Головна · Хвороби кишечника · Поразка пірамідної системи. Двигун пірамідний шлях. Симптоми поразки пірамідного шляху. Що таке пірамідна система

Поразка пірамідної системи. Двигун пірамідний шлях. Симптоми поразки пірамідного шляху. Що таке пірамідна система


Визначення Пірамідна система, пірамідний шлях (лат. tractus pyramidales, PNA) – система нервових структур. Підтримує складну та тонку координацію рухів. Пірамідна система - система еферентних нейронів, тіла яких розташовуються в корі великого мозку, закінчуються в рухових ядрах черепних нервів і сірій речовині спинного мозку. Пірамідна система - одне з пізніх придбань еволюції. Нижчі хребетні пірамідальної системи не мають, вона з'являється тільки у ссавців, і досягає найбільшого розвитку у мавп і особливо у людини.


Пірамідний шлях Кора півкуль головного мозку у V шарі містить клітини Беца (або гігантські пірамідні клітини). У 1874 р. вчений Володимир Олексійович Бец виявив та описав гігантські пірамідальні клітини кори головного мозку (клітини Беца). Корково-спинномозковий (пірамідний) шлях, лат. tractus corticospinalis


Пірамідний шлях здійснюється нервовими волокнами, які походять від цих клітин Беца, і спускаються в спинний мозок, не перериваючись. Пірамідний шлях проходить через внутрішню капсулу, стовбур мозку, віддаючи на своєму шляху відгалуження (колатералі) з екстрапірамідною системою, а також із підкірковими ядрами (руховими ядрами черепно-мозкових нервів). Волокна перехрещуються на межі головного та спинного мозку (більша частина у довгастому мозку, менша у спинному). Далі вони проходять через спинний мозок (передні та бічні стовпи спинного мозку). У кожному сегменті спинного мозку ці волокна утворюють синаптичні закінчення (див. Синапс), які відповідають за певну ділянку тіла (шийний відділ спинного мозку за іннервацію рук, грудний за тулуб, а поперековий відділ за ноги).


Безпосереднє подразнення певних ділянок кори головного мозку призводить до судом м'язів, що відповідають ділянці кори проекційної рухової зони. При подразненні верхньої третини передньої центральної звивини виникає судома м'язів ноги, середньої руки, нижньої особи, причому, на боці, протилежній вогнищу роздратування півкулі. Ці судоми звуться парціальних (джексонівських). Їх відкрив англійський невролог Д. Х. Джексон (). У проекційній руховій зоні кожної півкулі головного мозку представлені всі м'язи протилежної половини тіла.


Типи нервових волокон Пірамідна система людини містить близько 1 млн. нервових волокон. Розрізняють такі типи волокон: Тип нервових волоконДіаметр Швидкість проведення Функція Товсті, швидкопровідні16 мкмдо 80 м/с забезпечують швидкі фазні рухи Тонкі, повільнопровідні 4 мкмот 25 до 7 м/с відповідають за тонічний стан м'язів Найбільша кількість пірамідних клітин ( , що відповідають за тонкі диференційовані рухи пензля, міміку та мовленнєвий акт. Значно менша їх кількість інервує м'язи тулуба та нижніх кінцівок.


Патологія Пошкодження пірамідної системи проявляються паралічами, парезами, патологічними рефлексами. Поразка пірамідної системи може бути викликана запаленням (див. Енцефаліт), порушенням мозкового кровообігу (див. Інсульт), пухлиною, черепно-мозковою травмою та іншими причинами. Залежно від локалізації патологічного процесу розрізняють такі прояви.


Локалізація патологічного процесу пірамідного шляху Симптоми проекційної зони кори головного мозку центральний параліч (або парез), див. нижче. в області внутрішньої капсули геміплегія параліч руки та ноги на стороні, протилежної локалізації вогнища. в області стовбура мозку Альтернуючі синдроми поєднання геміплегії на боці, протилежній осередку, з ознаками порушення функцій черепно-мозкового нерва на боці ураження. у спинному мозкуГеміплегія або параліч ноги на стороні пошкодження перехрест волокон залишився вищим.


Методи діагностики пірамідної недостатності Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – обов'язковий метод обстеження при епілепсії та судомах. Комп'ютерна томографія головного мозку (за рекомендацією Міжнародної ліги боротьби проти епілепсії, КТ проводиться як додатковий метод обстеження, або коли неможливо зробити МРТ). Електроміографія - це метод дослідження нервово-м'язової системи за допомогою реєстрації електричних потенціалів м'язів. Електроенцефалографія (ЕЕГ дослідження) дозволяє виявити судоми. Більше 65% судом відбувається уві сні, тому необхідний запис ЕЕГ під час фізіологічного, природного сну. Через непостійний характер судом проводять тривалий моніторинг (відео або холтерівський). Вивчення виявляє появи дифузних дельта хвиль, а також синхронізацію хвиль тата діапазону. Можлива поява епілептиформної активності.


