Методи лікування коліту кишечника - дієта, препарати та народні засоби. Класифікація та причини коліту. Клінічні прояви виразкового коліту

Тяжкість і дискомфорт у животі, біль, що розпирає, і розлад стільця – це лише небагато симптомів коліту кишечника у дорослих. Як правило, клінічні прояви, їх інтенсивність та вираженість залежать від причини розвитку захворювання та його типу. Дуже часто ознаки коліту помилково приймають за кишкову колькуяка є поширеним симптомом більшості патологій травного тракту. Тому розпізнати недугу та своєчасно призначити терапію може лише лікар.

Що таке коліт кишечника?

Це захворювання характеризується запаленням слизової оболонки органу, її набряканням та виразкою. Такий стан призводить до розладу процесів кишкового всмоктуваннята усунення травних відходів природним шляхом. В результаті у людини з'являються спазматичні болів животі, підвищене газоутворення, здуття та діарея.

Запальне ураження слизового епітелію товстої кишки погіршує проникність судин, сприяє накопиченню рідини та формуванню набряку. Набряклість стінки органу перешкоджає нормальній моториці, порушує вироблення слизового секрету, який утворюється у його просвіті. З огляду на цих процесів проявляються ознаки коліту.

Причини виникнення

Існує безліч факторів, вплив яких призводить до розвитку патології. Серед них можна виділити такі:

Крім перерахованих вище, існують інші причини коліту. У тому числі емоційні навантаження, психічні та нервові розлади, перевтома, перегрів організму, а також дисбактеріоз

Види захворювання

У медичної практикиприйнято певну класифікацію аналізованого захворювання. Залежно від характеру перебігу розрізняють:

Гострий коліт– відрізняється стрімким розвитком та вираженою яскравою симптоматикою. Людина відчуває сильні болі, спазми, гази. Найчастіше така форма захворювання виникає внаслідок проникнення в організм патогенів (сальмонели, стафілококу).
Хронічний коліт - Розвивається протягом тривалого часу, має змащену симптоматику, властиву і для інших гастроентерологічних патологій. Клінічні прояви включають здуття живота, біль, нестабільний стілець. Для хронічного коліту властиве чергування періодів ремісії та рецидиву.

Залежно від причин розвитку, розрізняють наступні видикишкового коліту:

Виразковий. Характеризується геморагічно-гнійним запаленням та виразкою внутрішньої оболонки органа. Патологічний процес зазвичай охоплює сигмоподібну та пряму кишку, але також може вплинути на весь товстий кишечник. Найчастіше є неспецифічним, з ускладненим тривалим течією.
Спастичний. Таку форму коліту часто називають (СРК). Характеризується хронічним запаленнямслизової оболонки товстої кишки, зниженням тонусу та порушенням моторики.
Катаральний. Являє собою найлегшу форму коліту. Особливістю є підвищене виділення слизового секрету у просвіті товстої кишки.
Атрофічний. Супроводжується деструктивними змінами гладкої мускулатуриоргана, що призводить до зниження перистальтики та втрати тонусу, тобто розвивається атонія.
Ерозивний. За симптоматикою нагадує виразковий коліт кишечника, але вважається початковою стадією. Характеризується незначним виразкою внутрішньої стінки товстої кишки. За відсутності лікування дає серйозні ускладнення.
Дифузний. На відміну від осередкової формихвороби, патологічний процес охоплює усі відділи товстого кишечника.

На цьому відео Олена Малишева розповідає про лікування виразкового коліту.

Симптоми коліту

Клінічні прояви захворювання відрізняються залежно від його виду, але загальні включають біль у животі та пронос. Больовий синдромможна охарактеризувати як тупий, ниючий або переймоподібний. Тяжкі відчуття поширюються на всю зовнішню поверхнюочеревиною стінки можуть віддавати в криж, праворуч або зліва в спину і грудну клітину. Після випорожнення кишечника та відходження газів біль відступає.

Інші ознаки, які завжди присутні, але властиві коліту:

наявність кривавих або гнійних включень у калових масах;
спастичні запори;
здуття живота;
метеоризм;
тенезми - хибні болючі позиви на випорожнення;
нудота, відчуття печіння у шлунку, втрата апетиту та ваги;
анемія.

Підвищення температури тіла, озноб, біль голови та інші ознаки інфекційного чи запального процесу можуть виявлятися залежно від причини захворювання.

Діагностика

Симптоми, що наводять на думку про коліт, обробляються шляхом отримання історії хвороби, фізичного огляду та лабораторних випробувань – загальноклінічного аналізу крові, копрограми та бактеріологічного посівукалу. Однак потрібно розуміти, що клінічні дослідження неспецифічні, і можуть вказувати на інші захворювання схожою симптоматикою.

Для більш точної діагностикизнадобиться проведення інструментальних тестів:

УЗД органів черевної порожнини.
Колоноскопія.
Фіброілеолоноскопія.
Рентгенологічне дослідження.
Контрастна іригоскопія для виявлення злоякісних пухлинчи поліпів.

Важливою умовою діагностики коліту є проведення біопсії. Під час ендоскопії проводиться забір матеріалу – крихітних фрагментів патологічно зміненої стінки кишечника (зазвичай близько 2 мм), після чого він досліджується під мікроскопом гістопатологом. Така процедура може надати важливу інформаціюпро причини захворювання та ступеня ушкодження органу.

Як лікувати коліт кишечника

При появі симптомів патології необхідно терміново звертатися до лікаря, оскільки запущені форми підвищують ризик розвитку ускладнень, іноді досить серйозних (у тому числі летальний кінець). Своєчасно розпочате лікування коліту кишечника здебільшого обмежується коригуванням меню та режиму харчування.

Розвиток патології при гестації обумовлено зниженням імунітету, а також необхідністю приймати лікарські препарати, які негативно впливають на слизовий епітелій травного тракту. Клінічна картина схожа з проявами коліту чоловіків і жінок над становищі – тяжкість і біль у животі, здуття і метеоризм, діарея.

У ряді випадків вилікувати коліт можна шляхом дотримання певного режиму харчування. Тому перший етап терапії зводиться для його коригування. При хронічній формі патології призначається дієтичний раціонпо лікувальному столу № 1 чи 2, під час загострення – № 1а, 1б і 2а. Подальше лікуванняколіту кишечника у жінок при вагітності триватиме з ліками, які не завдають шкоди ні матері, ні дитині:

Фізіотерапія

Порушення моторики кишечника при коліті потребує як медикаментозного лікування, а й низки фізіопроцедур. До таких відносяться:

Електрофорез із Дротаверином або Папаверіном.
Ультрависокочастотна терапія (УВЧ).
Місцеве УФ опромінення.
Парафінові та грязьові аплікації на низ живота.
Вплив магнітним полем.
ЛФК (дихальна гімнастика, ходьба).
Масаж черевної зони.

Вищевказані процедури необхідно робити вранці протягом 10 днів.

Коли потрібна операція

Якщо захворювання протікає у тяжкій формі та консервативне лікування неефективне, показано хірургічне втручання. Оперативне видалення уражених частин кишечника показано у разі:

Сильна кровотеча, спричинена перфорацією виразки.
Перітоніту.
Гостра непрохідність.
Утиски або запалення дивертикулів.
Абсцесу, локалізованого в органі.
Гостра ішемія.

Тривалий перебіг виразкового коліту також є показанням щодо операції з видалення ураженої ділянки товстої кишки.

