Статистика з гострих екзогенних отруєнь. Гострі екзогенні отруєння, лікування при інтоксикації. Класифікація екзогенних отруєнь

УДК 616-099-083.98+615.246.9 ЛУБОВА A.B.

Донецький національний медичний університет ім. М. Горького

ЕКЗОГЕННА ТА ЕНДОГЕННА ІНТОКСИКАЦІЯ. ФУНКЦІОНАЛЬНА СИСТЕМА ДЕТОКСИКАЦІЇ. МЕТОДИ АКТИВНОЇ ДЕТОКСИКАЦІЇ

Резюме У роботі представлені механізми формування та перебігу токсикозу, види ендогенної інтоксикації. Описано функціональну систему детоксикації, шляхи та механізми елімінації токсинів. Екскреція токсинів з організму здійснюється переважно через ниркову, гепато- та гастро-інтестинальну систему, а також через легкі, шкірні покриви, залози внутрішньої секреції за допомогою макрофагально-лімфоцитарної системи. Розвиток процесу ендотоксикозу пов'язаний з недостатністю або неспроможністю функціональної системи детоксикації, порушенням гемореології, зміною імунореактивності, що обумовлює необхідність проведення інтра- та екстракорпоральної детоксикації.

Ключові слова: ксенобіотик, інтоксикація, функціональна система детоксикації.

Все є отрута, і ніщо не позбавлене отруйності; одна лише доза робить отруту непомітною.

Ауреол фон Гогенхейм

Проблема впливу на організм людини токсичних речовин у XXI столітті набула особливої ​​актуальності в результаті бурхливого розвитку хімічної індустрії та її галузей, що спричинило накопичення в навколишньому середовищі понад 10 млн різноманітних ксенобіотиків. Під терміном «ксенобіотики» (грец. xenos – чужий) розуміють екзогенні сполуки, чужорідні для організму людини (важкі метали, пестициди, препарати побутової хімії, барвники, консерванти, лікарські засоби тощо), які при потраплянні всередину можуть завдати шкоди здоров'ю. Близько 100 тис. їх використовують у побуті, понад 1000 є причиною отруєнь . Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно гострі інтоксикації забирають життя понад 250 тис. людей (4,3 на 100 тис. населення) і входять до 10 провідних причин смерті. На жаль, точний облік випадків хронічних інтоксикацій нині не ведеться.

Інтоксикація (інтоксикаційний синдром) є клінічним відображенням токсикозу - стадійного, схильного до прогресування та генералізації патологічного процесу, що супроводжується накопиченням у кров'яному руслі токсичних речовин (токсинів) екзогенного та/або ендогенного походження. Під терміном «токсини» розуміють речовини, що мають ушкоджуючу дію на клітини організму.

нізму. При цьому екзотоксин потрапляють в організм з навколишнього середовища у вигляді неорганічних та/або органічних сполук, їх синтез не здійснюється геномом людини. Синтез та метаболізм ендотоксинів відбувається під контролем власного геному, а токсичні властивості реалізуються на біологічній мішені, що належить самому організму.

Характер і вираженість початкових проявів екзогенної інтоксикації залежить від точки докладання та концентрації ксенобіотика, що надійшов тим чи іншим шляхом у внутрішнє середовище. Ксенобіотики включаються в обмін речовин, викликаючи дисметаболізм, і призводять до пошкодження мембран клітин, дистрофічних змін в них, апоптозу та некрозу.

Ендогенну інтоксикацію викликають ендогенні токсини – метаболічно обґрунтовані та патологічні продукти обміну. Багато відомих речовин, будучи природними для організму метаболітами, у певних концентраціях забезпечують підтримку гомеостазу, а при зміні їх вмісту - викликають пошкодження різних органів і систем. Так, відомі токсичні ефекти підвищеного вмісту в крові продуктів перекисного окислення ліпідів, азотовмісних речовин при уремії, глюкози при гіперглікемії та ін. Прояви ендотоксикозу як типового патологічного процесу визначаються органними та системними реакціями в організмі пацієнта. Органні реакції характеризуються порушеннями функцій органів життєзабезпечення (легень, серця, печінки, нирок, кишківника або головного мозку). Системні реакції пов'язані зі значними порушеннями реологічно-

www.pediatric.mif-ua.com

На допомогу пед!атру

ських властивостей циркулюючої крові або з персистуючою надлишковою імунною відповіддю організму хворого на появу в його внутрішньому середовищі надлишку імуночужеродних речовин (продукти неорганічного протеолізу плазмових білків, цитолізу, гідролізу глікопротеїдів і фосфоліпідів сполучної тканини).

Залежно від механізму первинного афекту виділяють кілька видів ендогенної інтоксикації:

Продукційна (надлишкова продукція ендогенних токсинів);

ретенційна (уповільнене виведення ендогенних токсинів);

резорбційна (посилена резорбція ендогенних токсинів з вогнища, наприклад, паретичної кишки);

Інфекційна.

Відповідно до результатів дослідження Г.П. Козинця та співавт. , Залежно від етіопатогенетичних механізмів захворювання відбувається накопичення в кров'яному руслі токсинів, які відповідно до розмірів молекул розділені на 3 групи. Першу групу складають токсини з розмірами молекул менше ніж 10 нм; їх продукція та накопичення відбуваються внаслідок дисметаболічних порушень в організмі. Другу групу складають токсини з розмірами молекул 10-200 нм. Їх продукція обумовлена ​​(пара)інфекційними процесами (бактеріальні або екзогенні токсини). Третю групу становлять токсини з розмірами молекул понад 200 нм. Їхня поява є результатом резорбтивних порушень. Побічно встановити їх наявність у кров'яному руслі та оцінити агресивні властивості допомагають цитоморфологічні методики дослідження ушкоджень різних клітинних структур токсинами. Крім прямого, токсини можуть надавати і опосередкований шкідливий вплив на клітини, обумовлене їх здатністю викликати розвиток аутоімунних реакцій.

Особливості структури та функції окремих клітинних типів, що формують різні органи та тканини, настільки суттєві, що чутливість різних клітин до токсинів може відрізнятися у тисячі разів. Проте в реакціях систем організму людини можна виділити і загальні механізми, що лежать в основі цитотоксичної дії ксенобіотиків:

Порушення енергетичного обміну;

Порушення гомеостазу внутрішньоклітинного кальцію;

Активація вільнорадикальних процесів у клітині;

Порушення процесів синтезу білка та клітинного поділу;

Пошкодження клітинних мембран.

Слід зазначити, що механізми цитотоксичного

пошкодження тісно пов'язані між собою, що обумовлює каскадність клітинних реакцій, що виникають, які формують патологічний процес за типом порочного кола.

