Лікарські засоби є основним товаром, що відпускається аптечними організаціями. За реалізації вони керуються правилами роздрібної торгівлі, затвердженими урядом РФ. Однак у цих правилах враховано особливості продажу лікарських засобів, оскільки важливою особливістю лікарських засобів як товару є відсутність чітких критеріїв з метою оцінки співвідношення ефективність/безпека застосування.

Вирізняють кілька класифікацій лікарських засобів.

Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація - Міжнародна система класифікації лікарських засобів.

Дана класифікація поділяє лікарські засоби на групи, що мають 5 різних рівнів:

· анатомічний орган чи система;

· Основні терапевтичні /фармакологічні;

· терапевтичні/фармакологічні;

· терапевтичні/фармакологічні/основні хімічні;

· За хімічною структурою.

Кожна група, залежно від рівня, має літерний або цифровий код.

Код A:Препарати, що впливають на травний тракт та обмін речовин (Стоматологічні препарати; Препарати для лікування захворювань пов'язаних з порушенням кислотності; Препарати для лікування функціональних розладів ШКТ; Протиблювотні препарати; Препарати для лікування захворювань печінки та жовчовивідних шляхів; Проносні; Протидіарейні препарати; (за винятком дієтичних продуктів), Препарати, що сприяють травленню (включаючи ферментні препарати), Засоби для лікування цукрового діабету, Вітаміни, Мінеральні добавки; Загальнотонізуючі препарати; .

Код B:Препарати, що впливають на кровотворення та кров (Антикоагулянти; Гемостатики; Стимулятори гемопоезу (антианемічні препарати); Гіполіпідемічні препарати; Плазмозамінні та перфузійні розчини; Інші гематологічні препарати).

Код C:Препарати для лікування захворювань серцево-судинної системи (Препарати для лікування захворювань серця; Гіпотензивні препарати; Діуретики; Периферичні вазодилататори; Ангіопротектори; Бета-адреноблокатори; Блокатори "повільних" кальцієвих каналів; Препарати, що впливають на систему ренін-ангіотензин.);

Код D:Препарати для лікування захворювань шкіри; Глюкокортикостероїди для місцевого лікування захворювань шкіри;Антисептики та дезінфікуючі препарати;Перев'язувальний матеріал;Препарати для лікування вугрової висипки;Інші препарати для лікування захворювань шкіри).

Код G:Препарати для лікування захворювань урогенітальних органів та статеві гормони (Антисептики та протимікробні препарати для лікування гінекологічних захворювань; Інші препарати для лікування гінекологічних захворювань; Статеві гормони; Препарати для лікування урологічних захворювань).

Код H:Гормональні препарати для системного використання (за винятком статевих гормонів)

Код J:Протимікробні препарати для системного використання

(Антибактеріальні препарати для системного використання; Протигрибкові препарати для системного використання; Протитуберкульозні препарати; Противірусні препарати для системного застосування; Імунна сироватка та імуноглобуліни; Вакцини).

Код L:Протипухлинні препарати та імуномодулятори (Протипухлинні препарати; Протипухлинні гормональні препарати; Імуномодулятори; Імунодепресанти).

Код M:Препарати для лікування захворювань кістково-м'язової системи (Протизапальні та протиревматичні препарати; Препарати для місцевого лікування захворювань опорно-рухового апарату; Міорелаксанти; Протиподагричні препарати; Препарати для лікування захворювань кісток; Препарати для лікування захворювань опорно-рухового апарату інші).

Код N:Препарати для лікування захворювань нервової системи (Анестетики; Аналгетики; Протиепілептичні препарати; Психоаналептики; Препарати для лікування захворювань нервової системи інші).

Код Q:Ветеринарні препарати

Код R:Препарати для лікування захворювань респіраторної системи

(Назальні препарати; Препарати для лікування захворювань горла; Препарати для лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів; Препарати, що застосовуються при кашлі та застудних захворюваннях; Антигістамінні препарати системної дії; Інші препарати для лікування захворювань органів дихання).

Код S:Препарати для лікування захворювань органів чуття (Препарати для лікування захворювань очей; Препарати для лікування отологічних захворювань; Препарати для лікування офтальмологічних та отологічних захворювань).

Код V:Інші лікарські препарати (Алергени; Інші терапевтичні продукти; Діагностичні препарати; Засоби харчування; Інші нелікувальні засоби; Контрастні речовини; Радіофармацевтичні засоби діагностичні; Радіотерапевтичні засоби; Хірургічній десмургії засоби).

Фармакологічна класифікація

У Росії більш звично розподіл лікарських засобів на фармакологічні групи:

1. Вегетотропні засоби

1.1. Адренолітичні засоби (Альфа- та бета-адреноблокатори, Альфа-адреноблокатори, Бета-адреноблокатори, Симпатолітики)

1.2. Адреноміметичні засоби (Адрено- та симпатоміметики (альфа-, бета-), Альфа-адреноміметики, Бета-адреноміметики)

1.3. Холінолітичні засоби (м-холінолітики, н-холінолітики (гангліоблокатори), н-холінолітики (міорелаксанти))

1.4. Холіноміметичні засоби (м-, н-холіноміметики, в тому числі антихолінестеразні засоби, м-холіноміметики, н-холіноміметики)

2. Гематотропні засоби (Антиагреганти, Антикоагулянти, Замінники плазми та інших компонентів крові, Інгібітори фібринолізу, Коагулянти (у тому числі фактори зсідання крові), гемостатики, Стимулятори гемопоезу, Фібринолітики)

3. Гомеопатичні засоби

4. Гормони та їх антагоністи

4.1. Андрогени, антиандрогени

4.2. Глюкагон та його аналоги

4.3. Гормони гіпоталамуса, гіпофіза, гонадотропіни та їх антагоністи

4.4. Гормони щитовидної залози, їх аналоги та антагоністи (включаючи антитиреоїдні засоби)

4.5. Інсуліни

4.6. Кортикостероїди (Глюкокортикоїди, Мінералокортикоїди)

4.7. Естрогени, гестагени; їхні гомологи та антагоністи

4.8. Інші гормони та їх аналоги

5. Діагностичні засоби

5.1. Імунобіологічні діагностичні засоби

5.2. Контрастні засоби (Рентгеноконтрастні засоби, Магнітно-резонансні контрастні засоби)

5.3. Інші діагностичні засоби

6. Імунотропні засоби (Вакцини, сироватки, фаги, Імуноглобуліни, Імунодепресанти, Імуномодулятори)

7. Інтермедіанти

7.1. Агоністи I1-імідазолінових рецепторів

7.2. Аденозинергічні засоби

7.3. Антагоністи рецепторів ангіотензину II (АТ1-підтип)

7.4. Гістамінергічні засоби

7.4.1. Гістамінолітики (H1-антигістамінні засоби, H2-антигістамінні засоби, Стабілізатори мембран опасистих клітин, Інші _ммуномодулятор)

