Субфебрилітет та щитовидна залоза. Тривала субфебрильна температура: причини та симптоми. Часті паранеопластичні синдроми

Зважаючи на те, що приставка sub з латинської означає «біля, під», а febris перекладається як «лихоманка», неважко здогадатися, що це таке - субфебрильна температура тіла. Йдеться про підвищений показник теплового стану організму. Далі - докладніше про те, чому тримається субфебрильна температура, чи потрібно збивати її і які аналізи доведеться здати, щоб з'ясувати причину стану, наближеного до гарячкового.

В організмі кожної здорової людини діють «автоматичні налаштування» терморегуляції. Нормальним вважається показник у межах 36,6 °C. Допускаються незначні фізіологічні зміни на 0,5 ° С як у більшу, так і меншу сторони. Якщо стовпчик термометра піднімається до 38-39 °С, говорять про фебрильну температуру, якщо вище 39 °С - про піретичну.

У розумінні більшості людей субфебрильна температура тіла становить 37-37,5 °C, при цьому медики вказують на більш високий показник - 37,5-38 °C. Вітчизняні лікарі не вважають такий тепловий режим тіла гарячковим. Тому при субфебрильній температурі не допускаються втручання з метою її зниження.

Основні причини

Будь-яке підвищення температури тіла є наслідком порушень у лімбіко-гіпоталамо-ретикулярному процесі, що протікає. Прості словами, тепловий режим встановлюється гіпоталамусом, який працює як термостат. Дія зовнішніх або внутрішніх пірогенів провокує вивільнення медіаторів запалення, які впливають на нейрони, які відповідають за терморегуляцію. Пирогени розташовані в гіпоталамусі, який, своєю чергою, відповідає системно, задаючи організму новий рівень теплової віддачі.

Крім того, субфебрильне підвищення температури може виникнути внаслідок руйнування еритроцитів крові при інсульті, гострому інфаркті, синдромі стискання. Дане явище медики називають гемолізом – він викликає некроз тканин, на який організм реагує збільшенням тепловіддачі. Показник стовпчика на термометрі може зрости при сильній алергічній реакції, незалежно від її етіології.

Субфебрилітет як ознака застуди

Легкий жар супроводжує цілу низку захворювань, які проявляються без симптомів. Субфебрильная температура є, власне, їх єдиною ознакою, що виникає на початковій стадії розвитку. Крім «навкололихоманкового» стану, хвороба може не заявляти про себе ніяк інакше, що і служить основною причиною запізнілої діагностики.

Незалежно від причин субфебрильної температури, їй властива періодична або постійна присутність. Іноді показники термометра можуть підвищуватись короткочасно, але частіше у хворих спостерігається перманентний субфебрилітет у межах 37-38 °C.

Якщо розглядати легкий жар у людини як ознака тієї чи іншої патології, то за її наявності з кашлем, закладеністю носа, головним болем можна запідозрити застуду, ГРВІ чи грип. Затяжний субфебрилітет іноді свідчить про осередкову пневмонію, туберкульоз легень. У переважній кількості випадків протягом дня температура тіла у хворих може перебувати в межах норми, але в другій половині дня, ближче до вечора, піднімається до передлихоманкових значень. Стійкий субфебрилітет, який проявляється через кожні 1-2 доби – типовий прояв малярійного плазмодія.

До речі, підвищену температуру нерідко вважають залишковим явищем перенесеної ГРВІ, постінфекційним синдромом. Тепловий режим стабілізується, як правило, після остаточного одужання, зміцнення імунітету та відміни лікарських засобів.

Підвищення температури при запаленні

При бронхіті субфебрильна температура утримується в межах 37,7 °C. Приблизно до тієї ж позначки піднімається стовпчик термометра під час пневмонії. Характерною субфебрильною є 37-37,5 °С. Досить довго жар може залишатися після ангіни. Але навіть при таких захворюваннях дихальних шляхів субфебрилітет, що триває понад 10 днів, має насторожити. Якщо інфекційно-запальна патологія набуває хронічного декомпенсованого перебігу з частими загостреннями, тканини серця та нирок починають піддаватися інтоксикації, внаслідок чого може розвинутись інфекційний ендокардит, гломерулонефрит, запалення жовчних проток.

З огляду на прогресування хвороб сечостатевої системи незначне підвищення температури тіла - дуже поширений симптом. Субфебрильна, як і інші його ознаки, проходить після антибактеріального медикаментозного лікування. Але якщо передлихоманковий стан не зникне після курсу терапії, можна припустити, що запальний процес встиг вразити нирки. Слід пам'ятати, що стабільна субфебрильная температура, значення якої змінюються протягом доби, належить до симптомів інфекційного эндокардита.

Субфебрилітет може виникнути після видалення корінного зуба чи будь-якого хірургічного втручання. Серед причин підвищення температури лідируюча позиція належить реакції організму на шкідливий фактор або бактеріальну інфекцію.

Ще одна можлива причина зміненого теплового показника – герпесвірусна інфекція або гепатит С. Вдень температура тіла може залишатися в межах норми, а у нічний час – підвищуватись до 37,2-37,5 °С.

Невиліковні захворювання

Субфебрильна температура – ​​один із симптомів захворювань крові. Найчастіше ця ознака спостерігається при лімфолейкозі, різних формах лімфоми, лімфосаркомі, мієлолейкозі та пухлини нирок. Постійна слабкість та підвищена температура тіла протягом кількох місяців може свідчити про ранню стадію злоякісного процесу. Варто зазначити, що у пацієнтів, які перенесли курс радіо- та хіміотерапії, також спостерігається легкий жар протягом тривалого періоду. Причиною є ослаблена імунна система.

Як відомо, вірус імунодефіциту людини діє неквапливо, тому підвищення температури тіла при діагностованій ВІЛ-інфекції до 37,7-38 °С можна сприймати як показник загального послаблення захисних сил організму. Для таких пацієнтів будь-яке зараження може принести серйозні ускладнення або виявитися фатальним.

