У дитини пронос із гнильним. Лікування гострої діареї. Якої дієти дотримуватися? Що можна давати дитині при проносі: як лікувати діарею

Одним із найзлободенніших питань для дбайливих батьків є діарея. Робота шлунково-кишкового тракту дітей не стійка, пронос у дитини – звичайне явище. На частий стілець і підозрілий колір калу у малюка менше 1 року необхідно поставитися серйозно, оскільки це може бути пов'язане з розладами інфекційними захворюваннями. Своєчасне лікуваннядозволить уникнути ускладнень та настання швидкоплинного зневоднення організму. Що робити, якщо у дитини виявлено ознаки проносу?

Якщо кал у малюка рідкий і супроводжується прискореними та безконтрольними позивами, болями та спазмами, то це вірна ознака діареї. Діарея може протікати при нормальній температуріта з її підвищенням.У немовлятНеобхідно звертати увагу на густоту, колір і склад фекалій. Що робити при рясному, пінистому та зеленому кольорі випорожнень і частоті 7-8 разів на добу і більше. Насамперед, потрібно вжити невідкладних заходів, оскільки рясні та часті випорожнення стають причиною зневоднення через виведення з організму води та корисних елементів, змін у складі крові

Причини

Характер та колір випорожнення у дітей є важливим показникомздоров'я. Організм малюка чуйно реагує на зміни умов середовища розладом шлунково-кишкового тракту. Зараження, алергени, прорізування зубів у дітей віком до 1 року, не правильне годування, лікування, неприйнятна їжа негайно позначається на функціях органів травлення Чому це відбувається? Причини стають такі фактори:

1. Якщо виходити від співвідношення обсягу, кишечник у дітей довший у порівнянні з дорослою людиною, тому й порівняльна поверхня всмоктування більша. Процес травлення та приплив у кров поживних речовину малюків відбувається швидше, ніж у дорослої людини, у той же час зараження патогенними мікробами та токсинами теж швидкоплинно. Діти на початковому шляху адаптації до навколишньому середовищіі не виробили повноцінного імунного бар'єру, тому захисна реакція не встигає підключитись.
2. Збільшення площі всмоктування ускладнює відновлення слизової оболонки кишечника у разі зараження. Уповільнення роботи ворсинок, ослаблена дія ферментів на їжу призводять до погіршення її переробки та виведення маси не перетравлених елементів.
3. Секреторний механізм дітей починає роботу на момент народження, але досягнення максимальної активності ферментів потрібен час. Засвоєння вуглеводів відбувається легше і швидше, розщеплення білків - процес довгий і складний, тому що у малюків нерозвинена кисле середовищекишківника. Часте випорожнення у дітей найбільше викликається від жирів, оскільки недолік ліпази знижує здатність їх переробки. Даний фермент дитина отримує від материнського молока, тому до остаточного формування ферментної системи рекомендується годування груддю. За відсутності материнського молока або нестачі ліпази у його складі, організм немовлявідповідає проносом при надходженні жирів більше за норму.

Причини розладів можна визначати за характеристиками випорожнень – кольором та консистенцією.

Колір та консистенція

Досвідченому лікарю достатньо знати, як виглядає стілець, щоб визначити причину виникнення хвороби. Кожному виду діареї характерні певний колір та консистенція стільця:

• Пінистий стілець сірого, а також світло-коричневого кольорузумовлює ротавірусну інфекцію;
• При світлому кольорі випорожнень і сечі темного кольору можливий розвиток гепатиту;
• Зелений колір стільця ознака стафілокока;
• Болотяний колір свідчить про сальмонельоз;
• Помаранчевий або жовтий колір стільця характерні для кишкової палички;
• Дизентерії характерні малиновий колірі кал у вигляді колодця;
• Амебіаз характеризується стільцем з домішкою крові та слизу, лихоманкою з ознобом;
• Різкий запах, жирний, блискучий колір, шматочки не перетравленої їжі у складі стільця говорять про непереносимість деяких видів продуктів харчування.

Діарея від інфекцій, продуктів та медикаментів

За дотримання норм годівлі причиною діареї у дітей є збудники кишкових інфекцій, ГРВІ, непереносимість продуктів харчування, чутливість до медикаментів.

Зараження інфекцією

Малята активно грають, вивчають навколишній світ, пробують все на смак та на дотик. А це може призвести до зараження інфекцією. Брудні овочі та фрукти, гра з домашніми вихованцями, безпосередній контакт з інфікованою людиною, прийом неочищеної води є причиною кишкової інфекції.

Порушення харчування

Причини цього виду діареї, інакше званої диспепсією, полягають у переїданні солодкою, жирної їжі, фруктів і викликає нудоту, блювання, здуття живота, і рідкий випорожнення зеленого кольору. Часто – це пов'язано з переїздами на інше місце проживання, коли змінюється раціон, режим харчування, якість води та продуктів. Крім цього, блювання та висипання свідчить про наявність ентеровірусної інфекціїкишківника. Ці симптоми характерні також вітряної віспи.

Дисбактеріоз

Часто причини діареї пов'язані з порушеннями в мікрофлорі шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються рідким випорожненням, здуттям живота, газоутворенням з неприємним запахом, з підозрілим кольором та великою кількістю неперетравленої їжіу калі дитини.

Непереносимість продуктів харчування

Цей вид діареї може викликатися від лактазної недостатності та непереносимості до злакових білків глютен у дітей менше 1 року. Для засвоювання материнського молока потрібен спеціальний фермент – лактаза, необхідна розщеплення молочного цукру – лактози. При недостатньому виробленні організмом дитини до 1 року цього ферменту, молоко матері не засвоюється, і з'являються симптоми діареї з рясним пінистим проносом кислим запахом, бурчанням живота.

