Хламідіоз: симптоми у гострій фазі захворювання. Хламідіоз та хламідії

Комерціалізація медицини, складності у діагностиці та лікуванні хламідіозу, “сенсаційні” повідомлення в пресі породжують велику кількість спекуляцій щодо даного захворювання. У місті стало важко зустріти хворого зі скаргами на урогенітальну інфекцію, якому в якомусь медичному центрі не поставили діагноз “хламідіоз”. Звичайним стало явище, коли хворий обходить кілька лабораторій і приймає рішення про початок лікування за перевагою "позитивних" або "негативних" висновків. У лікуванні хламідіозу спектр пропозицій також досить широкий: один лікар впевнено лікує хламідіоз курсом тетрацикліну, інший прописує лікування в 200 $. Люди, що зіткнулися з діагнозом "хламідіоз", виявляють природне прагнення дізнатися більше про дане захворювання, проте часто або не можуть отримати необхідної інформації, або вона дуже кон'юнктурна. Чи не від кожного хворого ми чуємо питання: чи вірні відомості про чи не поголовну інфікованість хламідіозом? Чи існують надійні методи діагностики цього захворювання? Чи обов'язково лікуватися від хламідіозу? Чи можна взагалі від нього вилікуватись?
Мета цієї брошури - допомогти читачеві розібратися в "загадковому" захворюванні. Ми відібрали 30 питань, що найбільш часто ставляться, і спробували дати на них відповіді з позицій сучасних уявлень про хламідійну інфекцію.

Етіологія, епідеміологія, клініка

Що таке хламідіоз?

Урогенітальний хламідіоз - інфекційне захворювання, що викликається хламідіями, що передається переважно статевим шляхом, що вражає урогенітальний тракт та інші органи, що має слабко виражену симптоматику та високу схильність до хронізації.

Хламідіоз з'явився тільки останніми роками, чи він існував і раніше?

Безперечно, хламідіоз існував і раніше, проте можливість діагностувати цю інфекцію з'явилася лише порівняно недавно. Те, що раніше називали просто “запаленням”, “уретритом” тощо. у певному відсотку випадків було пов'язано з хламідійною інфекцією. Поширеність хламідіозу в популяції не стоїть одному місці. Зокрема, лібералізація сексуальних відносин, зниження віку початку статевого життя, низька культура використання запобіжних засобів сприяє збільшенню кількості інфікованих хламідіозом серед населення того чи іншого регіону (міста, держави).

Хламідії всіх видів (С. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum), виявлені у людини, патогенні. Вони не є представниками нормальної флори людини. Виявлення хламідій свідчить про наявність інфекційного процесу. Відсутність чи стертість клінічних симптомів захворювання є характерною ознакою хламідійної інфекції та не свідчить про відсутність патогенного впливу хламідій на організм.

С. trachomatis представляє найбільший практичний інтерес з терапевтичної точки зору, і в подальшому викладі йтиметься саме про цей вид хламідій.

Що таке персистенція хламідій?

Персистенція - це довготривала асоціація хламідій з клітиною-господарем, при якій хламідії перебувають у життєздатному стані, проте захисні механізми макроорганізму не дозволяють хламідіям перейти до стадії активного росту та розмноження.

Яка поширеність урогенітального хламідіозу?

За останніми даними, отриманими за допомогою найбільш точного методу - полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) на великому матеріалі частка хламідійної інфекції в загальному спектрі урогенітальних інфекцій становить 3-30%. Частота виявлення хламідій у гінекологічних хворих – від 20 до 40%. При скринінговому популяційному обстеженні хламідії виявляють 5-10% сексуально активних дорослих людей.
За нашими даними частота виявлення хламідій у сечостатевому тракті у урогенітальних хворих у м. Бішкек становить 16%.

З якими іншими захворюваннями можна сплутати урогенітальний хламідіоз?

Такі інфекції урогенітального тракту, як уреаплазмоз, мікоплазмоз, гонорея та трихомоніаз, можуть мати клінічну картину, подібну до хламідіозу.

Чи можна заразитися хламідіями одночасно із трихомонадами, уреаплазмою тощо?

Хламідії можуть давати змішані або мікст-інфекції з цілим рядом збудників (трихомонади, гонококи, уреаплазми, мікоплазми, гарднерелли та ін.). Лікування мікст-інфекцій має певні особливості, тому при виявленні хламідій корисно провести обстеження та наявність зазначених збудників.

Яка ймовірність інфікування урогенітальним хламідіозом при статевому контакті з людиною, зараженою хламідіями?

Ризик зараження оцінюється у середньому 60%. Імовірність інфікування визначається:

• вірулентність штаму збудника;
• локалізацією та активністю інфекційного процесу у хворого;
• станом імунітету та генетичною схильністю партнера, що мав контакт з інфікованим;
• наявністю інших інфекцій, що створюють сприятливі умови для інфікування хламідіями (трихомоніаз, уреаплазмоз, гонорея та ін.);
• у жінок співвідношенням статевих гормонів, що впливають на стан слизової оболонки піхви, шийки матки та ендометрію; Так, прийом гормональних контрацептивів підвищує ймовірність зараження.

Ризик зараження постійного партнера значно вищий.

Через який час після контакту з інфікованим хламідіозом можуть розвинутись ознаки захворювання?

Інкубаційний період становить 1-4 тижні (у середньому 3 тижні). Однак явних проявів інфекції може і не розвинутись. І тут лише лабораторні методи діагностики дозволять виявити зараження.

Який час має пройти після зараження хламідіями, щоби лабораторні аналізи показали позитивний результат?

ПЛР-аналіз дозволяє виявляти хламідії через 1-3 тижні з моменту інфікування. Острофазні антитіла до хламідій (IgM, IgA) з'являються в крові на 15-20-й день, а IgG - на 20-30 день з моменту інфікування. Таким чином, якщо через місяць після контакту з інфікованими лабораторні аналізи дають негативний результат, можна вважати, що зараження не відбулося.

Чи можна заразитися хламідіозом нестатевим шляхом?

Єдиної думки про можливість зараження С. trachomatis нестатевим шляхом немає. На користь можливості нестатевого шляху зараження свідчать випадки сімейного хламідіозу, коли в сім'ї, де чоловік і дружина хворі на урогенітальний хламідіоз, хламідії також виявляються у представників старшого і молодшого поколінь, викликаючи у них ураження сечостатевої системи, органів пихання, органів дихання (трахеобронх) (Коньюктивіт), суглобів (артрит).

Як захиститись від зараження хламідіозом?

Основну роль поширенні хламідіозу грають випадкові статеві зв'язку. Користування презервативом при статевому контакті з особою, інфікованою хламідіозом, дозволяє в більшості випадків запобігти зараженню. Щоб не допустити інфікування новонародженого під час пологів, необхідне проведення антибіотикотерапії у третьому триместрі вагітності. Дотримання правил особистої гігієни дозволить уникнути передачі хламідіозу побутовим шляхом.

Чи можна бути лише носієм хламідійної інфекції, але не бути при цьому хворим?

Хламідіоз протікає безсимптомно у 46% чоловіків та 67% жінок. Таким чином, серед осіб, що вважають себе здоровими, неминуче зустрічаються носії хламідій, у яких інфекція протікає в латентній формі. Відсутність клінічних проявів означає відсутність шкідливого впливу хламідій на організм. Особливо великої шкоди завдають хламідії репродуктивній системі жінок.

У чому полягає механізм патогенного впливу хламідій на організм?

В основі патогенезу урогенітального хламідіозу лежить повільний інфекційний процес, що супроводжується утворенням на слизовій оболонці рубців. Якщо інфекція поширюється на фалопієві труби, процес утворення рубців може призвести до порушення прохідності труб, що часто виявляється причиною позаматкової вагітності. Іншим сумним наслідком хламідіозу може стати безпліддя через повну закупорку труб.

Чи небезпечні хламідії для чоловіків?

