Кишкова паличка є досить поширеним мікроорганізмом, що викликає численні проблеми травного тракту, сечовидільної та статевої систем у людини, що має здатність бути присутньою на шкірних покривах і слизових оболонках різних систем організму як варіант норми.

Кишкова паличка (Escherichia coli або E. coli) – грамнегативна бактерія (у мазках, забарвлених за Грамом, не забарвлюється), що відноситься до Сімейства Ентеробактерії, що має форму палички, що є факультативним анаеробом (тобто в основному розвивається без наявності). умовах на час вступу кисню також втрачає своєї життєздатності). Відкрита кишкова паличка була у 1885 році німецьким бактеріологом Теодором Ешеріхом. Палички мають закруглені кінці, розмір від 04 до 3 мкм. Деякі штами мають рухливість за рахунок наявності джгутиків, інші – нерухомі.

Оптимальна температура зростання кишкової палички – 37 °. E.coli досить стійка у зовнішньому середовищі, у таких середовищах як вода, ґрунт, а також випорожненнях зберігає життєздатність тривалий час. Мають здатність розмножуватися у харчових продуктах (наприклад, молоко). При кип'ятінні гине практично відразу, при температурі 60° протягом 15 хвилин, дезінфікуючі речовини (розчини хлораміну, формаліну та інше) згубно діють на кишкову паличку протягом короткого часу.

Розрізняють численні штами (різновиди) кишкової палички, з яких більшість представників є нешкідливими та в нормальних умовах розташовуються на слизових оболонках травного тракту, причому переважно у нижніх відділах.

Кишкова паличка в нормі

У нормальних умовах кишкова паличка заселяє кишечник людини (безпечні її штами), середня кількість варіює від 10 6 до 10 8 КУО/г вмісту дистального відділу кишківника (КОЕ – колонієутворююча одиниця). Зміст E.coli у складі іншої мікрофлори кишечника трохи більше 1%. У звичайних умовах кишкова паличка беруть участь у нормальному функціонуванні кишечника, що синтезує вітаміни К, В1, В2, В3, В5, В6, В9, B12. Дуже важлива функція – конкурентна взаємодія з умовно-патогенною флорою кишківника (обмеження розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів).

Непатогенний штам Nissle 1917 (Mutaflor) застосовується з лікувальною метою у дітей як пробіотик при дисбактеріозі кишечника. У кишечнику більш корисні так звані лактозопозитивні кишкові палички, вміст лактозонегативних не повинен перевищувати 10 5 КУО/г, а гемолітичні E. coli взагалі повинні бути відсутніми.

Якісний та кількісний склад E.coli товстого кишечника у здорових людей різного віку, як у дітей до року, так і старше 60 років, не має відмінностей. Для типових E.coli це 10 7 -10 8 КУО/г фекалій, E.coli лактозонегативні< 10 5 , гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.

Відхилення у вмісті непатогенних штамів кишкової палички у кишечнику називаються дисбактеріозомта мають кілька ступенів.

Ступені мікробіологічних порушень E. coli при дисбактеріозі кишечника

1-й ступінь мікробіологічних порушень: типових ешерихій до 10 6 -10 5 КУО/г, можливе підвищення вмісту типових ешерихій до 10 9 - 10 10 КУО/г
2-й ступінь мікробіологічних порушень: підвищення вмісту гемолітичних ешерихій до концентрації 10 5 -10 7 КУО/г
3-й ступінь мікробіологічних порушень: виявлення E.coli в асоціації з іншими умовнопатогенними мікроорганізмами в концентрації 10 6 -10 7 КУО/г і вище

Патогенні кишкові палички

Виділяють понад 100 штамів патогенної кишкової палички, які об'єднані у 4 класи:
- Ентеропатогенні E. Coli (ETEC);
- ентеротоксигенні E. coli;
- Ентероінвазивні E.coli (EIEC);
- ентерогеморагічні E.coli (EHEC).

Морфологічно вони нічим не відрізняються. Особливістю патогенних штамів є здатність при попаданні в організм людини продукувати ентеротоксини (термостабільні або стійкі до високих температур і термолабільні або швидкоруйнівні), за рахунок яких виникає діарея. Наприклад, E.coli O157:H7, яка продукує подібні токсини. Крім цього кожної групи характерні свої особливості симптомів захворювання.

Ураження кишковою паличкою шлунково-кишкового тракту

Ешеріхіози- захворювання, що виникають в результаті потрапляння в організм патогенних штамів кишкових паличок, що характеризуються інтоксикацією та ураженням переважно шлунково-кишкового тракту, але іноді вражають сечовивідну систему, жовчовивідні шляхи та інші органи з можливістю у деяких пацієнтів виникнення сепсису.

Механізм зараження аліментарний, фекально-оральний шлях. Факторами передачі є забруднена вода та харчові продукти. Здебільшого хворіють діти раннього віку.

Інкубаційний період (з моменту зараження до виникнення клінічної картини) від 48 до 72 години найчастіше (рідше скорочується до 1 дня або продовжується до 10 діб).

Ешеріхіози, спричинені ентеропатогенною кишковою паличкою: частіше уражаються новонароджені та діти першого року життя Є причиною діареї у пологових будинках. У маленьких пацієнтів блювання або відрижка, частий рідкий стілець без патологічних домішок (кров), виражені болі в животі, неспокій дитини, відмова від їжі, порушений сон.

Ешеріхіози, спричинені ентеротоксигенною кишковою паличкою: дані штами мають здатність прикріплюватися до клітин епітелію кишечника, істотно порушуючи їх функцію і викликаючи сильну рідку діарею. Також часто проявляються у дітей, дорослих і за так званої «діареї мандрівників». У пацієнтів рідке випорожнення, без крові, позиви на блювання, болючість у животі.

Ешеріхіози, спричинені ентерогеморагічною кишковою паличкою: викликає геморагічний коліт, у тяжких випадках прояви гемолітико-уремічного синдрому (ГУС) При геморагічному колітіу пацієнтів висока температура до 39-39,5 º, симптоми інтоксикації, переймоподібні (або спастичні) болі в животі, а також поява рідкого випорожнення з домішкою крові. Ускладненнями можуть бути розвиток анемії гемолітичного характеру, гострої ниркової недостатності та геморагічного синдрому.
Гемолітико-уремічний синдром (ГУС)– специфічний синдром, для якого характерна тріада симптомів – гемолітична анемія, гостра ниркова недостатність та критичне падіння кількості тромбоцитів. Виникає частіше в дитячій віковій групі від 6 місяців до 4х років, а також у пацієнтів похилого віку. У 90% випадків зустрічається при кишкових інфекціях (E.coli, що продукує веротоксин, Shigellae та інші). Причина – ураження клітин ендотелію судин. Виникає загалом через тиждень після перенесеної інфекції. Клінічно може з'явитися лимонний колір жовтяниці, порушення відтоку сечі, набряки, крововиливи на шкірі та інші тяжкі прояви. Однак при появі цієї симптоматики можна говорити про розгорнуту клінічну картину ГУС. Ранніми його ознаками є лабораторні: поява білка в сечі - протеїнурія, поява еритроцитів у сечі - еритроцитурія, підвищення креатиніну сироватки крові, а також зниження еритроцитів і гемоглобіну в крові.

Ешеріхіози, спричинені ентероінвазивною кишковою паличкою: за біохімічними властивостями ентероінвазивні E.coli подібні до шигелів – збудників дизентерії, зокрема мають здатність проникати в клітини епітелію певного відділу кишечника (ободової кишки) і там розмножуватися. Цим пояснюється і поява певної симптоматики при таких ешеріхіозах: біль у здухвинній ділянці зліва (ліворуч внизу живота), рясний водянистий випорожнення з домішкою крові. На відміну від дизентерії, частіше це все-таки рідкий стілець, а не мізерний зі слизом і кров'ю (як при шигельозі).
Узагальнюючи вищесказане, зрозуміло, що немає єдиної специфічної картини ешеріхіозів, скарги пацієнтів можуть бути різними: температура, блювання, водянистий стілець без домішок і кров'ю, болі в животі різної локалізації ниючого характеру.

Ураження кишковою паличкою сечовивідних шляхів

Механізм зараження частіше пов'язаний із безпосереднім надходженням кишкової палички з товстого кишечника при недотриманні або недостатньому дотриманні особистої гігієни, а також при використанні нетрадиційних способів сексуальних контактів (із застосуванням анального сексу).

До 80-85% інфекцій сечових шляхів пов'язано з E. coli. Більше 60% гострих процесів при запаленні передміхурової залози пов'язано саме з цим збудником. Переважна більшість хронічних простатитів пов'язані з кишковою паличкою.

Клінічні форми ураження сечовивідної системи різні. Це можуть бути уретрити, цистити, пієлонефрити, простатити.

Ураження кишковою паличкою статевої системи

Більшість запальних процесів у придатку яєчка (епідидиміт), запалення яєчка (орхіт), і навіть їх поєднане поразка , запалення яєчників (аднекситы) пов'язані саме з кишкової паличкою.

Діагностика інфекцій, спричинених кишковою паличкою

1) Бактеріологічний метод- Посів біологічного матеріалу на спеціальні живильні середовища. Матеріалом служать при інфекціях кишечника – випорожнення та блювотні маси, при інфекціях сечовидільної системи – сеча, при інфекціях статевої системи – мазки та зіскрібки зі слизових статевих органів. Після ідентифікації збудника проведення антибіотикограми (визначення чутливості до антибіотиків).
При відхиленні вмісту кишкової палички у випорожненнях ставлять певну міру мікробіологічних порушень (дисбактеріозу) або виявляють патогенні штами кишкової палички. Наявність E.coli у сечі називається бактеріурією. За відсутності симптомів діагноз виставляється з появою мікроорганізмів у кількості 10 5 і вище КУО/мл сечі. Якщо їхня кількість менша, то вважають це ознакою контамінації (забруднення сечі при заборі). Якщо ж симптоми хвороби явно виражені, то достатньо 10 2 -10 4 КУО/мл сечі.

2) Загальноклінічні методи дослідження(Копрограма, загальний аналіз сечі, крові, біохімічне дослідження крові та інші) є додатковими.
3) Інструментальні методи дослідження(ректороманоскопія, урографія, УЗД та інші).

