Методи ефективного лікування коксартрозу тазостегнового суглоба. Коксартроз тазостегнового суглоба: причини та механізм розвитку, симптоми, лікування Коксартроз запалення

Коксартроз тазостегнового суглоба – локалізація ДОА (деформуючого остеоартрозу), що важко протікає. Ця недуга відноситься до групи патологій, в основі яких покладено дегенеративно-дистрофічне ураження всіх компонентів суглоба та навколишніх тканин, що супроводжується дискомфортом та зниженням рухливості нижньої кінцівки.

Остеоартроз із залученням кульшового суглоба становить понад 40% від усіх локалізацій патології. Це тим, що зчленування належить до опорної групі, т. е. забезпечує можливість стояти і пересуватися, відчуваючи у своїй постійне навантаження.

Явлення артрозу тазостегнового суглоба частіше розвиваються у жінок, через особливу будову кісток тазу та надмірного навантаження, що виникає під час вагітності та пологів. У чоловіків стерте перебіг хвороби обумовлено потужним м'язово-зв'язковим апаратом.

Причини розвитку коксартрозу

Головною причиною виникнення ДОА є тривалий дисбаланс між рівнем механічного навантаження на суглобову поверхню хряща та його компенсаторними можливостями у відповідь на таке навантаження.

Чинники ризику розвитку ДОА:

• спадкові: жіноча стать, поломки в гені, що відповідає за синтез колагену 2 типу, расова приналежність, спадкові захворювання суглобів, порушення їхньої анатомії (дисплазія);
• придбані: вік старше 40 років, ожиріння, метаболічний синдром, ендокринна патологія, дефіцит синтезу жіночих статевих гормонів, оперативні втручання, наслідки запальних процесів;
• фактори зовнішнього середовища: приналежність до певної професії (пов'язаної з тривалим стоянням, ходьбою, носінням ваги), заняття деякими видами спорту (біг, важка атлетика, пауерліфтинг), наслідки травм.

Механізм розвитку коксартрозу

У здорової людини в суглобі місця стиків двох кісткових закінчень повністю покриті шаром хряща (міцною, гладкою та пружною тканиною), який забезпечує амортизацію при ходьбі та рівномірно розподіляє навантаження усередині зчленування.

Для того щоб у достатній кількості виробляти синовіальну рідину, хрящ повинен добре кровопостачати від кістки, що підлягає, мати у своєму складі велику кількість рідини, колагенів і протеогліканів.

Сильно розвинені м'язи сідниць, стегна і спини допомагають правильно розподіляти тиск і виступають як резервні амортизатори при ходьбі та бігу.

Основними у виникненні ДОА є позамежні навантаження на зчленування з нормальною анатомією та постійна травматизація областей кульшового суглоба при невідповідності суглобових поверхонь (неправильна будова вертлужної западини).

Ланки патогенезу ДОА

Спочатку порушується обмін речовин у хрящовій тканині з переважанням процесів розпаду, знижується швидкість утворення колагену. Підвищується продукція факторів запалення в синовіальну порожнину, які ще більше перешкоджають відновленню хряща та додатково сприяють утворенню мікротромбів у субхондральному шарі кістки.

Помірне навантаження на суглоб призводить до поступового його витончення. Тканина втрачає еластичність, хрящова поверхня стає шорсткою і покривається мікротріщинами. Згодом ділянка кістки під хрящем оголюється, її ткати ущільнюється, утворюються кісти, крайові розростання (остеофіти), які ще більше порушують статику суглоба.

Відсутність амортизації поступово послаблює зв'язковий апарат, тим самим суглоб стає ще більш нестабільним, схильним до вивихів. Рефлекторний спазм навколишніх м'язів виникає у відповідь тривалий біль. Згодом може виникати контрактура, скорочення кінцівки, кульгавість.

Симптоми коксартрозу тазостегнового суглоба

Больовий синдром

Захворювання починається з болю при тривалій фізичній напрузі, які швидко минають після відпочинку. На початку розвитку коксартрозу біль відчувається над місці зчленування, а паху, стегні чи коліні.

На першій стадії хвороби болю іноді повністю відсутні. Пацієнт може скаржитися на знижену стійкість до навантажень сідничних та стегнових м'язів.

Інтенсивність болю необов'язково прямо пропорційна стадії дегенеративних процесів, оскільки сильний дискомфорт може бути спричинений спазмом навколишніх м'язів.