Народні методи лікування

Як зазначають самі лікарі та підтверджують численні відгуки на тематичних форумах, кошти альтернативної медицинитакож можуть бути корисними при коліті кишечника. Однак про те, скільки і як їх використовувати, має вирішувати лише фахівець. З найефективніших можна виділити такі домашні рецепти:

Кавунові кірки. 100 г висушеної сировини залити 2 ст. окропу, настояти протягом години та відфільтрувати. Пити по 1/2 ст. 5 разів на день.
Волоський горіх. Вживати ядра щодня по 70 г (за 30 хвилин до їжі) протягом 4 місяців.
Цибуля. З|із| овочу вичавити сік і пити його по 1 ч.л. 3 десь у день.
Гранатна кірка. 20 г сухого продукту залити 200 мл окропу та проварити протягом 30 хвилин на слабкому вогні. Відфільтрувати. Пити по 2 ст. двічі на добу.
М'ята. 2 ст. листя трави залити 2 ст. окропу, настояти протягом півгодини та відфільтрувати. Пити по 1 ст. за 20 хвилин до їди 3 рази на день.
Прополіс. 10 г бджолиного клею подрібнити на тертці, залити 100 мл 95% спирту і настояти 3 доби. Профільтрувати та помістити в темну скляну тару. За годину до їди 30 кап. настоянки розчинити у теплому молоці та випити. Тривалість курсу – 2 місяці.

Дієта та зразкове меню

Без зміни режиму харчування лікування коліту не буде ефективним. Тому важливо звернути увагу на те, які продукти вживаються для харчування. Шляхом коригування меню та дотримання лікувальної дієтидосягається максимальне зниження навантаження на органи ШКТ, завдяки чому знімаються симптоми захворювання та настає полегшення. Для цього необхідно.

Коліт- це запалення кишечника: товстої кишки та прямої.

Причини різноманітні, коліт як група захворювань зустрічається в основному у дорослих осіб та літніх громадян. Запальний процес, що у відділах товстої кишки, викликає порушення зворотного всмоктування води, що веде до виникнення проносу (рідкого стільця); спазм або розширення ділянки кишки, тягне за собою порушення проходження калових мас по всій протяжності кишки. Тоді відзначаються симптоми: здуття живота, біль у животі різного характеру та становища, запор. Можуть відзначатися різні патологічні виділення з калом (слиз та інше).

Поговоримо про найбільш поширені види колітів, їх симптоми та лікування у дорослих та літніх людей за допомогою народних та медичних засобів, дієти та процедур у домашніх умовах та в умовах стаціонару.

Коліт хронічний

Хронічний коліт – одне з найпоширеніших захворювань у людей середнього та похилого віку. Причиною коліту є похибки харчування, ендогенні та екзогенні інтоксикації, Мікроорганізми.

Основні симптоми захворювання – біль у кишечнику, дискомфорт, що проявляється метеоризмом, запорами, проносами. Характерний синдром неповного випорожнення кишківника, коли у хворого після акту дефекації залишається відчуття неповного випорожнення прямої кишки. Позиви на дефекацію зазвичай з'являються у хворих після їди або через невеликий проміжок часу після їди.

Болі при цій недузі частіше локалізуються в нижній частині живота або під час прямої кишки, іррадують в область заднього проходу, особливо у момент дефекації.

Основою лікування хронічного коліту є правильно підібране та відрегульоване харчування. Їжа має містити достатня кількістьбілка, вітамінів, мікроелементів та дуже мала кількість вуглеводів.

Коліт виразковий

Неспецифічний виразковий коліт – важке захворювання, що вражає однаково часто як жінок, і чоловіків. Причини виразкового коліту досі не з'ясовано, хоча теорій висунуто чимало.

У початковій стадіїхвороби відзначаються зазвичай болі в животі та прискорений рідкий стілецьз домішкою кривавого слизу чи чистої крові, рідше вона починається на кшталт гострої дизентерії з підвищенням температури, кривавим проносом, тенезмами. Іноді першому плані виступають явища інтоксикації: біль у суглобах, Загальна слабкість, погане самопочуття, гарячка. Найчастіше спостерігається схуднення, блідість шкірних покривів. У випорожнення завжди є кров і слиз.

У лікуванні коліту будь-якої етіології вирішальним чинником є дієта. Якщо приймати навіть цілющі у світі трави і не дотримуватися правильної лікувальної дієти – лікування буде неефективним.

Перебіг хвороби найчастіше хронічний, рецидивуючий. Хвороба нерідко дає ускладнення: прорив кишок з розвитком перитоніту, стенози кишечника, тромбофлебіти, ураження підшлункової залози, нирок, міокарда.

Через постійну втрату крові хворі астенічні, виснажені, страждають від недокрів'я. Прогноз захворювання несприятливий.

З раціону при всіх видах колітів повинні бути виключені в першу чергу висівки, навіть у хлібі, оскільки вони дратують слизову оболонку кишечника. Не можна їсти дуже гарячу та дуже холодну їжу, пити велику кількість рідин. Небажане вживання сирих овочів. Не слід їсти продукти, в яких міститься целюлоза, тому шкірку та шкірку з фруктів треба зчищати. Необхідно уникати смаженої їжі, спецій, кави, всього того, що дратує слизову оболонку кишечника.

У раціоні повинні міститися всі зернові (за винятком висівок), легені та нежирні сортим'яса (курятина, баранина), всі види овочів (без насіння, у вареному вигляді), йогурт, пудинги, кефір та кисле молоко, черствий хліб.

Жири в їжі повинні бути присутніми в мінімальній кількості.

Проносні з лікувальних процедурмають бути виключені. За потреби 1-2 рази на тиждень можна зробити клізму.

Народні засоби для лікування коліту в домашніх умовах

Заваріть у склянці окропу по 1 чайній ложці золототисячника, ромашки та шавлії.Наполягайте 1:00, процідіть. Пийте по 1 столовій ложці 4 десь у день 30 хвилин до їжі. З покращенням загального стану інтервали між прийомами ліків слід подовжити.

Приготуйте настій з квіток ромашки аптечної.Столову ложку квіток залийте склянкою окропу. Наполягайте 1:00, процідіть. Приймайте у теплому вигляді по 1/2 склянки 3 десь у день.

2 чайні ложки чорницізаваріть у склянці окропу, наполягайте 2 години, процідіть, підсолодіть. Приймайте по одній третині склянки 5-6 разів на день.

5 г квіткових кошиків пижминаполягайте 2 години на 300 мл окропу, процідіть. Приймайте при колітах та ентерітах по 1 столовій ложці 3-4 рази на день.

Сік капусти білокачанноїприймайте за півгодини до їди 4 десь у день. Почніть з половини склянки прийом і протягом 3–4 тижнів поступово збільшіть дозу до 1 склянки прийом.

Відвар кореневищі коренів кровохлібки лікарської.Столову ложку кореневищ і коріння подрібніть, залийте склянкою окропу, кип'ятіть 30 хвилин на малому вогні, наполягайте 2 години, процідіть. Приймайте по 1 столовій ложці 5 разів на день до їди.

Настій кішка свіжого кавуна.На 100 г свіжих подрібнених кірок – 400 мл окропу. Наполягайте 1:00. Приймайте по половині склянки 5 разів на день. Можна приймати порошок кірки кавуна по 1 г (на кінчику ножа) 4-5 разів на день.

10 г сухої трави звіробоюзаваріть у 200 мл води. Кип'ятіть 2-3 хвилини, наполягайте дві години. Приймайте по 1 столовій ложці кожні 4 години після їжі.

4 г шишок вільхиваріть у 200 мл води 2 хвилини, наполягайте 2 години, процідіть. Приймайте по одній чверті склянки 4 десь у день їжі.

Настій листя м'яти польовий. 2 столові ложки листя на 2 склянки окропу. Наполягайте 1 годину, процідіть, пийте по половині склянки 4 десь у день.

Цілителька Людмила Кім у книзі «Здрастуйте, Ванго» для налагодження роботи кишечника рекомендує наступне:

а) перед тим як стати з ліжка, потрібно 20-30 разів різко надути і опустити живіт, потім зробити масаж живота круговими рухами за годинниковою стрілкою;

б) писати в повітрі обома ногами цифри від 0 до 10. Якщо не виходить відразу, потрібно поступово ускладнювати вправу;

в) після виконання вправ потрібно встати, зчепити руки в замок, покласти їх на маківку. Піднімаючись навшпиньки, потягнутися вгору і опуститися на повну ступню. Те саме зробити з поворотом вправо і вліво по 10 разів на кожну сторону.

