Кишкова паличка: про бактерії, її види, патогенні та непатогенні штами. Кишкові палички – корисні чи небезпечні бактерії? Стійкість кишкової палички у зовнішньому середовищі

Яка поширилася з минулого тижня в Німеччині, в ніч на четвер стала ще одна жінка, повідомив речник університетської клініки Еппендорф у Гамбурзі, якого цитує телеканал N-24. Інфекцію у Німеччині викликала так звана ентерогеморагічна бактерія Escherichia coli (кишкова паличка).

Бактерія Escherichia coli (E. coli) стала розглядатися як проблема громадського здоров'я з 1982 р., після спалаху захворювання у Сполучених Штатах Америки.

E. coli часто можна виявити в кишечниках людей та теплокровних тварин. Більшість штамів E. coli нешкідливі. Однак деякі штами, такі як, наприклад, ентерогеморагічна E. coli (EHEC) можуть викликати тяжкі хвороби харчового походження. Ця бактерія передається людині, головним чином, при споживанні заражених харчових продуктів, таких як сирі або м'ясні продукти, що не пройшли достатню теплову обробку, або сире молоко.

EHEC виробляє токсини, відомі як веротоксини або шигатоксини, названі так через їх схожість з токсинами, виробленими шигелами (бактеріями) дизентерії.

Кількість бактерій EHEC може збільшуватись при температурі від +7 до +50°С (оптимальна температура +37°С). Кількість деяких бактерій EHEC може зростати у кислих продуктах.

Бактерії гинуть при ретельній тепловій обробці продуктів при нагріванні всіх частин продуктів до температури 70°С або вище.

Хвороби, що викликаються EHEC

Симптоми хвороб, що викликаються бактеріями EHEC, включають абдомінальні спазми (спазми гладких м'язів органів черевної порожнини) та діарею, яка в деяких випадках може переходити до кривавої діареї (геморагічний коліт). Можливі жар та блювання.

Інкубаційний період триває від трьох до восьми днів, за середньої тривалості три-чотири дні. Більшість пацієнтів одужує протягом 10 днів, але у незначної кількості пацієнтів (особливо дітей раннього віку та людей похилого віку) хвороба може прийняти важку форму з загрозою для життя - гемолітичний уремічний синдром (ГУС). Для ГУС характерні гостра ниркова недостатність, гемолітична анемія (анемія, при якій руйнування червоних клітин крові (еритроцитів) відбувається швидше, ніж їх напрацювання кістковим мозком) та тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів – менше 200 тис. в 1 куб. мм – у периферії) ).

За оцінками, у 10% пацієнтів з інфекцією EHEC може розвинутись ГКС з коефіцієнтом летальності від 3 до 5%. У всьому світі ГУС є найпоширенішою причиною гострої ниркової недостатності у дітей раннього віку. Він може призвести до неврологічним ускладненням (таким як конвульсії, інсульт і кома) у 25% пацієнтів і хронічним захворюванням нирок, зазвичай нетяжким, приблизно у 50% пацієнтів, що вижили.

Захворюваність на інфекції EHEC залежить від вікової групи. Найбільша кількість зареєстрованих випадків захворювання припадає на дітей віком до 15 років. 63-85 % випадків захворювання відбувається внаслідок дії патогенних мікроорганізмів, які у харчових продуктах. Частка інфекцій EHEC, які призводять до розвитку ГУС, становить 3-7% у спорадичних (поодиноких) випадках захворювання та 20% і більше у разі спалахів.

Джерела інфекції

Резервуаром цього патогенного мікроорганізму є, в основному, велика рогата худоба та інші жуйні тварини, такі як, наприклад, верблюди. Він передається людині, головним чином, в результаті вживання в їжу заражених продуктів, таких як сирі або м'ясні продукти, що не пройшли достатню теплову обробку, і сире молоко.

Забруднення фекаліями води та інших харчових продуктів, а також перехресне забруднення під час приготування їжі (через продукти з яловичини та іншого м'яса, забруднені робочі поверхні та кухонне приладдя) також можуть призвести до захворювання.

Дедалі більше спалахів пов'язані з вживанням у їжу фруктів і овочів (паростків, латука, капусти, салатів), зараження яких відбувається, ймовірно, внаслідок контакту з фекаліями свійських і диких тварин будь-якої стадії їх культивування чи обробки. Бактерії EHEC були також виявлені у водоймах (ставках, річках), колодязях та напувалках для худоби. Вони можуть залишатися життєздатними протягом декількох місяців у гною, що потрапляє в ці водоймища, і осадових відкладеннях на дні напувалок. Передача інфекції була зареєстрована через заражену питну воду, так і через води для рекреаційного використання.