Загальні принципи лікування інфекцій, спричинених кишковою паличкою

1. Організаційно-режимні заходи (госпіталізація за клінічними показаннями), дієтний режим згідно з ураженням певних систем організму (стіл № 4 при ураженні кишечника, стіл № 7 при ураженні сечостатевої системи).

2. Медикаментозна терапія включає етіотропну терапію (антибіотики, бактеріофаги), патогенетичну терапію (частіше інфузійну), посиндромальну терапію.

Антибактеріальна терапіямає проводитися з урахуванням антибіотикограми виділеної кишкової палички. Найчастіше виявляється чутливість кишкової палички до препаратів групи фторхінолону (ципрофлоксацин, левофлоксацин), амоксициліну, нітрофуранів та інших. І препарат, і його дозу, і тривалість курсу лікування призначається лише лікарем. Самолікування з метою профілактики розвитку стійкості кишкової палички до антибіотиків неприпустимо!

Також щодо E.coli досить ефективні бактеріофаги (застосовуються при ураженні кишечника) – це бакериофаг коли рідкий, інтестибактеріофаг, коліпротейний бактеріофаг, піобактеріофаг комбінований рідкий, піобактеріофаг полівалентний комбінований рідкий та інші.

Спеціально отримані штами кишкової палички входять до складу деяких лікарських препаратів, які використовуються при дисбактеріозі з нестачею E. coli у кишечнику (хелак форте, біфікол, колібактерін). Також при дисбактеріозі з надмірним зростанням кишкової палички призначаються пробіотики (ліннекс, аципол, ацилакт, лактобактерин, біфіформ, біфістим та інші).

Патогенетична терапіязводиться до проведення інфузійної терапії – введення в кровотік різних розчинів певного об'єму та концентрації з метою дезінтоксикації та поповнення втрат рідини при ураженні шлунково-кишкового тракту, а також детоксикації організму при ураженні нирок.

Посиндромальна терапіяпризначається лікарем індивідуально, залежно від провідного синдрому захворювання.

Особливості лікування дітей та вагітних: у даних групах пацієнтів схеми лікування починаються з використанням біоактеріофагів та пробіотиків і лише за неефективності даних препаратів призначаються антибактеріальні препарати з урахуванням віку, ступеня ураження.

Профілактика інфекцій, спричинених кишковою паличкою

На першому місці при профілактиці стоїть дотримання особистої гігієни та правил теплової обробки та зберігання харчових продуктів, миття овочів та фруктів, а також недопущення вживання води з невідомих джерел.

Лікар інфекціоніст Бикова Н.І.

Кишковою паличкою (Escherichia coli) вчені називають паличкоподібну умовно-патогенну бактерію, яка здатна нормально функціонувати та розмножуватися лише в умовах відсутності кисню. Була відкрита у вісімнадцятому столітті Теодором Ешеріхом, завдяки якому і отримала свою назву.

Бактерія має досить багато штамів (різновидів) і більшість з них вважаються нешкідливими (вони живуть у кишечнику людини, беруть участь у синтезуванні вітаміноподібних сполук, мають бактерицидні властивості по відношенню до деяких патогенних мікроорганізмів), але зустрічаються і такі, які можуть викликати розвиток серйозних проблем здоров'ям, починаючи з порушень роботи ШКТ і закінчуючи розвитком, тому лікування кишкової палички має бути якісним та своєчасним.

Загальні відомості

Безпечні штами цього мікроорганізму мешкають у кишечнику людини, при цьому їх кількість варіює від 10 6 до 10 8 КУО (мікробіологічний показник - колонієутворююча одиниця) на один грам вмісту кишечника. Відразу варто розповісти про те, що бактерії заселяють організм людини в перші дні після народження, тому кишкові палички у немовлят з'являються відразу, і якщо їх кількість не перевищує норму, вони приносять кишечнику користь, а значить, лікувати такий стан не потрібно.

Однак варто пам'ятати, що деякі штами цього мікроорганізму токсичні, особливо для дітей та вагітних жінок (кишкова паличка у сечі при вагітності може свідчити про розвиток гострого або хронічного інфекційного захворювання, що загрожує здоров'ю плода), тому дуже важливо вчасно діагностувати цей стан та призначити адекватний лікування.

Кишкові палички бувають умовно-патогенні (до яких відноситься гемолізуюча кишкова паличка) та патогенні. Вчені змогли виділити більше сотні патогенних штамів цієї бактерії, які згодом були поділені на чотири основні класи, а саме:

• ентероінвазивні;
• ентеротоксигенні;
• ентеропатогенні;
• ентерогеморагічні.

Ці мікроорганізми можуть стати причиною розвитку ешеріхіозів – захворювань інфекційного характеру, які за статистикою найчастіше зустрічаються у дітей та жінок (інфекція передається фекально-оральним шляхом переважно через їжу чи воду).

Симптоми

Симптоми зараження кишковою паличкою проявляються по-різному, тому кожен клас патогенних бактерій слід розглядати окремо. Стан здоров'я зараженої людини залежатиме від того, до якої групи належать і з якою швидкістю розмножуються кишкові палички, симптоми захворювань описані нижче.

Ентеропатогенні бактерії

Ентеропатогенні мікроорганізми найчастіше зустрічаються у дітей до одного року життя та їх присутність, як правило, виявляється ще у пологовому будинку. Супроводжуються водянистою діареєю, іноді блюванням, відмовою від їжі та неспокійним сном.

Ентеротоксигенні бактерії

Ентеротоксигенні кишкові палички небезпечні тим, що можуть прикріплюватися саме до слизової оболонки кишківника, чим суттєво порушують його роботу. Інфекція передається через немити руки або фрукти, тому симптоми життєдіяльності кишкових бактерій в людському організмі іноді називають «діареєю мандрівника», яка супроводжується водянистим проносом без крові, нудотою, приступоподібним болем у животі.

Ентерогеморагічні бактерії

Ентерогеморагіческіе ешеріхіози характеризується діареєю з домішкою крові та супроводжуються розвитком гострої гемолітичної анемії. Небезпека захворювання полягає в тому, що гемолітична кишкова паличка руйнує кров'яні тільця, а це може призвести до смерті (найчастіше хвороба вражає жінок). Характерною ознакою захворювання є те, що в калових масах виявляється велика кількість слизу і домішок зеленого відтінку, причому гемолізуюча кишкова паличка не викликає підвищення температури тіла.

Ентероінвазивні бактерії

Ентероінвазивні патогенні мікроорганізми викликають болі внизу живота та рясний стілець (іноді з домішкою крові). Зустрічаються переважно у дітей, тимчасово порушують роботу імунної системи. Слід сказати про те, що чіткої клінічної картини ешеріхіозів не існують, пацієнти скаржаться на біль у животі (які можуть бути локалізовані в будь-якій його частині), рідке випорожнення та блювотні позиви, отже, лікування кишкових паличок має бути комплексним і обов'язково проходити під контролем лікаря . До речі, лактозонегативна кишкова паличка не повинна виявлятися в калі в занадто великих кількостях (норма – 10 5), а збільшення цього показника можна помітити навіть самостійно, про це свідчать неперетравлені шматочки їжі в калі та чергування діареї із запорами.

Кишкова паличка, як збудник захворювань сечостатевої системи

У нормі кишкова паличка в сечі не повинна виявлятися, але якщо при здачі аналізів вона була там знайдена, лікар повинен терміново зайнятися її лікуванням. Зазвичай цей мікроорганізм виявляється лікарями-гінекологами при огляді вагітних жінок, причому для багатьох наявність цього мікроорганізму в мікрофлорі піхви стає сюрпризом. Виявлена ​​кишкова паличка в мазку свідчить про початок розвитку запального процесу одного або кількох органів сечостатевої системи (є ймовірність того, що бактерія передається статевим шляхом від одного партнера до іншого).

Кишкова паличка у піхві, повинна стати приводом для того, щоб з лабораторії, відразу ж відправитися в кабінет до лікаря. Справа в тому, що вона істотно послаблює місцевий імунітет і робить організм хворої людини практично беззахисним перед іншими небезпечними бактеріями, наприклад перед протеусом або стафілококом, що в результаті може стати причиною розвитку або, отже, лікувати цей стан повинен тільки фахівець.

Гемолізуюча кишкова паличка є причиною розвитку 80% захворювань сечостатевої системи, до яких належить:

• гострий та хронічний (кишкова паличка в мазку при діагностиці простатиту виявляється практично у 65% випадків);
• запалення яєчників та у жінок;
• (якщо кишкова паличка у мазку на вагініт виявляється відразу, то лікування цієї недуги проходить максимально швидко, а відсутність адекватної терапії може стати причиною розвитку серйозних проблем зі здоров'ям);
• (дуже часто гемолізуюча кишкова паличка виявляється при діагностиці пієлонефриту у вагітних);
• кольпіт і так далі.

Насправді в гінекології гемолізуюча кишкова паличка займає особливе місце, тому що при попаданні у піхву вона провокує розвиток низки таких захворювань, які згодом призводять до безпліддя і важко піддаються лікуванню. З цієї причини лікарі радять робити профілактику та діагностику цього збудника (визначається кишкова паличка у мазку) хоча б один раз на рік.

Як лікувати?

Лікувати кишкову паличку повинен лікар, який спочатку робить бактеріальний посів та точно визначає штам збудника. Інтенсивність та тривалість лікарської терапії залежить від виду бактерії, її локалізації та індивідуальних особливостей організму хворої людини. У процесі лікування важливу роль відіграє дієта та прийом пробіотиків – препаратів, які нормалізують кишкову мікрофлору. Після закінчення курсу лікарської терапії усі аналізи здаються повторно.

Винахід відноситься до біотехнології, що стосується отримання продуцентів для пробіотичних препаратів - бактерійних препаратів на основі живих культур мікроорганізмів-симбіонтів, що використовуються для профілактики та лікування дисбактеріозів та інших розладів шлунково-кишкового тракту. У штам Escherichia coli М17 - продуцент для пробіотичного препарату колібактерін - введена некон'югативна плазміда p Сolap, що не мобілізується, несе гени продукції коліцину Е1 і детермінант стійкості до ампіциліну в дозах до 150 мг/л. Отриманий штам позбавлений небажаного адгезивного фенотипу інактивування гена адгезину fimH пилок 1-го типу інтеграцією гена стійкості до канаміцину - неоміцину npt. Штам E.coli М17 fim H::Kan/p Colap депонований у ВКПМ під номером В-7448, Це дозволяє створити пробіотичний препарат зі зниженою здатністю до колонізації відмінних від інтестинальної ніш, з підвищеною антагоністичною активністю та резидентний на фоні антибіотикотерапії. Введені в сконструйований штам ознаки стабільно зберігаються у популяції. Це полегшує отримання стандартного препарату на основі штаму та гарантує, що при прийомі препарату пацієнтом без супутньої антибіотикотерапії не відбудеться елімінації плазміди. 4 іл., 1 табл.