Типи больових відчуттів при ДОА:

Обмеження рухливості стегна та хрускіт при рухах

Другою ознакою коксартрозу є обмеження рухливості стегна та хрускіт при рухах. Стан посилює рефлекторний спазм м'язів у відповідь на болючі відчуття. Згодом головка стегнової кістки вдавлюється в ямку клубової кістки. Пацієнт починає кульгати, з'являється необхідність у тростині або милицях.

У просунутій стадії захворювання нога весь час перебуває у вимушеному положенні – зігнута в кульшовому зчленуванні, наведена та повернена всередину, можливість відведення та ротації різко обмежена.

Щоб компенсувати укорочену кінцівку, прогресує викривлення в поперековому відділі хребта, таз нахиляється у бік ураженої кінцівки.

Залучення хребта призводить до прояву болю в спині, здавлення стегнового та сідничного нерва.

Деформація ураженого суглоба

Третьою ознакою ДНЗ є деформація ураженого суглоба. При пальпації він болючий, збільшений у розмірі, деформований, відчутні тверді розростання (остеофіти).

Клінічна класифікація коксартрозу:

Діагностика коксартрозу

Запідозрити розвиток ДОА може терапевт черговому прийомі. Остаточний діагноз встановлює ортопедтравматолог.

Для підтвердження наявності коксартрозу проводиться:

• детальне опитування пацієнта;
• візуальний огляд суглоба, його пальпація;
• визначення амплітуди рухів;
• Ro-графія обох кульшових суглобів.

Додаткові методи діагностики:

• УЗД суглоба з визначенням товщини хряща;
• артроскопія;
• дослідження синовіальної рідини;
• МРТ або КТ: ці дослідження виявляють дистрофічні зміни хряща та прилеглих тканин у початковій стадії;
• подографія: вимірювання поверхні підошви стопи; при коксартрозі є різниця в довжині кінцівок;
• сцинтиграфія: комплексна оцінка змін у зчленуванні за допомогою радіоактивного ізотопу.

Лікування коксартрозу тазостегнового суглоба

У кожному конкретному випадку захворювання на коксартроз лікувальний комплекс складається індивідуально з урахуванням особливостей пацієнта. Мета терапії – зняти біль, уповільнити процес руйнування хряща, відстрочити необхідність заміни суглоба.

Немедикаментозна терапія

Важливо навчити пацієнта, як правильно лікуватись – приймати призначені медикаменти, користуватися допоміжними ортопедичними засобами (тростиною, ортезами, супінаторами). Необхідно дати рекомендації щодо нової моделі фізичної активності, контролю маси тіла та зміни способу життя.

Фізіотерапевтичні методи лікування:

• ЛФК (зміцнення м'язів стегна, сідниць, спини);
• техніки постизометричного розслаблення та тракції (витягу) для зменшення ступеня контрактури та укорочення кінцівки;
• масаж (зняття напруги, стимуляція кровообігу);
• теплові процедури;
• фонофорез із Гідрокортизоном;
• магнітолазеротерапія;
• грязелікування.

Медикаментозні методи лікування коксартрозу

Для зняття болю, запалення застосовуються:

• анальгетики: Парацетамол, Ібупрофен у вигляді таблеток, мазей, свічок (під час загострень);
• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби): на основі целекоксибу, мелоксикаму.

З метою уповільнення процесів деградації хряща, максимального відтягування хірургічного втручання лікар призначає хондропротектори (Хондроїтин або Глюкозамін сульфат). Дані препарати можна приймати курсами по 3 місяці двічі на рік.

Локальна та місцева терапія

Хороший ефект дають внутрішньосуглобові введення ліків на основі гіалуронової кислоти (компонента хрящової тканини, що забезпечує його еластичність).

При вираженому синовіті та неефективності НПЗЗ показані ін'єкції глюкокортикостероїдів з пролонгованим ефектом (до 1,5 місяців). Ця процедура не може бути виконана частіше ніж раз на 4 місяці.

У комплексному лікуванні коксартрозу важливе місце займають мазі, гелі, пластирі та креми на основі НПЗЗ.

Хірургічне лікування коксартрозу

Оперативне лікування ДОА – найбільш радикальний метод протиартрозної терапії, який дозволяє позбавити дискомфорту та повернути рухову активність на колишній рівень.