Перед сном щодня робіть дві клізми: першу очищувальну з 3 склянок чистої водиа другу відразу ж після випорожнення кишечника з 1 склянки рисового відвару з додаванням 30 г лактози(Молочного цукру). Цей склад має залишатися у кишечнику всю ніч. Лактоза сприяє відходженню газів – це ознака того, що діє.

Через 5-7 днів лікування, незважаючи на те, що всі симптоми коліту зникнуть, все ще протягом тижня треба продовжувати робити клізми і дотримуватися дієти. Потім припиніть клізми, але пийте лактозу по 30 г двічі на день протягом 10 днів. Добре, якщо при цьому є можливість робити теплі ванни для сидіння. Якщо коліт дуже запущений, через кожні два місяці, незважаючи на поліпшення стану, слід знову протягом 7 днів робити клізми з лактозою.

1 столову ложку сухих листя подорожниканаполягайте 2 години у склянці окропу, процідіть. Приймайте по 1 столовій ложці за 20 хвилин до їди.

2 чайні ложки листя ожиниі 1 чайну ложку язичкових квіткових кошиків нігтиків (календули)наполягайте 2 години у склянці окропу, процідіть. Приймайте 2 десь у день півгодини до їжі.

Для очищення кишечника та полегшення його роботи потрібно робити клізми з гарячої водиз додаванням 1-2 столових ложок гліцеринуабо лимонного сокуабо яблучного 6%-ного оцтуна 2,5 літри води. Порядок клізм такий: три дні поспіль тричі через день, тричі через два дні і так далі, поки не залишиться один раз на тиждень.

Дуже корисно один день на тиждень голодувати вщент.

Добре знімає біль у кишечнику наступний збір.

звіробій – 100 г,
м'ята перцева – 400 г,
реп'яшок – 100 г.

Усі змішайте. 1 столову ложку суміші залийте склянкою окропу, наполягайте

1 годину, процідіть. Приймайте по одній третині склянки 3-4 десь у день.

Якщо до вищезгаданого збору додати 150 г будь-якого сухого чаю, ми отримаємо відмінний засіб для очищення нирок та підшлункової залози.

При тріщинах кишечника народна медицина радить цукрові клізми(Столова ложка цукру на 500 мл води). Вони також сприяють очищенню кишківника.

Лікування коліту: засоби, дієта, препарати, ліки

Головне у лікуванні колітів – дієтотерапія,від якої залежить одужання. При тяжко протікаючим коліті лікування треба починати з 2-3-денного голодування і постільного режиму. Потім призначають дієту, що щадить (стіл № 4 або 4-а).

Стіл № 4 та 4-а. Призначається при проносах, при гострому ентерит і коліті, коли спостерігається значне подразнення слизової оболонки кишечника. Їжа має бути механічно щадна, молоко і яйця виключаються.

У перші дні хвороби призначають рідку та напіврідку їжу: слабкий чай, м'ясний бульйон, слизові супи, кисіль, желе із чорниці або червоного вина. Потім додають білі сухарі, вершкове масло, свіжий сир, варене м'ясо у вигляді парових котлет, кнелів, фрикадельок, нежирну варену рибу, протерті каші, паровий пудинг. З вітамінів краще апельсиновий або лимонний сік.

При гострому коліті (катар товстих кишок) призначають яблучні дні (див. «Режими неповного та часткового голодування»). При хронічному коліті призначають механічно щадну протерту їжу: овочеві та м'ясні супи, варені протерті овочі та фрукти, нежирне м'ясо у вигляді котлет, протерті каші, макарони, локшину, черствий білий хліб, вершкове масло, свіжий сир, сметану, молоко, яйця дозволяються тільки в їжі.

Хворого слід годувати 4-5 разів на день, щоб уникнути прийому великих кількостей їжі за один раз. Слід уникати холодних страв та напоїв, оскільки вони посилюють перистальтику кишок. При хронічних колітах без різко виражених клінічних явищпоступово переходять на загальний раціональний стіл з винятком сирих овочів та фруктів, а також молока у чистому вигляді.

Якщо в кишечнику переважають гнильні чи бродильні процеси, то в їжі обмежують вуглеводи (до 120 мг на добу), але не білки.

Сувору дієту призначають на короткий строкдо 7 днів. Розширення дієти роблять поступово, у міру покращення загального стану.

Поряд із дієтою призначають медикаментозну терапіюі фізіолікування.

При болях у животі показані антиспастичні засоби (Беладонна, Платіфілін, Бесалол, Ношпа, Апрофен), грілки, діатермія, солюкс, парафінові та грязьові аплікації на живіт.

При запорах – масляні клізми (із соняшникової чи прованської олії по 150 мл). Всередину дають вазелінове або оливкова оліяпо 1 столовій ложці 2-3 рази на день.

Частого застосування клізм при колітах слід уникати.

При проносі, метеоризмі показані препарати: Вісмут, Таннальбін, Карболен.

Велике значеннянадають лікуванню нервової системи. Хворим дають заспокійливі та снодійні засоби, призначають водні процедури

Компрес є лікувальною пов'язкою.

Як народними методами лікувати коліт

Виразковий коліт: лікування та профілактика

Роздратована кишка та виразковий коліт – хвороби близнюки

Бувають хвороби, перші симптоми яких схожі, наче брати близнюки. Але це не означає, що лікувати їх потрібно однаково. У черговому випуску рубрики «Про медицину» ведучі розкажуть, як відрізнити синдром подразненого кишечника від неспецифічного виразкового коліту та як правильно лікувати обидва ці захворювання.

Неспецифічний виразковий коліт

На відео: клінічна картина, епідеміологія, ендоскопія, клініка захворювання на виразковий коліт (5 хв. 50 сек)

Хронічний коліт: лікування, клініка та діагностика

У цьому ролику представлена коротка інформаціяпро клініку, діагностику та лікування хронічного коліту.

Хвороба Крона: хронічне запалення кишечника

Неспецифічний виразковий коліт – патологія рідкісна та до кінця не вивчена. Одні розглядають як основну причину генетичну схильність, інші - вплив зовнішніх факторів, серед яких алкоголь, куріння, стреси та неправильне харчування. Не довго зупинятимемося на причинах захворювання - ця публікація присвячена такому питанню, як лікування виразкового коліту медикаментозними та народними засобами.

Що таке неспецифічний виразковий коліт

Виразковий коліт - це хронічне захворюваннятовстого кишечника, який є частиною травної системи, де з неперетравленої їжівидаляється вода, і залишаються відходи травлення. Товста кишка закінчується прямою, яка, своєю чергою, перетворюється на анус. У пацієнтів з виразковим колітом запалено внутрішня оболонкакишечника, що призводить до болів у животі, діареї, ректальної кровотечі. Далі мова підепро особливості захворювання неспецифічний виразковий коліт, симптоми лікування якого будуть докладно розглянуті.

Виразковий коліт часто пов'язаний із таким запальним захворюванням, як хвороба Крона. Разом ці дві недуги можуть поєднуватися поняттям запальне захворювання кишечника. Виразковий коліт разом із хворобою Крона є хронічними хворобами, які можуть тривати роками та десятиліттями. Чоловіки та жінки страждають однаково. Розвиток патології найчастіше починається в підлітковому чи ранньому зрілому віці, Але також трапляються випадки цього захворювання у маленьких дітей.

Дуже часто з діагнозом виразковий коліт стикаються жителі Європи та Америки, а також люди єврейського походження. Більше пощастило щодо цього населенню азіатських країн і представникам негроїдної раси - у них патологія зустрічається вкрай рідко. З невідомих причин підвищена частота цієї недуги спостерігається в Останнім часому країнах, що розвиваються. Також висока ймовірність захворювання на коліт у тих, чиї родичі знайомі з таким діагнозом.