Причини лактазної недостатності пов'язані з генетичною спадковістю, які з часом проходять. Для діагностики потрібно здати зразки калу на глюкозу. Не переносимість до злакових білків глютен викликається алергією, яка називається целіакією. Вона проявляється при переході від грудного годуваннядо каш і хліба. Причиною захворювання є генетична схильністьдо алергії від глютенів

Лікування діареї

Що робити і як лікувати пронос у дитини? Що робити при прояві діареї у дитини в очікуванні лікаря? Ці питання хвилюють багатьох батьків. Що не потрібно робити, то це вести лікування самостійно, якщо симптоми не вказують на неправильне годування.

Ось деякі поради:

1. Обмежити годування, забезпечити чистоту – мити та наносити дитячий крем після кожного випорожнення.
2. Не допустити зневоднення. Для малюків збільшити частоту грудного годування, дорослішим дітям давати підсолоджений чай та солону воду. У кожної сім'ї має бути аптечка з потрібними ліками. Кожні 5-10 хвилин давати рідину.
3. Стежити за температурою, калом. При появі крові негайно викликати швидку допомогу.
4. Без рецепта лікаря давати лише активоване вугілля, смекту, при температурі – парацетамол
5. Завчасно підготувати зразки калу.

Медикаментозне лікування

При гострому перебігу захворювання прописують:

• Ентеросорбенти;
• Кошти від метеоризму та кольк;
• Ферменти поліпшення засвоєння їжі;
• Ліки від спазмів;
• Для покращення мікрофлори – про та пребіотики.

Зазначені медикаменти слід давати лише після встановлення діагнозу.

Дієта при діареї

Немовлятам менше 1 року відкласти додаткове харчування, матерям стежити за власним харчуванням, виключаючи алергени та продукти з газоутворенням. Малюкам на штучному харчуваннідавати лише гіпоалергенні безлактозні та безглютенові суміші.Виключити з раціону дітей жирні та газоутворюючі продукти.

Проноси в дітей віком, як і в дорослих,— прояв гострих і хронічних розладів травної функціїшлунково-кишкового тракту. Причиною проносу у дітей найчастіше є кишкові інфекції, аліментарні навантаження, уроджена ферментативна недостатністькишківника. У дітей раннього вікувнаслідок недосконалості функції шлунково-кишкового тракту проноси можуть бути проявом парентеральної диспепсії при пневмонії, отіті, грипі та інших інфекціях. Проноси у дітей можна умовно розбити на інфекційні та неінфекційні.
Інфекційні проносиу дітей раннього віку найчастіше зумовлені патогенними штамамикишкової палички, збудниками дизентерії, стафілококами, ентеровірусами. Кал зазвичай кислої реакції з великою кількістю води та слизу, іноді пінистий. Забарвлення його жовте, помаранчеве або темно-зелене. Домішка крові зустрічається непостійно. У дітей старшого віку причинами інфекційного проносу найчастіше є амебіаз, туберкульоз кишківника, хронічна дизентерія. З віком питома вага парентеральної диспепсії та аліментарного проносу зменшується. Останні виникають переважно при вживанні незрілих овочів, фруктів, великої кількостісолодощів, жирної їжі. Інфекційні проноси у дітей старшого віку нагадують клінічну картинугеморагічного коліту - спочатку рідкий стілець, а потім мізерні випорожнення з рясним домішкою слизу, гною, крові.
Неінфекційні проносиу дітей раннього віку розвиваються при годівлі дитини їжею, яка не відповідає віку та функціональним можливостямйого шлунково-кишкового тракту, при непереносимості молочного цукру коров'ячого молока, ексудативно-катаральної ентеропатії (втрата білків плазми через кишкову стінку), при вживанні дитиною великої кількості цукру На відміну від інфекційних, проносів неінфекційного походженняхарактеризуються менш вираженою запальною реакцієюшлунково-кишкового тракту. Випорожнення можуть мати більш нормальний вигляд, містять велику кількість неперетравлених харчових частинок, магнезіальних та кальцієвих солей. жирних кислотнейтральних жирів. При наростанні функціональних розладів шлунково-кишкового тракту кал стає рідким, а при приєднанні вторинної інфекції - і запального характеру. Неінфекційні проноси у дітей старшого віку можуть бути проявом целіакії, кістозного фіброзу підшлункової залози, гіпертиреозу. Семіотика проносу при даних станах визначається характером ферментативних порушень та перистальтики шлунково-кишкового тракту. Кал з великим змістомнеперетравленого жиру, зерен крохмалю, м'язових волоконвідзначається при ентеральній формі муковісцидозу; рясний, пінистий, смердючий - при целіакії; рідкий і частий - при гіпертиреозі.
Лікування проносів у дітейпов'язано з усуненням основного захворювання, що викликало порушення функції шлунково-кишкового тракту. Обов'язкової госпіталізаціїпідлягають діти з дизентерією, з проносами, що протікають з токсикозом, а також шлунково-кишковими захворюваннями (навіть легкі та середньоважкі форми) у ослаблених дітей (рахіт, гіпотрофія, анемія, недоношеність тощо). Хворі, які страждають на пронос внаслідок інфекційних шлунково- кишкових захворювань(навіть легкі та середньоважкі форми), підлягають госпіталізації за неможливості дотримуватися будинків санітарно-протиепідемічні заходи (відсутність ізольованої квартири, інші діти у квартирі та ін.).
також Амебіаз, Дизентерія, Диспепсія, Колі-інфекція, Коліт, Паратифи, Ентерит, ентероколіт.