Лікування пірамідної недостатності Ультразвукове дослідження (УЗД) головного мозку виявляє ознаки підвищеного тиску в головному мозку, що створює подразнюючий ефект і може спричинити центральний параліч. Лікування спрямоване на основне захворювання, а також відновлення рухових функцій при паралічах. У лікуванні дотримуються принципу збільшення фізичного навантаження.

Основна еферентна структура - центральний руховий нейрон, представлений гігантськими пірамідними клітинами Беца V шару проекційної моторної кори (прероландова звивина і парацентральна часточка, 4-е поле). Сукупність відростків клітин Беца входить до складу пірамідного шляху. Значна частина його волокон бере початок від інших відділів мозкової кори: вторинної рухової кори внутрішньої поверхні лобової частки, верхньої лобової звивини, премоторної кори (6-е поле), а також постцентральної звивини, причому не тільки від великих пірамідних клітин V шару, а й від дрібних пірамідних клітин III шару та інших. Велика частина волокон пірамідного шляху закінчується в утвореннях екстрапірамідної системи - смугастому тілі, блідій кулі, чорної субстанції, червоному ядрі, а також в ретикулярній формації мозкового стовбура, здійснюючи взаємодію пірамідної та екстрапірамідної систем. Інші волокна, особливо товстомієлінізовані, що починаються від гігантських клітин Беца проекційної моторної кори, закінчуються на дендритах периферичного рухового нейрона.

Руховий нейрон розташовується у двох місцях – передніх рогах спинного мозку та у рухових ядрах черепних нервів, і тому пірамідний шлях складається з двох шляхів – кортикоспінального та кортиконуклеарного (рис. 1.2.1).

Основна частина волокон кортикоспінального шляху на межі довгастого і спинного мозку переходить на інший бік і там йде в бічних канатиках спинного мозку, закінчуючись посегментарно: велика частина шляху - в передніх рогах шийного і поперекового потовщення, мотонейрони яких іннервують кінцівки інша його частина йде на своїй стороні в передньому канатику. Імовірно, м'язи тулуба мають двосторонню іннервацію.

Кортиконуклеарний шлях закінчується в мозковому стовбурі на дендритах рухових ядер черепних нервів. Матеріал із сайту

У проекційної рухової кори реалізований функціональний принцип соматотопічної локалізації: представництво м'язів, що здійснюють найбільш складні та значущі довільні рухи, займає максимальну площу. Це відноситься до мімічної мускулатури (міміка - засіб біокомунікації), м'язів язика, глотки, гортані (артикуляція - основа моторного мовлення), а також рук, особливо пальців кисті і самої кисті, представлених відповідно в нижній та середній частинах проекційної моторної кори (Рис. 1.2.2). Остання займає задню частину зовнішньої поверхні лобової частки (прецентральна звивина). Кпереду від проекційної моторної кори розташовується премоторна кора, що грає важливу роль у преформуванні рухів у дії, а допереду від премоторної - префронтальна, відповідальна за здійснення цілісної діяльності. Премоторна кора також входить до складу екстрапірамідної системи. При оволодінні складними моторними навичками вони виконуються вже автоматично за програмами, що зчитуються з премоторної кори.

Поразки проекційної моторної кори викликають центральний параліч, премоторної - порушення дії (праксису), а префронтальної - діяльності. Префронтальна кора має в людини також важливе значення в прямоходженні, і її поразка веде до розладу стояння і ходьби.

Неврологія - одна з найточніших наук медицини. За допомогою топічної діагностики лікар-невролог, використовуючи молоточок, опитування та огляд, а також проби та різні тести, може локалізувати в деяких випадках вогнище ураження з високою точністю. Це вогнище може розташовуватися в спинному мозку або голові. Раніше ця була прикладна наука, а раніше - описова (анатомія теж ставилася завжди до описової науки).

Основні передумови

У неврології використовуються такі поняття, як «шкаралупа», «ніжки мозочка», «водопровід», що проходить у глибині головного мозку, «огорожу», «горби четверогір'я» та багато інших утворень. Функціональність їх довгий час залишалася загадкою. Єдине розуміння було таке - складовими головного та спинного мозку є сіра та біла речовини, але це, мабуть, і було єдиною відмінністю. Аналіз внутрішньої структури не проводився, оскільки ще не було барвників, які відображали нейрони та доводили клітинну будову центральної нервової системи. Ці клітини складаються з найдовших відростків (близько 1 метра завдовжки).

