Головна · Діарея · Показники функціонального стану зовнішнього дихання. Значне зниження жел що це

Показники функціонального стану зовнішнього дихання. Значне зниження жел що це

ЖИТТЄВА ЄМНІСТЬ ЛЕГКИХ

Життєва ємність легень (ЖЕЛ) - найбільша кількістьповітря, яке можна видихнути після максимального вдиху. ЖЕЛ складається з дихального об'єму та резервних обсягіввдиху та видиху.

ЖЕЛ - один із найважливіших показників, що дозволяють судити про рухливість легень та грудної клітки. ЖЕЛ залежить від віку, статі, фізичної активності, розмірів тіла тощо.

Після 40 років ЖЕЛ зменшується тим більше, чим менше фізична активністьлюдини. Як правило, у жінок ЖЄЛ на 20-25% менше, ніж у чоловіків. У середнього здорового дорослого чоловіка:

  • - у віці 20-30 років ЖЕЛ становить 4,8 л., у жінки – 3,6 л.;
  • - у віці 50-60 років 3,8 та 3,0 л.

У молодого чоловікаЖЕЛ у нормі можна визначити за формулою:

У дорослого здорової людиниЖЕЛ змінюється не більше від 3500 до 7000 мл. і залежить від ряду факторів, а саме:

  • - від підлоги;
  • - від показників фізичного розвиткупереважно від об'єму грудної клітини;
  • - від того, чи займається людина руховими видами спорту (біг, лижі, плавання і т. д.). Природно, що й людина займається цими видами спорту, то він ЖЕЛ значно більше, ніж в тих, які захоплюються спортом.

Крім того, ЖЕЛ залежить від віку.

ЖЕЛ складається з кількох обсягів:

  • 1. Дихальний обсяг (ДО) - це кількість повітря, яке надходить і виводиться з легенів при спокійному диханні. У дорослої здорової людини він коливається в межах 500-600 мл;
  • 2. Резервний об'єм вдиху (РОВд) – це максимальна кількість повітря, яка може надійти в легені після спокійного вдиху. Цей обсяг становить 1500-2500 мл;
  • 3. Резервний обсяг видиху (РОВид) - це максимальна кількість повітря, яке може вивестися з легенів після спокійного видиху. Резервний обсяг видиху становить 1000-1500 мл.

Для правильної оцінки ЖЕЛ необхідно знати належну життєву ємність легень (ДЖЕЛ), яка розраховується за формулою Болдуїна. Відхилення ЖЕЛ від ДЖЕЛ не повинні перевищувати ±10%. Навіть при максимальному видиху в легенях, внаслідок їх структурних особливостей, залишається велика кількість повітря, що становить 1000-1200 мл. і називається залишковим обсягом (ГО). грудний органдихання

Життєва ємність легень (ЖЕЛ) – показник, що відображає функціональні можливості системи дихання, вимірюється за допомогою спірометра. Чоловік стоячи робить повний вдих, затискає ніс і, обхопивши губами мундштук приладу, робить рівномірний, максимально глибокий видих, намагаючись триматися у своїй прямо, не сутулясь. Робляться 2-3 виміри і фіксується найбільший результат з точністю в межах 100 кубічних сантиметрів. Щоб оцінити отримані дані, величину ЖЕЛ порівнюємо з так званою належною для вас величиною ЖЕЛ.

Весь складний процесможна поділити на три основні етапи: зовнішнє дихання; та внутрішнє (тканинне) дихання.

Зовнішнє дихання- газообмін між організмом і оточуючим його атмосферним повітрям. Зовнішнє дихання включає обмін газів між атмосферним та альвеолярним повітрям, а також легеневих капілярів та альвеолярним повітрям.

Це дихання здійснюється внаслідок періодичних змін обсягу грудної порожнини. Збільшення її обсягу забезпечує вдих (інспірацію), зменшення – видих (експірацію). Фази вдиху і наступного за ним видиху складають. Під час вдиху атмосферне повітря через повітроносні шляхи надходить у легені, при видиху частина повітря залишає їх.

Умови, необхідні для зовнішнього дихання:

  • герметичність грудної клітки;
  • вільне сполучення легень з навколишнім довкіллям;
  • еластичність легеневої тканини.

Доросла людина робить 15-20 подихів на хвилину. Дихання фізично тренованих людей більш рідкісне (до 8-12 подихів на хвилину) та глибоке.

Найбільш поширені методи дослідження зовнішнього дихання

Методи оцінки дихальної функціїлегень:

  • Пневмографія
  • Спірометрія
  • Спірографія
  • Пневмотахометрія
  • Рентгенографія
  • Рентгенівська комп'ютерна томографія
  • Ультразвукове дослідження
  • Магнітно-резонансна томографія
  • Бронхографія
  • Бронхоскопія
  • Радіонуклідні методи
  • Метод розведення газів

Спірометрія— метод вимірювання об'ємів повітря, що видихається, за допомогою приладу спірометра. Використовуються спірометри різного типуз турбіметричним датчиком, а також водні, в яких повітря, що видихається, збирається під дзвін спірометра, поміщений у воду. По підйому дзвона визначається обсяг повітря, що видихається. У Останнім часомшироко застосовуються датчики, чутливі до зміни об'ємної швидкості повітряного потоку, підключені до комп'ютерної системи. Зокрема, на цьому принципі працює комп'ютерна система типу «Спірометр МАС-1» білоруського виробництва та ін. Такі системи дозволяють проводити не лише спірометрію, а й спірографію, а також пневмотахографію).