Близькі контакти людей одна із основних шляхів передачі інфекції (орально-фекальний шлях зараження). Були зареєстровані безсимптомні носії, тобто особи, які не мають клінічних симптомів хвороби, але здатні інфікувати інших людей.

Період виведення з організму бактерій EHEC у дорослих людей триває тиждень і менше. У дітей цей період може бути тривалішим. Серед важливих факторів ризику відзначається також відвідування ферм та інших місць утримання тварин, де можливий прямий контакт із ними.

Методи контролю та профілактики

Для профілактики інфекції необхідно дотримуватись контрольних заходів на всіх стадіях харчового ланцюга - від виробництва сільськогосподарської продукції на фермах до обробки, переробки та приготування харчових продуктів як на комерційних підприємствах, так і в домашніх умовах.

Розшифровка геному EHEC показала, що кишкова інфекція, що вразила Європу, викликана штамом бактерії, що раніше не зустрічався, - "високозаразним і токсичним". Число заражених не знижується, виявлено два випадки захворювання на США, всі сліди ведуть північ Німеччини, джерело інфекції доки знайдено. Реабілітовані іспанські фермери вимагають компенсацій, збитки загрожують усьому ЄС: Росія заборонила імпорт овочів із Європи. Москва робить із мухи слона, обурюються європейці.

Штам E. coli, який викликав занепокоєння по всій Європі, - раніше невідомий "супертоксичний" різновид цієї бактерії, повідомляє The New York Times, посилаючись на заяви чиновників та експертів у четвер.

"Наскільки ми розуміємо, цей штам ніколи раніше не виявлявся в умовах спалаху інфекції", - заявив Грегорі Хартль, офіційний представник ВООЗ. Про випадки цього захворювання повідомили зараз 10 країн, але практично всі сліди ведуть на північ Німеччини, пише видання.

Інфекція викликана "новим штамом бактерії - високозаразним і токсичним", йдеться у заяві Пекінського інституту геноміки, який співпрацює з німецькими вченими з Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф. Китайські дослідники зробили висновок, що новий штам схожий на бактерію EAEC 55989, яка зустрічається в Центрально-Африканській Республіці і викликає сильну діарею.

"Ситуація все ще напружена. На початку тижня ми сподівалися, що кількість заражених почне знижуватися, але цього не сталося", - сказав директор центру Гамбург-Еппендорф Йорг Дебатін. За словами його колеги, бактеріолога Холгера Роде, китайська лабораторія зробила висновок, що новий штам є гібридом і дає гостре, потенційно летальне ускладнення - гемолітико-уремічний синдром. "Гени нового штаму приблизно на 80% збігаються зі штамом O104, а решта 20% сягає інших, більш токсичних бактерій", - переказує газета слова Роде. Раніше Європейський центр запобігання та контролю захворювань ЄС та інші європейські відомства заявляли, що спалах викликаний рідкісним штамом E. coli - O104:H4.

За даними ВООЗ, Швеція повідомила про 28 хворих, Данія – про 7, Франція – про 6 тощо. Майже всі ці люди нещодавно побували на півночі Німеччини, а один мав контакт із приїжджим звідти.

Спалах інфекції дедалі більше позначається на політичному житті Європи та її економічних зв'язках, зазначає газета. Так, якщо Росія жорстко дотримуватиметься ембарго на ввезення овочів, європейські фермери опиняться в ще більш важкому становищі, втративши один з найбільших ринків збуту.

"У пошуках ефективних способів боротьби з небезпечною кишковою інфекцією лікарі зробили важливий крок уперед, – повідомляє німецька Frankfurter Allgemeine Zeitung. – Тепер розшифрований геном EHEC, і фахівці шукають вразливі місця свого ворога". У Німеччині тим часом інфекція продовжує бешкетувати - від її наслідків померли 17 людей. Загалом у Німеччині зафіксовано близько 2 тис. випадків захворювання на кишкову паличку штаму EHEC. За даними ВООЗ, випадки захворювання зареєстровані вже у десяти країнах Європи.

Експерти Університетської клініки Гамбург-Еппендорф у співпраці з китайськими колегами розшифрували геном бактерії, встановивши, що йдеться про гібрид ентеробактерій, що раніше не зустрічався, викликають так званий гемолітико-уремічний синдром.

Тим часом, йдеться у статті, Іспанія вимагає мільйонної компенсації за шкоду, заподіяну її сільському господарству внаслідок поспішних заяв Німеччини.

