Що таке бак посів. Бактеріологічний посів (бак посів): показання та протипоказання до проведення аналізу. Підготовка до здачі дослідження

Бакпосів на мікрофлору – діагностична процедура, яка має на увазі висівання сечі або мазків (біологічного матеріалу) на визначення живильного середовища. Проводиться така маніпуляція з метою точного встановлення виду бактерій чи грибів, що спричинили розвиток тієї чи іншої патології.

Найчастіше подібний аналіз призначають гінекологи та урологи при підозрі на наявність у пацієнта венеричних хвороб, ЗПСШ та патологічних процесів у галузі сечовидільної системи та нирок. Але показаннями до проведення бакпосіву можуть стати й інші захворювання, які потребують підвищеної уваги медиків. Що це за процедура, яка її суть, і коли вона потрібна? Давайте розбиратися по порядку.

Навіщо потрібний аналіз

Посів сечі на флору – це аналіз, спрямований на виявлення у зразку біологічного матеріалу патогенних та умовно патогенних бактерій. Після визначення виду мікроорганізмів, виявлених у сечі чи мазку, пацієнту призначається друга діагностична клінічна процедура – ​​антибіотикограма.

Вона необхідна визначення, яких груп протимікробних препаратів ті чи інші бактерії найбільш чутливі. Тобто лікар на підставі отриманих даних може призначити пацієнтові препарат вузького спектра дії, необхідного для ліквідації конкретного виду хвороботворних бактерій.

Вище ми згадували такий термін, як умовно-патогенна мікрофлора. Її виявлення у біологічному зразку теж має досить велике значення, оскільки допомагає запобігти чи вилікувати хворобу на ранній стадії її розвитку.

Що це таке умовно-патогенна мікрофлора? Якщо говорити простими словами, то УПМФ - це групи бактерій, які в нормі мешкають в організмі людини, не завдаючи йому жодної шкоди. Однак при створенні сприятливих умов вони здатні швидко розмножуватися, викликаючи розвиток патологічного процесу в організмі свого носія. Нерідко такі бактерії виробляють стійкість до різних груп медикаментозних препаратів (у тому числі і до антибіотиків), що значно ускладнює та подовжує процес одужання.

Наведемо невеликий приклад. У нормі в організмі у кожної здорової людини мешкає невелика кількість грибків роду Кандіда. Вони є збудниками такої неприємної патології, як молочниця або кандидоз. Поки вони мирно мешкають у клітинах, переживати про це не варто.

Але щойно виникнуть несприятливі зовнішні чинники (стрес, переохолодження та інших.), грибки почнуть швидко розмножуватися, що призводить до розвитку молочниці. Тобто, простіше кажучи, ці гриби вважаються потенційно небезпечними (умовно патогенними), проте поки вони перебувають у стані спокою, приписувати собі уявний хронічний кандидоз не варто.

Які плюси бак посіву?

Посів на мікрофлору має низку переваг перед іншими клінічними методиками, спрямованими на дослідження сечі та інших біологічних зразків. Основними перевагами цього аналізу є:

• висока точність, що дозволяє отримати максимально правдиві дані;
• можливість провести тест із будь-яким біологічним матеріалом – сечею, насіннєвою рідиною, слиною, мокротинням тощо;
• можливість призначити максимально ефективний препарат, за допомогою якого можна швидко вилікувати ту чи іншу патологію.

Сівба сечі на мікрофлору має також свої недоліки, серед яких на перше місце висувається досить тривалий час очікування результатів дослідження. До того ж, зібрати матеріал для такого тесту не так просто, як для ОАМ або .

Показання до проведення бак посіву на мікрофлору

Аналіз на посів – досить поширений метод тестування біологічного матеріалу, щодня призначають сотням пацієнтів. Однак для цього повинні бути певні показання, одним із яких є підозра на наявність хвороботворних мікроорганізмів у крові людини.

То коли прийнято призначати бактеріальний посів? Показаннями для проведення цього тесту є такі патології (або підозра на наявність таких):

1. Цистит. У разі проводиться як посів на мікрофлору, а й у чутливість до антибіотиків. Почитайте, .
2. Хламідіоз.
3. Гонорея.
4. Трихомоніаз.
5. Уреаплазмоз.
6. Вагінальний кандидоз.
7. Бактеріальні вагініти.