Вегето-судинна дистонія

Виходячи з особливостей фізіології нашого організму важливо розуміти, що для нормальної терморегуляції необхідне повноцінне функціонування всіх внутрішніх органів, залоз і кровоносних судин, які координуються вегетативною нервовою системою. Саме вона забезпечує сталість внутрішнього середовища та пристосованість організму до впливу зовнішніх факторів. Навіть незначні порушення у роботі вегетативної системи можуть призвести до субфебрильного підвищення температури тіла.

При вегетосудинній дистонії, окрім безпідставних температурних стрибків, можливий також прояв інших нейроциркуляторних розладів (наприклад, перепади артеріального тиску, почастішання або уповільнення серцебиття), розвиток м'язового гіпотонусу та надмірного потовиділення.

Донедавна субфебрильна температура у медицині залишалася симптомом нез'ясованої етіології. На сьогодні вже відомо напевно, що легкий жар може виникати через збій у терморегуляції на тлі вродженого або набутого діенцефального синдрому. Залежно від причин розвитку вегетосудинної дистонії, в медицині розрізняють декілька її різновидів:

• генетичну;
• інфекційно-алергічну;
• травматичну;
• психогенну.

Анемія

Низький рівень гемоглобіну та субфебрильні значення термометра знаходяться у тісному біохімічному взаємозв'язку один з одним. Залізодефіцитна анемія здатна призвести до порушення вироблення гемоглобіну та зниження його концентрації в еритроцитах, що транспортують кисень до клітин. Нестача кисню, своєю чергою, викликає порушення обмінних процесах. Саме тому, крім інших ознак дефіциту заліза, часто відзначається субфебрилітет. Максимально схильні до розвитку анемії обличчя віком до 18 років. Паралельно з підвищенням температури тіла у них знижується апетит, відбувається незначне схуднення.

Однак не лише дефіцит заліза може призводити до зниження рівня гемоглобіну в крові. Причиною кисневого голодування клітин нерідко є анемія, спричинена нестачею фолієвої кислоти, ціанокобаламіну та інших вітамінів групи В. Ці мікроелементи відповідають за синтез гемоглобіну в кістковому мозку. Такий вид анемії зветься прецизійною, і вона також супроводжується субфебрильним підвищенням температури. За відсутності лікування анемії можливий розвиток атрофічного ураження слизових оболонок органів шлунково-кишкового тракту.

Жіночий субфебрилітет

Якщо жоден із вищеописаних факторів не є причиною підвищення температури тіла у пацієнтки, слід звернути увагу на її менструальний цикл. Температура у жінок до субфебрильних значень часто піднімається перед «критичними днями», що наближаються, і є одним з варіантів норми протікання передменструального синдрому. При цьому слід зазначити, що занепокоєння не повинні викликати періодичні та незначні зміни у терморегуляції. Підвищення показників не більше ніж на 0,5 градуси зазвичай пов'язують з активним виробленням жіночих гормонів та продуктів їхнього метаболізму.

Крім того, легкий жар та припливи переслідують жінок під час клімаксу. Ці зміни у самопочутті також пов'язані з гормональною перебудовою.

У вагітних жінок причиною субфебрильної температури не більше 37,5 ° С є збільшення концентрації в крові прогестерону, що виробляється жовтим тілом яєчників, та його вплив на гіпоталамус. Такий симптом може зустрічатися у першому триместрі. На пізніших термінах зазначені показники стабілізуються.

Якщо у вагітної жінки постійно спостерігається субфебрильна температура, необхідно виключити прояви TORCH-інфекцій, до яких відносять токсоплазмоз, гепатит В, краснуху, цитомегаловірус та герпес. TORCH-інфекції загрожують плоду - саме ці захворювання, якщо мати заразилася ними під час вагітності, можуть призвести до розвитку вроджених патологій. Якщо ж інфекція була присутня в організмі жінки на момент зачаття, не можна виключати її активізації на тлі ослабленого імунітету. Тому вагітним жінкам необхідно проявляти пильність, щодня стежачи за температурою свого тіла, та у разі стійкого субфебрилітету пройти відповідне обстеження.

Чому виникає у дитячому віці

Субфебрильна температура у дитини найчастіше є симптомом інфекції верхніх дихальних шляхів, носоглотки та вух. У малюків до двох років причиною такого стану може бути прорізування зубів та планова вакцинація. На думку багатьох педіатрів, нестабільна терморегуляція у дітей до п'яти років не повинна викликати особливих переживань, якщо вона не супроводжується будь-якими додатковими симптомами, оскільки в ранньому віці підвищення показників легко провокується фізичною активністю, перегріванням, переохолодженням. Набагато рідше субфебрильна температура у дитини викликає діенцефальний синдром - вроджене порушення роботи гіпоталамуса.

Причиною зміни терморегуляції у підлітковому періоді вважають гормональний дисбаланс, що виник на тлі статевого дозрівання. При цьому можливість патологічних проблем ігнорувати не можна. У підлітків субфебрильна температура може бути симптомом раку крові, захворювань щитовидної залози, аутоімунних хвороб. Діти до 16 років знаходяться в групі ризику захворюваності на ювенільний ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак - ці захворювання важко піддаються лікуванню і супроводжуються підвищеною температурою.

Чи може бути субфебрильна температура побічним ефектом тривалого прийому лікарських засобів? Це питання часто ставлять дитячим фахівцям, проте навряд чи вдасться відповісти на нього однозначно. Речовини окремих медпрепаратів справді здатні впливати на терморегуляцію, серед них атропін, антибіотики, сечогінні, протисудомні, антипсихотичні ліки. Наприклад, при затяжній антибактеріальній терапії серйозно страждає імунна система, про що сигналізує підвищення температури тіла. Але кожен організм реагує на препарати по-різному, тому узагальнювати та заявляти зі стовідсотковою впевненістю про вплив ліків на температурні показники було б неправильно.

