Грибкова інфекція сечовивідних шляхів. Кандидамікоз нирок та сечових шляхів

Згорнути

Грибкові інфекції на сьогоднішній день вражають поверхню шкіри людини, її слизові оболонки і вже дісталися поверхні внутрішніх органів. У нормі людина має невелику кількість грибків в організмі. Вони можуть локалізуватися на слизових кишечнику, органах статевої системи. Але під впливом різних факторіввони швидко розмножуються, а організм з ними не може справлятися, в результаті грибки поширюються і їх складно вивести.

Кандидоз сечового міхурарозвивається за цією ж схемою: внаслідок впливу внутрішніх або зовнішніх факторівна організм людини, грибки розмножуються на слизовій оболонці, з'являється хвороба кандидурія.

Причини хвороби

Це захворювання трапляється не часто, воно є початком розвитку кандидозного циститу. Самостійно хвороба не розвивається. Майже завжди грибки «доходять» до цього органу, тобто локалізуються в іншому місці, а потім поширюються і на поверхні сечового міхура.

До основних причин появи кандидозу сечового міхура відносять:

• Поразка грибками інших внутрішніх органів (кишковика, статевих органів).
• Грибки заносяться з медичними інструментамипід час різних маніпуляцій (на катетері, ендоскопі та інших).
• Після застосування антибіотиків.
• Якщо пацієнт мало добре лікував геніталії, також при поганій особистій гігієні.
• Різке та значне зниженняімунітету. Особливо при СНІДі, цукровому діабеті, онкологічних захворюваннях. В цьому випадку таким людям загрожує небезпека від ураження грибками, оскільки організм не в змозі з ними боротися.

Симптоми ураження сечового міхура грибками Кандіда

Як дізнатися, що мікроорганізми вражають сечовий міхур? Для цього потрібно бути уважним до свого організму та звертатися до лікаря, якщо:

1. При сечовипусканні не проходять хворобливі відчуття, почуття, що не до кінця випорожнили міхур.
2. Сеча виходить каламутна, має кислий запахта у невеликій кількості.
3. Якщо уражена велика область, можливе підвищення температури, слабкість та головний біль.
4. У гострому станіу сечі можуть бути виявлені частинки грибка.
5. Кандидоз сечового міхура у занедбаному стані може супроводжуватися наявністю крові у сечі.
6. Людина відчуває тягнучі болів області лобка та внизу живота.
7. Відчуття сверблячки, печіння, тяжкості, втрачається активність.
8. На тлі кандидозного циститу може виникнути ураження грибками піхви.

При цих симптомах дуже важливо не займатися самолікуванням, а проконсультуватися з лікарем. Визначити ураження сечового міхура грибками досить складно. Для цього потрібно провести серйозну діагностику, оскільки при найменшій помилці можна спричинити погіршення стану хворого. Для визначення цього виду хвороби потрібно здати аналіз сечі та посів її.

Чи можна вилікувати цей вид кандидозу?

Лікування захворювання проводиться після визначення виду грибка, що вражає сечовий міхур. Антигрибкова терапія обов'язково супроводжується прийомом вітамінів чи препаратів, що стимулюють імунітет. Це необхідно для відновлення захисних силорганізму.

Також застосовуються ліки, які безпосередньо діють на грибки Кандида. Це такі лікарські засоби, як:

• - Застосовується по 400 мг на добу, потім 200 мг. Тривалість терапії визначає лікар за станом хворого. Цей препарат ефективний при легкій течіїзахворювання, не ускладнене іншими патологічними процесами в організмі або ускладненнями.
• Амфотерицин – препарат вводиться внутрішньовенно протягом 2-4 годин. Перша доза становить 1 мг 20 мл розчину декстрози (5%). При першому введенні необхідно контролювати АТ, пульс та температуру. Ліки не дають грибкам далі поширюватися по поверхні органів, якщо у людини низький імунітет.

При цьому захворюванні також на допомогу до основного лікування можуть використовуватися засоби народної медицини. Ефективними у боротьбі з кандидозом сечового міхура є плоди шипшини, звіробій, брусничне листя. Ці трави заварюються і вживаються 3-4 десь у день половині склянки. Не треба забувати також про натуральних імуномодуляторах. Це імбир, лимон, болгарський перець, апельсин. Але вживання цих продуктів потрібно узгодити з лікарем.