Протистоїть дії токсинів функціональна (фізіологічна) система детоксикації (ФСД),

яку складають легені, печінку, кишечник, нирки та інші органи, що забезпечують розведення та мобілізацію токсинів, їх біотрансформацію та елімінацію у звичайних умовах та з різним ступенем ефективності в умовах патології. Фізіологічна детоксикація є комплексом біохімічних і біофізичних реакцій організму, спрямованих на підтримку хімічного гомеостазу. Детоксикація здійснюється в результаті спільної діяльності ряду систем: імунної, печінкової (ферментні мікросомальні та немікросомальні системи), екскреторної (ниркова елімінація та позаниркова елімінація - травний тракт, органи дихання, покриви тіла та ін.). Основні процеси біотрансформації здійснюються макрофа-гально-лімфоцитарною системою, відповідальною за детоксикацію і тимчасове депонування (в результаті фіксації) великомолекулярних речовин - вірусів, бактеріальних токсинів, біополімерів та ін, і печінкою, що знешкоджує середньо-і низькомолекулярні сполуки.

Метаболізм ксенобіотиків у більшості випадків призводить до зниження їх активності. Однак іноді продукти метаболізму чужорідних речовин стають, навпаки, активнішими (токсичнішими), що отримало назву «продукти летального синтезу». У метаболізмі ксенобіотиків беруть участь близько 30 ферментів, і він представлений двома фазами:

Модифікація ксенобіотика, що створює чи звільняє функціональні групи;

Кон'югація - приєднання до останніх інших груп або молекул.

Зазвичай обидві фази метаболізму призводять до збільшення гідрофільності, зниження активності та токсичності молекули речовини. Закінченням процесу метаболізму ксенобіотиків є зв'язування та виведення їх та продуктів метаболізму з клітини, а потім і з організму в цілому.

Кожна з ФСД має певну селективність, яка залежить від відмінностей у параметрах токсинів. Так, основним фізіологічним шляхом елімінації токсинів з частинками (молекулами) менше 10 нм є ниркова система. Основу ниркової екскреції складають три фізіологічні процеси: клубочкова фільтрація, канальцева секреція та канальцева реабсорбція. Вони здійснюють елімінацію водорозчинних, переважно неіонізованих речовин. У процесі фільтрації в клубочках нирок із кров'яного русла видаляються переважно вільні фракції гідрофільних неіонізованих речовин, що мають низькомолекулярну масу. Іонізовані отрути (кислоти та основи), що знаходяться в неміцному асоціативному зв'язку з білками крові, екскретуються з організму в процесі канальцевої секреції. Реабсорбція токсинів відбувається переважно в проксимальних канальцях нирок і може бути активною (іони №, К, М§, Са, бікарбонатів) та пасивною (ліпофільні молекули слабких кислот).

На допомогу nediampy

Для токсинів з частинками 10-200 нм основним фізіологічним шляхом елімінації є гепатоінтестинальна система. Основні механізми, що забезпечують цей шлях виведення, представлені наступними типами реакцій: окислювальне деалки-лювання, дезамінування, декарбоксилювання, або відновлення; утворення парних ефірів з глюкуроновою, сірчаною, оцтовою кислотами, гліцином, глутатіоном. В основному завдяки цим механізмам здійснюється елімінація жиророзчинних речовин середньо-і високомолекулярної маси. Для багатьох з них характерна ентерогепатична рециркуляція: після попадання токсину з жовчного міхура до кишечника відбувається повторне його всмоктування в кров з подальшою біотрансформацією в печінці. Гастроінтестинальний шлях забезпечує видалення з організму речовин, які не всмокталися в кров при пероральному шляху надходження, а також токсинів, що потрапили в кишечник із жовчного міхура, слини або всмокталися з крові через стінку кишечника.

Токсини з частинками понад 200 нм переважно елімінуються з організму за допомогою макрофагально-лімфоцитарної системи. Основні механізми, що забезпечують цей шлях виведення, представлені у двох системах: фагоцитуючі клітини (нейтрофіли, еозинофіли, базофіли, моноцити, гістіоцити, куп-ферівські клітини печінки, альвеолярні макрофаги, макрофаги лімфатичних вузлів, селезінки та ін.) та ін. . Ці системи здійснюють елімінацію бактерій, вірусів, імунних комплексів, антитіл та інших хімічних речовин із високомолекулярною масою.

З повітрям, що видихається, через легені (інгаляційний шлях) видаляються з організму гази і леткі речовини (чадний газ, етиловий ефір, хлороформ, ацетон, бензин, вуглеводні, спирти). Значна частина летких неелектролітів виділяється через легені у незміненому вигляді. Швидше елімінуються з організму гідрофобні гази та пари. Повільніше виводяться ліпофільні леткі неелектроліти (хлороформ).

Шкірні покриви та залози внутрішньої секреції (потові, сальні, слинні, молочні та ін) відіграють відносно невелику роль у процесі екскреції токсинів з організму. Через них виводяться незначні кількості неелектролітів (етиловий спирт, ацетон, сполуки миш'яку, броміди, хінін та ін.).

Розвиток процесу ендотоксикозу пов'язаний з недостатністю або з неспроможністю ФСД, поширеним порушенням гемореології, зміною імунореактивності. Така особливість обумовлює необхідність підтримання та заміщення компонентів постраждалої ФСД за допомогою еферентних методів лікування (методів активної детоксикації). Еферентна терапія - це виведення з організму чужорідних речовин, що потрапляють до нього з навколишнього середовища, або токсичних продуктів обміну, що утворилися в самому організмі.

Існують дві групи методів активної детоксикації:

1. Інтракорпоральні методи, які посилюють елімінаційну дію детоксикації через ФСД на весь організм або тільки на вогнище продукції токсичних субстанцій: форсований діурез, ентеросорбція, апаратне або моніторне очищення товстої кишки, перитонеальний діаліз, кишковий лаваж та ін.

2. Екстракорпоральні методи, здатні забезпечувати розведення та іммобілізацію токсичних субстанцій, їх біотрансформацію та посилену екскрецію ксенобіотиків або ЕТС через масообмінні пристрої: гемо-, плазмо-, лімфо-, лікворосорбція, гемоксигенація, озонування крові, плазмаферез, плазмаферез.

Таким чином, поява та прогресування токсикозу є інтегративним процесом, який є накопиченням у кров'яному руслі токсичних речовин ендогенного та/або екзогенного походження. Екскреція токсинів з організму здійснюється в основному через ниркову, гепато- та гастроінтестинальну систему, а також через легкі, шкірні покриви, залози внутрішньої секреції за допомогою макрофагально-лімфоцитарної системи. Розвиток процесу ендотоксикозу пов'язаний з недостатністю або неспроможністю функціональної системи детоксикації, порушенням гемореології, зміною імунореактивності, що обумовлює необхідність проведення інтра- та екстракорпоральної детоксикації.

Список літератури

1. Бабенко О.В., Авхіменко М.М. Деякі особливості отруєнь лікарськими препаратами у дітей та надання їм медичної допомоги // Медична допомога. – 2001. – № 3. – С. 16-19.