Даний винахід відноситься до біотехнології та стосується створення вдосконаленого штаму Escherichia coli, який може бути використаний для отримання пробіотиків - бактерійних препаратів на основі живих культур мікроорганізмів-симбіонтів. Пробіотики (інші назви препаратів цієї групи: нормофлори, еубіотики, мікробіотики) є ефективним засобом для профілактики та лікування дисбактеріозу кишечника. Дисбактеріоз - це виражена зміна у видовому та кількісному співвідношенні мікробів, що проявляється у бурхливому розвитку умовно-патогенних мікроорганізмів, зокрема бактерій сімейства кишкової групи (Enterobacteriaceae), та супроводжується різними хворобливими проявами. Важливою причиною дисбактеріозів є застосування антибіотиків та інших протимікробних препаратів. У кн. "Застосування колібактеріну для профілактики та лікування кишкових захворювань та технологія його виробництва". М., 1967, с. 223 – 243]. В даний час в Росії відомі препарати пробіотиків "Колібактерін" та "Біфікол", які отримують на основі штаму Escherichia coli М17, який, по суті, є похідним штаму Е. coli, виділеного А. Ніссле та використовуваного для отримання препарату "Mutaflor" (Німеччина) [Перетц Л.Г. "Сухий колібактерін. Нові методи діагностики, лікування та профілактики кишкових захворювань". У кн. "Тези доповідей Пленуму Уч. мед. Рад. МОЗ РРФСР". М., 1961, с. 52-54]. Однак, на відміну від вихідного штаму, штам Е. coli М17 втратив здатність до синтезу коліцину B і, отже, знизив свою антагоністичну активність щодо бактерій кишкової групи [Шемчук Л.Ф. "Стандартизація колібактеріну", автореф. канд.б.н., М., 1983, с. 16]. Іншим недоліком штаму Е.coli М17 та його попередника є наявність у них високоадгезивного М н фенотипу фімбрій 1-го типу, незвичайного та небажаного для кишкового штаму. Такий фенотип часто виявляється у штамів, що виділяються з макроорганізму при інфекції сечовивідних шляхів і внутрішньолікарняної пневмонії [Сокуренко Є.В., Чеснокова В.Л. "Спосіб модифікації адгезивного фенотипу диких ізолятів Е. coli у застосуванні до штамів - продуцентів препарату колібактерін". Бюлетень експериментальної біології та медицини, 1997, Том 124, N 9, с. 334 – 338]. Недоліком штаму E.coli М17 є також чутливість до антибіотиків. Тому препарати з його основі неможливо знайти ефективними і натомість прийому антибіотиків. Тим часом одночасне застосування антибіотиків та пробіотиків може запобігати розвитку дисбактеріозу та тим самим підвищувати ефективність терапевтичних заходів, скорочувати терміни лікування. Завданням винаходу є створення штаму Е.coli - похідного E.coli М17, який дозволяє усунути згадані вище недоліки відомого штаму Е. coli М17, а саме знижена антагоністична активність, небажаний адгезивний фенотип, чутливість до антибіотиків. Технічний результат полягає у конструюванні штаму з підвищеною антагоністичною активністю, зниженою здатністю до колонізації відмінних від первинної інтестинальної ніш у макроорганізмі та з резистентністю до помірних доз антибіотиків пеніцилінового ряду. Зазначена мета досягається тим, що за допомогою генетичних та генно-інженерних методів конструюють штам Е.coli М17 fimH::kan/pColap, який продукує коліцин E1, стійкий до помірних концентрацій ампіциліну (до 150 ОД/мл) та містить інактивований ген fimH кодуючий фімбріальний адгезин. Штам Е.coli М17 fimH::kan/pColap депонований у Всеросійській колекції промислових мікроорганізмів під реєстраційним номером В-7448. В основі конструкції штаму, що патентується, лежать такі положення. Нами вперше показано, що інактивування гена адгезину fimH пилок 1-го типу в геномі Escherichia coli штаму М17 і введення в штам Escherichia coli М17 некон'югативної, немобілізованої плазміди pColap, що несе гени продукції коліцину E1 і детермін дозволяє створити пробіотичний препарат зі зниженою здатністю до колонізації відмінних від інтестинальної ніш, з підвищеною антагоністичною активністю та резидентний на фоні антибіотикотерапії. Сутність патентованого генно-інженерного рішення пояснюється кресленнями, де на фіг. 1 показана схема отримання рекомбінантного штаму E. coli M17fimH::kan/pColap з дефектом гене адгезину fimH пилок 1-го типу, на фіг. 2 - схема конструювання гібридної плазміди pColap, на фіг. 3 наведено результати дослідження адгезивної активності сконструйованого штаму Escherichia coli М17 fimH::kan/pColap, на фіг. 4 – результати дослідження стабільності сконструйованого штаму Escherichia coli М17 fimH::kan/pColap. При отриманні штаму Е.coli М17 fimH::kan/pColap як вихідний використовували його найближчий аналог - штам Е.coli М17. Для елімінації фімбріального адгезину, що повідомляє клітинам Е.coli М17 небажаний високоадгезивний М н фенотип, отримували рекомбінантний штам, у якого хромосомний ген fimH, що кодує адгезин, був інтегрований ген стійкості до канаміцину-неоміцину npt. З цією метою використовували плазміду pCH103, похідну плазміди R6K, яка має pir-залежну систему реплікації і може підтримуватися тільки в штамах, що містять ген pir, що забезпечує її реплікацію [Сокуренко О.В., Чеснокова В.Л. "Спосіб модифікації адгезивного фенотипу диких ізолятів Е.coli у застосуванні до штамів - продуцентів препарату колібактерін". Бюлетень експериментальної біології та медицини, 1997, Том 124, N 9, с. 334 – 338]. Плазміда pCH103 несе ген стійкості до ампіциліну та фрагмент хромосоми, що містить гени fim-кластера, в якому цілісність гена fimH порушена вставкою гена стійкості до канаміцину (неоміцину) npt. Після трансформації її в штам Е.coli М17 вона не може підтримуватися в клітинах, і стійкі до канаміцину трансформанти можуть виникати або при інтеграції її повністю в хромосому в результаті одного кросинговера або в результаті подвійного кросинговера (фіг. 1). Трансформанти другого класу залишаються чутливими до ампіциліну. Серед них було відібрано штам, позначений Е.coli M17fimH::kan (або М17 fimH::npt). Проведене дослідження підтвердило відсутність отриманого штаму маннозо-чувствительной адгезії, тобто. FimH – фенотип. Для підвищення антагоністичної активності штаму Е. coli М17 та надання йому стійкості до ампіциліну на основі плазміди ColE1 відомими методами ["Методи молекулярної генетики та генної інженерії", 1990, Новосибірськ, "Наука", Сибірське відділення, с. 7-10, 39-44] була сконструйована гібридна плазміда pColap (фіг. 1). Вихідна плазміда ColE1, виділена з непатогенного штаму Е. coli, детально вивчена. Вона має досить вузьке коло господарів (в основному – штами кишкової палички) та стабільно підтримується у бактеріальних клітинах. Відомі її повна нуклеотидна послідовність, функції її генетичних елементів, регуляція їх активності. Плазміда детермінує синтез коліцину E1, який згубно діє на клітини споріднених бактерій. Недоліком плазміди ColE1 є її здатність до мобілізації в інші клітини за допомогою кон'югативних плазмід, яка обумовлена ​​присутністю у її структурі mob-області. Використовуючи ендонуклеазу рестрикції BspLu11.1, цю область повністю видалили і при цьому практично не торкнулися інших генетичних елементів плазміди. Потім, використовуючи ендонуклеазу рестрикції BspH1, з відомого вектора pUC19 вирізали фрагмент, що містить ген b1a, що кодує синтез - лактамази, та лігували його з фрагментом плазміди ColE1, позбавленим mob-області. В результаті одержали плазміду pColap. Ця плазміда некон'югативна та немобілізована і, отже, практично не може бути передана в клітини інших бактерій. На відміну від вектора pUC19 та інших плазмід pColap забезпечує лише помірний рівень стійкості до ампіциліну трансформованих нею штамів Е.coli (табл. 1). Таке погіршення експресії гена - лактамази спостерігається через порушення в промоторній ділянці гена (боксі Гільберта) і 5" - ділянці, що підвищує ефективність експресії, що відбулися в результаті генетичних маніпуляцій в процесі конструювання рекомбінантної плазміди pColap. антибіотика слід вважати сприятливим фактором.Так, якщо з будь-яких причин присутність штамів, що містять цю плазміду, в кишечнику пацієнта стає небажаним або якщо в результаті якоїсь виняткової події плазміда переноситься в інший штам, то всі клітини, що містять її, можна елімінувати з організму, застосувавши високі концентрації -лактамних антибіотиків.Плазмідою pColap трансформували штам Е. coli М17 fimH::kan і отримали штам Е.coli М17 fimH::kan/pColap.Штам має наступні характеристики. 