Кандидоз внутрішніх органів – складне захворювання, провокатором якого є дріжджоподібні гриби роду кандида. Інфекція починає поширюватися із статевих органів, кишечника за відсутності кваліфікованої терапії. Пусковим механізмом виступає слабкий імунітет, який не може протистояти зростанню хвороботворної мікрофлори

Умовно патогенні мікроорганізми є у людини постійно. Їхню активність стримують корисні бактерії, сильний імунітет. Збалансований стан забезпечує гарне самопочуття, міцне здоров'я. При дії негативних факторівактивізується зростання грибків, розвивається кандидоз чи молочниця. Спочатку локалізується у статевих органах, кишечнику.

• Антибіотики. Тривалий прийомпротигрибкових засобів широкого спектрудії знищує абсолютно всю мікрофлору кишечника. Розвивається дисбактеріоз, і натомість якого зростає зростання грибів.
• Гормональний збій. Порушити баланс гормонів здатні хвороби щитовидної залози, внутрішніх органів, статевої системи. А також прийом гормональних препаратів, протизаплідні таблетки. Молочниця статевих органів розвивається на тлі зниження місцевого та загального імунітету перед менструацією.

• Медикаментозні препарати. Застосування протизапальних засобів із нестероїдної групи, лікування онкології, тривалий прийом будь-яких ліків, навіть вітамінів.
• Імунодефіцит. Усі патологічні процеси, що впливають на силу імунітету. Страшне захворювання на СНІД.

Основною причиною ураження внутрішніх органів грибами є відсутність кваліфікованого лікування, затягування із зверненням за допомогою до фахівців.

Симптоми

Кандидоз довгий часможе протікати приховано, мати неясну клінічну картину, збігатися із симптомами інших хвороб. Основні симптоми, характерні для молочниці, такі:

1. Сверблячка, печіння, набряклість ураженого органу;
2. Тягне біль в області хворого місця;
3. Наліт білого кольоруабо сирні виділенняіз статевих органів із кислим запахом.

Решта симптоматики має специфічний напрямок, залежить від локалізації грибів в організмі людини.

Ураження кандидозом легень

Молочниця дихальної системиохоплює усі її органи. Найчастіше розвивається як ускладнення після грипу, пневмонії, бронхіту, запальних хвороб. Молочниця розвивається і натомість послаблення імунітету. Організм неспроможна боротися самостійно, допускаючи розмноження хвороботворних мікроорганізмів.

Симптоми кандидозу легень:

• підвищення температури;
• слабкість;
• безперервний кашель;
• густе мокротиння білого кольору;
• задишка;
• тяжкість у грудній клітці;
• загальне погіршення самопочуття.

Визначають наявність грибів з аналізу мокротиння, загальним симптомам, тривалість хвороби. Для лікування застосовують антибіотики. Тривалість курсу залежить від складності проблеми – від 3 до 10 днів.

Молочниця органів шлунково-кишкового тракту, стравоходу

Утворення грибів у стравоході відбувається за різних причинале симптоми завжди ідентичні. Інтенсивність проявів у кожному разі індивідуальна. Залежить від загального стану здоров'я людини, здібностей імунітету, віку, кількості патогенних організмів.

Кандидоз стравоходу – один із найпоширеніших різновидів молочниці внутрішніх органів. Симптоматика схожа на деякі інші хвороби ШКТ, тому для підтвердження діагнозу завжди проходять обстеження, здають кров, кал, сечу. Прояви молочниці залежать від місця локалізації грибів – шлунок, тонка кишка, товстий його відділ, пряма кишка чи комбінований вид. До основних проявів кандидозу стравоходу відносять:

1. нудота;
2. зниження маси тіла;
3. утруднене ковтання;
4. погіршення імунітету;
5. блювота чи хибні позиви;
6. порушення випорожнення – запор, діарея;
7. біль у животі, під ребрами, груди;
8. білий наліт мовою, неприємний присмакв роті;
9. слиз, білі виділення на калових масах;
10. свербіж в області заднього проходу;
11. здуття живота, бурчання;
12. подразнення шкіри навколо анального отвору;
13. неприємний, різкий запах калу.

Зміни у роботі травних органіввикликає накопичення токсинів у організмі. З'являється Загальна слабкість, головний біль, погіршення працездатності, дратівливість, безсоння, поганий запахз рота.

Грибкова поразка шлунка

Розвивається на фоні дисбактеріозу кишечника або при попаданні хвороботворних мікроорганізмів з брудними руками, продуктами харчування, зараженою водою Симптоматика схожа на молочницю кишечника, стравоходу. Але особливу увагунеобхідно звернути на такі прояви:

• нудота;
• біль в області грудної кліткирізної інтенсивності;
• блювання з вмістом білих частинок у блювотних масах, на кшталт кислого молока;
• відсутність апетиту;
• наліт мовою.