2. Біоелементологія: основні поняття та терміни: термінологічний словник/А.В. Скальний, І.А. Рудаков, С.В. Нотова та ін. – Оренбург: ГОУОГУ, 2005. – 50 с.

3. Гнатейко О.З., Лук'яненко Н.С. Екогенетичні аспекти патології людини, спричиненого впливом шюдливих факторів зо-вншнього середовища // Здоров'я дитини. - 2007. - № 6(9). - С. 82-87.

4. Гребняк Н.П., Чорний В.І., Федоренко О.Ю., Шумакова І.В. Побутові лікарські отруєння дітей у сучасних умовах// Архів клінічної та експериментальної медицини. – 2001. – Т. 10, № 3. – С. 359-362.

5. Гребняк Н.П., Федоренко А.Ю., Якімова К..А.. та ін Атмосферні забруднення як фактор ризику для здоров'я дитячого та підліткового населення // Гігієна та санітарія. – 2002. – № 2. – С. 21-23.

6. Діагностика та лікування невідкладних станів у дітей. Навчальний посібник. /Волосовець А.П., Нагірна Н.В., Кривопустів С.П., Острополець С.С., Бордюгова Є.В. - 2-ге вид., Дод. – Донецьк, 2009. – 130 с.

7. Зербіно Д.Д. Екологічна патологія та екологічна нозологія: новий напрямок у медицині // Мистецтво л^ван-ня. – 2009. – № 8. – С. 37-41.

8. Костюченко А..Л. Активна детоксикація// Світ медицини. – 2000. – № 9-10. - З 25-27.

9. Лужніков Є.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселіус С.Г. Дезин-токсикаційна терапія. Посібник для лікарів. – СПб.: Лань, 2000. – 192 с.

10. Нагірна Н.В., Бордюгова Є.В, Дубова А.В., Алфьоров В.В. та ін Біологічна роль макро- та мікроелементів в організмі дитини. Діагностика, корекція та профілактика диселементозів: Методичні рекомендації. – Донецьк, 2009. – 38 с.

11. Гольдфарб Ю.С., Козачков В.І., Мусселіус С.Г. та ін. Невідкладна терапія гострих отруєнь та ендотоксикозів: Довідник/За ред. Є.А. Лужнікова. - М: Медицина, 2001. - 304с.

www.pediatric.mif-ua. com

На допомогу nediampy

12. Постернак II, Ткачова М.Ю, Білецька Л.М., Воль-ний I. Ф. Невідкладна медична допомога дітям на догоспітальному етапі (рос. мовою) / Монографи, 2-ге вид., перероб i доп./Під. . ред. проф. Г.І. Білебезйова. – Львів: Медицина світу, 2004. – 188 с.

13. Козинець Г.П., Шейман Б.С, Осадча О.І. Система діагностики ендотоксикозів / Матеріали III Міжобласної науково-практичної конф. анестезіологів. – Луганськ, 1999. – С. 105-106.

14. Скальний А.В., Биков А.Т. Еколого-фізіологічні аспекти застосування макро- та мікроелементів у відновлювальній медицині. – Оренбург: РІКГОУОГУ, 2003. – 198 с.

15. Скальний А.В. Хімічні елементи у фізіології та екології людини. – М.: Видавничий дім «Онікс 21 століття»: Світ, 2004. – 216с.

16. Профілактика та інтенсивна терапія гострих отруєнь у дітей та підлітків/В.І. Черній, Б.С. Шейман, Н.П. Греб-няк та ін. – К, 2007. – 1010 с.

17. Цибулькін Е. К. Екстрена лікарська допомога: Довідник. - 2-ге вид., перераб. та дод. – СПб.: СпецЛіт, 2000. – 216с.

18. Шифрін Г.А. Допомога з інтегративної медицини. – Київ: Вид-во Максимов І.Ю., 2004. – 168 с.

Аубова Г.В.

Донецький національний медичний університет 1м. М. Горького

ЕКЗОГЕННА Й ЕНДОГЕННА НТОКСИКАЩА.

ФУНКЦЮНАЛЬНА СИСТЕМА ДЕТОКСИКАЦІЇ.

МЕТОДІ АКТИВНО! ДЕТОКСИКАЦІЇ

Резюме У робота наведе мехашзми формування та пе-ребіу токсикозу, бач ендогенно! штоксикації. Описано функціональну систему детоксикації, шляхи та механізми елімінації токсишів. Екскреційні токсичні речовини з організму тут знімаються в основному через ніркову, гепато- та гастро-тестинальну систему, а також через легені, ширші покриви, залози внутрішньо! секреці за допомогою макрофагально-лімфоцитарної системи. Розвиток процесу ендотоксикозу пов'язаний з недостатністю або неможливістю функціонально!

Ключові слова: ксенобютик, штоксикація, функціональна система детоксикації.

19. Еферентна терапія/За ред. О.Л. Костюченко. – СПб.: ІКФ «Фоліант», 2000. – 432с.

20. Anke M. Trace elements intake and balance of adults in Central Europe//TEMA-10. Evian, 1999. – Р. 33.

21. Bismuth Ch. Toxicologie Clinique. - 5th ed. - Paris: Medicine-Science Flammarion, 2000. - 1092p.

22. Danel V., Barriot P. Intoxications Aigues en Reanimation. - 2th ed. – Paris: Arnette, 1999. – 615p.

23. Duffus JH, Park M.V. Chemical risk assessments / Training module № 3. - UNEP/IPCS. - 1999. - 24p.

24. Landrigan P.J., Garg A. Chronic effects of toxic environmental exposures on children's health // J. Toxicol. Clin. Toxicol. - 2002. - Vol. 40, № 4. - P. 449-456.

25. Landrigan P.J., Schechter C.B., Lipton J.M., Fans M.C., Schwartz J. Охорона здоров'я і хвороби в американських дітей: аматори morbidity, mortality, а також витрати на озброєння, астма, canvi, і розвиток. Hlth Perspectives. – 2002. – Vol. 110, № 7. – P. 721-728.

26. Mathien-Nolf M. Poisons в аерозолях: Дозволяє хронічній disease in children // J. Toxicol. Clin. Toxicol. – 2002. – Vol. 40, № 4. – P. 483-491.

Отримано 30.05.11 □

Donetsk National Medical University, Ukraine

EXOGENOUS AND ENDOGENOUS INTOXICATION.

FUNCTIONAL DETOXICATION SYSTEM.

METHODS OF ACTIVE DETOXICATION

Сумарні. У розділі механізми формування і курсу toxicosis, типи ендогенної intoxication є presentd. Функціональна система detoxification pathways and mechanisms of toxins elimination are described. Використання токсини з тіла ведеться головним чином через реналу, hepato-і gastrointestinal system, як добре, як лунки, шкіра, ендокрінові гланди з макрофайл-lymphocyte системи. Розвиток endotoxemia є поєднаним з функцією функціональної системи детоксичності, violation hemorheology, зміною іммунореактивності, яка викликає intra-і extracorporeal detoxication.