1,5 - 2 мкм у довжину. льно-фізіологічні ознаки. М'ясо-пептонний агар та агаризований бульйон Хотінгера. Через 36 год зростання при 37 o C утворює круглі білуваті напівпрозорі колонії діаметром 1,5 - 2,5 мм, поверхня колоній гладка, краї рівні, структура однорідна, консистенція пастоподібна, легко емульгуються. Агаризоване мінімальне середовище М9 з глюкозою (0,2%). Через 40 год зростання утворює колонії 1-2 мм у діаметрі, сірувато-білуваті, напівпрозорі, круглі, опуклі, з рівними краями. М'ясо-пептонний бульйон та бульйон Хотінгера. Через 18-24 год зростання при 37 o C спостерігається сильне рівномірне помутніння, невеликий осад, характерний запах. Рідке мінімальне середовище М9 з глюкозою (0,2%). Через 20-24 години зростання з аерацією спостерігається сильне рівномірне помутніння, запах слабкий або відсутній. Зростання по уколу у м'ясо-пептонному агарі. Хороше зростання по всьому уколу. Мікроорганізм є факультативним анаеробом. Відношення до температури та pH середовища. Добре росте при температурі від 30 до 42 o C і за pH 6,8 - 7,2. Біохімічні властивості. Добре засвоює глюкозу, сахарозу, лактозу, фруктозу, маннозу, ксилозу, маніт та сорбіт з утворенням кислоти та газу. Рамнозу, галактозу та арабінозу - зі слабким кислотоутворенням; саліцин - із уповільненим кислото- та газоутворенням; рафінозу – тільки з кислотоутворенням. Інозит не засвоює. Сірководень не утворює; індол виробляє. Ставлення до антибіотиків. Стійкий до ампіциліну при концентраціях до 150 мг/л. Продукція бактеріоцину. Продукує коліцин E1. Зміст плазмід. Клітини містять багатокопійну некон'югативну та немобілізовану плазміду pColap (5239 п.н.), що детермінує стійкість до ампіциліну та синтез коліцину E1. Штам має антигенну формулу О2:L1:H6 і аглютинується сироваткою при титрі сироватки не нижче 1:64000. Винахід ілюструється прикладами, що характеризують стійкість штамів, що несуть різні плазміди, до ампіциліну, стабільність їх ознак у процесі культивування. Приклад 1. Вивчення зростання штаму Е. coli М17 та його похідних, що містять плазміди, на середовищах з різними концентраціями ампіциліну (табл. 1). Досліджувані штами кишкової палички (таблиця 1) вирощувалися протягом 18 годин у бульйоні Луріа (LB - 10 г триптону, 5 г дріжджового екстракту, 5 г NaCl на 1 л дистильованої води) при 37 o C з аерацією. Потім готували послідовні розведення бактеріальних культур до 10 -7 у фізіологічному розчині і висівали кожну культуру на чашки LA (LB + 1,6 % агар), що містять ампіцилін у наступних концентраціях (мкг/мл): 5, 50, 75, 100, 125, 150, 200, 250. Оцінку зростання колоній проводили через 18-24 год. Результати представлені в таблиці 1. Як видно з таблиці 1, вихідний штам кишкової палички М17 виявляє високу чутливість до ампіциліну. Плазміда pUC19, що міститься в штамі М17/pUC19, яка стала джерелом гена - лактамази для сконструйованої нами плазміди pColap, надає бактеріальній клітині стійкість до концентрацій ампіциліну до 2 г/л. У той же час плазміда pColap, що міститься в штамі М17 fimH::kan/pColap, забезпечує стійкість до концентрацій ампіциліну не вище 150 мг/л. Таким чином, отримані штами мають помірний рівень стійкості до ампіциліну. Приклад 2. Дослідження адгезивних властивостей та визначення адгезивного фенотипу штаму Е. coli М17 та його похідних. Адгезивний фенотип визначали стандартним методом "дослідження зростання". Зі свіжої культури досліджуваних штамів бактерій готували суспензію бактеріальних клітин у фізіологічному розчині з оптичною щільністю 1.0 при довжині хвилі 540 нм. Паралельно приготували планшети для мікротитрування з плоскодонними лунками з іммобілізованими в лунках субстратами для адгезії, а саме: МН (дріжджовий маннан), РН (бичача РНКаза В) та БСА (бичачий сироватковий альбумін). Потім бактеріальну суспензію поміщали у лунки та інкубували протягом 40 хв. Незв'язані бактеріальні клітини ретельно відмивали фізіологічним розчином. У лунки додавали багате живильне середовище і інкубували з постійним перемішуванням при 37 o C протягом 2,5 - 3 години до появи помутніння в лунках. Оптична щільність кожної лунці враховувалася на автоматичному рідері мікропланшет (Molecular Devices, Inc., Menlo Park, Calif., USA). У цьому експерименті досліджувалися такі штами Е. coli: М17 - вихідний штам; М17 fimH::kan - штам М17 з інактивованим геном адгезину fimH: М17 fimH: : kan/pPKL91 - штам fimH::kan, трансформований плазмідою pPKL91, що містить регуляторний ген fimB, що включає експресію пилкою 1-го типу; штам M17fimH::kan/pColap - штам М17 fimH::kan, трансформований сконструйованою нами плазмідою pColap, що несе детермінанти стійкості до ампіциліну та продукції коліцину Е1. Результати дослідження адгезивної активності штамів Е.coli М17 та похідних штаму Е.coli М17, оціненої за допомогою методу "дослідження зростання", представлені на фіг. 3 (по осі ординат відкладені значення оптичної щільності при довжині хвилі 540 нм; на осі абсцис - досліджувані штами Е. coli: 1 - М17; 2 - М17 fimH::kan, 3 - M17fimH::kan/pPKL91, 4 - М17 ::kan/pColap). Як видно з фіг. 3, вихідний штам Е. coli М17 добре зв'язується і з РНКазою B, і з Манна, що вказує на МН адгезивний фенотип, небажаний для інтестинального штаму кишкової палички. Отриманий нами рекомбінантний штам М17 fimH::kan проявляє нульову адгезивну активність як сам собою, так і після введення в нього плазміди, що включає експресію пилок 1-го типу. Нульова адгезин активність зберігається в цьому штамі і після введення в нього плазміди pColap (штам М17 fimH::kan/pColap). Приклад 3. Дослідження стабільності ознак штаму Escherichia coli М17 fimH::kan/pColap, що детермінуються плазмідою pColap. Сконструйована нами плазміда pColap забезпечує продукцію коліцину Е1 та стійкість до ампіциліну. Збереження цих ознак залежить від стабільності підтримки плазміди у клітинах бактерій: втрата плазміди супроводжується втратою відповідних ознак. Визначали стабільність збереження стійкості до ампіциліну та коліциногенності отриманих штамів при культивуванні їх у рідкому живильному середовищі без селективного агента протягом 100 генерацій. Як позитивний контроль використовували вихідну плазміду ColE1, а негативного - плазміду pBR322, похідну ColE1, що не містить локусу cer, який впливає на стабільність плазмід. Культури штамів М17 fimH::kan/pColap, М17/ColЕ1 і M17/pBR322 вирощувалися протягом 18 год з посиленою аерацією при 37 o C LB з ампіциліном (100 мкг/мл). Штам М17/ColЕ1 вирощували в тих самих умовах, але без ампіциліну. Отримані культури містили приблизно 10 o бактеріальних клітин на 1 мл. Потім пробірки з 10 мл LB (без доданого антибіотика) вносили 10 мкл (10 6) відповідної бактеріальної культури. Отриману суспензію вирощували, як описано вище. При такому культивуванні бактеріальні клітини встигали пройти 10 поділів. Повторивши цю операцію 10 разів, ми отримали бактеріальну культуру, що пройшла 100 генерацій з першого засіву в середу без селективного агента. Перед кожним засівом відбиралися проби бактеріальної культури та перевірялися на наявність властивостей стійкості до ампіциліну та продукції коліцину. Для цього суспензії клітин розсівалися на чашках LA до отримання окремих колоній. Потім по 100 колоній кожного штаму перевірялися на здатність до зростання на тому самому середовищі в присутності ампіциліну (100 мкг/мл). Крім того, колонії перевірялися на здатність продукувати коліцин Е1. Для цього використовувався тест з нанесенням верхнього агару (Міллер Дж. "Експерименти в молекулярній генетиці", М., "Світ", 1976, стор 183-189). Тест полягає в наступному: на чашки з твердим живильним середовищем, що містить 1,6% агар, реплікатором або зубочисткою переколюють колонії, що досліджуються. Чашки інкубують при 37 o C протягом 3 - 4 год, індукують продукцію коліцину опроміненням ультрафіолетом протягом 4-5 с і інкубують у тих же умовах протягом ночі. Потім клітини лізують парами хлороформу за кімнатної температури протягом 30 - 40 хв. Важливо простежити, щоб у наступному етапі весь хлороформ вивітрився з чашки. Нашаровують на нижній шар агару 3 - 5 мл напіврідкого (0,7%) агару, що містить 10 7 /мл бактеріальних клітин тест-штаму Е. coli (чутливого до коліцину Е1). Інкубують ніч при 37 o C. Реєструють наявність зон просвітлення у шарі тест-культури навколо плям досліджуваних штамів. Результати дослідження стабільності сконструйованого штаму Escherichia coli М17/pColap наведено на фіг. 2 (ColE1 відповідає штаму М17/ColЕ1, pBR322 - штаму M17/pBR322, pColap - штаму М17/pColap). Присутність плазміди в бактеріальній клітині випливає із збереження нею вихідних властивостей (коліциногенності та/або стійкості до ампіциліну). Результати експерименту (фіг. 2) свідчать, що позбавлена ​​cer локусу плазміда pBR322 швидко елімінується з бактеріальної популяції при вирощуванні в середовищі, позбавленій антибіотика, у той час як дві інші плазміди (початкова ColE1 і рекомбінантна pColap) стабільно успадковуються клітинами. Ця властивість є однією з важливих переваг нашої конструкції, оскільки, з одного боку, полегшує отримання стандартного препарату на основі штаму, що містить pColap, а з іншого боку гарантує, що при прийомі препарату пацієнтом без супутньої антибіотикотерапії не відбудеться елімінація плазміди. Промислова застосовність. Наведений опис способу конструювання штаму, що патентується Escherichia coli М17 rimH::kan/pColap достатньо для повторного отримання штаму з використанням стандартних методик, реагентів і обладнання, що застосовуються в генно-інженерних дослідженнях.