Відрізнити, в якому з органів шлунково-кишкового тракту зосереджено найбільше грибів можна, шляхом дослідження блювотних мас, калу, зіскрібка, проте суттєвої різницідля лікування немає. Призначають ідентичні препарати. До того ж захворювання у більшості випадків має комплексний характер. Немає молочниці шлунка без кандидозу кишечника і навпаки.

Молочниця нирок та сечовивідних шляхів

Захворювання є наслідком ураження іншої системи. Найчастіше, статевої, травної. Для діагностики необхідно комплексне обстеження. Присутня болісна симптоматика характерна для дисбактеріозу кишечника, кандидозу статевих органів:

1. Сверблячка, печіння;
2. Біль у процесі, кінці сечовипускання;
3. Дискомфорт під час статевого акту;
4. Густі рясні виділенняз піхви сирної консистенції;
5. Біль унизу живота, в області розташування нирок;
6. Проблеми у роботі сечового міхура – ​​нетримання сечі, хибні позиви.

Симптоматика може бути доповнена іншими неприємними проявами. Підставою для початку лікування є визначення підвищеного змістугрибків у сечі, калі, піхву чи статевому члені в чоловіків.

Кандидоз головного мозку, серця

Є самим небезпечним проявоммолочниці. Поразка грибками мозку тягне у себе розвиток менінгіту, симптоматика схожа з пухлиною, абсцесом. Поразка грибами серця небезпечна розвитком ендокардиту, міокардитом. Симптоматика не має характерних рис, схожа з іншими страшними захворюваннямицих органів, що ускладнює діагностику, вимагає екстрених заходів:

• Головний біль;
• Слабкість;
• Запаморочення;
• Втрата свідомості;
• Біль у ділянці серця;
• Прискорений пульс;
• Порушення руху, орієнтації у просторі;
• Невиразність мови;
• Погіршення зору;
• Та ін.

Кандидоз серця, головного мозку важко піддається лікуванню, вимагає специфічної тривалої терапії, Висока кваліфікація фахівців. Після усунення симптомів важливо не допустити рецидивів.

Діагностика

Клінічна картина хвороби складається спеціалістом зі слів хворого, зовнішнього вигляду. Лікар робить припущення, призначає дослідження для встановлення діагнозу. Може висуватися кілька версій, оскільки симптоматика й у багатьох захворювань внутрішніх органів. У деяких випадках діагноз ставлять виключенням інших патологій.

Виявлення молочниці внутрішніх органів ґрунтується на дослідженні виділень. При легеневому кандидозі основним предметом аналізу виступає мокротиння, кишечника, стравоходу, шлунка – кал, нирок та сечового міхура – ​​сеча. Поразку серця, головного мозку грибами визначити найважче. За основу беруть показники крові, крові, які відображають загальний стан організму, підвищений рівеньзахисту від грибів

Збудники молочниці в організмі людини є завжди. При діагностиці важлива не сама їх наявність, а кількість. Перевищення допустимого рівняє основою початку терапії.

Особливості лікування

Патогенну мікрофлору, зростання грибів зупиняють протигрибковими препаратами, антибіотиками. Це основні терапевтичні засоби, що усувають причину кандидозу. Інші призначають залежно від локалізації патогенного процесу.

Препарати при кандидозі

Найпоширенішими протигрибковими засобамидля внутрішнього застосуванняє:

• ністатин;
• Пімафуцин;
• Фуціс;
• Леворін.

Дозування визначається фахівцем, ним же встановлюється тривалість терапії.

При кандидозі шлунково-кишкового тракту, стравоходу, кишечника, шлунка, призначають таблетки для нормалізації мікрофлори кишечника, поліпшення роботи тракту, полегшення процесу дефекації, зняття спазму:

1. Пробіотики - Лактіалі, Хілак форте, Лактовіт, Біфідумбактерін, Смекта.
2. Спазмолітики - Но-шпа, Меверін, Дротаверін.
3. Для усунення здуття, бурчання – Еспумізан, Валеріана, Колікід.
4. Виведення токсинів – Активоване вугілля, Ентеросгель, Атоксіл.
5. Вітаміни для зміцнення імунітету.

Для поліпшення роботи шлунка, зниження рівня кислотності призначають:

• Алмагель;
• Домрід;
• Ранітидин;
• Омез.