Які причини виразкового коліту

Достовірних чинників розвитку коліту не виявлено, і нині немає переконливих доказів, що це інфекційна хвороба. Більшість фахівців схиляється до того, що виразковий коліт виникає через порушення функціонування імунної системи у кишечнику. При цьому відбувається ненормальна активація імунних клітин та білків, діяльність яких і призводить до запалення. Схильність до аномальної імунної активації успадковується генетично. Дослідженнями вчених виявлено близько 30 генів, які можуть підвищити ймовірність розвитку коліту. Читайте далі про виразковий коліт кишечника, симптоми, лікування захворювання.

Симптоми недуги

Як поводиться неспецифічний виразковий коліт? Лікування хвороби насамперед визначається її типом. Загальні симптоминеспецифічного виразкового коліту включають ректальні кровотечі, болі в животі і пронос. Але, окрім цих симптомів, є широкий спектрінших проявів хвороби. Мінливість проявів відображає відмінності в ступеня розвитку захворювання, які класифікуються залежно від місця та виразності запалення:

Виразковий проктит обмежується прямою кишкою, причому помірні ректальні кровотечі можуть бути єдиним симптомом. Більш важкі поразки супроводжуються раптовою нестримною діареєю та тенезмами. помилковими позивамидо дефекації через м'язові скорочення кишки.
Проктосигмоїдит - поєднання запалення прямої та сигмовидної кишки, симптоми при цьому включають раптовий пронос, тенезми та ректальні кровотечі. У деяких пацієнтів спостерігаються кривавий кал та судоми.
Лівосторонній коліт локалізується в прямій кишці і поширюється вгору по лівій стороні товстої кишки (на сигмоподібну та низхідну), проявляється кривавим проносом, різким зниженням ваги, болями в ділянці живота.
Панколіт, або універсальний коліт, поширюється на всю товсту кишку, симптоми включають спазми та болі в животі, зниження ваги, стомлюваність, нічну пітливість, гарячкові стани, ректальні кровотечі, діарею Цей тип виразкового коліту лікувати значно складніше.
Блискавичний коліт є дуже рідкісною і найважчою формою захворювання. Пацієнти страждають на сильне зневоднення через хронічного проносу, болями у животі, нерідко виникає шок. Ця форма коліту лікується за допомогою внутрішньовенного введення лікарських засобів, В окремих випадках може знадобитися оперативне видалення ураженої частини товстої кишки для запобігання її розриву.

Найчастіше будь-яка з перерахованих форм коліту залишається локалізованою в одній і тій же частині кишки, рідше буває, що одна переходить в іншу, наприклад виразковий проктит може розвинутися в лівосторонній коліт.

Діагностика

Первинний діагноз ставиться виходячи з скарг і симптомів - кровотечі, діареї, болю у животі. Крім того, здійснюються лабораторні дослідження:

Наукові дослідження також вказують на те, що вміст калу білка кальпротектину може розглядатися як ознака розвитку виразкового коліту. В даний час використовуються нові діагностичні методидіагностики:

відеокапсульна ендоскопія;
Комп'ютерна томографія;
МРТ-ентерографії.

Методи терапії

Лікування виразкового коліту включає медикаментозний і хірургічний методи. Операційне втручання показано при важких формах коліту та ускладненнях, загрозливих для життя. Виразковий коліт характеризується періодами загострення та ремісії, яка може тривати від кількох місяців до кількох років. Основні симптоми хвороби проявляються під час рецидивів. Полегшення найчастіше настає в результаті лікування, іноді загострення можуть проходити власними силами, без втручання ззовні.

Медикаментозна терапія

Оскільки виразковий коліт неможливо повністю вилікувати за допомогою ліків, їх застосування має такі цілі:

подолання рецидивів;
підтримка ремісій;
зведення до мінімуму побічних ефектів від лікування;
покращення якості життя;
зниження ризику розвитку раку.

Лікарські засоби при цьому поділяються на дві великі групи:

протизапальні засоби, зокрема кортикостероїди, глюкокортикоїди, 5-АСК сполуки;
імуномодулятори, наприклад, "Метотрексат", "Циклоспорин", "Азатіоприн".

Препарати 5-АСК

5-аміносаліцилова кислота, або «Месаламін», - засіб, за хімічною структурою близький до аспірину, який довгий часзастосовувався на лікування артриту, тендиніту, бурситу. Однак на відміну від 5-АСК аспірин неефективний щодо виразкового коліту. Препарат Месаламін може бути доставлений безпосередньо до вогнища запалення за допомогою клізми, але більш дієвим є прийом препарату внутрішньо. Спочатку у медиків виникла проблема - при пероральне введенняліки більша частина активної речовинипоглинається при проходженні через шлунок та верхню частинутонкого кишечника, перш ніж воно досягає товстої кишки. Тому для підвищення ефективності 5-аміносаліцилова кислота була модифікована в хімічні форми, які залишаються стійкими до потрапляння до нижніх відділів травної системи.

В результаті вийшли такі препарати:

«Сульфасалазин» - стійка структура з двох молекул 5-аміносаліцилової кислоти, яка вже протягом багатьох років успішно використовується в індукуванні ремісії у хворих з м'яким і помірним колітом, зменшує запальний процес, біль у животі та кровотечі. Побічні ефекти включають печію, нудоту, анемію, тимчасове зниження сперматозоїдів у чоловіків.
«Месаламін» - модифікація 5-АСК, що складається з діючої речовини, покритого захисною тонкою оболонкоюіз акрилової смоли. Ліки без пошкоджень проходять через шлунок і тонку кишку, а досягнувши здухвинної та ободової кишок, розчиняються, вивільняючи 5-АСК. Цей препарат також відомий під назвою «Асакол», приймати його рекомендується за наступною схемою – для усунення загострень по 800 мг тричі на день, а для підтримки ремісії – по 800 мг двічі на день. Якщо "Месаламін" виявляється неефективним, то призначаються кортикостероїди.
"Олсалазин", або "Діпентум" - це модифікація 5-АСК, в якій молекули діючої речовини з'єднані з однією інертною молекулою, що також дозволяє досягти вогнища запалення.

Варто перерахувати й інші похідні 5-аміносаліцилової кислоти, які використовуються при лікуванні виразкового коліту:

«Балсалазід», або «Колазал».
"Пентаза".
клізму та супозиторії «Роваза».
"Lialda".

Кортикостероїди

Ці сполуки використовувалися протягом багатьох років для лікування пацієнтів з помірною та тяжкою хворобою Крона та виразковим колітом. На відміну від 5-аміносаліцилової кислоти кортикостероїди не вимагають прямого контакту із запаленими тканинами кишечника, щоб бути ефективними. Це потужні протизапальні засоби, які приймаються перорально. Після потрапляння в кров вони надають лікувальна діяна весь організм. Лікування виразкового коліту цими засобами дуже ефективне. Хворим, які перебувають у критичному станікортикостероїди вводять внутрішньовенно (наприклад, «Гідрокортизон»). Ці сполуки діють швидше, ніж 5-АСК, і стан хворого зазвичай покращується протягом кількох днів. Якщо у пацієнта виразковий коліт кишечника, лікування цими препаратами застосовується лише для подолання рецидивів хвороби, вони не використовуються як підтримка ремісій.

Побічні ефекти кортикостероїдів

Вони залежать від дози та тривалості прийому. Короткі курси лікування засобом "Преднізолон" переносяться добре і практично не мають побічних ефектів. При довгостроковому прийомі високих доз кортикостероїдів можуть розвиватись деякі ускладнення, включаючи серйозні. Серед них:

округлення овалу особи;
поява акне;
збільшення кількості волосся на тілі;
цукровий діабет;
підвищення ваги;
гіпертонія;
катаракта;
підвищена сприйнятливість до інфекцій;
депресія, безсоння;
м'язова слабкість;
глаукома;
перепади настрою, дратівливість;
остеопороз, або стоншування кісток.

