Хто такий лікар – ангіохірург. Коли слід звертатися до ангіохірурга? Види діагностичних процедур

Ретикулярний варикоз;
- телеангіектату;
- Варикозне розширеннявен нижніх кінцівок;
- варикозна хвороба;
- тромбофлебіт;
- посттромботична хвороба;
- Трофічна виразка;
- тромбангіїт;
- облітеруючий ендартеріїт;
- аортоартеріїт;
- облітеруючий атеросклероз;
- лімфостаз;
- діабетична ангіопатія.

(Див. також Судинний хірург)

Що входить до компетенції лікаря Ангіохірурга

Якими захворюваннями займається Ангіохірург

Якими органами займається лікар Ангіохірург

Коли слід звертатися до Ангіохірурга

Коли та які аналізи потрібно робити

Які основні види діагностик зазвичай проводить Ангіохірург

1. Не палити.
2. Правильно та різноманітно харчуватися (м'ясо, риба, овочі, фрукти, крупи, хліб із цільного зерна, рослинні олії, менше жирів та солодощів) і стежити за своєю вагою.
3. Більше рухатися, особливо на свіжому повітрі: наприклад, проходити швидким кроком не менше 3, а краще 5 км на день.
4. Контролювати своє артеріальний тиск. За його стабільного підвищення чи частих перепадів обов'язково пройти обстеження.
5. Після 40 років регулярно перевіряти рівень холестерину та цукру в крові.
6. Два-три рази на тиждень випивати за вечерею келих червоного вина.

Акції та спеціальні пропозиції

Медичні новини

22.02.2019

Вчені з Гарвардського університету проводили експеримент протягом 10 років серед 1000 чоловіків різного вікудля з'ясування причин серцевих захворювань Як спосіб перевірки здоров'я серця застосовувався метод "віджимань"

07.12.2018

Німецькі дослідники здійснили революцію у трансплантології, пересадивши серце свині бабуїну. До цього моменту протягом 15 років подібні пересадки закінчувалися невдачею через відторгнення "чужого" органу.

Медичні статті

Оксид азоту грає надзвичайно важливу рольв організмі людини. За словами професора та доктора наук Іхора Хука, лікаря Віденської Приватної клінікичим більше цього елемента в тілі, тим міцніший імунітет і менша ймовірністьсерцевого нападу.

Багато вагітних жінок не здогадуються, що косметика, а вірніше, деякі її компоненти можуть згубно впливати на майбутню дитину.

Згідно зі статистикою, кожен четвертий житель Європи та Росії має патологію суглобів. Ревматичні захворюваннявражають людей будь-якого віку та статі. Існує близько 200 різних ревматичних хвороб: від різних варіантівартритів до остеопорозу та системних захворюваньсполучної тканини.

Флебологія є розділом судинної хірургії, яка була виділена в окрему область, тому що існує велика кількістьвенозних патологій Лікар, який займається профілактикою, діагностикою, терапією патологій вен, називається флебологом. Судинний хірург – це інший лікар. Багато людей, не пов'язані з медициною, вважають, що це дві назви однієї і тієї ж спеціалізації. У нашій статті ми докладно розглянемо, що лікують судинний хірургі флеболог, щоб стала зрозумілою різниця між цими двома фахівцями.

Чим займається флеболог

У компетенції флеболога знаходяться такі поширені захворювання:

• Трофічні виразки.
• Тромбофлебіти.
• Тромбози.
• Варикозні розширення вен (як правило, у нижніх кінцівках).

Однак це не весь перелік патологій, які може діагностувати та лікувати флеболог.

З судинним хірургом компетенції схожі. Докладніше про це нижче.

Патології вен виявляються у кожної третьої людини. Так як клінічні проявиу даних захворювань нерідко відсутні, людина може протягом довгого періодуне підозрювати про свою недугу. Тому за допомогою лікаря пацієнти звертаються, коли хвороба перебуває вже в занедбаної стадії. Флебологія є молодою наукою, але вона заслужила багато позитивних відгуків, оскільки хвороби вен доставляють чимало страждань.