Key words: xenobiotics, toxicity, функціональна система detoxication.

Екзогенна інтоксикація – розлад, спричинений негативними факторами навколишнього середовища, що супроводжується специфічною клінічною картиною. Потребує невідкладної допомоги, своєчасної діагностики та госпіталізації. У порівнянні з ендогенним типом у медичній практиці зустрічається набагато частіше. Іноді закінчується смертю хворого. Код МКЛ варіює в межах Т36-78.

Класифікація екзогенних отруєнь

Поділ відбувається за трьома основними критеріями: етіопатогенетичному, клінічному та нозологічному. Щодо першого, то тут виділяють такі категорії:

• випадкове (побутове, виробниче, лікарське);
• заплановане (суїцид у всіх проявах);
• пероральне;
• інгаляційне;
• парентеральне.

Залежно від перебігу клінічної картини інтоксикація відбувається у трьох варіаціях:

• гостро;
• підгостро;
• хронічно.

За тяжкістю стану буває:

• легкої;
• середньої;
• тяжкого ступеня.

Нозологія має на увазі безпосередній фактор отруєння і базується на назвах отруйних сполук: спиртова, глікозидна і так далі.

Причини екзогенної інтоксикації

У етіологію цього захворювання може потрапити дуже багато компонентів довкілля. Швидкість розвитку безпосередньо залежатиме від віку потерпілого, його самопочуття, а також від концентрації речовини.

На природі

Згідно зі статистикою, отруєння більшою мірою зустрічається у весняно-літній період, коли підвищується температура, прокидається ліс, поля, городи, з'являються рослини та гриби. Незважаючи на всі принади цього проміжку часу, діти та дорослі, що виїжджають загороду, входять до зони ризику екзогенної інтоксикації. Причиною хвороби стають:

• отруйні комахи, плазуни;
• овочі та фрукти, надмірно оброблені нітратами, пестицидами;
• представники флори, здатні накопичувати або синтезувати отруйні елементи: пасльонові, воронячі очі, мухомори і так далі;
• чадний газ, що утворюється в процесі розпалювання багать (до нього найбільш чутливі діти);
• зникла їжа для пікніка та барбекю;
• недоброякісні алкогольні напої

Додатковим джерелом вважаються водоймища, в які нерідко зливаються поверхнево-активні речовини, нафтопродукти та нечистоти. Вони розмножуються віруси гепатиту А, Е, збудники холери, дизентерії.

Будинки

Власна квартира завжди вважається найбезпечнішим місцем для проведення часу. Але і тут все може вийти з-під контролю, дитина чи дорослий у результаті опиниться у лікарні з отруєнням. Етіологічні чинники такі:

• лікарські засоби;
• побутова хімія;
• зіпсовані страви, консерви;
• луги, кислоти;
• отрути для спеціалізованого застосування (щурячого).

Результатом прийому перелічених речовин стає як інтоксикація, а й припікання слизових оболонок, утворення виразок, інвалідність, миттєвий смертельний результат.

Отруєння побутовим газом

Подібна патологія можлива при неякісних трубах, неправильному підключенні обладнання або неуважності батьків, які не вбачали власних дітей, які бажають покрутити рубильники і натиснути на кнопочки. Зафіксовано випадки, коли формувалися не просто гострі екзогенні отруєння, а на повітря злітали багатоповерхові будинки, що, звісно, ​​закінчувалося летально.

Механізм розвитку захворювання простий у розумінні. Метан, що використовується для побутових цілей, через дихальні шляхи потрапляє в кров і розноситься організмом. Впливаючи на центри головного мозку, пригнічуються життєво необхідні рефлекси, процеси, що призводить до відповідної клініці.

Ознаки

Симптоматика варіабельна, прояви залежать від причинного фактора, стану здоров'я людини та концентрації отруйної речовини. Однак, аналізуючи усі випадки інтоксикації, фахівці склали узагальнену клінічну картину, за якою вже можна поставити діагноз. Подробиці описані нижче в таблиці.

Що стосується шкірного покриву, то він набуває червоного або синьо-фіолетового відтінку, все залежить від стану судин, що живлять тканини.

Стадії інтоксикації

Описано кілька періодів отруєння, їхня тривалість залежить від типу поглиненої хімічної сполуки. Виділяють:

1. Латентну або безсимптомну стадію - це етап, що триває від моменту потрапляння отрути в організм до формування симптоматики.
2. Токсикогенну – включає поступове чи гостре раптове початок, зниження чи збочення функціональної активності органів, що потребує негайної медикаментозної корекції.
3. Соматогенну – значне погіршення перебігу екзогенної інтоксикації, формуються ускладнення захворювання.
4. Період відновлення – повернення до повноцінного життя, зникнення клінічних проявів.

Кожна із стадій потребує особливого медичного підходу, здатного вивести пацієнта з отруєння.

Для хронічної екзогенної інтоксикації характерна зміна двох періодів: загострення та ремісії. При останньому симптоматика виражена слабо або зовсім відсутня.

Надання першої допомоги

Усі основні лікувальні заходи призначає лікар вузької спеціалізації, здатний правильно оцінити ситуацію, підібрати потрібні медикаменти. Однак існує цілий список процедур, спрямованих на покращення перебігу патології та зниження ризику ускладнень. До кожного типу хвороби алгоритм дій свій.

Респіраторна інтоксикація

Якщо отруйна речовина потрапляє в організм через верхні та нижні дихальні шляхи, насамперед треба вивести потерпілого на повітря або перенести його в інше приміщення, де немає летючого з'єднання. За наявності під рукою респіратора або протигазу скористайтеся цими засобами індивідуального захисту. Додатково рекомендується вмити обличчя, прополоскати рота, напоїти солодким чаєм.

Пероральна інтоксикація

Усі маніпуляції потрібно проводити чітко, швидко, без паніки. Порядок дій такий:

• промити шлунок слабким розчином соди чи марганцівки;
• нейтралізувати випиту кислоту або луг (гідрокарбонатом натрію або неконцентрованим лимонним соком відповідно);
• прийняти сорбент, який є в домашній аптечці;
• пити багато рідини;
• чекати на приїзд бригади швидкої медичної допомоги.

Очищення травного тракту у дитини до трьох років не проводиться, можлива аспірація – закидання блювотних мас у верхні дихальні шляхи, що закачується асфіксією.

Попадання хімікатів або отрут на шкіру, слизові оболонки

Для зниження концентрації речовини та зменшення ризику формування опіку уражену поверхню варто промити проточною водою, тримати під струменем не менше десяти хвилин. Для нейтралізації кислот і лугів використовуються самі засоби, описані в попередньому підзаголовку.