7.4.2. Гістаміноміметики

7.5. Дофаміноміметики

7.6. Простагландини, тромбоксани, лейкотрієни та їх антагоністи

7.7. Серотонінергічні засоби

7.8. Інші _муномодулят

8. Метаболіки

8.1. Анаболіки

8.2. Антигіпоксанти та антиоксиданти

8.3. Білки та амінокислоти Вітаміни та вітаміноподібні засоби

8.4. Гіпоглікемічні синтетичні та інші засоби

8.5. Гіполіпідемічні засоби (Нікотинати, Статини, Фібрати, Інші імуномодулятори засоби)

8.6. Детоксикуючі засоби, включаючи антидоти

8.7. Коректори метаболізму кісткової та хрящової тканини

8.8. Макро- та мікроелементи

8.9. Регідратанти

8.10. Регулятори водно-електролітного балансу та КЩС

8.11. Засоби, що впливають на обмін сечової кислоти

8.12. Засоби для ентерального та парентерального харчування

8.13. Засоби, що перешкоджають утворенню та сприяють розчиненню конкрементів

8.14. Ферменти та антиферменти

8.15. Інші _мумуномоду

9. Нейротропні засоби

9.1. Анксіолітики

9.2. Антидепресанти

9.3. Місцевоподразнюючі засоби

9.4. Місцеві анестетики

9.5. Наркозні засоби

9.6. Нейролептики

9.7. Ноотропи (нейрометаболічні стимулятори)

9.8. Нормотиміки

9.9. Загальнотонізуючі засоби та адаптогени

9.10. Опіоїди, їх аналоги та антагоністи

9.11. Протипаркінсонічні засоби

9.12. Протиепілептичні засоби

9.13. Психостимулятори

9.14. Седативні засоби

9.15. Снодійні засоби

9.16. Засоби, що впливають на нервово-м'язову передачу

9.17. Інші нейротропні засоби

10. Ненаркотичні анальгетики, включаючи нестероїдні та інші протизапальні засоби

11. Органотропні засоби

11.1. Дерматотропні засоби

11.2. Шлунково-кишкові засоби(Антациди та адсорбенти, Вітрогінні засоби, Гепатопротектори, Жовчогінні засоби та препарати жовчі, H2-антигістамінні засоби, Інгібітори протонного насоса, Протидіарейні засоби, Протиблювотні засоби, Регулятори апетиту, Послаблюючі засоби, Слабкі засоби, , у тому числі блювотні засоби, Стоматологічні засоби, Інші шлунково-кишкові засоби)

11.3. Респіраторні засоби (Антиконгестанти, Протикашльові засоби, Секретолітики та стимулятори моторної функції дихальних шляхів, Стимулятори дихання, Сурфактанти, Інші респіраторні засоби)

11.3.1. Серцево-судинні засоби (Агоністи I1-імідазолінових рецепторів, Ангіопротектори та коректори мікроциркуляції, Антагоністи рецепторів ангіотензину II (АТ1-підтип), Антиаритмічні засоби, Бета-адреноблокатори, Блокатори кальцієвих каналів, Вазодилататори, Гіпер Нітрати та нітратоподібні засоби, Серцеві глікозиди та неглікозидні кардіотонічні засоби, Інші серцево-судинні засоби)

11.4. Спазмолітики міотропні

11.5. Засоби, що регулюють функцію органів сечостатевої системи та репродукцію

12.1. Антибіотики (Аміноглікозиди, Амфеніколи, Ансаміцини, Глікопептиди, Карбапенеми, Лінкозаміди, Макроліди та азаліди, Пеніциліни, Тетрацикліни, Цефалоспорини, Інші антибіотики)

12.2. Антисептики та дезінфікуючі засоби

12.3. Противірусні засоби (Засоби для лікування ВІЛ-інфекції)

12.4. Протиглистові засоби

12.5. Протигрибкові засоби

12.7. Синтетичні антибактеріальні засоби (Сульфаніламіди, Хінолони/фторхінолони, Інші синтетичні антибактеріальні засоби)

13. Протипухлинні засоби

13.1. Алкілуючі засоби

13.2. Антиметаболіти

13.3. Протипухлинні антибіотики

13.4. Протипухлинні гормональні засоби та антагоністи гормонів

13.5. Протипухлинні засоби рослинного походження

13.6. Протипухлинні засоби - моноклональні антитіла

13.7. Інші протипухлинні засоби

14. Регенеранти та репаранти

15. Біологічно активні добавки до їжі

16. Різні засоби

16.1. Допоміжні речовини, реактиви та напівпродукти

16.2. Дитяче харчування (включаючи суміші)

16.3. Радіопрофілактичні та радіотерапевтичні засоби

16.4. Склерозуючі засоби

16.5. Засоби для корекції порушень при алкоголізмі, токсико- та наркоманіях

16.6. Інші різні засоби

Всі лікарські препарати також поділяють на рецептурні та без рецепта лікаря. Виділяють також групу лікарських препаратів, що входять до мінімального асортименту препаратів, необхідних для надання медичної допомоги (Додаток 2).

Усі сучасні лікарські засоби групуються за такими основними принципами:

1. За терапевтичним застосуванням(терапевтичні групи): наприклад, препарати на лікування запалень, зниження артеріального тиску, протимікробні препарати.

2. Фармакологічній дії, тобто викликаного ефекту (вазодилататори - судини, що розширюють, спазмолітики - усувають спазм судин, анальгетики - що знижують больове подразнення).

3. Хімічній будові: наприклад, саліцилати, отримані на основі ацетилсаліцилової кислоти (аспірин, саліциламід, метилсаліцилат), фторхінолони.

4. Нозологічний принциптобто деякі ліки застосовуються для лікування строго певної хвороби (наприклад, засоби для лікування інфаркту міокарда, бронхіальної астми і т. д.), інші можуть використовуватися в лікуванні декількох хвороб.

Усі лікарські препарати можна розподілити за такими групами:

1. Лікарські засоби, що діють переважно на центральну нервову систему(засоби для наркозу, снодійні, протисудомні, транквілізатори та нейролептики, антидепресанти, психостимулятори, ноотропні препарати, засоби для лікування паркінсонізму, знеболювальні, протикашльові та протиблювотні).

2. Лікарські засоби, що діють переважно на периферичну нервову систему.

3. Засоби, що діють у ділянці чутливих нервових закінчень, тобто володіють місцевим знеболюючим ефектом, як, наприклад, новокаїн, в'яжучі засоби, препарати, що нейтралізують соляну кислоту в шлунку, препарати з «відволікаючим» дією - ментол, валідол, мазі на основі бджолиної або зміїної отрути, проносні та .

4. Кошти, що діють на серцево-судинну систему(Серцеві глікозиди, антиаритмічні засоби, препарати, що покращують кровопостачання окремих органів і тканин, спазмолітики, регулятори артеріального тиску).

5. Кошти, підсилюючі сечовиділення(інакше - діуретики), та препарати, що гальмують утворення сечових каменів.

6. Препарати, покращують функції печінки.

7. Кошти, що впливають на мускулатуру матки(Стимулюючі або розслаблюючі).