При молочниці кишечника, зосередженого в нижньому відділі, призначають мазі для зовнішнього застосування, свічки з протигрибковим, протизапальним, протисвербіжним ефектом.

1. Пімафуцин;
2. Реліф;
3. Клотримазол;
4. Міконазол;
5. ізоконазол;
6. Свічки з обліпихи, прополісу, з адреналіном.

Допомагають усунути неприємні симптоми народні рецептиу вигляді тампонів з маслом обліпихи, календула, мед. Роблять ванни по 20 хвилин з лікарських рослин– ромашки, чебрецю, кропиви, дубової кори.

живлення

Обов'язковою умовою при лікуванні молочниці є дотримання особистої гігієни та дієти.

Заборонені продукти:

• солодощі;
• шоколад;
• здобні борошняні вироби;
• пиво, квас, спиртні, газовані напої;
• кава, міцний чорний чай;
• смажені, гострі, солоні, жирні страви;
• приправи, майонез, кетчуп, гірчиця;
• консерви;
• свинина;
• молоко;
• виноград, слива, вишня;
• цитрусові;
• бобові, капуста, горох – викликають бродіння, бурчання, здуття.

До раціону включити:

1. кисломолочну продукцію, особливо сир;
2. сирі, відварені овочі, Зелень;
3. фрукти;
4. ягоди, особливо полуниці, суниці – усуває гнильні процеси;
5. каші;
6. картопляне пюре;
7. мінеральну негазовану воду, морс, зелений, трав'яний чай, компот із сухофруктів;
8. насіння, горіхи;
9. сухофрукти;
10. риби.

Страви готуються на пару, відварюються, запікаються, тушкують. Їсти 5 разів на добу невеликими порціями, виключити переїдання, вечеря має бути легкою.

Лікування молочниці внутрішніх органів включає комплексні заходи, спрямовані на зміцнення імунітету, зупинку зростання хвороботворних мікроорганізмів, відновлення нормального функціонуванняорганів.

Ендотоксини індукують утворення продуктів вільнорадикального окиснення, ушкоджують клітинні мембрани, викликають фрагментацію ДНК та РНК. Проникнення через бар'єр нирки великої кількостіЕндотоксини різко підвищують навантаження на імунну систему організму. В умовах зниженою функцією імунної системивідбувається активація вірулентності як умовно-патогенних, і патогеннихмікроорганізмів.

У експериментальних дослідженнях, при моделюванні різних факторів ризику та патологічних станів, було показано, що в умовах зниженої резистентності організму та зниженої функції імунної системи відбувається активація вірулентності умовно-патогенних мікроорганізмівта активація росту грибів. Див книгу «Гірудотерапія, том 1, рис.135, 152, 155 -162.

Метаболіти, пошкоджені клітини, бактерії, віруси, гриби, захоплені та перероблені антигени, ендо- та екзотоксини посилено резорбуються та дисемінують за кровоносними та лімфатичними судинами, та у складі інтерстиціальної рідини. Вони блокують судини мікроциркуляторного руслата лімфопровідних шляхів. Див книгу «Гірудотерапія, том 1, (рис 136 - 162). Порушення гемо- та лімфоциркуляції призводять до посилення загальної інтоксикаціїорганізму, до гіпоксії тканин органів, прогресуванню набряків, запаленню, а при пролонгованому процесі - склерозу судинних та лімфатичних шляхів, та тромбоутворенню як у кровоносній, так і в лімфатичній системіорганізму.

Ризик розвитку захворювань можна знизити, якщо своєчасно проводити профілактику та лікування опортуністичних інфекцій, грибів та гельмінтів, що викликають дисбаланс в імунній системі та зниження резистентності організму та його імунологічної реактивності, що ведуть до накопичення незасвоєних метаболітів та токсинів у тканинах та клітинах, що потрапляють ін органи, сприяють розвитку та хронізації патологічного процесуу органах.

Кандидоз нирок та сечовивідних шляхів.
Кандидоз нирок викликається грибами роду Кандіда. У групи ризику кандидозу сечовивідних шляхів входять хворі із захворюваннями сечової системи, дисемінованим кандидозом, хворі з катетеризованим сечовим міхуром, цукровий діабет. Грибкової колонізації сприяє терапія антибактеріальними антибіотикамиабо їх комбінаціями, наприклад, при ерадикації H. Pylori (МААСТРИХТ II), використання терапії порятунку, зокрема з левофлосацином, не призводить до повної ерадикації, але відбувається швидкий розвитокрезистентності та зростає ризик розвитку кандидозу органів травлення. Відомо, що грибкова колонізація кишечника передує колонізації нижніх сечових шляхів. У більшою міроюінфікування схильні жінки і діти, у них частіше розвивається висхідна форма кандидозу. Нирковий кандидоз може бути єдиною локалізацією чи частиною генералізованої інфекції.