Спірографія -метод безперервної реєстрації обсягів повітря, що вдихається і видихається. Отриману при цьому графічну криву називають спірофаммою. По спірограмі можна визначити життєву ємність легень та дихальні об'єми, частоту дихання та довільну максимальну вентиляцію легень.

Пневмотахографія -метод безперервної реєстрації об'ємної швидкості потоків повітря, що вдихається і видихається.

Є багато інших методів дослідження респіраторної системи. Серед них плетизмографія грудної клітки, прослуховування звуків, що виникають при проходженні повітря через дихальні шляхиі легені, рентгеноскопія і рентгенографія, визначення вмісту кисню і вуглекислого газу в потоці повітря, що видихається і ін. Деякі з цих методів розглядаються нижче.

Об'ємні показники зовнішнього дихання

Співвідношення величин легеневих обсягів та ємностей представлено на рис. 1.

При дослідженні зовнішнього дихання використовуються такі показники та їх абревіатура.

Загальна ємність легень (ОЕЛ)- Об'єм повітря, що знаходиться в легенях після максимально глибокого вдиху (4-9 л).

Мал. 1. Середні величини обсягів та ємностей легень

Життєва ємність легень

Життєва ємність легень (ЖЕЛ)- Об'єм повітря, який може видихнути людина при максимально глибокому повільному видиху, зробленому після максимального вдиху.

Розмір життєвої ємності легень людини становить 3-6 л. Останнім часом у зв'язку з впровадженням пневмотахографічної техніки дедалі частіше визначають так звану форсовану життєву ємність легень(ФЖЕЛ). При визначенні ФЖЕЛ випробуваний повинен після максимально глибокого вдиху зробити глибокий форсований видих. При цьому видих повинен проводитися з зусиллям, спрямованим на досягнення максимальної об'ємної швидкості повітряного потоку, що видихається, протягом усього видиху. Комп'ютерний аналіз такого форсованого видиху дозволяє розрахувати десятки показників зовнішнього дихання.

Індивідуальну нормальну величину ЖЕЛ називають належної життєвою ємністюлегень(ДЖЕЛ). Її розраховують у літрах за формулами та таблицями на основі обліку росту, маси тіла, віку та статі. Для жінок 18-25-річного віку розрахунок можна проводити за формулою

ДЖЕЛ = 3,8 * Р + 0,029 * В - 3,190; для чоловіків того ж віку

Залишковий обсяг

ДЖЕЛ = 5,8 * Р + 0,085 * В - 6,908, де Р - зростання; В - вік (роки).

Величина виміряної ЖЕЛ вважається зниженою, якщо це зниження становить понад 20% рівня ДЖЕЛ.

Якщо показника зовнішнього дихання застосовують назву «ємність», це означає, що у складі такої ємності входять дрібніші підрозділи, звані обсягами. Наприклад, ОЄЛ складається з чотирьох обсягів, ЖЄЛ - з трьох обсягів.

Дихальний обсяг (ДО)- це об'єм повітря, що надходить у легені та видаляється з них за один дихальний цикл. Цей показник називають також глибиною дихання. У стані спокою у дорослої людини ДН становить 300-800 мл (15-20% від величини ЖЕЛ); місячної дитини- 30 мл; однорічного - 70 мл; десятирічного – 230 мл. Якщо глибина дихання більша за норму, то таке дихання називають гіперпное- надлишкове, глибоке дихання, якщо ж ДН менше норми, то дихання назвають олігопное- Недостатнє, поверхневе дихання. При нормальній глибині та частоті дихання його називають еупное- Нормальне, достатнє дихання. Нормальна частотадихання у спокої у дорослих становить 8-20 дихальних циклів за хвилину; місячної дитини – близько 50; однорічного - 35; десятирічного - 20 циклів за хвилину.

Резервний обсяг вдиху (РО вд)- Об'єм повітря, який людина може вдихнути при максимально глибокому вдиху, зробленому після спокійного вдиху. Розмір РВ вд у нормі становить 50-60% від величини ЖЕЛ (2-3 л).

Резервний обсяг видиху (РО вид)- Об'єм повітря, який людина може видихнути при максимально глибокому видиху, зробленому після спокійного видиху. У нормі величина РВ вид становить 20-35% від ЖЕЛ (1-1,5 л).

Залишковий обсяг легень (ООЛ)- Повітря, що залишається в дихальних шляхах і легень після максимального глибокого видиху. Його величина становить 1-1,5 л (20-30% ОЕЛ). У літньому віці величина ООЛ наростає через зменшення еластичної тягилегень, прохідності бронхів, зниження сили дихальних м'язів та рухливості грудної клітки. У віці 60 років він становить близько 45% від ОЕЛ.

Функціональна залишкова ємність (ФОЕ)- Повітря, що залишається в легенях після спокійного видиху. Ця ємність складається з залишкового обсягу легень (ООЛ) та резервного обсягу видиху (РО вид).

Не все атмосферне повітря, що надходить у дихальну систему при вдиху, бере участь у газообміні, а лише те, що доходить до альвеол, що мають достатній рівень кровотоку в оточуючих їх капілярах. У зв'язку з цим виділяють так зване мертвий простір.

Анатомічний мертвий простір (АМП)- це обсяг повітря, що знаходиться в дихальних шляхах до рівня респіраторних бронхіол (на цих бронхіол вже є альвеоли і можливий газообмін). Величина АМП становить 140-260 мл і залежить від особливостей конституції людини (при вирішенні завдань, у яких необхідно враховувати АМП, а величина його не вказана, обсяг АМП приймають рівним 150 мл).