8. Кошти, регулюючі процеси обміну речовин(гормони, їх аналоги та антигормональні препарати; вітаміни; ферменти та їх антагоністи; засоби, що впливають на згортання крові, вміст холестерину в крові; неспецифічні стимулятори обміну речовин; препарати, що використовуються для корекції водно-електролітного балансу та виведення токсичних продуктів).

9. Препарати, що впливають на імунітет(Імуномодуля-тори та імунокоректори).

10. Антиоксиданти.

12. Препарати, застосовувані в лікуванні онкологічних захворювань(переважно це речовини, що гальмують розмноження клітин, і навіть антагоністи деяких гормонів).

13. Діагностичні засоби (рентгеноконтрастні речовини, барвники).

14. Інші препарати різних фармакологічних груп(цукри, сорбенти, фотозахисні препарати; засоби для лікування алкоголізму; засоби, що пригнічують апетит).

Енциклопедія сучасних лікарських засобів

Адренолітичні засоби- лікарські адреноблокуючі засоби, що послаблюють або запобігають ефектам адреналіну, норадреналіну та інших адреноміметичних засобів за рахунок порушення взаємодії медіатора з відповідними рецепторами.

Адреноміметичні засоби- лікарські речовини, що викликають ефекти, подібні до ефектів норадреналіну, адреналіну, і подразнення симпатичної нервової системи.

Адсорбуючі засоби- тонко подрібнені нерозчинні у воді порошки; застосовуються при захворюваннях шкіри у формі присипок і внутрішньо при отруєннях та деяких шлунково-кишкових захворюваннях.

Азотисті іприти- Група органічних речовин; за загальноотруйною та сильною шкірно-наривною дією аналогічні іприту. Деякі похідні азотистих іпритів, що пригнічують клітинний поділ, застосовують як протипухлинні препарати.

Аналептичні засоби- лікарські речовини, що стимулюють дихальні та судинно-рухові центри довгастого мозку (кордіамін та ін).

Аналгезуючі засоби- Лікарські речовини, що усувають або зменшують біль. Поділяються на дві групи: наркотичні та ненаркотичні (анальгін та ін).

Анестезуючі засоби- лікарські речовини, які застосовуються для штучної анестезії; пригнічують різні види чутливості, насамперед больову.

Анорексигенні засоби- Лікарські речовини, що пригнічують апетит. У поєднанні з низькокалорійною дієтою застосовують для лікування ожиріння.

Антацидні засоби- лікарські речовини, що нейтралізують соляну кислоту шлункового соку (наприклад, при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки).

Антиангінальні засоби- Лікарські речовини, що застосовуються для лікування стенокардії.

Антидепресанти- різні за хімічною будовою та механізмом дії психотропні засоби, які покращують настрій, знімають тривогу та напругу, підвищують психічну активність; застосовують для лікування психічних депресій.

Антидоти (протиотрути)- лікарські засоби, призначені для знешкодження отрут, що потрапили в організм.

Антикоагулянти - лікарські речовини, що зменшують згортання крові.

Антиметаболіти - природні або синтетичні речовини, близькі за хімічною структурою до нормальних продуктів обміну речовин (метаболітів), що перешкоджають їх перетворенням в організмі. Використовуються як лікарські препарати (напр., порушення обміну речовин).

Антисептичні засоби- речовини, що мають протимікробну дію і застосовуються головним чином для дезінфекції, змащування шкіри та слизових оболонок, зрошення ран та порожнин (наприклад, діамантовий зелений).

Вітрогінні засоби- лікарські речовини, що зменшують утворення газів у шлунково-кишковому тракті та сприяють їх відходженню при метеоризмі.

Гангліоблокуючі засоби- Лікарські речовини, що порушують передачу нервового збудження в синапсах вегетативних гангліїв. Застосовують для лікування захворювань, що супроводжуються спазмами судин чи внутрішніх органів.

Гіпотензивні засоби- Лікарські речовини, що знижують артеріальний тиск. Застосовують при артеріальній гіпертонії.

Гормональні препарати- Лікарські засоби, що містять гормони або їх синтетичні аналоги. Застосовуються для гормонотерапії.

Десенсибілізуючі засоби- Лікарські речовини, що запобігають або послаблюють прояви алергії (наприклад, антигістамінні засоби).

Жарознижувальні засоби- Лікарські речовини, що знижують підвищену температуру тіла шляхом впливу на процеси теплорегуляції; мають також аналгетичну та протизапальну дію.

Жовчогінні засоби- Лікарські речовини, які посилюють утворення жовчі або полегшують її виділення у просвіт кишечника.

Імунодепресанти- Лікарські речовини, що пригнічують імунні реакції організму. Застосовують при пересадці органів та тканин для попередження їх відторгнення, для лікування аутоімунних захворювань.

Інтерферони – захисні білки, що виробляються клітинами організму людини на зараження їх вірусами; неспецифічні фактори противірусного імунітету Використовуються для профілактики та лікування вірусних хвороб (наприклад, грипу).

Кортикостероїди- гормони тварин і людини, що виробляються корою надниркових залоз. Регулюють мінеральний обмін (мінералокортикоїди - альдостерон, кортексон) та обмін вуглеводів, білків і жирів (глюкокортикоїди - гідрокортизон, кортизон, кортикостерон, що впливає і на мінеральний обмін). Застосовують у медицині при їх недостатності в організмі (наприклад, при аддісоновій хворобі), як протизапальні та протиалергічні засоби.

Курареподібні засоби (міорелаксанти периферичної дії)- лікарські речовини, що порушують передачу імпульсів у нервово-м'язових синапсах і у зв'язку з цим викликають розслаблення поперечносмугастих м'язів. Застосовуються переважно при хірургічних операціях.

Маткові засоби- лікарські речовини, що підвищують тонус та скорочувальну активність мускулатури матки. Застосовують для посилення родової діяльності та при маткових кровотечах.

Міорелаксанти - лікарські речовини, що викликають розслаблення поперечносмугастих м'язів; дія центральна (пригнічення структур центральної нервової системи, що регулюють тонус поперечносмугастої мускулатури) або периферичне.

Міотичні засоби- лікарські речовини, що викликають звуження зіниці (міоз); при цьому зазвичай покращується відтік рідини з камер ока, що призводить до зниження внутрішньоочного тиску. Застосовують при глаукомі.

Сечогінні засоби (діуретики)- Лікарські речовини, що підсилюють виділення сечі нирками і тим самим сприяють виведенню надлишку води та хлориду натрію з організму.

Нейролептичні засоби- Лікарські речовини, що мають пригнічуючий вплив на функції центральної нервової системи і здатні усувати або послаблювати деякі симптоми психозів (марення, галюцинації).

Обволікаючі засоби- лікарські речовини, що утворюють з водою колоїдні розчини, які захищають нервові закінчення слизових оболонок та шкіри від дії подразнюючих речовин та ускладнюють їх всмоктування. Застосовують при захворюваннях шлунка, кишківника, шкіри.