Інвазія нирок хвороботворними кандидами може виникати в результаті висхідної інфекції – за наявності кандидозу сечових шляхів (уретрити, цистити та пієлонефрити), слизової оболонки піхви та геніталій, або низхідної – гематогенно при дисемінованому кандидозі. У більшості випадків гриби поєднуються з бактеріальною інфекцією.

Найчастіше із сечі виділяють дріжджоподібні гриби роду Candida (Candida albicans та Candida tropicalis). Кандида - це одноклітинні дріжджоподібні гриби, що розмножуються в анаеробних умовах, здатні вражати слизові оболонки сечового міхура, сечоводів, балії і чашок нирки.
клініка. Більшість випадків кандидурії не супроводжується клінічними проявами, але при кандидурії рівної 1×104 - 105 КУО/мл сечі клінічна картинавиражена. Клініко-анатомічна класифікація передбачає гострий тип кандидозу нирок, з кортикальними абсцесами, та хронічний (пієлонефритична форма та висхідний кандидоз нирок).

Хронічна (пієлонефритична) форма кандидозу нирок розвивається при дисемінованій інфекції, і протікають із ураженням паренхіми нирок. Зрідка дисемінація розвивається при висхідній інфекції, що далеко зайшла, і поєднується з бактеріальною інфекцією.
Утворюються множинні мікроабсцеси в інтерстиції, клубочках, канальцевій зоні, розвивається некроз сосочків. Іноді розвиваються перінефральні абсцеси.

Описано випадки кандидозу нирки з дискретною інтерстиціальною локалізацією. Гриби з інтерстиції мігрують до сечових канальців, у просвіті яких йде активне зростанняколоній, після чого гриби знову проникають до інтерстицій. До інвазії через стінки судин здатні насамперед Candida albicans, що утворюють псевдоміцелій. На слизовій оболонці балії можуть з'явитися виразки, а на підлягає паренхімі нирки - розпад. При хронічному перебігу кандидозу часто знаходять абсцеси, каверни, пара- та перинефрити.

Хронічний кандидозний пієлонефрит протікає з лихоманкою, болями в попереку, напругою м'язів у ділянці реберно-хребетного кута та порушеннями сечовипускання (часті сечовипускання, печіння, позиви). Постійна обструкція за рахунок утворення грибкових тіл у баліях та сечоводах проявляється нирковою колькою, відходженням невеликих «м'яких» каменів («дрожжових пробок»).

Грибкові тіла можна виявити при екскреторній урографії та ретроградній пієлографії. Вони визначаються як дефекти заповнення. Ультразвукове дослідження та Комп'ютерна томографіядозволяють визначити абсцеси в паренхімі нирок та перинефральній зоні.
При пієлонефриті спостерігається олігурія (зменшене виділення сечі) з кров'яно-гнійною сечею, еритроцитурія різного ступеня, у сечі незначна кількість білка та одиничні циліндри. У крові спостерігається лейкоцитоз.
Висхідний хронічний кандидоз нирок відрізняється однобічністю уражень. Утворення багатьох абсцесів не характерне, кіркова зона уражається рідко.

Гостра форма кандидозу нирок розвивається у більшості хворих із дисемінованою інфекцією. Симптоми кандидозу нирки: лихоманка з ознобом, біль у животі та в боці, можливі напруга м'язів живота та в ділянці реберно-хребетного кута.
Поразка нирок грибами різко погіршує стан хворих і нерідко визначає несприятливий результат основного захворювання.

Кандидний цистит.Симптоми кандидного циститу неспецифічні: лихоманка, біль у животі, прискорене хворобливе сечовипускання, дизурія. Нерідко відзначаються гематурія, зокрема. макрогематурія, піурія, іноді з виявленням у сечі зернистих білих утворень. При цистоскопії на слизовій сечового міхура спостерігаються обмежені круглі білі плями, що нагадують плівки згорнутого молока, оточені зоною гіперемії, що інтенсивно кровоточать при видаленні. білого нальоту. При ультразвуковому дослідженнівизначається помірне потовщення стінки.