Якщо хворий знепритомнів

У такому разі постраждалого варто розмістити на дивані або ліжку в приміщенні, що добре провітрюється, розстебнути або зняти тісний одяг для кращого надходження кисню в організм. За наявності блювотних позивів повернути голову людини набік. Потрібно постійно стежити за частотою дихання та пульсом, при їх зупинці потрібні реанімаційні заходи: непрямий масаж серця та штучна вентиляція легенів на кшталт «рот у рот».

Методи лікування

Терапія при кожному виді екзогенної інтоксикації своя, але, вивчивши токсикологію, лікарями було виділено кілька принципів та напрямків, до яких належать:

• очищення порожнини органів при пероральному прийомі отрути;
• збільшення швидкості виділення хімічних речовин шляхом форсованого діурезу та парентерального введення сольових розчинів;
• використання антидотів;
• піднесення імунних сил організму;
• відновлення метаболізму.

Додатково хочеться сказати про харчове отруєння, коли хворі люблять відразу застосовувати антибактеріальні засоби. Подібне лікування часто нічим не обумовлено, тому що патологія формується не через активне розмноження інфекції, а через негативний вплив уже синтезованих отруйних речовин. На них антибіотики не впливають.

Етапи

Терапія багато в чому залежить від періоду інтоксикації та перебігу захворювання. Кожен пункт варто розглянути в індивідуальному порядку.

Латентний

Стадію дуже складно вловити при харчовому отруєнні. При підозрі в розвитку патології потрібно використання специфічного антидоту. До приїзду лікаря введення симптоматичних препаратів заборонено, оскільки змащується клінічна картина та утруднюється діагностика.

Токсикогенний

Лікування передбачає стимулювання блювотного рефлексу, очищення шлунка, прийом сорбентів, пероральне введення сольових розчинів. В умовах стаціонару можливостей більше, у лікарні додатково можуть бути призначені:

• антибіотики;
• ферменти;
• аналгетики;
• спазмолітики;
• нестероїдні протизапальні засоби.

При отруєнні важкими металами та іншими хімічними елементами алкоголем вводяться спеціалізовані медикаменти, наприклад, янтарна кислота.

Соматогенний

Поліорганна недостатність у більшості випадків купується підключенням пацієнта до кількох апаратів, що стабілізують життєві функції. Проводиться штучна вентиляція легень, гемодіаліз, плазмаферез, дефібриляція шлуночків серця. Ведеться постійний контроль діурезу, пульсу, частоти дихання та свідомості потерпілого.

Етап відновлення

Хворий йде на поправку, що звужує кількість лікарських засобів, що вводяться, до мінімуму. Деяким пацієнтам лікарі рекомендують пройти курс фізіотерапії з метою покращення метаболізму в тканинах та пригнічення залишкових ознак отруєння. При інвалідизації потрібен постійний догляд.

Можливі наслідки

Розвиток ускладнень залежить від багатьох факторів, переважно від адекватності лікування, надання невідкладної долікарської допомоги та стану здоров'я потерпілого. При екзогенній інтоксикації може розвинутись:

• печінкова, ниркова недостатність;
• набряк легенів;
• аритмія;
• гіповолемічний, інфекційно-токсичний шок;
• внутрішньолікарняна пневмонія;
• перитоніт;
• психічні розлади;
• запалення підшлункової залози; панкреонекроз;
• гастрит;
• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.

При тяжкому перебігу патології не виключається раптова зупинка серця, летальний кінець.

Профілактика

Специфічних рекомендацій не існує, треба лише дотримуватися техніки безпеки на виробництві, використовувати засоби індивідуального захисту, стежити за власними дітьми та своєчасно утилізувати зіпсовані продукти.

Експертна думка

Дотримання здорового способу життя та знання профілактичних заходів різко скорочує кількість випадків екзогенної інтоксикації. Всі лікарі говорять про те, що простіше запобігти захворюванню, ніж розбиратися з його наслідками. Якщо ж отруєння сталося, не потрібно займатися самолікуванням та вдаватися до методів нетрадиційної медицини. Ще жоден відвар чи настій не зцілював патологію повністю.

Екзогенна інтоксикація - це захворювання, спровоковане потраплянням в організм токсичних або отруйних речовин через травну, дихальну систему або шкіру. Деякі отрути здатні призводити до тяжких ускладнень і навіть до смерті.. У цій статті розглянуто причини та симптоми екзогенної інтоксикації, способи надання першої допомоги та принципи лікування.

Чим може бути спричинена екзогенна інтоксикація

Будь-яка речовина за певних обставин може стати причиною гострої інтоксикації та отруєння. Все, з чим контактує людина, що вживає всередину, впливає на неї. Буде воно хорошим чи поганим, залежить від багатьох факторів, наприклад, від віку та ваги людини, кількості прийнятої всередину речовини, наявності хронічних захворювань. Наприклад, спиртне у невеликих дозах не викликає інтоксикації чи отруєння. У разі передозу чи вживання алкоголю дитиною розвивається найважча екзогенна інтоксикація.

До найчастіших причин розвитку екзогенної інтоксикації відносяться:

• неякісні, зіпсовані чи прострочені харчові продукти;
• алкогольні напої або сурогати спиртного (метил, етиленгліколь);
• вживання наркотичних речовин, їхнє передозування;
• передозування лікарськими засобами. Будь-який медикамент при неправильному його вживанні може спричинити тяжку інтоксикацію;
• отрути комах, рослин та тварин. Наприклад, укус гадюки або гримучої змії призводить до смертельної екзогенної інтоксикації;
• отруйні гриби (мухомори, бліді поганки тощо). Токсини та отрути, що знаходяться в таких грибах, не руйнуються навіть при термічній обробці;
• токсичні гази, дим або випаровування хімікатів. Такі речовини потрапляють до організму через дихальні шляхи, швидко всмоктуються у кровоносне русло. Деякі з них, наприклад, чадний газ, призводять до тяжкого ураження центральної нервової системи;
• солі важких металів (ртуть, свинець тощо). При тривалому контакті з ними на роботі розвивається хронічна екзогенна інтоксикація, коли структурні зміни спостерігаються в багатьох внутрішніх органах;
• побутові хімікати, миючі засоби, косметика найчастіше призводять до дитячих екзогенних інтоксикацій. Малюкам цікаво все куштувати на смак, ароматний полуничний гель для душу може їх привабити;
• кислоти та луги. Ці речовини найчастіше випадково потрапляють до організму через неуважність. Наприклад, отруєння може статися при випадковому прийомі внутрішньо лимонної кислоти, якою був залитий чайник для очищення нальоту. Кислоти та луги здатні викликати важкий опік слизової оболонки стравоходу та шлунка;
• нітрати та пестициди смертельно отруйні для людини. Їх використовують у сільськогосподарській промисловості для поліпшення росту рослин та захисту їх від шкідників. При недотриманні норм безпеки хімікати накопичуються в рослинах і роблять їх небезпечними та токсичними.