Відхаркувальні засоби- лікарські речовини, що полегшують виведення (відхаркування) мокротиння шляхом збільшення секреції бронхіальних залоз (розрідження мокротиння) або посилення перистальтичних скорочень мускулатури бронхів та діяльності миготливого епітелію.

Протизапальні засоби- Лікарські речовини, що запобігають, усувають або послаблюють явища запалення (ацетилсаліцилова кислота).

Протисудомні засоби- Лікарські речовини, здатні попереджати або переривати напади судом різного походження (для лікування епілепсії або паркінсонізму).

Психостимулюючі засоби- лікарські речовини, що стимулюють діяльність центральної нервової системи, насамперед вищу нервову діяльність; тимчасово підвищують розумову та фізичну працездатність.

Психотропні засоби- лікарські речовини, що мають переважний вплив на психічні функції людини: антидепресанти, нейролептичні, психостимулюючі та седативні засоби, транквілізатори.

Седативні засоби- психотропні засоби заспокійливої ​​дії (напр., Броміди, препарати валеріани).

Серцеві глікозиди- Речовини рослинного походження, що відносяться до глікозидів і надають вибіркову дію на м'яз серця, найважливіший прояв якого - посилення серцевих скорочень. Зустрічаються в морознику, конвалії, наперстянці. У медицині серцеві глюкозиди застосовують головним чином при серцевій недостатності тільки в малих дозах та за суворими медичними показаннями. Глікозиди морозника більш токсичні та їх застосування у фармакології не дозволяється.

Симпатолітичні засоби- Лікарські речовини, що перешкоджають передачі збудження з симпатичних нервів на ефектори (напр., М'язи судинної стінки, що викликає розширення судин).

Проносні засоби- Лікарські речовини, що сприяють спорожненню кишечника за допомогою посилення перистальтики, розрідження та полегшення просування його вмісту.

Снодійні засоби- Лікарські речовини, що покращують сон.

Судинорозширюючі засоби- Лікарські речовини, що викликають розслаблення гладких м'язів кровоносних судин і тим самим збільшують їх просвіт. Застосовують переважно на лікування гіпертонічної хвороби, стенокардії.

Судинозвужувальні засоби- лікарські речовини, що викликають скорочення гладких м'язів кровоносних судин, що призводить до зменшення їх просвіту, збільшення опору току крові, підвищення артеріального тиску. Застосовують при колапсі, місцево - для зупинки кровотеч та ін.

Спазмолітичні засоби- Лікарські речовини, що знімають спазми гладкої мускулатури внутрішніх органів та ін. Застосовують при бронхіальній астмі, нирковій коліці і т.д.

Сульфаніламіди – хіміотерапевтичні засоби, похідні сульфанілової кислоти. Застосовують для лікування інфекційних захворювань.

Транквілізатори- психотропні засоби, що зменшують відчуття напруження, тривоги, страху.

Хіміотерапевтичнізасоби - лікарські препарати, що надають специфічну ушкоджуючу дію головним чином на збудників інфекційних захворювань або клітин пухлин (напр., сульфаніламіди, антибіотики).

Холінолітичні засоби- Лікарські речовини, що блокують ефекти ацетилхоліну (напр., препарати групи атропіну).

Холіноміметичні засоби- Лікарські речовини, дія яких аналогічна ефекту збудження холінорецепторів - біохімічних систем організму, з якими реагує ацетилхолін (напр., пілокарпін).

Цефалоспорини – природні та напівсинтетичні антибіотики. Ефективні щодо бактерій (стафілококів), стійких до пеніцилінів. Використовуються для лікування пневмонії, сепсису, менінгіту та інших інфекційних захворювань.

Цитостатичні засоби- Лікарські речовини, що блокують поділ клітин, що пригнічують реакції імунітету. Застосовують переважно для лікування злоякісних пухлин, аутоімунних захворювань.

РОЗДІЛ 7. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ (ФАРМАЦЕВТИЧНИХ СУБСТАНЦІЙ). ДОЗИ

Діючі речовини різноманітні за силою фармакологічної активності та складу. За складом фармацевтичні субстанції можуть бути у вигляді індивідуальних лікарських речовин, лікарської рослинної або тваринної сировини або суми діючих речовин. Серед лікарських засобів залежно від фармакологічної активності виділено 3 групи: речовини списку А (отруйні), речовини списку Б (сильнодіючі) та несильнодіючі.

Такий їх поділ має значення для запобігання небезпеці передозування у процесі виготовлення лікарських препаратів та їх застосування.

7.1. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ (ФАРМАЦЕВТИЧНИХ

СУБСТАНЦІЙ) ПО ПРИРОДІ ПОХОДЖЕННЯ

За природою походження лікарські засоби класифікують на мінеральні та органічні (отримані хімічним або біологічним синтезом, у тому числі з тваринної чи рослинної сировини).

7.2. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ У ЗАЛЕЖНОСТІ

ВІД ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ АКТИВНОСТІ

Діючі речовини та фармацевтичні препарати ділять на 3 види:

1) лікарські засоби (список А);

2) лікарські засоби (список Б);

3) несильнодіючі.

Кошти списку А - лікарські засоби, дозування та застосування яких потребує особливої ​​обережності внаслідок їх високої токсичності. До цих списків включені й лікарські засоби, які можуть спричинити наркоманію.

Засоби списку Б - лікарські засоби, для яких встановлені терапевтичні, вищі разові та добові дози та які зберігаються з обережністю, щоб уникнути можливих ускладнень.

Несильнодіючі засоби - велика група лікарських засобів щодо безпечних, що застосовуються в різних терапевтичних дозах.

До отруйних (Venana)та сильнодіючим (Heroica)відносяться ті лікарські засоби, які включені до списків А та Б, встановлені наказом від 31 грудня 1999 ? 472 «Про перелік лікарських засобів списків А та Б».

7.3. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ З ПОЗИЦІЙ НАКАЗІВ МІНЗДРАВУ РФ ЩОДО

ВИПИСАННЯ РЕЦЕПТІВ

З позицій наказів МОЗ РФ щодо виписування рецептів лікарські засоби поділяють на 3 види:

Включені до переліку лікарських засобів, що відпускаються за рецептами лікаря (фельдшера) при наданні додаткової безкоштовної медичної допомоги окремим категоріям громадян, які мають право на отримання державної соціальної допомоги, затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від

28.09.2005 ? 601;

Включені до переліку лікарських засобів, що відпускаються без рецепта лікаря, затверджений наказом МОЗ РФ від

13.09.2005 ? 578;

Включені до переліку лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку, затверджений наказом МОЗ РФ від 14.12.2005 ? 785 "Про порядок відпустки ...".