Нейроанатомії як науки ще існувало. Що таке нервове волокно – не було відомо. Потім була винайдена клітинна теорія Вірхова, за якою функціональність органу залежить безпосередньо від того, з яких клітин він складається. Також з'явилася фізіологія, що вивчає нейрони, їх функції та відмінності. Нервова клітина та цілісність її роботи стали доступними для розуміння. Вчені Сєченов і Павлов зробили такі кроки.

Пірамідний шлях – загальне поняття

Пірамідну систему відносять до «внутрішньої освіти» центральної нервової системи. Вона сприяє всім руховим свідомим актам людини. За відсутності пірамідної системи ми не мали б можливості рухатися, і це призвело б до неможливості розвитку цивілізації. Мозок і руки людини створили цивілізацію, але це завдяки пірамідному шляху, який надає посередницькі послуги (доведення мозкових імпульсів на рух до м'язів).

Пірамідною системою вважають систему еферентних нейронів, розташовуються вони в корі мозку. Закінчення у них розташовується в рухових ядрах нервів черепа та сірій речовині спинного мозку. Пірамідний шлях складається з корково-ядерних та корково-спинномозкових волокон. Це аксони нервових клітин кори головного мозку.

У статті розглянемо пірамідну систему, її функціональність, і навіть схему пірамідного шляху.

Що таке пірамідна система?

Пірамідними провідними шляхами (або системою) називаються кірково-спинномозкові, еферентні або низхідні шляхи. Свій початок вони беруть у тому місці, де розташована прецентральна звивина, а точніше, у сірій речовині цієї звивини. Нейронні тіла розташовані там же. Ними виробляються імпульси, які дають команду поперечносмугастої (скелетної) мускулатурі. Це свідомі імпульси, пірамідальну систему легко підкорити волі розуму.

Функцією пірамідного шляху є сприйняття програми довільного руху та проведення імпульсів програми до стовбура головного та спинного мозку. Відбувається об'єднання пірамідної та екстрапірамідної (несвідомої) системи в єдину систему, яка відповідає за рух, координацію рівноваги та тонусу м'язів.

Початок та закінчення пірамідних шляхів

Розберемося, де бере початок пірамідний шлях? Початок його розташований у прецентральній звивині. Якщо бути точніше, то в цій звивині є особливе поле, що проеціюється вздовж неї за напрямком знизу вгору.

Ця смуга називається цитоархітектонічним полем №4 Бродмана. Розташування гігантських пірамідних клітин Беца є тут. (Володимир Беце - російський гістолог та анатом, відкрив дані клітини у 1874 році). Вони генерують імпульси, за допомогою яких виробляються точні та цілеспрямовані рухи.

Де закінчується пірамідна система? Кінець пірамідних шляхів знаходиться в спинному мозку (у його передніх рогах), рівні при цьому різні – починаючи від шиї та закінчуючи крижом. Тут відбувається перемикання на великі мотонейрони, закінчення яких знаходиться в нервово-м'язовому з'єднанні. Медіатором ацетилхоліном подається сигнал скорочуватися м'язам. У цьому полягає суть роботи пірамідного шляху. Далі буде докладно розглянуто анатомію та організацію структур корково-спинномозкового шляху, рівні при цьому будуть описані різні.

Нейрони

Нейрони пірамідного шляху, які розташовуються у нижніх відділах, відповідають за рух глотки та відтворення звуків. Дещо вище знаходяться клітини, що іннервують міміку, м'язи рук, тулуба та ніг.

Існує таке поняття, як "руховий гомункулус". Нервові клітини відповідають за кисті та пальці рук (ті тонкі рухи, які вони здійснюють), а також за вокальну та мімічну мускулатуру. Невелика кількість клітин відповідає за іннервацію ніг, які здійснюють в основному стереотипні рухи.

Завдання кіркових імпульсів, народжених великими клітинами Беца - дійти якнайшвидше до м'яза. Це не так, як у вегетативної нервової системи, яка злагоджено працює всередині людського організму. Чим якісніше і швидше відбуваються рухи рук і пальців, краще в людини вийде, наприклад, добувати їжу. Ізоляція аксонів цих нейронів відбувається «за вищим класом». У них волокон товста мієлінова оболонка. Це найкращий із усіх провідних шляхів, сюди відносяться лише невелика кількість аксонів від загального обсягу пірамідної системи. В іншій частині зони кори головного мозку розташовується решта дрібних нейронів – джерел імпульсів.