Тим часом щонайменше два випадки інфікування кишковою паличкою виявлено у США, повідомляє The Washington Post. Обох хворих були госпіталізовані в травні з серйозним синдромом, що викликається мікробом, після повернення з Гамбурга, де, ймовірно, вони були заражені. Чиновники очікують на результати лабораторних аналізів, щоб підтвердити діагноз.

"Дональд Кремер, заступник керівника відділу FDA з контролю продуктів харчування, заявив, що агентство вивчає продукцію, яка прибуває з Іспанії та інших країн, де поширилося захворювання", - пише автор статті Ліндсі Лейтон.

Філіп Тарр, фахівець з кишкової палички з кафедри медицини Вашингтонського університету в Сент-Луїсі, вважає, що спалах навряд чи досягне Сполучених Штатів, тому що бактерія не міститься в продуктах харчування, що поставляються на американський ринок. Хоча вона може передаватися від людини до людини, вона частіше викликається зараженою їжею.

Однак якби бактерія, яка занапастила 18 людей у ​​Європі, вразила фрукти та овочі, які вирощуються в США, запобігти спалаху було б неможливо, тому що від американських виробників не вимагають перевірки продуктів харчування на цей хвороботворний мікроорганізм перед їх потраплянням до супермаркетів. За визнанням фахівців, американська нормативно-правова база у цьому питанні "відстає на кілька кроків". При цьому регулюючі органи США концентруються в основному на більш відомій версії кишкової палички, E.coli 0157. Штам, що вразив понад 1600 осіб у Європі, є особливо небезпечною версією мікроорганізму, E. Coli 0104, пише видання.

Зі страху перед кишковою паличкою Росія заборонила ввезення овочів з ЄС, розповідає The Financial Times. Глава Росспоживнагляду Геннадій Онищенко заявив, що заборона набуває чинності негайно і митникам наказано заблокувати імпорт, особливо з Німеччини та Іспанії.

За даними Freshfel, Росія – найбільший ринок експорту для європейських виробників овочів. 34% овочів, що ввозяться до Росії, - європейські, переважно з Польщі та Голландії.

Глава Єврокомісії з охорони здоров'я та захисту споживачів Паола Тесторі Коджі написала у відповідь Онищенку "лист у жорстких виразах", закликавши зняти "необґрунтовані обмеження". "Я вважаю такі заходи диспропорційними, не обґрунтованими науково і, отже, такими, що не відповідають принципам [міжнародних] угод [про торгівлю]", - цитує видання її лист.

Рішення Кремля – ознака того, що спалах інфекції ризикує викликати масову паніку, зауважує газета. Європейські експерти й досі не виявили джерела E. coli.

Росія не вперше приймає такі жорсткі рішення, зазначає El Mundo, нагадуючи про газову кризу 2009 року, коли Москва притиснула Європу до стіни. Цього разу, за словами професора Європейського інституту при Лондонській школі економіки (LSE) Єна Бегга, Росія продемонструвала "інстинктивну реакцію, яка скоріше носить популістський, ніж науково обґрунтований характер". Можливо, річ у надії отримати дивіденди на майбутніх виборах чи російській звичці робити з мухи слона, але російські аргументи не знають півтонів, пише видання.

Єврокомісія засудила надмірну реакцію Росії, попередивши, що вимагатиме пояснень, проте всі ці попередження можуть залишитися словами, незважаючи на тяжкі економічні наслідки такої блокади. "Враховуючи, що Росія не входить до СОТ, а нам потрібно імпортувати її газ, заходи у відповідь будуть утруднені", - наводить газета думка Бегга.

Мікробіологи розрізняють близько ста штамів кишкових паличок. Деякі з них є непатогенними, тобто такими, що не викликають розвитку інфекційного захворювання. Більше того, такі бактерії є обов'язковим компонентом нормальної кишкової мікрофлори. Але є патогенні штами, їх ще називають діареєгенними. Це такі штами кишкової палички, які здатні спричинити кишкову, а в деяких випадках і генералізовану інфекцію.

Патогенні кишкові палички

Кишкова паличка (Escherichia coli) - бактерії, що відносяться до роду Escherichia та сімейства Enterobacteriaceae. Ці мікроорганізми мають високу стійкість, вони здатні жити місяцями у воді, грунті, фекаліях. Кишкові палички також здатні довго зберігатися і навіть розмножуватися в харчових продуктах, особливо молочних та м'ясних.