7.4. КЛАСИФІКАЦІЯ З ПОЗИЦІЙ НАКАЗА МІНЗДРАВУ РФ ЩОДО

ОРГАНІЗАЦІЇ ЗБЕРІГАННЯ

З позицій наказу МОЗ? 377 13.11.1996 р. «Про затвердження вимог до організації зберігання...» всі лікарські засоби залежно від фізичних та фізико-хімічних властивостей, впливу на них різних факторів довкілля ділять на 8 видів:

Вимагають захисту від світла;

Вимагають захисту від впливу вологи;

Вимагають захисту від випаровування та висихання;

Вимагають захисту від впливу підвищеної температури;

Вимагають захисту від впливу зниженої температури;

Вимагають захисту від впливу газів, які у навколишньому середовищі;

Пахкі, барвники;

Дезінфекційні засоби.

7.5. КЛАСИФІКАЦІЯ З ПОЗИЦІЙ ФЕДЕРАЛЬНОЇ СЛУЖБИ З КОНТРОЛЮ

ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИКІВ

З позицій ФСКН лікарські кошти ділять на 3 класи:

1. Наркотичні засоби(НС) - речовини синтетичного або природного походження, препарати, рослини, включені до переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекур-сорів, що підлягають контролю в Російській Федерації, відповідно до законодавства Російської Федерації, міжнародних договорів Російської Федерації, у тому числі Єдиної конвенцією про наркотичні засоби 1961 р.

2. Психотропні речовини(ПВ) - речовини синтетичного або природного походження, препарати, природні матеріали, включені до переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації, відповідно до законодавства України, міжнародних договорів України, в тому числі Конвенцією про психотропних речовин 1971 р.

3. Прекурсори наркотичних засобів та психотропних речовин

(далі - прекурсори) - речовини, що часто використовуються при виробництві, виготовленні, переробці наркотичних засобів та психотропних речовин, включені до переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації, відповідно до законодавства Російської Федерації, міжнародних договорів Російської Федерації Федерації, у тому числі Конвенцією Організації Об'єднаних Націй про боротьбу проти незаконного обігу наркотичних засобів та психотропних речовин 1988 р.

7.6. КЛАСИФІКАЦІЯ У ВІДПОВІДНОСТІ ІЗ ЗАКОНОМ ПРО НАРКОТИЧНІ ЗАСОБИ

Відповідно до Федерального закону? 3-ФЗ «Про наркотичні засоби та психотропні речовини» всі наркотичні речовини залежно від застосовуваних державою заходів контролю вносяться до таких списків:

2. Список наркотичних засобів та психотропних речовин, оборот яких у Російській Федерації обмежений та щодо яких встановлюються заходи контролю відповідно до законодавства Російської Федерації та міжнародних договорів Російської Федерації (список II).

4. Список прекурсорів, обіг яких у Російській Федерації обмежений та щодо яких встановлюються заходи контролю відповідно до законодавства Російської Федерації та міжнародних договорів Російської Федерації (список IV).

Оборот речовин, найменування яких присутні у «Переліку наркотичних засобів, психотропних речовин та їх прекурсорів, що підлягають контролю в Російській Федерації», затвердженому

постановою Уряду РФ від 30.06.1998 ? 681 розглядається із позицій ст. 234 Кримінального кодексу Російської Федерації.

7.7. ДОЗИ ЛІКІВНИХ ЗАСОБІВ

Доза- Певна кількість лікарського засобу (діючої речовини), що вводиться в організм.

Токсичні (dosis toxica);

Летальні (dosis letalis);

Терапевтичні чи лікувальні (Dosis curativa).Терапевтичні чи лікувальнідози поділяють на 3 види (dosis cu-

rativa):

1) порогові (викликають початкову дію речовини);

2) максимальні - вищі (викликають найбільшу чи граничну дію);

3) середні (обумовлюють фармакологічну дію середнього ступеня). Середня доза становить приблизно 1/3 або 1/2 максимальної (вищої) дози. Вона зазвичай міститься в одиниці дозованої лікарської форми (таблетка, ампула, капсула).

Для речовин, включених до списків А та Б, державними органами (Фармакологічний, Фармакопейний комітети) встановлюються вищі (максимальні) та терапевтичні дози:

Разового прийому ( pro dosi)для дітей, дорослих та тварин;

Добового прийому (pro die)для дітей та дорослих (далі в тексті

ВРД та ВСД).

7.8. ПРАВИЛА РОЗРАХУНКУ ДОЗ З ОБЛІКОМ ВІКУ

Правило 1

Терапевтичні дози встановлені з розрахунку прийому лікарських засобів дорослою людиною середнього віку та масою

70 кг.

Правило 2

Хворим віком від 60 років дози лікарських речовин зменшують на 1/2-1/3 дози дорослого.

Правило 3

Дітям призначають дозу:

За таблицею доз ГФ за віком;

Перерахунком на 1 кг маси тіла за формулою:

7.9. ПРАВИЛА ОФОРМЛЕННЯ ДОЗИ

ПРОПИСОМ У РЕЦЕПТІ

Працівник аптечної установи зобов'язаний видати пацієнтові лікарський препарат у кількості та дозі, які виписані лікарем.

Наказом МОЗ та СР? 110 від 12.02.2007 р. встановлено: разові, добові та курсові дози при призначенні лікарських засобів визначаються лікарем, виходячи з віку хворого, тяжкості та характеру захворювання відповідно до стандартів медичної допомоги. Виписуючи наркотичний засіб або психотропну речовину списків II та III, інші лікарські засоби, що підлягають предметно-кількісному обліку, доза яких перевищує вищий одноразовий прийом, лікар повинен написати дозу цього засобу або речовини прописом та поставити знак оклику. Рецепт, що не відповідає цій вимогі, вважається недійсним.

У разі можливості уточнення дозування та сумісності у лікаря, який виписав рецепт, працівник аптечної установи може відпустити лікарський засіб пацієнтові.

Правило 4

Зміни у складі лікарських форм (якщо необхідно) повинні проводитися лише за згодою лікаря, за винятком випадків, встановлених чинними Державною фармакопеєю, наказами та інструкціями МОЗ Росії, та повинні відзначатись на вимогі, рецепті (копії рецепту, етикетці).

За відсутності зазначеної позначки на вимогу, рецепт (копія рецепта, етикетка) якість виготовлення лікарської форми оцінюється «Незадовільно». Зміни у кількості відпущеного лікарського засобу або відпуск таблеток замість порошків повинні також відзначатись на вимогі, рецепті (копії рецепту, етикетці).

Правило 5

При видачі лікарських засобів списків НС, ПВ, А та Б у паспорті письмового контролю та на звороті рецепта особи, які видали та отримали речовину, ставлять підпис, дату, вказують найменування, масу або обсяг отриманого прописом.

Видав: Atropini sulfatis 0.9 (дев'ять дециграмів) Дата... Підпис... Отримав: Atropini sulfatis 0.9 (дев'ять дециграмів) Дата... Підпис...

Правило 6

При перевищенні в рецепті норми відпустки аптека має скоротити кількість доз дозованого лікарського засобу або об'єм (масу) недозованого препарату з метою збереження норми відпустки.

Норми відпустки лікарських засобів представлені у наказі

МОЗ? 110.

Правило 7

Фармацевтичні субстанції дозують в одиницях по масі (грам, міліграм, мікрограм), об'ємних одиницях (мілілітр, краплі) та у вигляді одиниць активності (МЕ - міжнародні або ІЕ - міжнародні одиниці).