Ускладнення кандидозу сечових шляхів та міхура: кандидний простатит (абсцес) передміхурової залози) та кандидний епідидиміт.
Лікування. При безсимптомній колонізації нижніх сечових шляхів специфічне лікуваннязазвичай не потрібно, але ми проводимо детоксикацію організму.
Див: книги: «Профілактика та лікування опортуністичних інфекцій, кандидозів та гельмінтозів».

Лікування хворих з дисемінованою інфекцією проводять за рекомендацією А.Ю.Сергєєва, Ю.В. Сергєєва (Кандидоз, М., 2000) в такий спосіб. Перед початком лікування будь-яким системним препаратомрекомендується встановити видову етіологію збудника. При кандидозі нижніх сечових шляхів, кандидному циститі призначають місцеве лікування: зрошення міхура розчинами амфотерицину (інстиляція 200 - 300 мл 50 мг/л розчину 3 - 4 рази на добу або постійне зрошення цим розчином), леворина або міконазолу протягом 5 - 7 днів. Із засобів системної терапії надають перевагу флуконазолу в дозі 100 - 200 мг на добу протягом двох або більше (зазвичай до 4-х) тижнів.

При пієлонефриті призначають амфотерицин добової дози 0,6 мг/кг на курс 1 – 2 г. Альтернативна схема пропонує використовувати флуконазол у дозі 5 – 10 мг/кг на добу.
Ураження нирок при дисемінованому кандидозі підлягають терапії амфотерицином у дозі 0,6 - 1,0 мг/кг/добу. Допустима комбінація амфотерицину з флуцитозином (100 мг/кг/добу).

Флуконазол призначають по 400 мг першого дня, потім по 200 мг або по 400 мг через день. Тривалість лікування за будь-якою схемою не повинна бути меншою за 2 тижні. Лікування хворих з дисемінованою інфекцією та імунодефіцитом ведеться так довго, як триває стан імунодефіциту. Про короткій характеристиціінших грибів див. 2.

Сторінка 1 з 4

За даними Seelig, нирки та сечові шляхи порівняно найчастіше піддаються захворюванню на кандидамікоз при лікуванні антибіотиками, сульфаніламідами та гормонами надниркових залоз. Guze, вивчаючи сечу 1500 на вигляд цілком здорових людей, Виявили у 50 кандиди, у тому числі у 15, які отримували антибіотики, а 9 з останніх були діабетиками. Vince, досліджуючи кожні 2 тижні сечу 60 дітей, які отримували більше 5 днів антибіотики широкого спектра дії, виявили кандиди у 30. Такі дані наведені і у Debre, Bal-lowitz та ін.

Справжню частоту кандидамікозних захворювань нирок та сечових шляхівпід час лікування антибіотиками встановити нелегко. Прийнято вважати, що кандидамікоз розвивається частіше у дітей та виснажених дорослих людей. Різні думки існують і щодо кандидіогенетичної можливості різних антибіотиків. Порівняно найвищий відсоток кандидамікозних інфекцій спостерігається при комбіноване лікуванняпеніциліном та стрептоміцином; у групі тетрациклінів найсильнішим кандидіогенетичним фактором вважається хлортетрациклін. Порівняно рідше кандидамікоз спостерігається після самостійного лікування сульфаніламідними препаратамита гормонами надниркових залоз.

Точний патогенетичний механізм кандидамікозу при лікуванні антибіотиками та сульфаніламідами ще не з'ясований. Припускають, що найбільше значеннямає викликаний цими засобами важкий дисбактеріоз у сечових шляхах із подальшим розвитком патогенних грибків. Безсумнівно відіграє роль та пригнічення імуногенезу та нормальної реактивності організму як основним захворюванням, так і деякими антибіотиками та сульфаніламідами. Безпосередня потенціююча дія низки антибіотиків на зростання кандид, про який говорять Horеу, не підтвердилася. Спеціально щодо кандидіогенетичної дії гормонів надниркових залоз, мабуть, не без значення гальмування процесів імуногенезу та можливе потенціювання росту та вірулентності самих грибків.

Інфікування нирок та сечових шляхівкандидами може статися гематогенним шляхом- при кандидасепсисі, метастатично - з інших органів, або висхідним шляхом - при кандидамікозі нижніх сечових шляхів. Зазвичай відзначаються ураження однієї нирки, часто разом із сечоводом та сечовим міхуром; у патологічний процес майже завжди залучаються і оточуючі тканини. Сприятливими моментами, поряд з прийомом антибіотиків, є важкі виснажливі захворювання - цукровий діабет, злоякісні пухлини, а також перешкоди на шляху правильного відтоку сечі.

