Головна · Метеоризм · Підготовка до операції із заміни кульшового суглоба. Які види операцій пропонує медицина? Планування реабілітаційних заходів

Підготовка до операції із заміни кульшового суглоба. Які види операцій пропонує медицина? Планування реабілітаційних заходів

Сметанін Сергій Михайлович

лікар травматолог - ортопед, лікар медичних наук

Москва, вул. Велика Пирогівська буд.6., корп. 1, метро Спортивна. Запис суворо по телефону!

Пишіть нам у WhatsApp та Viber

Освіта та професійна діяльність

Освіта:

2007 року закінчив з відзнакою Північний Державний Медичний Університет у м. Архангельську.

З 2007 по 2009 р. проходив навчання у клінічній ординатурі та заочній аспірантурі на кафедрі травматології, ортопедії та ВПХ Ярославської Державної Медичній Академіїна базі лікарні швидкої медичної допомогиім. Н.В. Соловйова.

У 2010 році захистив дисертацію на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук на тему "Лікувальна іммобілізація відкритих переломів стегнової кістки" . Науковий керівник – д.м.н., професор В.В. Ключевський.

Професійна діяльність:

З 2010 по 2011 рік працював лікарем травматологом-ортопедом у ФДМ "2 Центральний Військовий Клінічний шпитальім. П.В. Мандрика".

З 2011 року працює у клініці травматології, ортопедії та патології суглобів Першого Московського Державного Медичного Університету ім. І.М. Сеченова (Сеченівського Університету), будучи доцентом кафедри травматології, ортопедії та хірургії катастроф.

Веде активну наукову працю.

Стажування:

15-16 квітня 2008 року АТ курс "AO Symposium Pelvic Fractures" .

28-29 квітня 2011 року – 6-й освітній курс "Проблеми лікування переломів кісток нижніх кінцівок, що часто зустрічаються" , Москва, ГУ МОНІКИ ім. М.Ф. Володимирського.

6 жовтня 2012 року - Атромост 2012 "Сучасні технології в артроскопії, спортивній травматології та ортопедії" .

2012 - навчальний курс з ендопротезування колінного суглоба, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Німеччина), Куропаткін Г.В. (Самара), м. Єкатеринбург.

24-25 лютого 2013 року - навчальний курс «Принципи тотального ендопротезування кульшового суглоба»

26-27 лютого 2013 року – навчальний курс «Основи тотального ендопротезування кульшового суглоба» , ФДБУ «РНДІТО ім. Р.Р. Шкідлива» МОЗ Росії, м. Санкт-Петербург.

18 лютого 2014 року – практикум з ортопедичної хірургії «Ендопротезування колінного та кульшового суглобів» , Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Німеччина.

28-29 листопада 2014 року – навчальний курс з ендопротезування колінного суглоба. Професор Корнілов Н.М. (РНДІТО ім. Р.Р. Вредена, м. Санкт-Петербург), Куропаткін Г.В., Сєдова О.М. (М. Самара), Камінський А.В. (м Курган). Тема "Курс з балансу зв'язок при первинному ендопротезуванні колінного суглоба" , Морфологічний центр, м. Єкатеринбург.

28 листопада 2015 року - Артромост 2015 "Сучасні технології в артроскопії. спортивної травматології, ортопедії та реабілітації" .

23-24 травня 2016 року – конгрес "Медицина надзвичайних ситуацій. Сучасні технології в травматології та ортопедії, навчання та підготовка лікарів" .

19 травня 2017 року - II Конгрес «Медицина надзвичайних ситуацій. Сучасні технології в травматології та ортопедії».

24-25 травня 2018 року – ІІІ Конгресі «Медицина надзвичайних ситуацій. Сучасні технології в травматології та ортопедії».

Щорічна науково-практична конференціяз міжнародною участю«Вреденівські читання – 2017» (21 – 23 вересня 2017 року).

Щорічна науково-практична конференція з міжнародною участю «Вреденівські читання – 2018» (27-29 вересня 2018 року).

2-3 листопада 2018 року в Москві ("Крокус Експо", 3-й павільйон, 4-й поверх, 20-й зал) конференція"ТРАВМА 2018: Мультидисциплінарний підхід".

Асоціативний член міжународного товариства ортопедичної хірургії та травматології (SICOT - фр. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie; англ. - International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology). Суспільство засноване 1929 року.

У 2015 році відзначений подякою ректора за особистий внесок у розвиток університету .

З 2015 до 2018 рр. був претендентом на кафедру травматології, ортопедії та хірургії катастроф лікувального факультету Січенівського Університету, де вивчав проблему ендопротезування колінного суглоба. Тема дисертаційної роботи на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук: "Біомеханічне обґрунтування ендопротезування колінного суглоба при структурно-функціональних порушеннях" (науковий консультант, д.м.н., професор Кавалерський Г.М.)

Захист дисертаційної роботи відбулася 17 вересня 2018 року в спеціалізованій вченій раді Д.208.040.11 (ФДАОУ ВО Перший Московський державний медичний університетімені І.М. Сеченова МОЗ Росії (Сеченівський Університет), 119991, Москва, вул. Трубецька, буд.8, будова 2). Офіційні опоненти: д.м.н., професора Корольов А.В.,Брижань Л.К., Лазішвілі Г.Д.

Є лікарем найвищої кваліфікаційної категорії.

Наукові та практичні інтереси: ендопротезування великих суглобів , артроскопія великих суглобів, консервативне та оперативне лікування травм опорно-рухового апарату

Аналізи, які потрібно здати перед операцією

Перед плановою операцієюнеобхідно здати обстеження та аналізи.

Мінімальний список аналізів та досліджень включає в себе:

  • Загальний аналіз крові- Термін давності 10 днів.
  • Загальний аналіз сечі- Термін давності 10 днів.
  • Біохімічне дослідження крові(білірубін, загальний білок, АСТ, АЛТ, креатинін, сечовина, С – реактивний білок) – термін давності 4 тижні.
  • Цукор крові.
  • Коагулограма(час зсідання крові, час кровотечі, МНО, протромбіновий індекс, фібриноген, АЧТБ)
  • Група крові та резус фактор.
  • Аналізи на інфекційні захворювання (Гепатити В і С, ВІЛ, сифіліс) - термін давності 3 місяці.
  • Електрокардіограма(ЕКГ).
  • Фіброгастродуоденоскопія(ФГДС).
  • Ультразвукове дослідження вен нижніх кінцівок(УЗДГ) – при операціях на нижніх кінцівках.
  • Консультація терапевта (після 60 років).

Термін придатності інших аналізів перед операцією – до 2-3 тижнів

Уточнюйте у свого лікаря список аналізів та обстежень перед операцією, оскільки в деяких випадках при супутньої патологіїдодатково необхідна консультація кардіолога, ендокринолога, судинного хірурга, невролога; найчастіше потрібно виконання ехо-кардіографічного дослідження (УЗД серця).

Крім того, перед будь-якою операцією бажана санація вогнищ хронічної інфекції, тобто відвідування стоматолога, гінеколога, отоларинголога (ЛОР-лікаря) . Усе це знижує ризик післяопераційних інфекційних ускладнень.

– це один із найсучасніших методів оперативного лікування захворювань опорно-рухового апарату. У ході операції патологічно змінені тканини структур, що входять до складу кульшового зчленування, замінюються штучними протезами.

Структура та функціонування кульшового суглоба

Тазостегновий суглоб вважається найбільшим зчленуванням кісток людського організму. Навантаження, які йому доводиться зазнавати у процесі життєдіяльності, дуже великі. Адже він поєднує обидві нижні кінцівки з тазом.

В освіті тазостегнового суглобаберуть участь:

    Головка стегнової кістки – кулястий верхній кінець стегна;

    Вертлужна западина - поглиблення тазових кісток у вигляді вирви, в якій зафіксована головка стегна;

    Суглобовий хрящ – м'яка хрящова тканина з желеподібним мастилом, що полегшує виконання рухів;

    Внутрішньосуглобова (синовіальна) рідина – желеподібна маса, що здійснює харчування хряща та пом'якшує тертя між суглобовими поверхнями;

    Зв'язковий апарат і капсула суглоба – щільна сполучна тканина, що утримує суглобові поверхні та забезпечує стабільність тазостегнового суглоба.

М'язи та їх сухожилля, що кріпляться в області кульшового суглоба, скорочуючись, забезпечують рухи в ньому. Здоровий тазостегновий суглоб досить мобільний, і робить рухи практично у всіх площинах та напрямках. Цього обсягу рухів достатньо, щоб адекватно забезпечити функцію опори, ходьби та виконання силових вправ.

Чому може знадобитися ендопротезування?

Цілком природно, що до виконання заміни кульшового суглоба штучним протезом повинні бути вагомі показання. У основі лежить таке руйнація компонентів зчленування, у якому людина чи відчуває болісний більабо не в змозі виконувати елементарні рухи ураженої кінцівкою. Іншими словами, суглоб перестає відповідати своєму фізіологічному призначенню та стає непотрібною частиною організму, оскільки різко погіршує якість життя. У таких випадках ендопротезування є єдиним виходом їхньої ситуації.