Існують ще поля, окрім поля Бродмана, які називають прематорними. Вони також дають свої імпульси. Це вже кортикоспінальний шлях. Всі рухи, що виконуються на протилежному боці тіла, здійснюються згаданими корковими структурами. Що це означає? Лівими нейронами породжуються рухи правої частини тіла, правими – лівої частини. Волокна створюють певний перехрест, переміщаючись іншу половину тіла. У цьому полягає будова пірамідного шляху.

Нерви та їх функції

Всім відомо, що є м'язи на руках, ногах та тулубі, але, крім цього, необхідно згадати про мускулатуру обличчя та голови. Іннервація кінцівок і тулуба створюється одним пучком волокон, а менший за розміром пучок перемикає імпульси рухових ядер, за допомогою яких відбуваються довільні та свідомі рухи.

Пірамідний шлях – це перший пучок, другий є корково-ядерним або кортико-нуклеарним шляхом. Розглянемо докладніше нерви та його роботу, які отримують імпульси від пірамідного шляху:

Окоруховим нервом (3 пара) рухаються очі і повіки.

Блоковим нервом (4 пара) також рухаються очі, тільки вбік.

Трійчастим нервом (5-а пара) здійснюються жувальні рухи.

Відвідним нервом (6 пара) відбуваються рухи очей.

Лицьовим нервом (7 пара) створюються мімічні рухи на обличчі.

Мовковлотковим нервом (9-а пара) управляються шилоглотковий м'яз, глоткові констриктори.

Блукаючим нервом (10-та пара) створюються рухи м'язами глотки та гортані.

Додатковим нервом (11-а пара) здійснюється робота трапецієподібного та грудинно-ключично-соскоподібного м'яза.

Під'язичним нервом (12 пара) рухається м'яз язика.

Робота кірково-ядерного шляху

Кортико-нуклеарний чи корково-ядерний пірамідний шлях обслуговує практично всі нерви. Виняток становлять особливо чутливі нерви - нюхові та зорові. Пучки, які вже розділилися, огинають внутрішню капсулу з провідниками, що щільно лежать. Тут зосереджено найвищу концентрацію мережі кабелів головного мозку. Внутрішня капсула є невеликою смугою, яка розташована у білій речовині. Базальні ганглії її оточують. У ній є так зване «стегно» та «коліно». "Бідра" спочатку відхиляються, потім відбувається їх з'єднання. Це і є коліно. Пройшовши шлях до ядер черепно-мозкових нервів, імпульс рухається далі і з допомогою окремих нервів прямує до м'язів. Тут також відбувається перехрещення пучків, і рухи проводяться з протилежного боку. Але тільки їхня частина проходить контрлатеральним способом, а інша частина - іпсилатеральним.

Анатомія пірамідних шляхів є унікальною. Головним пучком виробляються рухи рук та ніг. Через потиличний отвір він виходить, причому щільність і товщина його збільшується. Аксони залишають внутрішню капсулу, потім входять до середини ніжок мозку, після чого спускаються в міст. Тут вони оточені ядрами мосту, волокнами ретикулярної формації та іншими утвореннями.

Після чого залишають міст і вступають у довгастий мозок. Так, у пірамідних трактів з'являється видимість. Це подовжені та перевернені піраміди, розташовані за симетрією від центру. Звідси і назва - провідні пірамідні шляхи головного мозку.

Основні висхідні шляхи

  • До висхідного заднього мозку відносять задній спинно-мозочковий шлях Флексіга, передній спинно-мозочковий шлях Говерса. Обидва спинно-мозочкові тракти проводять несвідомі імпульси.
  • До висхідного середнього мозку можна віднести бічний спинно-середньомозковий шлях.
  • До проміжного мозку – бічний спинно-таламічний шлях. Він проводить роздратування від температури та біль. Також сюди відносять передній спинно-таламічний шлях, який проводить імпульси дотику та дотиків.

Місце переходу у спинний мозок

Впираючись у довгастий мозок, аксони перехрещуються. Відбувається формування бічного пучка. Частина, яка не перекрутилася, одержала назву переднього кірково-спинномозкового шляху.

Перехід аксонів на іншу дзеркальну сторону все одно здійснюється, але вже в тій частині, де відбувається іннервація. Закінчення цього пучка розташоване в області крижів, де він стає дуже тонким.