Патоморфологічна картинаниркового кандидамікозу буває різною залежно від шляху та ступеня інфекції та стадії та форми хвороби. При масивної гематогенної інфекції нирки можна спостерігати густе обсіменіння одноманітними горбками, які не відрізняються від туберкульозних, - так зв. міліарний кандидамікоз. При пієлогенному зараженні найбільше важкі змінивиявляють на слизовій ниркової баліїта прилеглої частини мозкового шару нирки. Часто у затяжних випадках знаходять абсцеси, каверни, пара- та перинефрити. Описано випадки кандидамікозу нирок дискретної інтерстиціальної локалізації, що не відрізняється від банального пієлонефриту.

Клінічні прояви ниркового кандидамікозуобумовлюються формою, ступенем поширення та локалізацією патологічного процесу. Не без значення і природа основного захворювання та можливе ураження кандидамікозом та інших органів. Міліарний кандидамікоз проявляється тяжким загальним станом, септичними температурами, болями в попереку та різними за ступенем гематуріями. Пієлонефритні форми ниркового кандидамікозу протікають у вигляді гострого або хронічного пієлонефриту з болями в попереку, підвищенням температури та різної тяжкості порушеннями сечовипускання. часте сечовипускання, печіння, потуги.

Лабораторна знахідка буває різною. У гострих та важких випадкахнерідко спостерігається олігурія з криваво-гнійною сечею. Постійно зустрічаються різні за ступенем еритро- та піурії з незначною кількістю білка та одиничними циліндрами. При хронічній пієлонефритній формі знахідка не відрізняється від такої при хронічному пієлонефриті. Характерним та діагностично важливим є виявлення у сечі збудників захворювання. Однак не завжди наявність у сечі кандид вказує на специфічне інфікування нирки та сечових шляхів. На думку деяких авторів, кандиди можна знайти у 8% всіх аналізів сечі без наявності захворювання; особливо часто така знахідка відзначається під час вагітності.

При кандидамікозі сечового міхура шляхом цистоскопічного дослідження виявляють на слизовій характерні блискучі білі плями з гіперемованим оточенням, що слабко кровоточать при дотику до них. Урографічна знахідка залежить від форми та ступеня ураження ниркової балії; здебільшогоїї важко відрізнити від ураження ниркової балії при хронічному пієлонефриті або туберкульозі нирки.

Течія та результат ниркового кандидамікозу в різних випадкахрізні. Вони залежать не тільки від характеру та виразності специфічної поразкинирки, але значною мірою і від основного захворювання. У принципі розвиток кандидамікозу чутливо погіршує перебіг та результат будь-якого захворювання. Гострий міліарний кандидамікоз нирки може призвести до гострої ниркової недостатностіз усіма її наслідками. Інші форми кандидамікоза нирки при відповідному лікуванні виліковні, але після них залишаються тією чи іншою мірою виражені функціональні та структурні ураження органу. Нерідко захворювання набуває хронічного прогресуючого характеру, подібно до туберкульозу або хронічного пієлонефриту, і з часом після періодів поліпшення та погіршення закінчується хронічною нирковою недостатністю.

Діагноз ниркового кандидамікозу - важке та відповідальне завдання. Розвиток симптомів з боку нирок та сечових шляхів з відповідною лабораторною знахідкою під час лікування антибіотиками має спрямувати думку на можливість виникнення кандидамікозу сечових шляхів. Діагноз підкріплюється виявленням у сечі збудників, причому беруться до уваги зазначені вище міркування, і результати і цистоскопії та урографії.

Лікування ниркового кандидамікозутаке ж, як лікування кандидамікозу взагалі. В першу чергу, потрібно припинити прийом антибіотиків, що призвели до захворювання і лікарських комбінацій. У всіх випадках доведеного або підозрюваного кандидамікозу потрібно спробувати застосувати лікування протигрибковими антибіотиками: ністатином, кандидоцидином та ін. при можливості - кандидамікоз ниркової балії, сечових шляхів - добре застосувати місцево 1%-ний розчин ністатину у фізіологічному розчині. ;

Профілактика у розвитку інфекції кандидами зводиться до розумного обмеження застосування мікогенних антибіотиків. Якщо прийом цих антибіотиків необхідний, то кожні 2-3 дні потрібно робити аналіз секрету в ротовій порожнині, мокротинні, сечі і калу на кандид, а при виявленні патогенних штамівлікування антибіотиками припинити та замінити лікуванням ністатином.