Серед захворювань, здатних спровокувати деструктивні зміни суглобових структур, Найчастіше зустрічаються:

    Деформуючий остеоартроз кульшового зчленування (коксартроз), що виникає одночасно з обох сторін при 2 та 3 ступеня захворювання;

    Коксартроз 3 ступеня з деформацією суглоба;

    Односторонній деформуючий артроз кульшового зчленування 2-3 ступенів у поєднанні з анкілозом (повною знерухомленістю) колінного або гомілковостопного суглоба ураженої кінцівки;

    Ураження одного кульшового суглоба коксартрозом 2-3 ступеня в поєднанні з анкілозом такого ж зчленування з протилежного боку;

    Одно- та двосторонній анкілоз тазостегнових суглобів при хворобі Бехтерева та ревматоїдному артриті;

    руйнування головки стегнової кістки (асептичний некроз), обумовлений травмами або порушенням кровообігу;

    Травматичні ушкодження головки та шийки стегнової кістки у вигляді перелому або хибного суглоба у осіб старше 70-річного віку;

    Злоякісні пухлини в ділянці гомілковостопного суглоба, що потребують оперативного лікування. Після резекції пухлини виконується одномоментне ендопротезування.

Проводити заміну кульшового суглоба штучним протезом доцільно тільки в тому випадку, якщо структура та функції суглоба настільки порушені, що рухова активність та ходьба стають практично неможливими. При цьому обов'язково повинні враховуватися фактичні можливості виконання та користь від операції у кожному конкретному випадку!

Протипоказання до операції

На жаль, людям, які потребують ендопротезування кульшового суглоба, далеко не завжди можна виконати таке втручання.

До основних обмежень можна віднести:

    Клінічні випадки, коли людина з будь-яких причин не здатна до самостійного пересування. Виконане ендопротезування вони не ліквідує наявний дефект і тому вважається недоцільним;

    Хронічна патологія, яка перебуває у стадії декомпенсації (серцева недостатність, тяжкі та , порушення мозкового кровообігуз неврологічним дефіцитом, печінково-). Операція пов'язана з високим ризикомпосилення наявних проблем;

    Хронічна патологія легень, що супроводжується вираженою вентиляційною та дихальною недостатністю ( , пневмосклероз, бронхоектатична хвороба, );

    Будь-які запальні процесишкіри, м'яких тканин або кісток в ділянці тазостегнового суглоба;

    Вогнища хронічної інфекції в організмі, що потребують санаційних заходів;

    Септичні стани та реакції. Операція не виконується навіть тим хворим, які протягом кількох років перенесли сепсис, оскільки є високий ризик нагноєння протезу;

    Парез та параліч кінцівки, що підлягає ендопротезуванню;

    Виражений остеопороз та недостатня міцність кісткової тканини. Такі пацієнти навіть після ідеально виконаної операції можуть зламати стегнову кістку або кістки тазу у процесі звичайної ходьби;

    Виражена перехресна алергія на різні медикаментозні засоби;

    Патологічні стани, що супроводжуються відсутністю в стегнової кістки кістковомозкового каналу.

Види та типи ендопротезів

Ендопротез, яким буде заміщений патологічно змінений тазостегновий суглоб, повинен мати достатню міцність, надійність фіксації, високі функціональні здібності і бути досить інертним по відношенню до тканин людського організму. Всім цим вимогам відповідають вироби, виготовлені із високоякісних металевих сплавів, полімерів та кераміки. Як правило, один ендопротез містить у собі поєднання всіх цих матеріалів. Це пов'язано з тим, що по-своєму зовнішньому виглядуі якостям виріб має нагадувати кульшовий суглоб людини.

Його компоненти представлені:

    Чашкою ендопротезу.Це та частина, яка повинна заміщати вертлюжну западину тазових кісток. Її зазвичай виготовляють із кераміки. Але є чашки з полімерних матеріалів;

    Головка протеза.Вона являє собою металеву кулясту деталь, покриту полімером. У такий спосіб вдається досягти максимально м'якого ковзання при обертанні головки в чашці протеза під час виконання рухів кінцівкою;

    Ніжкою протеза. Вона виготовляється виключно з металу, оскільки випробовує самі великі навантаженняв порівнянні з іншими частинами ендопротезу. Якщо головка протеза імітує головку стегнової кістки, його ніжка заміщає шийку і верхню третину стегнової кістки.

Ще однією принципово важливою рубрикою в класифікації виробів для протезування кульшового суглоба є їх поділ на однополюсні та двополюсні. Перший вид представлений виключно ніжкою та головкою, якими заміщаються відповідні структури стегнової кістки. У цьому випадку суглоб буде представлений штучною нижньою частиною та природною вертлужною западиною. Такі втручання широко виконувались раніше. У зв'язку з поганими функціональними результатами та великою кількістю руйнувань вертлужної западини з провалюванням ендопротезу в порожнину тазу сучасними ортопедами практично не виконуються такі операції.

Двополюсні ендопротези найчастіше називають тотальними. Це означає, що склад виробу представлений не тільки тією частиною, яка протезує стегнову кістку, але й чашкою, що виконує роль вертлужної западини. Такі ендопротези відмінно фіксуються в кісткових тканинах і максимально адаптовані, що значно підвищує результативність операції та зменшує кількість ускладнень. Особливо це актуально при виконанні ендопротезування у людей похилого віку з явищами остеопорозу та у молодих фізично активних осіб.

Термін служби та потенційної експлуатації кульшового ендопротезу залежить від якості матеріалів, з яких він виготовлений. Найбільш міцними вважаються металеві ендопротези, які служать близько 20 років. Але вони мають менш вражаючими функціональними результатами щодо рухової активності ураженої кінцівки. Найоптимальніші протези за співвідношенням рухова активність/термін служби – це тотальні ендопротези, які виготовляються з металу, полімерів та кераміки.

Цементне та безцементне ендопротезування

Дуже актуальним питанням як для фахівців, так і для їх пацієнтів вважається вибір способу фіксації ендопротезу. Щодо цього все не так просто. Адже металеві та керамічні матеріали мають бути міцно з'єднані з кістками. Тільки при дотриманні цієї умови можливе виконання функцій опори та ходьби хворою кінцівкою.

Визначивши правильний типендопротезу та його розмір, лікар здійснює вибір методу з'єднання протеза з тканинами в ході оперативного втручання, керуючись такими тактичними рішеннями:

    Фіксація ендопротезу за допомогою цементу– спеціального біологічного клею, який після застигання міцно поєднуватиме кісткові тканини зі структурами ендопротезу;

    Безцементна фіксація.Ці вироби мають спеціальну конструкцію і влаштовані таким чином, що на поверхні є безліч дрібних виступів, заглиблень, нерівностей і отворів. Згодом кісткова тканина проростає в них, протезована кістка стає єдиним цілим з ендопротезом;

    Гібридна чи змішана фіксація.Передбачає поєднання цементного та безцементного способів. При цьому ніжка фіксується в стегнової кістки за допомогою цементу, а чашка вкручується у вертлюжну западину.

Багаторічні спостереження фахівців за хворими після таких втручань дозволили зробити такі практичні висновки:

    Цемент при охолодженні створює дуже високу температуру. Це призводить до прискорення деструкції навколишніх кісткових тканин, що може стати причиною неспроможності протеза та його провалювання у порожнину тазу;

    Цементна фіксація прискорює реабілітацію і скорочує терміни відновлення хворих, але її використання обмежене у хворих з літніми людьми;

    Безцементне ендопротезування пов'язане із подовженням термінів повноцінної реабілітації. Хворі набагато довше повинні дотримуватися обмеженого руховий режиму зв'язку з високим ризиком порушення стабільності протезу;

    Найоптимальнішим вважається ендопротезування поєднаними способами фіксації різних частинВироби. Це правило є золотим стандартом лікувальної тактикидля пацієнтів усіх вікових груп

Підготовка до операції

Всі пацієнти, які потребують ендопротезування, і пройшли необхідні дослідження щодо визначення стану кульшового суглоба (рентгенографія, МРТ, УЗД), повинні пройти ще й комплексне обстеження. Це потрібно для того, щоб унеможливити наявність можливих протипоказань.

Комплекс діагностичних заходіввключає в себе:

    Загальноклінічні аналізи крові та сечі;

    Визначення рівня глюкози крові, а для осіб з цукровим діабетом– глікемічного профілю;

    біохімічне дослідження крові;

    визначення електролітів крові (калій, магній, натрій, кальцій, хлор);

    Дослідження згортання крові (коагулограма, протромбіновий індекс, час згортання та тривалість кровотечі);

    Визначення групи крові та резус-фактора;

    Аналіз крові на РВ та австралійський антиген;

    Дослідження функцій зовнішнього дихання;

    Рентгенографічне дослідження легень;

    Консультації вузьких спеціалістів за наявності відповідної хронічної патології.

Спеціальних підготовчих заходів перед тазостегновим ендопротезуванням не потрібно. Якщо під час обстеження не буде встановлено протипоказань, призначається дата операції. Напередодні ввечері дозволяється легка вечеря, але не раніше ніж за 8 годин до втручання. Вранці ретельно голиться шкіра в ділянці тазостегнового суглоба та стегна. Приймати їжу та пити воду забороняється. Перед транспортуванням пацієнта в операційну виконується еластичне бинтування гомілок, вводиться профілактична доза антибіотика та проводиться премедикація.

Що відбувається під час операції?

Після доставки хворого в операційну та укладання на операційний стілвиконується знеболювання. Зазвичай метод анестезії вибирається пацієнтом разом із лікарем-анестезіологом. Оскільки тривалість операції становить від 1,5-2 до 3-3,5 години, оптимальним вважаються або спинальна анестезія, або повноцінний комбінований наркозз керованим диханням та повним розслабленням м'язів. Перший метод менш шкідливий, тому кращий для пацієнтів похилого віку.

Після знеболювання хірурги обробляють операційне поле та здійснюють доступ до кульшового суглоба. Розміри розрізу, який проходить через центральну частину зчленування, близько 20 см. Потім розкривається капсула суглоба і рану виводиться головка стегнової кістки. Виконується її резекція по чвертької лінії до оголення кістковомозкового каналу.