Найчастіша форма хламідіозу у чоловіків – уретрит – може не завдавати хворому великих незручностей, проте хламідії можуть викликати і серйозніші захворювання – запалення придатків яєчок, простати, суглобів, наслідком чого можуть стати порушення репродуктивної функції, зниження працездатності.

Які клінічні ознаки хламідіозу?

Хламідії вражають переважно клітини циліндричного епітелію сечостатевого тракту, дихальних шляхів, кон'юктиви. Для хламідіозу характерна стертість клінічної картини.

Серед симптомів, що найчастіше виникають, можна назвати наступні:

• цервіцит:
• специфічні слизово-гнійні виділення зі статевих шляхів, без різкого запаху, набряклість, гіперемованість шийки матки;

• уретрит:
• дизурія, свербіж, мізерні виділення;

• сальпінгіт:
• біль унизу живота, посилення білів перед менструаціями, безпліддя внаслідок непрохідності труб;
• хронічний простатит:
• болі в промежині, часті позиви та болючість при сечовипусканні,
• вульвовестибуловагініт
• у дівчаток препубертатного віку: часті сечовипускання, свербіж у статевих шляхах, виділення;
• хронічні рецидивні захворювання верхніх відділів дихальної системи:
• часті застудні захворювання з ускладненнями та тривалим кашлем.
• пневмонія
• у новонароджених: хронічний перебіг без лихоманки з нападами кашлюкоподібного кашлю, задишкою та ціанозом, що розвивається на 4-10 тижні після пологів;
• коньюктивіт: у дорослих
• хронічна катаральна або фолікулярна форма із загостренням 3-4 рази на рік, що проходить часто без будь-якого лікування; у новонароджених: виникає на 5-10 день після пологів з гострим або підгострим початком у папілярній формі з гнійним відокремленим без ураження рогівки;
• синдром Рейтера: характеризується тріадою симптомів – артрит, уретрит, коньктивіт; розвивається у чоловіків віком 16-35 років; є спадкова схильність;
• слизові виділення із прямої кишки, аноректальні болі;
• запалення придатків яєчок – набухання яєчок, біль у мошонці, у разі гострої інфекції – лихоманка.

Діагностика

Які методи лабораторних досліджень використовуються для діагностики хламідіозу?

Лабораторні методи діагностики хламідій у порядку зменшення точності можна розташувати в наступній послідовності: культуральний метод - метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) - імуноферментний аналіз (ІФА) - метод прямої імунофлюоресценції (ПІФ) - імунохроматографічний (ЇХ) та ферментативний методи.

Які лабораторні дослідження необхідні та достатні для встановлення діагнозу “хламідіоз”?

У більшості випадків необхідним та достатнім є дослідження методом ПЛР або ПІФ матеріалу з місця можливої ​​локалізації хламідій (зішкріб з уретри, шийки матки, зіва, кон'юктиви; сеча, сік простати та ін) та визначення титру IgG у зразку крові з вени. У разі свіжого гострого уретриту або цервіциту виправдано застосування експрес-систем “Хламіген”, “Хламі-Чек” та ін.

На що вказує величина титру антитіл (IgG, IgA та IgM) проти хламідій?

При хронічному урогенітальному хламідіозі найчастіше відзначаються середні титри IgG (1:200 - 1:400), помірні IgA (1:100 - 1:200) та низькі титри IgM (1:100 і нижче). Високі титри IgM, IgA та низький титр IgG свідчать про ранню стадію інфекційного процесу. Величина титру не завжди свідчить про інтенсивність запального процесу або стадії захворювання. Існує думка про те, що високий титр антитіл при урогенітальній інфекції має сприятливіший прогноз, перешкоджаючи поширенню інфекції у верхні відділи сечостатевої системи та знижуючи ризик інфікування плода під час вагітності.

Таблиця 11. Рівень специфічних імуноглобулінів різних класів на різних стадіях хламідійної інфекції

Про що свідчить титр IgG 1:50?

Такий титр може мати місце:
під час початкової стадії хламідійної інфекції;
при хламідійній інфекції на фоні імунодефіциту;
після ефективної терапії, залишковий рівень антитіл;
у разі неспецифічної реакції (хламідійна інфекція відсутня).
З огляду на неоднозначності трактування цього результату рекомендується повторити аналіз через 1-2 тижні або дослідити рівень IgA, IgM, або здійснити аналіз іншим методом (ПЛР, ПІФ).

Дослідження на хламідії, виконані різними методами, дали різні результати. Яким аналізам довіряти?

Результат тим паче надійний, що більш точним способом він отримано. Однак не завжди протилежні результати суперечать один одному. Наприклад, позитивний результат на ПЛР і негативний результат на антитіла до хламідій можуть мати місце на ранній стадії інфекції, коли в організмі ще не почали утворюватися антитіла в достатній кількості, або при ослабленій імунній відповіді. З іншого боку, у разі офтальмохламідіозу або легеневої хламідійної інфекції дослідження крові на протихламідійні антитіла дасть позитивний результат, а аналіз мазка із сечостатевих органів може не виявити наявності хламідій.

Лікування

Чи вилікуємо хламідіоз?

Хламідіоз виліковний.
Гострі форми хламідіозу лікуються легше. У лікуванні хламідіозу важливо правильно підібрати антибіотик і не порушувати призначену схему (частота прийому, тривалість курсу). Недотримання цих правил сприяють виробленню у хламідій стійкості до цього антибіотика та переходу інфекції в хронічну форму, лікувати яку значно складніше. У разі хронічної інфекції одного курсу лікування може бути недостатньо. Повторний курс лікування зазвичай проводять через два місяці після попереднього курсу. Такий інтервал необхідний переходу хламідій з неактивної форми в стадію розмноження.

Чи потрібно проводити лікування, якщо аналізи на хламідії позитивні, а жодних скарг немає?

• наявність клінічних симптомів хламідіозу;
• титр антитіл (IgG) до хламідій
• титр антитіл (IgM) до хламідій
• позитивний результат ПЛР-аналізу;
• позитивний результат ПІФ-аналізу;
• позитивний результат експрес-тестів.

За наявності лише однієї позитивної відповіді рекомендується динамічний нагляд з наступним лабораторним контролем через 2-3 тижні.

В одного із статевих партнерів виявлено хламідіоз. Чи потрібно проводити лікування хламідіозу другому партнеру, якщо він не має жодних скарг?

Потрібно, оскільки нелікований партнер може являти собою резервуар інфекції і призводити до повторного зараження партнера, який щойно пролікувався. Імунітет після перенесеного хламідіозу не розвивається. Багаторазове повторне інфікування може створювати ілюзію вперто невиліковної інфекції.

Які антибіотики найефективніші щодо хламідій?

Найбільшу активність щодо хламідій мають антибіотики групи макролідів: сумамед, вільпрафен, макропен, роваміцин, еритроміцин; групи фторхінолонів: офлоксацин (заноцин, таривід); групи тетрацикліну: доксициклін. Багато лікарів вважають, що з ефективного лікування хламідіозу курс антибіотикотерапії має становити щонайменше 20 днів.

Чи достатньо для лікування хламідіозу використовувати лише антибіотик?

Зазвичай лікування одним лише антибіотиком буває ефективним при гострій свіжій інфекції. У разі хронічного хламідіозу, при якому знижується активність імунної системи, лікування одним лише антибіотиком може не дати позитивного результату. У разі мікст-інфекції, наприклад, при поєднанні хламідіозу з трихомоніазом, лікуванню хламідіозу має передувати усунення супутньої патогенної флори (трихопол).

Які препарати, крім антибіотиків, застосовують для лікування хламідіозу?

Це тим, що хламідії найкраще приживаються саме в сечостатевому тракті. Якщо бути точним, цим мікроорганізмам найзручніше розмножуватися всередині клітин циліндричного епітелію. Цей епітелій зустрічається переважно в просвіті сечівника і в ділянці шийки матки. Така вибірковість при ураженні органів пояснює високу частоту урогенітального хламідіозу. Однак у багатьох випадках інфекція, що залишилася без належного лікування, починає поширюватися по організму, вражаючи нові органи.

