запаморочення можуть виникати і при прийомі ліків, зокрема антибіотиків та наркотичних препаратів, а у жінок - оральних протизаплідних засобів. Деякі антибіотики можуть призвести не тільки до вестибулярних розладів, але й незворотних змінслуху. Запаморочення іноді викликають сечогінні препарати, протисудомні засоби, аспірин. Найчастіше це відбувається у людей похилого віку при безсистемному застосуванні та передозуванні ліків.

Як лікувати?

Насамперед, не треба терпіти запаморочення, а треба йти до лікаря. Своєчасна діагностикаі правильне лікуванняОсновне захворювання - ось принципи, які допомагають позбутися нападів запаморочення. Якщо причина в ураженні вушного лабіринту, то призначають препарати, що покращують кровопостачання у внутрішньому вусі. Одне з найбільш ефективних ліків- Бетасерк. Вперше його застосували у 1962 році для лікування головного болю, а у 1965-му – для лікування хвороби Меньєра. Сьогодні бетасерк призначають для зняття запаморочення будь-якого походження. Препарат викликає вивільнення гістаміну та його синтез, що сприяє розвитку відновлювальних процесів у вестибулярному аналізаторі. Недоцільно призначати бетасерк одночасно з циннаризином, оскільки останній послаблює терапевтичний ефектбетасерка своєю антигістамінною активністю. Механізм дії бетасерку включає прямий впливна рецептори вестибулярного аналізатора, що особливо важливо у випадках, коли запаморочення виникає внаслідок неконтрольованих змін спонтанної активності цих рецепторів. Препарат вибірково впливає на нервові клітинивнутрішнього вуха (лабіринту), вестибулярні центри головного мозку, покращує кровообіг у дрібних судинахвнутрішнього вуха. Двомісячний курс лікування бетасерком хворих з запамороченнями при початкових формахсудинних захворювань головного мозку показав, що у переважної більшості пацієнтів напади та шум у вухах зникли або значно зменшилися; покращилися слух та загальне самопочуття. Спостереження протягом шести місяців після лікування довели, що позитивний ефект не лише зберігся, а й посилився. Отже, бетасерк має універсальну дію на всі системи, відповідальні за виникнення запаморочення.

Існує багато лікарських засобів різних фармакологічних груп(ноотропи, антиоксиданти, антигіпоксанти, психостимулятори та інші), що регулюють пристосувальні механізми. Вони прискорюють розвиток компенсаторних реакцій центральної нервової системи. У ряду препаратів регуляторна дія поєднується з покращенням енергетичного обмінуу клітинах та тканинах. До них, перш за все, відносяться ноотропи, що стимулюють функції мозку, що підвищують стійкість центральної нервової системи до дії різних факторів, що ушкоджують. Вони успішно застосовуються при багатьох захворюваннях та травмах головного мозку, перевтомі.

Перший ноотропний засіб створили 1962 року в Бельгії. Цей препарат – ноотропіл (пірацетам) – вважається «еталонним». Численними дослідженнями доведено, що достовірно прискорює компенсацію порушеної функції вестибулярного апарату. Крім того, він суттєво збільшує мозковий кровотікта активує окисні процеси в мозку. Ноотропіл ефективний для ліквідації гострої вестибулярної дисфункції будь-якого походження: при судинних захворюваннях, токсичних ураженнях, проявах природного старіння вестибулярного апарату та інших. Його активно застосовують при курсовому лікуванні з приводу вестибулярних порушень у хворих не тільки з вираженими, але й з початковими ознаками недостатності мозкового кровообігу, черепно-мозкових травм та їх наслідків.

Широко застосовувані судинні засоби, такі як кавінтон (вінпоцетин) або стугерон (циннаризин), нерідко не дають бажаного результату у пацієнтів похилого віку через серйозні зміни з роками у стінках судин.

Кожен знає: щоб зберегти здоров'я, перш за все потрібно вести здоровий образжиття. Однак досі не втратили актуальності слова, сказані французьким письменником-моралістом Жаном де Лабрюєром ще в XVII столітті: «Немає нічого такого, щоб люди найбільше бажали зберегти і найменше берегли, ніж своє власне здоров'я». Уникайте конфліктів, стресових ситуацій. Ставтеся до людей так, як хотіли б, щоб ставилися до вас, це неодмінна умова збереження вашого здоров'я. З глибини століть прийшло до нас звернення лікарів до своїх пацієнтів: «Нас троє – ти, я та хвороба. Якщо ти будеш на моєму боці, ми обов'язково переможемо».