формула винаходу

Штам бактерій Escherichia coli M 17 fim H::kan/p Colap ВКПМ В-7448, що використовується для отримання пробіотичного препарату.

Схожі патенти:

Винахід відноситься до біотехнології, зокрема до генетичної інженерії та медицини, конкретно до медичної вірусології та імунології, і може бути використане для проведення імунодіагностики геморагічної лихоманки Марбург, а також для отримання специфічних антитіл до вірусу Марбург та генно-інженерних вакцин проти вірусу Марбург

Кишкова паличка – захворювання, шляхи передачі, симптоми кишкових інфекцій та захворювань сечостатевого тракту (у жінки, у чоловіка, у дитини), методи лікування. Виявлення бактерії в аналізі сечі та в мазку з піхви

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Коротка характеристика та різновиди кишкової палички

Всі різновиди кишкових паличок стійкі до впливів факторів зовнішнього середовища, а тому можуть протягом тривалого часу зберігатися у життєздатному стані у воді, ґрунті та фекальних масах. У той же час кишкові палички гинуть при кип'ятінні та впливі на них формаліну, хлорного вапна, фенолу, сулеми, їдкого натру та 1% розчину карболової кислоти.

Бактерії швидко і добре розмножуються в продуктах харчування, особливо в молоці, тому з'їдання заражених і обсіменених кишковою паличкою страв викликає зараження з подальшим розвитком інфекційно-запального захворювання.

Непатогенні різновиди кишкової палички (ешерихії колі) входять до складу нормальної мікрофлори кишківника людини. Вони з'являються в кишечнику людини в перші дні після появи на світ у процесі його заселення нормальною мікрофлорою і зберігаються протягом усього життя. У нормі у вмісті товстого кишечника людини має бути 10 6 -10 8 КУО/г кишкових паличок, а в калових масах - 10 7 -10 8 КУО/г типових кишкових паличок і не більше 10 5 КУО/г лактозонегативних її різновидів. Крім того, в нормі і вмісті товстої кишки, і в фекаліях повинні бути відсутні гемолітичні кишкові палички. Якщо вміст бактерій вище або нижче зазначених норм, це свідчить про дисбактеріоз.

Хоча частка кишкової палички серед решти представників мікрофлори становить лише 1%, роль цих бактерій дуже важлива для нормальної роботи травного тракту. По-перше, ешерихії коли, заселяючи кишечник, конкурують з іншими патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами, перешкоджаючи їх поселенню у просвіті товстої кишки, тим самим профілактуючи різні інфекційно-запальні кишкові захворювання.

По-друге, кишкові палички утилізують кисень, який згубний і шкідливий для лактобацил і біфідобактерій, що становлять решту, більшу частину кишкової мікрофлори. Тобто завдяки кишковій паличці забезпечується виживання лактобацил та біфідобактерій, які, у свою чергу, життєво необхідні для функціонування кишечника та перетравлення їжі. Адже якщо не буде лактобацил і біфідобактерій, їжа виявиться не перетравленою повністю, почне гнити і бродити в просвіті кишечника, що призведе до тяжких захворювань, виснаження і, зрештою, до смерті.

По-третє, кишкові палички в результаті своєї життєдіяльності виробляють життєво важливі для організму речовини, такі, як вітаміни групи В (В 1, В 2, В 3, В 5, В 6, В 9, В 12), вітамін К і біотин , а також оцтову, мурашину, молочну та янтарну кислоту. Вироблення вітамінів дозволяє забезпечити більшу частину добової потреби організму в них, внаслідок чого всі клітини та органи працюють нормально та максимально ефективно. Оцтова, мурашина, молочна та янтарна кислоти, з одного боку, забезпечують необхідну для життя біфідобактерій та лактобацил кислотність середовища, а з іншого боку, утилізуються у процесах обміну речовин. Крім того, кишкові палички беруть участь в обміні холестерину, білірубіну, холіну, жовчних кислот і сприяють засвоєнню заліза та кальцію.

На жаль, серед різновидів кишкової палички є патогенні, які при попаданні в кишечник викликають інфекційно-запальні захворювання.

Кишкова паличка під мікроскопом

Патогенні різновиди бактерії

• Ентеропатогенні кишкові палички (ЕПКП чи ЕТЕС);
• Ентеротоксигенні кишкові палички (ЕТКП);
• Ентероінвазивні кишкові палички (ЕІКП чи EIEC);
• Ентерогеморагіческіе (гемолітичні) кишкові палички (ЕГКП або ЄНЕС).

"Діарея мандрівників" проявляється рідким рідким стільцем і найчастіше розвивається у людей, які опинилися в теплу пору року в країнах, що розвиваються, де відсутні нормальні санітарні норми зберігання та приготування їжі. Ця кишкова інфекціячерез кілька днів проходить самостійно і не потребує лікування, оскільки імунна система організму людини успішно знищує патогенну кишкову паличку.

Ентерогеморагічна (гемолітична, гемолізуюча) кишкова паличкавикликає геморагічний коліт у дітей та дорослих або гемолітико-уремічний синдром (ГУС). Обидва захворювання потребують лікування.

Кишкова паличка: особливості геному, причини спалахів кишкових захворювань, як бактерії набувають патогенних властивостей - відео

Які захворювання викликає кишкова паличка?

Патогенні різновиди кишкової палички при попаданні до шлунково-кишкового тракту викликають кишкові інфекції та гемолітико-уремічний синдром у дітей та дорослих. Кишкові інфекції можуть протікати на кшталт геморагічного коліту, ентериту, харчового отруєння або "діареї мандрівників".

При цьому ентеропатогенні кишкові палички (ЕПКП)викликають переважно ентероколіти (кишкові інфекції) у дітей першого року життя, причому інфекція, як правило, виникає у формі спалаху у дошкільних закладах, пологових будинках та лікарнях. Патогенні штами кишкової палички передаються дітям контактно-побутовим шляхом через руки жінок і медичного персоналу, що народили, а також з нестерильним інструментом (шпателями, термометрами та ін.). Також ентеропатогенні різновиди кишкової палички можуть викликати харчове отруєння у дітей першого року життя, які перебувають на штучному вигодовуванні, якщо потрапляють у молочні суміші, приготовані з недотриманням санітарних норм та правил гігієни.

Ентероінвазивні кишкові палички (ЕІКП)викликають кишкові інфекції у дітей старше року та дорослих, які протікають за типом дизентерії. Передача інфекції, як правило, відбувається через забруднену воду та продукти харчування. Найчастіше такі дизентерійноподібні інфекції бувають у теплу пору року, коли збільшується частота вживання або випадкового заковтування брудної некип'яченої води та продуктів харчування, що приготовані та зберігалися з порушенням санітарних норм.

Викликають кишкові інфекції у дітей віком від 2 років і дорослих, що протікають за типом холери. Як правило, дані інфекції широко поширені в країнах із спекотним кліматом та поганими санітарними умовами життя населення. У країнах колишнього СРСР такі інфекції зазвичай завізні, їх "привозять" люди, що повертаються з відпустки чи робочих відряджень у спекотні місцевості. Зазвичай зараження даними кишковими інфекціями відбувається через вживання забрудненої води та їжі.

Ентеропатогенні, ентероінвазивні та ентеротоксигенні кишкові палички при тяжкому перебігу кишкових інфекцій, що викликаються ними, можуть призводити до розвитку ускладнень, таких, як отит, цистит, пієлонефрит, менінгіт і сепсис. Як правило, такі ускладнення виникають у дітей першого року життя або у людей похилого віку, імунна система яких недостатньо ефективно знищує патогенні мікроби.

Ентерогеморагічні (гемолітичні) кишкові паличкивикликають тяжкі кишкові інфекції у дітей старше року та дорослих, які протікають за типом геморагічного коліту. При тяжкому перебігу геморагічного коліту можливий розвиток ускладнення – гемолітико-уремічного синдрому (ГУС), який характеризується тріадою – гемолітичною анемією, нирковою недостатністю та критичним зниженням кількості тромбоцитів у крові. ГУС, як правило, розвивається через 7-10 днів після перенесеної кишкової інфекції.

Крім того, гемолітична кишкова паличка може призводити до розвитку невритів та захворювань нирок у дітей та дорослих у випадках, якщо потрапить у сечовивідні шляхи або кровотік. Інфікування відбувається через воду та їжу.

Крім кишкових інфекцій, кишкові палички можуть викликати захворювання сечової та статевої систему чоловіків жінок за умови, що вони потраплять до відповідних органів. Причому захворювання органів сечостатевої системи у чоловіків та жінок можуть викликати не лише патогенні, а й непатогенні різновиди кишкової палички. Як правило, потрапляння кишкових паличок у статеві та сечовивідні органи відбувається при недотриманні правил особистої гігієни, носінні тісної білизни або анальних статевих актах.

При попаданні кишкових паличок у сечовивідні шляхи як чоловіків, так і жінок, розвиваються запальні захворювання уретри, сечового міхура та нирок, такі, як уретрити, цистити та пієлонефрити.

Попадання кишкової палички в уретру чоловіка призводить до розвитку запальних захворювань не тільки органів сечовивідної, а й статевої системи, оскільки по уретрі мікроби можуть підніматися як у нирки, так і в яєчка та передміхурову залозу. Відповідно, інфікування уретри чоловіка кишковими паличками в майбутньому може призвести до хронічних простатитів, орхітів (запалення яєчок) та епідидимітів (запалення придатків яєчок).

Попадання кишкової палички у піхву жінок є причиною запальних захворювань внутрішніх статевих органів. Причому, насамперед, кишкова паличка викликає кольпіт або вульвовагініт. У майбутньому, якщо кишкова паличка не буде знищена і видалена з піхви, бактерії можуть підніматися в матку, звідки до маткових труб добиратися і до яєчників. У разі, якщо кишкові палички потраплять у матку, у жінки розвинеться ендометрит, якщо у яєчники – аднексит. Якщо ж з маткових труб кишкові палички потраплять у черевну порожнину у великій кількості, це може призвести до розвитку перитоніту.

Захворювання сечовидільних та статевих органів, обумовлені кишковою паличкою, можуть тривати роками і важко піддаватися терапії.

Шляхи передачі інфекції

Контактно-побутовий шляхпоширення кишкових паличок зустрічається рідше і відіграє найбільше значення для розвитку спалахів ешеріхіозів у колективах, наприклад, у лікарнях, пологових будинках, дитячих садках, школах, сім'ях і т.д. При контактно-побутовому шляху кишкові палички можуть передаватися від матері до новонародженої дитини при проходженні останньої по родових шляхах, забруднених бактеріями. Крім того, бактерії можуть переноситися на різні предмети (наприклад, посуд, шпателі тощо) немитими руками, використання яких спричиняє інфікування дітей та дорослих.