При хламідіозі можуть виявитися залученими до інфекційного процесу такі органи:
1. сечовидільна система;
2. репродуктивні органи;
3. пряма кишка;
4. слизова оболонка очей;
5. легені;
6. шкіра;
7. суглоби;
8. горло;
9. інші органи.

Сечовидільна система.

При ураженні органів сечовидільної системи пацієнти зазвичай скаржаться на такі симптоми:

• затримки сечовипускання;
• відчуття наповненості сечового міхура;
• хибні позиви;
• почервоніння зовнішнього отвору уретри ( помітно у чоловіків).

Репродуктивні органи.

При хламідіозі можуть бути порушені такі органи репродуктивної системи:

• шийка матки;
• ендометрій ( внутрішня слизова оболонка матки);
• маточні труби ; яєчники ( рідко);
• сім'явивідну протоку та насіннєві бульбашки;
• передміхурова залоза;
• придатки яєчок.

Пряма кишка.

У дорослих хламідійний проктит зустрічається досить рідко. Зараження відбувається за нетрадиційних статевих актах. Хвороба при ураженні прямої кишки протікає в'януло, без гострих симптомів, тому пацієнт може місяцями не підозрювати про наявність інфекції.

Слизова оболонка очей.

Запідозрити хламідійний кон'юнктивіт під час загострення можна за такими симптомами:

• почервоніння очей;
• сльозогінність;
• злипання очей вранці;
• виділення із очей.

Легкі.

Основними симптомами при хламідійному ураженні дихальної системи є:

• помірне підвищення температури;
• вологі хрипи у легенях.

Шкіра.

Суглоби.

Суглоби ж уражаються саме через те, що біля них часто зустрічаються антигени та антитіла. Це призводить до сильного запалення. Антибіотики в цьому випадку будуть практично марними. Для зменшення запалення часом доводиться вдаватися до гормональних препаратів, які пригнічують імунну відповідь організму.

Поразка суглобів при хламідіозі найчастіше відбувається при специфічному ускладненні хвороби – синдромі Рейтера.

Гортань.

Інші органи.

У поодиноких випадках генералізована хламідійна інфекція може вражати такі органи:

• очеревина в області печінки;
• протоки

Симптоми хламідіозу у жінок у ряді випадків можуть не виявлятися. Патологія відноситься до захворювань, що передаються статевим шляхом.

Збудник - патогенний мікроорганізм хламідія (Chlamydia trachomatis), що викликає запальні процеси в організмі.

Зараження хламідіозом можливе чотирма основними способами. Встановлення шляхів проникнення патогенного мікроорганізму дозволить лікарю поставити найбільш точний діагноз і призначити ефективну терапію.

Причини виникнення та шляхи зараження хламідія наступні:

• Незахищений статевий акт. Небезпечна будь-яка форма контакту - оральна, анальна, генітальна. Сперма або вагінальні виділення хворого сексуального партнера - джерело зараження. При попаданні патогену у статеві шляхи починається ураження слизових та тканин статевих органів, розвивається запальний процес.
• Родовий процес. Пологи, які у інфікованої жінки, є небезпечними здоров'ю плода. При проходженні через родові шляхи хламідії здатні проникнути на слизові оболонки очей і навіть у легені.
• Повітряно-крапельний шлях.Цей спосіб зараження рідкісний. Передача вірусу можлива при кашлі від хворого на пневмонію, викликану саме хламідією.
• Контактно-побутове інфікуванняВідбувається за недотримання особистої гігієни, використання чужих рушників, носіння чужого одягу.

Хламідіоз у жінок: симптоми

Симптоми хламідіозу у жінок виявляються лише у 33% всіх хворих. У більшості випадків спостерігається безсимптомний перебіг. Але якщо процес захворювання прихований, це не говорить про його безпеку.

Незнання про наявність мікроорганізму призводить до зараження статевих партнерів, а також є серйозною небезпекою для ембріона при зачатті.

Інкубаційний період хламідіозу становить від двох тижнів до місяця. При інфікуванні статевим шляхом симптоми хламідії у жінок можуть виявитися вже через 14 днів.

Якщо є хламідіоз у жінок, перші ознаки можуть бути такими:

• вагінальні з жовтим, відтінком, що мають неприємний запах;
• відчуття печіння, сверблячки при сечовипусканні;
• підвищення температури тіла вище за норму;
• постійні слабкість, втома.

На такі симптоми хламідії у жінок, якщо був незахищений статевий зв'язок, слід звернути увагу. За відсутності лікування хвороба невдовзі перетворюється на хронічний хламідіоз.

Крім статевих органів, хламідіоз вражає та інші. Патогенні мікроорганізми здатні жити і розмножуватися в клітинах тканин піхви, шийки матки, заднього проходу, сечівника, а також у легенях, на кон'юнктиві очей, у горлі.

Якщо відбулося зараження таким захворюванням як хламідіоз у жінок, симптоми та лікування залежать від ураженого органу.

Прояви хламідіозу можливі у вигляді наступних хвороб:

• Ерозія шийки матки.Супроводжується больовими відчуттями у нижній частині живота. Присутні виділення слизово-гнійного типу, можливі виділення, що мажуть, після сексуального зв'язку.
• Аднексит, сальпінгіт.Запальні процеси, що вражають яєчники, маткові труби. Симптоми – біль унизу живота справа або ліворуч, проблеми з регулярністю менструації, висока температура. Поява таких ознак – привід запідозрити наявність хламідіозу у жінки.
• Бартолініт.Запалення бартолінової залози, яка розташовується з боків біля входу піхви. Ознаки – болючі відчуття, гіперемія чи почервоніння поруч із місцем поразки, збільшення температури тіла.
• Ендометрит.Запальний процес, що вражає тканини, що вистилають порожнину матки. Ознаки – біль у ділянці лобка, підвищена температура, виділення, кровотеча з матки.
• Уретрит.Запалення сечівника, викликане хламідія. Виявляється болем, печінням при відвідуванні туалету.
• Хламідійний проктит.Поразка патогенним мікроорганізмом слизової прямої кишки. Найчастіше – наслідок анального контакту із зараженим партнером. Прояви – болі, виділення з ануса, які мають слизово-гнійний характер.
• Артрит.Хронічна форма хламідіозу може спричинити розвиток у жінки запального процесу в суглобах.
• Кон'юнктивіт.Поразка хламідії слизової оболонки очей. Симптоми - почервоніння очей, печіння, сльозотеча. Причини – немити руки, використання чужих рушників.
• Хламідійний фарингіт.Найчастіше виникає після орального контакту з інфікованим партнером. Виявляється як звичайний фарингіт – болями, першінням у горлі.
• Запалення легенів.Проникнення патогену в легені призводить до розвитку сильного кашлю, задишки, підвищення загальної температури тіла, виникнення болю у грудній клітці.

При вагітності

становить небезпеку її течії. Інфекція, навіть безсимптомної форми, здатна викликати мимовільне переривання вагітності на ранніх термінах або передчасні пологи пізніше, на другому або третьому триместрі.

Впливають хламідії та розвиток плода. Підсумок – порушення серцевої та мозкової діяльності, також з'являється кисневе голодування.

Ще одна несприятлива дія – у процесі пологів дитина може заразитися, а внаслідок цього – захворіти на пневмонію або хламідійний кон'юнктивіт.

Діагностика та лікування

При зверненні до лікаря жінці буде призначено обстеження. Для цього використовується секрет, що виділяється у цервікальному каналі.

Методи діагностики хламідіозу такі:

• метод прямої імунофлюоресценції;
• культуральне дослідження.

Якщо підтверджено хламідіоз у жінок, лікування в домашніх умовах виключено. Терапія проводиться тільки за призначенням лікаря, включає потужні антибіотики, які здатні проникати в клітини тканин та руйнувати хламідії.

Для застосовуються антибактеріальні препарати наступних видів:

• макроліди;
• тетрацикліни;
• фторхінолони.

Ефективними є такі ліки, як Азітроміцин, Сульфаніламід, Пеніцилін, Тетрациклін.