Фізіологічний мертвий простір (ФМП)- Об'єм повітря, що надходить в дихальні шляхи і легені і не бере участі в газообміні. ФМП більше анатомічного мертвого простору, оскільки включає його як складову частину. Крім повітря, що знаходиться в дихальних шляхах, до складу ФМП входить повітря, що надходить у легеневі альвеоли, але не обмінюється газами з кров'ю через відсутність або зниження кровотоку в цих альвеолах (для цього повітря іноді застосовується назва альвеолярний мертвий простір).У нормі величина функціонального мертвого простору становить 20-35% від величини дихального об'єму. Зростання цієї величини понад 35% може свідчити наявність деяких захворювань.

Таблиця 1. Показники легеневої вентиляції

У медичної практикиважливо враховувати фактор мертвого простору при конструюванні приладів для дихання (висотні польоти, підводне плавання, протигази), проведенні низки діагностичних і реанімаційних заходів. При диханні через трубки, маски, шланги до дихальної системи людини приєднується додатковий мертвий простір і, незважаючи на зростання глибини дихання, вентиляція альвеол атмосферним повітрям може стати недостатньою.

Хвилинний об'єм дихання

Хвилинний об'єм дихання (МОД)- Об'єм повітря вентильований через легкі та дихальні шляхи за 1 хв. Для визначення МОД достатньо знати глибину, або дихальний об'єм (ДО), та частоту дихання (ЧД):

МОД = ДО * ЧД.

У покіс МОД становить 4-6 л/хв. Цей показник часто називають вентиляцією легень (відрізняти від альвеолярної вентиляції).

Альвеолярна вентиляція

Альвеолярна вентиляція легень (АВЛ)- Обсяг атмосферного повітря, що проходить через легеневі альвеоли за 1 хв. Для розрахунку альвеолярної вентиляції слід знати величину АМП. Якщо вона не визначена експериментально, для розрахунку обсяг АМП беруть рівним 150 мл. Для розрахунку альвеолярної вентиляції можна скористатися формулою

АВЛ = (ДО - АМП). ЧД.

Наприклад, якщо глибина дихання у людини 650 мл, а частота дихання 12, то АВЛ дорівнює 6000 мл (650-150). 12.

АВ = (ДО - ЗМП) * ЧД = ДО альв * ЧД

  • АВ – альвеолярна вентиляція;
  • ДО альв - дихальний об'єм альвеолярної вентиляції;
  • ЧД - частота дихання

Максимальна вентиляція легень (МВЛ)— максимальний об'єм повітря, який може бути провентильований через легені за 1 хв. МВЛ може бути визначена при довільній гіпервентиляції у спокої (дихати максимально глибоко і часто у косовицю допустимо не більше 15 с). За допомогою спеціальної техніки МВЛ може бути визначена під час виконання людиною інтенсивної фізичної роботи. Залежно від конституції та віку людини норма МВЛ перебуває у межах 40-170 л/хв. У спортсменів МВЛ може досягати 200 л/хв.

Поточні показники зовнішнього дихання

Крім легеневих обсягів та ємностей для оцінки стану дихальної системивикористовують так звані потокові показники зовнішнього диханняНайпростішим методом визначення одного з них - об'ємної пікової швидкості видиху - є пікфлоуметрія.Пікфлоуметри – прості та цілком доступні прилади для користування в домашніх умовах.

Пікова об'ємна швидкістьвидиху(ПОС) — максимальна об'ємна швидкість потоку повітря, що видихається, досягнута в процесі форсованого видиху.

За допомогою приладу пневмотахометра можна визначити не тільки об'ємну пікову швидкість видиху, але і вдиху.

В умовах медичного стаціонарувсе більшого поширення набувають прилади пневмотахографи з комп'ютерною обробкою одержуваної інформації. Прилади такого типу дозволяють на основі безперервної реєстрації об'ємної швидкості повітряного потоку, що створюється в ході видиху форсованої життєвої ємності легень, розрахувати десятки показників зовнішнього дихання. Найчастіше визначаються ПІС і максимальні (миттєві) об'ємні швидкості повітряного потоку в момент видиху 25, 50, 75% ФЖЕЛ. Їх називають відповідно показниками МОС 25, МОС 50, МОС 75. Популярне також визначення ФЖЕЛ 1 - обсягу форсованого видиху за час, що дорівнює 1 e. На основі цього показника розраховується індекс (показник) Тіффно - виражене у відсотках відношення ФЖЕЛ 1 до ФЖЕЛ. Реєструється також крива, що відображає зміну об'ємної швидкості повітряного потоку в процесі видиху форсованого (рис. 2.4). При цьому на вертикальної осівідображається об'ємна швидкість (л/с), на горизонтальній – відсоток видихнутої ФЖЕЛ.

На наведеному графіку (рис. 2, верхня крива) вершина вказує величину ПОС, проекція моменту видиху 25% ФЖЕЛ на криву характеризує МОС 25 проекція 50% і 75% ФЖЕЛ відповідає величинам МОС 50 і МОС 75 . Діагностичну значимістьмають як швидкості потоку в окремих точках, а й увесь хід кривої. Її частина, що відповідає 0-25% видихається ФЖЕЛ, відображає прохідність для повітря великих бронхів, трахеї і ділянки від 50 до 85% ФЖЕЛ - прохідність дрібних бронхів і бронхіол. Прогин на низхідній ділянці нижньої кривої області видиху 75-85% ФЖЕЛ свідчить про зниження прохідності дрібних бронхів і бронхиол.