Ангіохірург (судинний хірург) – це лікар, який займається діагностикою та терапією патологій судин. Флеболог – це вузький фахівецьу сфері судинної хірургії. Він займається профілактикою, а також терапією хвороб вен, розташованих у нижніх кінцівках. Тобто різниця між цими фахівцями є значною. Пацієнти часто не знають, до кого звернутися – до флеболога чи судинного хірурга.

У компетенції останніх перебувають хвороби малого та великого кілкровообігу. Наприклад, при закупорці сонної артеріїтерапією займатиметься саме ангіохірург.

Не всі знають чим відрізняється флеболог від судинного хірурга.

Флеболог займається варикозом та іншими проявами, що виникають на його тлі. Якщо пацієнт із вираженою формою венозної недостатностінижніх кінцівок звернеться за допомогою до судинного хірурга, він перенаправить його до потрібного лікаря.

Обидва фахівці повинні мати відповідне медична освіта, пройти інтернатуру чи ординатуру, отримати необхідну практику

Це важливі професії – судинний хірург та флеболог. Різницю між ними краще з'ясувати заздалегідь.

Спеціалізація флеболога

Перш ніж звернутися по допомогу до флеболога, слід розібратися у його спеціалізації. У компетенції даного фахівцязнаходяться придбані та уроджені патологіївен:

• Слоновість ніг, яка обумовлена ​​лімфедемою (порушенням лімфостазу).
• Дефекти шкіри косметичного характеру, наприклад, сині сітки вен, судинні зірочки.
• Посттромботичний синдром.
• Венозні кровотечі.
• Трофічні виразки, що супроводжуються кровоточивістю.
• тромбофлебіт, тромбоз.
• Флебіт.
• Варикозне розширення вен у нижніх кінцівках.
• Варикоз.
• Венозна недостатність.

Звертатися до фахівця можна як планово, і у ситуаціях екстреного характеру. Один із таких приводів – виникнення тромбоемболії.

Підстави для звернення до флеболога

Нерідко до фахівця пацієнти звертаються лише тоді, коли захворювання вже перебуває у занедбаній формі. Це з тим, що патологічні процеси протікають приховано. Захворювання вен можуть залишатися непоміченими протягом тривалого часу. У деяких випадках людина навіть не здогадується, що у неї розвивається хвороба. Приводом до звернення за допомогу може бути:

• Болючість після тривалих піших прогулянокфізичних навантажень.
• Виникнення нижніх кінцівках невстановлених ущільнень.
• Припухлість, візуалізація вени.
• Виникнення раптових спазмів у литкових м'язах.
• Втома, тяжкість у ногах.
• Випинання вени за відсутності іншої симптоматики.
• Набряклість.
• Судорожність ніг на ніч.

Ці ознаки мають стати тривожним сигналом, що вказує на розвиток патології Щоб спростувати чи підтвердити побоювання, варто проконсультуватися з кваліфікованим фахівцем.

Також є категорії людей, які входять до групи ризику. Таким пацієнтам рекомендовано обстеження навіть за відсутності клінічної симптоматикивенозних патологій До групи ризику належать громадяни наступних категорій:

• Люди, які значною мірою зловживають курінням, алкоголем.
• Жінки, які повсякденно носять незручне взуття та займаються стоячою роботою.
• Особи, які ведуть малорухливий образжиття через свою діяльність чи стан здоров'я.
• Люди, які мають надмірну масутіла.
• страждають ендокринними захворюваннями(Діабет, гіпертиреоз).
• Вагітні жінки.
• Люди віком від 45 років.

Відвідування лікаря

Перед зверненням і до серцево-судинного хірурга, і до флеболога важливо враховувати деякі фактори:

• Який стаж лікар має за цією спеціалізацією.
• Чи має він досвід роботи.
• Наявність у лікаря інтернатури або ординатури в судинній хірургії.
• Категорія, яку має спеціаліст.

Приймають лікарі - судинний хірург і флеболог, як правило, у приватних спеціалізованих, а іноді й у державних клінікахде є сучасне діагностичне обладнання.

У профільних флебологічних клініках також є інноваційні системи діагностики та терапії. Потрапити на прийом до фахівця можна кількома способами:

1. Платно.
2. Отримавши спеціальний напрямок до центру діагностики від свого терапевта.