Ці захворювання сечостатевої системи найчастіше вимагають аналізу на мікрофлору. Але є й інші, за яких цей тест теж відіграє досить серйозну роль. Це респіраторні патології інфекційного характеру.

1. Ангіна. Будь-який вид тонзиліту – бактеріальний, кандидозний, гнійний та ін. – може стати основою взяття мазка. У цьому випадку проводиться посів із зіва на мікрофлору.
2. Запалення легенів чи пневмонія – аналіз мокротиння.
3. Туберкульоз.

Це ще далеко не весь перелік показань щодо бак посіву на мікрофлору. До того ж досліджується не тільки урина та мокротиння, але також кров, кал, лімфа та інші матеріали.

Мета проведення бактеріального посіву та розшифрування даних

Бактеріологічний посів на флору та антибіотикограма відіграють важливу роль у виявленні хвороботворних бактерій, їх різновиду та чутливості до протимікробних препаратів. Незважаючи на те, що ці дослідження доповнюють одне одного, вони мають різні принципи та способи розшифрування результатів. Для початку давайте розберемося з тим, як проводять бакпосів.

Суть процедури

Посів на флору та АЧ – це дві тісно взаємопов'язані процедури, тому за першою, як правило, одразу слідує друга. Винятком є ​​ті випадки, як у досліджуваному біологічному матеріалі був виявлено патогенних мікроорганізмів.

Примітка. Патогенна флора - це групи різних бактерій, які не є в організмі у здорових людей. Їхнє потрапляння в нього відбувається під впливом зовнішніх факторів, і призводить до розвитку інфекційних патологій.

Саме на їх виявлення націлений бактеріальний посів.

Як проводиться дослідження?

Бак посів на флору передбачає культуральний посів зразка біологічного матеріалу на живильне середовище. При цьому враховується приблизно група мікроорганізмів, яка, на думку лікаря, призвела до розвитку захворювання у пацієнта.

Наприклад, якщо йдеться про герпесвірусну інфекцію, зіскрібок з везикулярним висипом вживлюється в курячий ембріон. Якщо протягом кількох діб позитивна динаміка зростання вірусу немає, результат вважається негативним.

Те саме стосується й інших патогенних мікроорганізмів та грибів. Для кожної групи використовується особливе середовище, яке сприятиме зростанню бактерій.

Наступним етапом аналізу сечі (або іншої біологічної рідини) на мікрофлору є приміщення живильного середовища з проросла культурою в спеціальний апарат - термостат. Там ємність перебуває протягом певного періоду часу.

Після закінчення належного відрізка часу ємність витягується з термостата, потім проводиться лаборантом візуальна оцінка кольору, кількості і щільності проростання бактеріальних колоній. При розшифровці та запису отриманих даних використовується таке поняття, як колонієутворююча одиниця, або КУО (1 бактеріальна клітина). Саме з цього критерію обчислюється кількість мікроорганізмів у зразку біологічного матеріалу пацієнта.

Як прочитати отримані дані?

Розшифровка посіву на флору та АЧ відіграє першорядну роль у діагностиці різних захворювань. Розрізняють 4 ступені бактеріальної обсіменіння у зразку біологічного матеріалу.

1. При першому ступені зростання мікрофлори дуже повільне, практично непомітне. Її зростання відбувається виключно в умовах рідкого середовища.
2. Другий ступінь характеризується зростанням мікроорганізмів, що відносяться тільки до одного певного виду. При цьому їх кількість не перевищує 10 колоній, і зростають вони лише у досить щільному середовищі.
3. При третьому ступені патогенна мікрофлора росте в щільному твердому середовищі, але їх кількість не перевищує 100 колоній.
4. При четвертій мірі кількість колоній перевищує 100 бактеріальних клітин, які ростуть на твердому поживному середовищі.