Патогенні (діареєгенні) кишкові палички в залежності від їх властивостей, прийнято ділити на п'ять основних категорій:

1. Ентеротоксигенні (ЕТКП);
2. Ентероінвазивні (ЕІКП);
3. Ентеропатогенні (ЕПКП);
4. Ентерогеморагіческіе (ЕГКП);
5. Ентероаггрегативні (ЕАггКП).

Кожна із цих груп кишкових паличок має свої особливості. Так, ентеротоксигенні палички провокують у дітей та дорослих холероподібну кишкову інфекцію, оскільки ці бактерії продукують токсин, схожий на холерний.

Ентероінвазивні кишкові палички провокують розвиток кишкової інфекції у дітей та дорослих. А ентеропатогенні палички на відміну попередніх штамів вражають переважно дітей і викликають вони розвиток коли-энтеритов.

Ентеропатогенні кишкові палички викликають розвиток геморагічного ентероколіту, а ентероаггрегативні – призводять до виникнення кишкової інфекції переважно у ослаблених осіб.

Причини

Діареєгенні кишкові палички призводять до розвитку інфекційного захворювання під назвою ешеріхіоз (кишкова коли-інфекція) . Для цієї інфекції характерні симптоми інтоксикації та ураження органів шлунково-кишкового тракту.

Джерелом інфекції є хворі на ешеріхіоз, меншою мірою - бактеріоносії. Механізм передачі – фекально-оральний. Людина може захворіти на коли-інфекцію при вживанні зараженої їжі (молочних і м'ясних продуктів, овочів), води, через брудні руки та предмети догляду, іграшки.

Симптоми ешеріхіозу

Ешерехіоз супроводжується симптомами ураження шлунково-кишкового тракту. Однак особливості клінічної картини залежать від того, яким саме штамом інфікована людина.

Так, ешеріхіоз, викликаний ентеротоксигенними паличками, протікає з ураженням головним чином тонкої кишки, при цьому виражена інтоксикація слабо. Захворювання виникає гостро з слабкості, розбитості, що раптово з'явилася. Температура при цьому може бути трохи підвищеною чи навіть нормальною. У животі (переважно в епігастрії) виникають розлиті. Живіт визначається урчанням.

Для діагностування захворювань органів сечостатевої системи необхідно зробити. Однак наявність кишкових паличок у сечі не завжди говорить про наявність захворювання. Бактерії, виявлені в малій кількості, можуть означати, що жінка перед здаванням аналізу не здійснила належних гігієнічних процедур. Однак якщо в аналізі сечі визначається не менше 10 2 -10 4 кишкових паличок за наявності симптомів захворювання, це свідчить на користь запального процесу, що протікає в нирках або сечовому міхурі.

Кишкова паличка (ESCHERICHIA COLI)

Кишкова паличка (Ешеріхія колі, лат. escherichia coli; загальноприйняте скорочення E. coli) - вид грамнегативних паличкоподібних бактерій, що входить до складу нормальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту людини.

Вид Ешеріхія колі (e. coli) входить до роду ешеріхії (лат. escherichia), сімейство ентеробактерії (лат. enterobacteriaceae), порядок ентеробактерії (лат. enterobacteriales), клас гамма-протеобактерії (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерії (лат. proteobacteria), царство бактерії.

Існує велика кількість різновидів кишкової палички (escherichia coli), у тому числі, понад 100 патогенних («ентеровірулентних») типів, об'єднаних у чотири класи: ентеропатогенні, ентеротоксигенні, ентероінвазивні та ентерогеморагічні. Морфологічні відмінності між патогенними та непатогенними ешерихіями відсутні.

Кишкові палички. Загальні відомості

Кишкові палички (escherichia coli) стійкі у зовнішньому середовищі, тривалий час зберігаються у ґрунті, воді, фекаліях. Добре переносять висушування. Кишкові палички мають здатність до розмноження в харчових продуктах, особливо в молоці. Швидко гинуть при кип'ятінні та впливі дезінфікуючих засобів (хлорного вапна, формаліну, фенолу, сулеми, їдкого натру та ін.). Кишкові палички більш стійкі у зовнішньому середовищі порівняно з іншими ентеробактеріями. Пряме сонячне світло вбиває їх протягом декількох хвилин, температура 60 ° С і 1% розчин карболової кислоти - протягом 15 хвилин.

Частина кишкових паличок має джгутики та рухливі. В інших кишкових паличок джгутики та здатність до руху відсутні.