У грудному віці проноси є частим симптомомзахворювань як травного тракту, і інших органів і спостерігаються частіше влітку.
Однак літні проносине уявляють особливої нозологічної форми. Вони зустрічаються і в інші пори року. До цих проносів відносяться диспепсія, дизентерія, коліентерит, які в умовах літньої спеки при нестачі догляду за дитиною та відсутності належних гігієнічних умов харчування можуть протікати важче, зустрічатися частіше та давати більшу летальність. За цих обставин проста диспепсія легше переходить у токсичну.
Багато авторів пояснюють часте поява проносів при захворюваннях у дітей незакінченим розвитком (незрілістю) травних органівдитини. Проте поняття про «незрілість» того чи іншого органу є відносно. Якщо дитину годують їжею, що не відповідає її віковим можливостям, то розвивається розлад травлення — проноси, що нерідко супроводжуються блюванням. У тих випадках, коли у дитини до цього була дистрофія або якесь захворювання, то навіть невеликих коливань у кількості їжі або її якості буває достатньо, щоб викликати П. Проноси у дітей бувають також при ряді інфекцій (грип, пневмонія, менінгіт та ін.) .) - парентеральна диспепсія. Великий впливпри цьому має порушення моторної функціїкишківника.
Профілактика проносів в дітей віком переважно зводиться до поліпшення культурно-побутових умов ( житлові умови, гігієнічний догляд, правильне харчування та режим дитини). Важливу рольпри цьому грає санітарно-освітня робота.

Частий рідкий стілець у немовляти або старшої дитини викликає у батьків зрозумілий занепокоєння. Таке явище лікарі називають діареєю чи проносом. Супутніми ознакамиє рідкісне сечовипускання, біль у животі, слабкість, іноді - нудота чи блювота.

Нормальний випорожнення дітей з народження і до року має рідку консистенцію через особливості їх харчування, будову ферментної системи. Груднички на природне вигодовуваннякакают 5-6 разів на день, їх кал жовтого кольорумає однорідний кашкоподібний стан. Вміст памперса малюків на штучному або змішаному вигодовуванні має коричнево-жовтий відтінок, він густіший, без будь-яких домішок. У перші місяці життя виділення дитиною рідких калових мас не є проносом, не потребує лікування за відсутності інших несприятливих симптомів.

Навіть якщо знайомі чи подруги стверджують, що у немовляти рідкий стілець є діареєю, вірити таким помилкам не треба. Нормальний калу грудничка м'який, кашкоподібний, його консистенція безпосередньо залежить від їжі.

Грудне вигодовування без прикормів не містить твердих частиноктому густий кал від молока не формується. Він стає щільним тільки після того, як мама починає вводити прикорм, давати дитині фрукти. овочеві пюре, супи.

Особливості виділень за місяцями:

• У перші години або дні життя калові маси немовляти мають чорний, темно- зелений колір, Вони щільні, без запаху. Перворідний кал називається меконієм, його виділення свідчить про нормальній роботікишківника.
• Перші місяці життя малюк какає рідко, його виділення мають яскраво-жовтий, коричневий, золотистий відтінок, кислуватий. молочний запахпри природному вигодовуванні. Якщо малюка годують сумішами, калові маси набувають зеленуватий колірта неприємний запах. Поява білих неперетравлених грудочок, невеликої кількості слизу не є патологією.
• Після 6 місяців, після перших прикормів, кал стає густішим, темнішим за кольором. Какать малюк може від 2 до 6-7 разів на день, але набір ваги має бути в межах норми. Рідкісний стілець (1 раз на 2-3 дні) не є патологією, якщо дитина почувається добре, виглядає здоровою і веселою.

Педіатри рекомендують мамам стежити не лише за кольором та консистенцією, а й обсягом калових мас. Немовлята до 4-5 місяців какають часто, але потроху. Діти після 7-8 місяців ходять на горщик «за великим» 1-2 рази на добу, іноді рідше.

Насторожитися слід, якщо виділення стали частими, рідкими, набули неприємного запаху, змінили відтінок на зелений чи темно-коричневий. Якщо малюк став плаксивим, вередує, смикає ніжками, вживають заходів для усунення хворобливих симптомів.

Як розпізнати проблему

Рідкий випорожнення зі слизом або неперетравленими грудочками періодично з'являється у будь-якої дитини. Таке явище спричинене різними причинами: переїданням, вживанням свіжого соку, кишкової або вірусною інфекцією. Проблеми починаються, коли частий стілець переходить у пронос, супроводжується болями в животі та зневодненням. Поставити точний діагнозможе тільки лікар, але до приходу слід з'ясувати причини, послабити прояв симптомів.

Можливі причини проносу

Причини діареї у немовлят та дітей визначають, вивчаючи частоту, характер виділень. При проносі стілець із запахом буває кашкоподібним, слизовим, водянистим, з ознаками білих грудочок, слизу. Калові масимають різний відтінок: від зеленого до білого та болотного. Запах випорожнень варіюється від кислувато-молочного до смердючого. Вміст памперса або горщика при різних захворюваннях відрізняється консистенцією: кал може бути пінистим, неоднорідним, кров'ю.