Платна консультація

Вартість первинного платного прийомустановить у середньому 1200 рублів. Залежатиме ціна від регіону країни, популярності та кваліфікації лікаря, популярності клініки.

В окремих регіонах країни вартість може починатися від 2000 рублів. Тобто назвати таку послугу дешевою складно. Крім того, після огляду лікар призначає додаткові дослідження, які дозволять виявити венозну недостатність

Відмінності флеболога від судинного хірурга ми розглянули.

Порядок проведення консультації

• Записати симптоми, які турбують.
• Якщо раніше людина вже відвідувала судинного хірурга або флеболога, слід взяти із собою наявні результати обстежень та висновків.

Так як лікар оглядатиме нижні кінцівки, пацієнту рекомендується вузьким штанам і джинсам віддати перевагу одягу широкого крою.

Фахівець здійснює прийом пацієнта у кілька етапів:

• Збір відомостей про пацієнта - його вік, якість життя, скарги, симптоми, професійну сферу діяльності.
• Потім належить візуальний оглядпацієнта – лікар оцінює стан шкірного покриву, його колір, тургор.
• Наступним етапомє пальпація. Лікар досліджує та оцінює стан вен за допомогою рук.
• В окремих випадках спеціаліст виробляє діагностичне дослідженнямагістральних вен, розташованих глибоко, за допомогою еластичного бинта або джгута. Таке дослідження дає можливість виявити запалення та визначити наповненість магістральних вен.

Нерідко для встановлення діагнозу використовуються методи апаратного дослідження.

Діагностика

Діагностика, що проводиться фахівцем, може бути двох форм: попередньої і підтверджуючої.

Серед попередніх діагностичних способів слід зазначити пробу Претта, Троянова-Тренделенбург, Дельбе-Патерса. Щоб здійснити дані проби флеболог застосовує еластичний бинтдля перетягування хворої кінцівки.

Основними методами діагностики, що дозволяють отримати найбільшу результативність, є:

• Ангіографія із застосуванням контрастних речовин.
• Флебографія, її похідні – флебосцинтиграфія, флебоманометрія.
• Ангіосканування.
• Дуплексне сканування.
• КТ, МРТ.
• УЗДГ, що проводиться самим лікарем.

Крім діагностики із застосуванням сучасного обладнання, показано проведення деяких лабораторних досліджень, що допомагають встановити чи уточнити діагноз:

• Імуноферментне дослідження зразка крові.
• Ліпідограма.
• Тромбоеластограма.
• Коагулограма.
• ОАМ, ОАК.

Методи терапії

Найбільш підходящу методику терапії фахівець визначає з урахуванням тяжкості захворювання та характеру його перебігу. Патологію можна усунути кількома шляхами: хірургічним втручанням, консервативною терапією

Останній варіант у Останнім часомвизнаний малоефективним, оскільки стає причиною виникнення різних венозних ускладнень. З метою медикаментозної терапіївикористовуються препарати, що належать до наступним групамфармзасобів:

• Протитромбозні медикаменти.
• Антикоагулянти.
• Спазмолітичні засоби.
• Венотоніки.

Медикаменти можуть застосовуватися перорально та місцево, в окремих випадках – парентерально. На додаток до зазначених препаратів фахівці рекомендують приймати вітамінно-мінеральні комплекси, дотримуватись режиму фізичних навантажень та харчування.

Хірургічні методи терапії венозних патологій

Неефективність медикаментозної терапії та критичні стадії патологічних процесівмають на увазі проведення хірургічних втручань.

Серед малоінвазивних способів виділяють:

• Радіочастотну облітерацію.
• Лазерну коагуляцію.
• Склерозування вен.

Серед традиційних хірургічних методіввиділяють:

• Флебектомію.
• Тромбоектомію.

Вид оперативного втручаннялікар визначає в індивідуальному порядку, враховуючи симптоматику захворювання та його тяжкість. Здійснює операцію флеболог.

Таким чином, флеболог – судинний хірург, який має вузьку спеціалізацію.