Escherichia coli в кишечнику та калі людини

Число кишкових паличок escherichia coli серед інших представників мікрофлори кишківника не перевищує 1%, але вони відіграють найважливішу роль у функціонуванні шлунково-кишкового тракту. Кишкові палички є основними конкурентами умовно-патогенної мікрофлори щодо заселення ними кишківника. Кишкові палички забирають із просвіту кишечника кисень, який шкідливий для корисних для людини біфідо- та лактобактерій. Кишкові палички виробляють ряд необхідних людини вітамінів: В1, В2, В3, В5, В6, В9, B12, До, бере участь у обміні холестерину, білірубіну, холіну, жовчних і жирних кислот, впливає всмоктування заліза і кальцію.

Escherichia coli в кишечнику людини з'являються в перші дні після народження і зберігаються протягом життя на рівні 106-108 КУО/г вмісту товстої кишки. У фекаліях здорової людини кишкові палички (типові) виявляються у кількості 107-108 КУО/г, при цьому кількість лактозонегативних кишкових паличок не повинна перевищувати 105 КУО/г, а гемолітичні кишкові палички повинні бути відсутніми.

Відхилення від зазначених значень є ознакою дисбактеріозу:

- зниження типових кишкових паличок до 105-106 КУО/г, або підвищення вмісту типових ешерихій до 109-1010 КУО/г визначається як перший ступінь мікробіологічних порушень

- підвищення концентрації гемолітичних кишкових паличок до 105-107 КУО/г визначається, як другий ступінь мікробіологічних порушень.

Ешеріхіози

Патогенні серотипи кишкових паличок можуть бути причиною ешеріхіозів - різних інфекційних захворювань, що протікають з інтоксикацією, лихоманкою, зазвичай з ураженням шлунково-кишкового тракту, рідше - сечовивідних, жовчовивідних шляхів, інших органів або з розвитком сепсису. Ешеріхіоз частіше зустрічаються у дітей раннього віку. Механізм поширення ешеріхіозів ШКТ – фекально-оральний. Найчастіше зараження відбувається через забруднену їжу чи воду.

Ентеропатогенна кишкова паличка

Ентеропатогенна кишкова паличка часто позначається абревіатурою на латиниці – ETEC. Кишкові інфекції, що викликаються ентеропатогенними штамами кишкових паличок, розвиваються найчастіше у тонкій кишці у дітей першого року життя, у тому числі у новонароджених. Захворювання супроводжується сильним проносом з водянистим випорожненням без домішки крові, вираженими болями в животі, блювотою. Ентеропатогенні escherichia coli є частою причиною діарей у пологових будинках. Штами ETEC є основною причиною розвитку гострої водянистої діареї в країнах, що розвиваються, особливо в теплий і вологий сезон. Як у розвинених, так і в країнах, що розвиваються, штами ентеропатогенної кишкової палички є найбільш поширеною причиною «діареї мандрівників», яка зазвичай проходить без лікування.

Ентеротоксигенна кишкова паличка

Ентеротоксигенні кишкові палички мають здатність прикріплюватися до епітеліальних клітин слизової оболонки тонкої кишки і продукувати токсини, що викликають діарею. Ентеротоксигенні кишкові палички є основною причиною гострих діарів у дітей та дорослих та найчастішою причиною так званої «діареєю мандрівників».

Ентерогеморагічна кишкова паличка

Ентерогеморагічне кишкові палички (EHEC) є причиною геморагічного коліту, а також тяжкого захворювання – гемолітико-уремічного синдрому (мікроангіопатичної гемолітичної анемії, що поєднується з нирковою недостатністю; абревіатура ГУС або HUS).

Для геморагічного коліту характерний гострий початок у вигляді сильних спастичних болів у животі та водної діареї, яка незабаром стає кривавою. Гарячка зазвичай відсутня, але в деяких температура тіла може досягати 39 °С. У легких випадках геморагічний коліт триває 7–10 днів. Приблизно в 5% випадків геморагічний коліт ускладнюється геморагічним синдромом, гострою нирковою недостатністю та гемолітичною анемією.

Джерелом інфекції травня 2011 року в Німеччині та інших європейських країнах був штам продукуючої шига-токсин STEC (синонім: продукуючої веротоксин - VTEC) ентерогеморагічної кишкової палички.

Зараження STEC або VTEC-кишковою паличкою відбувається найчастіше через продукти харчування або при близькому контакті з хворими людьми або тваринами. Для початку захворювання досить мало STEC/VTEC Escherichia coli.

Встановлено, що збудником європейської інфекції травня 2011 року є кишкова паличка серологічної групи E. coli O104 (серотип E. coli O104:H4), що має у своєму геном ген, відповідальний за продукцію шига-подібного токсину 2-го типу.