Вправи при запамороченні, пов'язаному із захворюваннями лабіринту

Одна з найефективніших домашніх вправ – маневр Еплея. Його рекомендують для переміщення вушного каміння - отолітів - у менш чутливу ділянку. Вправи виконують удома перед сном протягом тижня.

Для лівого вуха: всі вправи на спині виконувати по 30 секунд, потім сісти на одну хвилину. Цей цикл займає 25 хвилини. Для правого вуха вправи виконуються дзеркально. Потрібно виконати по три цикли для кожної сторони.

Вправа по Брандту - Дароффу

З вихідного положення сидячи переміститися вліво та вправо з трохи нахиленою головою. У кожному положенні залишатиметься 20-30 с. Виконувати вправу кілька разів на день.

Поради страждаючим запамороченнями

● Уникайте різких нахилів, поворотів голови. Прокинувшись, трохи полежіть. Потім плавно встаньте з ліжка. Спіть на низькій подушці.

● Тяжкі фізичні навантаження не для вас.

● Не варто їсти гострі приправи.

● Найчастіше будьте на свіжому повітрі. Піші прогулянки вам корисні.

● Небезпечно керувати машиною, працювати на рухомих механізмах.

● Атракціони з миготінням світла, сильними звуковими ефектами можуть викликати напад.

● Остерігайтесь задушливих приміщеньта прямих сонячних променів.

● Вживання алкоголю та тютюну неприпустиме.

● Уникайте стресів, конфліктів, психоемоційних вибухів. Намагайтеся встановити з оточуючими доброзичливі стосунки.

Активний спосіб життя – це запорука молодості та здоров'я. Кожна людина щодня робить будь-які рухи, тим самим підтримуючи опорно-руховий апарат. Ми відвідуємо спортивні зали та секції, прагнучи покращити своє самопочуття та зовнішній вигляд, і зовсім не помічаємо появу симптомів. небезпечних захворювань. Відчуваючи в голові біль при ходьбі, багато хто не надає цьому значення, тим самим провокуючи розвиток серйозних ускладнень.

Причини

Головний біль при русі найчастіше зустрічається трьох видів: через м'язову напругу, внутрішньочерепним тискомта мігрень. Визначити самостійно, який вид хворобливих відчуттів саме у вас не вдасться. Тому при появі хворобливих симптомівслід вирушити до лікаря.

М'язова напруга

Такий вид головного болю найпоширеніший при ходьбі і виникає як наслідок напруженого стану м'язів. Також симптом може виникати через психічну перенапругу. Пацієнти, як правило, скаржаться на схожі відчуття зі стисненням голови сталевим обручем. Больовий синдром може зберігатися весь день, поступово наростаючи надвечір. Фахівці запевняють, що спровокувати такі відчуття може навіть тривале перебування в одній позі.

Інтенсивність болю при м'язової напругизалежить від зручного становищатіла під час сну, і навіть протягом усього дня. Неприємні відчуття посилюються під час ходьби, кашлю або сміху. Спровокувати такий стан може різка змінатемператури повітря або зниження атмосферного тиску. Відмінною особливістюданого діагнозу є те, що біль збільшується при фізичних навантажень, А саме після ходьби, пробіжки, присідань, нахилів.

Внутрішньочерепна гіпертензія

Больові відчуття в будь-якій частині голови під час руху є дуже небезпечною ознакоюзахворювання, а особливо якщо настає полегшення у стані спокою, горизонтальному положеннітіла. Також тривогу повинні викликати такі симптоми: нудота, блювання, безпричинні та різкі запамороченняоскільки вони свідчать про внутрішньочерепний тиск.

Далеко не всякий головний біль може вважатися серйозною патологією, але, безсумнівно, всі симптоми такого роду потребують точного діагностування та лікування. Якщо такі відчуття не піддаються повноцінній терапії, а лише іноді купуються знеболюючими препаратами, то вони можуть перейти в хронічну форму. У цьому випадку загальне самопочуття пацієнта та інтенсивність періодів, коли болить у ділянці голови, залежатиме від прийому ліків.

Мігрень

Ще однією причиною, на тлі якої виникає головний біль, є мігрень. Це захворювання з'являється внаслідок порушення роботи нервової системи, через розширення кровоносних судинвиділення в головному мозку певних хімічних речовин. Поява мігрені можуть спровокувати такі фактори:

Надмірне вживання спиртовмісних напоїв, кофеїну;
- перевтома;
- голодування;
- стрес;
- Дуже яскраве світло;
- Фактори довкілля.

