Що робити, якщо призначили аналіз калу на приховану кров? Як правильно підготуватися та здати кал на приховану кров

Дослідження калу є невід'ємною складовою при підозрі на захворювання шлунково-кишкового тракту. Кровотечі з різних відділів шлунково-кишкового тракту займають 5 місце серед гострих захворювань органів травлення і є важливою проблемою клінічної діагностики. Кровотечі можуть ускладнювати протягом більш ніж 100 захворювань різної етіології і при несвоєчасній діагностиці призвести до смерті в 29% випадків.

Кровотеча із шлунково-кишкового тракту може мати різну інтенсивність. Приховані кровотечі, тобто кровотечі невеликих обсягів, що не призводять до зміни кольору калових мас і не викликають тривожних симптомів у пацієнта, становлять найбільші труднощі в діагностиці.

Найбільш поширеною причиною появи такої крові в калі є пухлинні захворювання кишечника, які на початкових стадіях не мають клінічних симптомів. Саме для діагностики прихованих кровотеч застосовується дослідження калу на приховану кров. В даний час це є скринінговим методом для визначення пухлинних уражень шлунково-кишкового тракту.

Показання до здачі аналізу калу на приховану кров

Показання на дослідження калу на приховану кров досить широкі. Цей метод застосовується для скрингової діагностики пухлинних захворювань кишківника в середній віковій групі. При підозрі на пухлинні, запальні та інші захворювання шлунково-кишкового тракту. За хронічної анемії невідомої етіології. Таким чином, можна виділити основні цілі виконання цього дослідження: виявлення кишкової кровотечі, раннє виявлення раку товстої кишки.

Підготовка до аналізу

В даний час існують різні методи визначення прихованої крові в калі, деякі з них не потребують спеціальної підготовки.

Загальні рекомендації щодо підготовки перед дослідженням калу на приховану кров застосовуються для манілізації хибнопозитивних результатів у пацієнтів. За 48-72 години до дослідження рекомендується виключення м'ясних продуктів, риби, фруктів, овочів (огірки, хрін, цвітна капуста), за 7 днів до дослідження слід відмінити прийом лікарських препаратів: аскорбінова кислота, препаратів заліза, магнію, ацетилсаліцилової кислоти, нестероїдних протизапальних препаратів.

Якщо ясна пацієнта кровоточать, необхідно запропонувати йому за 2-3 дні до дослідження не чистити зуби щіткою і рекомендувати полоскати рот 3% розчином питної соди.

Кал повинен збиратися після трьох послідовних дефекацій, забір матеріалу для дослідження здійснює пацієнт самостійно, матеріал забирається із різних ділянок.

Здача аналізу

Здача матеріалу на дослідження зазвичай проводиться вранці. Бажано, щоб з моменту дефекації до дослідження пройшло не більше 8-12 годин, зберігання біоматеріалу до дослідження слід здійснювати у спеціальному контейнері (бажано скляному) за температури 3-5ºС. Здавати аналіз на дослідження можна у спеціальному пластиковому контейнері.

Як шукають приховану кров, скільки часу потрібно на сам аналіз

У нормі в калі міститься незначна кількість крові (2-2,5 мл на добу), тому за допомогою різних хімічних тестів можна виявити лише кількості, що перевищують дане.

Потрапила в просвіт кишечника кров при просуванні розпаду під дією травних ферментів.

Для виявлення прихованої крові в калі в більшості клінік використовують бензидинову або гваякову проби. Реакції виявлення прихованої крові засновані на властивості кров'яного пігменту гемоглобіну, що у еритроцитах, прискорювати окислювальні процеси. Легкоокислювана речовина (бензидин, гваяк), окислюючись, змінює колір. За швидкістю появи фарбування і її інтенсивності розрізняють слабо позитивну (+), позитивну (++ і +++) і різко позитивну (++++) реакції. Найбільш поширений тест – гваякова проба.

Кількісний тест «Гемоквант»(заснований на флюоресцентному виявленні порфіринів у калі) має вдвічі більшу чутливість порівняно з гваяковою реакцією, але на нього можуть впливати вживання м'яса з їжею та прийом ацетилсаліцилової кислоти протягом 4 днів до аналізу. У нормі вміст порфіринів у калі становить менше 2 мг/г калу; 2-4 мг/г – прикордонна зона; вище 4 мг/г – патологія.