Як проявляється екзогенна інтоксикація

Гострі екзогенні отруєння клінічно проявляються швидко. Найчастіше перші симптоми розвиваються протягом перших 2-6 ​​годин. Прояви та ознаки інтоксикації залежать від виду отруйної речовини, її кількості, шляху потрапляння в організм, віку та ваги хворого.

Найчастіше екзогенна інтоксикація починає проявлятися загальними та типовими симптомами отруєння. До них можуть приєднуватися ознаки ураження центральної нервової системи, внутрішніх органів, серця та дихання.

Зверніть увагу, що отруєння деякими токсинами мають типові особливості та нюанси, про які знають лікарі, на основі яких можуть запідозрити конкретну отруйну речовину.

Нижче наведено найбільш характерні симптоми екзогенних інтоксикацій:

• Порушення роботи травної системи. До них відносяться нудота, блювання, печія, болючість в ділянці живота, розлади випорожнень, метеоризм. Ці групи симптомів найчастіше розвиваються при пероральному вживанні токсинів.
• Поразка дихальної системи проявляється сухим кашлем, задишкою, відчуттям нестачі повітря, прискореним диханням. Легкі найбільше страждають при отруєнні отруйними газами та парами. При тяжких хімічних інтоксикаціях може розвиватися набряк легень, гостра дихальна недостатність.
• Гіпертермія – підвищення температури. Цей симптом характерний для харчових отруєнь, передозування снодійними та транквілізаторами, інтоксикації солями важких металів і т. д. При інтоксикації деякими медикаментами, наприклад парацетамолом або аспірином, може спостерігатися різке зниження температури тіла, гіпотермія.
• Порушення ритму серця розвивається практично за кожної екзогенної інтоксикації. Прискорене серцебиття тахікардія є ознакою зневоднення, втрати організмом електролітів. Аритмії, екстрасистоли розвиваються при медикаментозних та наркотичних інтоксикаціях. У хворих у тяжкому та критичному стані може розвиватися брадикардія, уповільнене серцебиття.
• Зміна рівня артеріального тиску. При деяких інтоксикаціях воно може підвищуватись, наприклад, при отруєнні алкоголем. У разі тяжкого зневоднення розвивається гіпотонія, зниження тиску.
• Порушення роботи центральної нервової системи. При інтоксикації отрутами, наркотиками чи деякими медикаментами, газами страждає нервова система. Її поразка може виявлятися судомами, галюцинаціями, порушенням координації рухів, мови, впаданням хворого на коматозний стан.

Зверніть увагу, що різні інтоксикації можуть призводити до різних ускладнень. Під впливом токсичних речовин можуть уражатися нирки, печінка, легені, підшлункова залоза. Такі патології потребують негайного медичного втручання.

Що робити у разі розвитку екзогенної інтоксикації

Лікування будь-якої екзогенної інтоксикації має проводитися кваліфікованим лікарем. Тільки він після огляду опитування та обстеження пацієнта зможе поставити діагноз, визначити тяжкість стану, виявити ускладнення та призначити індивідуальне та правильне лікування.

З появою перших ознак інтоксикації чи отруєння слід звернутися до лікаря. Найкраще викликати бригаду швидкої допомоги. До приїзду медиків потрібно починати самостійно надавати потерпілому першу допомогу. Її обсяг залежить насамперед від шляху влучення токсину в організм.

Респіраторна інтоксикація

При отруєнні токсичними та отруйними газами потрібно негайно вивести людину на свіже та незабруднене повітря. Допомагаючи постраждалому, насамперед слід потурбуватися про свою безпеку. Заходячи в задимлене приміщення, надягніть протигаз або респіратор.

Як тільки людина опинилась у безпеці, розстебніть їй краватку, сорочку. Нічого не повинно заважати вільному диханню. Можете вмити його водою і дати прополоскати ротову порожнину. Потім напоїть хворого водою або солодким чаєм, забезпечте йому спокій.

Пероральна інтоксикація

Якщо токсин потрапив в організм через систему травлення, потрібно негайно постаратися вивести його зі шлунка. Для цього людині, що отруїлася, слід залпом випити кілька склянок простої води і спровокувати у себе блювоту.

Запам'ятайте, що промивання шлунка категорично заборонено при отруєнні лугами або кислотами, при появі блювоти темного кольору або у разі порушеної свідомості хворого.

Потім дати йому випити сорбент. Це може бути активоване вугілля, полісорб, ентеросгель і т.д. Правила їхнього дозування вказуються в інструкції.

Якщо у хворого припинилося блювання, можна дати йому випити простої води.

Попадання хімікатів або отрут на шкіру, слизові оболонки

Якщо токсини потрапили на шкіру чи слизову оболонку, потрібно негайно промити уражену ділянку шкіри проточною водою протягом 15-20 хвилин.

Що робити, якщо хворий знепритомнів

Тяжкі екзогенні інтоксикації можуть призводити до втрати свідомості. У такій ситуації слід не панікувати, а максимально допомогти хворому. Покладіть його на рівну поверхню, поверніть голову набік.

Постійно перевіряйте наявність у нього пульсу та дихання. Їхня зупинка говорить про клінічну смерть, про необхідність негайного проведення непрямого масажу серця.

Лікування інтоксикації

Бригада швидкої допомоги, яка приїхала на виклик, огляне та опитає хворого, надасть йому першу необхідну медичну допомогу. Госпіталізація проводиться в екстреному порядку до найближчої чергової лікарні.

Якщо стан хворого задовільний, його залишають лікуватися вдома, викликають дільничного лікаря, який визначає необхідний обсяг терапії.

При харчовому отруєнні лікування здійснюється в інфекційному відділенні, при отруєнні отрутами, ліками, наркотиками та хімікатами – у токсикології. Усі пацієнти, які перебувають у тяжкому чи критичному стані, поміщаються у відділення інтенсивної терапії (реанімацію).

Паралельно з лікуванням проводиться лабораторне та інструментальне обстеження хворого. Вся подальша терапія призначається з урахуванням отриманих діагностичних даних.

Запам'ятайте, що чим раніше ви звернетеся за медичною допомогою, тим більше у лікарів можливості допомогти людині, що отруїлася.

Екзогенна інтоксикація може виникати з багатьох причин. Токсини можуть потрапляти в організм через легені, травну систему, шкіру та слизові оболонки.. При розвитку перших клінічних ознак захворювання слід звертатися до лікаря за допомогою. Лікування проводиться в умовах стаціонару. У разі стабільного стану пацієнта йому може бути призначено лікування в домашніх умовах.

У дитячому віці третє місце серед усіх нещасних випадків після травм та опіків посідають гострі екзогенні отруєння. Переважна більшість отруєнь у дітей має випадковий характер.