Кістка моделюється відповідно до форми ендопротезу, який фіксується в ній одним з оптимальних способів (найчастіше за допомогою цементу). Потім дрилем із спеціальною насадкою обробляється вертлужна западина з метою повного видаленняз її поверхні суглобового хряща. У підготовлену вирву встановлюється та фіксується чашка протеза.

Протезовані поверхні зіставляються та зміцнюються шляхом зшивання розсічених тканин. У рану встановлюється активний аспіраційний дренаж, яким випливатиме відокремлюване. Накладається пов'язка.


Ендопротезування кульшового суглоба відноситься до великих і складних втручань.

Його ускладненнями можуть бути:

    Кровотеча із післяопераційної рани;

    Утворення тромбів у венах нижніх кінцівок з міграцією до судин легень та тромбоемболією легеневої артерії;

    Нагноєння післяопераційної рани та ендопротезу;

    Гематома оперованої галузі;

    Неспроможність ендопротезу та його відторгнення;

    Проблеми з боку серця та головного мозку за наявності хронічної патології (ІХС, атеросклероз, дисциркуляторна енцефалопатія тощо);

    Вивих ендопротезу.

Правильно визначені показання та протипоказання до виконання ендопротезування у поєднанні з ретельністю підготовки до втручання та послідовністю його виконання мінімізують ризик виникнення післяопераційних ускладнень. Але виключити їх цілком не можна навіть за дотримання всіх правил і рекомендацій.

Реальні результати

Згідно зі статистичними даними, заснованими на тривалому спостереженні за оперованими пацієнтами та особистому досвідіпровідних фахівців, які займаються ендопротезуванням кульшових суглобів, більшість хворих задоволені результатами лікування. Якщо операція виконана у соматично здорових осібпорівняно молодого віку, що не мають супутніх хвороб, функціональні здібності кульшового суглоба практично повністю відновлюються. Це дозволяє людині ходити та займатися фізичною культурою. Спорт та рухи, пов'язані з силовою напругою нижніх кінцівок, неможливі. Хворі або неспроможні виконувати їх, або під час виконання виникає порушення цілісності ендопротезу.

Як і будь-яка операція, ендопротезування не обходиться без ускладнень та незадовільних результатів. В основному вони пов'язані з літнім віком, супутніми захворюваннями та недотриманням хворими на лікувальний режим у ранньому та пізньому післяопераційному періоді. Більше 20% прооперованих хворих очікували від ендопротезування більше високих результатівпорівняно з тими, що були отримані.

Ендопротезування методом MIS - відгук пацієнтки

Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба

Реабілітаційні заходи щодо відновлення рухової активності після ендопротезування кульшового суглоба починаються з перших годин після операції. Вони включають ЛФК, дихальну гімнастику, ранню активізацію. Оперована кінцівка повинна бути у стані функціонального спокою, але рухи обов'язково потрібно виконувати. Вони можуть бути активними, коли хворий самостійно скорочує м'язи, та пасивними, що виконуються за допомогою медичного персоналу чи родичів. Головне правило післяопераційного та відновлювально-реабілітаційного періодів – послідовність навантажень, що нарощуються.

Перший день після операції

Більшість хворих проводять його за умов реанімаційного відділення. Це потрібно для того, щоб цілодобово моніторити основні життєво важливі показники та миттєво реагувати на будь-які патологічні зміни. Вже через кілька годин після втручання людина може перебувати в положенні сидячи з опущеними вниз гомілками. Рухи в колінному та гомілковостопному суглобі не обмежуються.

Протезований кульшовий суглоб не можна згинати більш ніж на 90 градусів, оскільки це може призвести до порушення його конструкції та фіксації в кістках. Сідати краще під наглядом медичного персоналу чи родичів. Вони зможуть допомогти перемістити оперовану кінцівку і допомогти у разі виникнення (таке іноді буває при переході людини з горизонтального положення у вертикальне). Хворим з обтяженим анамнезом щодо супутніх захворювань та порушенням загального стану обов'язково проводиться профілактика освіти (зміна положення тіла, легкий масаж шкіри спини та в області кісткових виступів, обробка камфорним спиртом, контроль за станом білизни).

Щодо обсягу дозволених рухів, то пацієнту можна:

    Виконувати рухи здоровою кінцівкою у будь-якому обсязі;

    Вставати з ліжка з опорою виключно на здорову ногу дозволяється тільки молодим без супутніх захворювань, якщо загальний стан дозволяє це зробити;

    Ворушити пальцями і виконувати легке згинання в колінному суглобіоперованої ноги;

    Піднімати оперовану випрямлену нижню кінцівку, відриваючи її від ліжка настільки, наскільки це можливо;

    Виконувати активні рухи верхніми кінцівкамиу будь-якому обсязі;

    Не варто укладатися на бік.

Можна укладати пацієнтів напівбоком, проклавши поміж колінами подушку або великий тканинний валик;

Коли можна вставати з ліжка?

Самостійно вставати з ліжка після кульшового ендопротезуванняпротягом першої доби категорично не рекомендується. Опора на здорову ногу без додаткових пристроїв протипоказана протягом кількох тижнів. Як допоміжні засоби реабілітації використовуються милиці, тростини та інші ортопедичні вироби. Якщо загальний стан після операції не порушено, можна вставати наступного дня. Більшість хворих почуваються ослабленими та відмовляються від ранньої активізації.

Ходьба дозволяється через 2-3 дні після операції. Обов'язково повинні бути дотримані всі умови при переході до вертикальне положення. Це, в першу чергу, переміщення оперованої кінцівки за допомогою рук або здорової ноги, після чого вона звисає з ліжка. Спираючись на здорову ногу та милиці, можна вставати. Хвора нога при цьому перебуває у підвішеному стані, оскільки будь-які спроби опори на неї категорично заборонені протягом місяця. Використання милиць при ходьбі рекомендується протягом щонайменше 3-х місяців.

Якщо відновлювальний період протікає без ускладнень, надалі можна використовувати просту тростину як допоміжний засіб для опори. Спиратися на хвору ногу дозволяється за місяць. У жодному разі не можна навалюватися на неї всією вагою. Починати потрібно з вправ у вигляді відведення ноги у бік з наступним приведенням, а також її підняттям-опусканням, перебуваючи у положенні стоячи. Навантаження повинне починатися з легкої опори, яка протягом 2-х місяців не може перевищувати половини ваги пацієнта без урахування маси, зумовленої ожирінням. Повноцінна ходьба без використання підтримуючих засобів можлива через 4-6 місяців.

Будь-яке збільшення інтенсивності навантажень та обсягу рухів має відбуватися поступово. Оптимальний термін переходу від одного типу реабілітаційних пристроїв до іншого становить 5-6 днів!

Як правильно харчуватись?

Одним із найважливіших елементівПісляопераційний період є правильне харчування пацієнтів. Раціон має бути збагачений достатньою кількістю білка, вітамінів, мікроелементів та інших поживних речовин. Оскільки рухова активність пацієнтів обмежується, не варто збільшувати калорійність їжі. Надлишок енергетичного субстрату, який не буде витрачатися організмом, перетвориться на жирові відкладеннята збільшить терміни відновлення. Краще відмовитися від виробів із здобного тіста, смажених та жирних страв, копченостей, маринадів та приправ. Основний акцент робиться на нежирні сорти м'яса, птицю, рибу, овочі та фрукти у сирому та відвареному вигляді, яйця, крупи. Категорично виключаються будь-які алкогольні напої, міцна кава та чай.

Термін лікування

У стінах медичного закладу більшість хворих перебувають протягом 2-3 тижнів. Це потрібно для того, щоб проконтролювати загоєння післяопераційної рани. У типових випадках післяопераційні шви знімаються через 9-12 днів. Дренаж із рани видаляється у міру припинення виділень (у середньому через 2-3 дні). Доцільність перебування у стаціонарі після зняття швів обумовлена ​​необхідністю навчання хворого та родичів правилам поведінки та елементарним реабілітаційним навичкам. Після 3 місяців обов'язково виконується рентгенографічне дослідження кульшового суглоба. Це потрібно для того, щоб визначити стан фіксації ендопротезу та кісткових утворень, в якому він розташований.

Скільки триває реабілітація?

Після виписки зі стаціонару доцільно проконсультуватися з лікарем-реабілітологом, який становитиме план індивідуальної реабілітації. Під контролем цього плану відновлювальний період буде максимально коротким та безпечним. Більшість активних пацієнтівповертаються до звичного їм способу життя через 6 місяців. До цього часу краще використовувати засоби реабілітації, які мінімізують навантаження на оперовану кінцівку та протезований тазостегновий суглоб.

Цього не можна робити ніколи!

Незалежно від терміну післяопераційного періоду не можна:

    Користуватися надто низькими стільцями чи унітазом;

    Перехрещувати нижні кінцівки, перебуваючи у положенні лежачи на спині чи боці;

    Різко повертати тулуб при фіксованих кінцівках та тазі;

    Укладатись на бік, не помістивши валик між колінами.

Усі наведені дії можуть викликати вивих ендопротезу, який вимагатиме вправлення в умовах медичного закладу.

Ендопротезування кульшового суглоба – чудове досягнення сучасної медицини. Його ефективність залежить як від правильності виконання операції, і від дотримання хворими умов реабілітаційного періоду.


Освіта:Московський державний медико-стоматологічний університет (1996). 2003 року отримав диплом навчально-наукового медичного центрууправління справами президента Російської Федерації.