Препарати прописуються у високих дозах. Курс лікування становить від 7 до 10 днів та обов'язково є комплексним. Крім таблеток призначаються антибактеріальні свічки або мазі проти хламідії.

Хронічний перебіг захворювання передбачає триваліший курс лікування антибіотиками – до 21 дня. Доповнюється призначенням імуностимулюючих препаратів, а також фізіотерапією.

• дотримання призначеної лікарем дієти;
• застосування полівітамінних препаратів;
• виключення спиртних напоїв;
• відмова від статевого життя.

Самолікування при хламідіозі у жінок є неприпустимим!Неправильний підбір препаратів призводить до вироблення стійкості у патогенного мікроорганізму. Далі розвиваються хронічні осередки інфікування, які піддаються лікуванню дуже погано.

Наслідки та профілактика

Запальні процеси, спричинені хламідія і органи репродуктивної системи, що вражають, ведуть до розвитку різних захворювань і згодом до безпліддя.

• суворе дотримання правил особистої гігієни;
• захищені статеві контакти;
• відвідування гінеколога не менше двох разів на рік.

На відео про захворювання:

Хламідіоз є вкрай поширеним захворюванням того числа, які передаються статевим шляхом, тобто з низки ЗПСШ. Хламідіоз, симптоми якого приблизно в половині випадків у пацієнтів відсутні, так само як і клінічні прояви або характерні скарги, щороку діагностується близько більш ніж 90 мільйонів осіб.

Загальний опис

Досить висока поширеність, властива хламідіозу, обумовлюється декількома головними причинами, що сприяють цьому. Першою, і, водночас, головною причиною такої поширеності є особливості перебігу хламідіозу, а точніше – слабка виразність прояву симптоматики або зовсім відсутність такої. Як нами спочатку зазначено, хламідіоз без симптомів протікає практично в половині випадків захворюваності, а тому статеві партнери нерідко й не знають, що для одного з них цей діагноз є актуальним. Що примітно, часто людина стає носієм хламідій протягом декількох років, нічого про це не підозрюючи. І хоча початковий опис хламідіозу може когось змусити махнути на нього рукою через несерйозність, проте саме з часом захворювання це себе проявляє, і вже у вигляді досить серйозних, більш того, незворотних форм. Як такі можна виділити ряд захворювань, а саме: пієлонефрит, простатит, захворювання матки, цистит, захворювання придатків та шийки матки та ін.

Закономірною стала тенденція до того, що молоді пари, прийнявши рішення обзавестися поповненням у сім'ї, стикаються з тим, що один із партнерів у ній страждає на безпліддя, причому саме хламідіоз виступає єдиною причиною. Слід зауважити, що сальпінгіт лише за даними захворюваності ним у Європі в порядку понад 600000 випадків із загальної кількості його діагностування є наслідком впливу на організм хламідії, вона ж, у свою чергу, стає у чверті цих випадків причиною виникнення безпліддя.

Що стосується зразкової статистики, завдяки якій можна оцінити масштаби захворюваності, то є такі дані. Так, майже половина чоловіків, які належать до групи сексуально-активного віку, страждає на хламідійну інфекцію, жінок – близько третини (зазначена група становить вік 16-40 років). Інфікованість хламідіями відзначається у 30-60% випадків серед жінок та близько 51% серед чоловіків при актуальності для них запальних захворювань негонококкового масштабу, пов'язаних із функціями сечостатевих органів. Слід зазначити, що простатит у чоловіків стає найчастішим захворюванням, яке виникло на тлі хламідійної інфекції. Асимптомні випадки тих інфекцій, що також виникають на фоні впливу хламідій, становлять для чоловіків та жінок статистику за частотою близько 5-20%.

Перебіг хламідіозу можливий з клінікою, властивою таким захворюванням як кон'юнктивіти, артрити, пневмонія, захворювання серцево-судинної системи та ін. до офтальмолога та інших, тоді як венеролог не розглядається у контексті симптоматики цих захворювань взагалі. Важливою особливістю урогенітального хламідіозу є те, що він сприяє підвищенню сприйнятливості пацієнтів до сифілісу та ВІЛ-інфекції. Понад те, зазначені штами хламідій набувають як виняткову вірулентність (тобто. агресивність), а й дуже важко піддаються лікуванню.

Хламідіям також властива значна контагіозність (тобто заразність або характерна риса у вигляді здатності до передачі інфекції від хворої людини до сприйнятливого здорового). Таким чином, на тлі цього хламідіоз – захворювання, що зустрічається близько у 80% пацієнток, які виступають як статеві партнерки чоловіків, які зазнали інфікування.

Також про хламідії можна сказати і те, що вони порядку в 85% випадків є супутниками інших інфекцій, передача яких проводиться статевим шляхом (тобто ІПСШ). Як такі інфекції можна виділити, знову ж таки, а також молочницю, мікоплазмоз та інші. Подібного типу поєднання стають причиною посилення патогенності кожного мікроба, що опинився в такій асоціації, за рахунок чого також ускладнюється курс лікування основного захворювання, в якості якого виступає хламідіоз.

Хламідіоз: особливості перебігу

Як причина зараження хламідіозу виступає власне збудник цього захворювання, тобто бактерія, що представляє рід хламідій. Хламідії існують у двох різновидах, проте один з цих різновидів переважно вражає тварин, тому доцільним є розгляд другого різновиду, бактерії Chlamidia trachomatis. Дана бактерія, у свою чергу, існує в 15 різновидах, причому деякі з них здатні спровокувати трахому та венеричний лімфогранулематоз. Два різновиди зазначеної бактерії сприяють ураженню сечостатевої системи (як у жінок, так і у чоловіків), провокуючи розвиток урогенітального хламідіозу. Слід виділити і той факт, що Chlamidia trachomatis знаходиться в проміжному положенні, займаючи позицію між бактеріями та вірусами, через що захворювання вкрай важко піддається діагностуванню, а, відповідно, адекватним заходам терапії безпосередньо на його адресу.

Розглянемо ті особливості, які мають хламідії. Хламідії є облігатними грамнегативними внутрішньоклітинними патогенними бактеріями. Розміри їх становлять близько 250-300 нм, первинне інфікування ними клітин призводить до ураження всіх бар'єрних систем, які має організм.

Розмноження хламідій відбувається за допомогою бінарного поділу, також відомо про те, що вони мають чутливість на адресу деяких видів антибіотиків, що впливають на них. Саме через перераховані особливості, властиві хламідіям, вчені визначили їх як бактерії. Як ми вже зазначали раніше, знаходяться хламідії на позиціях між вірусами та бактеріями, тому зарахування їх до конкретної із зазначених груп було спірним.

Що стосується шляху передачі хламідії, то тут, як уже було нами виділено, зараження відбувається при статевому контакті. Тим часом, можлива і позастатева передача інфекції, яка відбувається, наприклад, через білизну, руки та інші шляхи, і хоча суттєвої епідеміологічної значущості подібний варіант не має, виключати її також не доводиться. Крім цього відзначається і досить високий ступінь зараження хламідіями серед новонароджених, що зокрема відбувається при проходженні статевих шляхів, інфікованих хламідіями або при внутрішньоутробній схемі передачі цієї інфекції.

Хламідії, опинившись у сприятливих їм умовах, провокують розвиток безлічі різних захворювань, які безпосередньо стосуються придатків і статевих органів. Виділимо ці захворювання нижче:

• (захворювання із супутнім запаленням сечового міхура);
• (захворювання із супутнім запаленням сечівника);
• парауретрит;
• цистоуретрит;
• (Захворювання, при якому запалення піддається яєчко);
• фунікуліт (запальна поразка насіннєвого канатика);
• вульвіт (ураження жіночих зовнішніх статевих органів);
• хронічний (захворювання із супутнім запаленням передміхурової залози);
• (захворювання із супутнім ураженням насіннєвих бульбашок);
• орхоепідідіміт (захворювання, при якому запалення піддається і яєчко, і його придатки);
• куперит;
• та ендоцервіцит;
• ерозії;
• сальпінгіт (захворювання із супутнім запаленням маткових труб);
• спайкові процеси;
• сальпінгоофорит;
• ендометрит та багато інших.