Як правильно вимірювати температуру у дитини

Температуру у дітей не потрібно вимірювати:

• відразу після пробудження;
• після їди;
• після активної фізичної діяльності;
• під час плачу, істерик, у схвильованому стані.

Показники можуть бути завищеними з природних фізіологічних причин. Під час відпочинку температура може знизитись. Незначне зниження стовпчика на градуснику можливе й у тому випадку, якщо дитина довго не їла. Щоб виміряти температуру, необхідно протерти насухо пахву. Градусник слід міцно затиснути і тримати щонайменше 10 хвилин.

Діагностика

З такою проблемою, як субфебрилітет, можна звернутися до одного з цих лікарів:

• фтизіатр;
• сімейний лікар;
• лікар загальної практики;
• інфекціоніст.

Але треба розуміти, що жоден із фахівців не зможе сказати, що з'ясування причини субфебрильної температури – це найпростіше завдання. Постановка правильного діагнозу з цим симптомом вимагатиме комплексного обстеження, здачі низки лабораторних аналізів.

При субфебрильній температурі насамперед знадобиться оцінка так званої температурної кривої. Щоб її скласти, хворий повинен використовувати дані вимірювання температури, які він проводить щодня один раз на 12 годин. Наприклад, о 9.00 вранці та о 21.00 увечері. Вимірювання здійснюються протягом місяця, отримані результати проаналізує лікар. Якщо фахівець переконається у стійкості субфебрилітету, пацієнту доведеться проконсультуватися у вузькопрофільних лікарів:

• отоларинголога;
• кардіолога;
• фтизіатра;
• ендокринолога;
• стоматолога;
• онколога.

При субфебрильній температурі хворому обов'язково дають направлення на аналіз крові. Якщо всі показники гаразд, обстеження продовжують. Крім загального аналізу, пацієнту доведеться пройти низку інших досліджень крові:

• на венеричні захворювання (сифіліс, ВІЛ), вірусні гепатити В та С;
• на TORCH-інфекції;
• на ревматоїдний фактор;
• на гормони щитовидної залози;
• на онкомаркери.

Якщо ж і ці результати не дадуть відповіді на питання, що цікавить, доведеться також здати аналіз сечі, аналіз калу на яйця глистів і бактеріологічний посів мокротиння на туберкульоз.

Лікування

Відразу слід зазначити, що збивати субфебрильну температуру не потрібно. Якщо в цій ситуації лікар призначить прийом жарознижувальних лікарських препаратів, залишається лише зробити висновок про його некомпетентність. При невисокій температурі прийому таблеток «Аспірину», «Парацетамолу» або «Ібупрофену» немає необхідності, незважаючи на те, що субфебрилітет спостерігається протягом тривалого часу.

Збивати лікарськими засобами субфебрильну температуру не потрібно. Все, що потрібно робити в цьому випадку - це звернутися за медичною допомогою до кваліфікованих лікарів. За відсутності додаткових симптомів та скарг на погіршення самопочуття немає потреби лікувати субфебрильну температуру. Призначення коректної терапії практично неможливе, якщо етіологія цього стану залишається незрозумілою.

Для профілактики

Буквально сто років тому субфебрилітет називали «загальним нездужанням» і лікувати його радили збалансованим харчуванням, повноцінним відпочинком, недопущенням стресу та прогулянками на свіжому повітрі. І хоч би як дивно це звучало, для багатьох ці рекомендації не виявилися марними.

На сьогоднішній день лікування субфебрильної температури залежить виключно від патогенезу захворювання. Якщо зміна терморегуляції виникає часто або є постійними, потрібно звернутися до лікаря без зволікання. Тим більше, якщо інших симптомів, за якими можна було б розпізнати захворювання, відсутні.

У деяких випадках навіть після проходження комплексного обстеження визначити причину субфебрильного підвищення температури, як і раніше, не вдається. Таким пацієнтам необхідно звернути пильну увагу на власне здоров'я та стан імунної системи. Щоб привести терморегуляційні процеси до норми, потрібно:

• Не зволікати з лікуванням вогнищ інфекції в організмі та захворювань, які вони провокують.
• Уникати стресових ситуацій та переживань.
• Звести до мінімуму вживання шкідливих продуктів.
• Відмовитися від алкоголю та куріння.
• Повноцінно відпочивати та дотримуватись режиму дня.
• Отримувати помірні фізичні навантаження та гуляти на свіжому повітрі.

Субфебрильна температура (субфебрильна лихоманка) – поширене явище серед людей будь-якого віку. Сама собою вона захворюванням не є, але це симптом іншої хвороби, часто єдиний, тому на неї варто звернути увагу. Якщо субфебрилітет триває довше місяця-двох, потрібне комплексне обстеження організму.

Субфебрильна температура - це температура тіла людини зі значеннями від 37 до 37,9 градуса включно (при вимірі пахвової западини). Субфебрилітет називають таку температуру, яка триває кілька тижнів, місяців або років. При цьому вона не обов'язково має стабільно триматися на однакових значеннях: допустимі коливання протягом доби.

Показник до 37,5 градусів не завжди вказує на наявність захворювання. Є люди, котрим це нормальне значення. Вони живуть з такою температурою все життя і не відчувають жодних проблем. Однак якщо самопочуття залишає бажати кращого і раніше в нормі було 36,6, значить є патологія.

Для звичайної людини температурні показники від 37 до 38 градусів можуть бути нормою, коли вона:

• тільки прокинувся;
• щільно поїв;
• займається спортом;
• перегрівся;
• сильно хвилюється.

У нормі коливання температури протягом доби становлять до 1 градуса. Але такі стрибки швидко минають і не доставляють дискомфорту.