Ендопротезування кульшового суглоба показано пацієнтам, у яких:

• стійкий больовий синдром, резистентний до консервативних заходів;
• III-IV стадія ДНЗ (за даними рентгенограми);
• наявність ревматологічного захворювання, що суттєво ускладнює перебіг коксартрозу;
• асептичний некроз ділянок стегнової кістки;
• значне укорочення однієї ноги, що провокує викривлення хребта;
• контрактура суглоба у поєднанні з рентгенологічними ознаками його деструкції;
• явища кісткового чи фіброзного анкілозу.

На тривалість служби ендопротезу впливає:

• стан кісткової тканини;
• вага пацієнта;
• рівень фізичних навантажень;
• наявність супутньої патології.

У післяопераційному періоді важливо якомога раніше розпочати реабілітаційні заходи (оптимально – наступного дня після втручання). Після 10 днів перебування у стаціонарі пацієнта переводять на амбулаторне лікування.

Час адаптації до стороннього об'єкта (протезу) в середньому становить 1-1,5 місяці. Для досягнення максимально швидкого одужання в цей час пацієнт щодня повинен практикувати дозовану ходьбу на милицях, ЛФК-вправи, що зміцнюють м'язи стегна та запобігають контрактурам тазостегнового та колінного суглоба.

Через 8-10 тижнів після операції пацієнт проходить повторну консультацію у ортопеда-травматолога та рентгенографію. За відсутності ускладнень хворому дозволяється навантажувати кінцівку повною мірою (більше не використовувати тростину чи милиці).

Відео

Пропонуємо до перегляду відео на тему статті.

Небезпека коксартрозу полягає в тому, що діагностувати захворювання на ранніх стадіях практично неможливо. Коли воно прогресує до третього ступеня, єдиним методом лікування є хірургічне втручання. Але це не дає гарантії повного лікування. Двосторонній коксартроз, що вражає обидва суглоби, небезпечний подвійно. На останній стадії це захворювання позбавляє людину можливості рухатися.

Механізми розвитку

Коксартроз розвивається на тлі зміни структури суглобової рідини: вона стає більш густою та в'язкою. Після цього відбувається висихання поверхні гіалінового хряща. Через шорсткість, що утворилася, хрящ стоншується і з часом повністю руйнується. Змінюється і обмін речовин, що негативно позначається на пошкодженому суглобі.

Захворювання розвивається стрімко. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, відбувається деформація кісток і виникає деформуючий коксартроз.

Причини

Медикам відомі дві форми хвороби:

• первинна;
• вторинна.

Чимало чинників провокують виникнення такого складного та небезпечного захворювання, як косартроз. Причини первинного коксартрозу досі є темою суперечок провідних фахівців у галузі медицини.

Вторинний коксартроз розвивається на тлі наступних хвороб:

1. дисплазія кульшового суглоба;
2. асептичний некроз;
3. вивих стегна (вроджена форма);
4. запальні та інфекційні процеси;
5. хвороба Пертеса.

Вкрай підступна хвороба, коксартроз прогресує також на тлі наступних факторів:

1. перевантаження суглоба (актуально як нормальної ваги, так надлишкового);
2. травми (зокрема і хронічні);
3. спадковість;
4. зміни на гормональному фоні

Дисплазія кульшового суглоба

З огляду на патологічного процесу, що розвивається в стегнових суглобах, порушується опорна функція. Стегна має некоректне розташування по відношенню до вертлужної западини.

Вроджена форма вивиху стегна

Цей процес розвивається в результаті прогресування дисплазії тазостегнового суглоба та характеризується відсутністю коректної міжкісткової сполуки. Головка стегнової кістки знаходиться за межами вертлужної западини, провокуючи тим самим вивих.

Асептичний некроз

Характеризується порушенням кровообігу, що є провокуючим фактором омертвіння кісткової тканини головки стегнової кістки.

Хвороба Пертеса

Через порушене кровопостачання та живлення суглобового хряща виникає некроз.

Ознаки

Якщо вчасно звернути увагу на початкові ознаки коксартрозу, то лікування буде обмежене прийомом знеболювальних та протизапальних препаратів, дотриманням дієти та виконанням вправ лікувальної фізкультури.

Навіть малопомітні болючі відчуття є тривожним дзвіночком. На жаль, у більшості випадків дев'ятеро з десяти їх ігнорують і не звертаються за лікарською допомогою.