Біль у голові при мігрені дуже болісний і неприємний. Вона має наростаючий характер, відрізняється сильною пульсацією у певній ділянці, що особливо посилюються під час ходьби. Досить часто напади супроводжуються світлочутливістю та сильною нудотою. Мігрень дуже серйозне захворювання, яке не проходить саме собою, а потребує тривалого лікування.

Діагностика

Насамперед лікар проводить повний огляд пацієнта, щоб підтвердити чи виключити ознаки хвороб, симптомом яких є головний біль. Якщо причина залишається невизначеною потрібно буде здати комплексні аналізита пройти ряд діагностичних процедур. Пацієнту призначають магнітно-резонансну томографію та комп'ютерну томографіюдля визначення анатомічних аномалій, пухлин чи осередків інфекцій.

При підозрі на приховану артеріальну гіпертоніюу діагностиці застосовують метод моніторування артеріального тиску. Це дозволяє виявити і встановити особливості коливань артерій, визначити їх тиск у досить короткий строк. Завдяки такій методиці терапія, спрямована на зниження артеріального тиску, проводиться в один етап.

Лікування

Коли болить голова, способи лікування повинні підбиратися індивідуально для кожного пацієнта, залежно від причин, результатів діагностики та загального стану хворого. Найпоширеніша терапія - це фармакологічна, але застосовують і комплексне лікування, більш ефективний у разі прояву рідкісної та помірної симптоматики. Також використовують загальні, нетрадиційні методилікування, до яких належать:

Ароматерапія;
- інгаляції;
- Прогулянки на свіжому повітрі;
- Мануальний масаж;
- Вживання трав'яних заспокійливих зборів;
- медитації;
- Акупунктура (акупунктура).

Якщо головний біль сильно виражений, лікування проводиться з використанням анальгетиків, антидепресантів, протисудомних препаратівта інших лікарських засобів. Це дозволяє послабити синдром на деякий час і дає можливість пацієнтові відпочити. Повноцінне лікування та повне усунення симптомів відбувається лише після виявлення причини їх виникнення.

Профілактика

Для усунення больового синдрому, крім проходження курсу терапії, необхідно змінити спосіб життя. Такі зміни можуть здатися не під силу, але треба максимально постаратися цього досягти, оскільки ризик виникнення болючих відчуттів у майбутньому можна значно знизити. Для цього слід дотримуватися наведених нижче рекомендацій.

1. Не зловживати анальгетиками. Прийом таких препаратів, що навіть щадять, більше 2-х разів на тиждень може спровокувати напади, і посилити біль. Не слід займатися самолікуванням, оскільки такі лікарські засоби викликають звикання.

2. Добре висипатись. Дорослій людині для повноцінного відпочинку достатньо поспати 8 годин. Не варто нехтувати цим правилом, оскільки дотримання режиму грає важливу рольта впливає на емоційний стан.

3. Дотримуватись режиму живлення. Слід починати свій день зі здорового сніданку. Не пропускати і не відкладати прийом їжі в денний час, а також намагатися обідати у чітко встановлений період. Не вживати алкогольні або кофеїн, що містять, напої, тому що саме через речовини, що містяться в них, болить голова.

4. Займатися спортом. Щоденне виконання фізичних вправ, сприяє покращенню здоров'я та підвищить працездатність. Можна вибрати будь-який вид спорту - плавання, велосипед. Але перед початком занять треба обов'язково проконсультуватися з лікарем.

5. Зменшити рівень стресу. Однією з найважливіших і найпоширеніших причин головного болю є стрес, особливо у людей, які займаються розумовою працею. Слід навчитися контролювати свої емоції, не піддаватися паніці та правильно планувати свій день.

6. Знайти час розслаблення. Незважаючи на завантаженість, треба обов'язково знаходити час для відпочинку та релаксації. Можна спробувати заняття йогою, медитацією або почитати в тиші улюблену книгу.

Біль у ділянці голови, що виявляється при ходьбі, є достатньо небезпечним симптомом. Якщо такі випадки стали частішати, слід поспішити до лікаря. Тільки фахівець, маючи все необхідне обладнання, зможе провести діагностику, з'ясувати причини головного болю і поставити діагноз. У випадках, що стосуються невралгії, самолікування є неприпустимим.