Як зрозуміти ці дані? Перший і другий ступені свідчать про те, що мікрофлора дещо забруднена, але це не є критичним показником. Третій і четвертий ступені вказують на наявність явного запального або інфекційного процесу, що протікає в організмі людини. При цьому патологію викликали саме ті мікроорганізми, які проросли у штучно створеному лаборантами середовищі.

Мазок із зіва – як прочитати результат?

Розшифровка мазка із зіва на мікрофлору дещо відрізняється від тієї, яка розрахована під інший біологічний матеріал (сперму, вагінальні виділення, сечу та ін.). Щоб зрозуміти дані, записані на спеціальному медичному бланку, необхідно знати, які показники вважаються найоптимальнішими.

Якщо лаборант вказав на аркуші, що кількість тих чи інших бактерій не перевищує 10 в 4 ступені, це означає, що переживати нема про що. Це норма для будь-якого пацієнта.

При перевищенні кількості колоній показників 10 в 5 ступеня, то це вважається тривожним дзвінком, що повідомляє про активне зростання умовно патогенної мікрофлори в ротовій або носовій порожнині (залежно від того, для підтвердження якого діагнозу було взято мазок із зіва). Вкрай рідко лаборант може вказати кількість мікроорганізмів 10 в 1 ступені. Це говорить про те, що рівень бактерій занадто малий, щоб викликати ту чи іншу патологію ЛОР.

Як розшифрувати ці антибіотикограми?

Важливу роль також відіграє посів на чутливість до антибіотиків. Він допомагає встановити, до яких саме груп протимікробних ліків найбільш чутливий пророслий вид бактерій.

Суть процедури проста. Після визначення за допомогою бакпосіву типу бактерій, що викликали виникнення у пацієнта нездужання, з цими мікроорганізмами проводиться тест на їхню чутливість до антибіотиків. Для цього використовуються препарати, які, на думку лікаря, доцільно застосовувати в даному конкретному випадку.

Розшифрування даних про чутливість до антибіотиків може проводитись декількома способами. Кожен із них досить інформативний, тому розібратися з обома зможе навіть людина без медичної освіти.

Спосіб перший – плюси

Лаборант видає бланк, де вказано тип збудника інфекції, а також список препаратів, які чутливі до нього. Біля кожної назви лаборант ставить плюси – від 1 до 3. Далі розшифровка аналізу на чутливість до антибіотиків проводиться за такою схемою (цифра у списку означає кількість плюсів).

1. Резистентність мікроорганізмів до препарату висока, тому застосовувати його недоцільно.
2. Мікроорганізми не надто чутливі до медикаментозного засобу, тому його використання також не призведе до швидкого одужання.
3. Бактерії є високочутливими до ліків, що означає високу ймовірність його ефективності при лікуванні недуги у хворого.

Іноді замість плюсів можуть ставитися «пташки» (галочки), розшифровка числа яких відповідає кількості плюсиків, зазначених у наведеному вище списку.

Система позначення S, R, I

У деяких бланках замість галочок і плюсів можна зустріти умовні літерні позначення S, R, I. Багато пацієнтів ламають голову над тим, щоб це могло означати. Насправді все досить просто, до того ж, практично у всіх медичних документах, де записуються отримані дані, збоку дано пояснення, як їх трактувати.

Тож якою є розшифровка антибіотикограми S, R, I?

S – мікроорганізми чутливі до того чи іншого препарату.

R – лікування вибраними ліками не дасть результату через високу резистентність мікробів до нього.

I – бактерії помірно чутливі, тому краще пошукати ефективніші ліки.

Як видно, "все геніальне - просто". Бак посів сечі та інших зразків біологічних матеріалів на чутливість до антибіотиків допомагає не тільки призначити правильне лікування, але й зберегти дорогоцінний час, запобігши тим самим виникненням ускладнень наявного у пацієнта захворювання.

Запалення нирок, сечового міхура, уретри на 100% виникають завдяки інфекції. Патогенна флора представлена ​​стафілококами, ентеробактерії. Для визначення конкретного збудника беруть аналіз сечі пацієнта на бактеріологічний посів. Дослідження точно визначить збудник запального процесу, якщо аналіз взято правильно, з дотриманням вимог лікаря. Для визначення фахівця – лаборанту потрібне спеціальне устаткування, хімічні середовища.