"Само собою" нічого не проходить. Коксартроз стрімко розвивається, і больовий синдром стає сильнішим. Захворювання, що прогресує в третю стадію, змушує людину сильно кульгати, а потім взагалі перестати користуватися ураженим суглобом.

Важливо пам'ятати про те, що больові відчуття далеко не завжди локалізуються в кульшовому суглобі. У деяких випадках вони поширюються на область коліна. Зокрема, саме з цієї причини самостійно поставлений діагноз виявляється невірним, а сильнодіючі препарати, що безконтрольно приймаються, посилюють ситуацію.

Ще однією характерною ознакою коксартрозу є хрускіт у суглобах під час ходьби або бігу. Спочатку малопомітний, вже зовсім скоро він супроводжує будь-який рух.

Двосторонній коксартроз, що розвивається на тлі тяжкості в нижніх кінцівках, часто стає причиною інвалідності.

Симптоми

Симптоми коксартрозу виявляються відповідно до ступеня хвороби. Незважаючи на переконання деяких фахівців у галузі медицини, що існує четверта стадія цього захворювання, «офіційно» їх лише три.

Перша стадія

Симптоми коксартрозу в цьому випадку виглядають так:

• неясний больовий синдром, що проявляється лише під час інтенсивних рухів та фізичного навантаження;
• на рентгенівському знімку видно невеликі кісткові розростання, що не виходять за межі суглобової губи;
• зменшення суглобової щілини.

Навряд чи людина може запідозрити у себе коксартроз, оскільки на першій стадії його симптоми виявляються вкрай мляво. Біль відчувається як у кульшовому суглобі, так і в коліні. Після відпочинку неприємні симптоми зникають. Рухи людини не обмежуються, порушень у ході та змін м'язової сили також не помічається.

Друга стадія

Коксартроз другого ступеня має яскравіше виражені симптоми:

• больовий синдром стає сильнішим і поширюється в область паху;
• кульгавість, що розвивається через порушення рухової функції ураженого суглоба;
• обмеження у внутрішній ротації;
• втрата м'язової функціональності;
• на рентгенівському знімку чітко видно розташовані уздовж зовнішнього і внутрішнього країв вертлюжної западини кісткові розростання;
• деформація та збільшення об'єму головки стегнової кістки;
• освіта кіст;
• усунення головки стегнового суглоба у верхньому напрямку.

Коли коксартроз прогресує на другу стадію, симптоми стають більш тривожними. Так, больовий синдром турбує людину не тільки під час бігу або ходьби, але й коли вона перебуває у сидячому чи лежачому положенні.

Третя стадія

При діагнозі "коксартроз третього ступеня" спостерігаються такі симптоми, як:

• гострі болючі відчуття, що мають постійний характер;
• утруднення пересування;
• сильна обмеженість рухливості суглоба;
• атрофія сідничних та стегнових м'язів;
• відхилення тазу;
• усунення центру тяжкості;
• зникнення суглобової щілини.

На третій стадії розвивається коксартроз деформуючий. Для того щоб мати можливість пересуватися, людина використовує тростину або милицю. У цій формі захворювання змушує хворого нахиляти тулуб у хвору сторону. На жаль, деформуючий коксартроз можна вилікувати тільки за допомогою ендопротезування. Відновленню зруйнований суглоб не підлягає.

Діагностика

Захворювання успішно лікується у разі своєчасного звернення до досвідченого лікаря. Для коректного встановлення діагнозу використовуються такі методи:

• клінічний та біохімічний аналіз крові;
• рентгенографія;
• Магнітно-резонансна томографія;
• Комп'ютерна томографія;
• УЗД суглобів.

Клінічний аналіз крові

Коксартроз може бути діагностований на тлі збільшення кількості лейкоцитів. Для підтвердження діагнозу лікар проводить повніше обстеження хворого.

Біохімічний аналіз

Цей вид аналізу дозволяє лікарю диференціювати, що саме – коксартроз, чи артрит вразив суглоб.

Рентгенографія

Цей метод діагностичного дослідження є найважливішим та точним. У деяких випадках лікар може навіть встановити ступінь захворювання. Саме рентгенівський знімок показує, наскільки зменшилася суглобова щілина, і яка відстань є між кістками, що з'єднуються.

Магнітно-резонансна терапія

Для точного встановлення діагнозу експлуатуються магнітні хвилі, що відображають навіть найпомітніші елементи суглоба. МРТ відрізняється надточністю, оскільки саме цей спосіб дозволяє побачити ранню деформацію хрящової тканини, яка непомітна стандартному рентгенівському знімку.