Симптоми субфебрилітету

Якщо градусника під рукою немає, то запідозрити температуру, яка вважається субфебрильною, можна за такими ознаками:

1. Почуття жару та пітливості.
2. Затуманеність свідомості, хоча людина залишається працездатною.
3. Дискомфорт у слизових оболонках очей із сухістю та різями.
4. Відчуття легкої інтоксикації.
5. млявість і слабкість.

Набір симптомів залежить від причини, що спричинила температуру.

У деяких субфебрильна лихоманка проявляється тільки вечорами, у деяких - лише вдень, а хтось страждає від постійної підвищеної температури. Тривалий субфебрилітет сильно виснажує людину. На етапі, коли він уже давно знає про діагноз і не може нічим собі допомогти, розвивається депресія та розпач, що ще більше посилює становище.

У той же час трохи підвищена температура може протікати і зовсім без симптомів.

Причини субфебрильної температури

Давайте розберемося, для яких хвороб характерний субфебрилітет. Адже це самостійний діагноз, а лише симптом. Причини субфебрильної температури у дорослих виділяють такі.

Інфекційний субфебрилітет

Найчастіша причина субфебрильної температури людини - інфекційний запальний процес: нежить, пневмонія ( детально про хворобу), бронхіт ( подробиці), туберкульоз, гастрит, панкреатит і т.д. Збудниками можуть бути як віруси та бактерії, привнесені ззовні, так і внутрішня умовно-патогенна мікрофлора. Перелічимо найчастіші запальні захворювання, які можуть підвищувати градуси в організмі:

• ЛОР-запалення;
• стоматологічні проблеми: каріозні зуби бувають причиною як субфебрилітету, і навіть циститу;
• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• запалення сечостатевої сфери (пієлонефрит, цистит, уретрит, простатит, аднексит та ін.);
• абсцеси;
• виразки при цукровому діабеті

Окремо виділимо гостру ревматичну лихоманку. Вона є запальним захворюванням сполучної тканини серця і суглобів, що викликається стрептококом у людей з генетичною схильністю.

Організм активізує нагрівання, щоб знищити інфекцію, проте сил не вистачає або інфекція млява, внаслідок чого температура ніяк не вб'є збудника.

Гепатити

Вірусні гепатити В та С теж є причиною тривалого субфебрилітету. Хвороба протікає гостро чи безсимптомно до моменту, коли завдасть організму непоправної шкоди.

Якщо субфебрильна лихоманка супроводжується болями м'язів та суглобів, дискомфортом у правому підребер'ї, пітливістю, слабкістю та жовтяничністю шкірних покривів, варто запідозрити саме гепатит. У будь-якій поліклініці можна здати профільний аналіз.

Постінфекційний субфебрилітет

Субфебрильна температура після хвороби часом тримається деякий час. Це так званий температурний хвіст. Тривалість залежить від індивідуальних особливостей організму. Хтось може розпрощатися з підвищеною температурою протягом доби-двох після лікування, а комусь знадобиться місяць-два-шість. Якщо ситуація не прийшла в норму за півроку після знищення інфекції, то варто пошукати іншу причину.

Субфебрильна лихоманка також є симптомом токсоплазмозу та глистової інвазії. Рідше – бруцельозу.

У людини із сильним імунітетом реакції на токсоплазму розмиті і температура довго не тримається: організм сам справляється із проблемою. Небезпечний токсоплазмоз для вагітних жінок. При низький імунітет у них виникає хронічний процес, що характеризується субфебрильною температурою.

Бруцельоз призводить до спеки, сплутаності свідомості, погіршення зору та слуху і легко діагностується. Ним заражаються переважно сільські ветеринари.

Глисти викликають запальний процес в організмі, через що підвищується температура тіла. Субфебрилітет може бути єдиним симптомом зараження.

Ураження імунної системи

Субфебрильна температура може спостерігатися через проблеми з імунітетом. Насамперед, це стосується ВІЛ-інфекції та аутоімунних захворювань: ревматоїдного артриту, вовчаку, тиреоїдиту Хашимото, хвороби Крона та ін.

При аутоімунних захворюваннях хронічне запалення утворюється тому, що організм сприймає власні клітини як чужорідні та атакує їх. Після постановки діагнозу призначається симптоматичне лікування, але повне лікування неможливе. Вдається лише досягти тривалих періодів ремісії.

При ВІЛ-інфекції зазвичай проявляються й інші симптоми, крім підвищеної температури: нудота, біль голови, збільшення лімфовузлів, висипання, біль у суглобах. Але іноді субфебрилітет приходить як перший симптом. ВІЛ після закінчення інкубаційного періоду 6 місяців діагностується, потім призначається антиретровірусна терапія.

Докладно про особливості температури при ВІЛ-інфекції сайту.

Рак

Субфебрильна температура, трохи підвищена ШОЕ і слабкість - привід нарівні з інфекцією запідозрити онкологічне захворювання. При раку відбувається вироблення пухлиною спеціальних білків - ендогенних пірогенів, що викликають при викиді у кров підвищення температури.

Іноді субфебрилітет - перша ластівка, що на півроку-рік випереджає інші ознаки хвороби. Ось чому так важливо пройти обстеження одразу. Однак лікарі починають з хвороб, що легко діагностуються, т.к. онкозахворювання на ранніх стадіях за умов нашої медицини визначити складно.

Дисфункція щитовидної залози

При гіпертиреозі (тиреотоксикозі) посилено працює щитовидна залоза, у результаті прискорюються обмінні процеси. Температура тіла тримається лише на рівні 37,1-37,3 градуса.

Інші ознаки захворювання: схуднення, випадання волосся, пронос, високий тиск, тахікардія, дратівливість, пітливість та тремор. Але їхня відсутність не виключає тиреотоксикозу.

Якщо захворювання переросте у серйозну форму, це загрожує інвалідністю та смертю. У той самий час діагностувати його нескладно.