Кишкова паличка у жінок

Важливими для жінок є інфекції сечостатевих органів, що викликаються також кишковими паличками, оскільки вони протікають тривало, болісно і важко піддаються терапії. Тобто крім кишкових інфекцій, патологічні та непатологічні кишкові палички можуть викликати у жінок тяжкі, тривало поточні хронічні захворювання сечовивідних та статевих органів, а також зараження крові або менінгіти за умови, що потраплять в уретру, піхву або кровотік. Проникати в сечостатеві органи кишкові палички можуть з фекалій, в яких вони містяться в нормі досить великій кількості.

В уретру та піхву кишкові палички можуть потрапляти такими шляхами:

• Недотримання гігієни (жінка не підмивається регулярно, на шкірі промежини, ануса та статевих органів накопичуються залишки фекалій після випорожнень тощо);
• Носіння занадто тісної нижньої білизни (у такому разі шкіра промежини потіє і частинки фекалій, що залишилися на шкірі анального отвору після дефекації, переміщуються до входу в піхву, зрештою потрапляючи до нього);
• Неправильна техніка підмивання (жінка підмиває спочатку область анального отвору, і потім тієї ж брудною рукою миє зовнішні статеві органи);
• Специфічна техніка статевих актів, у яких відбувається проникнення спочатку у пряму кишку, та був у піхву (у разі на статевому члені чи сексуальних іграшках після проникнення у пряму кишку залишаються частки фекалій з кишковими паличками, які й заносяться у піхву);
• Звичайний вагінальний статевий акт із сім'явипорскуванням у піхву з чоловіком, що страждає на хронічний простатит, орхітом або епідидимітом, викликаними кишковою паличкою (у цьому випадку зі спермою у піхву жінки потрапляють кишкові палички, носієм яких є її статевий партнер).

Запальні захворювання сечостатевих органів у жінок, спровоковані кишковою паличкою, протікають тривало, схильні до хронізації та важко піддаються лікуванню. Часто в організмі протікає підгострий запальний процес, при якому відсутні чіткі та помітні симптоми, внаслідок чого жінка вважає себе здоровою, хоча насправді є носієм хронічної інфекції. При такому підгострому, стертому перебігу інфекції будь-яке переохолодження організму, стрес або інший різкий вплив, що призводить до зниження імунітету, стане поштовхом для переходу запалення в активну і помітну форму. Саме носієм кишкової палички пояснюються хронічні рецидивні цистити, пієлонефрити, кольпіти і ендометрити, що загострюються у жінок при найменшій застуді і не проходять протягом довгих років, незважаючи на терапію.

Кишкова паличка у чоловіків

А от запальні захворювання сечостатевих органів, що викликаються кишковими паличками, відіграють набагато більше значення в житті чоловіка, оскільки негативно позначаються на якості життя і є причиною прогресуючого погіршення сексуальної та сечовидільної функції. На жаль, ці захворювання практично завжди є хронічними, млявими і дуже важко піддаються терапії.

Запальні захворювання сечостатевих органів у чоловіків кишкова паличка викликає, якщо їй вдається проникнути в уретру (сечівник) пеніса чоловіка. Як правило, це відбувається при анальному сексі без презервативу або вагінальних статевих зносинах з жінкою, піхву якої обсіменене кишковими паличками.

Після проникнення в уретру кишкова паличка провокує гострий уретрит, який без лікування стихає протягом кількох днів, але це відбувається не тому, що має місце самовилікування, а тому що інфекція переходить у хронічну форму і просто зменшується симптоматика. Тобто якщо гострий уретрит, спровокований кишковою паличкою у чоловіка, не вилікувати, то інфекція перейде в хронічну форму, а бактерія не просто залишиться в сечівнику, а потрапить до інших органів статевої та сечовивідної систем.

Необхідно розуміти, що кишкову паличку неможливо видалити з уретри без лікування лише регулярним сечовипусканням, оскільки бактерія здатна щільно прикріплюватися до слизової оболонки та не змиватися потоком струменя сечі. Згодом кишкові палички з уретри піднімаються до вищележачих органів чоловіки, такі, як сечовий міхур, нирки, передміхурова залоза, яєчка та придаток яєчка, і викликають у них хронічний запальний процес.

У чоловіків кишкова паличка з уретри частіше проникає у статеві органи, а не у сечовидільні. Внаслідок цього вони набагато рідше, ніж жінки, страждають на цистити і пієлонефрити, спровоковані кишковими паличками. Але чоловіки дуже часто страждають хронічними, тривало поточними терапії, що важко піддаються, простатитами, орхітами і епідидимітами, які також обумовлені тим, що в ці органи проникла кишкова паличка з уретри і періодично викликає загострення. Досить сказати, що не менше 2/3 хронічних простатитів у чоловіків віком від 35 років обумовлені кишковою паличкою.

За наявності кишкової палички в статевих органах чоловіка вона так само, як і у жінок, активізуватиметься після найменшого епізоду переохолодження чи стресу, викликаючи загострення простатиту, орхіту чи епідидиміту. Такі запальні захворювання важко піддаються терапії, і чоловік є їх постійним носієм, відчуваючи епізодичні болючі загострення, які вперто не проходять, незважаючи на терапію, що проводиться.

Чоловік, який став носієм хронічної коли-інфекції статевих органів, також є джерелом інфікування та причиною частих циститів, пієлонефритів та кольпітів у своїх статевих партнерок. Справа в тому, що при хронічному простатиті, спровокованому кишковою паличкою, остання завжди потрапляє в сперму разом з іншими компонентами, що виробляються передміхурової залозою. А в результаті еякуляції такої інфікованої сперми у піхву жінки відбувається внесення кишкових паличок у її статеві шляхи. Далі кишкові палички потрапляють в уретру або залишаються у піхву і викликають, відповідно, цистит чи кольпіт. Причому епізоди циститу або кольпіту з'являються практично після кожного статевого зносини з партнером-чоловіком, сперма якого обсіменена кишковими паличками.

Статистика минулих 30 – 40 років свідчить у тому, що 90 – 95% всіх дефлораційних циститів, що виникають після першого у житті дівчини статевого акту, викликані кишкової паличкою. Це означає, що незаймана дівчина, вступаючи в перший статевий контакт, заражається кишковою паличкою зі сперми чоловіка, який є її носієм, внаслідок чого у неї розвивається цистит, оскільки сечовий міхур – це орган, куди бактерії потрапити найпростіше.

Кишкова паличка під час вагітності

Поява бактерії не означає, що жінка обов'язково хвораАле свідчить про те, що її статеві шляхи або сечовивідна система обсіменена кишковими паличками, здатними спровокувати запальний процес у будь-який момент. Тому навіть за відсутності симптомів захворювання лікарі-гінекологи, які ведуть вагітність, призначають антибіотики для знищення бактерії. Адже якщо кишкова паличка залишиться в сечі, то рано чи пізно це призведе до появи вагітної жінки пієлонефриту або циститу. Якщо ж кишкова паличка залишиться у піхві, то це може призвести до кольпіту, який, як відомо, здатний спровокувати передчасне вилив навколоплідних вод. Крім того, наявність кишкової палички у піхві перед пологами є небезпекою для плода, оскільки дитина може інфікуватися мікробом під час проходження по родових шляхах матері. А таке інфікування немовляти може призвести до розвитку тяжких захворювань, таких як сепсис, менінгіт, отит або кишкова інфекція, які для новонародженого смертельно небезпечні.

Таким чином, очевидно, що виявлення кишкової палички в мазку з піхви або сечі у вагітної жінки вимагає обов'язкового лікування, навіть якщо відсутні симптоми запального процесу в нирках, сечовому міхурі, уретрі або піхві. При вагітності для знищення кишкової палички можна застосовувати такі антибіотики:

• Амоксиклав – можна застосовувати протягом усієї вагітності;
• Цефотаксим – можна застосовувати тільки з 27-го тижня вагітності та до пологів;
• Цефепім - можна застосовувати тільки з 13-го тижня вагітності і до пологів;
• Цефтріаксон – можна застосовувати тільки з 13-го тижня вагітності та до пологів;
• Фурагін - можна застосовувати до 38 тижня вагітності, а з 38 і до пологів - не можна;
• Усі антибіотики групи пеніциліну.

Кишкова паличка у немовляти

Однак при виявленні гемолітичної кишкової палички у немовля не варто поспішати розпочинати лікування антибіотиками. Щоб зрозуміти, чи потрібно лікувати малюка, слід об'єктивно оцінити його стан. Так, якщо дитина нормально додає вагу, розвивається, добре їсть і не страждає від рідкого випорожнення жовтого кольору, що виходить з ануса дитини буквально струменем, то лікувати малюка не потрібно, оскільки терапія необхідна лише за наявності симптоматики, а не цифр в аналізах. Якщо ж дитина втрачає або не додає ваги, страждає від рідкого жовтого, смердючого стільця, що виривається струменем, то це свідчить про кишкову інфекцію, і в такому разі виявлену в аналізах кишкову паличку потрібно лікувати.

Лактозонегативна кишкова паличка у фекаліях немовля цілком може бути присутньою, оскільки вона є компонентом нормальної мікрофлори, і в нормі може становити до 5% від загальної кількості всіх ешерихій коли, що є в кишечнику. Тому виявлення лактозонегативної кишкової палички в калі грудничка безпечне, навіть якщо її кількість перевищує норми, що вказуються лабораторією, за умови, що дитина нормально набирає вагу та розвивається. Відповідно, лікувати лактозонегативну кишкову паличку, виявлену в аналізах немовляти, не потрібно, якщо він росте та розвивається. Якщо ж малюк не набирає або втрачає вагу, то лікувати лактозонегативну кишкову паличку потрібно.

Симптоми інфекції

А кишкові інфекції, що викликаються патогенними різновидами ешерихій коли, можуть протікати по-різному, тому ми опишемо їхню симптоматику докладно. Причому в даному розділі опишемо симптоматику, яка виникає у дорослих людей та дітей віком від трьох років, оскільки саме з цього віку кишкові інфекції у малюків протікають так само, як і у дорослих. Окремо, у наступних розділах опишемо симптоматику кишкових інфекцій, спричинених патогенними різновидами ешерихії коли у дітей віком до 3 років, оскільки вони протікають не так, як у дорослих.

Отже, кольпіт, Спровокований кишковою паличкою, протікає цілком типово - у жінки з'являються рясні погано пахнуть виділення з піхви, виникають болі при статевому акті і неприємне відчуття при сечовипусканні.