Причини діареї у дітей:

• Похибки у дитячому харчуванні.Недотримання режиму, переїдання, раннє запровадження прикорму провокують виникнення діареї. Рідкий випорожнення та блювання часто з'являються при зловживанні жирними стравами, змішуванні несумісних продуктів. Провокують явище зміна клімату, часті переїзди (діарея мандрівників), відвідування кафе. Харчова похибка також проявляється відрижкою, коліками, болями в животі.
• Недотримання правил гігієни.Розлади травлення виникають через пиття брудної водиз калюжі, з-під крана, брудних рук, що впали на підлогу пляшечок, пустушок. Антисанітарія стимулює поширення в організмі кишкових інфекцій, симптомів дисбактеріозу.
• Лактозна недостатність.При нестачі в організмі речовини лактази не розщеплюється молочний цукор (лактоза). Проблема може бути вродженою або набутою після перенесення інфекцій, прийому гормонів або антибіотиків. Після годування виділяється слизовий або пінистий випорожнення, відбуваються відрижка. Маля багато пукає, мало прибуває у вазі.
• Глютенова ентеропатія (целіакія).Це захворювання виникає через алергію на глютен. Білок міститься у злаках, зернових культурах, викликає пронос при вживанні каш, хліба. Допоможе нормалізувати загальний стан лише довічна дієта, за винятком заборонених продуктів.
• Дисбактеріоз.До його виникнення призводить неправильне приготування їжі та її подальше бродіння, вживання несумісних продуктів. Рідкий стілець жовтого кольору із зеленим або коричневим відтінком свідчить про порушення роботи кишечника, шлункові розлади.
• Кишкові інфекції.Збудниками у дітей є ротавірус, сальмонели, глисти, лямблії. Пронос викликають глоткова інфекція, захворювання сечових шляхів. Визначити першопричину може тільки лікар, до його приїзду дають дитині воду, слабкий сольовий розчин.

Причинами проносу у дітей є харчові отруєння, алергії, прорізування зубів. Якщо у дитини рідке випорожнення зелене, але не викликає підозр, його забарвлення може бути викликане вживанням винограду, цукру, деяких продуктів. Але найчастіше проблема у дисбактеріозі, інфекціях, захворюваннях кишечника чи печінки. Насторожитися батькам треба, якщо з'явився висип, піднялася температура.

Ознаки діареї при різних захворюваннях

Кожна мама повинна знати симптоми та ознаки кишкових захворювань, отруєнь, щоб діагностувати можливу причинудіареї у дитини. Ці знання допоможуть полегшити стан немовляти до приходу лікаря, не дадуть організму обезводитися. Звертати увагу потрібно на колір калу, його консистенцію, частоту виділення. Додатково вимірюється температура, обстежується шкіра відсутність висипу, алергії. Основні ознаки для зручності представлені у зведеній таблиці, рекомендується вивчити їх та обов'язково запам'ятати.

Що робити при появі симптомів

При появі діареї у немовляти або дитини до року необхідно викликати лікаря додому або звертатися до лікарні дільничного педіатра, щоб здати аналіз. Визначити причини може лише фахівець, що самолікуванням займатися не варто. Якщо пронос проявився у малюка старшого віку, можна самостійно усунути проблему за відсутності інших. неприємних симптомів. Але якщо стан хворого погіршується, на тілі з'явився висип і піднялася температура, слід негайно викликати швидку допомогу по телефону.

Якщо дитина плаче, турбується через підвищене газоутворення, кольк, матері, що годує, необхідно проаналізувати, переглянути раціон харчування. Причиною може бути з'їдене мамою жирне або гостра страва, зловживання кондитерськими виробами При штучному вигодовуванні діарею часто викликає заміна суміші, перехід на молоко або кисломолочні продукти. Якщо животик м'який, температури немає, варто спостерігати за стільцем малюка протягом доби.

Негайне лікування потрібне, якщо пронос тривалий, супроводжується гострими болямиу животі, неприємним запахом від калу.

Лікар під час обстеження дитини проводить пальпацію, вивчає вміст памперса чи горщика.

• За потреби призначаються аналізи калу, сечі та крові, проводиться госпіталізація для подальшого спостереження за станом пацієнта.
• Прописується лікування противірусними, антибактеріальними препаратами, консультація алерголога
• Рекомендується прийом сорбентів: Смект, Сорбекс, Атоксіл, активованого вугілля.
• Батькам рекомендується обов'язкове підмивання малюка або обтирання шкіри вологими серветками, щоб не виникло роздратування.
• Якщо немовля тужиться, багато пукає, плаче, призначається Еспумізан, рекомендується дієтичний режим харчування мамі, що годує.
• На час лікування накладається заборона відвідування дитячого садка, контакти з іншими дітьми.

До приходу педіатра або лікаря зі швидкої допомоги потрібно вжити заходів для запобігання зневодненню організму, зниження температури Жодних таблеток давати не можна, щоб не викликати блювання. Аналізується список продуктів, які їла дитина, проводиться огляд шкіри, слизових оболонок, очей для оцінки стану. Дається рясне питво, тверда їжа замінюється відваром рису, солодким чаєм. Грудничка частіше прикладають до грудей.

Заходи щодо запобігання зневодненню:

• дитині дають розчини: глюкосолан, ораліт, регідрон;
• змушують кожні 20 хвилин пити солодкий чай з лимоном та хлоридом натрію;
• готують сольовий розчин, рисовий відвар.

Закріпити рідкий стілець допомагають молочні страви та каші, картопляне, яблучне пюре, варений рис. Якщо у малюка немає апетиту, силоміць їсти його не змушують. На кілька днів із раціону прибирають такі продукти, як некип'яче коров'яче молоко, сливи, абрикоси, свіжі соки.

Профілактика

Профілактичні заходи включають дотримання особистої гігієни, режиму харчування, правильне годування при штучному та грудному вигодовуванні. Обов'язковими діями є миття рук перед їжею, після прогулянки та відвідування туалету. Якщо діарея виникає після прийому антибіотиків, знижується дозування, замінюються ліки. Призначається дієта матері-годувальниці, складається список рекомендованих і заборонених продуктів.