Більшість волокон здійснює перемикання не так на рухові мотонейрони у спинному мозку, але в вставкові нейрони. Ними утворені синапси, у яких є великі мотонейрони. Функції вони інші. Вставні нейрони здійснюють контакт із чутливими та руховими нервовими клітинами, вони є автономними. Кожен сегмент має свою полісинаптичну "релейну підстанцію". Це своєрідна рухова система. Пірамідний шлях та екстрапірамідний шлях регуляції рухів відрізняються один від одного.

Для екстрапірамідної системи, що працює в автономному режимі, не потрібно такого великого числа двосторонніх зв'язків, оскільки їй не потрібен довільний контроль.

Структура екстрапірамідальної системи

Екстрапірамідна система відрізняється такими структурами головного мозку:

Базальними ганглиями;

Червоне ядро;

Інтерстиціальним ядром;

Тектум;

Чорною субстанцією;

Ретикулярною формацією мосту та довгастого мозку;

Ядром вестибулярного комплексу;

Мозочком;

Премоторною областю кори;

Смугастим тілом.

Висновок

Що трапиться у разі перешкоди по дорозі пірамідного пучка? Якщо через травму, пухлину, крововилив відбудеться перерва аксонів, виникне параліч м'яза. Адже команда на рухи зникла. При частковій перерві проявляється частковий параліч чи парез. М'яз стає слабким і гіпертрофованим. Відбувається загибель центрального нейрона, але другий нейрон може залишитися неушкодженим.

Так відбувається і під час перерви шляху. Другий нейрон розташований у передніх рогах спинного мозку, він наближений до м'яза безпосередньо. Просто їм більше ніщо згори не керує. Це називається центральним паралічем. Ця ситуація дуже неприємна, тому необхідно дбайливо ставитись до стану свого здоров'я, намагатися уникати травм та інших ушкоджень.

Ми розглянули пірамідну систему, її будову, з'ясували, що таке нервове волокно.

Східні шляхи головного та спинного мозку проводять імпульси від кори великого мозку, мозочка, підкіркових і стовбурових центрів до нижчих рухових ядрам мозкового стовбура і спинного мозку.

Східні шляхи поділяються на дві групи:

    Пірамідна системазабезпечує виконання точних цілеспрямованих свідомих рухів, підлаштовує дихання, забезпечуючи проголошення слів. У неї входять корково-ядерний, передній і бічний корково-спинномозкові (пірамідні) шляхи.

Корково-ядерний шляхпочинається в нижній третині передцентральної звивини великого мозку. Тут розташовуються пірамідні клітини (1 нейрон), аксони яких проходять через коліно внутрішньої капсули в стовбур мозку і прямують у базальній його частині вниз до рухових ядр черепних нервів протилежної сторони (III-VII, IX-XII). Тут розташовуються тіла других нейронів цієї системи, є аналогами рухових нейронів передніх рогів спинного мозку. Їхні аксони йдуть у складі черепних нервів до м'язів голови і шиї, що іннервуються.

Передній та бічний корково-спинномозкові(пірамідні) тракти проводять рухові імпульси від пірамідних клітин, розташованих у верхніх двох третинах передцентральної звивини, до м'язів тулуба та кінцівок протилежної сторони.

Аксони перших нейронів цих шляхів разом йдуть у складі променистого вінця, проходять через задню ніжку внутрішньої капсули до стовбура мозку, де розташовуються вентрально. У довгастому мозку вони утворюють пірамідні піднесення (піраміди); і з цього рівня ці шляхи розходяться. Волокна переднього пірамідного шляху спускаються іпсилатеральною стороною в передньому канатиці, утворюючи відповідний тракт спинного мозку (див. рис. 23), а потім на рівні свого сегмента переходять на протилежний бік і закінчуються на мотонейронах передніх рогів спинного мозку (другий нейрон системи). Волокна бічного пірамідного шляху, на відміну переднього, переходять на протилежний бік лише на рівні довгастого мозку, утворюючи перехрест пірамід. Далі вони йдуть у задній частині бічного канатика (див. рис. 23) до "свого" сегмента і закінчуються на мотонейронах передніх рогів спинного мозку (другий нейрон системи).

    Екстрапірамідна системаздійснює мимовільну регуляцію та координацію рухів, регуляцію м'язового тонусу, підтримку пози, організацію рухових проявів емоцій. Забезпечує плавність рухів, встановлює вихідну позу для виконання.

До екстрапірамідної системи належать:

Корково-таламічний шлях,провідний рухові імпульси від кори до рухових ядра таламуса.

Промінь смугастого тіла– група волокон, що з'єднує ці підкіркові центри з корою мозку та таламусом.

Корково-червоноядерний шлях,проводить імпульси від кори великого мозку до червоного ядра, що є руховим центром середнього мозку.