Якщо роботу зчленування тазу порушено і воно не підлягає природне відновлення, призначають ендопротезування кульшового суглоба. Штучне протезування дозволяє замінити частини зношеного суглобового з'єднання на штучний протез, завдяки чому функціональність кінцівок відновиться і людина зможе повернутися до колишнього способу життя.

Показання до встановлення протезу

Операція із заміни тазостегнового суглоба (ТБС) необхідна пацієнтам із серйозними структурними ушкодженнями та порушеннями у функціонуванні зчленування. Але перш ніж розпочати оперативні маніпуляції, лікар врахує все індивідуальні особливостіорганізму пацієнта; доцільність встановлення імпланту. Показання до штучної замінизчленування:

  • коксартроз обох суглобів 2-3 ступеня прогресування;
  • 3-4 стадія артрозу одного зчленування;
  • повне знерухомлення суглоба;
  • некротичні процеси;
  • перелом шийки чи головки стегна;
  • уроджені патології у будові ТБС;
  • хвороби, через які порушуються обмінні процесиу кісткових тканинах – остеоартрит або остеопороз;
  • злоякісні пухлини;

Типи протезів

Встановлення імпланту в тазостегновому суглобі - відповідальне та складне завдання. Щоб штучний суглоб зміг служити довго, а людина ходити без проблем та дискомфорту, важливо правильно вибрати відповідний ендопротез. Розрізняють такі види протезів:

Протез може бути однополюсним, що дозволяє зберігати вертлужну западину без втручання.

За способом кріплення:

  • Однополюсні. При використанні такого типу протеза змінюють лише головку ураженого стегна тазостегнового зчленування.
  • Двополюсні. У цьому випадку хірург протезуватиме головку та западину з'єднання.

Залежно від методу фіксації:

  • Цементний. У цьому випадку імплант кріпиться до кісткових структур за допомогою спеціально приготованого цементного розчину, що клеїть, який важко потім видалити у разі зносу ендопротезу. Тому цей спосіб фіксації рекомендується використовувати хворим, що ведуть розмірений, не надто активний спосібжиття.
  • Безцементні. Штучний суглоб має нерівну поверхню з піднесеннями та западинами, куди згодом проростуть кісткові структури. Завдяки цьому ефект протез «вросте» в кістки таза і надійно зафіксується. Протез кульшового суглоба цього виду рекомендується встановлювати пацієнтам молодого віку, тому що згодом через знос їм потрібна повторна заміна зчленування.
  • Гібридний. Під час операції чашка імпланту кріпиться безцементним способом, а ніжка за допомогою розчину, що клеїть.

Різновиди імплантів за застосовуваним для виготовлення матеріалу

Для виготовлення ендопротезів використовують різні матеріали:

Протези виготовляють із різних матеріалів, беручи орієнтир на потреби хворих.

  • Метал-метал. Добре прослужить молодим людям, які ведуть рухливий та активний спосіб життя. Але не рекомендується встановлювати жінкам, що не народжували, Тому що компоненти, що входять до складу протезу, проникають в організм майбутньої дитини і можуть негативно вплинути на її внутрішньоутробний розвиток.
  • Метал-пластик. Відрізняється невеликим терміном служби, тому такий вид ендопротезів рекомендують встановлювати пацієнтам похилого віку, які ведуть малорухливий та розмірений спосіб життя.
  • Кераміка-кераміка Протез безпечний і не виділяє токсичних речовин в організм. Служить довговічно, але через дорожнечу не кожен пацієнт може собі дозволити.
  • Кераміка – пластик. Заміна кульшового суглоба такою конструкцією підходить для літніх хворих, які ведуть переважно малорухливий спосіб життя. Протези недовговічні та швидко зношуються, тому молодим чоловікам та жінкам вони не встановлюються.

Підготовка до операції

Щоб операція ендопротезування пройшла успішно, а післяопераційний період не викликав ускладнень, потрібно правильно підготуватись до процедури, погодивши з лікарем усі важливі моменти. Для виключення протипоказань та негативних наслідківза 4-5 днів до процедури важливо здати всі аналізи, пройти ЕКГ, рентгенографію легень, якщо є необхідність – консультацію інших фахівців.

Перед операцією важливо правильно перебинтувати ноги, щоб уникнути тромбоутворення.

Хірург зобов'язаний ознайомити пацієнта із можливими ускладненнями до та після операції. Під час підготовки людині варто повідомити лікаря про особливості свого організму, чи є алергія на будь-які препарати. Потім підбирається вид анестезії. Увечері перед операцією хворому рекомендується легко повечеряти, під час гігієнічних процедур потрібно прибрати весь волосяний покрив з дільниці, що оперується. У день операції нижні кінцівки щільно бинтуються еластичним бинтом, завдяки чому вдасться запобігти тромбоемболії. Тобто якщо людина правильно підготується до операції, шанс на її успішне завершення збільшується.

Хід процедури

За останні роки технологія зміни протезів удосконалилася і хірурги стали практикувати малоінвазивне втручання, при якому найчастіше використовується біполярний ендопротез. Ендопротезування суглобів проходить набагато швидше, а післяопераційні ризики скорочуються.

Спочатку пацієнту ставлять наркоз, коли він подіє, лікар робить передній розрізшкірних та м'язових тканин. Потім розкривається внутрішньосуглобова капсула, після чого отриману рану виводиться головка стегна. Після цього проводиться резекція стегна, головки та шийки. Лікар моделює кісткові структури під форму обраного протеза, після чого імплант фіксується в потрібному місці. Використовуючи дриль, хірург обробляє поверхню вертлужної западини, повністю видаляючи хрящові тканини. В отриману вирву встановлюється та фіксується чашка протеза. Після того, як операція із заміни суглоба завершиться, лікар накладає шви, залишаючи доступи для дренажу. Триває хірургічне лікування 2-3,5 години.

Наслідки


Ускладнення після операції може стати вивих встановленого протезу.

Якщо правильно підготуватись до операції, ризик розвитку ускладнень зменшується. Але враховуючи, що техніка виконання операції складна, можуть розвинутись ускладнення:

  • кровотечі;
  • тромбоутворення у нозі;
  • інфікування;
  • гематоми;
  • відторгнення імпланту;
  • вивих протезу.

Ефективність ендопротезування кульшового суглоба

Незважаючи на те, що ендопротезування кульшового суглоба - процедура складна і робити її показано тільки в крайніх випадках, зміна зруйнованого зчленування на штучний приносить позитивний ефект. Ускладнення часто пов'язані з літнім віком пацієнта або недобросовісним виконанням рекомендацій лікаря. Якщо ж хворий береже себе і слухає поради лікаря, то вже за 3 місяці кінцівка працюватиме як раніше.

Післяопераційний період

Відновлювальні етапи, коли можна вставати та ходити

Після того як видалили зношений суглоб, а на його місце поставили імплант, піде , яка проходить у 3 етапи:


На другому етапі реабілітації дозволяється виконання вправ на розробку зчленування.
  • Ранній. Його тривалість – 10-15 днів. У першу добу таз та проопероване зчленування болить, тому призначаються знеболювальні та протимікробні препарати. Коли стан нормалізується, рекомендується виконувати вправи розминки, ходити можна за допомогою милиць.
  • Пізній. Триває до 3 міс. Коли шов уже зажив і небезпека ускладнень минула, післяопераційне відновлення другого періоду відбувається вдома. Хворому потрібно виконувати вправи з розробки зчленування, але з перевантажувати суглоб.
  • Віддалений. Починається через 4-6 місяців. після операції. Тут техніка виконання вправ ускладнюється, якщо немає болю та дискомфорту, можна починати ходити без милиць.

Після заміни суглоба починати пересуватись можна на 2-4 добу. Якщо проведено двостороннє ендопротезування тазостегнового суглоба та не виникло

Заміна кульшового суглоба - операція, в процесі якої проводять часткову або тотальну заміну суглоба на ендопротез. Протезування актуальне, оскільки відновлення звичної рухливості суглобів є головним завданнямхірургії, що займається проблемами опорно-рухового апарату. Порушення рухової функції кінцівок має прогресуючий характер із ризиком повне знерухомлення. Результати після консервативного лікуванняне мають тривалого характеру. Згодом терапевтичний курс перестає впливати. Болі посилюються, з'являються деформації, спостерігається сильне руйнування тазостегнової сполуки та прогресування захворювання. Така симптоматика є показанням для операційного втручання. Найбільш застосовним та результативним способом є ендопротезування.

Тазостегновий суглоб є шарніром, де головка стегнової кістки приєднується до тазу з вертлюжною западиною. Він дозволяє здійснювати рухи згинання та розгинання, відведення та приведення, зовнішній та внутрішній поворот. Ендопротезування приділяє можливість повернути пацієнтові здатність нормально рухатися, знижує біль, в окремих випадках навіть повністю її усуває. Термін експлуатації ендопротезів – близько 20 років. Після операції слід дотримуватись певних обмежень: зберігати ендопротез від ударів та пошкоджень, уникати надмірних навантажень та різких рухів. Це допоможе відстрочити необхідність ревізійного протезування – операції із заміни протезу.

Хірургія кульшового суглоба в основному проводиться у хворих похилого віку, молодим пацієнтам таке втручання не рекомендується.

Тазостегновий суглоб є одним із найбільших суглобів людини. Він носить значне навантаження під час ходьби, бігу, підняття ваги. Руйнування суглоба призводить до погіршення якості життя, будь-яке захворювання тазостегнового суглоба викликає сильний біль і потребує тривалого та кваліфікованого лікування.