До найнебезпечніших ускладнень прийому кортикостероїдів варто віднести асептичний некроз. тазостегнових суглобівта зниження здатності надниркових залоз виробляти кортизол. При такому захворюванні, як неспецифічний виразковий коліт, лікування кортикостероїдами потребує граничної обережності та спостереження лікаря. Ці препарати повинні використовуватися виключно протягом найкоротшого проміжку часу. Лікування зазвичай починається з призначення засобу «Преднізолон» у дозуванні до 60 мг на добу. Як тільки стан починає покращуватись, кількість ліків поступово знижується на 5-10 мг на тиждень і припиняється. Застосування кортикостероїдів обов'язково має супроводжуватися збільшенням вмісту кальцію в їжі та прийомом препаратів цього елемента. Це необхідне зниження ризику розвитку остеопорозу.

Увага! Прийом кортикостероїдів повинен здійснюватися за призначенням і під наглядом лікаря. Самолікування за допомогою цих препаратів може призвести до незворотних наслідків.

З сучасних засобівгрупи кортикостероїдів можна виділити такі ліки, як «Будесонід» та «Голімумаба».

Імуномодулятори

Це препарати, які послаблюють імунну систему організму та призупиняють активацію імунітету, що призводить до розвитку неспецифічного виразкового коліту. Зазвичай імунна система активується, коли до організму потрапляють збудники, інфекція. Але у разі коліту чи хвороби Крона об'єктом імунних клітин стають тканини організму та корисні мікроорганізми. Імуномодулятори знижують інтенсивність запалення тканин шляхом зменшення популяції імунних клітин та порушення виробництва ними білків. Загалом користь застосування таких препаратів у лікуванні виразкового коліту перевищує ризик інфікування через ослабленого імунітету.

Приклади імуномодуляторів:

«Азатіоприн» та «Пуринетол» знижують активність лейкоцитів. У великих дозуваннях ці два препарати використовуються для профілактики відторгнення пересаджених органів та при лікуванні лейкемії. У низьких дозах вони успішно застосовуються як терапія такого захворювання, як неспецифічний виразковий коліт. Лікування, відгуки про яке можна прочитати на сайтах клінік та медичних форумах, в більшості випадків виявляється ефективним.
«Метотрексат» поєднує протизапальні та імуномодулюючі властивості. Використовується в терапії псоріазу та артриту, ефективний щодо виразкового коліту. Побічним ефектом є розвиток цирозу печінки, особливо у пацієнтів, які зловживають алкоголем, а також запалення легенів. Крім того, препарат не повинен використовуватись під час вагітності.
Циклоспорин, або Сандімун - це потужний імунодепресант, ефективний для швидкого контролю над розвитком важкого коліту або при зволіканні з операцією. Побічний ефект – підвищення артеріального тиску, судоми, порушення функції нирок
"Інфліксімаб", або "Ремікейд", - це білок, який виступає антитілом по відношенню до білків, що виробляються імунними клітинами. Застосовується для лікування коліту та хвороби Крона, якщо кортикостероїди та імуномодулятори виявилися неефективними.

Хірургічне лікування

Операції при неспецифічному виразковому коліті зазвичай включають видалення товстої і прямої кишки. Ця процедура також усуває ризик розвитку раку цих відділів травної системи. Хірургічне лікуваннявиразкового коліту показано наступним групам хворих:

пацієнти з блискавичним колітом та токсичним мегаколоном (розширення стінки товстої кишки);
люди з панколітом і лівостороннім колітом, які знаходяться на межі розвитку раку товстої кишки;
пацієнти, які перенесли безліч рецидивів протягом багатьох років, які не піддаються лікуванню.

Нещодавно введена інновація, яка передбачає заміну віддаленої товстої кишки чохлом, створеним з кишечника. Він служить резервуаром, аналогічним до прямої кишки, і регулярно спорожняється через невелику трубку. Така операція називається ілеостомією.

Виразковий коліт: лікування, дієта

Цілком імовірно, що спеціальна дієтаможе принести користь пацієнтам із виразковим колітом. Однак не існує жодних доказів, що підтверджують, що лікування виразкового коліту стало більш ефективним із зміною раціону. Незважаючи на великі дослідження, жодна дієта не призвела до уповільнення прогресування хвороби. У цьому плані можна дати загальні рекомендації, засновані на дотриманні здорового, збалансованого харчування, багатого на фрукти, овочі, крупи, пісне м'ясо, горіхи, рибу. Пацієнти повинні обмежити вживання насичених жирів. У період загострення рекомендується перетерта м'яка їжа для мінімізації дискомфорту. Далі можна прочитати про народне лікування виразкового коліту.

Народна медицина

Вище розглянуті основні методи, що використовуються в терапії такого захворювання, як неспецифічний виразковий коліт. Народне лікування недуги виступає більше як підтримуючий. В арсеналі натуральних засобів присутні мед, насіння, листя та коріння рослин, овочі. Якщо у вас неспецифічний виразковий коліт, лікування травами може надати допоміжну дію та знизити інтенсивність запалення. Нижче ви можете ознайомитись з деякими рецептами народної медицини, що застосовуються при коліті.

Змішайте висушені квітки ромашки, деревію та шавлії в рівних частинах. 3 ст. л. суміші залийте літром гарячої кип'яченої водиі дайте настоятися 4-5 годин. Приймайте за ст. ложці 7 разів на день протягом місяця, потім знижуйте дозу до 4 разів на день. Засіб вважається гарною профілактикою загострень коліту.

Народні цілителі радять при захворюванні на виразковий коліт кишечника лікування підкріплювати використанням картопляного соку. Натріть очищені бульби на тертці і відіжміть сік. Пийте по півсклянки за півгодини до їди.

Відвар із листя суниці або черемхи, липовий чай, настій квіток календули, трав'яні збори, корінь петрушки - цілі томи можна написати про натуральні засоби терапії такої недуги, як неспецифічний виразковий коліт. Лікування, відгуки про результати якого можна читати в журналах та газетах типу «ЗОЖ», не може замінити призначеного лікарем. Якими б різноманітними та розхваленими не були народні рецепти, їх не можна розглядати як основне лікування. Не забувайте, що лікування виразкового коліту народними засобами – це лише захід, який може супроводжувати основні методи терапії. Крім того, перш ніж використовувати будь-які рецепти, порадьтеся з лікарем.

Захворювання на неспецифічний виразковий коліт (НЯК), що характеризується хронічним запаленням слизових покривів кишечника, виникає як наслідок поєднання генетичних факторів із зовнішніми причинами, які загострюють симптоми і є ознакою захворювання. Хвороба має схильність до загострень та підвищує ризик виникнення раку прямої або товстої кишки. Своєчасна діагностиката вжиті заходи дозволяють підвищити якість життя та запобігти небезпечні наслідки.

Що таке виразковий коліт

НЯК супроводжується деструкцією клітин та тканин кишечника на тлі дефіциту імуноглобулінів, що провокує проникнення патогенних мікроорганізміву тканині з наступним запаленням. Хвороба зустрічається у пропорції 100 хворих на кожні 100 тисяч населення. Визначення несе у собі збірне смислове навантаження, хвороба поділяється на форми залежно від локалізації, які згідно з міжнародною класифікацією МКБ-10 мають код К51.

Симптоми

Симптоми НЯК у дорослих мають широкий діапазон проявів, що зумовлює відсутність серйозного занепокоєння пацієнта та розрахунок на те, що «саме минеться». У протилежних випадках (блискавичний коліт) пацієнт прямо відправляється до лікарні. Звернутися до фахівця потрібно при виявленні наступної симптоматики:

Кров з виділяється калом - самий вірна ознака. Це можуть бути слабкі сліди на туалетному папері чи криваві згустки.
Фрагменти слизу та гнійних виділень у калових масах.
Діарея, за якої число проносів досягає 20 за добу.
При поразці сигмовидного відділу характерні запори.
Тенезми (хибні позиви до дефекації). Часто обумовлені скупченнями гною та слизу, які виходять замість калових мас (ректальний плювок).
Метеоризм.
Болі у лівій частині живота (лівосторонній коліт).
На тлі інтоксикації розвивається лихоманка та підвищується температура.