Анемія

Субфебрильна лихоманка супроводжується запамороченням, витонченням волосся та нігтів, сухістю шкіри, сонливістю, зниженням імунітету, занепадом сил, погіршенням загального стану, періодичним потемнінням в очах, бажанням з'їсти крейди чи паперу? При такому розкладі, швидше за все, йдеться про залізодефіцитну анемію (зниження рівня гемоглобіну в крові).

Детально про температурні відхилення при анемії сайту сайт.

Лікарський субфебрилітет

Застосування низки медикаментів (адреналіну, ефедрину, атропіну, антидепресантів, антигістамінних, нейролептиків, антибіотиків, наркотиків) спричиняє підвищення температури. Вона падає протягом двох днів після відміни препарату.

Гормональна перебудова

Найчастіше субфебрилітет турбує під час гормональної перебудови організму. Це характерно для підлітків, вагітних жінок та людей у ​​клімаксі.

Тахікардія (порушення серцевого ритму), гіпертензія (підвищення тиску), пітливість, тремор, холодні кисті та стопи у поєднанні з температурою характери для патологічного клімаксу.

Під час вагітності про субфебрилітет турбуватися не варто: він не є небезпечним для плода, якщо причина саме в цьому цікавому стані. Проте лікар зобов'язаний призначити додаткові аналізи, щоб унеможливити інфекцію та інші проблеми.

ВСД та термоневроз

Тривала субфебрильна температура у третини хворих пояснюється психовегетативними причинами і вважається різновидом вегетосудинної дистонії (ВСД). Такий стан називають термоневрозом: при ньому порушується терморегуляція в організмі. Воно може настати в результаті перенесених інфекцій, через порушення безпосередньо в центрі терморегуляції (гіпоталамусі), пухлин мозку і т.д.

Найчастіше термоневроз зустрічається у астенічних (тобто високих і худих) молодих жінок, підлітків та першокурсників. Захворювання схильні люди невротичного складу зі слабкою психікою, які важко реагують на стрес.

Субфебрильна температура тіла (субфебрильна лихоманка, субфебрилітет) - постійне підвищення температури тіла в межах від 37,1 ° С до 38,0 ° С, що відзначається тривало, від двох тижнів до декількох місяців або років.

Причини субфебрильної температури

Можливі причини субфебрильної температури, не пов'язані із захворюванням

1. Підвищення температури тіла може бути викликане зменшенням тепловіддачі, наприклад, при введенні атропіну або посиленням теплопродукції при перегріванні.
2. Підвищення утворення енергії та теплопродукції в організмі з наступним субфебрилітетом відбувається при стресових реакціях та при введенні деяких лікарських препаратів (фенаміну, міорелаксантів).
3. Функціональні порушення терморегуляції можуть бути спадковими (близько 2% здорових дітей народжуються із температурою тіла вище 37°С).
4. Емоційна перенапруга може призводити до порушення терморегуляції внаслідок активації гіпоталамуса.
5. Передменструальний синдром – підвищення температури тіла пояснюється збільшенням вмісту у крові стероїдних гормонів та їх метаболітів (етіохоланолон, прегнана), і є не цілеспрямованою біологічною реакцією, а зумовленою генетично.
6. Вагітність може спричинити підвищення температури тіла до 37,2°С – 37,3°С. Найчастіше температура тіла стає нормальною до кінця першого триместру, проте в деяких жінок може залишатися підвищеною протягом всієї вагітності, що пов'язано зі збільшенням продукції прогестерону.
7. Короткочасне підвищення температури тіла може бути під час інтенсивного фізичного навантаження у спекотному приміщенні.

Можливі причини субфебрильної температури, пов'язані із захворюванням

Всі захворювання, що призводять до підвищення температури тіла субфебриля можна розділити на дві великі групи:

I. Підвищення температури тіла, пов'язане з дією пірогенів- Речовин, які, потрапляючи в організм ззовні або утворюючись всередині нього, викликають лихоманку.

Не варто забувати і про інфекції, що передаються статевим шляхом. Широке безконтрольне застосування антибіотиків у сучасній дійсності може призвести до тривалого безсимптомного перебігу низки захворювань (наприклад, хламідіазу, сифілісу та ін.), коли субфебрильне підвищення температури буде єдиною ознакою хвороби. ВІЛ-інфекція також може супроводжуватися субфебрильним підвищенням температури, що можливо навіть до появи позитивних лабораторних тестів.

Причиною підвищення температури тіла до субфебрильних цифр при інфекційних процесах є продукція патогенною флорою специфічних ендотоксинів зі слабкою пірогенністю (здатністю підвищувати температуру тіла людини) та слабкою здатністю викликати адекватну імунну відповідь.

2. Із захворювань, пов'язаних із змінами імунної реакції організма, субфебрильною лихоманкою супроводжуються ревматизм, ревматоїдний артрит, колагенози, саркоїдоз, хронічний ентерит, неспецифічний виразковий коліт, постінфарктний синдром, лікарські алергії. Механізм виникнення субфебрилітету в даному випадку наступний: посилюється синтез ендогенного (внутрішнього) пірогену специфічними клітинами (моноцитарно-макрофагальними клітинами) та підвищується їхня активність внаслідок збільшення чутливості організму. Також мають значення процеси асептичного (в умовах відсутності інфекції) розплавлення тканини, що викликають так звану резорбтивну лихоманку, наприклад при рецидивному інфаркті міокарда, інфаркті легені, крововиливах у порожнині тіла та тканини та ін.

Також можливе підвищення температури при алергічних реакціях (наприклад, на лікарські препарати, при вакцинації).