Червоноядерно-спинномозковий шлях(рис. 58) проводить рухові імпульси від червоного ядра до мотонейронів передніх рогів на протилежному боці (докладніше див. Розділ 5.3.2).

Покришково-спинномозковий шлях. Його проходження в загальних рисах схоже на попередній шлях, з тією різницею, що починається він не в червоних ядрах, в ядрах даху середнього мозку. Перші нейрони цієї системи розташовуються в горбках четверохолмія середнього мозку. Їхні аксони переходять на протилежний бік і у складі передніх канатиків спинного мозку спускаються до відповідних сегментів спинного мозку (див. рис. 23). Далі вони входять у передні роги та закінчуються на мотонейронах спинного мозку (другий нейрон системи).

Переддверно-спинномозковий шляхз'єднує вестибулярні ядра заднього мозку (моста) та забезпечує регуляцію тонусу м'язів тіла (див. Розділ 5.3.2.).

Ретикуло-спинномозковий шляхз'єднує нейрони РФ та нейрони спинного мозку, забезпечуючи регуляцію чутливості їх до керуючих імпульсів (див. Розділ 5.3.2.).

Корково-мосто-мозочковий шляхдозволяють корі керувати функціями мозочка. Перші нейрони цієї системи розташовуються в корі лобової, скроневої, потиличної або тім'яної частки. Їхні нейрони (кірково-мостові волокна) проходять через внутрішню капсулу і прямують до базилярної частини мосту, до власних ядр мосту. Тут відбувається перемикання на другі нейрони цієї системи. Їхні аксони (мосто-мозочкові волокна) переходять на протилежний бік і через середню мозочкову ніжку прямують у контрлатеральну півкулю мозочка.

    Основні висхідні шляхи.

Висхідні до заднього мозку: задній спинно-мозочковий шлях Флексіга, передній спинно-мозочковий шлях Говерса. Обидва спинно-мозочкові тракти проводять несвідомі імпульси (несвідома координація рухів).

Висхіднідо середнього мозку:бічний спинно-середньомозковий (спинно-тектальний) шлях

До проміжного мозку: бічний спинно-таламічний шлях. Він проводить температурні подразнення та болючі; передній спинно-таламічний є шляхом проведення імпульсів дотику, дотику.

Частина з них є волокна первинних аферентних (чутливих) нейронів, що йдуть без перерви. Ці волокна - тонкий (пучок Голля) і клиноподібний (пучок Бурдаха) пучки йдуть у складі дорсальних канатиків білої речовини і закінчуються у довгастому мозку біля нейтронних релейних ядер, званих ядрами дорсального канатика, або ядрами Голля та Бурдаха. Волокна дорсального канатика є провідниками шкірно-механічної чутливості.

Інші висхідні шляхи починаються від нейронів, розташованих у сірій речовині спинного мозку. Оскільки ці нейрони отримують синаптичні входи від первинних аферентних нейронів, їх прийнято позначати нейронами другого порядку або вторинними аферентними нейронами. Переважна більшість волокон від вторинних аферентних нейронів проходить у складі латерального канатика білої речовини. Тут розташований спиноталамічний шлях. Аксони спиноталамічних нейронів здійснюють перехрест і не перериваючись через довгастий і середній мозок до таламічних ядер, де вони утворюють синапси з нейронами таламуса. Спіноталамічними шляхами надходить імпульсація від шкірних рецепторів.

У латеральних канатиках проходять волокна спинно-мозочкових трактів, дорсального та вентрального, що проводять у кору мозочка імпульсацію від шкірних та м'язових рецепторів.

У складі латерального канатика йдуть і волокна спиноцервікального тракту, закінчення яких утворюють синапс з релейними нейронами шийного відділу спинного мозку - нейронами цервікального ядра. Після перемикання в цервікальному ядрі цей шлях прямує в мозок і ядра стовбура.

Шлях больової чутливості локалізується у вентральних стовпах білої речовини. Крім того, у задніх, бічних та передніх стовпах проходять власні провідні шляхи спинного мозку, що забезпечують інтеграцію функцій та рефлекторну діяльність його центрів.

Пірамідна система – це частина центральної нервової системи, що складається з мотонейронів.

Їхні тіла локалізуються в кортексі кінцевого мозку, а закінчуються в передніх рогах спинного мозку і в ядрах рухового характеру черепно-мозкових нервів.

Пірамідальний шлях виконує найважливіші функції в організмі.