Основні заходи профілактики проносу у дітей:

• миття рук із милом;
• подрібнення великих шматків їжі, термічна обробка страв, кип'ятіння молока;
• заборона вживання соку, компоту під час їжі;
• прийом антибіотиків строго за рецептом;
• рясне питво при болях у животі, проносі;
• контроль якості, терміном придатності товарів;
• уникнення раннього введенняприкорму;
• дотримання лікувальної дієтиу разі порушення травлення.

Дотримання профілактичних та гігієнічних заходів спільно з правильним харчуваннямдозволить уникнути проносу за відсутності інфекції, вірусного захворювання. За будь-якого прояву діареї необхідно звертатися до лікаря, спостерігати за станом малюка. При підозрі на отруєння чи алергію потрібна здача аналізів, консультація фахівця. Головне, не займатися самолікуванням, дослухатися рекомендацій педіатра.

Взагалі, у нас у народі, ставлення до « ведмежої хвороби» Досить-таки здорове, навіть з таким собі цинічним гумором. «Не пронос, то золотуха». "Страшна штука - пронос при склерозі: біжиш і не знаєш куди!". «Пронос і ожеледь речі не сумісні». Тобто начебто і неприємність, але не смертельна.

І як же кардинально змінюється погляд на проблему, коли «некондиційні» продукти життєдіяльності раптом виявляються в горщику чи підгузку власної кровиночки!

Чи так все серйозно? Чи може банальний розлад шлунка загрожувати здоров'ю, і не дай Боже, життю малюка? У яких випадках потрібна термінова допомогалікаря, а в яких – можна спробувати впоратися з народними засобами?

Давай розбиратись разом.

Звертаємось до лікаря чи лікуємо самі?

• Спробувати впоратися самим з рідким випорожненням у дитини, можна лише у випадку, якщо йому вже виповнилося 3 роки, і ніяких ознак погіршення самопочуття у нього ти не спостерігаєш.

Май на увазі, дорослі засоби від діареї малюку категорично протипоказані! Частими випорожненнями кишечник дитини намагається позбутися мікробів і токсинів, що його облюбували.

Якщо єдине, що турбує дитину - це пронос, а температура в нормі, . При частому рідкому стільціз організму крихти вимиваються важливі речовини, солі та електроліти, і він стрімко втрачає рідину. Процес відновлення водного балансу лікарі називають регідратацією. Готові сумішісольового ізотонічного розчинупродаються в кожній аптеці, той же, .

• Викликати лікаря необхідно:

1. якщо це пронос у дитини молодшого за трирічний вік,
2. якщо випорожнення малюка не просто рідкі, а пінисті, зелені, або мають домішку крові або слизу (про всі ці симптоми ми поговоримо нижче),
3. якщо у нього піднімається температура 38-38,5 ° C,
4. якщо самопочуття дитини погіршується, він млявий, втрачає апетит, скаржиться на нудоту, у нього болить живіт.

• Звернення на швидку допомогу обов'язково:

1. якщо діарея настала у немовляти (особливо це стосується місячної дитини!) або новонародженого,
2. якщо розлад шлунка у нього супроводжується блюванням,
3. якщо різко виникла висока температура (39°C і вище),
4. якщо є ознаки зневоднення (відсутність сечі протягом 8-10 годин, густа, липка слина, сухі рот і губи).

Увага! При запалому джерельця у новонародженої дитини, і очках, що впали, рахунок часу, дійсно, йде на хвилини! Зволікання з медичною допомогоюнеприпустимо!

Причини виникнення діареї

Гострі кишкові інфекції

Як би не намагалися наші бабусі списати будь-які розлади травлення малюків на прорізування зубів, але медична статистикапідтверджує інше. Основна причина проносуу дітей дошкільного, так, і старшого віку - . До них належать і отруєння недоброякісною їжею. Механізм виникнення діареї, у разі, простий. Мікроби, потрапляючи в кишечник, руйнують клітини, які відповідають за вироблення слизу – бар'єру, що захищає його стінки. У місцях, що зазнали нападу, утворюються незахищені ділянки, через які і проникають токсини, що виділяються патогенами. Стінки кишечника дратуються, виділяючи більшу кількість рідини, щоб змити з себе джерело занепокоєння. На цьому етапі малюка і "проносить". Якщо завдання з очищення ШКТ виконано, і збудник успішно ліквідовано, стан травлення поступово повертається до норми.

Неправильне харчування

Найчастіше надлишок грубої, занадто багатою клітковиною, або важкої, жирної їжі, є причиною проносу у немовлят, що тільки переходять на змішане харчування. Шлунково-кишковий трактмалюка виявляється ще не готовий до підвищеного навантаження, і поспішає якнайшвидше позбутися «незрозумілого» йому вмісту.

Дисбактеріоз

Навіть враховуючи модне нині ламання копій про правомірність цього поняття (особливо його не любить популярний дитячий лікарКомаровський), але якось позначити відхилення у властивостях мікрофлори, нам доведеться. Тому зупинимося на звичному . При ньому кількість корисних бактерійу кишечнику знижується, кількість патогенів зростає. Цей перекіс заважає нормальному засвоєнню їжі і може викликати диспепсію та пронос.

Вплив зовнішніх несприятливих факторів

Спекотна пора року, що припала на період прорізування зубів або різкої відмовивід грудного вигодовування може спровокувати пронос і температуру у крихти. Найчастіше це явище тимчасове, але, по можливості, варто уникати збігу цих умов. Якщо можемо продовжити годування груддю в сильну спеку- продовжуємо, малюку і так важко.