Важливо враховувати, що навіть після МРТ бути повністю впевненим у правильності діагнозу не можна. Остаточний вердикт лікар виносить після того, як проаналізує всі дані, симптоми скарги хворого.

Комп'ютерна томографія

КТ з інформативності сильно поступається магнітно-резонансною томографією і використовується тільки в тому випадку, якщо у хворого встановлено кардіостимулятор.

УЗД

Останнім часом ультразвукове дослідження як метод діагностування суглобових уражень стало використовуватися набагато частіше, ніж раніше. За допомогою УЗД можна розглянути порушення м'яких тканин суглоба, а також ступінь витончення хрящової тканини.

Висновок

Більш повну картину лікар може отримати, досконально вивчивши отримані аналізи та симптоми, що спостерігаються у пацієнта.

Коксартроз - форма артрозу, яка вражає кульшові суглоби. Подібне захворювання часто зустрічається в сучасній медичній практиці. За відсутності кваліфікованого лікування у хворого пацієнта виникає кульгавість, а згодом суглоб і зовсім втрачає рухливість. Чому виникає коксартроз? Що це таке? Які методи терапії використовуються сьогодні?

Коксартроз: що таке?

Як вже згадувалося, хвороба супроводжується поразкою та поступовою деформацією. Захворювання може бути як первинним (його причини неясні), так і вторинним. Деформуючий процес може починатися у верхньому або нижньому полюсі, а також у центральній частині кульшового суглоба.

Основні причини розвитку коксартрозу

Якщо причину первинного артрозу визначити не вдається, вторинна форма захворювання, навпаки, може розвиватися під впливом різних факторів:

• Досить часто причиною є вроджений вивих або підвивих тазостегнового суглоба. До речі, такі травми набагато частіше діагностуються серед новонароджених дівчаток.
• До факторів ризику можна віднести вертлюжну западину, головки стегна.
• З іншого боку, не менш часто коксартроз розвивається за наявності безлічі мікротравм, спричинених збільшенням навантаження на суглоб. З подібною проблемою стикаються спортсмени, люди, робота яких пов'язана з сильною фізичною напругою, а також страждають від ожиріння.
• Доброякісні та злоякісні кісткові пухлини також призводять до розвитку артрозу.
• Спондиліти, ревматоїдні артрити часто є причиною деформації тканин суглоба.

Коксартроз: симптоми та ознаки хвороби

Ця хвороба дуже поширена. На жаль, далеко не кожна хвора людина звертається до лікаря на початкових стадіях, що робить процес терапії більш складним та тривалим. І тепер, коли у вас є інформація про те, чому виникає коксартроз, що це таке, варто ознайомитись і з його симптомами.

• На першому етапі з'являються які можуть поширюватись і на коліно. Дискомфорт, як правило, пов'язаний із фізичними навантаженнями та вщухає під час відпочинку.
• На другій стадії відбуваються серйозні порушення функцій суглоба, які неможливо помітити. Болі посилюються і тепер турбують людину не лише під час фізичної активності, а й у стані спокою. Рухливість суглоба зменшується - так розвивається кульгавість, яка стає виразнішою під час фізичних навантажень. М'язи ураженої кінцівки починають слабшати.
• На третьому етапі болючість стає практично постійною — вона турбує людину навіть у нічний час, що позначається на якості сну та емоційному стані. Біль поширюється на стегно, область паху, коліно, гомілку, інколи ж і стопу. Рухливість суглоба різко обмежена, м'язи атрофовані - це призводить до вираженої кульгавості.

тазостегнового суглоба?

Звісно ж, із подібними проблемами треба звернутися до фахівця. Тільки лікар знає, чому виникає коксартроз, що це таке та які методи лікування будуть оптимальними. Терапія залежить від рівня ураження суглоба. На початкових стадіях пацієнтам призначають протизапальні знеболювальні мазі ("Диклофенак"), (поліпшують приплив крові та трофіку тканин суглоба), хондропротектори (стимулюють процес регенерації хрящових елементів), а іноді й міорелаксанти (допомагають зняти спазм м'язів). Необхідні й регулярні заняття лікувальною гімнастикою, але під наглядом спеціаліста.

Лікування коксартрозу суглобів у тяжких випадках потребує хірургічного втручання.