Тазостегновий суглоб складається з:

  • головки стегнової кістки, з кулястою формою, покритою гіаліновим хрящем, з'єднаним з тілом стегнової кістки за допомогою шийки стегна;
  • вертлюжної западини, яка є округлим заглибленням у тазовій кістці і відповідають за формою суглобової голівки;
  • зв'язково-м'язового комплексу. Його функція - фіксування правильного становища всіх його складових і забезпечують мастило і рухливість цієї конструкції.

Внаслідок специфічної будови та величезного навантаження, яке відчуває кульшовий суглоб, він може уражатися різними захворюваннями, що діляться на групи:

  1. Травми. До цієї групи належать переломи шийки стегна, вивих, розтягнення зв'язок;
  2. Уроджені дефекти будови суглоба. Часто зустрічаються вроджений вивих стегна, що клацає стегно;
  3. Інфекційні захворювання, як туберкульоз, стафілокок;
  4. Системні хвороби, наприклад, системний червоний вовчак.

На тлі вікових та дистрофічних змін в організмі в основному розвиваються такі аномальні явища, як:

  • дегенерації кісткової тканини;
  • ушкодження хрящової тканини;
  • запалення зв'язок, сухожилля.

Основна ознака хвороби кульшового суглоба – сильний біль. Занедбаність хвороби призводить до прогресування захворювання. Суглоб з часом руйнується, рухливість кінцівок обмежується, змінюється хода, утворюється кульгавість.

Поширеними захворюваннями кульшового суглоба є:


Коли і кому потрібна заміна кульшового суглоба

Певній групі пацієнтів, що страждає на захворювання тазостегнового суглоба, необхідне операційне втручання. Показаннями до хірургії протезування є:

  1. Перелом шийки стегна у старечому віці;
  2. Важкий вид артрозу тазостегнового суглоба;
  3. Труднощі у процесі відновлення суглобової западини після травми;
  4. Артрит;
  5. Окремі типи переломів головки або шийки стегна, що провокують дефіцит кровопостачання уламків, що ведуть до відмирання;
  6. Новоутворення у будь-якій частині суглоба, що потребують резекції;
  7. Патологічні переломи, спричинені внаслідок аномалії кісткової тканини (остеопороз);
  8. Хвороба Бехтерєва;
  9. Остеонекроз головки стегна або хибний суглоб його шийки.

Заміну кульшового суглоба роблять хворим, коли:


Фахівець перед прийняттям рішення на протезування оцінює зазначені фактори у комплексі, враховуючи вираженість больового синдрому, масштаб функціональних порушень та дегенеративних трансформацій суглоба, вік та загальний стан здоров'я пацієнта.

Існують протипоказання до ендопротезування ТБС.

Основні з них:

  1. Хвороби та травми шкірного покривуу зоні стегна;
  2. Параліч 4 – головою м'яза;
  3. Патологія периферичних судингомілки та стопи;
  4. Серйозні психічні розлади;
  5. Онкологічні захворювання;
  6. Зайва вага (понад 130 кг).

Види операцій

Виділяють два види ендопротезування:

Тотальна заміна (стегнової головки та вертлюжної западини)

У процесі втручання видаляється як хрящ, а й субхондрональные кістки. Суглобові поверхні повністю обпилюються та змінюються штучними прокладками, змодельованими відповідно до анатомічної форми суглоба за допомогою комп'ютерної навігаційної програми.

Геміартропластика

Є однополюсним ендопротезуванням (заміна стегнової головки). Застосовується у випадку, коли пошкоджено лише хрящову тканину або певну частину поверхні суглоба.

Всі протези в залежності від форми установки поділяються на два типи:

  1. З цементною фіксацією.Використовується кістковий цемент, яким заповнюється щілина між кісткою та ендопротезом. Цемент фіксує протез, виступаючи в ролі амортизатора, сприяючи рівномірному розподілу навантаження по всій кістці.
  2. Протези з безцементною установкою. Поверхня таких протезів пориста, що забезпечує процес вростання тканин кістки протез.

Іноді застосовують і комбінований спосіб, при якому філіжанка фіксується безцементною технологією, а ніжка - з цементом.

Види ендопротезів

Усі протези ТБС складаються з:

  1. Пластикової чашки, що замінює вертлюжну западину;
  2. Металевої кулі, що замінює головку стегнової кістки;
  3. Металевий стрижень, що кріпиться до валу кістки, для зміцнення конструкції протеза.

Для виготовлення протезів використовуються спеціальні матеріали, з високим показником біосумісності та нешкідливі для організму. Поєднання матеріалів ендопротезу, що контактують між собою в хірургії, називають вузлом тертя.

Метал – пластик

Дуже потрібна і вживана комбінація. Забезпечує відмінне функціонування штучного суглоба. Недоліком є ​​швидке зношування пластику і необхідність повторної операції. Такі протези рекомендуються пацієнтам похилого віку, з невисокою активністю.

Керамік – пластик

Чашку виготовляють із пластику, а головка штучного суглоба — із алюмінієвої або композитної кераміки. Використовується для протезування пацієнтів старшого віку із невисокою активністю. Рівень зносу середній, має невисоку вартість, але дорожчий за метал – пластик.

Кераміка - кераміка

Конструкції такого типу виготовляються із композитної рожевої кераміки. Відрізняються високою зносостійкістю, біосумісністю та можливістю виготовлення головки великого діаметру, що сприяє збільшенню амплітуди рухів у суглобі. Рекомендується для протезування молодих людей, жінок, які планують зачати дитину. Мінусом такого протезу вважається висока вартість та ймовірність розколу.

Метал – метал

Конструкція вважається найміцнішою, має мінімальне зношування, виготовляється з дуже міцного високовуглецевого металу. Термін служби ендопротезу – 20 років. Застосовуються у молодих та активних пацієнтів. Як мінуси виділяють високу вартість, ризик токсичного впливу іонів металів на організм.

Підготовка до операції

За кілька тижнів перед операцією пацієнта починають підготовляти до протезування. Хворий проходить обстеження та отримує дозвіл на ендопротезування ТБС. Призначаються лабораторні та інструментальні дослідження:


Перед тотальним ендопротезуванням слідує:

  1. Вилікувати гострі або хронічні запальні процеси у пацієнта, щоб уникнути інфікування зони імплантації ендопротезу;
  2. Нормалізувати вагу шляхом дієти. Зайва вага є навантаженням на штучні ТБС та причиною появи тромбів та запалень;
  3. Придбати милиці з підлокітниками. Після операції у реабілітаційний період з метою зменшення навантаження на ендопротез хворий повинен з обережністю звертатися з ним. Милиці допомагають полегшити навантаження, до повного вживлення штучного суглоба;
  4. Відвідати дантиста, лікувати карієс, пломбувати зуби, щоб уникнути осередку інфекції;
  5. Кинути куріння, що полегшить процес загоєння, знизити ймовірність появи ускладнень;
  6. Зупинити прийом медикаментів. Певні групи лікарських засобівможуть спричинити лімфатичні ускладнення;
  7. Проводити тренування під контролем спеціаліста. Хороша фізична форма полегшує реабілітаційний період після хірургії.

Операція із заміни суглоба

Операція проводиться під анестезією. Використовується загальна або спинномозкова анестезія. Тривалість процесу від 45 хвилин до 2-3 годин. Проводиться за наступною послідовністю:

  1. Приховують суглоб через сідничний, бічний або передбічний доступ;
  2. Розсувають фасції та м'язи, розрізають капсулу суглоба та видаляють її. Видаляється стегнова голівка, очищається вертлюжна западина;
  3. Встановлюється та фіксується протез, з використанням цементу або гвинтів. При великих дефектах у кістках використовують спеціальні шурупи;
  4. Проводять пробну установку дистальної зони штучного суглоба. Коли все в нормі, хірург виділяє кістковомозковий канал, куди після вставляється ніжка протеза, головку якого вводять у щілину вертлюжну або в чашку;
  5. Рану зашивають пошарово, одночасно встановлюючи підшкірні та глибокі дренажі;
  6. Операцію завершують знерухомленням кінцівки.

Після протезування через деякий час може знадобитися ревізійне протезування, тобто повторне операційне втручання з наступних причин:

  • зносу чи перелому протеза;
  • руйнування кістки. Досить несприятливий результат, що веде як виготовлення нового протеза, так і обпилювання кістки, що призводить до зниження її міцності. Вирішенням такої проблеми є кістковий трансплантат.

Після операції хворий повинен переробити обстановку у себе вдома, роблячи його максимально близьким до вимог реабілітаційного періоду, дотримуватись певних правил у побуті:


Можливі ускладнення

Можливі прояви певних патологічних станів, як:

  1. Тромбоемболія. Відбувається внаслідок перекривання кровоносної судинитромбом, що відірвався. Стан може спричинити інсульт чи інфаркт. Для її попередження під час реанімації пацієнт за призначенням лікаря повинен приймати антикоагулянти, робити комплекс вправ;
  2. Вивих головки протеза. Дотримання загальних правил запобігає появі цього ускладнення;
  3. Кровотеча. Погіршення роботи серця, нирок, печінки. Може з'явитися під час втручання або на першу добу після неї. Хворого переводять у реанімацію, цілодобово стежать за показниками, приводять їх у норму лікарськими засобами;
  4. Гематоми та набряки. Гематоми розвиваються у перші кілька діб після протезування. Причиною можуть стати неправильне встановлення дренажів або їх відсутність через те, що кров почала накопичуватися в порожнині тканин. Набряки вважатися нормальним проявом після великої операції;
  5. Нагноєння. Зустрічається рідко, вважається серйозним ускладненням, яке призводить до ревізійної заміни протеза;
  6. Різна довжина ніг. Після резекції ТБС довжина однієї ноги може відповідати довжиною інший ноги. Ускладнення зустрічається у хворих на коксартрозоми. Коригування роблять з використанням спеціальних вкладишів для взуття;
  7. Болі у паху. Причиною появи стану є поперековий остеохондроз;
  8. Зменшення обсягу рухів. Зустрічається у пацієнтів похилого віку і пояснюється віковою атрофією м'язів і зв'язкового апарату;
  9. Протипоказання до природних пологів. Жінкам, у яких замінено ТБС, рекомендується лише кесарів розтин.