Маленькі діти найбільш схильні до появи самих різних захворювань. Дуже часто в осінньо-зимовий періодмалюки страждають від захворювань дихальних органів. Одним із самих неприємних захворюваньє. Трахеїт вимагає кваліфікованого лікування та дотримання певних правил.

Якщо дитина часто болить горло, без небулайзера не обійтися. Цей препарат сприяє якнайшвидшому одужанню малюка. Докладніше про вибір небулайзера розповість.

Вивчаємо вміст горщика

Отже, якщо «виділене» спадкоємцем виявилося не тільки рідким або кашкоподібним, а ще й незрозумілого кольору з добавками – чекаємо на лікаря, і в цей час формулюємо для себе, що нас злякало. Так потім і лікареві пояснювати простіше.

• Рідкий, рідкий стілецьможе спостерігатися при гострій діареї. Її відносять до секреторного перебігу хвороби. На цьому етапі збудник інфекції ще не потрапив усередину клітин кишкового епітелію. Організм малюка бореться з непроханими гостями, якими можуть бути як віруси (ротавірус, ентеровірус), так і бактерії (сальмонели).

• Кров'янистий стілець, а також вкраплення зелені, гною, слизу.це вже більше тривожний симптом. Такий вид випорожнення крихти показує, що мікроб потрапив усередину клітини, і руйнує її. Перебіг хвороби тепер вважається запальним (інвазивним, внутрішньоклітинним). З подібними симптомами найчастіше протікає дизентерія.

При інфекціях зустрічається пінистий стілець (ознака ротавірусної інфекції), забарвлений у різні кольори, наприклад кольори болотяної тину при салмонельозі, у вигляді малинового желе при амебній дизентерії, білий при гепатиті. може супроводжуватися блюванням, підвищенням або зниженням температури тіла та іншими симптомами.

Особливо страждають на розлади стільця діти грудного віку. Частими причинами проносу у дітейможуть бути порушення санітарних та гігієнічних норм (брудні руки, вода, погано оброблені соски, пляшечки, іграшки і т. д.), режиму харчування (невідповідний віку обсяг та склад їжі); непереносимість молока (лактазна недостатність), білків злакових (глютенова ентеропатія); муковісцидоз; ; дисбактеріоз кишківника.

Через особливості системи травлення дітей раннього віку немовляреагує розладом випорожнень практично на будь-які подразники: введення прикорму або перехід на штучне вигодовування, іншу молочну суміш, інфекційно-запальні захворювання ( , та ін), різку змінуклімату, навіть емоційна напругав родині.

З кожним рідким випорожненням доросла дитина втрачає 100-200 мл рідини, а грудної - 50-100 мл. Тому при частому рідкому стільці у дитиниможе розвинутися зневоднення. Його ознаки: спрага, сухість шкіри та зниження її еластичності, слабкість, млявість, сонливість, відмова від їжі та пиття, у немовлят можливе западіння великого тім'ячка.

Важливим діагностичною ознакоює зменшення кількості сечі (вона темна, концентрована, виділяється невеликими порціями) та кратності сечовипускань (у грудних рідше 10 разів на добу, у старших менше 4-5 разів). Особливо небезпечне зневоднення для грудних та дітей раннього віку, оскільки втрата рідини щодо їх ваги значна. Маленьким дітям показана термінова госпіталізація у разі перших ознак зневоднення.

Патологічні стани та захворювання, що супроводжуються проносом у дітей.

Пронос, пов'язаний із порушенням харчування

Причиною проносу у дітейможуть бути переїдання, зловживання жирною та солодкою їжею, надлишок овочів та фруктів у дієті. Діарею провокує вживання великої кількості незвичної різноманітної їжі в один прийом та/або погано сумісних продуктів (наприклад, молоко з оселедцем). Така ситуація часто складається після відвідування гостей або кафе, рясні трапези за святковим столом. При переїздах в інші міста та країни у дитини може розвинутися діарея мандрівників, обумовлена ​​різкою зміною харчового режиму. Діарею, пов'язану з порушеннями харчування, часом супроводжують біль у животі та блювання, загальний стан дитини зазвичай не змінюється. Відновлення функції кишківника відбувається після нормалізації режиму харчування. Для якнайшвидшого одужання в деяких випадках показано призначення ферментів (мезим форте, фестал та ін.), анти-діарейних препаратів (лоперамід, імодіум), сорбентів (активоване вугілля, кошторис та ін.).

У немовлят гострий розладтравлення () часто є наслідком невідповідності обсягу та складу пиши фізіологічним можливостям організму дитини. Причинами можуть бути перегодовування, різке переведення з грудного вигодовування на штучне або перехід на іншу суміш, надто швидке введення прикормів, а також вживання продуктів, що не відповідають віку немовляти. Диспепсії у грудних дітей проявляються проносом, сильними відрижками, блюванням, .

Виведення немовляти зі стану диспепсії полягає у поступовому відновленні нормального режимухарчування. Після появи неприємних, симптомів диспепсіїнеобхідно пропустити одне годування, замінивши його водою, ромашковим чаємабо сольовим розчином (регідрон, фізрозчин, 5% розчин глюкози). Наступне годування та всю першу добу шлунково-кишкового розладу необхідно годувати дитину грудним молокомабо сумішшю в ті ж години, що і зазвичай, але урізавши обсяг годівлі в 2 рази.

Об'єм їжі, що бракує, заповнюється тими ж рідинами (вода, сольовий розчин і т. д.). Прикорми вводити поки що не можна. На другу добу дитина отримує вже до 1/2 обсягу їжі, покладеної їй за віком. За 3-4 дні обсяг їжі поступово доводиться до повного. З 5-го дня можна обережно спробувати ввести прикорми, які дитина отримувала до хвороби. Додатково лікар може призначити ферментні препаратита сорбенти.