Бак посів сечі на флору виробляється в бактеріологічній лабораторії за направленням лікаря – уролога, або у приватній клініці, що має відповідне обладнання.

Але здебільшого визначення результату необхідні дорогі прилади стаціонарної лабораторії.

Для здійснення аналізу знадобляться:

• сучасне прилади, які треба не лише придбати, а й здійснювати професійний догляд та утримання;
• наявність поживних середовищ;
• безпечна утилізація інфікованої сечі;
• постійне навчання фахівців нових методів досліджень, перевірка їх кваліфікації.

Сечу на бак посів треба правильно зібрати. Причому результат аналізу залежить лише від правильного забору матеріалу, а й від дотримання правил його зберігання під час транспортування. Усі витрати включаються у вартість клієнта. Резюмуючи сказане вище, слід знати, що більшої довіри у лікаря викликає аналіз на бак посів, виконаний у спеціалізованій установі, що має ліцензійні документи на даний вид діяльності.

Загальний аналіз сечі передбачає дослідження осаду, у якому фахівець може виявити наявність грибкових інфекцій та бактерій. Якщо їх кількість перевищує допустиму норму, лаборант ув'язнює бактеріурію. Загальне дослідження не дає розгорнутої картини складу патогенної флори, конкретний збудник при цьому не виявляється.

Для уточнення найменування бактерій та грибків роблять забарвлення матеріалу аналізу за Грамом, що дає можливість під мікроскопом з імерсійним об'єктивом на темному полі розпізнати класифікацію мікробів. Сучасне устаткування дає можливість збільшення, що можна розглянути окремі структури збудників і однозначно їх класифікувати. Також застосовується люмінесцентне підфарбовування.

Таке дослідження дає можливість визначити велику кількість бактерій у складі сечі. Якщо у фахівця виникає сумнів, він проводить другий етап дослідження – посів певні середовища. Матеріал для подальшого вивчення вирушає до мікробіологічної лабораторії. Там у висновку буде зазначено:

• яким саме збудником викликане захворювання;
• яка кількість патологічних мікроорганізмів;
• які антибіотики можуть їх знищити.

Завдяки докладній інформації про наявність, вид, масу мікробів лікар має можливість призначити правильне лікування, вибрати ефективний препарат – антибіотик, розробити схему прийому та дозування. Особливо важливе скрупульозне дослідження та ретельно розроблена терапія при хронічному перебігу хвороби, при затяжній її фазі. Проводиться також посів сечі на чутливість до антибіотиків.

Які захворювання виявляє бак. посів сечі:

• хронічний уретрит;
• неодноразове захворювання на цистит;
• пієлонефрит;
• паранефрит.

Бакпосів на мікрофлору призначається пацієнтам із цукровим діабетом, при необхідності контролю перебігу хвороби при ВІЛ – інфекції.

Необхідні умови для ефективного проведення аналізу

Лікар, даючи направлення, повинен поінформувати пацієнта про те, як правильно здати аналіз сечі. Необхідно виконати такі вимоги та правила:

• Забір матеріалу слід здійснювати на початок прийому антибіотиків. Вони, починаючи діяти, частково змінюють картину мікрофлори, і лаборант не може визначити вид збудника.
• Для аналізу необхідно взяти лише середню частину ранкової сечі.
• Не можна переливати сечу з судна чи іншого сечоприймача. Вона одразу має потрапити у стерильну ємність. Її можна придбати в аптеці або отримати в лабораторії. Стерильна чистота посуду має значення для правильності визначення результату.
• Здати аналіз сечі на посів у лабораторію слід протягом 120 хвилин після забору матеріалу. Якщо немає можливості це зробити, можна зберігати його в холодильнику за температури 5-10 градусів ще 8 годин.
• Для виключення діагнозу туберкульоз нирок, аналіз сечі на бак посів проводиться тричі поспіль щодня.
• Застосовувати катетер при заборі матеріалу слід у крайніх випадках, щоб уникнути можливості поширення інфекції.