Циститі у чоловіків, і у жінок також протікає типово - з'являються болі та різі при спробах помочитися і виникають часті позиви на сечовипускання. При поході до туалету виділяється невелика кількість сечі, іноді з домішками крові.

Пієлонефритчастіше виникає у жінок, і протікає з болями в ділянці нирок та неприємними відчуттями під час сечовипускання.

Уретриті у чоловіків, і у жінок також протікає типово - з'являються свербіж у сечівнику, шкіра навколо нього червоніє, а під час сечовипускання відчувається різкий біль і печіння.

Простатитьу чоловіків характеризується болями в ділянці простати, утрудненням сечовипускання та погіршенням статевої функції.

Кишкові інфекції, викликані різними різновидами патогенних кишкових паличок, протікають з різними симптомами, тому розглянемо їх окремо.

Отже, кишкові інфекції, спричинені ентеропатогенними кишковими паличками, у дорослих та дітей віком від 3 років протікають за типом сальмонельозу . Тобто захворювання починається гостро, з'являється нудота, блювання, біль у животі, помірно чи трохи підвищується температура тіла. Стілець стає рідким, водянистим і рясним, причому хворий ходить у туалет по 2 – 6 разів на добу. При дефекації випорожнення буквально бризкають. Інфекція в середньому триває протягом 3 – 6 днів, після чого настає одужання.

Ентеротоксигенні кишкові паличкивикликають кишкові інфекції, звані "діареєю мандрівників", та протікають за типом сальмонельозу або легкої форми холери. У людини спочатку з'являються ознаки інтоксикації (температура, біль голови, загальна слабкість і млявість), виражені помірно, і до них протягом короткого проміжку часу приєднуються болі в животі в ділянці шлунка і пупка, з'являється нудота, блювання і рясний стілець. Випорожнення водянисті, без домішки крові та слизу, рясні, що виходять із кишечника струменем. Якщо зараження відбулося в країнах з тропічним кліматом, то у людини може фіксуватися лихоманка, озноб, біль у м'язах та суглобах. Кишкова інфекція в середньому триває 1 – 5 днів, після чого настає одужання.

Ентероінвазивні кишкові паличкипровокують кишкові інфекції, за течією подібні до дизентерії. У людини помірно підвищується температура тіла, з'являється головний біль і слабкість, пропадає апетит, розвиваються сильні болі в лівій нижній частині живота, які супроводжуються рясним водянистим випорожненням з домішкою крові. На відміну від дизентерії, стілець багатий, а не мізерний, зі слизом і кров'ю. Інфекція триває 7 – 10 днів, після чого настає одужання.

Викликають кишкові інфекції, що протікають на кшталт геморагічного коліту і зустрічаються переважно у дітей. Інфекція починається з помірного підвищення температури тіла та інтоксикації (головний біль, слабкість, втрата апетиту), після чого приєднується нудота, блювання та водянистий стілець. При тяжкому перебігу на 3 - 4 день захворювання розвиваються болі в животі, стілець залишається рідким, але буває значно частіше, і в випорожнення з'являються прожилки крові. Іноді стілець повністю складається з гною та крові без фекальних мас. Як правило, інфекція триває протягом тижня, після чого настає самоодужання. Але при тяжкому перебігу на 7 – 10 день після припинення проносу може розвинутися гемолітико-уремічний синдром.

Гемолітико-уремічний синдром (ГУС)проявляється анемією, кількість тромбоцитів знижується до критичних цифр та з'являється гостра ниркова недостатність. ГУС є важким ускладненням кишкової інфекції, оскільки крім анемії, ниркової недостатності та зменшення кількості тромбоцитів, у людини можуть розвиватися судоми ніг та рук, ригідність м'язів, парези, сопор та кома.

Ускладнення кишкових інфекцій, що викликаються патогенними кишковими паличками у дорослих та дітей віком від 3 років, виникають дуже рідко. Причому в більшості випадків ускладнення з'являються при інфікуванні ентерогеморагічної кишкової палички, і виникають приблизно в 5% випадків. До ускладнень кишкових інфекцій, що провокуються кишковою паличкою, відносять захворювання нирок, геморагічну пурпуру, судоми, парези та ригідність м'язів.

Кишкова паличка – симптоми у дітей

Ентеропатогенна та ентеротоксигенна кишкові паличкиє причиною кишкових інфекцій у дітей раннього віку, які перебувають у колективах, наприклад, у лікарнях, пологових будинках тощо. Інфекція, що викликається цими різновидами кишкової палички, характеризується поступовим погіршенням стану та наростанням тяжкості перебігу до 4 – 5 днів. У немовляти спочатку помірно підвищується (не вище 37,5 o С) або залишається нормальною температура тіла, потім з'являються часті відрижки та блювання. Стілець стає частим, фекалії жовтого кольору з домішками слизу або частинок неперетравленої їжі. З кожним новим випорожненням стілець стає все рідкішим, у ньому збільшується кількість води. Фекалії можуть виливатися струменем із сильним натиском. Дитина неспокійна, її живіт здутий.

При легкій течії інфекції блювання буває по 1 - 2 рази на добу, а стілець - по 3 - 6 разів, а температура тіла не підвищується більше 38 o С. При інфекції середньої тяжкості блювання частіше 3 рази на добу, стілець - до 12 разів день, а температура може підвищуватися до 39 o С. При тяжкому перебігу захворювання випорожнення бувають до 20 разів на добу, а температура підвищується до 38 - 39 o С.

Якщо дитина, яка захворіла на таку кишкову інфекцію, не отримує достатньої кількості рідини для заповнення її втрат з проносом, то у неї як ускладнення може розвинутися ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) або гіповолемічний шок з недостатністю міокарда і парезом кишечника.

Крім того, у дітей з ослабленою імунною системою кишкові палички внаслідок пошкоджень кишкової стінки можуть проникати в кровотік та заноситися до інших органів, викликаючи пієлонефрит, гнійний отит, менінгіт чи сепсис.

Інфекція, спричинена ентеропатогенними та ентеротоксигенними кишковими паличками, найважче протікає у дітей 3 – 5 місяців. Причому інфекція, спровокована ентеротоксигенними кишковими паличками у дітей першого року життя, як правило, проходить через 1 – 2 тижні, після чого настає повне одужання. А захворювання, зумовлене ентеропатогенними паличками, у дітей першого року життя протікає тривало, оскільки після одужання через 1 – 2 тижні може рецидивувати. Загалом інфекція може тривати від 1 до 3 місяців, коли періоди одужання чергуються із загостреннями. У дітей 1 – 3 років інфекції, що викликаються і ентеропатогенною, і ентеротоксигенною кишковими паличками, тривають протягом 4 – 7 днів, після чого настає самоодужання.

Інфекція, що викликається ентероінвазивною кишковою паличкою, у дітей віком до 3 років починається з симптомів помірної інтоксикації (підвищення температури тіла, головний біль, слабкість, втрата апетиту), до яких приєднується діарея. Фекалії рідкі, схожі за консистенцією на сметану, містять домішки слизу та іноді крові. Перед позивом на дефекацію з'являються біль у животі. Захворювання зазвичай триває протягом 5 – 10 днів, після чого настає самоодужання.

Ентерогеморагічне кишкові паличкивикликають кишкові інфекції, які у дітей будь-якого віку однаково. На початку захворювання помірно підвищується температура тіла та з'являються симптоми інтоксикації (головний біль, слабкість, втрата апетиту), потім до них приєднуються нудота, блювання та рідке випорожнення. Фекалії рідкі, дуже рідкі, що бризкають струменем. Якщо інфекція протікає важко, то до 3 – 4 дня з'являються біль у животі, частішає стілець, й у фекаліях фіксується домішка крові. У деяких випадках із випорожнень зовсім зникають фекалії, і стілець повністю складається з крові та гною.

При легкому перебігу інфекція триває 7 – 10 днів, після чого настає самоодужання. А при тяжкому перебігу приблизно у 5% випадків розвивається ускладнення – гемолітико-уремічний синдром (ГУС). ГУС проявляється нирковою недостатністю, анемією та різким зменшенням кількості тромбоцитів у крові. Іноді при ГУС також з'являються судоми, ригідність і парези м'язів, а також розвивається сопор або кома.

Що означає виявлення кишкової палички у різних аналізах?

Кишкова паличка в сечі або сечовому міхурі

Тому виявлення кишкової палички в сечі або сечовому міхурі є сигналом для початку антибактеріальної терапії антибіотиками з метою знищення патогенного мікроба та усунення небезпеки розвитку гострого запального захворювання сечостатевих органів. Щоб лікування було ефективним, потрібно спочатку здати аналіз сечі на бактеріальний посів з метою виявлення, до яких антибіотиків чутлива кишкова паличка, яка живе в сечостатевому тракті даної конкретної людини. За результатами бактеріологічного посіву сечі підбирають ефективний антибіотик та проводять курс терапії. Через 1 – 2 місяці знову здають сечу на бактеріологічний посів, і якщо за його результатами кишкова паличка не виявляється, лікування вважається успішним. Якщо ж за результатами контрольного посіву сечі кишкова паличка знову виявляється, то знову пропивається курс іншого антибіотика, до якого також чутлива бактерія.

Кишкова паличка у мазку (у піхву)

Тому при виявленні кишкової палички в мазку з піхви необхідно провести курс лікування антибіотиками з метою знищення бактерії в статевих шляхах. Щоб терапія була ефективною, необхідно спочатку здати піхви, що відокремлюється, на бактеріологічний посів з метою виявлення, до яких антибіотиків чутлива кишкова паличка, що опинилася в піхву конкретної жінки. Тільки після виявлення чутливості підбирається антибіотик, який буде ефективним і починається його прийом. Через 1 – 2 місяці після лікування здається контрольний бактеріальний посів, і якщо за його результатами кишкова паличка відсутня, терапія пройшла успішно. Якщо ж у посіві знову виявилася кишкова паличка, то доведеться знову пройти курс терапії антибіотиком, але вже іншим.