Позакишкові прояви НЯК

Поразки поза межами кишечника, викликані НЯК, відрізняються різноманіттям. Якісь обумовлені ілеоколітичною формою (хвороба Крона) – поразки у ротової порожнини, Інші – хронічною формою ентероколіту. Усього позакишкові прояви зустрічаються не більше у 20% пацієнтів. До типових відносяться:

вузлувата еритема (запалення судин шкіри та підшкірно-жирової клітковини);
гангренозна піодермія (некроз шкіри);
симптоми афтозного стоматитуу ротовій порожнині у вигляді ерозій;
різні поразкиочей: кон'юнктивіти, кератити, увеїти, епісклерити, ретробульбарні неврити, хоріоїдити;
ураження суглобів у вигляді артритів, підвищення крихкості (остеопороз) та розм'якшення кісток (остеомаляція);
омертвіння окремого сегмента кісткової тканини (асептичний некроз);
третина пацієнтів стикається з ураженням легень;
порушення ендокринної системипризводить до тотального ураження печінки, підшлункової залози та жовчовивідних шляхів.

Ознаки виразкового коліту кишечника

У ході розвитку хвороби посилюється ураження слизових оболонок, що призводить до утворення виразок, що проникають іноді до шару м'язової тканини. При хронічній течії виразкової хворобиз'являються конгломерати клітин (запальні поліпи), що утворюються у процесі відновлення ураженого кишкового епітелію. При тяжкій формі захворювання товста кишка потовщується, а її просвіт звужується, гаустри (випинання стінки) зникають. У фазі загострення у слизовому епітелії розширюються капіляри та відбуваються крововиливи, що призводять до ішемічного некрозу.

Причини

Точну етіологію захворювання поки не встановлено. Спостерігається кореляція між психоемоційним станом, що провокує хворобу. На сьогодні спеціалістами серйозно обговорюється три концептуально допустимі варіанти:

Генетична схильність, включаючи аутоімунні порушення. Є ряд досліджень, що фіксують у великої кількостіпацієнтів однакові генні мутації. При цьому не всі люди з подібними патологіями схильні до хвороб.
Інфекційна патологія.
Несприятливі фактори зовнішнього середовища: сильні контрацептиви, жорсткі дієти

Класифікація

По системну класифікацію НЯК найкраще звернутися до системи міжнародної класифікації хвороб. Відповідно до цієї системи захворювання поділяється на форми:

Хронічний виразковий ентероколіт (ураження слизової оболонки тонкого та товстого кишечника) – К51.0.
Хронічна виразкова форма ілеоколіту, відома ще як хвороба Крона (ураження клубової та товстої кишки) - К51.1.
Хронічна виразкова форма проктиту (ураження слизової оболонки прямої кишки) – К51.2.
Хронічна виразкова форма сигмоїдиту (ураження сигмовидної кишки) – К51.3
Псевдополіпоз (перебудова слизових тканин кишечника, їх дисплазія) - К51.4.
Проктоколіт мукозного типу (ураження прямої, сигмовидної та низхідного відділу поперечно-ободової кишки, включаючи селезінковий кут) – К51.5.

Діагностика

Визначити дистальний неспецифічний коліт може гастроентеролог під час обстеження пацієнта та виявлення низки специфічних ознак. Крім візуального огляду, проводиться лабораторна діагностика крові. У хворого спостерігається зниження кількості еритроцитів, гемоглобіну (ознаки анемії), підвищена кількість лейкоцитів, С-реактивного білка (що є показником запалення).

При імунологічному дослідженні крові у пацієнтів спостерігається підвищення рівня цитоплазматичних антинейтрофілів. З інструментальних методик використовують такі способи:

ендоскопія (ректосигмоїдоскопія, колоноскопія) – виявляють наявність виразки, поліпів, кишкових кровотеч, атрофії слизової оболонки товстої кишки;
рентгенографія – використовується контрастна барієва суміш, у хворого виявляють розширення просвіту кишечника, формування виразок.

Лікування виразкового коліту

Лікування НЯК складається з комплексного підходусимптоматичного характеру У завдання терапії входять усунення імунного запалення медикаментозними засобами, підтримка ремісії за допомогою народних рецептівта дотримання пацієнтом дієти, попередження виникнення місцевих ускладнень. Якщо методи класичної лікарської терапіїне допомагають вилікувати пацієнта чи ефект від нього слабкий, проводять хірургічну операцію.

Консервативна терапія

Лікування неспецифічного виразкового коліту починається з прийому медикаментозних засобів. Популярними групами ліків є:

Антибіотики – застосовуються після хірургічного втручання, при лихоманках та сепсисах, токсичної дилатаціїтовстої кишки. З доступних ліків виділяють Трихопол, Метронідазол у дозі 10-20 мг/кг на добу.
Імунодепресанти або цитостатики призначаються при неефективності кортикостероїдів або безперервному лікуванні. Призначаються Азатіоприн, Метотрексат, Циклоспорин. Доза встановлюється лікарем (від 25 до 100 мг/добу), курс лікування щонайменше три місяці.
Імуномодулятори – Тімалін та Тактівін коригують імунологічний дисбаланс, ліквідують процес запалення, допомагають вилікувати хворобу комплексно.
Ангіопротектори - Пармідін, Трентал.
Ентеросорбенти - Поліфепан, Карболен, Ентеросгель, Ваулін.
Кишкові антисептики- Інтестопан, Фуразолідон.
Антидіарейні препарати Алмалокс, Реасек, Імодіум.
Ферменти – Мезім, Креон, Панкреатин.
Біопрепарати (пре-і пробіотики) - Лактобактерін, Біфікол.

Протизапальні препарати

Першими в списку ліків для лікування коліту вважаються нестероїдні препарати з протизапальним ефектом та глюкокортикоїди. Вони призначаються в індивідуальному порядку і поділяються на наступні групи:

Препарати аміносаліцилової кислоти – саліцилати, які пригнічують синтез медіаторів запалення. До них відносяться Сульфасалазін, Месалазін, Пентас.
Азосполуки – Олсалазин, Балсалазід, Салофальк, Мезакол. Випускаються у формі таблеток, мікроклізм та ректальних супозиторіїв.
Гормональна терапія глюкокортикоїдами – застосовуються за відсутності ефекту саліцилатів, відрізняються швидким ефектом. Вводяться засоби ректально чи системно. Популярними препаратами є Преднізолон та Метилпреднізолон у дозі 1-2 мг/кг ваги курсом 10-20 тижнів.

Дієта

Велике значення має дієта при виразковому коліті товстої кишки. У періоди загострення хворому рекомендується голодування, дозволено лише воду. При тривалій ремісії слід дотримуватися наступних правилживлення:

зменшити кількість жирів, підвищити відсоток білка, включити до раціону нежирну рибу, м'ясо, сир, яйця;
відмовитися від грубої клітковини, бананів, молока, шоколаду, кави, цитрусових, полуниці, червоних яблук, здоби, гострої їжі;
з вуглеводів дозволені каші, мед, киселі, желе, узвари, відвари;
при високій тяжкості уражень хворого переводять на парентеральне та ентеральне харчування;
як в'яжучий засіб застосовують гранатовий сік.