Захворювання сечостатевої системи– поширена та дуже інтимна проблема, з якою можуть зіткнутися і чоловіки, і жінки. Ці хвороби доставляють фізичний та емоційний дискомфорт хворому, а при неправильне лікуваннявони можуть стати хронічними.

Що таке кандидоз сечового міхура?

Кандидоз сечового міхура (кандидозний цистит) – це інфекційне захворювання, розвиток якого провокує активне розмноження дріжджоподібних грибів Candida на слизовій сечовивідної системи. Цю хворобу ширше знають під назвою молочниця.

Гриби роду Candida відносяться до умовно-патогенних, вони входять до складу нормальної мікрофлорибагатьох органів ( ротової порожнини, шкіри, кишківника). Під впливом деяких факторів починається надмірне зростання цих мікроорганізмів, баланс флори порушується та розвивається молочниця.

Кандидоз сечового міхура жінки страждають частіше, ніж чоловіки, через те, що сечівнику них ширше і коротше, чому грибкова поразкарозвивається швидше. Також у групі ризику перебувають жителі країн з теплим та вологим кліматом; пацієнти стаціонарів, що піддаються катетеризації сечового міхура; люди, які нехтують правилами особистої гігієни.

Біль унизу живота - один із симптомів патологічного стану

Які причини молочниці сечового міхура?

Основні причини виникнення кандидозу сечового міхура:

• Зниження імунітету. Внаслідок інших захворювань ( цукровий діабет), терапії, спрямованої на придушення імунітету (хіміотерапія, лікування СНІДу), стресових ситуацій, недостатнього харчування може спостерігатись зниження ефективності роботи імунної системи, що дає поштовх розвитку грибків Candida.
• Прийом ліків. Ряд лікарських препаратів побічною дієючи неправильним прийомом провокують розвиток молочниці. Найпоширеніші – це антибіотики та інші антибактеріальні речовини, наприклад, сульфаніламіди. Сюди можна віднести гормональні препарати, зокрема контрацептиви.
• Госпітальне інфікування. Кандидозний цистит може виникнути у разі порушення гігієнічних вимогу лікарняних умовах: при катетеризації та ендоскопічних діагностичних дослідженнях.
• Інфікування від сусідніх органів . У разі занедбаного кандидозу геніталій, загострення хронічної течії, Дисбактеріоз кишечника можливе інфікування уретри і потім по висхідному шляхуслизової сечового міхура.

Симптоми та діагностика кандидозного циститу

Симптоматика кандидозного циститу дуже схожа на інші типи запалення сечостатевої системи. Початок може протікати безсимптомно. Подальший розвитокгрибкових колоній Candida призводить до виникнення болів у нижній частині живота над лобком, появі відчуття печіння та болю при сечовипусканні, відчутті неповного спорожненнясечового міхура, незважаючи на почастішання позивів.

Сеча стає каламутною, нерідко з кислуватим запахом, на гострої стадіїз'являються білі слизові або кров'яні вкраплення.

Діагностика кандидозу сечовидільної системи включає обов'язковий загальний аналізправильно зібраної сечіі бактеріальний посівзразка виявлення кандидурии.

Якщо знехтувати останнім, лікар може поставити неправильний діагноз, прописати антибіотики широкого спектра проти і ситуація тільки погіршиться. Проведення УЗД сечового міхура та цитоскопія допомагають уточнити діагноз та оцінити ступінь грибкового ураження.

Лікування молочниці

Перш ніж розпочинати лікування кандидозу сечового міхура, необхідно виявити і по можливості усунути фактори, що спровокували патологічний розвитокгрибкових колоній. Медикаментозне лікуваннякандидозного циститу полягає у прийомі антимікотичних препаратів (у таблетованих формах у домашніх умовах або ін'єкційно в умовах стаціонару).

Підтвердити діагноз та призначити лікування має лише кваліфікований фахівець

Для полегшення стану призначають знеболювальні, сечогінні препарати (у разі набряків), спазмолітики (для поліпшення сечовипускання), вітамінні комплекси(З метою зміцнення імунітету), засоби від дисбактеріозу (для відновлення балансу мікрофлори).

Кандидоз сечового міхура підлягає обов'язковому лікуваннюпід лікарським контролемтому, що при самолікуванні або неправильному підборі ліків захворювання може перерости в хронічне, а патологічне розростання грибків вразить інші органи.