Визначення одиниць дії різних лікарських речовин зазначено у відповідних статтях фармакопеї. При дозуванні за масою дози лікарських речовин вказують у десятковій системі виміру (одиницею маси є 1 г). При дозуванні речовин масою менше 1 г (1,0) використовують такі позначення:

0,1 – 1 дециграм;

0,01 – 1 сантиграм;

0,001 – 1 міліграм;

0,0001 - 1 дециміліграм;

0,00001-1 сантиміліграм;

0,000001 – 1 мікрограм.

7.10. ПЕРЕВІРКА ВИПИСАНИХ ДОЗ

7.10.1. Маси речовин у прописі рецепту виписані розподільчим способом

Алгоритм перевірки:

1. Знаходять за ГФ вищу разову (ВРД) та вищу добову дози (ВСД) відповідно. Вищі разові та добові дози для дорослих, дітей та тварин встановлені у ГФ Х, с. 1021, 1037, 1045 відповідно.

2. Порівнюють знайдену ВРД із разовою дозою (РД), прописаною в рецепті.

3. Порівнюють знайдену ВСД із добовою дозою (ЦД), прописаною в рецепті.

4. У разі перевищення РД та ЦД без відповідного оформлення рецепту порівняно з ВРД та ВСД працівник аптечної установи зв'язується з лікарем та уточнює дозу та умови прийому; виправляють РД та ЦД. Рекомендується у разі прийняти РД, рівну половині ВРД по ГФ.

Правило 8

Наказом M3 та СР РФ? 110 від 12.02.2007 р. встановлено: «У разі можливості уточнення у лікаря чи іншого медичного працівника, який виписав рецепт, назви лікарського препарату, його дозування, сумісності тощо, працівник аптечної установи (організації) може відпустити лікарський засіб пацієнтові» .

Приклад 1

Rp.: Atropini sulphatis 0,002 Sacchari 0,25

M. ut f. pulv. D.t.d. ? 10

1. ВРД атропіну сульфату під шкіру і внутрішньо дорівнює 0,001.

2. ВСД атропіну сульфату дорівнює 0,003.

3. РД атропіну сульфату дорівнює 0,002.

4. ЦД атропіну сульфату дорівнює 0,002. 3 = 0,006.

5. Разова та добова дози завищені (без відповідного оформлення рецепту лікарем).

В результаті консультації провізора з лікарем вирішено видати пацієнту атропіну сульфат у дозі, що дорівнює половині вищої разової.

6. Виправлена ​​РД дорівнює: ВРД: 2 = 0,00: 2 = 0,0005.

7. Виправлена ​​ЦД дорівнює: 0,0005. 3 = 0,0015.

Rp.: Atropini sulphatis 0,0005 Sacchari 0,25 M. ut f. pulv. D.t.d. ? 10

S. По 1 порошку 3 десь у день.

7.10.2. Маси речовин у прописі рецепта виписані розділовим способом

А. Дозування за однією лікарською формою

Алгоритм рішення:

1. Знаходять за ГФ вищу разову (ВРД) та вищу добову дози (ВСД) відповідно.

2. Визначають РД однією прийом. Для цього ділять прописану кількість лікарської речовини на кількість виписаних доз (порошків, супозиторіїв, таблеток та ін.).

3. Визначають ЦД. Для цього РД множать на кількість прийомів на добу.

4. Порівнюють РД та СД з ВРД та ВСД.

5. У разі перевищення РД та ЦД порівняно з ВРД та ВСД узгоджують дозу з лікарем; виправляють РД та ЦД і розраховують масу лікарської речовини, яку треба взяти для приготування лікарської форми. Для цього множать виправлену РД на кількість виписаних доз (порошків, свічок, пігулок тощо).

Приклад 2

Rp.: Novocain 6, 0

Ol. cacao 60,0

M. ut f. supp.

Div. in p. aeq. ? 20

1. ВРД новокаїну дорівнює 0,2.

2. ВСД новокаїну дорівнює 0,6.

3. РД дорівнює 6,0:20 = 03.

4. ЦД дорівнює 0,3. 2 = 0,6.

5. РД завищена порівняно з фармакопейною, ЦД – не завищена.

6. Виправлена ​​за погодженням з лікарем РД дорівнює половині

ВРД: 0,2:2 = 0,1.

Для приготування свічок необхідно взяти новокаїну 0,1. 20 = 2,0.

Вид рецепту після виправлення:

Rp.: Novocaini 2,0

Ol. cacao 60,0

M. ut f. supp.

Div. in p. aeq. ? 20

D.S. По 1 свічці вранці та ввечері.

Б. Перевірка доз рідких недозованих лікарських форм, що приймаються ложками

Алгоритм рішення:

1. Знаходять ВРД та ВСД за ДФ.

2. Визначають РД лікарської речовини на прийом. Для цього встановлюють кількість прийомів лікарського засобу (ЧПЛС) шляхом розподілу об'єму лікарської форми на об'єм ложки (об'єм столової ложки – 15 мл, об'єм десертної ложки – 10 мл, об'єм чайної ложки – 5 мл); знаходять РД лікарської речовини шляхом розподілу його маси (об'єму) на кількість прийомів.

3. Визначають ЦД лікарської речовини. Для цього РД множать число прийомів на добу.

4. Порівнюють знайдені РД та ЦД з табличними значеннями

ВРД та ВСД.

5. У разі перевищення РД та ЦД порівняно з ВРД та ВСД узгоджують з лікарем дозу. Відповідно виправляють РД та ЦД. Розраховують кількість лікарської речовини (фармацев-

тичну субстанції), яку необхідно взяти для приготування лікарської форми. Для цього множать РД лікарської речовини на кількість прийомів лікарського засобу.

Приклад 3

Rp.: Apomorphini hydrochloridi 2,5 Aq. pur. 100 мл

Алгоритм рішення:

1. ВРД апоморфіну гідрохлориду дорівнює 0,01.

2. ВСД – 0,03.

3. Число прийомів лікарського засобу (ЧПЛС) дорівнює 100 мл/10 мл = 10 десертних ложок (в 1 ложці води – 10 мл).

4. РД апоморфіну гідрохлориду дорівнює 2,5:10 = 0,25>0,01 (ВРД).

5. ЦД апоморфіну гідрохлориду дорівнює 0,25. 3 = 0,25>0,03 (ВСД).

6. РД та ЦД завищені без відповідного оформлення рецепту.

За погодженням з лікарем приймають разову дозу, що дорівнює половині вищої разової; виправляють РД та ЦД.

7. Виправлена ​​РД (виправлення) апоморфіну гідрохлориду дорівнює 0,01/2 = 0,005.

8. Виправлена ​​ЦД дорівнює 0,005. 3 = 0,015.

9. Розрахунок виправленої маси лікарського засобу:

для приготування лікарської форми необхідно взяти апоморфіну гідрохлориду:

РД (випр) х кількість прийомів лікарського засобу: 0,005. 10 = 0,05.