ТОКСИЧНІ РЕЧОВИНИ І ШЛЯХИ ЇХ ПРОНИКНЕННЯ В ОРГАНІЗМ

Токсичні речовини можуть надходити в організм через ШКТ, легені (при вдиханні), всмоктуватися через шкіру та слизові оболонки; також можливе їхнє парентеральне введення (у переважній більшості випадків помилкове).

У дитячому та підлітковому віці 80% отруєнь пов'язано з прийомом токсичних речовин усередину. Найчастіше отруєння виникають у результаті вживання великих доз лікарських засобів. При неправильному зберіганні останніх дитина з'їдає ліки з гарної упаковки, приймаючи її за цукерки. Непоодинокі випадки, коли батьки помилково дають дитині ліки, призначені для дорослого, або, переплутавши посуд, напувають його токсичною рідиною. Нерідко причиною отруєння є побутові хімічні речовини (нафталін, рідини для відбілювання, кислоти, луги тощо). У теплу пору року отруєння можуть бути пов'язані з вживанням дитиною в їжу отруйних ягід, грибів та рослин. У підлітковому віці трапляються випадки прийому лікарських препаратів та отрут з суїцидальною метою.

ПАТОГЕНЕЗ

Виділяють кілька періодів у розвитку отруєнь. Нижче розглянуто патогенез отруєння при надходженні токсичної речовини через ШКТ (один із основних шляхів надходження отрути в організм). I період (прихований, або латентний) – час від моменту потрапляння токсичної речовини в організм до появи перших симптомів отруєння. Видалення отрути, що не всмокталася, може запобігти або значно зменшити її резорбтивну дію. Тривалість

цього періоду залежить від властивостей та дози прийнятої токсичної речовини. До групи дратівливих речовин відносять: саліцилати, камфору, сапоніни та вуглеводні (бензин, гас, чотирихлористий вуглець та ін.). Їх прийом призводить до негайної блювоти, бронхоспазму. При ушкодженні слизових оболонок стравоходу та шлунка кислотами, лугами, нашатирним спиртом, йодом, пергідролем та іншими дратівливими речовинами виникає різкий больовий синдром, у ряді випадків з розвитком шокової реакції.

II період (період резорбтивної дії або токсигенний період) реєструють з моменту появи перших симптомів отруєння до повної елімінації речовини з організму або до появи соматогенних ускладнень. У цей час виникають різні токсичні синдроми, нерідко з ознаками декомпенсації життєво важливих функцій. У токсигенний період необхідне проведення детоксикації з використанням таких методів як промивання шлунка, стимуляція блювотного рефлексу, призначення ентеросорбентів, блювотних та проносних засобів, антидотів. Найчастіше цим періодом закінчується етап догоспітальної допомоги. Подальші заходи – завдання реанімаційної та токсикологічної служб.

III період (соматогенний, чи період пізніх ускладнень). До цього періоду токсична речовина, як правило, вже елімінується з організму, залишаючи після себе різні поліорганні морфофункціональні порушення (ниркова недостатність, ураження серцево-судинної системи, пневмонія, токсичний гепатит, ураження нервової системи та ін.).

IV період (відновлювальний). Його тривалість залежить від властивостей та дози речовини, що викликала отруєння, особливостей преморбідного фону дитини, своєчасності та адекватності проведеної терапії. Клінічні прояви цього періоду визначають тривалість динамічного диспансерного спостереження за дитиною, яка перенесла гостре отруєння.

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ

Екстрено звернутися до лікаря батьків найчастіше змушують:

Підозра на вживання дитиною лікарського препарату або токсичної речовини, навіть за відсутності клінічних ознак отруєння;

Місцева шкідлива та/або дратівлива дія деяких токсичних речовин на слизові оболонки або шкіру, що викликає різкий больовий синдром;

Виявлення змін у поведінці та загальному стані у раніше здорової дитини.

З тактичної точки зору раптове погіршення стану дитини без ознак гострого запального захворювання слід розглядати як можливе екзогенне отруєння, особливо при раптових розладах свідомості та судомах.

Незважаючи на різноманіття етіологічних факторів, гострі екзогенні отруєння можуть мати схожі прояви. Загальними клінічними ознаками їх можуть бути зміни з боку центральної нервової системи: млявість, адинамія, порушення координації рухів, монотонність і скандованість мови, нестійкість ходи, підвищення або пригнічення шкірних та сухожильних рефлексів. З наростанням інтоксикації можуть розвиватися галюцинації, збудження чи пригнічення свідомості. Порушення дихання можуть бути пов'язані з дією отрути на дихальний центр, нервово-м'язову передачу чи ферментативні процеси. Майже завжди розвиваються зміни з боку серцево-судинної системи та ШКТ.

Один із найчастіших симптомокомплексів при отруєннях - порушення функцій вегетативної нервової системи з дисбалансом симпатичного або парасимпатичного відділів.

При переважанні тонусу симпатичного відділу вегетативної нервової системи (при отруєнні алкалоїдами беладони, дифенгідраміном, тригексифенідилом, ефедрином, кокаїном, іміпраміном, амітриптиліном та ін) відбувається збільшення ЧСС, підвищення АТ, виникає мідріаз, сухість шкіри.

В результаті переважання тонусу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи (при отруєнні героїном, резерпіном, клонідином, аміодароном та ін) виникає зниження ЧСС, артеріальна гіпотензія, міоз, гіпергідроз, посилення перистальтики кишечника.

Клінічні прояви отруєнь надзвичайно поліморфні та залежать від характеру отруйної речовини.

ДІАГНОСТИКА

Велика кількість токсичних речовин та різноманітність клінічних проявів ускладнюють діагностику гострих екзогенних отруєнь. Етіологічну діагностику ґрунтують на:

Оцінка клінічної інформації (анамнез, результати огляду місця події, специфіка клінічних симптомів);

Даних лабораторних досліджень - якісного та кількісного визначення вмісту токсичних речовин у різних середовищах організму (токсикологічні відділення, центри та бюро судово-медичної експертизи).

ЛІКУВАННЯ

Лікування складається з чотирьох основних компонентів:

1. запобігання всмоктування отрути, що триває;

2. специфічна інактивація отрути (антидота терапія);

3. прискорення виведення токсичної речовини з організму;

4. посиндромна та симптоматична терапія.

Запобігання всмоктуванню отрути

Викликання блювання. При отруєнні ягодами, грибами, таблетованими лікарськими препаратами слід якнайшвидше спричинити блювання, оскільки при зондовому промиванні шлунка вони можуть не пройти через просвіт зонда. Як блювотні засоби найчастіше використовують теплий концентрований розчин кухонної солі (2-4 чайні ложки солі на 1 склянку води), розведений порошок гірчиці (1-2 чайні ложки порошку на 1 склянку теплої води), слабкий мильний розчин (дають приблизно 1/ 4 склянки). Стимулювати блювотний рефлекс можна шляхом натискання шпателем або пальцем на корінь язика.

Стимуляція блювотного рефлексу та використання блювотних засобів абсолютно протипоказані при отруєнні сильними кислотами або лугами, скипидаром, дериватами нафти та іншими речовинами, що ушкоджують слизові оболонки через небезпеку потрапляння цих речовин у дихальні шляхи. Крім того, стимуляція блювання небезпечна у дітей з розладами свідомості та при отруєнні кардіотоксичними отрутами, що підсилюють тонус блукаючого нерва та викликають брадикардію (небезпека зупинки серця).

Промивання шлунка через зонд. Промивання шлунка - один із обов'язкових заходів при надходженні в організм токсичної речовини через рот. Тимчасовим протипоказанням для його проведення є наявність у дитини судомного синдрому та декомпенсованої серцевої чи дихальної недостатності. Особливої ​​обережності при зондовому промиванні шлунка слід дотримуватись при отруєнні отрутами, що ушкоджують слизову оболонку ШКТ, оскільки існує небезпека травмування і навіть перфорації зондом змінених стінок порожнистих органів.

Глибину введення зонда для промивання шлунка визначають відстанню від передніх зубів до мечоподібного відростка. Для промивання шлунка найчастіше використовують чисту воду або розчин Рінгера з 0,1% розчином перманганату калію або 1% розчин натрію гідрокарбонату. Кількість необхідної для цього рідини залежить від віку дитини, властивостей та дози прийнятої токсичної речовини. Промивання слід проводити до чистих вод, вводячи рідину в же-

лудок невеликими порціями (по 30-50 мл). Загальний обсяг введеної рідини у дітей раннього віку не повинен перевищувати 3 л.

Ентеросорбенти.Після промивання шлунка з метою абсорбції отрути, що залишилася, показано введення всередину ентеросорбентів, найчастіше активованого вугілля, а також лігніну гідролізного, у тому числі у вигляді пасти (лігносорб), повідон (ентеросорб, ентеродез) та ін. У середньому обсяг сорбенту повинен в 10 разів перевищувати обсяг прийнятої отрути. Через 2-3 години промивання шлунка доцільно повторити, після чого ввести сольове проносне (магнію сульфат в дозі 15-20 г в 100 мл води).

Специфічна (антидотична) терапія

Специфічна (антидотична) терапія ефективна в ранній фазі гострих отруєнь. Її застосовують за умови достовірної діагностики виду інтоксикації. Специфічні антидоти має лише невелику кількість токсичних речовин, наприклад, тіосульфат натрію і нітрит натрію застосовують при отруєнні ціанідами; димеркапрол, хелатоутворювачі – при отруєнні металами та металоїдами, атропін – при отруєнні ФОС тощо.

Прискорення виведення токсичної речовини з організму

Видалення токсичної речовини, що всмокталася в кров, проводять на госпітальному етапі методами активної детоксикації: форсований діурез (введення рідин на фоні сечогінної терапії), екстракорпоральні методи детоксикації (замінне переливання крові, гемосорбція, гемодіаліз, плазмаферез)

Посиндромна та симптоматична терапія

При різних порушеннях життєво важливих функцій організму внаслідок екзогенного отруєння потрібна негайна корекція (комплекс протишокових заходів, лікування судомного синдрому, порушень свідомості тощо).

> Інтоксикація організму

Ця інформація не може використовуватися при самолікуванні!
Обов'язково потрібна консультація з фахівцем!

Що таке інтоксикація?

Інтоксикація організму - патологічний стан, викликане негативним впливом різних токсичних речовин, які можуть опинитися потрапити до організму ззовні чи утворитися у ньому самому внаслідок розвитку окремих захворювань. Залежно від того, яким шляхом отрута проникла в організм, виділяють екзогенну та ендогенну інтоксикації.

Екзогенне отруєння

Екзогенну інтоксикацію ще називають загальним отруєнням. Даний стан виникає і розвивається при попаданні в організм людини отрут та токсичних речовин: миш'яку, селену, берилію, важких металів, фтору, хлору, йоду. Отруйною речовиною можуть бути токсини отруйних рослин, мікроорганізмів чи тварин. Отрута може проникати в організм через шкіру, слизові, через травний тракт та дихальні шляхи. Іноді причиною загального отруєння виступає не саме отруйні речовини, а продукти його перетворення. Найчастіше зустрічається екзогенна інтоксикація, причиною якої є передозування алкоголю чи наркотиків.

Ендогенна інтоксикація

Ендогенна інтоксикація позначається термінами "ендотоксикоз", "аутоінтоксикація". Цей стан розвивається внаслідок порушення виведення продуктів обміну з організму за деяких захворювань. Ендогенна інтоксикація завжди спостерігається при злоякісних новоутвореннях, інфекційних хворобах, порушення роботи нирок і кишечника. Самоотруєння може розвинутися, якщо в організмі виробляються в надмірній кількості та накопичуються біологічно активні речовини (гормони щитовидної залози, адреналін та ін.). Ендогенною інтоксикацією супроводжуються опіки та серйозні травми різного походження. Ендотоксикоз має місце при ревматоїдному артриті, гострому панкреатиті, сепсисі та іншій патології.

Клінічні прояви

Клінічні прояви інтоксикації досить широкі. Все залежить від характеру та концентрації токсичної речовини, а також від ступеня отруєння. Гостра інтоксикація проявляється такими симптомами: висока температура, сильний біль у суглобах та м'язах, блювання, пронос. Якщо токсини дуже отруйні, можливі непритомність і навіть кома.

Про стан підгострої інтоксикації говорять субфебрильна температура (до 38 градусів), головний та м'язовий біль, порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту, сонливість та постійне почуття втоми.

Хронічна інтоксикація розвивається як результат недолікованого до кінця гострого отруєння або при порушенні виведення з організму продуктів обміну і характеризується такими симптомами: дратівливість, депресивні стани, безсоння, загальна слабкість, хронічні головні болі, зміна ваги, серйозні проблеми з боку шлунково-кишкового тракту (метеоризм, проноси, запори).

Інтоксикація здебільшого негативно відбивається на стані імунітету та шкірних покривів. З'являється неприємний запах тіла, виникають різні шкірні хвороби (дерматит, фурункульоз, вугровий висип), виявляються алергічні реакції, значно знижується стійкість організму до вірусів та бактерій, іноді розвиваються аутоімунні патології.

Лікування інтоксикації

При лікуванні інтоксикації основні зусилля спрямовані на знешкодження отруйних речовин за допомогою антидотів (вазелінове масло, активоване вугілля, гіпохлорит натрію, перманганат калію) або антитоксичних сироваток. Наступний крок - прискорення виведення токсинів з організму (промивання порожнин, рясне питво, застосування проносних та сечогінних лікарських засобів, киснева терапія, переливання кровозамінників). У будь-якому випадку правильне лікування може призначити тільки досвідчений лікар, тому при перших симптомах отруєння необхідно звертатися за допомогою без зволікання. Самолікування є небезпечним для здоров'я, а іноді і для життя людини.