Реабілітація після хірургічного втручання

Для кожного хворого розробляється індивідуальна схема реабілітації, що складається з кількох стадій з урахуванням:

  • складності операції;
  • віку;
  • фізіологічні особливості;
  • наявності супутніх хвороб;
  • стану м'язово-зв'язувального апарату.

Реабілітаційний період триває від 3 місяців до півроку та ділиться на ранні та пізні етапи. Завданням раннього етапує попередження різних ускладнень, прискорення процесу загоєння, запобігання кров'яному застою. Метою пізнього періодує відновлення опорної функціїта амплітуди рухів хворої кінцівки.

Знеболюючі препарати у вигляді ін'єкції застосовують після операції для зниження больового порога. Деяким хворим ставлять внутрішньовенний катетер, через який вводиться анальгетик. Доза аналгетиків має плавно зменшуватися, на 3 день після втручання переважно переходять на оральні засоби. Знеболюючі препарати приймають за годину чи півгодини, перш ніж мають ходити чи змінити позу.

На другий день оперованому пацієнту треба сідати і робити нескладні вправидля м'язів проблемної кінцівки Через три дні хворий може ходити з милицями. Шви знімають на 10-й день, якщо не спостерігаються проблеми.

Лікувальна фізкультура

Вправи є обов'язковою умовоюдля повноцінної реабілітації у домашніх умовах після ендопротезування ТБС.

На перший день реабілітації після виходу з лікарні рекомендується:

  1. Почергові натягування шкарпеток ніг він при витягнутих ногах;
  2. Кругові рухи стопами;
  3. Стискання чи розтискання п'яльців ніг.

Пізніше вправи ускладнюються:


Де можна робити операцію у Росії

У Росії її багато клініки у різних регіонах практикувалися проведення заміни ТБС.

Звертатися можна:

У Москві

В Санкт-Петербурзі

  • НДІ імені Р.Р. Шкідлива;
  • Клініка MEDEM;

У Нижньому Тагілі

  • Госпіталь відновлювальних інноваційних технологій;

В Сімферополі

  • Клініка ''Генеза''

У Калініграді

  • Відділення травматології ГБУЗ ДКБШМД;

В Єкатеринбурзі

  • Клініка УГМК здоров'я;
  • Клініка Парацелс;

У Саратові

  • НДІ травматології, ортопедії та нейрохірургії СДМУ ім. Розумовського;

В Новосибірську

  • Клініка НІІТО;
  • Медичний центр Авіцен;

У Новокузнецьку

  • МСТ Сибір.

У Російських клініках працюють кваліфіковані фахівці, всі операції проводяться з використанням протезів, виготовлених провідними компаніями, що займаються виробництвом медичного приладдя, із застосуванням сучасної медичної апаратури.

Ендопротезування кульшового суглоба - оперативне втручання, яке проводять при вираженому порушенні його функції: при його високій зношеності, а також при травмах.

Кому потрібно проходити таку операцію? Скільки вона може коштувати? Як відбувається це оперативне втручання? На всі ці запитання ви знайдете відповіді у нашій статті.

Кому показано операцію

Операція із заміни суглоба або ендопротезування кульшового суглоба найчастіше проводиться при таких захворюваннях і станах, як:

Кожен описаний вище діагноз ще не є абсолютним свідченнямдо операції: у кожному даному випадку це питання вирішується після ретельного огляду та обстеження хворого лікарем.

Що стосується артрозу кульшового суглоба, то операцію ендопротезування (ЕП) зазвичай проводять у далеко зайшлих стадіях захворювання (при 2-3 ступеня хвороби), а також при завзятих і сильних болях у суглобі, у тому числі у спокої, зі зниженням яких знеболювальні засоби вже не справляються.

Міфи про ендопротезування

Існують поширені помилки про операцію ендопротезування кульшового суглоба, «завдяки» яким багато людей ставляться до оперативних втручань упереджено або оцінюють їх не зовсім точно. Постараємося ці міфи розвіяти. ?

Міф №1: цю операцію потрібно робити тільки в крайньому випадку

Багато хворих на артроз тазостегнового суглоба (коксартроз) відкладають проведення ендопротезування до останнього, збираючись проходити її тільки в тому випадку, якщо повністю позбудуться можливості ходити. Насправді це не найкраща стратегія. Відтягуючи прихід до хірурга, такий пацієнт даремно продовжує відчувати болі в суглобі, яких можна було б уникнути, зробивши операцію раніше.

Крім того, коли людина з цією хворобою не поспішає на операцію ендопротезування кульшового суглоба (яка вже давно необхідна), вона цим затягуванням лише погіршує перебіг хвороби. У цей час захворювання продовжує негативно впливати на здоров'я людини та з кожним днем ​​посилюється, тим самим подовжуючи терміни реабілітації та повернення до здорового життя.

Міф №2: для повного одужання досить просто пройти таку операцію

Насправді, це далеко не так. Коксартроз або інше захворювання, через яке необхідно робити таку операцію - це захворювання не лише стегнової кістки, а й усього суглоба і навіть організму загалом.

За рахунок того, що пацієнт щадить хвору ногу і менше користується, м'язи стегна і зв'язки суглоба слабшають, атрофуються, щільність кісткової тканини зменшується (тобто розвивається остеопороз), і так далі.

Тому для одужання потрібен комплексний підхід, коли за операцією слід грамотно підібрана програма реабілітації, лікувальної фізкультури, фізіотерапії та інших методів лікування, які допомагають пацієнтові швидше стати на ноги та знову відчути себе здоровим.

Міф №3: ендопротез може швидко вийти з ладу, і тоді доведеться повторювати всю процедуру спочатку

Це теж далеко не завжди відповідає дійсності. Оскільки ендопротезування кульшового суглоба - непроста операція, всі протези робляться з розрахунком на максимальну довговічність та працездатність.

Протези виконуються з високоякісного пластику, кераміки або металу, завдяки чому термін служби ендопротезу становить 15-20 років, і, якщо все гаразд, лише після закінчення цього терміну проводять повторну операціюіз заміни ендопротезу. А у літніх пацієнтів, завдяки такому великому терміну роботи протезу, у повторному оперативному втручанні часто не виникає потреби.

‘); ) d.write(»); var e = d.createElement('script'); e.type = "text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (! e.readyState || TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = function () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = function (event) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(document, (id: 1607, count: 4));

Види ендопротезування

В даний час проводиться три різновиди цієї операції: заміна поверхонь тазостегнового суглоба (ТЗ), встановлення часткового протезу та повний (тотальний) протез.

Заміна поверхонь ТЗ

При цьому виді оперативного втручання хірургічний вплив на ділянку суглоба мінімальний (порівняно з іншими способами). З вертлужної западини тазової кістки видаляється хрящовий прошарок, який замінюється спеціальним штучним суглобовим ложем.

Що стосується стегнової кістки, але її головка певним чином обточується, після чого на неї одягають спеціальний металевий ковпак. Завдяки таким змінам суглобові поверхні кісток замінюються штучними, і ковзання між цими частинами стає близьким до ідеального.

Часткове протезування

Така операція зачіпає більше тканин, але й проводиться вона при більш важких випадкахзахворювання, коли процедура із заміни поверхонь суглоба вже не буде достатньо надійною.

При цьому виді оперативного втручання головка стегнової кістки вже не обточується, а повністю видаляється. Крім того, частково також видаляється і шийка стегнової кістки, а замість цих віддалених тканин встановлюється штучне суглобове ложе і штучний аналог головки стегнової кістки з металевою або керамічною суглобовою поверхнею.

Особливий штифт впроваджується в тіло кістки, і завдяки цьому конструкція має високу міцність. Як це виглядає, можна побачити малюнку.

Повне, або тотальне, ендопротезування

Тотальне ендопротезування кульшового суглоба - найбільш радикальна операціяіз усіх перерахованих, але при цьому дуже ефективна. Суть її полягає в тому, що при ній відбувається повна заміна кульшового суглоба. З тазової кістки видаляються залишки хрящової тканини, і її місце встановлюється нове - керамічне чи металеве - суглобове ложе.

Інша частина штучного суглоба складається з металевого штифта високої міцності, який виконаний з титану, нержавіючої сталі або інших металів, і суглобової головки, яка може бути як з металу, так і з високоякісної кераміки. Металевий штифт впроваджується в стегнову кістку та закріплюється там, забезпечуючи надійність та стійкість усієї конструкції, а головка протеза кріпиться вже безпосередньо до нього.

Які бувають види ендопротезів

Оскільки всі люди різні, з різними розмірами та комплекціями, то всі складові такого штучного ендопротезу – штифт, головка суглоба, суглобове ложе – підбираються індивідуально для кожного пацієнта.

Існує близько двохсот різних складових такого протезу. Їхній підбір проводить лікар у процесі обстеження пацієнта та підготовки його до такої операції.

Крім того, ендопротези виготовляються з різних матеріалів- металу, кераміки та високоякісного пластику (поліетилену). Залежно від того, якому пацієнтові, якого віку та з яким способом життя проводять операцію ендопротезування, ці матеріали можуть комбінуватися один з одним у різних поєднаннях.