Неприємний біль у паху, що поширюється на стегно і посилюється при ходьбі, може бути ознакою серйозного захворювання. Саме так дається взнаки коксартроз тазостегнового суглоба – стан, при якому відбувається руйнування хрящової тканини ураженого органу. Що це таке та чим небезпечна ця хвороба?

Коксартроз: причини та особливості розвитку захворювання

Хвороба частіше зустрічається у жінок старше сорока років. Серед причин, що впливають на розвиток коксартрозу, мають значення такі фактори:

• надлишкове навантаження на суглоб (зайва вага, заняття спортом);
• травми;
• артрити – запальні захворювання суглоба;
• системні хвороби (цукровий діабет та інші);
• спадковий фактор.

Ці причини коксартрозу можуть викликати хворобу власними силами чи комплексно коїться з іншими несприятливими чинниками. В останні роки вченим вдалося з'ясувати вплив стресу на розвиток патології кульшового суглоба. При сильних переживаннях надниркові залози виробляють велику кількість кортизолу, а ця речовина, у свою чергу, зменшує вироблення гіалуронової кислоти. Без останньої хрящ кульшового суглоба швидко руйнується, призводячи до розвитку коксартрозу.

Поєднання частих стресових ситуацій із зазначеними вище факторами призводить до появи та швидкого прогресування захворювання. За відсутності лікування інвалідність стає закономірним результатом такої хвороби, як деформуючий артроз кульшового суглоба.

Симптоматика захворювання

Головна ознака коксартрозу – біль у паху, що поширюється на стегно та сідничну ділянку. Неприємні відчуття рідко локалізуються нижче за коліно, але навіть у цьому випадку вони не торкаються пальців ніг – і це головним чином відрізняє коксартроз від захворювання хребта. Біль посилюється при ходьбі та будь-яких активних рухах (зокрема, при спробі піднятися зі стільця). Найболючішими зазвичай виходять перші кілька кроків. Після того, як людина пройде деяку відстань, біль вщухає. У стані спокою неприємних відчуттів зазвичай немає.

Захворювання може вражати як один, так і обидва суглоби. Двосторонній коксартроз рідко розвивається миттєво. Зазвичай патологічний процес локалізується спочатку лише з одного боку, і лише через кілька місяців або навіть років перекидається на другий тазостегновий суглоб. Згодом до больового синдрому приєднується обмеження рухливості ураженої кінцівки. Людині, яка страждає на коксартроз, складно відвести ногу вбік або надіти взуття. З'являється характерний хрускіт у хворому органі під час ходьби, що з тертям хрящових поверхонь.

Стадії розвитку захворювання

Залежно від ступеня тяжкості виділяють 4 стадії хвороби.

Коксатроз 1 ступеня

У цій стадії біль помірний, виникає лише при ходьбі. Неприємні відчуття локалізуються в ділянці таза і рідко поширюються вниз по нозі. При першому ступені обмеження рухів не відзначається, кульгавості немає. На рентгенограмі помітно деяке звуження суглобової щілини (на 1/3 просвіту). Кісткові розростання (остеофіти) не виходять за межі ураженого органу.

Коксатроз 2 ступеня

Болі посилюються, віддають у стегно, сідницю, коліно. При тривалій ходьбі з'являється помітна кульгавість. Рухи утруднені, відведення ноги убік порушено. При другому ступені на рентгенограмі видно деформовану головку суглоба, значні кісткові розростання. Суглобова щілина звужена на 2/3 просвіту.

Порада: помітили у себе симптоми коксартрозу тазостегнового суглоба? Зверніться до лікаря!

Коксатроз 3 ступеня

У цій стадії хрящова тканина практично повністю зруйнована. Болі турбують як при ходьбі, так і у спокої. Суглоб деформований, рухи у ньому суттєво обмежені. Відзначається виражена кульгавість – дуже важливий у діагностиці захворювання симптом. Коксартроз кульшового суглоба 3 ступеня на рентгенівському знімку характеризується зменшенням суглобової щілини, великою кількістю остеофітів, вираженою деформацією всіх площин ураженого органу. За відсутності лікування захворювання неминуче призводить до інвалідності.

Лише симптомів недостатньо для того, щоб виставити діагноз. Після огляду лікар обов'язково призначає рентгенографію у двох проекціях. Після уважного аналізу отриманого знімка виставляється ступінь тяжкості захворювання та вирішується питання про лікування пацієнта.