Лікування народними засобами

Хронічний коліт супроводжується діареєю та запорами, вилікувати їх допоможуть рецепти народної медицини:

Змішайте ромашку і деревій у пропорції 5:1, додайте рівну кількість кропиви, звіробою та шипшини. Заваріть столову ложку збору склянкою води чи поставте на водяну баню. Пийте склянку перед їжею, щоб зупинити діарею і кровотечу, запобігти гниття.
Для відновлення моторики кишечника змішайте в рівної кількостітрави: ромашку, снить, кропиву, м'яту, корінь валеріани, плоди чорниці. Три столові ложки залийте в термосі трьома склянками окропу на ніч. Пийте склянку перед їжею.
Для лікування набряків, швидкого відновлення клітин та загоєння ран рекомендується робити мікроклізми з маслом обліпихи. Наберіть у грушу 50 мл олії, введіть у пряму кишку в положенні лежачи проти ночі. Вранці спорожніть кишечник, випийте 1-2 столові ложки олії натще.

Хірургічне лікування

Якщо консервативне лікування не допомагає, показано хірургічне втручання. Видами операцій є колектомія (видалення товстої кишки або її частини), проктоколектомія (видалення прямої та ободової кишки), проктоколектомія з накладенням ілеостоми (без збереження анального отвору). Причинами проведення операції стають.

Неспецифічний виразковий коліт (скор. НЯК) є хронічним запальним захворюванням, вражаючим кишечник. Неспецифічний виразковий коліт, симптоми якого зумовлюють розвиток на поверхні слизової оболонки органу характерних виразок, може стати причиною розвитку серйозних ускладнень, починаючи від кишкових кровотеч і закінчуючи звуженням просвіту стінками кишечника при подальшому розвитку в рамках віддаленого періодупрогресування такого захворювання як колоректальний рак.

Загальний опис

Основний пік захворюваності НЯК посідає пацієнтів віком від 20 до 40 років, друга «хвиля» з піку захворюваності посідає вік 60-70 років.

Є деякі особливості щодо статевої власності та належності до конкретної території проживання. Так, наприклад, відомо, що неспецифічний виразковий коліт у чоловіків діагностується трохи частіше, ніж неспецифічний виразковий коліт у жінок, приблизно визначено співвідношення 1,4:1.

Також відомо, що жителі сільської місцевості рідше стикаються із цим захворюванням порівняно з жителями міст та мегаполісів.

Зупиняючись безпосередньо на патологічному процесі, відзначимо, що, як правило, НЯК бере свій початок із прямої кишки, і вже після, за рахунок поступового поширення, він уражає всю слизову оболонку кишечника. Відштовхуючись від деяких наявних даних, можна виділити, що в середньому близько 30% випадків актуальний для захворювання запальних процес охоплює тільки пряму та сигмоподібну кишку (тобто обмежується лише зазначеними областями). У той же час близько 50% випадків перебігу патологічного процесусупроводжується охопленням і прямої кишки, і сигмовидної кишки, а також поперечної ободової та низхідної ободової кишки. На додачу до 20-30% випадків, що залишилися, можна позначити, що патологічний процес вражає повністю весь кишечник.

Актуальні зміни, що вражають слизову оболонку кишечника, визначаються на підставі конкретної фази запального процесу. Так, при гострій фазізміни полягають у наступних ураженнях: набряклість слизової та її почервоніння, розвиток спонтанних кровотеч або кровотеч, обумовлених певним контактом (наприклад, слизової та калу), формування зовнішніх точкових виразок, поява псевдополіпозних утворень (що нагадують поліпи утворення, що формуються на фоні).

Також виділяють фазу ремісії, для неї характерна атрофія, що супроводжується витонченням слизової оболонки при одночасному порушенні властивих їй функцій. Крім цього в рамках цієї фази зникає судинний малюнокслизової, у ній утворюються лімфатичні інфільтрати.

Для розуміння процесів, що відбуваються при цьому захворюванні, можна розглянути анатомічні особливостітовстого кишечника та його фізіологію.

Товстий кишечник: анатомія, особливості фізіології

Кишечник ділиться на товсту та тонку кишку. Товста кишка бере свій початок з боку кінцевої ділянки тонкої кишки, а її завершенням є анальний отвір. У довжину товста кишка становить близько півтора метра, початок її широкий, тут вона в діаметрі досягає 7-15 см, поступово вона звужується, тим самим досягаючи діаметра 4 см в області кінцевого відділу кишки.

Крім таких зазначених особливостей, товста кишка також характеризується і тим, що в ній є шість частин (відділів):

Сліпа кишка.Ця ділянка кишки знаходиться під верхнім краєм клубової кишки. Показники довжини сліпої кишки загалом можна визначити 75 див.
Ободова висхідна кишка.Вона знаходиться збоку живота, праворуч. Ободова кишка виступає як продовження сліпої кишки. Анатомічно у своєму розташуванні вона досягає області правого підребер'я, в якому відбувається її перехід до правого вигину. У довжину ця кишка становить близько 24 див.
Поперечно-ободова кишка.Ця кишка бере свій початок з боку правого вигину, надалі відбувається її перехід до пупкової області, потім вона йде до правого підребер'я. З боку лівого підребер'я дана кишка утворює лівий вигин, зверху вона розташовується біля печінки, селезінки та великої кривизни органа шлунка, тоді як під нею розташовуються петлі. тонкого кишечника. В довжину даний відділу середньому становить 56 см.
Обхідна низхідна кишка.Довжина кишки становить близько 22 см, розташована вона у животі зліва, збоку.
Сигмоподібна ободова кишка.У середньому ця кишка в довжину становить 47 см, вона є продовженням попереднього відділу, а також є областю переходу в пряму кишку. Здебільшого порожня сигмовидна кишка знаходиться в ділянці малого тазу.
Пряма кишка.Власне, ця частина є кінцевим відділом у товстому кишечнику, в середньому її довжина становить близько 15 см, завершується вона анальним отвором.

Кожен з перерахованих відділів має м'язові та підслизові шари, а також слизову оболонку, остання при цьому має поверхню у вигляді епітеліальних клітин, а також має криптами – специфічні мікрозалізи.

Є у товстої кишки та деякі властиві їй особливості. Так, волокна в основі м'язового шару зовні містять м'язові стрічки, всього їх три. Такі стрічки беруть початок з боку апендикса, які завершення посідає нижню частину області розташування сигмовидной кишки. М'язові волокна в стрічках мають великий тонус порівняно з м'язовими волокнамиоснову м'язового шару. З огляду на це, у тих ділянках, де в м'язовій стінці кишки тонус найменший, формуються специфічного типу випинання – гаустри. У прямій кишці гаустри відсутні.

Тепер зупинимося на основних особливостях, а точніше на функціях, що характеризують фізіологію товстого кишківника.

Всмоктувальна функція.Близько 95% рідини протягом доби всмоктується саме в середовищі товстого кишечника поряд з електролітами, цей показник еквівалентний у середньому 1,5-2 літрам.
Евакуаторна функція.Накопичення калу відбувається у товстій кишці, надалі, як відомо, цьому супроводжує його виведення з організму.

Що примітно, в нормальному станіобласті просвіту кишечника в середньому мешкає близько чотирьох сотень різних бактерій, причому близько 70% із загальної чисельності бактерій припадає на бактероїди і на біфідобактерії.

Зазначені різновиди беруть безпосередню участь у процесах травлення харчових волокон, а також у процесах розщеплення жирів та білків. Крім того, бактеріями проводиться вироблення необхідних організму. корисних речовин. За рахунок діяльності біфідобактерій забезпечується вироблення та постачання організму вітамінами групи B (B1, B2 та B12), фолієвою кислотоюі нікотинової кислоти. Крім цього є припущення, що за рахунок діяльності біфідобактерій скорочується ризик розвитку раку товстої кишки.

Також позначимо, що завдяки представникам мікрофлори в середовищі товстого кишечника забезпечується вироблення різного типуречовин, що володіють антибактеріальною активністюа це, у свою чергу, дозволяє належним чином реагувати на появу хвороботворних мікроорганізмів.