Медична спеціалізація лікаря ангіохірурга має три широкі напрямки. Він бореться із проблемами венозної мережі, артерій та лімфатичних судин . Пацієнти звертаються до цього лікаря з такими проблемами:

Деякі фахівці відправляють пацієнтів на консультації до ангіохірурга, оскільки сумніваються у правильності встановлення діагнозу або вважають, що причиною порушення здоров'я стала патологія судин.

Різниця між флебологом та ангіохірургом полягає в тому, що останній є фахівцем більше широкого профілю.

Флебологія є галуззю судинної хірургії. І якщо хірург не впевнений у своїх діях або правильності призначення лікування пацієнту із захворюванням вен, він направляє його до флеболога.

Особливості роботи флеболога

Найбільш поширені захворювання, які лікує лікар цього профілю:

До компетенції лікаря флеболога входять виключно захворювання венозної мережі. Його діяльність спрямована також на розробку ефективніших методів діагностики та лікування варикозу. Крім того, лікар розробляє заходи профілактики цієї патології, які розповсюджує серед колег ширшого профілю. Він спеціалізується на консервативної терапіїхвороб і намагається не допускати розвитку показань до оперативного втручання.

Багато людей скаржаться на проблеми з судинами – венами та артеріями. Але не всі знають, що робити при таких захворюваннях і до якого лікаря звертатися. Ангіохірург – це фахівець із судин, який проводить лікування патологічних артерій. Саме до нього потрібно звертатися за перших больових нападаху нижніх кінцівках тіла.

Чим займається судинний хірург?

Ангіохірургія - це область медицини, покликана усувати негативні зміни у різних за розмірами судинах. Лікар-ангіохірург проводить амбулаторну діагностику, профілактику та лікування хвороб серцево-судинної системи. Лікар в деталях вивчає кровоносні, лімфатичні вузлита їх хвороби; підбирає відповідні методи діагностики та лікування недуг.

До основних напрямів роботи судинного хірурга відносять:

• профілактику та подальше лікування інсульту;
• естетичну флебологію;
• обстеження, лікування

Під час огляду пацієнта лікар вивчає стан, структуру судин.

Які захворювання допомагає вилікувати ангіохірург?

Судинні хірурги змогли досягти значних успіхів у діагностиці уражень магістральних артерій. Це дозволило встановлювати хворому точний діагнозі підбирати найбільш ефективні методилікування.

Ангіохірург – це лікар, який усуває цілий комплекс патологічних захворюваньсудин:

1. Флеботромбози (тромбозні захворювання артерій та вен).
2. Емболія артерій, вен. Це освіти патологічного типу, які закупорюють просвіт.
3. Варикозні розширення вен.
4. Аневризм артерій, коли стінка артерії виснажується, і на ній утворюються патологічні випинання у вигляді «мішків».
5. Атеросклероз артерії.
6. Тромбофлебіт - запальні процесив венозної сітки, що ведуть до утворення тромбів
7. Ендартеріїт облітеруючий - закупорка просвіту в артеріях нижніх кінцівок.
8. Пороки розвитку судин уродженого типу.
9. Кровотечі чи судинні травми.
10. Доброякісні новоутворення у судинах.

Як проводиться лікування?

Багато людей вважають, що це звичайний хірург. Насправді, це два різні лікарі. Слід розуміти, що лікує ангіохірург. Він виробляє комплексне лікуваннязахворювань вен, артерій, у той час як звичайний хірург може провести тільки невелику операцію на судині, після якої хвороба може відступити, але не без шкоди зовнішнього виглядуніг.

Судинні спеціалісти спочатку проводять комплексну діагностикухвороб судин, після чого призначають лікування.

Ангіохірург – це лікар, який проводить певні операції з судин – вен та артерій. Це такі, як:

• висічення ураженої ділянки артерії з її подальшим зшиванням;
• видалення тромбів, емболів;
• заміна віддаленої області судини синтетичним протезом – протезування;
• склерозування - розширення судин з метою введення спеціальної склерозуючої речовини;
• шунтування – формування нового кровоносного русла (шунт);
• стентування – введення спеціального стенту у просвіт артерії, щоб її розширити.