Лікування коксартрозу

Коксартроз тазостегнового суглоба успішно лікується консервативними та оперативними методами. Для того щоб обійтися без операції, слід уважно виконувати всі рекомендації лікаря і не займатися самолікуванням.

У терапії коксартрозу застосовують такі препарати:

1. НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби).При загостренні хвороби ці препарати допомагають зняти біль і за короткий термін повернути рухливість тазостегновому суглобу. На жаль, НПЗЗ мають велику кількість побічних ефектів, що обмежує можливість їх застосування на постійній основі. Слід знати, що протизапальні препарати лише усувають неприємні симптоми, але не виліковують захворювання.
2. Хонропротектори.Лікування коксартрозу кульшового суглоба не обходиться без застосування хондропротекторів. На відміну від НПЗЗ, ці засоби впливають безпосередньо на пошкоджений хрящ, відновлюючи його структуру. Хондропротектори ефективні на ранніх стадіях хвороби, коли є шанс повернути рухливість у суглобі без операції. При третьому ступені коксартрозу ці препарати не застосовуються.
   

   Порада: не переривайте курс лікування хондропротекторами! Препарати, що відновлюють хрящ, приймаються тривалими курсами без перерв.

3. Міорелаксанти. Препарати, що знімають спазм у м'язах стегон та сідниць, активно застосовуються при лікуванні коксартрозу. Приймати ці кошти можна лише у поєднанні з хондропротекторами. Справа в тому, що різке зняття м'язового спазму може посилити тиск на уражений орган. Тому міорелаксанти повинні використовуватися тривалим курсом разом із препаратами, що відновлюють хрящ.
4. Ін'єкційні глюкокортикостероїди.При вираженому больовому синдромі застосовується інше лікування. Коксартроз кульшового суглоба, що проявляється сильним болем і набряком, вимагає застосування глюкокортикостероїдів. Ці препарати вводяться безпосередньо у порожнину суглоба. Стероїди швидко знімають біль та набряк, проте не можуть використовуватися на постійній основі через величезну кількість небажаних ефектів.

Немедикаментозні методи лікування коксартрозу

Як лікувати коксартроз кульшового суглоба, крім як застосовуючи лікарські засоби? Звичайно, без інших препаратів не обійтися, але вони не є єдиним способом полегшити стан пацієнта. У терапії коксартрозу активно застосовується мануальна терапія. Що це таке? Суть методу полягає у спеціальних маніпуляціях, які виконує лікар над ураженим суглобом. Наприклад, лікар може "розхитувати" кістки, вивільняючи пошкоджений орган і відновлюючи тим самим обсяг рухів у суглобі.

Під час мануальної терапії фахівець використовує різні способи впливу на хворе місце, переслідуючи одну мету: зняти больовий синдром і повернути рухливість нижнім кінцівкам. Важливо, щоб сеанс мануальної терапії проводив досвідчений лікар, який досконало знається на проблемі. Звернення до цілителів-самоучок може погано позначитися на стані здоров'я пацієнта та погіршити перебіг захворювання.

Порада: звертайтеся за допомогою лише до кваліфікованих лікарів!

Не менше значення має правильне харчування при коксартрозі кульшового суглоба. Для покращення стану хворого органу рекомендується дотримуватись наступних правил:

• обмеження вживання солі (до 1 ч. л. на добу);
• відмова від рафінованої олії;
• відмова від солодкої їжі, газованих напоїв, алкоголю;
• збільшення у раціоні частки рослинної їжі;
• вживання чистої води – до 2 літрів на добу.

Дієта при коксартрозі кульшового суглоба передбачає часте дробове харчування маленькими порціями. Такий режим повинен увійти у звичку і стати звичайним для пацієнта, який страждає на коксартроз. Немає сенсу іноді сідати на дієту, адже після повернення до звичного раціону хвороба знову дасть про себе знати. Слід повністю змінити свій спосіб життя – і не повертатися до вживання шкідливих страв навіть із особливих випадків.

За відсутності ефекту від консервативної терапії постає питання необхідності проведення операції. Хірургічне лікування коксартрозу полягає в ендопротезуванні кульшового суглоба (установці штучного імпланту). Такий захід дозволяє не тільки усунути больовий синдром, а й повернути пацієнтові рухливість суглоба у повному обсязі.