Кишкова паличка у морі

Кишкова паличка у Чорному морі: у 2016 році кількість заражень кишковою інфекцією б'є рекорди - відео

Аналіз на кишкову паличку

• Бактеріологічний посів фекалій, сечі, блювотних мас, статевих органів, що відокремлюється. У ході аналізу біологічні рідини висіваються на живильне середовище, склад якого пристосований для зростання саме кишкових паличок. Якщо середовищі виростають колонії кишкових паличок, то результат аналізу вважається позитивним і означає, що у органі, з якого взяті біологічні виділення, є кишкові палички.
• Копрограма чи аналіз калу на дисбактеріоз. У ході даних аналізів виявляється, які саме мікроорганізми містяться у фекаліях та в якій кількості. Якщо за результатами копрограми або аналізу на дисбактеріоз виявляються патогенні кишкові палички, це означає, що у людини є кишкова інфекція. Якщо ж за результатами аналізів виявлено непатогенні кишкові палички, але в ненормальній кількості, це свідчить про дисбактеріоз.

Норма кишкової палички

Лікування

Найбільш ефективні для лікування інфекцій сечостатевої системи, спричинених кишковою паличкою, такі антибіотики:

• Цефотаксим;
• Цефтазидим;
• Цефепім;
• Іміпенем;
• Меропенем;
• Левофлоксацин;

Отже, при кишковій інфекції дітям і дорослим призначають дієту, що щадить, що складається зі слизових супів, каш на воді, черствого білого хліба, бубликів, сухариків, відварених овочів, нежирної відвареної риби або м'яса. З раціону виключають прянощі, копчене, жирне, смажене, солоне, мариноване, консерви, молоко, наваристі супи, жирні сорти риби та м'яса, свіжі фрукти.

З моменту появи проносу та блювання і до їх повного закінчення обов'язкове пиття регідратаційних розчинів, які заповнюють втрати рідини та солей. Пити потрібно з розрахунку 300 - 500 мл на кожен епізод проносу або блювання. Регідратаційні розчини готуються або з аптечних порошків (Регідрон, Трісоль, Глюкосолан та ін), або зі звичайної солі, цукру, харчової соди та чистої води. Аптечні препарати просто розлучаються чистою водою у кількості, зазначеній в інструкції. А домашній регідратаційний розчин готується наступним чином – в 1 літрі чистої води розчиняється столова ложка цукру та по одній чайній ложці солі та харчової соди. Якщо регідратаційні розчини з яких-небудь причин неможливо ні купити, ні приготувати самостійно, то потрібно пити будь-які напої, що є в будинку, такі, як чай з цукром, компот, морс і т.д. Пам'ятайте, що при проносі та блюванні краще пити хоча б щось, ніж нічого, оскільки потрібно обов'язково поповнювати втрати рідини та солей.
Фуразолідон, який призначають і дорослим, і дітям. Серед антибіотиків найчастіше для лікування кишкової палички призначають Ципрофлоксацин, Левофлоксацин або Амоксицилін. Антибіотики та Фуразолідон призначають на 5 – 7 днів.

Крім антибіотиків, в даний час для знищення кишкової палички з перших днів захворювання можуть застосовуватися бактеріофаги - бактеріофаг коли рідкий, інтестібактеріофаг, коліпротейний бактеріофаг, піобактеріофаг комбінований рідкий, піобактеріофаг полівалентний комбінований рідкий та ін. паличку і не знищують біфідо- та лактобактерії нормальної мікрофлори. Тому їх можна приймати із перших днів захворювання.

Після одужання від кишкової інфекції рекомендується протягом 2 – 3 тижнів приймати пробіотики (Біфікол, Біфідумбактерин)

Розшифровка геному EHEC показала, що кишкова інфекція, що вразила Європу, викликана штамом бактерії, що раніше не зустрічався, - "високозаразним і токсичним". Число заражених не знижується, виявлено два випадки захворювання на США, всі сліди ведуть північ Німеччини, джерело інфекції доки знайдено. Реабілітовані іспанські фермери вимагають компенсацій, збитки загрожують усьому ЄС: Росія заборонила імпорт овочів із Європи. Москва робить із мухи слона, обурюються європейці.

Штам E. coli, який викликав занепокоєння по всій Європі, - раніше невідомий "супертоксичний" різновид цієї бактерії, повідомляє The New York Times, посилаючись на заяви чиновників та експертів у четвер.

"Наскільки ми розуміємо, цей штам ніколи раніше не виявлявся в умовах спалаху інфекції", - заявив Грегорі Хартль, офіційний представник ВООЗ. Про випадки цього захворювання повідомили зараз 10 країн, але практично всі сліди ведуть на північ Німеччини, пише видання.

Інфекція викликана "новим штамом бактерії - високозаразним і токсичним", йдеться у заяві Пекінського інституту геноміки, який співпрацює з німецькими вченими з Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф. Китайські дослідники зробили висновок, що новий штам схожий на бактерію EAEC 55989, яка зустрічається в Центрально-Африканській Республіці і викликає сильну діарею.

"Ситуація все ще напружена. На початку тижня ми сподівалися, що кількість заражених почне знижуватися, але цього не сталося", - сказав директор центру Гамбург-Еппендорф Йорг Дебатін. За словами його колеги, бактеріолога Холгера Роде, китайська лабораторія зробила висновок, що новий штам є гібридом і дає гостре, потенційно летальне ускладнення - гемолітико-уремічний синдром. "Гени нового штаму приблизно на 80% збігаються зі штамом O104, а решта 20% сягає інших, більш токсичних бактерій", - переказує газета слова Роде. Раніше Європейський центр запобігання та контролю захворювань ЄС та інші європейські відомства заявляли, що спалах викликаний рідкісним штамом E. coli - O104:H4.

За даними ВООЗ, Швеція повідомила про 28 хворих, Данія – про 7, Франція – про 6 тощо. Майже всі ці люди нещодавно побували на півночі Німеччини, а один мав контакт із приїжджим звідти.

Спалах інфекції дедалі більше позначається на політичному житті Європи та її економічних зв'язках, зазначає газета. Так, якщо Росія жорстко дотримуватиметься ембарго на ввезення овочів, європейські фермери опиняться в ще більш важкому становищі, втративши один з найбільших ринків збуту.

"У пошуках ефективних способів боротьби з небезпечною кишковою інфекцією лікарі зробили важливий крок уперед, – повідомляє німецька Frankfurter Allgemeine Zeitung. – Тепер розшифрований геном EHEC, і фахівці шукають вразливі місця свого ворога". У Німеччині тим часом інфекція продовжує бешкетувати - від її наслідків померли 17 людей. Загалом у Німеччині зафіксовано близько 2 тис. випадків захворювання на кишкову паличку штаму EHEC. За даними ВООЗ, випадки захворювання зареєстровані вже у десяти країнах Європи.

Експерти Університетської клініки Гамбург-Еппендорф у співпраці з китайськими колегами розшифрували геном бактерії, встановивши, що йдеться про гібрид ентеробактерій, що раніше не зустрічався, викликають так званий гемолітико-уремічний синдром.

Тим часом, йдеться у статті, Іспанія вимагає мільйонної компенсації за шкоду, заподіяну її сільському господарству внаслідок поспішних заяв Німеччини.

Тим часом щонайменше два випадки інфікування кишковою паличкою виявлено у США, повідомляє The Washington Post. Обох хворих були госпіталізовані в травні з серйозним синдромом, що викликається мікробом, після повернення з Гамбурга, де, ймовірно, вони були заражені. Чиновники очікують на результати лабораторних аналізів, щоб підтвердити діагноз.

"Дональд Кремер, заступник керівника відділу FDA з контролю продуктів харчування, заявив, що агентство вивчає продукцію, яка прибуває з Іспанії та інших країн, де поширилося захворювання", - пише автор статті Ліндсі Лейтон.

Філіп Тарр, фахівець з кишкової палички з кафедри медицини Вашингтонського університету в Сент-Луїсі, вважає, що спалах навряд чи досягне Сполучених Штатів, тому що бактерія не міститься в продуктах харчування, що поставляються на американський ринок. Хоча вона може передаватися від людини до людини, вона частіше викликається зараженою їжею.

Однак якби бактерія, яка занапастила 18 людей у ​​Європі, вразила фрукти та овочі, які вирощуються в США, запобігти спалаху було б неможливо, тому що від американських виробників не вимагають перевірки продуктів харчування на цей хвороботворний мікроорганізм перед їх потраплянням до супермаркетів. За визнанням фахівців, американська нормативно-правова база у цьому питанні "відстає на кілька кроків". При цьому регулюючі органи США концентруються в основному на більш відомій версії кишкової палички, E.coli 0157. Штам, що вразив понад 1600 осіб у Європі, є особливо небезпечною версією мікроорганізму, E. Coli 0104, пише видання.

Зі страху перед кишковою паличкою Росія заборонила ввезення овочів з ЄС, розповідає The Financial Times. Глава Росспоживнагляду Геннадій Онищенко заявив, що заборона набуває чинності негайно і митникам наказано заблокувати імпорт, особливо з Німеччини та Іспанії.

За даними Freshfel, Росія – найбільший ринок експорту для європейських виробників овочів. 34% овочів, що ввозяться до Росії, - європейські, переважно з Польщі та Голландії.

Глава Єврокомісії з охорони здоров'я та захисту споживачів Паола Тесторі Коджі написала у відповідь Онищенку "лист у жорстких виразах", закликавши зняти "необґрунтовані обмеження". "Я вважаю такі заходи диспропорційними, не обґрунтованими науково і, отже, такими, що не відповідають принципам [міжнародних] угод [про торгівлю]", - цитує видання її лист.

Рішення Кремля – ознака того, що спалах інфекції ризикує викликати масову паніку, зауважує газета. Європейські експерти й досі не виявили джерела E. coli.

Росія не вперше приймає такі жорсткі рішення, зазначає El Mundo, нагадуючи про газову кризу 2009 року, коли Москва притиснула Європу до стіни. Цього разу, за словами професора Європейського інституту при Лондонській школі економіки (LSE) Єна Бегга, Росія продемонструвала "інстинктивну реакцію, яка скоріше носить популістський, ніж науково обґрунтований характер". Можливо, річ у надії отримати дивіденди на майбутніх виборах чи російській звичці робити з мухи слона, але російські аргументи не знають півтонів, пише видання.

Єврокомісія засудила надмірну реакцію Росії, попередивши, що вимагатиме пояснень, проте всі ці попередження можуть залишитися словами, незважаючи на тяжкі економічні наслідки такої блокади. "Враховуючи, що Росія не входить до СОТ, а нам потрібно імпортувати її газ, заходи у відповідь будуть утруднені", - наводить газета думка Бегга.