Функції пірамідної системи

Здійснення та доставка імпульсних хвиль від прецентральної звивини до скелетної мускулатури – найважливіші функції пірамідальної системи. Ці імпульси усвідомлені та підкоряються нашій волі. Завдяки цим функціям ми можемо виконувати ті чи інші рухи. Також за допомогою пірамідальної системи подих підлаштовується і людина може вимовляти слова.

Будова

Пірамідна система складається з пірамідального шляху, утвореного кортико-нуклеарними та кортико-спінальними волокнами. Вони є аксонами нейронів внутрішнього кіркового шару кінцевого мозку. Вони локалізовані в передцентральному гребені (звивині) та в корі тім'яної та лобової часткою. Первинне моторне поле розташоване в передцентральному гребені разом з пірамідними мотонейронами, які здатні керувати скелетною мускулатурою загалом (групи) або поодиноко (1 м'яз). Нервові клітини, що здійснюють збудження мовних, глоткових м'язів та м'язів голови, локалізуються у нижніх частинах гребеня. Вище, в середній ділянці, розташовується м'язовий апарат верхніх кінцівок та тулуба. Найвища ділянка забезпечує нервовими волокнами м'язові групи нижніх кінцівок.

Початок пірамідальної колії (Кора)

Пірамідна система це основа реалізації довільних рухів, що починається в 5 шарі кортексу півкуль, у моторних клітинах Беца.

Пірамідальний тракт утворений мієліновими волокнами, що переходять через білу речовину півкулі мозку і прямують до внутрішньої капсули. Коліно капсули утворене кортико-нуклеарними волокнами, а задня ніжка внутрішньої капсули частково сформована кортико-спінальними волокнами.

Пірамідний шлях

Волокна пірамідального тракту спочатку йдуть у базову частину мозку, та був у бруківку. Спочатку проходять через передню частину. Потім, проходячи через мозковий стовбур, кортико-нуклеарні волокна здійснюють перехрещення (перехід на протилежний бік) до еферентних ядра окорухового (III пара), блокового (IV), трійчастого (V), відвідного (VI), язикоглоткового (IX), блукаючого X), додаткового (XI) та під'язикового (XII) нервів. Виняток становить лицьовий нерв (VII пара). Нервові волокна здійснюють перехід на протилежний бік лише на рівні ядра, у верхній третині. Частково волокна пірамідального шляху зі стовбура мозку прямують до мозочка.

Перехід у спинний мозок

В області довгастого мозку пірамідальний шлях проходить через пірамідні клітини. У місці переходу пірамід у спинний мозок відбувається перехрещення нервових пучків. Цей перехрест поділяє волокна на дві нерівні частини.

Поділ шляху на кортико-нуклеарний та кортико-спінальний пірамідні шляхи

80% нервових волокон йде на протилежний бік, формуючи у бічному канатиці спинного мозку пірамідний латеральний кортико-спінальний тракт. Волокна, які не перехрещуються, у передній канатик спинного мозку, формуючи в ньому, передній кортико-спінальний тракт. В області білої спайки, волокна перехрещуються. Багато нервових волокон пірамідального шляху закінчуються на вставних нейронах передніх рогів. Вони дають початок розвитку еферентним складникам спинномозкових нервів.

Локалізація (область сегментів) Число, що закінчуються нервових волокон (шийні 50, % грудні 25%, поперекові 25%)

На рівні 3-5 грудних сегментів передній кортико-спінальний тракт закінчується. За рахунок перехрещення нервових пучків у пірамідальній системі ліва півкуля головного мозку відповідає за іннервацію правої половини тіла людини, а праву півкулю – за іннервацію лівої половини тіла людини.

Кортико-ядерний шлях пов'язаний практично з усіма ядрами ЧМН. Винятком є ​​чисто чутливі нерви нюховий, зоровий та переддверно-равликовий нерви. Розділені пучки волокон також проходять через внутрішню капсулу білої речовини. Дійшовши до ЧМН імпульс прямує за допомогою окремих пучків до скелетних м'язів. Кортико-нуклеарний тракт забезпечує контроль за мімікою та ковтальними м'язами, а кортико-спінальний – рухи тіла та ніг.

Пірамідна система нерозривно пов'язана з екстрапірамідною. Відрізняються вони друг від друга складом, виконуваними функціями.

Головними відмінностями є:

  • до складу входять базальні ядра, чорна субстанція, червоне ядро ​​та інші структури.
  • виконання складних неусвідомлених рухових актів: пережовування їжі, заняття спортом (біг);
  • забезпечення мімічних виразів особи;
  • артикуляція мови;
  • забезпечення м'язового тонусу та його перенаправлення під час рухів (позування та зміна поз).

Патології, спровоковані поразкою пірамідного шляху

Залежно від розташування патологічного процесу виявляють різні клінічні стани, спричинені порушенням роботи пірамідального шляху.