В останні роки розроблено абсолютно новий метод діагностики кровотеч із шлунково-кишкового тракту. імунохімічні тести(наприклад, набори "Гемоселект"), у яких використовують специфічні антитіла до гемоглобіну людини. Вони дозволяють виявляти в калі лише людський чемоглобин, тому при їх використанні немає необхідності обмежень у харчуванні та прийомі лікарських препаратів.

Що показує аналіз калу на приховану кров

Негативний результат вказує на відсутність кишкової кровотечі. Позитивна реакція калу на приховану кров можлива за таких захворювань:

1) Хвороби стравоходу: пептичні виразки та ерозії; рак; варикозне розширення вен стравоходу; синдром Маллорі-Вейса.
2) Хвороби шлунка та ДПК: виразкова хвороба; рак шлунку ; симптоматичні гастродуоденальні виразки; гастродуоденальні ерозії.
3) Хвороби кишечника: бактеріальні та протозойні коліти; пухлини; язвений коліт ; хвороба Крона; дивертикулярна хвороба кишечника чи стравоходу; інвазії гельмінтами, що травмують стінку кишечника; туберкульоз кишечника; виразка дивертикула Меккеля; геморой, тріщина заднього проходу; поліпи.
4) Захворювання крові: коагулопатії; тромбоцитопатії; геморагічний васкуліт; хвороба Рандю-Ослера

Також, варто відзначити причини позитивного результату на приховану кров за відсутності патологічного процесу: при попаданні в травний тракт крові з ротової порожнини і гортані, при тріщинах губ, при випадковому висмоктуванні крові з порожнини рота і при затіканні її у випадках носових кровотеч; попаданні в кал менструальної крові.

Що робити, якщо аналіз позитивний

Якщо результат дослідження виявився позитивним, потрібно звернутися до лікаря для подальшого обстеження з метою виявлення причини.

На першому етапі визначається сегмент шлунково-кишкового тракту, у якому виникла кровотеча. Далі виявляється безпосередня причина кровотечі.

З метою діагностики джерела та причини кровотечі можуть бути застосовані різні методи дослідження. Патологічні процеси в стравоході, шлунку та дванадцятипалої кишки приблизно в 93% випадків допомагає виявити езофагофібродуоденоскопію, при необхідності проводиться прицільна біопсія.

Також у діагностиці може допомогти рентгенологічне дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Захворювання тонкого кишечника, що супроводжуються кровотечею, зустрічаються рідко і діагностуються зазвичай після виключення інших причин крововтрати за допомогою рентгенологічного дослідження кишечника, радіокапсульної ендоскопії, діагностичної лапароскопії, а при необхідності – лапаротомії.

Захворювання товстого кишечника як джерела кровотечі може бути виявлено при: огляді околоанальной області; пальцеве дослідження прямої кишки; ректороманоскопії; рентгеноірригоскопії або колонофіброскопії з прицільною біопсією; лапароскопії чи лапаротомії.

Дивертикул Меккеля може бути виявлений за допомогою селективної ангіографії та сцинтиграфії кишечника технецієм 99, який накопичується у дивертикулі.

Таким чином, підстави для виконання цього дослідження досить серйозні, тому не варто відмовлятися та нехтувати цим методом, якщо лікар призначив вам цей аналіз. Дослідження калу на приховану кров абсолютно безпечний, безболісний та високоінформативний метод. Також варто виконувати дане дослідження як скринговий метод для діагностики пухлинних захворювань кишечника після 35 років.

Лікар Чугунцева М.А.

Є його перевірка на приховану кров, яка виявляється при звичайному мікроскопічному дослідженні. Він допомагає виявити захворювання в якомусь відділі шлунка або кишечника, які супроводжуються порушенням цілісності слизової оболонки. Так, у нормі у здорової людини аналіз калу на приховану кров має бути негативним, а якщо вона позитивна, то необхідно проводити більш детальну діагностику стану здоров'я.

Адже в результаті дослідження можна виявити невеликі хронічні кровотечі, які ніяк не відображаються на самопочутті людини. За допомогою цього аналізу можна, наприклад, ще на безсимптомній стадії діагностувати рак прямої кишки: навіть за відсутності болю та інших яскраво виражених ознак хвороби, вона є причиною появи трохи пухлин, що кровоточать. Також на приховану кров може бути позитивним при виразках у шлунково-кишковому тракті, туберкульозі кишечника, цирозі печінки, тромбофлебіті вени селезінки, черевному тифі, геморої і навіть при зараженні певного виду гельмінтами.