Так, для літнього пацієнта, у якого фізичні навантаженняна ногу невеликі, можуть бути встановлені протези, в яких одна частина суглоба – наприклад, суглобове ложе – виготовлено із пластику, а інша – з металу. Таке поєднання дозволяє сильно збільшити термін роботи ендопротезу.

А якщо операція проводиться молодому хворому, у якого фізичні навантаження на суглоби були (і будуть в подальшому) досить великими, то стратегія підбору протезу буде зовсім іншою. Такому пацієнту зазвичай зупиняється ендопротез, в якому обидві складові поверхні виготовляються з кераміки, або обидві частини виконані з металу. Подібні протези кульшового суглоба будуть жорсткішими, але при цьому вони зможуть прослужити тривалий часнавіть за високих фізичних навантажень на ноги.

Скільки коштує така операція

Ціна ендопротезування стегна складається з двох складових: вартість самого протезу та вартість операції разом із перебуванням у стаціонарі.

Ціна ендопротезу може відрізнятися залежно від захворювання: так, ендопротез для оперативного лікування коксартрозу може коштувати дорожче, чет протез, який потрібно, наприклад, при переломах шийки стегна та інших захворюваннях.

Загалом вартість протезу суглоба становить від 40 - 50 до 120 тисяч рублів і більше (в середньому по Москві на початок 2016 року). Вартість самої операції разом із перебуванням у стаціонарі, реабілітацією тощо. становить від 30 тисяч рублів за відносно просте однополюсне ендопротезування кульшового суглоба до 420 тисяч рублів і вище тотального ендопротезування (і вище).

Таким чином, вартість операції за типом «все включено» (ми говоримо про первинне тотальне ендопротезування) може становити від 40.000 до 450.000 рублів - під час проведення такого хірургічного лікуванняу клініках та лікарнях міста Москви.

Якщо ж не дуже довіряєте вітчизняним фахівцям, ви можете пройти подібне оперативне втручання в лікувальні заклади інших країн - Туреччини (від 10.000 до 15.000 євро), Ізраїлі (від 15.000 до 20.000 євро) або в Німеччині (від 17.000 до 23.000 до 23.000 до 23.000 євро).

Але перед тим, як проходити таку операцію, необхідно отримати консультацію грамотного, досвідченого лікаря-ортопеда, а то й не одного

Записатися на прийом до кваліфікованого ортопеда із спеціальною знижкою для читачів Артрозам-нет.ру >>>

Як відбувається операція

Тривалість операції зазвичай становить від 45 до 3 годин.

Залежно від того, яке саме ендопротезування проводиться – тотальне чи часткове – тривалість процедури може змінюватись. Операція проводиться як під повним наркозом, так і під спинно-мозковою анестезією.

Для того, щоб пацієнт зміг почати користуватися суглобом у повному обсязі якнайшвидше, вже на 1-3 добу після операції починають виконувати дуже легкі вправи лікувальної гімнастики для кульшового суглоба, які поступово ускладнюють і збільшують навантаження на оперовану ногу. Як правило, через добу після операції пацієнт може сідати на ліжку.

Подивіться цікаве відео про те, як проходить така операція із заміни суглоба стегна у вигляді короткої, але наочної анімації:

Зазвичай, через 1-2 тижні після проведення ендопротезування, якщо все пройшло без ускладнень, пацієнт виписується зі стаціонару. До цього терміну він може вставати з ліжка і починати акуратно ходити, і навіть здатний з допомогою милиць підніматися і спускатися сходами.

Як жити далі після операції?

Зрозуміло, витяг з лікарні не означає, що лікування та реабілітація при цьому зупиняється. Лікар готує для пацієнта програму реабілітації, що складається з декількох етапів, в ході якої хворий начебто заново вчиться ходити і користуватися новим суглобом, вчитися рухатися і відновлювати навантаження на ноги.

Детальніше про це читайте у статті Реабілітація після ендопротезування кульшового суглоба.

При цьому повернення до звичного для пацієнта життя з повноцінним навантаженням зазвичай відбувається через 2-3 місяці - за умови, що він дотримується всіх рекомендацій лікаря. У деяких випадках, у тому числі при літньому віці пацієнта, термін відновлення функцій суглоба в повному обсязі може тривати до півроку.

Читайте також відгуки пацієнтів про ендопротезування кульшового суглоба.

Важливий факт:
Хвороби суглобів та зайва вага завжди пов'язані один з одним. Якщо ефективно знизити вагу, то й здоров'я покращає. Тим більше, що цього року знижувати вагу набагато легше. Адже з'явився засіб, який…
Розповідає відомий лікар >>>

Операція із заміни кульшового суглоба: про все по порядку

Хірургічне втручання, під час якого лікар видаляє з'їдену артритом ділянку стегнового суглоба, замінюючи її штучним імплантатом, Що складається з пластикових та металевих комплектуючих, називають ендопротезування. Вдаються до неї в тих випадках, коли консервативні методилікування не може полегшити стан хворого, дати тривалий терапевтичний ефект.

Важливо знати! Перша операція із заміни тазостегнового суглоба була зроблена в Німеччині хірургом Темістоклсом Глаком в 1891 році, який використовував як штучну стегнову головку слонову кістку, закріплену за допомогою цинкових гвинтів, гіпсу і клею.

Як роблять ендопротезування?

Виконання процедури відбувається з використанням традиційних чи малоінвазивних методів. Головна різниця між ними – довжина розрізу.

Сучасною тенденцією є підбір найменш інвазивної техніки проведення операції, таким чином вдається досягти зменшення площі рубцевої тканини, зниження хворобливості після операції, скорочення реабілітаційного періоду.

Якщо узагальнити, то процес хірургічного втручання можна поділити на два етапи:

  • видалення ушкодженої ділянки;
  • встановлення біосумісного імплантату.

Особливості та план майбутньої операції складаються на підставі попередньо проведених лабораторно-діагностичних обстежень. Протез підбирається суто індивідуально виходячи з статі, віку, ваги та способу життя пацієнта.

Де роблять такі операції?

Незважаючи на те, що процедура, що описується, не належить до технічно складних, її безпроблемне проведення вимагає великого досвіду від хірурга і відмінного оснащення клініки. На жаль, мала кількість вітчизняних медустанов, крім столичних, можуть похвалитися визначними успіхами в цій галузі. Тому до вибору клініки варто підходити з максимальною серйозністю.

Високо цінується досвід та досягнення клінік Німеччини, Австрії, Швейцарії, щоправда, вартість заміни суглоба у них досить висока. Альтернативним варіантом вважається чеська медицина. Центри ендопротезування цієї країни можуть похвалитися сучасним оснащенням, досвідченими хірургами, відмінними програмами реабілітації.

У процесі підбору відповідної медустанови порушити такі питання:

  1. Скільки операцій виконано?
  2. Який відсоток успіху?
  3. Чи використовуються малоінвазивні методики?
  4. Скільки триває реабілітація?
  5. Чи займається клініка реабілітаційним відновленнямпацієнтів?

Тривалість процедури заміни суглоба стегна

Як правило, тривалість процедури становить від 1 до 3 годин. Увесь час операції пацієнт перебуває під загальним наркозом. Якщо його неможливо, тоді виконується спинальна анестезія.

Протипоказання

Процедура ендопротезування безпечна і підходить більшій частині пацієнтів. Проте існує група людей, яким вона протипоказана. Як правило, це хворі, які страждають від хронічних форм різних захворювань, ожиріння, активної формиартриту, за якої протипоказані додаткові навантаження, неминучі під час операції.

Рішення про наявність показань до проведення процедури заміни стегнового суглоба приймається вашим хірургом на підставі детального вивчення історії хвороби, результатів лабораторно-діагностичних досліджень. Додатково лікарем можуть бути рекомендовані альтернативні або аналогічні методи лікування.

Важливо знати! Альтернативні методики лікування включають:

  • комплекси вправ, що сприяють нарощуванню м'язів у ділянці стегна;
  • використання допоміжних засобів пересування (ходунків, тростини, милиць);
  • прийом медикаментів зменшують больовий синдромта запалення;
  • прийом нестероїдних препаратів;
  • остеотомія – виконання надрізу на кістки, усунення навантаження.

Яка має бути підготовка перед процедурою ендопротезування?

Якщо мова не про екстрену процедуру заміни кульшового суглоба, наприклад, внаслідок нещасного випадку, то у пацієнтів до того, як відбувається операція, є не менше кількох тижнів на підготовку.

  • зменшення ваги;
  • покращення фізичного стану. Попросіть хірурга показати вам оптимальний комплекс вправ, що сприяють нарощуванню необхідної м'язової маси;
  • відмова від прийому інших медикаментів, у тому числі тих, що розріджують кров;
  • підготовка життєвого простору

Важливо знати! Заходи, що полегшують проходження післяопераційного періоду: обговоріть з близькими можливість допомоги у виконанні домашніх справ протягом перших 1-2 тижнів після повернення додому; домовтеся про транспортування вас із лікарні; забезпечте комфорт. У тому місці, де ви проводите найбільше часу, поставте пульт, телефон, відро для сміття, аптечку з необхідними ліками, глечик з водою; часто використовувані предмети поставте лише на рівні витягнутої руки; запасіться напівфабрикатами (заморожені супи, овочі тощо).

Візьміть у клініці буклети з описом того, як проводиться операція, що має відбутися, задайте всі питання, що цікавлять.