Кишкова інфекція, ГРВІ, харчове отруєння

При кишкових інфекціях та харчовому отруєнні супроводжується блюванням, болями в животі, підвищенням температури та погіршенням. загального стану( , Слабкість, млявість, зниження активності, сонливість і т. д.). Також зустрічаються ГРВІ з діарейним синдромом, захворювання супроводжують катаральні симптоми(Біль у горлі та ін).

Дисбактеріоз кишечника, синдром подразненого кишечника

Дисбактеріоз кишечника - якісне та/або кількісне порушеннямікрофлори кишечника (мікроорганізмів, які мешкають у товстому кишечнику). Дисбактеріоз і пов'язаний з ним синдром подразненого кишечника проявляються болями в животі розпираючого характеру, що посилюються до вечора, метеоризмом, розладами стільця(Проносами, запорами або їх чергуванням). При вираженому дисбактеріозі стілець розріджений, неперетравлений, із зеленню, неприємного запаху.

Лактазна недостатність

Причиною захворювання є брак або відсутність в організмі дитини ферменту лактази, що перетравлює молочний цукор, лактозу. Цей стан може бути вродженим і передаватися у спадок, а також бути наслідком перенесених кишкових інфекцій, дисбактеріозу кишечника, алергії до білків коров'ячого молока, прийому деяких ліків (, гормони, жарознижувальні та ін.). Непереносимість молочного цукру у немовлят часто буває тимчасовою, що проходить, пов'язаною з незрілістю кишечника малюка. Згодом дитина дорослішає і така лактозна недостатність минає.

Зазвичай, симптоми лактазної недостатності з'являються з перших днів життя дитини. Кожне годування немовляти супроводжується рясним, рідким пінистим випорожненням з кислим запахом. Також характерні кишкова коліка, метеоризм, бурчання в животі, часті відрижки та блювання, погане збільшення ваги. Діагностичним критеріємє наявність у калі дитини вуглеводів (аналіз калу на вуглеводи).

Провідним у лікуванні є виняток (чи значне обмеження) молока з харчового раціону дитини. Зазвичай на 2-4 день дотримання безлактозної дієти дитина заспокоюється, у неї купіруються пронос, блювання, кишкові кольки, а з 4-5 дня починає набирати вагу. "Штучникам" показані молочні суміші, що не містять лактозу (безлактозні) або з низьким її вмістом (низколактозні). Переведення на нову суміш здійснюється поступово, протягом 2-3 днів, з поступовою заміною годівлі однієї суміші на іншу.

Малюку, який перебуває на грудному вигодовуванні, показаний фармакологічний препарат: фермент лактаза ( Торгова назваЛактраза). Його додають у кожну годівлю. У разі непереносимості ферменту або його неефективності дитину переводять на штучну суміш, яка не містить лактози.

Незважаючи на те, що проблема лактазної недостатності в більшою міроюактуальна для немовлят, нестерпністю молока можуть страждати і старші діти. Важливо знати, що лактоза міститься не тільки в молоці та молочних продуктах, але й може бути присутнім і в інших продуктах та стравах у «завуальованому» вигляді. Це хліб, випічка, кондитерські вироби, льодяники, кукурудзяні та пшеничні пластівці, супи швидкого приготування, майонез, маргарин, готові м'ясні страви(Котлети), приправи та ін. Тому завжди звертайте увагу на склад продукту.

Як довго дотримуватись безлактозної дієти?

Дітям з вродженою недостатністю ферменту та спадковою непереносимістю молока необхідно дотримуватись безлактозної дієти довічно. При тимчасовій незрілості кишківника активність лактази нормалізується приблизно до року. У таких немовлят дієту з обмеженням молока рекомендується залишити протягом першого року життя з наступним поступовим введенням у раціон молочних продуктів, починаючи з кисломолочних, що містять живу біокультуру (біфікефір, біойогурт та ін.). Якщо лактозна недостатність стала наслідком перенесення кишкової інфекції, то для відновлення кишечника потрібно дотримання дієти протягом декількох місяців.

Глютенова ентеропатія (целіакія)

Це захворювання, пов'язане з непереносимістю білка злакових – глютену. Він міститься в пшениці, житі та вівсі. Причинами може бути вроджений генетичний дефект(Захворювання спадкової природи) або захворювання кишечника (лямбліоз, аскаридоз, кишкові інфекції та ін.). Зазвичай хвороба починається наприкінці першого року життя, після введення в прикорм каш та хліба. Клінічно воно проявляється частим рясним пінистим випорожненням з неприємним запахом, зниженням ваги, затримкою росту, розвитком вітамінної, білкової, жирової недостатності. У важких випадкаххарактерно значне схуднення з великим здутим животом, що виділяється на його тлі.

У терапії провідним є призначення безглютенової дієти. З раціону виключаються страви, що містять манну, вівсяну, перлову, ячну, пшеничну крупи, макаронні вироби, хліб і всі продукти та кондитерські вироби, що містять пшеничне, житнє, ячмінне борошно. При дотриманні суворої дієти пронос у дітейкупіруються протягом 2 тижнів, маса тіла нормалізується протягом першого року, а зростання - протягом 2 років. Прогноз при дотриманні дієти та правильному лікуваннідитини сприятливий.

Муковісцидоз

Це спадкове захворювання, що супроводжується ураженням залоз Найчастіше страждають травна та дихальна системи. Характерне чергування завзятих проносів і (до кишкової непрохідності, що вимагає хірургічної операції). Кал не перетравлений, смердючий, блискучий на вигляд і жирний на дотик, погано відмивається від шкіри дитини та горщика. Діагноз підтверджується копрологічним дослідженням та проведенням спеціальної потової проби.

Хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт

Провідним симптомом цих захворювань є поява рідкого випорожненняз червоною кров'ю, що супроводжується болями в животі.
Поява крові в стільці у дитини може бути дуже симптомом серйозних захворюваньта вимагає обов'язкового звернення до лікаря з подальшим обстеженням товстого кишечника.

Інші причини діарей у дитини

Нерідко діареєю супроводжується харчова алергія. На думку про неї може наштовхнути зв'язок виникнення проносу із застосуванням певних продуктів. До діареї також призводять порушення обміну магнію та деякі ендокринні захворювання, різні стресові ситуації, сильний страхемоційне потрясіння. Наприклад, страх перед складання іспиту, відповідальним виступом, раптовий переляк. У народі такий стан називають «ведмежою хворобою».
Трапляються й інші, більше рідкісні причини діарей у дітей, тут ми торкнулися лише найпоширеніших. Не виключено, що саме вони викликали розлад стільця у вашого малюка. Тому при появі проносу у дитиниобов'язково зверніться до лікаря.

Лікування гострої діареї. Якої дієти дотримуватися?

Дієта залежить від патології, що спричинила діарею. Якщо причина хвороби поки не відома або розлад стільця пов'язаний з похибками харчування, кишковою інфекцією, харчовим отруєнням, рекомендується дотримуватись певних правил.

Як поповнити втрату рідини?

Для запобігання зневодненню організму необхідно заповнення рідини та солей, що губляться при частому рідкому стільці. Сольові розчини Регідрон, Глюкосолан, Цитроглюкосолан (вони продаються в аптеці) розчиняють у кип'яченій воді за інструкцією, вказаною на пакетику. Кількість рідини призначається залежно від виразності зневоднення. Приблизна кількість рідини наведена нижче:

• Діти до року: 130-170-200 мл на 1 кг ваги дитини на добу.
• Діти 1-5 років: 100-170 мл на кг ваги дитини на добу.
• Діти 6-10 років: 75-110 мл на кг ваги дитини на добу.

Про те, що дитина отримує достатня кількістьрідини, що свідчать нормальні за обсягом порції сечі та регулярність сечовипускань. Крім сольових розчинівдитина може пити кип'ячену водучай, ромашковий чай, мінеральну водубез газу, компот без цукру або з мінімальною кількістюцукру, фруктові соки, розведені навпіл із водою, рисовий відвар. Рецепт пиття при проносі: 250 мл соку грейпфрута або апельсина, щіпка кухонної солічайна ложка цукру.

Які ліки можна давати дитині?

З ліків у лікуванні гострої діареївикористовують сорбенти (ентеросгель, активоване вугілля, поліфепан, фільтрум, ентегнін, пекто, смекта та ін), при підвищеному газоутворенніі кишкової кольки- еспумізан, саб-симплекс, дисфлотил, при болю та спазмах у животі - спазмолітики (но-шпа, папаверин, дюспаталін) та інші препарати за призначенням лікаря. Антидіарейні «закріплювальні» препарати типу Імодіуму або Лопедіуму можна давати дітям з 6 років у випадках дуже частого стільця, що виснажує дитину. Вони протипоказані при дизентерії, метеоризмі, коліті, схильності до запорів.
Рецепти трав'яних зборів, що «закріплюють».

• Змішати в рівних частинах плоди фенхелю, кору дуба, листя шавлії. 1 ст. л. збору залити склянкою холодної води. Настоювати за кімнатної температури 10 хвилин. Прокип'ятити 15 хвилин|мінути|, процідити. Приймати по 1 склянці (доза дорослого) 3 десь у день їжі.
• Змішати по 4 частини кореневищ горця зміїного та квіток ромашки та по 5 частин листя подорожника та плодів чорниці. 1 ст. л. збирання залити склянкою окропу, кип'ятити на водяній бані 30 хвилин. Охолодити 10 хвилин|мінути|, процідити. Приймати по 1/4 склянки (доза дорослого) 2 рази на день до їди.
• Змішати 3 частини плодів черемхи та 2 частини плодів чорниці. 1 ст. л. збору залити склянкою окропу. Кип'ятити 20 хвилин|мінути|, процідити. Приймати по 1/4-1/2 склянки 3 рази на день.

Дієтичне харчування дитини при гострій діареї

Годувати дитину слід за апетитом: якщо вона бажає поїсти, нагодуйте, якщо не хоче, не змушуйте!

Виключаються
Жирна, смажена, копчена їжа, соління, газоутворюючі та підсилюючі скорочення кишечника продукти (молоко, капуста, особливо квашена, квашені овочі, горах, квасоля, цибуля, помідори, солодкі фрукти, виноград, свіжі яблука, огірки, баклажани, гриби, гриби , свіжа здоба, цукор, квас).
Рекомендуються

• Фрукти та овочі після термічної обробки, свіжі фруктибез шкірки, соки з м'якоттю;
• кисіль;
• рисовий відвар;
• чорниці, груші, брусниці, кизил, айва свіжих або у вигляді компоту;
• протертий овочевий супз рисом, сухарики з білого хліба, каші на воді (рисова, гречана, вівсяна);
• картопляне пюре на воді з олією;
• кисломолочні продукти;
• омлет.

З обережністю можна давати дитині відварені м'ясо та рибу, провернутые через м'ясорубку чи парових котлет.

Харчування немовлят
Грудних дітей на природному вигодовуванні рекомендується продовжувати годувати грудним молоком, штучних переводять на соєві, безлактозні або низьколактозні суміші.