Вид рецепту після виправлення: Rp.: Apomorphini hydrochloridi 0,05 Aq. pur. 100 мл

M.D.S. По 1 десертній ложці 3 десь у день.

В. Перевірка доз рідких сильнодіючих або отруйних речовин, виписаних у суміші з іншими рідинами та краплями, що приймаються.

Алгоритм рішення:

1. Знаходять ВРД та ВСД за ДФ.

2. Визначають кількість крапель у 1 мл препарату за таблицею крапель (див. табл. 6.3).

3. Визначають загальну кількість крапель у лікарській формі.

4. Визначають кількість прийомів лікарського засобу (ЧПЛЗ) шляхом розподілу кількості крапель у всій лікарській формі на число крапель 1 прийому.

5. Знаходять РД лікарської речовини шляхом розподілу її кількості у краплях на кількість прийомів лікарського засобу.

6. Визначають ЦД лікарської речовини. Для цього РД множать число прийомів на добу.

7. Порівнюють знайдене РД та СД із ВРД та ВСД.

8. У разі перевищення РД та ЦД порівняно з ВРД ВСД за погодженням з лікарем виправляють РД та ЦД.

9. Розраховують кількість лікарської речовини, яку необхідно взяти для виготовлення лікарської форми.

Правило 9

Кількість крапель у всій лікарській формі дорівнює сумі крапель кожного інгредієнта.

Приклад 4

Rp.: Tinct. Conv. Tinct.

Val. ana 10 мл Tinct.

Belladonnae 40 мл Mentholi 0,2 M .D.S.

По 40 крапель 3 десь у день.

1. ВРД настойки беладони дорівнює 23 краплях, ВСД дорівнює 70 краплях.

2. По таблиці крапель (див. табл. 6.3) визначають: 1 мл настойки конвалії - 50 крапель; 10 мл настоянки конвалії - 500 крапель; 1 мл настойки валеріани – 51 крапля; 10 мл настойки валеріани - 510 крапель; 1 мл настоянки беладони - 44 краплі; 40 мл настоянки беладони - 1760 крапель. Загальна кількість крапель дорівнює: 500+510+1760 = 2770 крапель.

3. Кількість прийомів лікарського засобу дорівнює: 2770:40 = 69.

4. РД настойки беладони дорівнює (40 . 44): 69 = 1760:69 = 25 крапель.

5. ЦД настоянки беладони дорівнює 25 . 3 = 75 крапель.

6. СД та РД завищені порівняно з ВРД та ВСД.

7. З лікарем погоджено змінена доза (S від вищої разової). Виправлена ​​РД дорівнює 23:2 = 11,5 краплі.

8. Виправлена ​​ЦД дорівнює 13 . 3 = 39 крапель.

9. Потім треба змінити загальну кількість настоянки беладони так, щоб на 1 прийом її було 11,5 крапель, тобто. 11,5. 69/44 = 18 мл.

В одноразовому прийомі лікарської форми міститься:

Настоянки беладони - 12 крапель (див. вище);

Настоянки конвалії - 500/69 = 7,3 краплі;

Настоянки валеріани – 510/69 = 7,4 краплі.

Таким чином, суміші настоянок беладони, валеріани і конвалії на 1 прийом повинно бути виписано: 11,5+7,3+7,4 = 26,2 краплі.

Вид рецепту після виправлення: Rp.: Tinct. Conv. Tinct. Val. ana 10 мл Tinct. Belladonnae 20 мл Mentholi 0,2

M.D.S. По 26 крапель 3 десь у день.

7.11. ВИМОГИ ДО ОФОРМЛЕННЯ НАДПИСІВ НА ШТАНГЛАСАХ

У фармації прийнято зберігати лікарські засоби в скляних ємностях (штангласах), що щільно закриваються. На боці штангласу наклеюють або гравіюють напис із позначенням вмісту.

Правило 10

На штангласах із отруйними лікарськими речовинами (список А) мають бути написи білого кольору на чорному тлі. Обов'язково вказують вищі разову та добову дози.

На штангласах із сильнодіючими речовинами (список Б) написи виконують червоним на білому тлі. Вказують разову та добову дози речовини.

Правило 11

У приміщеннях зберігання аптеки на всіх штангласах з лікарськими засобами мають бути зазначені: номер серії організації-виробника, номер аналізу контрольно-аналітичної лабораторії (центру контролю якості лікарських засобів), термін придатності, дата заповнення та підпис штангласу, що заповнив. На штангласах з лікарськими засобами, що містять серцеві глікозиди, має бути зазначено кількість одиниць дії в 1 г лікарської рослинної сировини або 1 мл лікарського засобу.

В асистентських кімнатах на всіх штангласах з лікарськими речовинами повинні бути зазначені: дата заповнення, підпис штангласу, що заповнив, і перевірив справжність лікарської речовини. На штангласах з лікарськими речовинами списків АіБ мають бути зазначені вищі разові та добові дози, а на штангласах з лікарськими речовинами, призначеними для виготовлення стерильних лікарських форм, має бути попереджувальний напис «Для стерильних лікарських форм».

Штангласи з розчинами, настойками та рідкими напівфабрикатами повинні бути забезпечені нормальними краплемерами або емпіричними піпетками. Число крапель у певному обсязі має бути встановлене 5-кратним зважуванням маси 20 крапель і позначено на етикетці.

Контрольні питання

1. У чому полягає необхідність класифікації лікарських засобів?

2. З якою метою використовують класифікацію лікарських засобів з позицій обліку та зберігання?

3. Яке значення класифікації лікарських засобів із позицій ПККН?

4. На які групи діляться лікарські засоби залежно від чинності?

5. Як зберігають лікарські засоби та які написи мають бути на штангласах?

Тести

1. За природою походження лікарські засоби класифікують на:

1. Мінеральні.

2. Синтетичні.

3. Органічні (отримані хімічним чи біологічним синтезом, у тому числі з тваринної чи рослинної сировини).

2. Засоби списку А – це:

1. Лікарські засоби, дозування та застосування яких вимагають особливої ​​обережності внаслідок їх високої токсичності.

2. До цих списків включені і лікарські засоби, які можуть спричинити наркоманію.

3. Засоби списку Б – це лікарські засоби:

1. Для яких встановлені терапевтичні дози.

2. Для яких встановлені найвищі разові дози.

3. Для яких встановлені добові дози.

4. Зберігаються з обережністю, щоб уникнути можливих ускладнень.

5. Включені до списку сильнодіючих речовин.

4. Залежно від фізичних та фізико-хімічних властивостей впливу на них різних факторів зовнішнього середовища лікарські засоби класифікують на:

1. Вимагають захисту від світла.

2. Вимагають захисту від впливу вологи.

3. Вимагають захисту від випаровування та висихання.

4. Вимагають захисту від впливу підвищеної температури.

5. Вимагають захисту від зниженої температури.

6. Вимагають захисту від впливу газів, які у навколишньому середовищі.

7. Пахкі, барвники.