Вартість операції із заміни кульшового суглоба

Таблиця 1. Скільки коштує заміна кульшового суглоба в різних країнах

Застосування малоінвазивних методик дає змогу суттєво заощадити на вартості операції (до 30%). Так відбувається за рахунок укороченого відновлювального періоду, зменшення часу перебування в стаціонарі, менший прийом знеболюючих препаратів.

Однак, враховуйте, що вказана в таблиці сума відображає далеко не всі витрати, які вам відбудуться. Крім цього, доведеться витратитися на:

  • контрольні візити до лікаря, супутні їм аналізи, обстеження до та після процедури;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • послуги спеціалізованих реабілітаційних центрів;
  • купівлю знеболювальних, антибіотиків, вітамінів та інших рекомендованих препаратів.

Наслідки заміни кульшового суглоба

Відразу після операції спектр доступних рухів буде дещо обмеженим. Під час постільного режиму подушка або інший спеціальний пристрій фіксують стегно. правильному положенні. У ряді випадків у перші післяопераційні дні в тіло пацієнта поміщають дренажні трубки для відведення рідини з прооперованої зони і катетер для відведення сечі, поки він самостійно не зможе пересуватися до санітарної кімнати. Від болю, дискомфорту, а також як профілактика тромбозу, розвитку інфекцій призначаються спеціальні препарати.

Період реабілітації та пов'язані з ним обов'язкові фізичні навантаження розпочинаються вже на другий день після хірургічного втручання. Додатково призначається комплекс заходів щодо профілактики застою рідини в легені.

На другий післяопераційний день більшість прооперованих вже можуть сидіти на ліжку, пересуватися з сторонньою допомогою.

Оскільки оновлений суглоб має більш обмежений діапазон доступних рухів, ніж здоровий, фізіотерапевт підкаже, як швидше перебудуватись, адаптуватися до повсякденному житті, Щоб запобігти можливі ускладненнята ушкодження імплантату.

Можливі ускладнення

Важливо знати! Успіхом закінчується приблизно 95-98% операцій з ендопротезування кульшового суглоба. Однак ризик ускладнень, як і за інших видів хірургічних втручань, все ж таки присутній.

  • вивих та ослаблення стегнового з'єднання. Вивихнутий суглоб ставиться місце під наркозом;
  • інфікування. Перша ознака такого ускладнення – висока температура, почервоніння, набряклість прооперованої зони. Прийом антибіотиком – обов'язковий елемент післяопераційного періоду. Однак у 1 випадку з 200 зараження все ж таки настає. У такому разі імплантат видаляється, інфікована зона зачищається, потім встановлюється новий протез;
  • тромбоз. Заходами щодо запобігання утворенню згустків крові є носіння компресійних панчох, ін'єкції гепарину або інших препаратів, що розріджують кров;
  • знос суглоба. Так само, як і природний суглоб, протез схильний до зносу. Збільшує цей ризик ігнорування приписів лікаря, відсутність фізичної активності, зайва вага та інші фактори. Керамічні та металеві імплантати менш схильні до стирання;
  • легенева емболія. Утворюється, якщо потік крові відривається і піднімається в легеню, при цьому утруднюється дихання і виникає ризик колапсу.

Необхідність реабілітації

Програма реабілітаційних заходівнасичена, непідготовленій людині вона може здатися надмірною. Проте рекомендований лікарем комплекс дій ретельно прорахований і необхідний виконання.

Необхідність проходження реабілітаційної програми обумовлена ​​низкою причин:

  • уникає ризику повернення обмеження рухливості (контрактури);
  • вчить протезовану кінцівку виконувати рухи з тією ж амплітудою, що й до захворювання;
  • в іншому випадку витрачені кошти та пройдені випробування пройдуть марно.

Важливо знати! Роботу над собою не варто припиняти ні після повернення додому, ні через будь-який час після нього. Тільки щоденні зусилля, помірні фізично навантаження, що перетворюються на стиль життя, здатні дати дієвий результат.

Фахівці рекомендують проводити реабілітаційний період у спеціалізованих центрах, де реабілітологи розробляють індивідуальну програмузанять та фізіопроцедур для кожного пацієнта, стежать за її дотриманням, контролюють прогрес. У таких закладах хворим надають також всебічну психологічну підтримку, проводять тренінги, які допомагають адаптації.

Операція із заміни кульшового суглоба: відгуки

З медичної точкизору, ендопротезування стегнового суглоба – досить проста операція, яка переноситься пацієнтами навіть легше, ніж аналогічна процедура на коліні. Саме тому її вартість у багатьох клініках нижча, а період перебування в стаціонарі – коротший.

Фахівці стверджують, що менш ніж через місяць після заміни пацієнт зі штучним суглобовим з'єднанням стегна зможе вже самостійно обслуговувати себе, пересуватися без сторонньої допомоги, використовуючи при цьому лише найпростіші допоміжні механізми (тростина тощо.).

Однак з реальними історіями пацієнтів все набагато складніше. Люди, які залишили свої відгуки у Всесвітнього павутиннярозповідають леденіння душі історії. Різняться думки щодо медустанов, як вітчизняних, так і зарубіжних, оперуючого та обслуговуючого персоналу, специфіки післяопераційного періоду, реабілітації та подальшого життя з імплантатом у тілі.

Причому частка негативних відгуківзначно вищий. Можливо, це викликане відомим загальнолюдським бажанням ділиться своїм смутком, але замовчувати успіхи. Колишні пацієнти розповідають про занесені інфекції, некомпетентних лікарів, невиправдані надії тощо.

Однак існує офіційна статистика, згідно з якою:

  • ускладнення супроводжують лише 2% операцій ендопротезування;
  • у 90 випадках із 100 при дотриманні всіх необхідних рекомендацій, достатньої фізичної активності, контролю ваги та системи харчування до кінцівки, що перенесла протезування, повертається практично повний діапазон доступних раніше рухів;
  • встановивши якісний імплантат 90-95% пацієнтів носять свій протез без необхідності його зміни близько 10 років, більше 85% - 15 років, а 70% не змінюють його на протязі всього життя.

Артроскопія кульшового суглоба

Однією з ефективних альтернатив ендопротезування є кульшова артроскопія - процедура, в ході якої лікар-ортопед, виконавши невеликий надріз, вводить в стегно мініатюрну оптоволоконну камеру. Виконується подібна операція для діагностики та лікування деяких захворювань. Проводиться вона в умовах амбулаторії, відгуки пацієнтів говорять про її легку переносимість.

Коли техніка, що описується, тільки зародилася, вона використовувалася виключно в діагностичних цілях, проте нині спектр її застосування істотно розширився. За наявності показань артроскопія призначається для:

  • підтвердження діагнозу;
  • видалення вільних тіл;
  • усунення м'язових розривів;
  • загоєння зв'язок та сухожилля;
  • установки кріпильних елементів під час переломів на поверхні суглоба.

Важливо знати! Завдяки мініатюрності артроскопа та інших інструментів, розміри розрізів істотно менше, ніж при традиційних методах втручання. Внаслідок чого пацієнти легше та швидше відновлюються, повертають собі втрачену рухливість.

Вартість артроскопії у Москві

Ціна на цю процедуруваріюється в залежності від престижності, рівня та апетитів медустанови. У середньому вона становить близько 35 000 рублів.

Реабілітація

Процес відновлення пацієнтів, які перенесли артроскопію, проходить здебільшого досить швидко. Залежно від специфіки втручання виписка відбувається протягом 1-2 днів після нього. Однак у разі ускладнень перебування у стаціонарі може бути продовжено терміном до місяця.

Період повної реабілітації займає від 21 до 4 місяців. Прискорити повернення до звичного життя допоможе дотримання таких рекомендацій:

  • прийом курсу антибіотиків зменшить ризик інфікування;
  • перші дні пацієнту необхідний повний спокій;
  • прооперованого суглоба потрібна надійна фіксація;
  • деякий час після процедури рекомендовано носіння компресійної білизни та еластичних бинтів;
  • у перші дні рухова активність має бути зведена до мінімуму;
  • відмова від прийому гарячих ванн;
  • на найближчі місяці варто забути про походи на пляж та в солярій.

Реабілітаційна програма залежить від типу процедури. У ряді випадків не потрібно навіть найпростіша фізіотерапія, наприклад, при санації. Деяким пацієнтам приписується низка найпростіших домашніх тренувань.

Сучасна медицина зробила величезний стрибок уперед. Лікарі в змозі позбавити пацієнтів безлічі захворювань, які вважаються раніше вироком до інвалідності. Процедура ендопротезування у багатьох випадках є єдиним рішенням, що допомагає позбутися болю, обмеженості рухів. Однак її результативність багато в чому залежить від бажання та сили волі самого пацієнта. Його старанність у дотриманні запропонованого режиму, необхідної рухової активності, заходів обережності впливає тривалість і результат реабілітаційного періоду. Чималу роль відіграє також психологічний настрійта віра в успіх. Тому налаштовуйтесь на краще та будьте здорові!

Реабілітація після артроскопії колінного суглоба: відгуки

Артроскопія колінного суглоба має на увазі хірургічне втручання в області коліна при таких проблемах, як розрив та інші сильні ушкодження меніска, травма хряща, кіста, артроз, вивих надколінка тощо. Введений під шкіру під час операції артроскоп виводить на монітор відеоінформацію про те, що відбувається в колінному суглобі. Ступінь втручання залежить від складності процесу, починаючи промиванням меніска або тканин, і закінчуючи вправленням вивихів та відновленням пошкоджених зв'язок.

  • Способи знеболювання
  • Процес артроскопії
  • Післяопераційні ускладнення
  • Післяопераційна реабілітація
  • Наслідки