3. При злоякісних пухлинахсубфебрильна температура може бути одним із найбільш ранніх проявів хвороби, що іноді на 6 – 8 місяців випереджає інші її симптоми. При цьому у розвитку субфебрилітету відіграє роль утворення імунних комплексів, які запускають імунну реакцію, але найбільш раннє підвищення температури тіла пов'язують з виробленням пухлинної тканиною білка, що має пірогенні властивості. При більшості пухлин цей білок може виявлятись у крові, сечі, тканині пухлини. За відсутності місцевих проявів злоякісної пухлини, діагностичне значення має поєднання субфебрильного підвищення температури тіла зі специфічними змінами в крові. Субфебрилітет характерний для загострення хронічного мієлолейкозу та лімфолейкозу, лімфом та лімфосарком.

ІІ. Субфебрильна лихоманка, що виникає без участі пірогенів, спостерігається при захворюваннях та станах, що порушують функцію терморегуляції.

При порушеннях ендокринної системи (феохромацитома, тиреотоксикоз, патологічний клімакс, та ін) субфебрильна лихоманка може бути наслідком посилення утворення енергії та тепла в організмі.

Допускається існування так званого термоневрозу, Що характеризується наявністю субфебрилітету, як прояви стійкого розладу теплообміну в результаті функціонального ураження температурного центру, що зустрічається при вегетативної дисфункції у дітей, підлітків та жінок молодого віку Така субфебрильна лихоманка часто залежить від інтенсивності фізичної та розумової діяльності, що нерідко характеризується великим діапазоном добових коливань температури (близько 1°) та нормалізацією її під час нічного сну.

Порушення терморегуляції може бути проявом органічної патології нервової системи лише на рівні стовбура мозку. Так само у виникненні субфебрильної лихоманки певне значення може мати механічне подразнення гіпоталамуса. Травми голови, ендокринні зрушення є факторами, що провокують порушення терморегуляції. Описано випадки субфебрильного підвищення температури при залізодефіцитній анемії.

Складність у діагностиці функціональних причин субфебрильного підвищення температури полягає в тому, що приблизно у половини хворих є осередки хронічної інфекції.

Обстеження за субфебрильної температури

При обстеженні хворих на субфебрильну температуру необхідно виключити помилковий субфебрилітет. Потрібно мати на увазі неправильні показання термометра, що не відповідає еталону, можливість симуляції, штучне підвищення температури тіла хворими з психопатією та істерією, що викликається у різний спосіб. В останньому випадку привертає увагу невідповідність температури і пульсу.

Якщо помилковий субфебрилітет виключено, необхідно провести епідемічне і клінічне обстеження хворого. У зв'язку з великим переліком причин субфебрильної лихоманки необхідний індивідуальний підхід до обстеження кожного пацієнта. У хворого з'ясовують не тільки відомості про раніше перенесені захворювання та оперативні втручання, але також умови побуту та професійні дані. Обов'язково з'ясовують захоплення, нещодавні подорожі, застосування будь-яких препаратів чи алкоголю, можливий контакт із тваринами. Обов'язково проводять докладне фізикальне обстеження. Далі проводять стандартне лабораторне обстеження.

1. Загальний аналіз крові: можливе збільшення числа лейкоцитів при інфекційних захворюваннях, гемолітична анемія при злоякісних новоутвореннях.
2. Загальний аналіз сечі: при хронічних інфекціях сечових шляхів у сечі з'являються лейкоцити, білок.
3. Рентгенографія органів грудної клітки – буде видно специфічні ознаки гангрени легені, абсцесу легені, туберкульозу (за наявності даної патології).
4. ЕКГ: можуть бути зміни, характерні для бактеріального ендокардиту.
5. Кров на ВІЛ-інфекцію.
6. Кров на вірусні гепатити В та С.
7. Кров на RW (сифіліс).
8. Посів крові з чутливістю до антибіотиків проводять за підозри на сепсис.
9. Посів сечі з чутливістю до антибіотиків необхідно проводити при інфекціях сечовивідних шляхів.
10. Посів мокротиння на мікобактерії туберкульозу.

Якщо це обстеження не допомогло встановити діагноз, необхідно провести УЗД органів черевної порожнини та малого тазу, здати кров на онкомаркери, кров на ревматоїдний фактор, гормони щитовидної залози (ТТГ, Т3, Т4), можливе застосування більш інвазивних діагностичних процедур (біопсія). У ряді випадків можуть бути інформативними комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія.

Лікування при субфібрильній температурі

Підвищення температури в межах субфебрильних цифр практично не погіршує загальний стан хворого і, отже, не потребує симптоматичного лікування. Температура знижується при усуненні захворювання або причини, що призвела до цього стану. Наприклад, при аднекситі, простатиті та інших осередках хронічної інфекції необхідне проведення антибактеріальної терапії. При нервово-психічних розладах застосовують седативні та антидепресантні засоби. Однак необхідно пам'ятати, що самолікування (особливо антибактеріальними препаратами, гормональними засобами, саліцилатами та ін) без з'ясування причини субфебрильної температури неприпустимо, оскільки ці препарати можуть впливати на перебіг захворювання, «змазують» вираженість специфічних симптомів, можуть завдати шкоди хворому, подальшому обтяжити перебіг захворювання, а також ускладнюють правильну постановку діагнозу.

Чим небезпечна субфебрильна температура

Субфебрилітет небезпечний тим, що тривалий час може не помічатися хворим і виявляється випадково. Але через те, що симптом не приносить фізичних страждань хворому, обстеження, а, отже, і повноцінне лікування відкладається на невизначений термін. Однак тривала субфебрильна лихоманка може бути симптомом таких загрозливих для життя захворювань як ВІЛ-інфекція, злоякісні новоутворення, бактеріальний ендокардит та ін.

До яких лікарів звертатися за субфебрильної температури

Терапевт. Залежно від супутніх симптомів та виявленої причини підвищення температури може знадобитися допомога лікарів: інфекціоніст, ендокринолог, кардіолог, отоларинголог.

Лікар терапевт Клєткіна Ю.В.