Симптоми хламідіозу, як і ознаки, що вказують на хламідійне вторгнення, визначаються з того, в якому конкретно органі вони оселилися. Один штам може спровокувати розвиток захворювань статевих органів, і розвиток захворювань очей, наприклад. З огляду на це, симптоми, природно, відрізнятимуться. Основними визначальними симптоматикою хламідіозу факторами, відповідно, можна визначити вид хламідій, що спровокував захворювання та шлях зараження.

Перші симптоми хламідіозу часто проходять через два тижні, після чого людина, яка зазнала інфікування, перебуває у впевненості в тому, що перебуває в повному здоров'ї. Тим не менш, він стає не тільки рознощиком інфекції, що заражає своїх статевих партнерів, а й наражає на небезпеку тих людей, які живуть у безпосередній з ним близькості (діти, родичі).

Урогенітальний хламідіоз: симптоми

Як основні симптоми хламідіозів статевих органів (як чоловіків, так жінок), виділяють відчуття, так званого, суб'єктивного характеру. Подібного типу відчуття полягають у тому, що пацієнти відчувають, що в організмі (в області статевих органів зокрема) щось змінилося і щось не так. Зрозуміти, що саме зазнало змін, досить важко, як і описати. Ось, власне, суб'єктивні відчуття і є основними ознаками аналізованого захворювання, тому що чимось іншим воно часто себе ніяк не видає.

Хламідії, опинившись на епітелії, якому властива виражена чутливість до них, призводять до розвитку запального процесу. Власне тією областю, на яку потрапляють хламідії, стає слизова оболонка прямої кишки та уретри (для чоловіків) і слизова оболонка прямої кишки, уретри та шийки матки. Подальший розвиток запального процесу призводить до його переходу до оточуючих органів.

Як нами зазначено спочатку, перебіг хламідіозу характеризується або повною безсимптомністю, або мінімумом проявів. Цілком безсимптомним перебігом захворювання проходить для 68% жінок та для 47% чоловіків. Особливість ураження статевих та сечових органів хламідіозом полягає в тому, що симптоматика не надто виражена. Виявлятися вона може у формі дискомфорту в області низу живота, а також у порушеннях, пов'язаних з сечовипусканням, які, у свою чергу, можуть полягати в свербіні в сечівнику, почастішанні сечовипускання та болю при сечовипусканні, крім цього можуть з'явитися виділення з піхви та сечівника.

Знову ж таки повторимося, що найнеприємнішим для цієї інфекції є практична відсутність симптоматики. Більше того, симптоматика статевих інфекцій здебільшого має подібний характер, а тому для точного діагностування конкретної інфекції доведеться пройти щонайменше з десяток аналізів, за допомогою яких можливим стане виділення хламідій з інших інфекцій. Також важливим є і те, що найчастіше у хламідій є й інші супутники, на підставі виявлення яких в організмі також можна припустити їх у ньому наявність (гонококи, уреаплазми та інші варіанти, раніше нами виділені). Разом з тим, подібне поєднання з іншими інфекціями визначає для хламідій можливість найкращої адаптації у середовищі організму за одночасного опору імунній системі.

Нестатевий хламідіоз: симптоми

Хламідіози у чоловіків і жінок протікають не тільки при залученні статевих органів у запальний процес, але й нерідко із залученням суглобів, легень, кишківника, очей, шкіри, глотки, серця, нервової системи. Хламідіоз у новонароджених може супроводжуватися поразкою очей, бронхітом, вульвовагінітом.

Крім цього, гетеросексуальні жінки і гомосексуальні чоловіки нерідко стикаються з хламідійним проктитом, при якому поразка піддається пряма кишка. Дане захворювання переважно протікає без будь-якої симптоматики, якщо вона і проявляється, то у вигляді виділень із прямої кишки, болю в ній та сверблячки.

При попаданні хламідій у вічі симптоматика (актуальна й у чоловіків, й у жінок, й у дітей) відповідає проявам, актуальним при . Сюди зокрема ставляться гнійні чи слизові виділення з очей, певна міра запалення кон'юнктиви. Після лікування не виключається можливість рецидивування цієї форми кон'юнктивіту.

Слід зауважити, що зазначені захворювання, хламідійний проктит і хламідіоз очей, симптоми яких ми розглянули, характеризуються повним зникненням властивої їм симптоматики через кілька тижнів, причому це відбувається навіть без лікування. Ні хламідіоз, ні хламідії, на жаль, не зникають, та й самовилікування цього захворювання саме по собі рідкість. Більше того, без лікування відбувається перехід захворювання на хронічну форму, а, відповідно, це вже хронічний хламідіоз, симптоми якого загострюються періодично. Крім цього, хламідії продовжують поширюватися по організму при поступовому ураженні в процесі такого поширення внутрішніх органів, тут, як уже зазначено, зачіпаються вже не тільки статеві, а й багато інших органів, суглоби та лімфатична система.

Синдром Рейтера є одним із найбільш важких ускладнень, що розвиваються на тлі хламідіозу. Перехід хламідіозу до цього синдрому має на увазі під собою одночасне ураження передміхурової залози (у чоловіків, відповідно), очей та суглобів.

Крім цього, хламідії можуть спровокувати і розвиток пневмонії. Початок такої пневмонії характеризується поступовим ураженням дихальних шляхів (що відрізняє цю форму пневмонії від пневмонії бактеріальної, тобто звичайної) із супутнім запаленням. Температура відповідає субфебрильним показникам (не більше 38 градусів), крім цього з'являється виснажливий хворого кашель, приєднуються й іншого типу прояви, пов'язані з функціями інших органів (суглоби, шкіра, кишечник, шлунок, ЦНС). При здачі аналізів показники нехарактерні, що полягає у відсутності лейкоцитів у крові, а також у нейтрофільному зсуві. Відсутність лейкоцитів є свідченням того, що є запальний процес, а нейтрофільний зсув є досить важливим показником, на підставі якого визначається ступінь тяжкості актуальної інфекції та відповідний прогноз захворювання.

При розвитку пневмонії підвищення температури може досягти показників у межах 38-40 градусів, що супроводжується слабкістю та головними болями. Як відмітний симптом, що дозволяє долучити хламідійну природу до наявної пневмонії, є вкрай болісний кашель. При цьому поразка дихальних шляхів носить практично несуттєвий характер. Крім цього, хламідійна пневмонія також характеризується і тим, що перебіг її затяжний і тривалий, при постійних рецидивах захворювання в майбутньому.

Хламідіоз: симптоми у жінок

Перш ніж ми перейдемо до опису симптоматики у жінок при розгляді хламідіозу, зазначимо, що на 7 випадків із 10 відзначається повна її відсутність. Виявляється хламідіоз у жінок, перш за все, виділеннями з піхви, вони, у свою чергу, можуть бути слизовими або гнійними. Відмінність від звичайних виділень полягає у супутньому неприємному запаху, можливо також відмінність у відтінку – буває, що такі виділення жовті. Крім виділень також можуть виникнути болі, що відзначаються з боку внутрішніх та зовнішніх статевих органів. Також з'являється печіння і свербіж (ці відчуття також супроводжують сечовипускання), виникає нестерпне бажання почухати шкіру, виникає і біль внизу живота, що зосереджується в області малого тазу. Особливо посилення болю спостерігається напередодні менструації, нерідкі кровотечі, з менструаціями не пов'язані (міжменструальні кровотечі).

Як супутня симптоматика також можна виділити незначне підвищення температури, слабкість – тобто характерну симптоматику інтоксикації. Тим часом, конкретних ознак або симптомів, які вказували б на актуальність хламідіозу (і для неї самої, і для її лікаря) немає.