Штами E. coli O104:H4, виділені від пацієнтів, характеризувалися резистентністю до бета-лактамних антибіотиків за рахунок продукції бета-лактамази розширеного спектру, але залишалися чутливими до групи аміноглікозидів (гентаміцин) та фторхінолонів.

Після зараження ентерогеморагічної кишкової паличкою інкубаційний період триває найчастіше від 48 до 72 годин, але може бути і від 1 до 10 днів. Симптоми зараження включають переймоподібні болі в животі та діарею, нерідко з кров'ю. Можуть спостерігатися лихоманка та блювання. Більшість хворих одужують протягом 10 днів. Іноді інфекція може призводити до небезпечних для життя станів, таких як гемолітико-уремічний синдром.

Ентероінвазивна кишкова паличка

Ентероінвазивна кишкова паличка часто позначається абревіатурою на латиниці – EIEC. Ентероінвазивні кишкові палички є причиною захворювань, подібних до прояву на бактеріальну дизентерію (причиною якої є шигели). Штами EIEC подібні до штамів Shigella як біохімічно, так і серологічно. Як і у випадку Shigella, ентероінвазивні кишкові палички проникають в епітеліальні клітини ободової кишки та розмножуються там. У хворого відзначаються біль у животі, рясний водянистий пронос із домішкою крові.

У країнах, що розвиваються, штами EIEC зустрічаються рідко. Вони спричиняють виникнення періодичних спалахів інфекцій харчового походження серед дітей та дорослих. Симптоми захворювання мають багато спільного із проявами шигельозу. Імовірно, проти EIEC ефективні ті ж антибіотики, що й проти Shigella за умови збереження чутливості цього штаму на тій чи іншій території, проте результативність терапії ще ніколи не оцінювалася в рамках контрольованих досліджень.

Escherichia coli – збудник захворювань сечостатевих органів

Інфікування кишковими паличками (а також іншими уропатогенними мікробами, що мешкають у кишечнику) сечостатевих органів, особливо у жінок, часто відбувається безпосередньо із шлунково-кишкового тракту при недостатньому дотриманні гігієни або застосуванні специфічних сексуальних практик.

Кишкові палички є причиною:

- близько 80% позалікарняних інфекцій сечовивідних шляхів

- 64% всіх захворювань на гострий простатит

- 80% всіх хронічних простатитів

- для пацієнтів старше 35 років – більшій частині всіх епідидимітів (запальний процес у придатку яєчка), орхітів (запалення яєчка) та епідідимоорхітів (поєднане запалення яєчка та придатка яєчка)

- 70-95% інфекцій сечових шляхів, що досягають сечового міхура або нирки висхідним шляхом

- інших захворювань сечостатевих органів.

Бактеріурія - Наявність бактерій в сечі може бути ознакою запалення в сечовивідних шляхах, сечовому міхурі, нирках. За відсутності будь-яких симптомів, справжня бактеріурія (інфекція сечових шляхів) діагностується за наявності не менше 105 мікробних тіл кишкових паличок (або інших ентеробактерій) в 1 мл свіжовипущеної сечі, інакше передбачається, що забруднення сечі відбувається при її заборі. Якщо бактеріурія не супроводжується симптомами, тоді вона називається безсимптомною. Безсимптомна бактеріурія не завжди потребує негайного лікування.

За наявності симптомів або забору сечі катетером діагностичний поріг може бути значно зменшений. Зокрема, за наявності клінічної симптоматики (лихоманка, озноб, нудота, блювання, біль у ділянці нирок, дизурія) та виділення не менше 10 лейкоцитів в 1 мкл сечі, критерієм для діагностики гострого пієлонефриту є наявність не менше 104 кишкових паличок (або інших патогенів) ентеробактерій) в 1 мл свіжовипущеної сечі. Гострий цистит діагностується за наявності відповідної клінічної симптоматики, виділення не менше 10 лейкоцитів у 1 мкл сечі та виявлення не менше 102 кишкових паличок (або інших коліформних бактерій) у 1 мл сечі.

Штами Escherichia coli - пробіотики та компоненти ліків

Штам кишкової палички Escherichia coli Nissle 1917 (DSM 6601) вважається найбільш ефективним пробіотиком, що допомагає зменшити запалення та відтягнути наступний напад виразкового коліту.

Спеціально підібрані штами ешерихії коли входять до складу ліків: Хілак форте (штам DSM 4087), Біфікол (штам М-17), Колібактерін (штам М-17) та інших.

Антибіотики, активні щодо кишкової палички

Антибактеріальні засоби, активні щодо кишкової палички: амоксицилін, левофлоксацин, ніфурател, ніфуроксазид, рифаксимін, фуразолідон, ципрофлоксацин.