Пірамідальна недостатність - порушення проведення та передачі нервових сигналів на рівні довгастого мозку в ділянці, де розташовані піраміди.

Найчастіше страждають діти віком до 12 місяців і дорослі, які мають патології серця та новоутворення злоякісного характеру.

Причинами розвитку у дорослих можуть бути: імуно-запальні процеси, гемодинамічні порушення в судинах головного мозку, закриті та відкриті травми черепа, надлишок ліквору, що провокує розвиток гідроцефалії та ін.

Причинами ураження пірамідного шляху у дитячому віці є:

До спадкових патологій, спричинених мутацією генів, відносять деякі синдроми:

  1. с. Кобба (проявляється ослабленням рухів рук та ніг).
  2. с. Бонне-Дешанта-Блана (проявляється порушенням зору, у вигляді випинання очей, двоїння предметів та асиметрії очних щілин).
  3. с.Штрумпеля (виникає ослаблення тонусу нижніх кінцівок, судомний синдром).

Клінічна картина у дітей віком до 2 місяців нічого не турбує. Причиною цього є вроджений тонус м'язової тканини.

Діти старше 2 місяців: неспокійні, постійно плачуть, що неспроможні утримувати предмети, знижено розумові здібності, не розмовляють (починаючи з 3 місяців, діти мають видавати звуки (агу і тп), у разі пірамідальної недостатності вони тільки мукають). До 6-8 місяців діти повинні повзати і підніматися на ніжки, але за цієї патології це неможливо. Вони не здатні правильно використовувати пальчики (порушено хапальний рефлекс). Під час сну можна помітити, як у дітей сіпаються руки, ноги та підборіддя.

У дітей старше року змінюється хода, вони ходять на шкарпетках, підгинають ніжки, в результаті розвивається клишоногість.

У дорослих пірамідальна недостатність проявляється у вигляді підвищення тонусу скелетної мускулатури, стійкого підвищення артеріального тиску. Іноді виникає судомний та спастичні синдроми. Через обмеження фізичної активності, тому що при гіпертонусі виконання будь-яких фізичних вправ викликає біль, з'являється надлишкова маса тіла. При занедбаності процесу може відбуватися зниження лібідо.

Діагностика

Діагностика пірамідальної недостатності полягає в консультації невропатолога.

У дитячому віці лікар виявляє відставання у розвитку від своїх однолітків, порушення координації та орієнтації у просторі, підвищений тонус м'язів гомілки, поява патологічних рефлексів та ін. Для підтвердження діагнозу можуть провести спинномозкову пункцію.

У дорослих діагностика таких станів полягає у дослідженні всіх рефлексів (поверхневих та глибоких), вимірюванні динамометром м'язової сили, вимірюванні біопотенціалів та електропровідності у м'язах.

До інструментальних методів дослідження належать комп'ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію, ультразвукове дослідження судин головного мозку. З їхньою допомогою можна точно визначити рівень локалізації патологічного вогнища для підтвердження діагнозу. Після цього пацієнтам буде надано належний рівень медикаментозної та/або хірургічної терапії.

Лікувальна гімнастика, водні процедури, загартовування - також допомагають у боротьбі з гіпертонусом.

До фізіотерапевтичних заходів відносять також електрофорез, мануальну терапію, грязьові ванни та інше.
Медикаментозне лікування базується на застосування препаратів, що прискорюють метаболічні процеси в нейронах, що покращують проведення імпульсних сигналів та препаратів, що стабілізують тонус м'язів.

До препаратів, що здійснюють повноцінний метаболізм, відносять актовегін, пірацетам, гамма-аміно-масляну кислоту.

Для стабільного проходження імпульсної хвилі необхідний прозерин чи дибазол.
Для зниження м'язового тонусу та зміцнення м'язового апарату використовують вітаміни B групи, антиоксиданти – вітамін Е, мідокалм, баклофен.

При прогресуванні пірамідальної недостатності проводять хірургічне лікування.

Висновок

Кортико-ядерний тракт забезпечує зв'язок з моторними ядрами ЧМН, беручи участь в іннервації органів грудної та черевної порожнин. А кірково-спинальні шляхи здійснюють довільні рухи м'язів тіла, рук та ніг. Блокування проведення імпульсів лише на рівні корково-нуклеарного шляху призведе до дисфункціональних порушень структур, иннервируемых еферентними ядрами черепно-мозкових нервів. Блок нервових імпульсів лише на рівні корково-спинальных шляхів порушить виконання рухів тулуба і кінцівок.