Мал. 2. Поточні показники дихання. Криві ноток — обсяг здорової людини (верхня), хворої з обструктивними порушеннями прохідності дрібних бронхів (нижня)

Визначення перерахованих об'ємних та потокових показників застосовують у діагностиці стану системи зовнішнього дихання. Для характеристики функції зовнішнього дихання у клініці використовуються чотири варіанти висновків: норма, обструктивні порушення, рестриктивні порушення, змішані порушення(Поєднання обструктивних та рестриктивних порушень).

Для більшості потокових та об'ємних показників зовнішнього дихання, що виходять за межі норми, вважаються відхилення їх величини від належного (розрахункового) значення більш ніж на 20%.

Обструктивні порушення- це порушення прохідності дихальних шляхів, що ведуть до збільшення їх аеродинамічного опору. Такі порушення можуть розвиватися внаслідок підвищення тонусу гладких м'язів нижніх дихальних шляхів, гіпертрофії або набряку слизових оболонок (наприклад, при гострих респіраторних). вірусних інфекцій), скупченні слизу, гнійного відокремлюваного, за наявності пухлини або стороннього тіла, порушення регуляції прохідності верхніх дихальних шляхів та інших випадках

Про наявність обструктивних змін дихальних шляхів судять щодо зниження ПІС, ФЖЕЛ 1, МОС 25, МОС 50, МОС 75, МОС 25-75, МОС 75-85, величини індексу тесту Тіффно та МВЛ. Показник тесту Тіффно у нормі становить 70-85%, зниження його до 60% розцінюється як ознака помірного порушення, а до 40% - різко вираженого порушення прохідності бронхів. Крім того, при обструктивних порушеннях збільшуються такі показники, як залишковий обсяг, функціональна залишкова ємність та загальна ємність легень.

Рестриктивні порушення- Це зменшення розправи легень при вдиху, зниження дихальних екскурсій легень. Ці порушення можуть розвинутися через зниження розтяжності легень, при ушкодженнях грудної клітки, наявності спайок, скупчення в плевральної порожнинирідини, гнійного вмісту, крові, слабкості дихальних м'язів, порушення передачі збудження у нервово-м'язових синапсах та інших причин.

Наявність рестриктивних змін легень визначають зниження ЖЕЛ (не менше 20% від належної величини) і зменшення МВЛ (неспецифічний показник), а також зниження розтяжності легень і в ряді випадків за зростанням показника тесту Тіффно (понад 85%). При рестриктивних порушенняхзменшуються загальна ємність легень, функціональна залишкова ємність та залишковий обсяг.

Висновок про змішані (обструктивні та рестриктивні) порушення системи зовнішнього дихання робиться при одночасному наявності змін вищеперелічених потокових і об'ємних показників.

Легкові обсяги та ємності

Дихальний обсяг -це обсяг повітря, який вдихає і видихає людина в спокійному стані; у дорослої людини він дорівнює 500 мл.

Резервний обсяг вдиху- Це максимальний об'єм повітря, який може вдихнути людина після спокійного вдиху; величина його дорівнює 15-18 л.

Резервний обсяг видиху -це максимальний обсяг повітря, який може видихнути людина після спокійного видиху; цей обсяг складає 1-1,5 л.

Залишковий обсяг -це об'єм повітря, що залишається у легенях після максимального видиху; величина залишкового об'єму 1-1,5 л.

Мал. 3. Зміна дихального об'єму, плеврального та альвеолярного тиску при вентиляції легені

Життєва ємність легень(ЖЕЛ) - це максимальний об'єм повітря, який може видихнути людина після найглибшого вдиху. ЖЕЛ включає резервний обсяг вдиху, дихальний обсяг і резервний обсяг видиху. Життєва ємність легень визначається спірометром, а метод визначення називають спірометрією. ЖЕЛ у чоловіків 4-5,5 л, а у жінок – 3-4,5 л. Вона більше в положенні стоячи, ніж сидячи або лежачи. Фізичне тренуванняпризводить до збільшення ЖЕЛ (рис. 4).

Мал. 4. Спірограма легеневих обсягів та ємностей

Функціональна залишкова ємність(ФОЕ) - обсяг повітря в легенях після спокійного видиху. ФОЕ є сумою резервного обсягу видиху та залишкового обсягу і дорівнює 2,5 л.

Загальна ємність легень(ОЕЛ) - обсяг повітря в легенях після закінчення повного вдиху. ОЕЛ включає залишковий обсяг і життєву ємність легень.

Мертвий простір утворює повітря, яке знаходиться в повітроносних шляхахі не бере участі у газообміні. При вдиху останні порції атмосферного повітря входять у мертве місце і, не змінивши свого складу, залишають його при видиху. Об'єм мертвого простору близько 150 мл, або приблизно 1/3 дихального об'єму при спокійному диханні. Отже, з 500 мл повітря, що вдихається в альвеоли надходить лише 350 мл. В альвеолах до кінця спокійного видиху знаходиться близько 2500 мл повітря (ФОЕ), тому при кожному спокійному вдиху оновлюється лише 1/7 частина альвеолярного повітря.

Життєва ємність легень - важливий параметр, що відбиває здоров'я дихальної системи людини. Чим більша ємність легень, тим краще і швидше насичуються киснем усі тканини організму.