Під субфебрильной температурою тіла розуміють її коливання від 37 до 38 0 З. Тривала субфебрильная температура займає у терапевтичної практиці особливе місце. Пацієнти, у яких тривалий субфебрилітет є домінуючою скаргою, трапляються на прийомі досить часто. Для з'ясування причин субфебрилітету такі хворі піддаються різним дослідженням, їм виставляються різноманітні діагнози і призначається (часто непотрібне) лікування.
У 70-80% випадків затяжний субфебрилітет зустрічається у молодих жінок із явищами астенізації. Це пояснюється фізіологічними особливостями жіночого організму, легкістю інфікування урогенітальної системи, а також великою частотою психовегетативних розладів.

Необхідно враховувати, що Тривалий субфебрилітет набагато рідше є проявом будь-якого органічного захворювання, на відміну тривалої лихоманки з температурою вище 38 0 З. Найчастіше затяжна субфебрильная температура відбиває банальну вегетативну дисфункцію.

Умовно причини тривалого субфебрилітету можна поділити на дві великі групи: інфекційні та неінфекційні.

Інфекційний субфебрилітет

• Наявність прямого та тривалого контакту з хворим на будь-яку форму туберкульозу. Найбільш значущим є перебування в одному місці з хворим на відкриту форму туберкульозу: офіс, квартира, сходова клітка або під'їзд будинку, де проживає хворий з бактеріовиділенням, а також група прилеглих будинків, об'єднаних спільним двором.
• Наявність в анамнезі раніше перенесеного туберкульозу (незалежно від локалізації) або присутність залишкових змін у легенях (імовірно туберкульозної етіології), які раніше виявляються при профілактичній флюорографії.
• Будь-які захворювання з неефективним лікуванням протягом останніх трьох місяців.

• Наявність синдрому загальної інтоксикації – тривалий субфебрилітет, загальна невмотивована слабкість, стомлюваність, пітливість, зниження апетиту, схуднення.
• При підозрі на туберкульоз легень – хронічний кашель (тривалістю більше 3 тижнів), кровохаркання, задишка, біль у грудній клітці.
• При підозрі на позалегеневий туберкульоз — скарги на порушення функції ураженого органу, без ознак відновлення на тлі неспецифічної терапії, що проводиться.

Неінфекційний субфебрилітет

Діагностика

Таблиця 1

1. Дробове вимірювання температури в прямій кишці (переважніше) або ротової порожнини та парацетамоловий тест.
2. Розгорнутий загальний аналіз крові.
3. Загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Нечипоренком.
4. Біохімічний аналіз крові: білкові фракції, АСТ, АЛТ, СРБ, фібриноген.
5. Реакція Манту, Вассермана, аналіз крові на ВІЛ та вірусні гепатити.
6. Оцінка рівня тиреотропного гормону (ТТГ).
7. Рентгенограма органів грудної клітки.
8. Електрокардіограма.
9. Гінекологічний огляд (для жінок).
10. Консультація стоматолога: огляд ротової порожнини, рентгенограма коренів зубів (за наявності коронок).
11. Консультація лор-лікаря: дослідження мигдаликів, включаючи посів; УЗД чи рентгенограма придаткових пазух носа.

• Аналіз мокротиння (за її наявності), кал на яйця глистів.
• Ехокардіографія (ЕхоКГ), УЗД органів черевної порожнини та малого тазу.
• Посів крові на стерильність.
• Дуоденальне зондування із посівом жовчі.
• Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) у людей старше 45 років.
• Аналіз крові на ієрсиніоз, токсоплазмоз, бореліоз, аналіз товстої краплі крові на малярію, реакції Райта та Хеддельсона, Відаля, проба Бюрне.
• Пункція знайдених об'ємних утворень та аспірація матеріалу для цитологічного дослідження (наприклад, збільшеного лімфовузла); біопсія кісткового мозку.
• Консультації кардіолога, фтизіатра, інфекціоніста, ендокринолога, гематолога, онколога.

Лікування

Неінфекційний субфебрилітет, що має самостійне значення, є відображенням синдрому вегетативної дистонії (термоневрозу). Тому психотерапія та застосування седативних засобів у таких хворих патогенетично обґрунтовано. Для зменшення адренергічної активації можливе призначення бета-блокаторів. Велику роль грає нормалізація режиму праці та відпочинку, особистісних взаємин та сексуального життя. Показані процедури, що гартують, лазня, сауна. Обов'язкові регулярні тренування. Доцільно санаторне лікування з використанням бальнео-, гідротерапії, фізіотерапії адаптаційної спрямованості.

Субфебрилітет (код МКХ-10 – R50) – невелике підвищення температури тіла, яка тримається мінімум протягом декількох тижнів. Температура зростає близько 37-37.9 градусів. При попаданні в організм організму мікробів, він відповідає підвищенням температури і різними симптомами, залежно від прогресуючого захворювання.

Особливо часто з такою проблемою можуть стикатися люди взимку, в період активізації інфекцій. Мікроорганізми намагаються потрапити до організму людини, але безуспішно, відштовхуючись від імунного бар'єру. І ось такого роду зіткнення можуть спровокувати незначне підвищення температури, тобто тривалий субфебрилітет.

Температура при інфекційних захворюваннях спостерігається протягом максимум 7-10 днів у пацієнта. Якщо ж показники затримуються на тривалий час, необхідно проконсультуватися з лікарем, тому що тільки він може встановити наявність серйозних інфекційних або неінфекційних захворювань, що протікають в організмі.

Після звернення до фахівця щодо тривалого перевищення температури, зіставленої з клінічними проявами захворювання, буде призначено максимально ефективне лікування. Якщо температура знижується, значить лікування підібрано правильно, і субфебрильна лихоманка проходить. Якщо ж температура не падає, то необхідно відкоригувати лікування пацієнта.

Тривалий субфебрилітет – трохи підвищена температура тіла, яка тримається місяцями, котрий іноді роками. Спостерігається у людей різного віку, починаючи з однорічних дітей і закінчуючи людьми похилого віку. У жінок така проблема зустрічається утричі частіше, ніж у чоловіків, а пік загострення приходить на вік від двадцяти до сорока років.