За дві доби до того, як здати сечу, слід призупинити прийом сечогінних препаратів (трав та медикаментів). За тиждень до збору сечі на бакпосів треба дотримуватись певної дієти, в якій не повинно бути спиртних напоїв, копченої, солоної та смаженої їжі. Ці рекомендації доцільно виконувати і за інших аналізів — бак посів мазка, бакпосів калу.

Правильно підготувавшись до аналізу, пацієнт отримає точний результат. За ним лікар зможе визначити захворювання. Підготовчий етап дуже важливий. Як правильно зібрати сечу пацієнту можуть пояснити у лабораторії, де він отримає стерильну баночку для аналізу. За допомогою спеціального прийому можна визначити, який відділ сечовидільної системи уражений інфекцією.

Для цього в порожній сечовий міхур поміщають розчин антибіотиків поліміксину або неоміцину. За кілька хвилин беруть аналіз сечі. Якщо вміст стерильний, то всі бактерії знищені. Висновок – запалення прогресує у сечовому міхурі. Якщо інфіковані нирки, бактерії залишаються у сечі, оскільки антибіотики не проникають із сечового міхура у верхні відділи системи сечовиділення.

Прийоми правильного забору сечі для аналізу

Як правильно здати аналіз сечі на бак посів?

• Не можна брати сечу на аналіз під час менструації та ще 2-3 дні після її закінчення. Кров ускладнює визначення складу мікрофлори.
• Не слід протягом тижня перед здаванням аналізу використовувати лікарські та протизаплідні вагінальні свічки.
• Щоб сечу не розбавляти, зранку треба скасувати спринцювання.
• Для достовірності результату треба виключити попадання мікробів у матеріал із зовнішнього середовища. Треба підготувати отвір уретри – вимити з милом статеві органи, обробити їх серветкою, просоченою розчином повідон – йоду. Рухи спрямовувати спереду – назад. Потім підмитись стерильною водою.

• Аналіз призначається урологом після розмови з пацієнтом та візуального обстеження.
• Перед забором сечі статевий член треба очистити водою та милом. Ретельно обробити складку верхньої плоті.
• Після початку сечовипускання треба затримати процес, і наступну порцію сечі 20-50 мл випустити в стерильну баночку.

Як зібрати сечу на бакпосів у немовлят? Маленьких дітей підмивають із дитячим милом, дають велике питво, висаджують над стерильним пакетом, очікуючи сечовипускання. Можна застосувати одноразовий сечоприймач, який продається в аптеці. В інструкції до пристрою детально вказується, як ним скористатися. Не можна забувати про терміни надання матеріалу до лабораторії.

Аналіз для вагітних

Аналіз сечі на бакпосів при вагітності обов'язковий. Його завжди призначає лікар – акушер. У цей період усі органи жінки працюють із посиленим навантаженням. Будь-яке порушення в їхньому функціонуванні погано позначиться на розвитку плода та загальному процесі вагітності.

Імунна система не може працювати з тією ж напругою, що раніше. Вона слабшає, віруси та бактерії в цій ситуації можуть спричинити розвиток патогенної мікрофлори у сечовидільній системі жінки. Тому аналіз посіву сечі на флору та чутливість жінки в положенні здають неодноразово під час виношування дитини. Якщо немає скарг, це робиться в першому триместрі при постановці на облік у гінеколога, і перед пологами.

Додатково аналіз призначається лікарем при підвищеному вмісті білка або лейкоцитів у сечі, що свідчить про запальний процес у нирках або сечовивідних шляхах.

Якщо жінка має хронічні хвороби нирок або сечового міхура, про це повинен знати лікар при постановці на облік. Це важливо. Наприклад, пієлонефрит може стати причиною внутрішньоутробного зараження, невчасних пологів, викидня.

Тривожним сигналом для жінки може стати неприємний запах сечі або зміни її кольору.

Сів сечі при вагітності як здавати? Правила збирання матеріалу не відрізняються від вищеописаних пунктів. Можна додати еролжуктуще деякі правила, які бажано врахувати:

• за 2 дні до збору сечі не слід вживати в їжу продукти, що фарбують сечу - буряк, морква;
• для отримання правильних результатів не слід застосовувати медикаменти, які змажуть картину аналізу;
• при інтенсивності фізичних навантажень у крові підвищується вміст білка, що теж небажано – за 24 години треба бути у спокої;
• треба провести гігієнічну підготовку статевих органів як зазначено вище,
• використовувати стерильну ємність для накопичення сечі.