Об'єм легень можна виміряти в домашніх умовах за допомогою повітряної кульки, простих дійта нескладних обчислень. Збільшити загальний обсяг легень допоможуть правильне дихання, спеціальні вправиі здоровий образжиття.

Життєва ємність легень (ЖЕЛ) – показник, що застосовується для оцінки стану органів дихання людини. Місткість легень - це кількість повітря, яку може видихнути людина після глибокого вдиху.

ЖЕЛ складається із сукупності 3 показників:

    • дихального об'єму – об'єму при спокійному диханні;
    • функціонального залишкового обсягу - обсягу, що складається з залишкового обсягу (повітря, яке не вийде видихнути) та резервного обсягу видиху;
    • обсягу резервного вдиху- ковтка повітря, яке може зробити людина після глибоко вдиху.

Зниження ЖЕЛ може позначитися на здоров'ї органів дихання та призвести до патологічним змінаморганізму.

Легенева або дихальна недостатність– це захворювання, при якому малий обсяг ємності дихання призводить до неповного насичення крові киснем та підвищеного змістувуглекислий газ в організмі. Нормалізація газового складу крові у разі відбувається з допомогою інтенсивної роботи системи кровообігу.

Існують кілька способів виміряти життєвий об'єм легень: вимірювання спірометром або спірографом та надувною круглою кулькою (в домашніх умовах).

Спірометр – це спеціальний приладдля визначення ємності ЖЕЛ. Знайти його можна знайти у лікарів у поліклініках, лікарнях, спортивних центрах.

Щоб дізнатися життєвий об'єм легень у домашніх умовах, знадобиться круглий повітряну кульку, нитка, лінійка, олівець і аркуш паперу. Точність такого виміру буде «приблизною», для більш точності повторіть виміри 2-3 рази.

Порядок дій при вимірі ЖЕЛ у домашніх умовах:

  1. Розслабитися і зробити кілька повільних вдихів-видихів.
  2. Взяти кульку, зробити повний вдих і надути його одним максимальним видихом.
  3. Зав'язати кулю та виміряти її діаметр лінійкою.
  4. Виконати обчислення за формулою: V = 4/3*π*R 3 , де π – число Пі, що дорівнює 3,14, R – радіус (1/2 діаметра).

Отримане число є ємність легень в мілілітрах.

Норми ємності легень

Норма життєвої ємності легень у чоловіків, жінок та дітей розраховується за емпіричними формулами обчислення належної ЖЕЛ (ДЖЕЛ), які залежать від статі людини, її зростання та віку:

  • ДЖЕЛ чоловік = 0,052 * зростання (см) - 0,029 * вік (року) - 3,2;
  • ДЖЕЛ дружин = 0,049 * зростання (см) - 0,019 * вік (року) - 3,76;
  • ДЖЕЛ м 4 - 17 років = 4,53 * зростання (см) -3,9 для зростання 100 - 164 см;
  • ДЖЕЛ м 4 - 17 років = 10 * зростання (см) -12,85 для зростання 165 см і вище;
  • ДЖЕЛ д 4 -17 років = 3,75 * зростання (см) -3,15 для зростання 100 - 175 см.

У середньому ЖЄЛ у дорослої людини становить 3500 мл, а відхилення реальних показників від табличних даних не перевищують 15%. Перевищення норми більш ніж 15% означає відмінний стан системи дихання. Похід до фахівця за консультацією та обстеженням неминучий, якщо реальний ЖЕЛ значно менший за табличний.

У спортсменів обсяг легенів значно більший, ніж у середньої людини.У курців величина ЖЕЛ згодом може зменшуватися.

Як збільшити ЖЕЛ?

Місткість легень збільшується при занятті спортом та виконанні спеціально розроблених нескладних вправ. Ідеально підійдуть для цієї мети аеробні види спорту: спортивна хода, біг, плавання, катання на велосипеді, гірських лижах, ковзанах, альпінізм, веслування. Життєвий обсяг легень у професійних плавців сягає 6200 мл.

Збільшити обсяг дихання можна і без тривалих і виснажливих фізичних вправ. Необхідно стежити за правильним диханням у повсякденному житті. Ось кілька порад:

  1. Дихати діафрагмою. Грудне диханняобмежує кількість кисню, що надходить у легені.
  2. Робити рівні та повні видихи.
  3. Затримувати дихання при вмиванні обличчя. При вмиванні спрацьовує рефлекс «пірнання» і тіло починає готуватися поринути у воду.
  4. Влаштовувати "хвилинки відпочинку". У цей час потрібно зайняти зручне становищета розслабитися. Вдихати та видихати повільно із затримками на рахунок, у комфортному ритмі.
  5. Регулярно проводити вологе прибиранняприміщень. Велика кількістьпилу погано впливає на легені.
  6. Утримуватись від відвідування задимлених місць. Пасивне куріннянегативно позначається на дихальній системі.

Дихальні вправи дозволяють покращити кровообіг та обмін речовин організму, що сприяє природному зниженню ваги.

Заняття йогою – ще один спосіб швидкого збільшення об'єму дихання. Хатха-йога передбачає цілий розділ, присвячений диханню та вправам, спрямованим на його розвиток, – пранаяма. Пранаяма вчить не тільки правильному диханню, а й контролю за емоціями, управлінню психікою і нових способів сприйняття навколишнього світу через дихання.

Застереження: якщо під час дихальних вправвиникло запаморочення, варто негайно повернутися до нормальному ритмудихання.