8. Дезінфікуючі засоби.

5. Відповідно до Федерального закону? 3-ФЗ «Про наркотичні засоби та психотропні речовини» всі наркотичні речовини залежно від вживаних державою заходів контролю вносяться до наступних списків:

1. Список наркотичних засобів та психотропних речовин, оборот яких у Російській Федерації заборонений відповідно до законодавства Російської Федерації та міжнародних договорів Російської Федерації (список I).

2. Список наркотичних засобів та психотропних речовин, обіг яких у Російській Федерації обмежений та щодо яких встановлюються заходи контролю відповідно до законодавства Російської Федерації та міжнародних договорів Російської Федерації (список II).

3. Список психотропних речовин, оборот яких у Російській Федерації обмежений та щодо яких допускається виключення деяких заходів контролю відповідно до законодавства Російської Федерації та міжнародних договорів Російської Федерації (список III).

4. Список психотропних речовин, оборот яких у Російській Федерації дозволено і щодо яких допускається виключення деяких заходів контролю відповідно до законодавства Російської Федерації та міжнародних договорів Російської Федерації (список III).

5. Список прекурсорів, обіг яких у Російській Федерації обмежений та щодо яких встановлюються заходи контролю відповідно до законодавства Російської Федерації та міжнародних договорів Російської Федерації (список IV).

6. Доза - певна кількість лікарського засобу:

1. Введеного в організм.

2. Що викликає позитивний вплив на перебіг хвороби.

7. Залежно від сили фармакологічної дії, дози розрізняють:

1. Токсичні (dosis toxica).

2. Летальні (dosis letalis).

3. Терапевтичні чи лікувальні (Dosis curativa).

4. Для дітей та дорослих.

8. Терапевтичні або лікувальні дози поділяють на 3 види:

1. Порогові (викликають початкову дію речовини).

2. Максимальні – вищі (викликають найбільшу чи граничну дію).

3. Середні (обумовлюють фармакологічну дію середнього ступеня).

9. Зміни у складі лікарських форм мають проводитися лише за згодою:

1. Провізора-технолога.

2. Лікаря.

10. Усі зміни у складі лікарського препарату повинні відзначатись на:

1. Вимоги.

2. Рецепт.

3. Копії рецепту.

4. Етикетці.

5. Паспорт письмового контролю.

11. При видачі лікарських засобів списків НС, ПВ, А та Б у паспорті письмового контролю та на звороті рецепту лі ця, що видали та отримали речовину, ставлять:

1. Підпис.

2. Дату.

3. Зазначають найменування.

4. Масу чи обсяг отриманого засобу прописом.

12. 0,00001 - це:

1. 1 міліграм.

2. 1 дециміліграм.

3. 1 сантиміліграм.

13. У разі перевищення дозування лікарського засобу без відповідного оформлення працівник аптечної установи:

1. Може відпустити лікарський засіб пацієнтові.

2. Не може відпустити лікарський засіб.

3. Може видати лікарський засіб у дозі, що дорівнює 1/2 вищої разової.

14. Кількість крапель у всій лікарській формі дорівнює:

1. Сума крапель кожного інгредієнта.

2. Сумі обсягів лікарських засобів, поділених на суму крапель кожного інгредієнта.

15. В асистентських кімнатах на всіх штангласах із лікарськими речовинами мають бути зазначені:

1. Дата заповнення.

2. Підпис, що заповнив штанглас.

3. Підпис перевірив справжність лікарської речовини.

4. Номер аналізу з журналу фасувальних робіт.

16. На штангласах з лікарськими речовинами списків А та Б мають бути зазначені:

1. Вищі разові та добові дози.

2. Найменування підприємства-виробника та дата виготовлення.

17. На штангласах з лікарськими речовинами, призначеними для виготовлення стерильних лікарських форм, має бути попереджувальний напис:

1. Стерильно.

2. Апірогенно.

3. Для стерильних лікарських форм.

18. На штангласах з отруйними лікарськими речовинами (список А) мають бути написи:

19. На штангласах із сильнодіючими речовинами (список Б) мають бути написи:

1. Чорний колір на білому тлі.

2. Червоний на білому тлі.

3. Білий колір на чорному тлі.

4. Обов'язково вказують вищі разову та добову дози.

Б (список сильнодіючих лікарських засобів)- група лікарських засобів, при призначенні, застосуванні, дозуванні та зберіганні яких слід бути обережними.

До списку Б відноситься лікарська сировина, галенові (настоянки, екстракти) і новогаленові препарати, а також готові ліки (у таблетках і ампулах), що містять алкалоїди та їх солі, снодійні, жарознижувальні, аналгезуючі, анестезуючий і серцеві засоби, сульфанілами , деякі вітаміни та ін.

В аптеках медикаменти списку Б та готові засоби, що їх містять, зберігають в окремих шафах, що замикаються на замок, з написом «Б – Heroica» (сильнодіючі); у лікувально-профілактичних закладах – у спеціальних шафах під замком. У контрольно-аналітичних лабораторіях лікарські засоби списку Б можна зберігати разом з несильно діючими, а запаси реактивів, що належать до списку Б, лише під замком. В аптечних складах та на підприємствах фармацевтичної промисловості сильнодіючі речовини зберігають в окремих приміщеннях або шафах під замком.

Лікарські засоби списку Б відпускають за рецептом лікаря з печаткою лікувально-профілактичного закладу або особистим лікарським друком неодмінно із зазначенням способу застосування. При прописуванні сильнодіючих речовин у дозах, що перевищують вищі, обов'язково вказують кількість речовини прописом зі знаком оклику. Фельдшера та акушерки можуть виписувати сильнодіючі засоби відповідно до затвердженого для них асортименту. Відпуск ліків, що містять сильнодіючі речовини з аптекарських магазинів, кіосків та аптечних пунктів 2-ї групи дозволяється в межах затвердженого асортименту.

Правила прописування рецептів, відпустки та зберігання сильнодіючих лікарських засобів викладені у наказі Міністра охорони здоров'я СРСР № 523 від 3 липня 1968 року та у додатках до наказу.

Список Б включено до Державної фармакопеї; усі доповнення та зміни до списку вносять на підставі директивних документів Міністерства охорони здоров'я СРСР.

Список сильнодіючих лікарських засобів, а також вищі або середні терапевтичні дози – див. у таблицях 1, 2.

Таблиця 1

*1 При розрахунку вищих доз для людей віком від 60 років враховується індивідуальна чутливість до різних груп лікарських засобів:

а) дози препаратів, що пригнічують центральну нервову систему (снодійні, броміди), а також серцевих глікозидів, сечогінних засобів зменшують до 1/2 дози, вказаної в таблиці;

б) дози інших сильнодіючих лікарських засобів повинні становити 2/3 дози, зазначеної у таблиці;

в) дози антибіотиків, сульфаніламідних препаратів та вітамінів зазвичай однакові для всіх дорослих.

*2 Набраний курсивом публікується самостійними статтями.

*3 Вказані середні терапевтичні дози.

В. П. Калашніков.