Неспецифічний виразковий коліт: причини

Конкретних причин, що провокують дане захворювання, на даний момент немає, проте є певні припущення щодо факторів, що привертають до його розвитку. Зокрема такі фактори, як передбачається, негативно позначаються на імунній відповіді, через що і розвивається НЯК.

Серед такого типу факторів, наприклад, виділяють генетичну схильність (наявність у найближчих родичів цього захворювання), і навіть деякі мутації генів.

Крім цього виділяють вплив певного інфекційного компонента, щодо цього існує дві основні теорії, що стосуються участі мікроорганізмів у розвитку захворювання. На підставі першої з них інфекція, точніше вже саме по собі її потрапляння в середу кишечника є фактором, що спричиняє розвиток запалення його слизової. Мова в цьому випадку йдео патогенних бактеріях(визначені їх різновиди), тобто про бактерії, які можуть спровокувати появу інфекційного захворювання. На підставі ж другої теорії у розвитку запалення відштовхуються від надмірної реакції організму щодо імунної відповіді на антигени з боку непатогенних бактерій, тобто тих бактерій, які не викликають захворювання.

Передбачається також, що в числі факторів, що привертають до розвитку НЯК, може бути позначено тривале вживання протизапальних нестероїдних препаратів. Стреси, харчова алергія- Ці фактори також відносяться до групи сприятливих.

Неспецифічний виразковий коліт: симптоми

Перш, ніж перейти безпосередньо до симптоматики, позначимо, що виразковий коліт відрізняється залежно від конкретної локалізації патологічного процесу і від ступеня його поширеності. Наприклад, лівосторонній коліт супроводжується ураженням області ободової низхідної кишкиі кишки сигмовидної, при розвитку запального процесу в прямій кишці говорять про проктит, а якщо поразки зазнав повністю весь товстий кишечник, то це тотальний коліт.

У загальному планіРозгляд НЯК характеризується хвилеподібною своєю течією, ремісії чергуються з періодами загострень. Загострення супроводжуються різними проявами симптоматики, що, знову ж таки, визначається конкретною областю локалізації патологічного процесу, і навіть ступенем його інтенсивності.

Виразковий проктит, наприклад, супроводжується болючими помилковими позивами до дефекації, кровотечами із боку заднього проходу, болем унизу живота.

У деяких випадках прояви проктиту кровотечі із заднього проходу є єдиним симптомом, що вказує на наявність цього захворювання. Буває і так, що в крові також виявляються домішки гною.

Якщо мова йдепро лівосторонній коліт, то перебіг захворювання супроводжується проносом, у калових масах також можна виявити домішку крові. Такий симптом, як біль у животі, в даному випадку характеризується досить вираженим ступенем прояву, біль в основному спазмовий і в більшості випадків зосереджується зліва. Серед супутніх ознак захворювання можна позначити здуття живота, зниження апетиту. Також, на тлі тривалого проносу та порушення травлення у частих випадках відзначається загальне схуднення пацієнтів. Крім проносу в окремих випадках може спостерігатися і запор (при обмеженій формі ураження прямої кишки), хоча пронос – супутник захворювання в середньому у 95% випадків.

При тотальному коліті, який, як зазначено, супроводжується поразкою всієї товстої кишки, біль у животі проявляється інтенсивно, пронос постійний і рясно, кровотечі із заднього проходу також досить виражені. Слід окремо позначити, що тотальний коліт сам собою є станом, небезпечним життя пацієнта, оскільки його супутником стають зневоднення, розвиток колапсів тлі значного зниженняартеріального тиску, а також ортостатичний та геморагічний шок.

Особливо небезпечним станомє фульмінантна (або блискавична) форма прояву НЯК, оскільки вона може стати причиною розвитку вкрай серйозних за характером прояву ускладнень, які можуть сягати навіть розриву стінки кишки. Як один з найпоширеніших варіантів ускладнень при даній формі прояви захворювання позначається токсичне збільшення розмірів товстої кишки, що визначається як мегаколон. Вважається, що цей стан обумовлюється актуальною блокадою, якій піддаються в кишечнику рецептори гладкої мускулатури на тлі впливу надлишкового вироблення оксиду азоту. Такий перебіг патологічного процесу призводить до розвитку тотального розслаблення з боку м'язового шару.

Що примітно, в середньому до 20% випадків прояви захворювання не обмежуються тільки кишковими проявами. Так, за НЯК супутниками актуального запального процесу можуть стати різні формидерматологічних патологій (вузлувата еритема, гангренозна піодермія та ін.), запальні ураження очей (епісклерит, увеїт, ірит та ін.), стоматит, розм'якшення кісток (остеомаляція), патології суглобів (спондиліт, артвод та ін.), арт. остеопороз, гломерулонефрит, міозит, васкуліт та ін. Може відзначатися температура в межах до 38 градусів, біль у м'язах та суглобах та ін.

Неспецифічний виразковий коліт: ускладнення

Актуальні для захворювання патологічні процеси можуть стати згодом причиною розвитку низки ускладнень, виділимо деякі з них:

Токсичне розширення кишки.Коротко в загальному розгляді ми вже виділяли цю патологічну зміну, виділимо додаткові моменти, що її стосуються. Так, важливо враховувати, що дана патологіяє досить небезпечною, крім м'язового розширення тут є також здуття за рахунок газів, причому через розширення стінки кишки підлягають витончення, що, у свою чергу, обіцяє подальшому її розриву та розвитку перитоніту.
Побічні форми кишкових інфекцій.Через наявне запалення слизова оболонка кишечника є ідеальним середовищем для кишкової інфекції. Такі ускладнення значною мірою посилює загальну картину течії НЯК. Тут відзначається зневоднення, пронос (до 14 разів на добу), підвищена температура.
Злоякісність процесу.У разі йдеться про формуванні дома запального процесу злоякісного пухлинного освіти.
Гнійні ускладнення.Як один з варіантів можна позначити парапроктит, при якому розвивається гостре запалення клітковини в оточенні прямої кишки. Лікування такого запалення проводиться лише хірургічним шляхом.

Діагностування

Як основний метод діагностики неспецифічного виразкового коліту застосовується метод колоноскопії, за рахунок якого є можливість детального дослідження області ураження, тобто внутрішніх стінок кишечника та його просвіту.

Такі методи діагностики, як рентгенологічне дослідження із застосуванням барію та іригоскопія визначають можливість виявлення наявних дефектів у стінках кишечника, а також дозволяють визначити, наскільки змінилися його розміри на тлі актуальних патологічних процесів. Крім того, тут же можна визначити порушення перистальтики та змінений стан просвіту (точніше – його звуження).

КТ (комп'ютерна томографія) також є досить ефективним щодо результатів методом діагностики, з її допомогою може бути візуалізована картина патологічних змін у середовищі кишечника.

Додатково у діагностиці захворювання використовується метод копрограми, проводиться тест на наявність прихованої крові, Виконується бактеріологічний посів.

За рахунок аналізу крові при НЯК також може бути отримана картина неспецифічної форми запального процесу. На підставі біохімічних показників крові можна судити про присутність в основному патологічному процесі при захворюванні інших патологій, а також про наявність функціональних порушеньу різних системах та органах, у тому числі і про наявність супутніх розладівсистеми травлення.

У ході колоноскопії, як правило, проводиться біопсія (вилучення матеріалу) ділянки стінки кишки, що зазнав змін, що використовується для подальшого дослідження гістології.

Лікування

Лікування неспецифічного виразкового коліту через невиразне уявлення про причини, що його провокують, зводиться до забезпечення заходів, що сприяють зниженню інтенсивності запального процесу, а також заходів, спрямованих на усунення або скорочення проявів симптоматики при одночасної профілактиці розвитку ускладнень та загострень захворювання. У кожному випадку таке лікування індивідуальне, в ньому, як і в будь-якому лікуванні, важливо дотримуватись рекомендацій, даних лікарем. Особливу рольу лікуванні грає дотримання дієти з винятком низки продуктів, що посилюють загальний станкишечника та патологічного процесу в ньому.