1) вік: у дітей ЖЕЛ менше, ніж у дорослих. У людей похилого віку менше, ніж у людей середнього віку. Належна ЖЕЛ (ДЖЕЛ) визначається за формулою Болдуїна (визначатимете на практичних заняттях). Якщо між ДЖЕЛ та ЖЕЛ є різниця до 15%, то це нормально;

2) ступінь фізичної тренованості (у спортсменів ЖЕЛ більше). Це зумовлено великою силою скорочення дихальних м'язів та еластичними властивостями легень;

3) стать (у жінок  на 25% менше, ніж у чоловіків);

4) при захворюваннях дихальної системи (при емфіземі легень, при запаленні легень ЖЕЛ зменшується). Вимірювання легеневих обсягів проводиться методами спірометрії та спірографії. Визначення цих величин має клінічне (у хворих) та контрольне (у здорових людей, спортсменів) значення.

Анатомічний шкідливий простір(150-160 мл) - включає всі дихальні шляхи. Тут обміну газів між кров'ю та дихальними шляхами не відбувається. При збільшенні шкідливого простору (наприклад, у протигазі) до легень при звичайній глибині вдиху повітря доходить менше, тому дихання має бути глибоким, а також під маскою протигаза накопичується волога, що призводить до зниження парціального тиску кисню. Крім поняття анатомічний шкідливий (мертвий) простір є поняття функціональний (фізіологічний) шкідливий простір. Сюди, крім повітроносних шляхів, входять альвеоли, що нефункціонують. Цей показник має змінне значення. Він змінюється через те, що через капіляри деяких альвеол припиняється кровотік, вони не беруть участь у газообміні та функціональний шкідливий простір збільшується.

Вентиляція легень.

Обміну Про 2 і 2 між атмосферним повітрям і внутрішнім середовищем організму сприяє постійне оновлення складу повітря, що знаходиться в альвеолах, тобто. відбувається альвеолярна вентиляція. Ступінь легеневої вентиляції залежить від глибини та частоти дихання. При збільшенні обсягу дихального повітря (а під час інтенсивної м'язової роботи він може збільшитися до 2500 мл, тобто в 5 разів) різко зростає вентиляція легень та альвеол. Для кількісної характеристики ступеня вентиляції легень є поняття: хвилинний обсяг дихання (МОД), хвилинна вентиляція легень та разова вентиляція легень. Хвилинний об'єм дихання - це загальна кількість повітря, яке проходить через легені за 1 хв. У спокої цей обсяг становить 6-8 л. Простим методом визначення МОД є множення частоти дихання на величину дихального об'єму (наприклад, 16 500). При інтенсивній м'язової роботихвилинний об'єм дихання може досягати 100-120 л.

Під разовою вентиляцією легень розуміють той обсяг повітря, що оновлюється при кожному вдиху та видиху, тобто. становить близько 350-360 мл (дихальний об'єм мінус об'єм шкідливого простору). Внаслідок вентиляції легень рівень парціального тиску газів в альвеолах знаходиться на досить постійному рівні. Склад атмосферного повітря за відсотковим вмістом газів суттєво відрізняється від альвеолярного та видихуваного повітря. Атмосферне повітря містить: Про 2 - 20,85%, СО 2 - 0,03-0,04%, азоту -78,62%. В альвеолярному повітрі міститься Про 2 - 13,5%, СО 2 - 5,3% і азоту-74,9%. У повітрі, що видихається, вміст цих газів становить відповідно 15,5%, 3,7% і 74,6%. Наведене вище відсоткове співвідношення газів досить стабільне, але парціальний тиск може змінюватися залежно від загального барометричного тиску. Парціальний тиск газів знижується за умов високогір'я. З наведених вище даних також видно, що вміст кисню в повітрі, що видихається, виявляється більше, ніж в альвеолярному повітрі, а вуглекислого газу менше. Це пояснюється тим, що повітря, що видихається, проходячи через дихальні шляхи, перемішується повітрям, що міститься в них, а склад повітря у верхніх дихальних шляхах близький до складу атмосферного повітря. Важливим показником ефективності дихання є альвеолярна вентиляція, саме від ступеня альвеолярної вентиляції залежить забезпечення організму киснем та виведення вуглекислого газу. Хвилинний об'єм дихання не завжди відображає дійсний обмін газів між альвеолами та кров'ю. Він може бути достатньо збільшений і тоді, коли дихання буде часте і поверхневе, але в цьому випадку альвеолярна вентиляція буде виражена слабше, ніж при глибокому диханні. Характер вентиляції легень може змінюватися внаслідок впливу різних причин: м'язова робота, психо-емоційне збудження, низький парціальний тиск кисню або високий вмістСО 2 , різні патологічні процесиу дихальній та серцево-судинній системах і т.д. Останнім часом було зроблено спробу класифікації типів вентиляції.