Відповідно, як нами спочатку було виділено в описі цього захворювання, ті внутрішні відчуття суб'єктивного характеру, які жінка відчуває щодо статевих органів та стану деякого їх неблагополуччя, поряд з виділеною симптоматикою, яка також може бути присутнім – все це є значущим для подальшого звернення до фахівця ( гінекологу). На прийомі паралельно можуть бути діагностовані запальні процеси, наприклад, ендоцервіцит, цистит, уретрит та ін. Можливе визначення такого діагнозу як бактеріальний вагіноз. Як можна здогадатися, всі ці захворювання можуть виявлятися і самостійно, без «прив'язки» до хламідіозу, проте достовірно визначити наявність зв'язку можна лише під час проведення аналізів.

Хламідіоз у чоловіків: симптоми

Симптоми хламідіозу, як і в жінок, в чоловіків або виражені незначно, або відсутні. Прояв симптоматики якщо відзначається, то на самому початку захворювання, і відбувається це у більшості випадків у вигляді певного запалення сечівника в хронічній формі його перебігу, тобто у вигляді уретриту, тривалість перебігу якого становить близько декількох місяців. Тим часом особливих симптомів, що вказують на те, що причина того чи іншого роду нездужань полягає у впливі на організм хламідій і власне хламідіозу, немає.

У числі симптоматики, на яку слід звернути увагу, можна відзначити появу склоподібних виділень, що з'являються з сечівника, яка визначається інакше як «ранкова крапля». Процес сечовипускання може супроводжуватися печінням та свербінням. Можливі болі, не надто виражені у прояві і, як правило, зосереджувані в мошонці, сечівнику, в яєчках і попереку. Можливе деяке підвищення температури (не більше 37 градусів), і навіть слабкість, що, як й у разі розгляду жіночої симптоматики, свідчить про інтоксикацію. Не виключається також можливе помутніння сечі, поява в ній гнійних ниток. У деяких випадках у пацієнтів відзначається наявність при завершенні сечовипускання кров'янистих виділень або поява їх при сім'явипорскуванні. Незалежно від характеру вказаних проявів та ступеня дискомфорту, за яких випробовується, необхідно терміново звернутися до лікаря. Поширення хламідій по організму може призвести до захворювань, здебільшого незворотних, до них належить імпотенція і безплідність.

Хламідіоз при вагітності: симптоми та особливості

Хламідіоз, як ми вже встигли розглянути за попередніми частинами нашої статті, є вкрай поширеним захворюванням. Тому інтерес до цього захворювання вагітних жінок, звичайно, виправданий. Отже, що визначає виявлення хламідіозу у вагітної?

Слід зазначити, що відповідно до загальної поширеності та безсимптомності захворювання, цю поширеність лише підкріплює, при вагітності хламідіоз також діагностується досить часто. Як правило, урогенітальний хламідіоз характеризується традиційною, можна сказати, відсутністю симптоматики, як чи не єдиний його прояв може виступати таке захворювання як псевдоерозія шийки матки або цервіцит (при якому запалення піддається шийка матки).

При зараженні хламідіозом вже при вагітності та при подальшому загостренні інфекційного процесу вже на тлі ослаблення імунітету, симптоматика може виявлятися аналогічно до тієї, з якою стикаються жінки не вагітні. Переважно це слизово-гнійна форма цервіциту, якщо йдеться про висхідне інфікування - це хоріомніоніт (захворювання при якому запалення піддається плацента) або ендометрит з характерним для нього запаленням слизової матки.

Власне процес вагітності з супутнім йому хламідіоз завжди обумовлюється виникненням низки ускладнень акушерського масштабу, наприклад, це може бути загроза позаматкової вагітності, переривання вагітності або спонтанного аборту (що актуально для початкового терміну), а також багатоводдя і пізній токсикозге.

Супроводжуватися інфекція може також ускладненнями такого типу як несвоєчасність розриву плодових оболонок, аномалія процесу плацентації або передчасність відшарування плаценти. Крім цього, не виключається внутрішньоутробна гіпоксія, слабкість і лихоманка при пологах.

Що примітно, близько 60% випадків вказує на передачу матерями інфекції дитині при подальшому розвитку у неї хламідіозу.

Найчастіше хламідіоз проявляється у вигляді кон'юнктивіту (офтальмохламідіоз). Діагностується він порядку в 30-50% випадків при народженні від матерів з інфекцією, що розглядається, до терміну 3-15 днів життя.

Хламідіоз: симптоми у дітей

Хламідійна інфекція може виявлятись у новонароджених у вигляді таких захворювань як кон'юнктивіт, тубоотит, бронхіт, проктит, вульвовагініт, пневмонія. Близько 70% випадків інфекція стає генералізованою, чому супроводжує поразку різних органів. Найчастіше, як було виділено раніше, розвивається кон'юнктивіт. Як його типові особливості можна виділити склеювання після сну повік, появою відокремлюваного. Тривалість перебігу хламідійного кон'юнктивіту становить близько 4 тижнів, погіршення зору після нього не відбувається. Деякі діти стикаються з ураженням респіраторного тракту (респіраторний хламідіоз), симптоми якого є результатом впливу інфекції безпосередньо на легеневу тканину, що пояснюється аспірацією навколоплідних вод з інфекцією під час пологів.

У дітей з хламідійною пневмонією нерідко оцінка за шкалою Апгар відповідає показникам менше 6 балів. Ранній неонатальний період практично в кожного з інфікованих супроводжується виникненням синдрому дихальних розладів або ступеня тяжкості прояву, причому близько 30% випадків потрібна штучна вентиляція легень.

У багатьох новонароджених або від народження, або в рамках терміну першої доби після народження діагностується гепатоспленомегалія, близько 50% діагностується набряковий синдром. Відмінністю перебігу хламідіозу в даний період від його перебігу у дітей у старшому віці є те, що перебігу хламідійної інфекції супроводжує тяжкий токсикоз. Максимальні прояви такого типу токсикозу діагностуються на п'ятій-сьомій добі життя, що супроводжується блідістю шкіри та появою на ній своєрідного мармурового малюнка, а також здуттям живота та відрижкою, розладами нервової системи. У 50% випадків діагностується рання форма лімфаденопатії, дещо рідше – висип (дрібноточковий та короткочасний). До другого-третього тижня захворювання на тлі відходження мокротиння приєднується кашель.

Лікування хламідіозу

У традиційному варіанті медикаментозної терапії, а точніше в її застосуванні на адресу хламідіозу, існує чимало труднощів, які насамперед продиктовані особливостями, властивими хламідіям (специфічним внутрішньоклітинним розмноженням, якщо точніше), а також супутнім у більшості випадків захворювання на імунодефіцит. Через внутрішньоклітинне розмноження мікроорганізмів антибактеріальна терапія істотно обмежується через неможливість проникнення такого роду препаратів у клітину. Більше того, запалення, що утворюється навколо вогнищ інфекції, виступає як бар'єр, за рахунок чого також утруднюється дія з боку антибіотиків. Через недостатність стану імунологічного захисту організму він просто не здатний адекватно відреагувати на подібне інфекційне впровадження.

З огляду на подібні особливості ефективність лікування хламідіозу сьогодні досягається за рахунок застосування спеціальної комплексної програми, орієнтованої на лікування хронічних вірусних і бактеріальних форм інфекцій при супутніх порушеннях імунітету. В основі такої програми знаходяться методики екстракорпоральної гемокорекції.

Для санації вогнищ з інфекцією застосовуються технології, які забезпечують інкубацію клітинної маси, навіщо застосовуються антибіотики – з допомогою у вогнищах інфекції формуються концентрації препаратів антибактеріального дії, які у відповідному обсязі визначають ефективність їх застосування.

Також лікування хламідіозу передбачає необхідність застосування імуномодуляторів, що необхідно через вплив хламідій на імунну систему з подальшим її пригніченням. В цілому можна відзначити, що кожен конкретний варіант перебігу хламідіозу вимагає розробки індивідуальної схеми його лікування з урахуванням характеру впливу інфекції, її чутливості до антибіотиків, наявності супутніх видів інфекцій, тривалості перебігу захворювання та загальної його тяжкості, локалізації та конкретної інфекції.

Лікування хламідій вимагає застосування ферментних препаратів, адаптогенів, протеолітичних засобів, пробіотиків, вітамінів. Важлива роль відводиться і препаратам місцевого впливу у формі інсталяції в сечівник відповідного типу препаратів, застосування клізм, ванн, супозиторіїв, вагінальних тампонів та ін. Необхідність застосування ферментних препаратів, перш за все, диктується необхідністю відновлення хворих клітин і зокрема – проникності їх мембран.

Також останнім часом лікування в більшості випадків засноване і на застосуванні фізіотерапевтичних процедур (ультразвуковий вплив, електрофорез, ІЧ-випромінювання, квантова терапія та ін.).

Найбільша ефективність лікування досягається, виходячи із застосування конкретного методу введення препаратів. Так, пріоритетними напрямками лікування виділено внутрішньом'язове та внутрішньовенне введення препаратів – це визначає підвищення їхньої біодоступності при максимальному розподілі в клітинах.

У разі поєднання хламідіозу з такими захворюваннями як гарднеллез і трихомоніаз, необхідно в першу чергу позбутися їх, а вже після переходу до лікування хламідіозу. Закінчення курсу лікування цьому варіанті вимагає проходження контрольних аналізів (через близько 20-25 днів). Повторне виявлення хламідій потребує додаткового призначення курсу лікування. Негативні аналізи цього захворювання вимагають наступного двомісячного контролю (періодичністю щомісяця), для жінок – у межах цього терміну до менструації чи період її виникнення.

Для запобігання поширенню інфекції усі жінки перед абортом та перед пологами проходять обстеження на наявність хламідіозу. При плануванні сім'ї парам обов'язково слід пройти обстеження наявність прихованого типу інфекцій (на хламідії зокрема). У разі виявлення хламідіозу в одного з партнерів лікування необхідно обом.

Хламідіоз – це небезпечна та поширена хвороба інфекційної природи. На неї можуть хворіти люди різного віку та статі, але найчастіше вона вражає молодих людей. І це не дивно, адже в більшості випадків захворювання передається статевим шляхом.

Чому хвороба небезпечна для жінок

Дуже багато жінок і не підозрюють про те, що хворі, адже хвороба найчастіше протікає безсимптомно. Точної статистики щодо захворюваності на хламідіоз не існує. Тим не менш, це захворювання набагато поширеніше в порівнянні з іншими венеричними захворюваннями.

За різними оцінками, кількість жінок, у яких виявлено це захворювання, коливається від 8% до 40%, а їхня загальна кількість на Землі становить близько 1 мільярда. Тому шанс заразитися хламідіоз дуже великий. І, отже, необхідно добре знати, що це таке – хламідіоз, його основні симптоми, як проявляється хламідіоз у жінок, і чим лікувати хламідіоз у жінок.

Опис хвороби

Бактерії, проте, можуть мешкати у позаклітинному просторі. Коли хламідії потрапляють у живу клітину, вони набувають здатність ділитися, збільшуються у розмірах і перетворюються на так звану ретикулярну форму. У цьому виді хламідії розмножуються. Після утворення нових бактеріальних клітин вони залишають клітину-господаря, і та гине. Весь цей процес займає 2-3 дні. А бактерії, своєю чергою, вирушають на пошуки нових клітин-жертв. У міру розвитку захворювання, воно набуває хронічної форми, а бактерії захоплюють не лише нижні, а й верхні відділи сечостатевої системи.

Хламідія досить стійка до несприятливих дій і може існувати в кімнатних умовах до двох днів. Інкубаційний період хламідіозу становить від 2 до 4 тижнів.

Основним способом зараження вважається статевий. При цьому зараження хламідіозом може відбуватися як при вагінальному, так і при анальному сексі, а також при оральних контактах. Крім того, деякі вчені схильні вважати, що бактерії здатні передаватися побутовим шляхом через використання загальних предметів, проте це відбувається нечасто. Ще один спосіб передачі бацил - від матері до новонародженої дитини. Поки що не ясно, чи можуть хламідії надходити безпосередньо в організм дитини через плаценту. Тим не менш, доведено, що у хворої на хламідіоз матері може відбутися зараження плода. Частим шляхом зараження є родовий процес, у якому дитина проходить через заражені хламідіями родові шляхи матері. Зазвичай у дитини виникає хламідійний кон'юнктивіт (у 50% випадків). Дещо рідше може виникати пневмонія, але вона несе ще більшу небезпеку.

Всупереч існуючій думці, хламідіоз, що викликається Chlamydia trachomatis, не передається повітряно-краплинним шляхом. Хоча існує така хвороба, як хламідійна пневмонія або респіраторний хламідіоз, що викликається іншим типом хламідій і може передаватися подібним способом.

Досить важко також заразитися за допомогою поцілунків, тому що для цього в ротовій порожнині партнерів має бути дуже велика концентрація бактерій, яка зустрічається лише при запущених формах системного хламідіозу.

Симптоми хламідіозу у жінок

Коли мікроорганізми потрапляють в організм, то спочатку симптоми можуть бути малопомітні або взагалі не помітні. Ця особливість більше уражає жінок, ніж чоловіків. У жінок хламідіоз подібним чином протікає у 70% випадків.

До ознак хламідіозу може входити підвищення температури. Це відбувається зазвичай невдовзі після зараження. Температура підвищується до субфебрильних значень - +37-37,5 ° С, може з'явитися втома та слабкість. Проте температура може впасти до нормальних значень.

При хламідіозі симптоми зазвичай пов'язані зі станом сечостатевих органів. Шийка матки, маткові труби, придатки, ендометрій, бартолінієві залози, уретра, піхва та сечовий міхур – ось неповний список об'єктів, які вражають хламідії. Це призводить до запалення сечостатевих органів, точніше, їх слизових оболонок. Хламідіоз також може призводити до утворення спайок у черевній порожнині, що може призвести до безпліддя.

Ознаки хламідіозу можуть включати невеликі болі типу, що тягне в нижній частині живота, свербіж, печіння, різі при сечовипусканні, відчуття підвищеної вологості в області статевих органів, прискорене сечовипускання, порушення менструального циклу, болі в попереку. Однак багато жінок не схильні звертати на увагу на ці симптоми або ж пов'язувати їх з якимись іншими причинами.

Але одним із основних симптомів хламідіозу є поява незвичайних виділень із статевих органів. Виділення при хламідіозі мають аномальний зовнішній вигляд. Зазвичай вони мають білуватий або жовтий колір, слизово-гнійну консистенцію та неприємний запах.

Наслідки хламідіозу

Однак хламідіоз значно небезпечніший, ніж здається на перший погляд. Хламідіоз може мати ряд неприємних ускладнень. У міру його розвитку хламідіями можуть уражатися інші тканини організму – зуби, суглоби, очі і навіть серце. Для представниць жіночої статі, заражених хламідіями, характерний синдром Рейтера, при якому спостерігається артрит, кон'ктивіт та запалення піхви.

Виникає ризик виникнення тяжких уражень сечовидільної системи – уретрит, гнійний цистит, звуження сечівника. На тлі хламідіозу також може виникнути синдром Фітца-Хью-Куртіса, для якого характерне одночасне запалення очеревини (перитоніт) та капсули печінки.

Але найнебезпечніший хламідіоз для вагітних. Інфекція може спричинити ускладнення вагітності, у тому числі позаматкову вагітність, багатоводдя, призвести до раннього переривання вагітності або завмерлої вагітності. Може спровокувати хламідіоз також такі явища, як передчасні пологи і недоношеність плода.

Якщо ж дитина все ж таки з'явиться на світ у належний час, то внаслідок зараження бактеріями (в утробі або під час пологів), у неї можуть з'явитися такі запальні захворювання, як кон'юнктивіт та отит. Надалі присутність бактерій в організмі дитини може призвести до проблем із серцево-судинною та нервовою системами, шлунково-кишковим трактом. Для дівчаток інфікування у грудному віці загрожує подальшим безпліддям.

Серйозним ускладненням хламідіозу є цервіцит – запалення шийки матки, зрозія шийки матки та ендометріоз – ураження оболонки матки. Вони можуть призвести до подальшої безплідності.

З цих причин лікування не можна відкладати, оскільки хвороба легше піддається терапії на ранній стадії.

Діагностика хламідіозу

При ознаках хламідіозу, навіть якщо є лише підозра на захворювання, необхідно звернутися до лікаря. Для ідентифікації інфекції потрібно провести низку діагностичних заходів. Насамперед, це візуальний огляд гінекологом. Він допоможе визначити характерні для інфекційних захворювань ураження слизових оболонок статевих органів, патологію шийки матки.

Також інформативним є аналіз анамнезу пацієнтки, наявність у неї у минулому гінекологічних проблем. Існує кілька захворювань, при яких є значні підстави підозрювати хламідіоз:

• безпліддя (протягом року або більше),
• цервіцит,
• ускладнена вагітність (багатоводдя, затримка розвитку плода, загроза викидня).

У разі виявлення подібних проблем навіть якщо мазок на бактерії з піхви не показує наявності патогенної мікрофлори, пацієнтці необхідно пройти ретельне обстеження. Практика показує, що можливість виявлення збудника досить велика – близько 80%.

У хворих не завжди буває просто визначити той факт, що збудник – Chlamydia Trachomatis, а не якийсь інший мікроорганізм. Зокрема, виділення при хламідіозі подібні до тих, що спостерігаються при інших захворюваннях – герпесі, гонореї, тощо. Однак існують методи, що роблять визначення збудника можливим.
Найбільшою точністю має тест на виявлення хламідій за допомогою частинок молекул ДНК бактерій – тест із використанням полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). За наявності збудника у пацієнта він дає майже стовідсотковий результат. Також можуть проводитися інші види досліджень, наприклад флуоресцентне виявлення збудників (імунофлуоресценція, імуноферментний аналіз). Імовірність виявлення бактерій у цьому способі становить 50%.

Проводиться також посів на бактерії у живильному середовищі (імовірність виявлення збудника становить 70%) та пошук антитіл у крові – серологічне дослідження. Виявити хламідійну інфекцію може також і мазок із піхви. Однак при цьому методі ймовірність виявлення бактерій низька і становить 15%.

Крім того, може використовуватися УЗД, при якому виявляються характерні для хламідіозу зміни тканин репродуктивних органів. Чим раніше буде діагностовано захворювання, тим більше шансів успішне лікування хвороби.

Лікування хламідіозу у жінок

Лікування хламідіозу – це комплексний процес. Основний спосіб – терапія антибактеріальними засобами. На щастя, у збудника досить висока чутливість до багатьох антибіотиків. Але не до всіх. Крім того, при лікуванні антибіотиками потрібно не тільки вибрати правильний тип препарату, але й визначити його правильне дозування, врахувати стан імунітету хворої, її супутні захворювання, у тому числі можливу наявність інших венеричних інфекцій. Комплексний аналіз цих чинників є складним завданням. Тому самостійне лікування хламідійної інфекції антибіотиками є неприпустимим. Воно може призвести до погіршення стану хворої і до того, що хвороба перейде в хронічну важковиліковну форму.

При терапії зазвичай використовуються препарати групи макролідів (азитроміцин, джозаміцин, кларитроміцин, спіраміцин), пеніцилінів (ампіцилін) і тетрациклінів (тетрациклін, доксициклін). Як препарати резерву, що використовуються при неефективності стандартних лікарських засобів, використовуються фторхінолони (левофлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин). Зазвичай, якщо бактерії мають резистентність до одного препарату, то використовують препарати з іншої групи антибіотиків.

Зокрема високу ефективність показує азитроміцин. Як правило, достатньо одноразового застосування цього препарату в кількості 2 таблеток, щоб знищити усі хламідії у жінок в організмі. Або ж може застосовуватися наступна схема – прийом першого дня 500 мг препарату, а наступні чотири доби – по 250 мг. Однак цей препарат протипоказаний під час вагітності.

Доксициклін зазвичай приймається в дозі 0,1 г 2 рази на добу протягом тижня. Цей препарат також протипоказаний під час вагітності. Курс лікування Ампіциліном у стандартному випадку наступний – по 250 мг 4 рази на добу протягом 10 днів.

Підбір препаратів при вагітності потребує особливої ​​ретельності, оскільки багато хто з них не рекомендується в даний період через високу токсичність. Зазвичай терапію краще проводити в другий триместр, після формування плаценти. Найчастіше при вагітності застосовуються еритроміцин та джозаміцин. Тривалість курсу лікування при вагітності зазвичай є коротшою.

Проте антибіотики є єдиними необхідними препаратами. Залежно від стану хворий лікар також може призначити препарати для стимулювання імунітету та вітамінні комплекси. Також нерідко захворювання ускладнюється вторинною грибковою інфекцією статевих органів, такою як кандидоз. Отже, для лікування можуть бути призначені антигрибкові препарати (Флуконазол, Ністатин).

Важливо зауважити, що в тому випадку, якщо постійний сексуальний партнер також заражений, необхідно проводити одночасно і його лікування. В іншому випадку всі зусилля щодо позбавлення від бактерій будуть марними, оскільки наступний статевий контакт призведе до повторного зараження. Треба мати на увазі, що організм не виробляє специфічного імунітету по відношенню до бактерій, і перехворівши на захворювання один раз, вдруге можна з такою ж легкістю його підчепити. Наявність у чоловіка таких захворювань, як уретрит або простатит, вказує на те, що він з великою ймовірністю є носієм хламідій.

Також варто відзначити, що на період лікування необхідно утриматися від сексу зі статевим партнером, неважливо, чи то здоровий партнер, чи хворий. Ця ситуація повинна тривати доти, доки стане очевидно, що обидва партнери більше немає в організмі збудників.

Для перевірки ефективності терапії після закінчення проводяться контрольні дослідження на наявність збудників. Зазвичай дослідження проводяться через два тижні, місяць та два місяці.

Антибіотикотерапія повинна також супроводжуватися курсом лікування дисбактеріозу, супутнього прийому антибіотиків. З цією метою можуть призначатися пробіотичні препарати.

Крім прийому антибіотиків загальної дії, можуть застосовуватися і місцеві антисептичні препарати, наприклад, розчин хлоргексидину. При ураженні сечостатевих органів ці препарати можуть впливати на збудника захворювання. Ці препарати можуть міститися у вагінальних свічках та мазях. Можна використовувати також ванни, тампони, мікроклізми.

Також є препарати, що містять бактеріофаги, активні проти збудника – Коліфаг, Інтестібактеріофаг. У деяких випадках як допоміжний захід терапії можуть призначатися різні фізіопроцедури - опромінення ультразвуком і лазером, магнітотерапію, електрофорез. Важливим елементом лікування є дієта. Під час проходження курсу терапії рекомендується відмовитися від надто гострих та солодких страв, алкоголю.

Профілактика

Не існує щеплень, що дозволяють захистити від бактерії трахоматис, тому, щоб уникнути хвороби, необхідно дотримуватись певних правил, що дозволяють звести до мінімуму ризик заразитися збудниками хвороби.

Профілактика захворювання багато в чому збігається із профілактикою інших венеричних захворювань. Насамперед, це застосування засобів бар'єрної контрацепції. Однак такий спосіб не є панацеєю, тому що не виключає зараження. Цікаво, що оральні гормональні контрацептиви також знижують ймовірність зараження, оскільки роблять слизову оболонку матки стійкішою до дії бактерій.

Не менш важливо уникати безладних статевих зв'язків, частої зміни партнерів, нетрадиційного, анального та орального сексу. Також слід стежити за особистою гігієною, мити руки, особливо після відвідин туалету, громадських місць. Дуже висока можливість передачі збудника через такі речі, як загальні рушники, предмети одягу, особливо нижню білизну, і т.д. Ці моменти слід враховувати, щоб запобігти зараженню інших членів сім'ї. Отже, необхідно мати індивідуальні засоби гігієни – рушники, мочалки, губки тощо.

Оскільки захворювання має схильність до безсимптомного перебігу, то за наявності регулярного статевого життя та різних партнерів необхідно проходити щорічне обстеження.