Перед початком будь-якої операції судинний хірург проводить діагностику пацієнта одним із найбільш підходящих методів, це:

• сканування артерій, вен; ;
• ультразвукова доплерографія;
• біохімічний аналіз крові для встановлення порушень у ліпідному обміні;
• встановлення рівня гомоцистеїну;
• визначення згортання крові;
• генодіагностика.

Коли звертатись до судинного хірурга?

Якщо людину турбують часті боліу нижніх кінцівках, йому необхідний лікар-ангіохірург. Що лікує даний лікар, можна дізнатися під час особистого візиту до кабінету лікаря. На консультацію до фахівця необхідно записатися, якщо людина починає відчувати певні нездужання:

• набряки, тяжкість у ногах;
• на шкірі ніг з'являються судинні «зірочки»;
• підшкірні вени розширюються;
• з'являються судоми в литкових м'язах;
• в ділянці гомілки утворюються виразки.

Щоб переконатися в наявності, слід звертатися до лікаря при перших больових синдромах. Часто хвороби вен та артерій виникають на тлі атеросклерозу.

Сучасні можливості ангіохірургів

Двадцять років тому топічна діагностика вен, артерій проводилася за допомогою ангіографії. Цей метод і залишився золотим стандартом у діагностуванні судин. Але його поступово витісняють нові методидослідження, що доводять свою ефективність.

Сучасний ангіохірург – це лікар, який використовує у діагностиці судин ультразвукові методиі Поряд із ними застосовується магнітно-резонансна ангіографія, електронно-променева томографія та інші способи обстеження.

Але головне, чого змогли досягти судинні хірурги, - це встановлювати точний діагноз за допомогою аускультації, яка застосовується при стенозі сонної або клубової артерії.

Нині ангіохірурги широко практикують видалення вен безшовним шляхом, який передбачає проведення операції без розрізів.

У сучасної медициниподіл спеціальностей став дуже вузьким. Наприклад, хто такий ангіохірург? Якщо на початку минулого століття земський лікар був і хірургом, і терапевтом, і акушером – то нашого часу навіть хірургія розділена: абдомінальна, торакальна, нейрохірургія, рентгенівська хірургія…. І навіть усередині цих розділів зустрічаються більш «вузькі»: наприклад, ангіонейрохірургія та флебологія.

Ангіохірург – це фахівець, який діагностує та лікує захворювання судин (артерій та вен)

Що лікує ангіохірург і хто це такий? У широкому значенні слова, ангіохірургія - це розділ медицини, що вивчає захворювання кровоносних судинта способів їх лікування за допомогою оперативних методів. Наприклад, ангіонейрохірург займається патологією судин головного мозку (аневризм, мальформацій). Кардіоангіохірургія займається лікуванням патології аорти, великих судинсерця, коронарні артерії.

Якщо говорити, у чому різниця між ангіохірургом та флебологом – флеболог займається лікуванням захворювань венозних судин, переважно кінцівок. Ангіохірургія в цілому має на увазі реконструктивно - пластичні операціїна великих артеріях, шунтування, стентування.

Первинний огляд лікаря – ангіохірурга, як правило, має на увазі, що до цього пацієнт оглянутий терапевтом та хірургом загальної практики, здані необхідні аналізи. Їм часто призначаються розширені дослідження системи гемостазу, ліпідного спектрукрові (при підозрі на атеротромбоз та стеноз великих артерій) визначення тактики лікування.

Прийом флеболога передбачає, насамперед, діагностику та лікування периферичної венозної недостатності судин нижніх кінцівок. Ця патологія трапляється настільки часто, що стала соціальним захворюванням. Простіше кажучи, анатомічна область, в якій працює флеболог – це ноги, а захворювання, з яким цей фахівець стикається найчастіше – це варикоз та особливо його наслідки (аж до тромбозів та трофічних виразок).

Які рішення ухвалює

Чим займається лікар ангіохірург, коли до нього приходить пацієнт із флебітом, облітеруючим ендартеріїтом, трофічними виразками, які спричинені ускладненим перебігом варикозної хвороби?

Насамперед, він приймає рішення: чи показано пацієнтові операцію. У разі, якщо пацієнту потрібно оперативне лікуванняза відсутності протипоказань, хворий береться на планове оперативне втручання.

Найбільш щадною, малоінвазивною та амбулаторною операцієюпри варикозній хворобі в даний час є ендоваскулярна лазерна коагуляціясудин (ЕЛК). Якщо наприкінці минулого століття тільки Москва була містом, куди приїжджали хворі для проведення ЕЛК, то тепер такі втручання проводяться майже у всіх обласних центрах. У тому випадку, якщо ця операція не може бути проведена (наприклад, через високу вартість – близько 45-50 тисяч рублів), можна пролікувати пацієнта безкоштовно. Це втручання проводитиметься із госпіталізацією під наркозом. Найчастіше флебологи проводять флебектомію – видалення патологічно звивистих вен.

сучасні Безболісні методи лікування запущених хвороб судин коштують досить дорого

Якщо на момент огляду операція неможлива, але може бути проведена в майбутньому, то хірурги проводять корекцію основних показників організму. Найчастіше доводиться ліквідувати місцеве запалення, що найчастіше супроводжує патологію периферичних вен при розвитку варикозної хвороби

Запальна реакція у венозної стінкиназивається флебітом, а тромби, що утворюються, стають джерелом інфекції, а так само можливою причиноюсмертельного результату, у разі розвитку тромбоемболії легеневої артерії.

Якщо тромби вже є, то таке ускладнення флебіту називають тромбофлебітом. Як правило, спочатку тромбофлебіт лікується консервативно, доки не вдається ліквідувати запалення, попередити подальше утворення тромбів та утворення трофічних виразок.

Цим лікуванням займаються як хірурги – флебологи, і терапевти. Адже часто потрібна корекція супутніх захворювань, які ускладнюють перебіг захворювань судин, а найчастіше і є їх причиною: цукровий діабет, захворювання крові

Що може призначити з ліків

Лікарські препарати, які призначать хороший лікардля ліквідації запалення, найчастіше включають:

• нестероїдні протизапальні засоби;
• дезагреганти та антикоагулянти для запобігання тромбозу;
• флеботоніки (венотоніки) – препарати, які покращують тонус судинної стінки, знімають болі та набряки. Ці ліки отримують з рослинної сировини, вони мають високою ефективністюі безпекою навіть за тривалих курсахлікування (Детралекс);
• полівітаміни, репаранти, препарати, що покращують трофіку;
• препарати, що підвищують імунітет та коригують дисбактеріоз.

Залежно від діагнозу, стану, віку пацієнта та поставлених цілей цей перелік може доповнюватись іншими, нелікарськими методиками.

Так, наприклад, дуже важливим засобомдля покращення венозного кровотоку є носіння компресійного трикотажу, що призначається ангіохірургом (флебологом)

На прийомі

У тому випадку, якщо має бути консультація судинного хірурга, то пацієнту можна порадити повідомити фахівця такі дані:

• докладно розповісти про скарги, історію їх розвитку;
• як і в кого проводилося лікування цього захворювання, якого вдалося досягти ефекту;
• розповісти про всіх супутніх захворюваннях, про шкідливі звички і, особливо про куріння;
• повідомити про всі травми, операції, які були протягом життя;
• не приховувати навіть поодинокі випадки лікарської та харчової алергії;
• розповісти лікарю про рівень фізичного навантаження, а також про шкідливі виробничі фактори.

Тепер повністю відомо, що лікує лікар ангіохірург. Тільки при розпізнаванні захворювання на ранніх стадіяхвиходять найкращі результатипри лікуванні будь-якої хвороби.

На прийомі у ангіохірурга докладно опишіть ваш стан та симптоми, які виявляються останнім часом

Це повною мірою відноситься до захворювань великих та дрібних артерій та вен. Більшість їх уражень виникають не внаслідок травм та аварій, а розвиваються протягом багатьох років, під впливом гіподинамії, шкідливих звичокта відсутності бажання звертатися до лікаря для обстеження, коли «нічого не болить». Тому профілактика та регулярні обстеження можуть надійно убезпечити від захворювань судин.