Такий широкий перелік можливих причин того, що аналіз калу на приховану кров позитивний, вимагає ретельнішого обстеження пацієнта для встановлення точного діагнозу. Слід також відзначити, що позитивний результат дослідження може бути і в результаті попадання крові в стравохід при носових кровотечах, при тріщинах на губах або навіть при випадковому занесенні менструальних виділень у матеріал, що досліджується.

Перед тим на приховану кров необхідно підготуватися. За 3 дні до передбачуваної дати дослідження пацієнт повинен виключити з раціону будь-яке м'ясо, печінку, рибу, ряд фруктів та овочів, у яких міститься велика кількість пероксидази, каталази та, звичайно, залізо. До них відносяться огірки, цвітна капуста, хрін, яблука, шпинат, біла квасоля, зелена цибуля, болгарський перець. Крім того, за тиждень до дослідження забороняється прийом препаратів С, ацетилсаліцилової кислоти (у тому числі таблеток, призначених для розрідження крові), протизапальних нестероїдних засобів. Якщо пацієнту проводили рентгенологічне дослідження кишечника або шлунка, аналіз здається не раніше, ніж через два дні. Не робиться він і на фоні прийому антибіотиків. Адже всі ці продукти, препарати та процедури можуть вплинути на результат дослідження.

Якщо ви не знаєте, в чому здавати аналіз калу, то зайдіть у найближчу аптеку, де можна придбати спеціальну ємність із ложечкою, якою набирається матеріал для дослідження. Не варто намагатися заповнити всю баночку, лабораторії достатньо не більше 1/3 її обсягу. До речі, ці ж ємності купуються, якщо вам треба здати біохімічний аналіз провести дослідження на ентеробіоз чи яйця гельмінтів. Збирати матеріал необхідно в той же день, коли він здаватиметься в лабораторію. Якщо необхідно зберігання, то краще залишити кал у холодному місці, при температурі не вище 6°С.

Мало хто, спорожнивши кишечник, замислюються про те, що за характеристиками цього біоматеріалу можна судити про наявність таких серйозних патологій, як виразка шлунка, хвороба Крона, поліпи та злоякісні новоутворення кишечника.

Щоб їх виявити, потрібно буде здати аналізи калу на приховану кров. Діагностика не займе багато часу, безболісна та дозволяє запідозрити розвиток недуг навіть на ранній стадії.

Швидкий перехід по сторінці

Аналіз калу на приховану кров – що це таке?

При деяких патологіях прямої кишки, наприклад, внутрішньому геморої або анальної тріщини, у калі неозброєним оком помітні включення червоної крові.

Однак коли кровотеча відбувається у тонкому кишечнику, спостерігається інша картина. Компоненти крові перетравлюються ферментами, перемішуються з каловими масами та виводяться назовні. При цьому кров втрачає свій червоний колір. Якщо кровотеча у тонкому кишечнику досить сильна, кал може стати чорним – це тривожний сигнал. Втім, така клінічна картина розвивається не завжди.

Найчастіше компоненти перетравленої крові перемішуються з калом і стають невиразними неозброєним оком. Не можна розглянути їх у мікроскоп. Саме така кров називається прихованою.

Її можна виявити у випорожненнях наступними способами:

гваяковою або бензидинової пробою;
імунологічним методом;
флюоресцентним аналізом.

Хімічні проби

Історично реакції з гваяком та бензидином з'явилися в арсеналі діагностичних методів першими. Принцип їх дії ґрунтується на тому, що гемоглобін крові є сильним окислювачем. Вступаючи в реакцію з такими речовинами, як бензидин і гваяк, він змінює їхнє фарбування. Чим більше в калі прихованої крові, тим інтенсивніше і швидше змінюється колір реагентів.

Недоліком методу є невисока чутливість цих проб. Реакція з бензидином дозволяє виявити добову втрату крові у кількості щонайменше 15 мл. У нормі людина може втрачати при дефекації до 1 мл крові за 24 години.

Незначні підвищення цього показника можуть попереджати про перші стадії різних патологій шлунково-кишкового тракту, проте бензидинова проба виявити їх не може.

Реакція з гваяком більш точна, але і вона здатна попередити про рак товстої кишки, що починається, лише 50% відсотків хворих. У разі колоректальної онкопатології чутливість методу не перевищує 30%.

Обидві проби можуть давати хибнопозитивні результати. Найчастіше це з неправильної підготовкою до аналізу.

Метод імунохроматографії

Більш досконалий імунохімічний аналіз калу. Він зручний, стандартизований та простий. Імунохроматографічне визначення прихованої крові нагадує процедуру виконання тесту на вагітність.

Для проведення такого аналізу калу використовуються моноклональні антитіла. Підготовлений зразок біоматеріалу наноситься на тест-смужку.

Моноклональні частки зв'язуються з людським гемоглобіном, утворюючи пофарбовану комплексну сполуку. Далі, воно вловлюється іншими антитілами, локалізованими в контрольній області, і на тест-смужці проявляються дві мітки, якщо концентрація прихованої крові вище за норму. В іншому випадку візуалізується одна смужка.

Імунохімічний метод є високочутливим і при цьому не вимагає особливої підготовки. Він дозволяє виявити слабкі кровотечі на ранніх стадіях раку товстої кишки у 97% випадків. Однак аналіз непридатний для діагностики захворювань, що розвиваються у тонкому кишечнику.

Флюоресцентний аналіз

Виявити продукти розпаду гемоглобіну в калі можна також методом флюоресценції. При цьому біоматеріал обробляється особливим чином, та реєструється його свічення. Відомо, що пігменти порфірину, що входять до складу молекул гемоглобіну, при руйнуванні останнього можуть бути виявлені методом флюоресценції.

Такий спосіб досить точний, але якщо людина напередодні з'їсть м'ясну їжу, у її калі з'явиться тваринний гемоглобін - це спричинить хибний результат.

Останнім часом розроблено ще один підхід до діагностики. З відібраного на аналіз калу вилучають людську ДНК і досліджують її щодо змін, характерних для пухлинного процесу.

Коли потрібно складати аналіз калу на приховану кров?

Очевидно, що дослідження показано, коли спостерігаються ознаки порушень травної системи. Приводом для проведення аналізу мають стати такі симптоми:

печія;
болі в животі;
зміна характеру випорожнень;
нудота або блювання, що турбують протягом тривалого часу;
домішки слизу у калі;
пінисті включення.

Крім того, тест на приховану кров слід щорічно проходити всім особам, які досягли віку 40 років. Це найкращий захід для своєчасного виявлення запальних та особливо онкологічних патологій. Про розвиток злоякісного процесу в шлунково-кишковому тракті може попереджати така клінічна картина:

регулярне підвищення температури тіла без видимих причин;
зниження апетиту;
відраза до м'ясної їжі;
різка втрата маси тіла;
запори;
болючі відчуття при дефекації.

Крім того, якщо в випорожненнях іноді з'являються видимі неозброєним оком кров'янисті виділення, або кал стає чорним, зволікати з аналізом не варто. Ці ознаки попереджають про кровотечу, спричинену поліпами, пухлиною, ерозіями або виразками.

Як підготуватись до аналізу?

Щоб здати аналіз калу на приховану кров, потрібна особлива підготовка. Залежно від того, який метод чи методи дослідження застосовуватимуться, пацієнт повинен дотримуватись певного режиму.

Режим харчування

Хімічні проби та флюоресцентний аналіз невибіркові. Вони виявляють компоненти як людського, а й тваринного гемоглобіну, отриманого з їжі. Тому перед таким аналізом калу на приховану кров показана дієта, що передбачає повну відмову від м'яса, риби, птиці. Заборонено також будь-які субпродукти.

Крім того, при підготовці до аналізу калу на приховану кров не можна їсти продукти, багаті на залізо:

квасоля;
гранат;
болгарський перець;
томати;
шпинат, петрушку;
яблука;
брюссельську капусту, броколі;
морква.

Якщо дослідження проводитиметься методом імунохроматографії, необхідність спеціальної дієти зникає. Моноклональні антитіла поєднуються виключно з людським гемоглобіном і не реагують на поєднання іншого походження.

Медикаменти та лікувальні процедури

Дієти потрібно дотримуватись не менше 3 днів перед аналізом. На цей час важливо також повністю припинити прийом препаратів заліза, аскорбінової кислоти та всіх нестероїдних протизапальних засобів (Аспірин, Ібупрофен та ін.).

У цей період слід утриматися від будь-яких процедур, які теоретично здатні порушити цілісність слизової оболонки кишечника і шлунка. Не можна ставити клізми, проходити фіброгастроскопічне дослідження, піддаватися іригоскопії, ректороманоскопії, колоноскопії. Навіть проносні засоби потрапляють під заборону. Припинити приймати їх потрібно щонайменше за тиждень до аналізу.

З моменту останнього рентгенологічного дослідження до моменту, коли буде зібрано аналіз кал, має пройти щонайменше 3 днів.

Інші особливості

Деякі методи діагностики відрізняються високою чутливістю і здатні виявити мінімальні кількості крові в біоматеріалі. З цієї причини, щоб уникнути помилкових результатів, напередодні аналізу слід утриматися від чищення зубів, адже кровотеча з ясен – явище нерідке.

Жінкам не можна здавати кал на аналіз під час менструації. Спотворити результати може навіть носова кровотеча, що сталася напередодні. Крім того, при заборі матеріалу важливо стежити, щоб у нього не потрапила сеча.

Особливості збирання біоматеріалу

Кал на аналіз відбирається в спеціальний стерильний контейнер. Придбати його можна в аптеці.

Слід зібрати біоматеріал із різних ділянок випорожнень: 2-3 фрагменти.

Після цього контейнер важливо помістити в холодильник та протягом 3 годин доставити до лабораторії.

Чим менше часу пройде з моменту забору, тим краще.

Розшифровка аналізу калу на приховану кров

Імунохімічний аналіз та проби з бензидином та гваяком – це напівкількісні методи визначення прихованої крові. Перший діагностикум відповідає на запитання: чи перевищує концентрація гемоглобіну в зразку калу нормальне значення?

Якщо лаборант або пацієнт у домашніх умовах бачить 2 мітки на тест-смужці, відповідь позитивна. Одна контрольна – негативна.

При постановці проб з гваяком та бензидином оцінюється інтенсивність та швидкість фарбування реагентів. Реакція може бути 5 типів:

негативна (немає зміни кольору);
слабопозитивна (+);
позитивна (++);
позитивна (++);
різкопозитивна (++++).

Флюоресцентний аналіз – кількісний метод. Він не є чутливим при концентрації порфіринів до 2 мг/г біоматеріалу. Але коли їх вміст 1 г калу дорівнює або перевищує 4 мг, діагностують патологію. Тест також може виявити прикордонні значення: від 2 до 4 мг.

Аналіз позитивний, що це означає?

Отримавши висновок про те, що у зразку калу виявлено приховану кров, не варто панікувати. Крім патологічних станів, результат може бути позитивним у таких випадках:

недотримання правил підготовки до аналізу;
кровотеча з носа;
менструація;
стоматит;
Пародонтоз.

У разі виявлення прихованої крові лікар направить пацієнта на додаткове обстеження. Колоноскопія дозволить оцінити стан слизової оболонки товстого кишечника, виявити осередки змінених клітин (поліпи та пухлини).

За потреби проводиться біопсія патологічного матеріалу. Крім колоноскопії, застосовуються комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ та МРТ).

Позитивним аналіз калу на приховану кров буває при гельмінтозах, виразках шлунка та тонкої кишки, хворобі Крона, коліті, туберкульозі кишечнику, геморої, анальних тріщинах, а також при поліпах та пухлинах.

Останні можуть викликати постійних кровотеч і виявити їх можна лише за систематичної діагностиці. Бажано проводити послідовно щонайменше 3 досліджень.

Аналіз калу на приховану кров є діагностичним методом, що досить часто призначається. В даний час його рекомендують велику кількість пацієнтів, як терапевтичного, так і хірургічного профілю.

Навіщо потрібен?

Аналіз калу на приховану кров: як здавати?

Багато хто не знає, як підготуватися до цієї процедури. В результаті зустрічається досить багато помилково позитивних результатів такого дослідження. Саме тому важливо знати, як правильно здавати аналіз калу на приховану кров. Підготовка пацієнта як дієти проводиться протягом 2, а краще 3, днів. Надалі після акту дефекації необхідно взяти невелику чисту паличку та відокремити від калу невеликий зразок (краще 2 зразки з різних ділянок) та покласти його у заздалегідь підготовлену ємність або коробочку. Після цього необхідно віднести кал у лабораторію для дослідження.

Деякі медичні установи видають своїм пацієнтам спеціальні набори для забору калу. Існує відразу кілька їх різновидів. Найчастіше йдеться про невелику чисту паличку і паперову коробку, що складається, з кількома «віконцями» для нанесення на них зразка калу. Більш сучасні ємності для аналізу калу на приховану кров є баночки, що закриваються кришечкою з невеликою паличкою, зверненою всередину ємності. При цьому всередині є спеціальна рідина, яка дозволяє ефективно проводити дослідження.

Де можна спрямувати на аналізи?

На сьогоднішній день направлення на подібне дослідження можна отримати у досить великій кількості медичних центрів. При цьому надати його можуть як терапевти, так і хірурги. Вартість такого аналізу може значно коливатися залежно від того, до якого саме центру звернувся пацієнт: державний або приватний. Що стосується перших, то там надати направлення на аналіз калу на приховану кров взагалі можуть направити безкоштовно.

Що робити після аналізу?

Якщо аналіз калу позитивний, пацієнта направляють на колоноскопію. Після її проведення, за наявності серйозних морфологічних змін, які змушують лікаря запідозрити онкологічні захворювання, людину направляють на дообстеження, щоб уточнити наявність подібних патологічних процесів та інших органах і тканинах. Крім того, пацієнта направляють на комп'ютерну чи магнітно-резонансну томографію. Це допомагає уточнити розміри та поширеність пухлини. Надалі такий пацієнт повинен бути обов'язково спостерігатися у лікаря-онколога.

Найбільш поширені причини наявності крові у калі

Крім різноманітних онкологічних процесів шлунково-кишкового тракту, подібний симптом є характерним і для інших захворювань. Насамперед слід відзначити геморой та анальну тріщину. При даних патологіях у калі виявляється домішка червоної крові. Найчастіше вона знаходиться на самому зразку калу, а не перемішана з ним. Поліпи та дивертикули також здатні кровоточити. У разі цих захворювань кров темніша і може бути перемішана з калом.

Чорний (дегтеподібний) кал зустрічається в тому випадку, коли людина має гастральну виразку з кровотечею. Ця патологія є дуже небезпечною і потребує негайної госпіталізації. Причому лікувати таке захворювання, цілком можливо, доведеться за допомогою оперативного втручання. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу може призвести до позитивного аналізу калу на приховану кров.

Що можна зробити самостійно?

У тому випадку, якщо людина виявив, що у неї з фекаліями виділилася певна кількість крові, їй необхідно звернутися до лікаря. Причому, якщо цей симптом супроводжується іншими клінічними проявами, то відвідати лікаря слід якнайшвидше. Природно, що не слід використовувати жодні лікарські засоби самостійно, тому що в деяких випадках вони можуть лише нашкодити. Тим більше не потрібно намагатися допомогти собі самостійно за допомогою різних народних рецептів. В даному випадку вони можуть виявитися ще небезпечнішими, ніж лікарські препарати.

Дослідження калу на приховану кров – один із лабораторних тестів, що дозволяють з високим ступенем ймовірності діагностувати внутрішню кровотечу в одному з відділів ШКТ. Особливої уваги вимагає підготовка до аналізу калу на приховану кров, оскільки за її відсутності чи неправильному проведенні можна отримати хибнопозитивні результати.

Показання до призначення аналізу

Дослідження калу на приховану в ньому кров призначається за таких скарг пацієнта:

постійно/періодично біль у животі;
часті симптоми диспепсичного розладу – нудота, блювання, печія;
регулярний пронос;
незрозуміла втрата ваги.

Тестування калових мас на присутній у складі кров призначається на підтвердження діагнозу, наприклад, виразковій хворобі чи ерозивного гастриту. Загальною метою аналізу стає виявлення прихованих ушкоджень слизових оболонок шлунка чи кишечника.

Види тестів

За наявності кровоточивих областей слизової оболонки в екскрементах людини може бути кров. Якщо місцем кровотечі, що відкрилася, став шлунок або 12-пала кишка, то калові маси отримують темно-червоний колір. При пошкодженні поверхні товстого кишечника вони стають червоними. Але не завжди у стільці людини можна розглянути домішки крові. Дуже часто дрібні виразки кровоточать лише періодично.

Лабораторне тестування калу на приховану кров дозволяє визначити навіть мінімальну кількість гемоглобіну, що міститься в ньому.

Виконується дослідження двома способами:

методом Грегерсена (бензидинова проба);
імунохімічний тест

Тест Грегерсена досить інформативний, але лише за умови проведення пацієнтом ретельної підготовки

Методика Грегерсена дозволяє виявити мінімальну концентрацію гемоглобіну. Це є і гідністю, і недоліком способу. Бензодін забарвлює молекули заліза в синій колір, але реагує він і на людський, і сторонній гемоглобін (присутній у м'ясі).

Імунохімічний спосіб точніший. Його істотний недолік - він досить тривалий за часом. Результати тестування будуть отримані лише за два тижні після здачі матеріалу на дослідження. Тому в більшості випадків призначається здавання калу на аналіз за методом Грегерсена.

Підготовка до здачі аналізу за Грегерсеном

Щоб отримати максимально достовірні результати, до здачі калу необхідно правильно підготуватись. Рекомендації будуть наступними:

За тиждень до запланованої здачі необхідно припинити прийом таких препаратів, як проносні, вісмут-і залізовмісні, протизапальні нестероїдні засоби. Заборонено використовувати ацетилсаліцилову кислоту та медикаменти, що містять її у своєму складі.
Необхідно відмовитися від запровадження ректальних супозиторіїв.
Заборонено клізмування.
Перед аналізом калу на приховану кров – за дві доби до здачі – потрібно виключити будь-які інструментальні тести ШКТ. У ході дослідження слизова оболонка може бути випадковим чином пошкоджена. Кров, що виділяється, може спровокувати хибнопозитивні результати.
За кілька днів до забору екскрементів потрібно відмовитись від чищення зубів. Навіть невеликий об'єм крові, що виділилася при пошкодженні ясен, може потрапити до шлунка. І цей гемоглобін також здатний негативно впливати на кінцевий результат.

Перед виконанням аналізу пацієнту буде рекомендовано дотримання спеціальної дієти. Її тривалість – 72 години.

Основний пункт підготовки до здавання аналіз – суворе дотримання дієти

Харчування пацієнта має повністю виключати продукти із високим вмістом заліза. Збору калу має передувати відмови:

від яблук;
огірків;
білої квасолі;
шпинату;
хрону;
цвітної капусти;
м'ясних та рибних страв;
субпродуктів;
овочі зеленого кольору.

В ідеалі, щоб не помилитися з меню, медики рекомендують у дні підготовки до здачі калу дотримуватись молочної дієти. До складу раціону також можуть входити:

картопля;
хліб;
каші (виняток - гречка, вівсянка, ячка, сочевиця, горох).

Збір калу для дослідження

Навіть ретельно проведена підготовка буде цілком марною, якщо біологічний матеріал зібраний неправильно.

Для транспортування калу до лабораторії існують спеціальні контейнери – вони стерильні та гарантують біологічну чистоту зібраних екскрементів.

Як правильно здати кал? Щоб отримати придатний для дослідження матеріал, потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:

Для збирання екскрементів необхідно використовувати стерильний контейнер. Його можна придбати у будь-якій аптеці. Набір включає баночку з кришкою та спеціальну ложечку.
Попередньо потрібно звільнити сечовий міхур. Потім постелити в унітаз клейонку.
Після випорожнення кишечника необхідно взяти забір трьох порцій калу з різних місць.

У лабораторію матеріал необхідно доставити протягом трьох найближчих годинників. Зберігання не підлягає.

Помилкові результати

Недотримання правил підготовки перед здаванням калу може спричинити помилкові результати. Вони можуть бути як хибнопозитивними, так і хибнонегативними.

Основна причина хибнопозитивних тестів, що вказують на наявність внутрішньої кровотечі, – неправильно проведена підготовка

Хибнопозитивні результати зустрічаються досить часто. Причиною стає зневажливе ставлення людини до попереднього етапу. У такому разі тест показує високий вміст гемоглобіну за відсутності внутрішньої кровотечі. Спотворити кінцеві результати може лише одне яблуко, з'їдене за добу до здачі біологічного матеріалу.

Правильно проведена підготовка до дослідження калу на приховану кров у багатьох випадках дозволяє уникнути неприємної процедури колоноскопії. Методика є огляд кишечника шляхом введення обладнання через анальний отвір.