Кишкова паличка (ешерихія коли, Лат. escherichia coli; загальноприйняте скорочення E. coli) - вид грамнегативних паличкоподібних бактерій, що входить до складу нормальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту людини.

Вид ешерихія коли ( e. coli) входить у рід ешерихії (лат. escherichia), сімейство ентеробактерії (лат. enterobacteriaceae), порядок ентеробактерії (лат. enterobacteriales), клас гамма-протеобактерії (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерії (лат. proteobacteria), царство бактерії.

Існує велика кількість різновидів кишкової палички ( escherichia coli), у тому числі, понад 100 патогенних («ентеровірулентних») типів, об'єднаних у чотири класи: ентеропатогенні, ентеротоксигенні, ентероінвазивні та ентерогеморагічні. Морфологічні відмінності між патогенними та непатогенними ешерихіями відсутні.

Симптоми та ознаки зараження кишкової палички

Інфекція, обумовлена ​​кишковою паличкою 0157: Н7, зазвичай починається гостро із переймоподібних абдомінальних болів та водянистої діареї, яка може супроводжуватися рясною домішкою крові протягом 24 годин. Деякі пацієнти описують діарею як кров без калу, що лягло основою терміну «геморагічний коліт». Гарячка зазвичай відсутня чи є незначною. Іноді температура тіла може підніматися до 39 °С. При неускладненій інфекції діарея може тривати 1-8 днів.

Приблизно в 5% випадків (в основному у дітей віком до 5 років і дорослих старше 60 років) виникає таке ускладнення як гемолітикоуремічний синдром, який у типових випадках виникає на 2 тижні захворювання. Як з цим ускладненням, так і без нього може бути смерть, особливо у літніх осіб.

Кишкова паличка у сечі при вагітності

Кишкова паличка у сечі при вагітності виявляється досить часто. Тому кишкова паличка стає цілковитим сюрпризом для вагітної. Зазвичай це відбувається тоді, коли аналізи сечі показують, що відбувається запалення. Якщо у бакпосіві сечі виявили Escherichia coli у концентрації більш допустимої. Це означає, що концентрація бактерій перевищує допустиму норму. Якщо навіть зараз немає жодних симптомів, можливий розвиток інфекції сечовивідних шляхів. Встановлено, що за наявності інфекції сечовивідних шляхів збільшується ризик передчасних пологів, плацентарної недостатності, передчасного злиття навколоплідних вод, хоріоамніоніту. Відбувається народження недоношених або функціонально незрілих дітей, а також новонароджених із затримкою внутрішньоутробного розвитку та ознаками внутрішньоутробної інфекції, одна з причин народження дітей із вродженими вадами розвитку, затримкою розумового розвитку та дитячим церебральним паралічем.

Кишкові палички. Загальні відомості

Частина кишкових паличок має джгутики та рухливі. В інших кишкових паличок джгутики та здатність до руху відсутні.

Escherichia coli в кишечнику та калі людини

Escherichia coliв кишечнику людини з'являються в перші дні після народження і зберігаються протягом життя на рівні 10 6 -10 8 КУО/г вмісту товстої кишки. У фекаліях здорової людини кишкові палички (типові) виявляються в кількості 10 7 -10 8 КУО/г, при цьому кількість лактозонегативних кишкових паличок не повинна перевищувати 10 5 КУО/г, а гемолітичні кишкові палички повинні бути відсутніми.

Відхилення від зазначених значень є ознакою дисбактеріозу:

• зниження типових кишкових паличок до 10 5 -10 6 КУО/г, або підвищення вмісту типових ешеріхій до 10 9 -10 10 КУО/г визначається як перший ступінь мікробіологічних порушень
• підвищення концентрації гемолітичних кишкових паличок до 10 5 -10 7 КУО/г визначається, як другий ступінь мікробіологічних порушень

При надмірному зростанні кишкової палички, як наслідок дисбактеріозу, крім бактеріофагів, при медикаментозній терапії застосовуються різні пробіотки (Біфідумбактерін, Лактобактерин, Ацилакт, Аципол та ін.) та/або адекватні конкретному штаму e. coliта причини дисбактеріозу антибіотики (у дорослих).

Ешеріхіози

Патогенні серотипи кишкових паличок можуть бути причиною ешеріхіозів - різних інфекційних захворювань, що протікають з інтоксикацією, лихоманкою, зазвичай з ураженням шлунково-кишкового тракту, рідше - сечовивідних, жовчовивідних шляхів, інших органів або з розвитком сепсису. Ешеріхіоз частіше зустрічаються у дітей раннього віку. Механізм поширення ешеріхіозів ШКТ – фекально-оральний. Найчастіше зараження відбувається через забруднену їжу чи воду.

Ентеропатогенна кишкова паличка

Ентеропатогенна кишкова паличка має два важливі фактори вірулентності:

• фактор колонізації, за рахунок яких відбувається прилипання ETEC до ентероцитів тонкої кишки
• токсичний фактор: штами ETEC продукують термолабільні (LT) та/або термостабільні (ST) ентеротоксини, що викликають секрецію соку та електролітів, що призводить до водянистої діареї. ETEC не руйнують пензликову облямівку і не впроваджуються в слизову оболонку кишечника

Ентеротоксигенна кишкова паличка

Ентерогеморагічна кишкова паличка

Для геморагічного коліту характерний гострий початок у вигляді сильних спастичних болів у животі та водної діареї, яка незабаром стає кривавою. Гарячка зазвичай відсутня, але в деяких температура тіла може досягати 39 °С. У легких випадках геморагічний коліт триває 7–10 днів. Приблизно в 5% випадків геморагічний коліт ускладнюється геморагічним синдромом, гострою нирковою недостатністю та гемолітичною анемією.

Джерелом інфекції травня 2011 року в Німеччині та інших європейських країнах був штам продукуючої шига-токсин STEC (синонім: продукуючої веротоксин - VTEC) ентерогеморагічної кишкової палички.

Зараження STEC або VTEC-кишковою паличкою відбувається найчастіше через продукти харчування або при близькому контакті з хворими людьми або тваринами. Для початку захворювання досить невеликої кількості STEC/VTEC Escherichia coli.

Встановлено, що збудником європейської інфекції травня 2011 року є кишкова паличка серологічної групи E. coli O104 (серотип E. coli O104:H4), що має у своєму геном ген, відповідальний за продукцію шига-подібного токсину 2-го типу. На відміну від класичних ентерогеморагічних кишкових паличок ( E. coliО157: Н7), штами E.coli O104:H4 не мають еае-гена, відповідального за продукцію білка інтиміну, який є фактором адгезії.

Штами E. coli O104:H4, виділені від пацієнтів, характеризувалися резистентністю до бета-лактамних антибіотиків за рахунок продукції бета-лактамази розширеного спектру, але залишалися чутливими до групи аміноглікозидів (гентаміцин) та фторхінолонів.

Після зараження ентерогеморагічної кишкової паличкою інкубаційний період триває найчастіше від 48 до 72 годин, але може бути і від 1 до 10 днів. Симптоми зараження включають переймоподібні болі в животі та діарею, нерідко з кров'ю. Можуть спостерігатися лихоманка та блювання. Більшість хворих одужують протягом 10 днів. Іноді інфекція може призводити до небезпечних для життя станів, таких як гемолітико-уремічний синдром.

Ентероінвазивна кишкова паличка

Escherichia coli – збудник захворювань сечостатевих органів

• близько 80% позалікарняних інфекцій сечовивідних шляхів
• 64% всіх захворювань на гострий простатит
• 80% всіх хронічних простатитів
• для пацієнтів старше 35 років – більшій частині всіх епідидимітів (запальний процес у придатку яєчка), орхітів (запалення яєчка) та епідідимоорхітів (поєднане запалення яєчка та придатка яєчка)
• 70-95% інфекцій сечових шляхів, що досягають сечового міхура або нирки висхідним шляхом
• інших захворювань сечостатевих органів.

Кишкова паличка у сечі

За наявності симптомів або забору сечі катетером діагностичний поріг може бути значно зменшений. Зокрема, за наявності клінічної симптоматики (лихоманка, озноб, нудота, блювання, біль у ділянці нирок, дизурія) та виділення не менше 10 лейкоцитів у 1 мкл сечі, критерієм для діагностики гострого пієлонефриту є наявність не менше 10 4 кишкових паличок (інших). патогенних ентеробактерій) в 1 мл свіжовипущеної сечі. Гострий цистит діагностується за наявності відповідної клінічної симптоматики, виділення не менше 10 лейкоцитів в 1 мкл сечі та виявлення не менше 10 2 кишкових паличок (або інших коліформних бактерій) в 1 мл сечі.

Штами Escherichia coli - пробіотики та компоненти ліків

Спеціально підібрані штами ешерихії коли входять до складу ліків: Хілак форте (штам DSM 4087), Біфікол (штам М-17), Колібактерін (штам М-17) та інших.

Антибіотики, активні щодо кишкової палички