Було виділено такі типи вентиляції:

1) нормовентиляція, коли парціальний тиск 2 в альвеолах близько 40 мм рт.ст.;

2) гіпервентиляція, коли парціальний тиск 2 в альвеолах нижче 40 мм рт.ст.;

3) гіповентиляція, коли парц. тиск. 2 в альвеолах вище 40 мм рт.ст.;

4) підвищена вентиляція - будь-яке збільшення альвеолярної вентиляції порівняно з рівнем спокою незалежно від парціального тиску газів в альвеолах (наприклад, при м'язовій роботі);

5) еупное - нормальна вентиляція у спокої з відчуттям комфорту;

6) гіперпное ― збільшення глибини дихання незалежно від змінена частота дихань чи ні;

7) тахіпное - збільшення частоти дихання;

8) брадипное - зниження частоти дихання;

9) апное - зупинка дихання (внаслідок зменшення парціального тиску СО 2 в артеріальній крові;

10) диспное (задишка) - неприємне суб'єктивне відчуття недостатності дихання або утрудненості його;

11) ортопное - виражена задишка у зв'язку із застоєм (найчастіше) крові в легеневих капілярах внаслідок недостатності лівого шлуночка. Таким хворим важко лежати;

12) асфіксія - зупинка або пригнічення дихання (найчастіше при паралічі дихального центру).

Штучне дихання.Зупинка дихання незалежно від причини її причини смертельно небезпечна. З моменту зупинки дихання та кровообігу людина перебуває у стані клінічної смерті. Як правило, вже через 5-10 хв недолік О 2 і накопичення СО 2 призводять до незворотних ушкоджень клітин життєво важливих органів, внаслідок чого настає біологічна смерть Якщо за цей короткий термін провести реанімаційні заходи, людину можна врятувати.

До порушення дихання можуть призвести самі різні причини, У тому числі закупорка дихальних шляхів, пошкодження грудної клітки, різке порушення газообміну та пригнічення дихальних центрів внаслідок пошкодження головного мозку або отруєння. Протягом деякого часу після раптової зупинкидихання кровообіг ще зберігається: пульс на сонної артеріївизначається протягом 3-5 хв після останнього вдиху. У разі раптової зупинки серця дихальні рухи припиняються вже через 30-60 с.

Забезпечення прохідності дихальних шляхів. У людини в несвідомому станівтрачаються захисні рефлекси, завдяки яким у нормі повітроносні шляхи вільні. У цих умовах блювання або носова або горлова кровотеча може призвести до закупорки дихальних шляхів (трахеї та бронхів). Тому для відновлення дихання в першу чергу необхідно швидко очистити рот та горлянку. Однак навіть без цих ускладнень повітроносні шляхи людини, що лежить у несвідомому стані на спині, можуть бути перекриті язиком внаслідок западу нижньої щелепи. Щоб запобігти перекриванню повітроносних шляхів язиком, закидають голову хворого і зміщують його нижню щелепу допереду.

Штучне дихання шляхом вдування. p align="justify"> Для проведення штучного дихання без допомоги спеціальних пристроїв найбільш ефективний спосіб, при якому реаніматор вдує повітря в ніс або рот постраждалого, тобто. безпосередньо у його дихальні шляхи.

При диханні «рота в ніс» реаніматор кладе долоню на чоло постраждалого в області кордону росту волосся і закидає його голову. Другою рукою реаніматор висуває нижню щелепу потерпілого і закриває йому рота, натискаючи великим пальцемна губи. Зробивши глибокий вдих, реаніматор щільно припадає ротом до носа потерпілого та виробляє інсуфляцію (вдування повітря у дихальні шляхи). При цьому грудна клітка постраждалого має піднятися. Потім реаніматор звільняє ніс потерпілого і відбувається пасивний видих під дією сили тяжкості грудної клітки та еластичної тяги легень. При цьому слід стежити, щоб грудна клітка поверталася у вихідне положення.

При диханні «рот у рот» реаніматор і постраждалий займають те саме положення: одна долоня реаніматора лежить на лобі хворого, інша під нього нижньою щелепоюРеаніматор припадає ротом до рота потерпілого, закриваючи при цьому своєю щокою його ніс. Можна також стиснути ніздрі потерпілого за допомогою великого та вказівного пальцівруки, що лежить на лобі. При цьому способі штучного дихання слід стежити за рухами грудної клітки при інсуфляції і видиху.

Який би спосіб штучного дихання не використовувався, перш за все, необхідно зробити в швидкому темпі 5-10 інсуфляції, з тим, щоб якнайшвидше ліквідувати недолік 2 і надлишок 2 в тканинах. Після цього інсуфляцію слід проводити з інтервалом 5 с. За дотримання цих правил насичення артеріальної крові постраждалого киснем майже перевищує 90%.

Штучне дихання за допомогою спеціальних пристроїв. Існує простий пристрій, за допомогою якого (якщо воно знаходиться під рукою) можна робити штучне дихання. Воно складається з маски, що герметично накладається на обличчя хворого, клапана і мішка, який вручну стискається, а витівок розправляється. За наявності балона з киснем його можна приєднати до цього пристрою, для того щоб підвищити вміст 2 у вдихуваному повітрі.

При широко використовуваному нині інгаляційному наркозі повітря з дихального апарату надходить у легені через ендотрахеальну трубку. В цьому випадку можна подавати повітря в легені при підвищеному тиску, і тоді вдих відбуватиметься внаслідок роздмухування легень, а видих — пасивно. Можна також керувати диханням, створюючи коливання тиску, щоб воно було поперемінно вище і нижче атмосферного (при цьому середній тиск повинен дорівнювати атмосферному). Оскільки негативний тиск у грудній порожнині сприяє поверненню венозної крові до серця, краще застосовувати штучне диханняв режимі тиску, що змінюється.

Застосування дихальних насосів або ручних дихальних мішків необхідно при операціях з використанням міорелаксантів, що усувають рефлекторну напругу м'язів. Ці речовини "вимикають" і дихальні м'язи, тому вентиляція легень можлива лише за рахунок штучного дихання.