Субфебрилитет в дітей віком протікає подібним чином, проте, може мати клінічних проявів.

Етіологія

Тривале підвищення температури буває різної етіології:

• зміна гормонального тла під час вагітності;
• відсутність фізичних навантажень;
• ослаблений імунітет;
• термоневроз;
• наявність інфекцій у організмі;
• ракові захворювання;
• наявність захворювань аутоімунного характеру;
• наявність;
• наявність;
• наявність;
• запальні процеси в організмі;
• захворювання ендокринної системи;
• тривалий прийом медикаментів;
• захворювання кишківника;
• психогенний фактор;

Найчастішою причиною субфебрильної температури є перебіг запального процесу в організмі, спричиненого рядом інфекційних захворювань:

При такій гіпертермії присутні додаткові скарги на самопочуття, але при прийомі жарознижуючих препаратів стає значно легше.

Субфебрилітет інфекційного характеру проявляється при загостренні наступних хронічних патологій в організмі:

• запалення придатків матки;
• виразки, що не гояться у людей похилого віку, у людей з .

Постінфекційний субфебрилітет може триматися протягом місяця після лікування.

Підвищення температури при токсоплазмозі, яким можна заразитись від котів, також є частою проблемою. Джерелом зараження можуть стати деякі продукти (м'ясо, яйця), які не пройшли термообробку.

Наявність в організмі злоякісних новоутворень також викликає субфебрилітет через надходження до крові ендогенних пірогенів – білків, які провокують підвищення температури тіла.

Внаслідок організму при млявих гепатитах В, С також відзначається гарячковий стан.

Наголошувалися на ситуації підвищення температурного режиму тіла при прийомі певної групи препаратів:

• препаратів тироксину;
• антибіотиків;
• нейролептиків;
• антигістамінних засобів;
• антидепресантів;
• протипаркінсонічні;
• наркотичних знеболювальних.

Субфебрилітет при ВСД може виявлятися і в дитини, і в підлітка, і в дорослих через спадкового чинника чи травм, отриманих при пологах.

Класифікація

Залежно від зміни температурної кривої відрізняють такі форми захворювання:

• лихоманка, що перемежується (чергування зниження і підвищення температури тіла більш ніж на 1 градус протягом декількох днів);
• ремітуюча лихоманка (коливання температури більш ніж на 1 градус протягом 24 годин);
• постійна лихоманка (підвищення температури на тривалий період часу та менш ніж на градус);
• хвилеподібна лихоманка (чергування постійної та ремітуючої лихоманки з нормальною температурою).

Субфебрилітет неясного генезу можна поділити на такі види:

• класичний – форма захворювання, яке важко діагностувати;
• госпітальний – проявляється протягом доби з госпіталізації;
• підвищення температури через зниження вмісту крові ферментів, відповідальних за імунну систему;
• - асоційовані лихоманки (, мікобактеріоз).

Проводити лікування необхідно під контролем лікарів, які зможуть діагностувати захворювання та призначити максимально ефективне лікування.

Симптоматика

Затяжний субфебрилітет відрізняється такими симптомами:

• відсутність апетиту;
• слабкість;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
• почервоніння шкіри;
• прискорене дихання;
• підвищене потовиділення;
• неврівноважений емоційний стан.

Проте головний симптом – наявність підвищеної температури протягом тривалого відрізка.

Діагностика

Своєчасне відвідування кваліфікованого спеціаліста знижує ризик можливих ускладнень проблеми.

Під час прийому лікар повинен:

• проаналізувати клінічну картину хворого;
• з'ясувати скарги пацієнта;
• уточнити у пацієнта наявність хронічних захворювань;
• з'ясувати, чи проводилися хірургічні втручання, яких органах;
• провести загальний огляд пацієнта (огляд шкірного покриву, слизових оболонок, лімфатичних вузлів);
• провести аускультацію серцевого м'яза, легень.

Також в обов'язковому порядку для встановлення причини температури пацієнтам призначається проходження таких досліджень, як:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• дослідження мокротиння;
• туберкулінова проба;
• серологічне дослідження крові;
• рентгенографія;
• ультразвукова діагностика;
• Комп'ютерна томографія;
• ехокардіографія.

Потрібні консультації фахівців різних напрямів (для підтвердження чи спростування факту наявності деяких захворювань), а саме:

• невролога;
• гематолога;
• онколога;
• інфекціоніста;
• ревматолога;
• фтизіатра.

Якщо лікарю недостатньо отриманих результатів досліджень, проводиться додаткове обстеження та аналіз амідопіринової проби, тобто одночасне вимірювання температури в обох пахвових западинах та у прямій кишці.

Лікування

Лікування спрямоване на усунення першопричинного фактора, що спровокував субфебрилітет.

• дотримання амбулаторного режиму;
• Рясне пиття;
• уникати переохолодження організму;
• не вживати холодних напоїв;
• дотримуватись помірних фізичних навантажень;
• дотримання правильного харчування.

Також при значному підвищенні температури клініцист наказує протизапальні препарати, такі як:

• Антигрипін;
• ТераФлю;
• Максимум;
• Фервекс.

На користь пацієнтам піде проведення часу на свіжому повітрі, водолікування, фізіотерапія. За показаннями, якщо субфебрильна температура виявилася на нервовому ґрунті, можуть бути призначені седативні препарати.

Профілактика

Для профілактики затяжного субфебрилітету рекомендується:

• уникати;
• організувати режим дня;
• дотримуватись правильного харчування;
• виконувати помірні фізичні навантаження (заряджання);
• спати 8 годин на добу;
• уникати перегріву, переохолодження організму.

Своєчасне відвідування фахівця при початкових проявах захворювання стане найефективнішим заходом профілактики.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання