Лактація. Дієта при лактації. Ускладнення лактації. Медикаменти та хвороби під час лактації. Протипоказання до природного вигодовування з боку матері та дитини

Абсолютні протипоказання:

З боку дитини:

Хвороби обміну, чи вроджені порушення метаболізму (фенілкетонурія, галактоземія, хвороба «кленового сиропу»);

З боку матері:

Відкрита форма туберкульозу з бациловиділенням.

Сифіліс із зараженням матері на 6-7 міс. вагітності

ВІЛ інфекція (зціджена, пастеризована)

Особливо небезпечні інфекції(чума, віспа, сибірка, правець)

Декомпенсація хронічних соматичних захворювань (серця, нирок, крові та ін.)

Гострі психічні розлади або неврологічні (тільки з дозволу психіатра та невропатолога)

Злоякісні захворювання

Прийом матір'ю високотоксичних медикаментів (цитостатики, реланіум, радіоактивні препарати, левоміцетин, тетрациклін, сульфаніламіди, естрогени, антитиреоїдні препарати, препарати йоду, літію та ін.)

Відносні протипоказання:

З боку дитини:

При народженні – асфіксія (оцінка за шкалою Апгар нижче 7 балів), тяжка перинатальна травма (ВЧРТ, кефалогематома);

Незадовільний загальний стан; синдром зригування;

Глибока недоношеність;

Вроджені вади розвитку, що перешкоджають активному захопленню та ссання грудей (ущелина м'якого піднебіння, верхньої щелепи);

Пороки розвитку серця, шлунково-кишкового тракту та ін.

Потенційно тяжка гіпоглікемія у новонародженого;

Діти з ГБН щодо резус-конфлікту

З боку матері:

Оперативне втручання під час пологів та післяпологового періоду;

Патологічна крововтрата під час пологів та післяпологового періоду;

Пологи в пре - іеклампсії

Наявність будь-яких інфекційних процесів під час пологів

Раціональне харчування жінки, що годує

Правильно побудована дієта вагітної і жінки, що годує, своєчасна її корекція за допомогою спеціалізованих продуктів дозволяють досягти оптимального складу грудного молока і забезпечити правильний розвиток дитини.

Харчування жінки, що годує, повинно забезпечувати:

Задоволення всіх фізіологічних потреб матері в енергії та основних харчових речовинах.

Додаткове постачання енергією та харчовими речовинами, необхідне для продукції достатньої кількості молока з високою харчовою цінністю.

Запобігання надходженню з молоком матері в організм немовлят алергенів та сполук здатних викликати подразнення слизової оболонки травного тракту.

У період годування груддю калорійність харчування матері повинна бути на 700-1000 ккал вище за звичайну і складати 2700 - 2650 ккал/добу.

Кількість рідини у добовому раціоні (суп, чай, молоко, кефір, соки, лактогенні напої) доводиться приблизно 2 л.

Раціон жінок, що годують, повинен бути повноцінним, різноманітним і включати всі основні групи продуктів, споживання яких дозволяє задовольняти фізіологічні потреби даного контингенту в енергії та харчових речовинах.

Зразковий добовий раціонжінки, які годують грудьми:

200 г м'яса, птиці або риби, 1 л молока або кисломолочних продуктів, 100-150 г сиру, 20-30 г сиру, 20-30 г вершкового та 20 - 30 г рослинної олії; близько 300 - 500 г свіжих і схильних до теплової обробки овочів; до 300 г фруктів та ягід, 200-300 мл соків (свіжоприготовлених та консервованих).

Цілісне коров'яче молоко, надлишок якого в раціоні матері може викликати у дитини алергічні реакції та кишкові розлади, краще замінити кисломолочними продуктами. Дуже важливо, щоб раціон матерів, що годують, містив достатню кількість рослинних волокон, що стимулюють рухову активність кишечника. Рослинними волокнами багаті також пшенична, гречана і вівсяна крупа, хліб грубого помелу, сухофрукти.

Необхідний ретельний підхід до вибору продуктів, що характеризуються алергенними властивостями, що містять велику кількість ефірних олій та екстрактивних речовин.

У раціоні матерів-годувальниць необхідно обмежити цибулю, часник, спеції, закусочні консерви, солону рибу, соління, а також продукти, що є облігатними алергенами (шоколад, какао, цитрусові, томати, полуниця, яйця, горіхи, мед, креветки).

У періоді годування груддю жінка повинна їсти кратно годуванням дитини. За 20 – 30 хв до годування дитини доцільно випити теплого напою (молоко, чай, настій шипшини, лактогенні настої).

Для корекції харчування жінки, що годує, можна рекомендувати спеціалізовані продукти, збагачені білком, вітамінами і мінеральними речовинами(Див. таблицю 4).

Дієта ( живлення) при лактації

Крім того, вкрай важливо забезпечити надходження достатньої кількості рідини в організм, оскільки зневоднення ( втрата великої кількості рідини) може супроводжуватися зниженням кількості грудного молока , що утворюється .
При нормальній температуріповітря жінці, що годує, рекомендується вживати не менше 2,5 літрів рідини в день ( за відсутності захворювань серцево-судинної системи, набряків та інших протипоказань), а спеку – близько 3 – 4 літрів.

Продукти, що підвищують ( покращують, стимулюють) лактацію

Збільшенню лактації сприяють:

• м'ясні бульйони ( з нежирного м'яса, наприклад, з індички);
• сири;
• морквяний сік;
• бринза ( коров'я чи овеча);
• свіже молоко;
• кисломолочні продукти;
• гречана каша;
• геркулесова каша;
• Пшенична каша;
• компоти із сухофруктів;
• свіжовижаті соки;
• кисіль;
• насіння соняшника .

Чи збільшують волоські горіхи лактацію?

У той же час варто відзначити, що в ядрі волоського горіхаміститься ефірна олія. Хоча його частка відносно мала, воно може включатися до складу грудного молока і разом з ним проникати в організм новонародженої дитини, тим самим викликаючи розвиток у нього алергічних реакцій. висипу на шкірі). Ось чому не варто зловживати горіхами під час грудного вигодовування ( тобто не потрібно приймати їх у великій кількості), а при появі у дитини ознак алергії слід повністю виключити даний продуктіз раціону.

Продукти, що зменшують ( знижують) лактацію

Пригніченню лактації можуть сприяти:

• спеції;
• сечогінні трави ( меліса, липа, звіробій);
• чорний перець;
• копчені продукти;
• консерви.

Чи можна пити каву під час лактації?

Якщо жінка, що годує, п'є каву, частина кофеїну, що поступає в її організм, включається до складу грудного молока і може разом з ним надходити в організм дитини. Однак варто зазначити, що при розумному вживанні кави концентрація кофеїну в молоці дуже мала. Так, наприклад, при вживанні 1 чашки кави ( містить близько 100 мг кофеїну) у грудне молоко дружини потрапить близько 0,5 мг даної речовини. Цього дуже мало, щоб якимось чином вплинути на серцево-судинну систему або ЦНС дитини. Ось чому жінки, що годують, можуть пити по 1 - 3 чашки кави в день, не боячись при цьому нашкодити малюку.

У той же час, вживання кави у великій кількості ( по 5 і більше чашок на добу) може супроводжуватися вираженим підвищенням концентрації кофеїну в грудному молоці, що може призвести до розвитку ускладнень у дитини. Виявлятися це може збільшенням частоти серцевих скорочень та підвищенням артеріального тиску, занепокоєнням, плаксивістю тощо.

Чи можна пити алкоголь у період лактації?

У той же час варто пам'ятати, що вживання міцних алкогольних напоїв ( горілки, коньяку і так далі) у великих кількостях супроводжується вираженим підвищенням концентрації етилового спирту в крові матері та в її грудному молоці. Підвищена концентрація спирту при цьому може зберігатися протягом 5 – 10 і більше годин, що залежить від кількості прийнятого спиртного, а також стану печінки пацієнтки ( саме у печінці відбувається знешкодження спирту). Якщо після вживання великої кількості алкоголю жінка годуватиме дитину грудьми, частина спирту потрапить до дитячого організму разом із грудним молоком, що викличе у нього низку побічних явищ, пов'язаних із впливом етилового спирту на центральну нервову систему та інші органи. Виявлятися це може вираженою сонливістю та млявістю дитини, зниженням її імунітету ( захисних сил організму), захворюваннями печінки та нирок ( при тривалому надходженні алкоголю в організм) і так далі. Крім того, у таких дітей може розвиватися підвищена стійкість до алкоголю, що сприятиме розвитку у них алкоголізму. патологічної пристрасті до алкогольних напоїв) у дорослому житті.

Ускладнення лактації ( тріщини на сосках, застій молока, мастит)

Розвитку ускладнень під час лактації може сприяти:

• нерегулярне годування дитини;
• неповноцінне харчування матері;
• недотримання матір'ю правил особистої гігієни;
• зниження імунітету у матері.

• Тріщинами сосків.Тріщини сосків можуть з'являтися після початку годування дитини практично у будь-якої жінки ( особливо за наявності сприятливих факторів, перерахованих вище). Поява тріщин супроводжується вираженим болем у ділянці соска, особливо під час годування дитини. Це може негативно впливати на центральну нервову систему жінки, внаслідок чого вона може зменшити кількість молока ( або воно зовсім пропаде). Крім того, в області тріщини порушуються захисні властивостішкіри, що створює сприятливі умови для занесення інфекції.
• Застоїмо молока.У нормальних умовахмолоко виділяється з проток часточок молочної залози при кожному годуванні чи зціджуванні. Якщо протягом тривалого часу ( 2 – 3 дні) молоко з певної часточки не видаляється ( наприклад, при перерві в годуванні, після травми тощо), воно загусає і закупорює вивідну протоку. Молоко, що знову утворюється, при цьому не може виділятися назовні, внаслідок чого застоюється в тканині молочної залози, що проявляється її. болючим ущільненням. Для усунення цієї патології рекомендується частіше прикладати малюка до уражених грудей, регулярно виконувати масаж залози, а при необхідності зціджувати молоко. Якщо захворювання не пройде протягом 2 діб, а також при розвитку інфекційних ускладнень ( що супроводжуються підвищенням температури тіла і болями, що посилюються в області ураженої залози) рекомендується негайно звертатися до лікаря.
• Маститом.Це запальне ураження молочної залози, що супроводжується вираженою її хворобливістю, збільшенням та ущільненням тканини молочної залози, а також можливим підвищенням температури тіла та іншими інфекційними ускладненнями. Сприяти розвитку маститу можуть тріщини сосків ( через які інфекція може проникнути в тканину залози), а також застій молока, що порушує мікроциркуляцію крові та створює оптимальні умови для розвитку патогенних мікроорганізмів. Для лікування маститу необхідно регулярно випорожняти залозу від молока, а також стежити за дотриманням правил особистої гігієни. При розвитку гнійних ускладненьможе знадобитися застосування антибіотиків або хірургічне розкриття гнійника ( годування дитини грудьми на час лікування даному випадкудоведеться припинити).

Болюча лактація ( чому при лактації болять соски та груди?)

При появі болю в молочній залозі під час лактації слід якнайшвидше виявити та усунути причину їх виникнення, тому що в іншому випадку підвищується ризик розвитку інфекційних ускладнень, що може негативно вплинути на здоров'я матері, а також на сам процес лактації.

Чому з'являються ущільнення у молочній залозі та болить груди після завершення лактації?

Щоб запобігти накопиченню молока та появі болю, рекомендується відлучати дитину від грудей поступово, протягом кількох тижнів поспіль зменшуючи кількість прикладань до грудей та збільшуючи частку прикорму. При цьому кількість молока, що виробляється, також буде поступово знижуватися. Якщо в даному випадку біль і виникне, вони будуть носити помірний характер і зникнуть самостійно протягом декількох діб.

Якщо ж поступово відлучати дитину від грудей неможливо, при появі болю, що розпирає, рекомендується щодня зціджувати грудне молоко. Це дозволить тимчасово знизити вираженість больового синдрому, а також запобігтиме застійу молока та розвитку інфекційно-запальних ускладнень. Надалі для придушення лактації можна використовувати медикаментозні чи народні засоби ( таблетки, трави, настої і так далі).

Чому з'являються коричневі ( кров'янисті) виділення із грудей при лактації?

Причинами появи коричневих виділеньпід час лактації можуть бути:

• Тріщини сосків.Формування тріщин може супроводжуватися порушенням цілісності тканин та пошкодженням дрібних кровоносних судин, кров з яких може змішуватися з молоком, що виділяється, надаючи йому коричневий колір.
• Травми соска.Під час годування дітей старше року вони можуть пошкоджувати сосок зубками, що прорізуються, внаслідок чого в молоко також може потрапляти кров.
• Застій молока.При застої молока ( лактостазі) відзначається здавлювання навколишніх тканин та порушення мікроциркуляції в них, що також може супроводжуватися пошкодженням дрібних кровоносних судин та попаданням невеликої кількості крові в протоку часточки молочної залози. При дозволі лактостазу молоко, що виділяється, може мати коричневий відтінок.
• Запальні захворювання молочної залози ( мастити). Якщо розвиток маститу ускладнився освітою гнійного вогнища (абсцесу), гній може зруйнувати кровоносні судини і потрапити в часточки молочних залоз, що супроводжуватиметься виділенням із соска коричнево-сірої гнійної маси. Пацієнтка при цьому відчуватиме сильні болі, а також у неї відзначатиметься підвищення температури тіла та виражене почервоніння шкіри над ураженою молочною залозою, що дозволить відрізнити цю патологіюз інших, менш небезпечних ускладнень.

Чи можна займатися сексом під час лактації?

У той же час варто пам'ятати, що пологи через природні родові шляхи– це вкрай травматичний процес, після якого зовнішні полові органи жінки мають відновитись. Ось чому не рекомендується відновлювати статеве життящонайменше протягом 1 – 2 місяців після народження дитини.

Чи можна завагітніти під час лактації?

Механізм дії лактації як методу контрацепції заснований на гормональних змін, що відбуваються в жіночий організм. Для настання вагітності необхідно, щоб у яєчниках жінки розвинулася та дозріла жіноча статева клітина. яйцеклітина). Щоб це сталося, з гіпофіза ( особливої ​​залози, розташованої в головному мозку і виробляє різні гормони) повинні виділятися 2 гормони - фолікулостимулюючий гормон ( ФСГ) і лютеїнізуючий гормон ( ЛГ). Без них дозрівання яйцеклітини неможливе. Проте під час годування дитини груддю подразнення особливих нервових рецепторів у сфері соска молочної залози стимулює вироблення іншого гормону – пролактину. Пролактин забезпечує утворення молока в молочній залозі, в той же час, пригнічуючи утворення ФСГ та ЛГ у гіпофізі, тим самим, запобігаючи розвитку жіночої статевої клітини та унеможливлюючи настання вагітності.

Важливою умовою для підтримання описаного вище процесу є регулярне застосування дитини до грудей, що забезпечує підтримання концентрації пролактину в крові на достатньо високому рівні. Якщо робити перерви в годуванні ( навіть до досягнення дитиною віку 6 місяців), це може супроводжуватися періодичним зниженням концентрації пролактину. Внаслідок цього можуть почати виділятися ФСГ та ЛГ, що запустить процес дозрівання жіночої статевої клітини. Якщо після цього жінка займатиметься сексом, не використовуючи інших методів контрацепції, вона може завагітніти.

Ознаки вагітності при лактації

На наявність вагітності під час лактації може вказувати:

• необґрунтована нудота;
• блювання;
• зміна смаку;
• збільшення молочних залоз ( спостерігається і при лактації, так що не може вважатися достовірною ознакою);
• болючість в області сосків ( також може спостерігатися при грудному вигодовуванні);
• підвищення апетиту;
• прискорене сечовипускання ( пов'язано зі здавлюванням сечового міхура плодом, що росте);
• збільшення живота;
• зникнення місячних ( може вказувати на настання вагітності лише у тому випадку, якщо після народження дитини у жінки відновлювався менструальний цикл).

Чому запалюються лімфовузли під час лактації?

Лімфовузли є своєрідними фільтрами, через які лімфа ( рідина, що утворюється майже у всіх тканинах організму) відтікає від тканин. Якщо у тканини потрапляє інфекція, інфекційні агенти або їх токсини затримуються у найближчому лімфатичному вузлі. Розташовані там клітини імунної ( захисний) системи починають активно боротися з джерелом інфекції, що супроводжується їх активним розподілом та збільшенням розмірів лімфовузла.

Від молочної залози лімфа відтікає в пахвові лімфовузли. При розвитку маститу, а також при занесенні інфекції у тканину молочної залози ( наприклад, через тріщини в сосках) інфекційні агенти досить швидко потраплять у пахвові лімфовузли, що супроводжуватиметься їх болючим збільшенням. В даному випадку слід якнайшвидше звернутися до лікаря та почати специфічне лікуваннязахворювання, тому що при подальший розвитокінфекції можливе проникнення бактерій та його токсинів у системний кровотік, що може призвести до розвитку набагато важчих, небезпечних життя ускладнень.

Через скільки після лактації починаються місячні?

У нормальних умовах підтримки лактації необхідна висока концентраціягормону пролактину в крові жінки. Це забезпечується за рахунок регулярного прикладання дитини до грудей та подразнення відповідних нервових рецепторів, що запускає синтез гормону в гіпофізі. Пролактин пригнічує розвиток жіночої статевої клітини в яєчниках, тим самим порушуючи менструальний циклта запобігаючи наступу місячних. Отже, чим довше жінкагодує дитину грудьми ( регулярно), тим згодом у неї з'являться місячні.

Якщо припинити годування дитини грудьми, вже за кілька тижнів у яєчниках може почати дозрівати чергова яйцеклітина. жіноча статева клітина), що незабаром може призвести до появи місячних.

Чому йдуть місячні під час лактації?

Випадання волосся при лактації

Причиною випадання волосся при лактації може бути:

• Гормональна розбудова організму.Зокрема, коливання рівня жіночих статевих гормонів, що спостерігаються до і після пологів.
• Нестача поживних речовин та вітамінів.Під час виношування дитини частина мікроелементів та вітамінів ( зокрема заліза, фолієвої кислоти та вітаміну В12) переходить із материнського організму до плоду. Під час годування дані речовини також передаються дитині разом із грудним молоком. Якщо при цьому жінка не отримуватиме підвищену кількість білків, жирів, вітамінів та мікроелементів з їжею, в її організмі може розвинутися цілий рядпорушень, одним із яких буде випадання волосся.
• Стрес та нервова перенапруга.Стрес під час пологів, а також хронічний недосипанняпротягом перших місяців після них може порушити функції центральної нервової системи та ендокринної системи, що також може супроводжуватися порушенням трофіки ( харчування), підвищеною ламкістю та випаданням волосся.
• Неправильний догляд за волоссям.Приділяючи всю увагу новонародженій дитині, жінка може обділяти увагою саму себе та своє волосся. Рідкісне миттяголови, погане розчісування та припинення використання поживних бальзамів та інших подібних речовин може сприяти випаданню волосся у післяпологовому періоді.

Чи можна засмагати/відвідувати солярій під час лактації?

Які ліки можна пити під час лактації ( антибіотики, антигістамінні, противірусні, заспокійливі, активоване вугілля)?

Під час лактації слід бути обережним при прийомі:

• Антибіотиків.До препаратів вибору під час лактації можна віднести пеніциліни. аугментин, амоксицилін). Вони проникають у молоко у дуже малих концентраціях, у зв'язку з чим при їх використанні можна продовжувати годувати дитину грудьми. Однак важливо пам'ятати, що навіть невеликої кількості антибіотика в грудному молоці може бути достатньо для того, щоб викликати розвиток алергії у дитини. При використанні інших антибактеріальних препаратіва також при появі у дитини алергії на пеніцилінові антибіотики слід утриматися від грудного вигодовування на весь період лікування. Молоко слід регулярно зціджувати, щоб не порушувати процес лактації і відновити годування дитини відразу після припинення прийому медикаментів.

• Антигістамінних препаратів ( супрастина, цетиризину). Ці засоби використовуються для лікування алергічних реакцій. Вони легко проникають у грудне молоко і можуть завдавати шкоди організму дитини, вражаючи його центральну нервову систему, серцево-судинну систему, систему крові, органи чуття тощо. Ось чому на час лікування цими препаратами грудне вигодовування рекомендується перервати.
• Противірусних препаратів.Під час застосування противірусних препаратів також рекомендується припиняти годувати дитину грудним молоком. Виняток можуть становити препарати на основі інтерферону ( натурального компонента, що входить до складу захисних клітин імунної системилюдини). Механізм їх дії полягає у посиленні природних захисних ( противірусних) сил організму, а самі вони практично не надають негативного впливу на грудне молоко чи дитину.
• Заспокійливі засоби.Механізм дії більшості заспокійливих засобів полягає у гнобленні функцій центральної нервової системи, що зменшує нервове напруженнята полегшує процес засинання. Якщо такі речовини потраплять в організм дитини з грудним молоком матері, це може призвести до вираженого пригнічення ЦНС малюка та розвитку ряду ускладнень. сонливості, млявості, загальмованості, а при тривалому застосуванні – до відставання у розумовому та фізичному розвитку). Ось чому застосовувати якісь заспокійливі медикаменти під час лактації не рекомендується.

Ускладнення можуть розвинутись при тривалому регулярному застосуванні даного препарату, оскільки при цьому порушуватиметься процес всмоктування поживних речовин у кишечнику, що може супроводжуватися ослабленням або припиненням лактації. Ось чому використовувати активоване вугілля слід короткими курсами ( не більше 3 днів поспіль) і лише за наявності показань ( тобто ознак харчового отруєння чи кишкової інфекції).

Знеболювальні таблетки від головного та зубного болю при лактації ( парацетамол, нурофен, ібупрофен, диклофенак, цитрамон, німесил, анальгін)

При головних та інших болях можна прийняти:

• Парацетамол (внутрішньо по 500 мг до 4 разів на добу). Близько 0,2% препарату виділяється з грудним молоком жінки, проте він має мінімальний вплив на дитину.
• Ібупрофен, нурофен (внутрішньо по 200 – 800 мг 2 – 3 рази на добу). Даний препарат можна приймати при лактації, незважаючи на те, що незначна його частина все-таки потрапляє в грудне молоко матері.
• Диклофенак(внутрішньо по 25 – 50 мг 2 – 3 рази на добу). Дозволено приймати тільки в тому випадку, якщо немає можливості використовувати інші болезаспокійливі засоби.

• Цитрамон.До його складу входять ацетилсаліцилова кислота (аспірин, протипоказаний при лактації), а також кофеїн, який може проникати в організм дитини з грудним молоком матері та негативно впливати на її серцево-судинну та центральну нервову систему.
• Німесіл.Може проникати в організм дитини з грудним молоком, спричиняючи порушення функцій нирок.
• Анальгін.Може проникати в організм дитини та вражати її кровотворну систему.

Контрацепція при лактації ( можна приймати протизаплідні препарати при лактації?)

Для лікування геморою можна застосовувати:

• Свічки реліф.Слід вводити в Задній прохідпо 1 свічці 4 рази на день. Мають протизапальну і ранозагоювальну дію. Препарат не протипоказаний під час лактації.
• Свічки гепатромбін Г. Комбінований препаратз протизапальною дією, що запобігає утворенню тромбів ( кров'яних згустків ) у розширених венах, тим самим, сприяючи якнайшвидшому одужанню пацієнтки. Свічки слід вводити у задній прохід після кожного акта дефекації ( але не більше 2 разів на добу). Препарат не протипоказаний під час лактації.
• Масло обліпихи ( свічки). Має ранозагоювальну дію. Для лікування геморою слід вводити в задній прохід по 1 свічці ( 500 мг) 2 рази на добу. Можна використовувати під час лактації.
• Гепаринова мазь.Використовується для нанесення на гемороїдальні вузли (з метою лікування та профілактики тромбоутворення). Гепарин не проникає в грудне молоко, тому не протипоказаний при лактації.

Чи можна використовувати судинозвужувальні краплі в ніс при лактації?

Застосовуються дані краплі при закладеності носа, що може спостерігатися при простудних захворюваннях, алергічних реакціях тощо. Механізм їх дії пов'язаний із звуженням кровоносних судин та усуненням набряку слизової оболонки носа, що полегшує носове дихання. Це ніяк не впливає на процес лактації, проте активні компонентикрапель можуть надходити в системний кровотік ( у дуже малих кількостях) та виділятися з організму матері з грудним молоком, що може призвести до розвитку алергічних та інших небажаних реакцій у дитини. Проте, жодних досліджень, що доводять шкоду судинозвужувальних крапель для дитини під час грудного вигодовування, проведено не було. За наявності строгих показань препарати можна використовувати для усунення закладеності носа, проте лише короткими курсами ( не більше 2 – 3 днів).

Чи потрібно приймати залізо під час лактації?

Для профілактики дефіциту заліза під час вагітності та лактації можна приймати:

• Гемофер пролонгатум– внутрішньо по 100 – 200 мг 1 раз на добу.
• Сорбіфер дурулес– внутрішньо по 1 – 2 таблетки на добу.
• Ферро-фольгамма- всередину по 1 - 2 капсули двічі на день ( після їжі).

Вітаміни ( В6, В12, Д) під час лактації

Більшість вітамінів надходить у материнський організм разом із їжею. при повноцінному та різноманітному харчуванні). У той же час деякі вітаміни слід вводити додатково у вигляді лікарських засобів, оскільки потреба в них під час лактації зростає.

Під час лактації жінці можна призначити:

• Вітамін В6.Бере участь в обміні речовин, а також необхідний для нормального утворення еритроцитів ( червоних клітин крові). Добова потреба у період лактації становить 2,2 мг.
• Вітамін В9 ( фолієва кислота). Цей вітамін необхідний для забезпечення процесів клітинного поділуу всьому організмі. Добова потреба у ньому під час лактації становить 300 мікрограм.
• Вітамін В12.Даний вітамін необхідний для нормального обміну речовин в організмі, а також для запобігання розвитку анемії. недокрів'я). Добова потреба під час годування грудним молоком становить 2,8 мкг.
• Вітамін Д.Необхідний для нормального розвитку кісткової тканини, а також для нормального функціонування імунної ( захисний) системи організму, для обміну речовин тощо. У період лактації жінці слід отримувати щонайменше 600 Міжнародних Одиниць вітаміну Д на добу.
• Вітамін С ( аскорбінова кислота ) . Необхідний для забезпечення обміну речовин на клітинному рівні, а також підтримки міцності стінок кровоносних судин, для синтезу безлічі біологічно-активних речовин і так далі. При годуванні груддю добова потребау цьому вітаміні становить 120 мг.

Лікування циститу, молочниці, гаймориту, запорів, проносу, ангіни, кашлю та інших хвороб при лактації.

Під час лактації можуть розвинутися:

• Цистит.Це інфекційно- запальне захворювання сечового міхура, що супроводжується прискореними сечовипусканнями, а також болями, що тягнуть, в нижній частині живота . Лікування полягає в рясному питво, а також у використанні антибактеріальних препаратів, які можуть виділятися із грудним молоком. Ось чому на період лікування рекомендується перервати годування дитини груддю.

• Молочниця.Це грибкове захворювання, при якому патогенні гриби можуть вражати різні ділянкитіла ( нігті, слизові оболонки, шлунково-кишковий тракт тощо). Пацієнтки при цьому можуть відчувати сильні боліабо печіння в області слизових оболонок статевих органів, болі при сечовипусканні можуть спостерігатися патологічні виділення з піхви і так далі. Лікування полягає у застосуванні протигрибкових препаратівяк місцево, і системно. Оскільки більшість із них при системному застосуванні потрапляють у грудне молоко, на період лікування слід утриматися від грудного вигодовування.
• Гайморит.Це інфекційно-запальна поразка приносових ( гайморових) пазух, що супроводжується запаленням та набряком їх слизових оболонок та накопиченням гною в самих пазухах. Гнійний гайморит може ускладнитися поширенням інфекції на тканини головного мозку, у зв'язку з чим лікування захворювання повинно полягати у використанні сильнодіючих антибіотиків. Годування дитини грудним молоком при цьому слід припинити до повного одужанняпацієнтки.
• Запори.Для лікування запорів можна використовувати проносні препарати, які не проникають у системний кровотік і не передаються дитині разом із грудним молоком. дюфалак, гліцеринові свічкиі так далі). Переривати грудне вигодовування при цьому не слід.
• Пронос.Для лікування проносу насамперед потрібно виявити його причину. Якщо причиною є інфекційне захворювання шлунково-кишкового такту, лікування слід розпочинати з промивання шлунка та кишечника. Після цього пацієнтці слід давати препарати активованого вугілля, які прискорять видалення токсинів з організму. Використовувати протидіарейні ( від проносу) засоби ( такі як лоперамід) під час лактації заборонено, оскільки вони можуть проникати в організм дитини разом із грудним молоком.
• Ангіна.Це запальне захворювання піднебінних мигдаликів, що викликається гнійними бактеріями. Основним методом лікування ангіни є застосування сильнодіючих антибіотиків, що потребує тимчасового припинення грудного вигодовування.
• Кашель.Кашель може розвиватися при застуді, грипі та інших інфекційних захворюванняхдихальних шляхів. Для боротьби з інфекцією у верхніх дихальних шляхахі для усунення кашлю можна використовувати смоктальні таблетки (септолеті, фарингосепт та інші), які мають антибактеріальною дієюта абсолютно безпечні в період лактації.

Висока температура при лактації

Причинами підвищення температури під час лактації можуть бути:

• застій молока;
• мастит ( запалення молочної залози);
• інфекція сечостатевої системи;
• інфекція верхніх дихальних шляхів;
• застуда;
• харчове отруєння;
• кишкова інфекція;
• хронічні захворювання матері тощо.

Вагітні та годуючі впевнені, що в ці важливі періодижиття від ліків краще утримуватись. Це так. Але виникають ситуації, коли без одноразового чи тривалого прийому ліків не обійтись. За якими критеріями оцінюється їхня токсичність і чим можна лікуватися в період лактації.

Екстрені або планові призначення лікарських препаратів можуть бути пов'язані з загостренням хронічних хвороб, розвитком гострих патологійабо післяпологових ускладнень.

У кожному випадку терапевти, акушери та педіатри оцінюють ступінь токсичності, рівень надходження в молоко та можливий ризикнегативного впливу на організм дитини.

Багато розробок фармацевтичної індустрії не проходять тестування та клінічні випробуванняу групі вагітних та годуючих. Достовірних, адекватних досліджень мало, або вони повністю відсутні. Список вивчених коштів є досить коротким. Але ясно одне: якщо препарат абсорбується і розподіляється в рідких середовищахорганізму, то в більшій чи меншою міроювін проникає у грудне молоко.

Тому в більшості анотацій до препаратів виробники пишуть про те, що застосування має бути обережним. особливим призначенням, без перевищення дозування.

Ступінь ризику будь-якого препарату оцінюється за кількома критеріями:

• Токсичністю.
• Справжньою кількістю речовини, що надійшли з молоком в немовля.
• Особливостями впливу на незрілі органи та системи новонародженого.
• Періодом виведення лікарської речовиниз організму дитини.
• Імовірністю алергічних проявів.
• Індивідуальними особливостями матері та немовляти.
• Тривалістю прийому препарату.

У більшості нових лікарських засобів ступінь токсичності невисока, вони вважаються безпечними для мам, що годують. Це відноситься і до зовнішніх препаратів мазям, кремів, крапель і розчинів. Вони не всмоктуються у грудне молоко.

Антибактеріальні засоби

Незважаючи на те, що препарати пеніцилінового, цефалоспоринового ряду та макроліди дозволені для лікування мам, що годують, з формулюванням в анотації «зазвичай не протипоказано», у будь-якому випадку питання про доцільність такого лікування, розрахунок дозувань з урахуванням стану мами та малюка обов'язковий. Проникати в молоко антибіотики цих груп можуть лише в незначній кількості. Середній показник 0,090% від разової дози для пацієнтки.

Небезпека для немовляти після застосування антибактеріальних засобів є. Вони можуть викликати:

• Алергічні реакції.
• Дисбаланс мікрофлори ШКТ із порушенням вироблення вітаміну K і D, і як наслідок – дефіцит протромбіну.

У період лактації дозволено:

• З макролідів еритроміцин. Інші Сумамед, Вільпрофен, інші препарати з цієї групи протипоказані.
• Аміноглікозиди Неоміцин, Канаміцин, Амікацин.

Останні відрізняються більшою токсичністю, і їх призначають у особливих випадках: пацієнткам, яким діагностували менінгіт, сепсис, перитоніт або абсцес внутрішніх органів

Повністю протипоказані:

1. Фторхінолонова група (Норфлоксацин Ципрофлоксацин Офлоксацин). Цей ряд антибактеріальних препаратів викликає порушення у формуванні кісткових та хрящових структур у період зростання.
2. Група тетрациклінів (тетрациклін, доксициклін). Дає високий ступіньгепатотоксичність.
3. Нітромідазол (Метронідазол, Тінідазол). Викликають диспепсичні розлади.
4. Сульфаніламіди (Стрептоцид, Норсульфазол). Пригнічують печінку, провокують патологічну жовтяницюу немовляти, гальмують кровотворення.
5. Бісептол та його аналоги. Пригнічують функції кісткового мозку.

Лінійки протимікозних та противірусних засобів щодо всмоктування та дії через грудне молоко повністю не досліджені, тому їх прийом вимагає годування припинити.

Якщо жінка призупинила грудне вигодовування та пройшла курс антибактеріальної терапіїВона повинна відновити його тільки тоді, коли всі метаболіти будуть виведені з організму.

Анальгетики, антипіретики, анестетики

У післяпологовий періоді в перші місяці лактації жінка зазнає колосального стресу, гормональних перебудов, загострення хронічних хвороб. Тому її часто турбують біль, запалення, підвищення температури.

Для зняття цих симптомів у період лактації дозволено нестероїдні протизапальні препарати на основі двох діючих компонентів: парацетамолу та ібупрофену. Вони універсальні і застосовуються при головному, м'язовому, паховому, зубному та інших видах болю.

Незважаючи на те, що вплив ПВНС повністю не вивчений, вважається, що разовий прийом не здатний дати токсичний ефектна організм дитини. Рекомендоване дозування для жінок цієї категорії – не більше трьох прийомів на добу.

Парацетамол як діюча речовина входить до списку дозволених препаратів:

• Панадол.
• Ефералган.
• Стимол.

На основі ібупрофену дозволено:

• Нурофен.
• Адвіл.
• Бурана.

Будь-який із препаратів цих груп жінка повинна прийняти відразу після прикладання грудей. Це потрібно для того, щоб до наступного годування лікарський засіб пройшов повний цикл метаболізму та втратив свою фармакологічну активність (токсичність).

Анальгетики або знеболювальні препарати на основі метамізолу натрію заборонені. До цього списку входять торгові назви: Анальгін, Седаглін, Темпалгін, Пенталгін, Баралгін.

Основне діючий компонентпрепаратів проникає у грудне молоко та негативно впливає на кровотворну та сечовидільну систему немовляти. Крім цього, до складу аналгетиків на основі метамізолу включають кодеїн або кофеїн, які можуть спричинити диспепсію та неврологічні розлади.

Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин) дозволена при грудному вигодовуванні одноразовим прийомом.

У період лактації жінкам допустимі місцеві ін'єкції анестетиків останнього покоління.

• Дикаїна.
• Ультракаїну (Артікаїну).
• Убістезина
• Мелівакаїну (Скандонеста).

При ГВ Новокаїн із Лідокаїном протипоказані.

Ноотропи, антидепресанти

Засоби групи нейрометаболічних стимуляторів показані в період грудного вигодовування. До списку дозволених входять:

• Стугерон.
• Ноотропіл.
• Вінпоцетин.
• Гліцин.
• Прамірацетам.
• Біфрен.
• Церебролізин.
• Пірацетам.

У терапії післяпологової депресії виключно по особливим свідченнямпризначається лише одна із груп: селективні інгібітори серотоніну (Серталін, Флуоксетин).

Таблетки та ін'єкції на основі фенобарбіталу, кодеїну та кофеїну заборонені.

Групи препаратів без протипоказань

Жінкам у період лактації дозволено систематичний прийом гіпотензивного засобуМетилдопи та його аналогів Допанола, Допегіта.

При тяжкій формі гіпертонічної хвороби можуть бути призначені Капроприл, Еналаприл у поєднанні з діуретиками Верошпіроном або Гідрохлортіазидом.

До списку ліків, дозволених при грудному вигодовуванні, входять:

• Жовчогінні засоби, ферменти, антиферменти: Фестал, Аллохол, Холензим, Ензістал, Ораза, Пепфіз.
• Препарати обволікаючої та адсорбуючої дії: Ентеросгель, Поліфепан, Вугілля активоване, Карболен, Танальбін.
• Кортикостероїди в інгаляціях при бронхіальній астмі.
• Гормональні засоби для лікування аутоімунних патологій.
• Оральні монофазні контрацептивинового покоління на основі дезогестрелу та левоноргестрелу: Мікролют, Лактинет.
• Антигістаміни короткострокової дії: Цетиризин, Лоратадін. Кошти першого покоління (Супрастин, Тавегіл) не призначаються.
• Проносні препарати на рослинній основі Гутталакс, Регулакс дозволені, але в помірних дозах. Бісакодил не рекомендується.
• Полівітаміни та мінерали.

Кожній жінці має бути відомо, що безпека та токсичність ліків прямо залежить від віку та статусу немовляти. Наприклад, у слабких, недоношених і в перші два місяці життя новонародженого процес всмоктування та виведення ліків відбувається не з тією швидкістю, як у дітей старше та з великою вагою. Тому дозування, тривалість курсу, вид та форма ліків повинні обговорюватись виключно з лікарем. Тільки фахівець підкаже оптимальну схему прийому і тим самим зменшить ризики негативного впливу на дитину. І це аксіома, яка не обговорюється.

Ліки під час годування груддю

При лактації не рекомендується прийом більшості препаратів. Це пов'язано насамперед із відсутністю відповідних досліджень. Існує невеликий список вивчених ліків, які можуть застосовуватись під час годування груддю.
Більшість з цих ліків все ж таки проникає в грудне молоко, тому застосовувати їх при годуванні груддю слід з обережністю (тобто суворо за показаннями, не перевищуючи дози та стежачи за станом дитини).

У разі вираженого негативного впливуна організм дитини ліки вважають протипоказаними при годуванні груддю. Як ліки впливають на організм дитини?

Ступінь несприятливого впливу ліків на організм новонародженого визначається такими факторами: 1) токсичністю препарату; 2) справжньою кількістю ліків, що надійшли в організм дитини; 3) особливістю впливу препарату на незрілі органи дитини; 4) тривалістю виведення ліків із організму дитини; 5) тривалістю прийому ліків мамою, що годує; 6) індивідуальною чутливістю дитини до даному препарату; 7) ризик розвитку алергічних реакцій.
З найбільш часто застосовуваних ліків більшість не відноситься до дуже токсичним препаратам, що викликає значну токсичну дію на органи та тканини. Тому вважається, що в багатьох випадках при медикаментозне лікуваннягодування груддю може бути продовжено.
Якщо жінка поєднує годування груддю та лікування, то може бути корисний підбір оптимальної схеми чергування прийому препарату та годівлі. Потрібно так приймати ліки, щоб час годування не припадав на період його максимальної концентраціїу крові.
Застосовуючи ліки, жінка в період годування груддю повинна знати, що побічні ефекти, які викликають цей препарат, можуть виникнути і у дитини.
Якщо ризик несприятливого впливу ліків на організм дитини високий, то тимчасово лікування потрібно припинити годування груддю, але продовжити зціджування молока підтримки лактації. Після закінчення курсу лікування необхідно відновити годування груддю. Вважається, що після несумісних з годуванням груддю антибіотиків можна годувати через 24 години після останнього прийому препарату. А при застосуванні ряду радіоактивних засобів радіоактивність молока може зберігатись від 3 днів до 2 тижнів.

Ліки, протипоказані під час годування груддю

Цитостатики(ліки, що застосовуються для лікування пухлин та аутоімунних захворювань). Ці ліки значно пригнічують імунітет та поділ клітин. За необхідності прийому цих препаратів годування груддю припиняють.
Радіоактивні ліки(застосовують при променевої терапіїпухлин та при проведенні радіоізотопної діагностики захворювань). Рекомендується припинити годування груддю до повного виведеннярадіоактивного засобу. Радіоактивність молока після такого лікування зберігається від 3 днів до 2 тижнів залежно від ліків.
Солі золота(ліки для лікування ревматоїдного артриту) викликають значні зміни у нирках, печінці, алергічні реакції.
Препарати літію(Застосовують для лікування маніакальних станів). Ці ліки спричиняють м'язову гіпотонію, порушення функції серця, нирок.
Гормони андрогенизастосовують при деяких гінекологічних захворюваннях. Вони знижують лактацію, викликають вірилізацію дівчаток (розвиток по чоловічого типу), передчасне статевий розвиток хлопчиків.
Контрацептиви, Що містять естрогени, викликають зниження лактації
Алкоголь(що входить до складу настоянок та ліків) добре проникає у грудне молоко. Викликає порушення центральної нервової системи, сонливість, слабкість, погіршення росту.

Особливості застосування різних груп ліків при годуванні груддю Антациди та засоби, що обволікають при годуванні груддю

Антациди – ліки, що нейтралізують кислотність шлункового соку. Обволікаючі засоби- Ліки, що перешкоджають пошкодженню слизової оболонки шлунка. Ці ліки призначають при гастродуоденіті, виразці шлунка та дванадцятипалої кишки.
Денол.
Може застосовуватися з обережністю під час годування груддю:Вентер.
Можна застосовувати при годуванні груддю:Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель.

Антиагреганти під час годування груддю

Антиагреганти - ліки, що знижують в'язкість крові, застосовуються для покращення циркуляції крові в капілярах при різних захворюваннях (при патології з боку серця, судин, нирок).
Протипоказаний при годуванні груддю:Трентал.
Може короткостроково застосовуватися при лактації:Курантил.

Антибіотики під час годування груддю.

Антибіотики застосовують для лікування різних інфекційно-запальних захворювань (мастит – запалення молочної залози; ендометрит – запалення внутрішньої оболонки матки; сальпінгоофорит – запалення яєчників та маткових труб; ангіна, пієлонефрит, пневмонія та ін.)
Пеніциліни, цефалоспорини, макроліди, аміноглікозиди зазвичай. Ці антибіотики проникають у молоко у невеликих кількостях, тому токсичність їх для дитини низька.
Макроліди(еритроміцин, сумамед, вільпрофен та ін.) добре проникають у молоко, але їх застосування при годуванні груддю можливе. Є потенційний ризик розвитку ускладнень, пов'язаних із виникненням алергічних реакцій, порушенням нормальної флори кишечника (діарея), розмноженням грибків (кандидоз – молочниця). Для профілактики дисбактеріозу рекомендується призначення дитині пробіотиків (Біфідум Бактерін, Лінекс). У разі виникнення алергічної реакції у дитини слід припинити прийом даного антибіотика або тимчасово припинити годування груддю.
Тетрацикліни, сульфаніламіди(Бактрім, Бісептол та ін.), Метронідазол, Кліндаміцин, Лінкоміцин, Ципрофлоксацин проникають у молоко, і ймовірність розвитку негативних реакцій висока. Тому застосування цих ліків під час годування груддю протипоказано.
Побічна дія тетрациклінів – затримка росту дитини, порушення розвитку кісткової тканини та зубної емалі дитини. Побічна дія Кліндаміцину – ризик шлунково-кишкової кровотечі; а Левоміцетину - токсична поразка кісткового мозку, вплив на серцево-судинну систему.

Антигіпертензивні засоби при годуванні груддю

Антигіпертензивні засоби застосовують при гіпертонії.
При годуванні груддю з обережністю можна застосовуватитакі ліки: Дібазол, Допегіт, Верапаміл.
Протипоказані під час годування груддю:Кордафлекс, інгібітори АПФ (Енап, Капотен), Діазоксид, Резерпін.

Антигістамінні засоби при годуванні груддю

Застосування при алергії антигістамінних засобівпри годуванні груддю можливо. Бажано застосовувати Цетиризин, Лоратадін. Не бажано застосування ліків 1-го покоління (Супрастин, Тавегіл), які можуть спричинити сонливість у дитини. Протипоказане застосування при годуванні груддю Еріуса.

Антидепресанти під час годування груддю

Антидепресантизастосовують для лікування післяпологових депресій. Концентрація
Амітриптилін у грудному молоці дуже мала у новонароджених, тому ці ліки можна застосовувати на тлі годування груддю. Інші ліки цієї групи не рекомендовані при грудному вигодовуванні.
При лікуванні післяпологової депресії можуть призначатися антидепресанти групи « селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну»(Феварін, Флуоксетін, Пароксетін, Сертралін та ін). Однак застосовувати ці ліки при годуванні груддю потрібно з великою обережністю.

Антикоагулянти під час годування груддю.

Ліки, що перешкоджають згортанню крові, застосовують при підвищеній згортання крові, ризик підвищеного утворення тромбів, захворюваннях серця.
Гепарин та варфарин зазвичай не протипоказані під час годування груддю, оскільки проникають у грудне молоко у мінімальних кількостях. При тривалих курсах лікування (понад 2 тижні) є потенційний ризик зниження згортання крові у дитини. Протипоказаний під час годування груддюКлексан. Антикоагулянти непрямої дії також протипоказані під час годування груддю, оскільки їх прийом може спровокувати кровотечі.

Антисептики місцевої дії під час годування груддю.

Ліки для профілактики та лікування місцевих інфекцій (перекис водню, хлоргексидин, фукарцин, «зеленка» та ін.) дозволені під час годування груддю.

Антитиреоїдні препарати під час годування груддю

Антитиреоїдні препарати застосовують при захворюваннях щитовидної залози, що протікають з підвищенням її функції. Ці ліки застосовують під час годування груддю з обережністю, контролюючи стан дитини. Вони пригнічують функцію щитовидної залози дитини.

Бензодіазепіни під час годування груддю

Це група знижують тривожність та заспокійливих ліків. Деякі ліки цієї групи (Діазепам, Клоназепам, Лоразепам, Темазепам) дозволяється застосовувати при годуванні груддю недовго. Їхні побічні ефекти – пригнічення ЦНС та дихання.

Бронходилататори при годуванні груддю.

Ці препарати розширюють бронхи, що застосовуються для усунення нападів бронхіальної астми.
Сальбутамол, тербуталін, фенотерол дозволені до застосування під час годування груддю. Необхідно стежити за станом дитини, оскільки їхня побічна дія – збудження, почастішання серцевого ритму.

Венотоніки під час годування груддю

Ці ліки застосовують при венозній недостатності, варикозному розширенні вен, геморої. Дані про проникнення цих ліків у грудне молоко відсутні, тому краще відмовитись від їх застосування у період грудного вигодовування.

Вітаміни та мінерали під час годування груддю

Ці ліки застосовують при годуванні груддю. Їхні побічні дії – алергічні реакції.

Гормони під час годування груддю

Гормони (преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон) застосовують при аутоімунних захворюваннях (ревматоїдний артрит, системні хвороби сполучної тканини, аутоімунний гепатит та ін., при недостатності функції надниркових залоз) зазвичай не протипоказані під час годування груддю.
Однак за необхідності лікування ними понад 10 днів питання про продовження грудного вигодовування вирішується індивідуально. Якщо жінка потребує тривалого гормональному лікуванніу високій дозі, годування груддю слід припинити.
Тиреоїдні гормонизастосовують при недостатній функції щитовидної залози. Їх можна застосовувати, контролюючи стан дитини. Побічна дія – збільшення частоти серцевих скорочень, збудливість, діарея, зниження збільшення маси тіла.

Діуретики при годуванні груддю

Ці ліки застосовують при лікуванні гіпертонії, серцевої недостатності, при ниркових набряках. При застосуванні діуретиків є ризик пригнічення лактації, тому їх прийом не рекомендований при годуванні груддю.
Найбільш жорсткі обмеження встановлені щодо групи тіазидів, вони протипоказані під час годування груддю.
Фуросемід можна застосовувати під час годування груддю, але з обережністю.
Діакарб показаний у разі підвищення внутрішньочерепного тиску. Ці ліки можуть застосовуватися, оскільки його концентрація в грудному молоці занадто низька.

Жарознижувальні засоби при годуванні груддю

Парацетамол не протипоказанийпри годуванні груддю, якщо застосовується у звичайній дозі (по 1 таблетці до 3-4 разів на добу, не більше 2-3 днів). Перевищення дози та тривалого застосування парацетамолу слід уникати, оскільки побічною дією препарату є токсична дія на печінку та кров.

Жовчогінні засоби при годуванні груддю

Ці ліки застосовуються при захворюваннях печінки та жовчного міхура, що супроводжуються застоєм жовчі. Вони не протипоказані під час годування груддю.

Інгаляційні кортикостероїди під час годування груддю

Беклометазон, бекотид та ін. застосовують для лікування бронхіальної астми. При годівлі грудьми ці ліки не протипоказані.

Протидіарейні засоби при годуванні груддю

Імодіум проникає у грудне молоко, тому не рекомендується при годуванні груддю, але одноразовий прийом можливий.

Кишкові сорбенти під час годування груддю.

Ці ліки застосовуються при отруєннях, кишкових інфекціях, алергічних захворюваннях. Активоване вугілля, Смекта, Ентеросгель дозволені під час годування груддю.

Контрацептиви під час годування груддю

При годуванні груддю дозволені препарати з вмістом прогестерону. Інші ліки протипоказані при годуванні груддю.

Місцеві анестетики під час годування груддю.

Ці ліки застосовують за необхідності місцевого знеболювання. Лідокаїн, Артикаїн та ін. дозволені при годуванні груддю.

Ноотропні препарати під час годування груддю

Це ліки, що покращують увагу, пам'ять, а також мозковий кровотік (Стугерон, пірацетам, вінпоцетин, Танакан, Фенібут, Гліцин та ін.). Ліки цієї групи дозволені до застосування під час годування груддю.

Знеболюючі препарати під час годування груддю

До цієї групи входять ненаркотичні та наркотичні анальгетики. Ненаркотичні анальгетики(парацетамол, анальгін, баралгін) можна застосовувати під час годування груддю при одноразових застосуваннях. Не рекомендується їхнє тривале призначення, оскільки побічною дією цих ліків є токсична дія на різні органи (печінка, нирки, кров, ЦНС та ін.).
Наркотичні анальгетики(Морфін, Трамал, Промедол) проникають у грудне молоко у невеликих кількостях, але можуть викликати небажані реакції у новонароджених. Можливий одноразовий прийом цих ліків. Повторно їх приймати не слід, оскільки можливі пригнічення дихання (апное), зменшення частоти серцевих скорочень, нудота, блювання, пригнічення ЦНС, синдром відміни.

Відхаркувальні препарати під час годування груддю

Амброксол, Бромгексин, АЦЦ можна застосовувати під час годування груддю.
Пре- та пробіотики(Лінекс, Хілак форте та ін.) сумісні з грудним вигодовуванням.

Прокінетики під час годування груддю

Прокінетики застосовують при гастроезофагеальному і дуоденогастральному рефлюксі - закиданні вмісту з стравоходу в шлунок або з двадцятипалої кишки в шлунок. Ці стани можуть проявлятися симптомами гастриту (боллю в ділянці шлунка, печією). З обережністю під час годування груддю можна застосовувати Мотиліум.

Протизапальні препарати під час годування груддю

Можливі одноразові прийоми аспірину. Не рекомендується тривале призначення та прийом цього засобу високих дозах, оскільки підвищується ризик серйозних побічних ефектів(Зниження тромбоцитів, токсичне ураження ЦНС, печінки).
У деяких дослідженнях було показано, що ібупрофен та диклофенак у невеликих кількостях проникають у грудне молоко та їх застосування не викликає побічних реакцій у новонароджених. Однак тривале призначення при годівлі грудьми не рекомендується.
Не рекомендується приймати при лактації індометацин, оскільки є ризик розвитку судом.
Невідомий вплив на дитину при прийомі напроксену.

Протиглистові препарати(Декаріс, Пірантел) можна застосовувати при годуванні груддю.

Ліки від діабету під час годування груддю

Інсулін зазвичай не протипоказаний під час годування груддю, але необхідний ретельний індивідуальний підбір дози. Побічні дії - розвиток гіпоглікемічних станів (зниження цукру в крові) у дитини.
Пероральні протидіа6етичні (цукрознижуючі) препарати протипоказані при годуванні груддю. Побічні ефекти: гіпоглікемія аж до коми (ймовірність її розвитку підвищується при порушенні режиму дозування та неадекватній дієті); нудота, діарея, почуття тяжкості у сфері шлунка. Іноді: висипання на шкірі, свербіж, підвищення температури тіла, біль у суглобах, протеїнурія. Рідко: порушення чутливості, біль голови, втома, слабкість, запаморочення, панцитопенія; холестаз, фотосенсибілізація.

Протиблювотні препарати під час годування груддю

Церукал можна застосовувати під час годування груддю при короткочасному призначенні.

Противиразкові препарати під час годування груддю

Це ліки, що блокують виділення кислоти у шлунку. Щодо впливу омепразолу на новонароджену дитину немає досліджень.
Ранітідин, Фамотидин, Гістодил протипоказані при годуванні груддю. Побічні дії – головний біль, запаморочення, втома, висипання на шкірі, вплив на картину крові. Описано випадки розвитку гепатитів.

Психотропні засоби при годуванні груддю

При психозах та неврозах застосовують Аміназин, Дроперідол, Галоперидол, Сонапакс та ін).
Ці ліки проникають у молоко у невеликих кількостях, проте оскільки є ризик розвитку серйозних побічних ефектів, не рекомендуються при грудному вигодовуванні без абсолютних свідчень. Побічні дії – пригнічення центральної нервової системи, порушення розвитку нервової системи.

Проносні засоби при годуванні груддю

Форлакс, Гутталакс, Регулакс, листя сенни можна в помірних дозах приймати під час годування груддю.
З собою обережністю слід приймати Бісакодил.

Спазмолітичні препарати під час годування груддю

Уросептики та кишкові антисептики під час годування груддю.

Ці ліки застосовуються для лікування інфекційно-запальних захворювань нирок та кишечника.
Відповідно до інструкції, не слід приймати під час годування груддю Фурагін.
Фуразолідон, Макмірор, Ентерофуріл, Фурадонін, налідиксинову кислоту можна застосовувати з обережністю.

Ферменти під час годування груддю

Ці ліки застосовують для покращення травлення при різних шлунково-кишкових захворюваннях. Мезим форте, Креон та ін сумісні з грудним вигодовуванням.