Якщо хворий має хронічне порушення зовнішнього дихання (наприклад, при дитячому спинальному паралічі), вентиляцію легень можна підтримувати за допомогою так званого боксового респіратора («залізна легеня»). При цьому тулуб хворого, що знаходиться в горизонтальному положенні, поміщають у камеру, залишаючи вільною лише голову. Для ініціації вдиху тиск у камері знижують, щоб внутрішньогрудний тиск став вищим, ніж тиск у зовнішньому середовищі.

Сучасні фізіологічні дослідженняздійснюються на основі нових методичних підходів, які дають можливість детально вивчити функціональний стан тієї чи іншої системи організму як? нормі, так і при впливі різних факторів? зовнішнього середовища, фізичні та інші навантаження.

ЖЕЛ (життєва ємність легень)

ЖЕЛ - один із найважливіших показників функціонального станусистеми зовнішнього дихання

ЖЕЛ вимірюється за допомогою методу спірометрії та спірографії.

Одиниці виміру ЖЕЛ - літри чи мілілітри. Величина ЖЕЛ залежить від статі, віку, довжини і маси тіла, кола грудної клітки, спортивної спеціалізації, від розміру? легень та сили дихальної мускулатури. Значення ЖЕЛ збільшуються із віком? зв'язку зі зростанням грудної клітки та легень, вона максимальна? віком 18-35 років. Значення ЖЄЛ знаходяться? широких межах -? в середньому від 2,5 до 8 літрів.

Величина ЖЕЛ служить прямим показником функціональних можливостейсистеми зовнішнього дихання та непрямим показником максимальної площі дихальної поверхні легень, на якій відбувається дифузія кисню та вуглекислого газу.

Оцінка ЖЕЛ

Для оцінки фактичної ЖЕЛ (Ф ЖЕЛ) її порівнюють із належною ЖЕЛ (Д ЖЕЛ). Належна ЖЕЛ - це теоретично розрахована для даної людинивеличина з урахуванням його статі, віку, зростання та маси тіла.

Нормальною вважається така фактична ЖЕЛ (Ф ЖЕЛ), що становить 100+15% належної ЖЕЛ (Д ЖЕЛ), тобто. 85115% належної. Якщо Ф ЖЕЛ менше 85%, це свідчить про зниження потенційних можливостей системи зовнішнього дихання. Якщо Ф ЖЕЛ вище 115%, це свідчить про високі потенційні можливості системи зовнішнього дихання, що забезпечує підвищену легеневу вентиляцію, необхідну під час виконання фізичних навантажень.

Найбільші значення ЖЕЛ спостерігаються у спортсменів, які тренуються переважно на витривалість і мають найвищу кардіореспіраторну продуктивність. (Васильєва В.В.; Трунін В.В., 1996).

Незважаючи на те, що зовнішнє дихання не є головною ланкою, що лімітує? комплекс систем, що транспортують кисень, ? умовах спортивної діяльності щодо нього пред'являється надзвичайно високі вимоги, реалізація яких забезпечує ефективне функціонування всієї кардіореспіраторної системи.

ЖЕЛ включає? себе ДО (дихальний обсяг), РВ вдиху (резервний обсяг вдиху), РВ видиху (резервний обсяг видиху).

· Дихальний обсяг (ДО) - обсяг повітря, що надходить? легені за 1 вдих при спокійному диханні. Загалом це 500 мл (значення від 300 до 900 мл). З них 150 мл – це повітря так званого функціонального мертвого простору? гортані, трахеї, бронхах. Повітря мертвого простору не бере активної участі? газообмін, але, змішуючись з повітрям, що вдихається, зігріває і зволожує його.

· Резервний об'єм вдиху (РО вдиху) – це максимальний об'єм повітря, який можна вдихнути після спокійного вдиху. У середньому це 1500–2000 мл.

· Резервний об'єм видиху (РО видиху) – це максимальний об'єм повітря, який можна видихнути після спокійного видиху. У середньому це 1500–2000 мл.

Таким чином:

Загальний обсяг легень (ОЕЛ) = ЖЕЛ + ГО ЖЕЛ = ДО + РО вдиху + РО видиху ОЕЛ = ДО + РО вдиху + РО видиху + ГО

Хвилинний об'єм дихання (МОД) – легенева вентиляція.

Хвилинний обсяг дихання - обсяг повітря, що видихається з легенів за 1 хвилину. Хвилинний обсяг дихання – це легенева вентиляція. Легенева вентиляція - найважливіший показникфункціонального стану системи зовнішнього дихання Вона характеризує обсяг повітря, що видихається з легенів? протягом однієї хвилини.

МОД = ДО х ЧД,

де ДО - дихальний об'єм,

ЧД – частота дихання.

Легенева вентиляція? спокої у спортсмена? ? середньому становить 5-12 л/хв, але може перевищувати дані величини та становити 18 л/хв і більше. Під час навантаження легенева вентиляція у спортсмена? зростає та досягає 60-120 л/хв і більше.

Проба Тіффно-Вотчала

Форсована ЖЕЛ – це дуже швидкий видих максимального об'єму повітря після максимального вдиху. У нормі вона на 300 мл менша за фактичну ЖЕЛ.

Проба Тіффно-Вотчала – це форсована ЖЕЛ за першу секунду видиху. У нормі у спортсмена? вона становить 85% форсованої ЖЕЛ. Зниження даного показникаспостерігається при порушеннях бронхіальної прохідності.