При виявленні мікробів чи грибків слід здати аналіз вдруге.

Процедура проведення дослідження

Для отримання результату лаборант робить такі дії:

• обстеження під мікроскопом осаду вмісту;
• посів на виділення чистої культури мікроорганізмів та грибків;
• дослідження біологічних особливостей виділеної флори;
• заключна ідентифікація виділеного збудника.

Для виявлення кожного збудника - стафілокока, стрептокока, грибка, застосовується особливе середовище висіву. Зазвичай застосовують висів на 2-3 середовища відразу.

Техніка проведення аналізу вибирається фахівцем залежно від мети. Поширені такі методи:

• штрихонанесення бактеріологічної петлею;
• шпатель;
• ватним тампоном із матеріалом.

Одночасно в одній чашці Петрі можна зробити посів у декількох середовищах. Для цього дно ємності ділять на сектори.

Додатковими дослідженнями є бакпосів мазка та бакпосів калу.

Тлумачення результатів посіву

Підсумки дослідження сечі на флору та чутливість до антибіотиків виявляються на другий день посіву. Під час огляду чашки видно розростання колоній мікроорганізмів. Розшифровка результату аналізу включає:

• розмір та однорідність скупчень бактерій та грибків;
• обриси формування колонії (кругла, неправильної чи правильної форми);
• кольоротип;
• ступінь прозорості;
• опис характеру поверхні – гладка. Кочкоподібна або з дрібними шорсткістю;
• опис формування у висоту – опукла, втиснута.

Для накопичення маси мікроорганізмів колонію поміщають окрему пробірку. Для подальших досліджень та тестування використовують вирощений матеріал. На ньому тестується реакція на розщеплення білка, жирів, цукру. Ці тести проводять на спеціальних тестах – смужках.

Розшифровка аналізу дає підставу лікаря – бактеріологу точно сказати, який збудник є причиною запального процесу, в якій кількості він присутній в організмі, яку роль відіграє в розвитку захворювання.

Для більш точного діагностування виду бактерій можливе проведення глибшого імунологічного аналізу.

Кількісний результат виражається в КУО - кількості колонієутворюючих одиниць в 1 мл сечі. Якщо показник коливається від 1000 до 100 000 КУО, значить паркан зроблений брудно. Потрібно перездати аналіз.

Тлумачення деяких показників:

• показник 100 КУО означає наявність циститу;
• 10000 КУО – пієлонефрит;
• 100 000 КУО – критичний показник, що вимагає термінового лікування.

Як проводиться аналіз на чутливість до антибіотиків?

Призначити ефективний засіб лікування може лікар на підставі тесту на чутливість до антибіотиків виділення культури мікроба. І тому робиться аналіз реакцію мікробів на антибіотики.

Найчастіше проводиться комплексний аналіз сечі на флору та чутливість до антибіотиків. Він дозволяє з'ясувати одразу антибактеріологічний засіб, який знищує патогенний мікроб.

Для цього чашку ділять на сектори, у кожен з яких поміщають смужки з нанесеним на них антибіотиком. Їх маркують, щоби не переплутати. У кожну ділянку засівають культуру мікроба. Чашку поміщають у прилад, який підтримує температуру тіла людини. Щодня контролюють результат реакції антибіотика та мікрофлори.

Вибирають той препарат, який знищив усі мікроби у своєму секторі, та дав стерильне середовище. Для отримання результату з антибіотикограмою потрібно 5 днів. Сучасна антибіотикограма дає результат удвічі швидше та визначає дозування препарату для лікування.

На закінчення бактеріологічний посів сечі застосовується часто, оскільки точно виявляє причину запальних захворювань. Лікар може діагностувати як саме захворювання, а й визначити, яким антибіотиком слід боротися з збудником. Необхідно проходити обстеження у великій добре оснащеній бактеріологічній лабораторії.

Даний метод дослідження проводиться шляхом посіву біологічного матеріалу людини на певні живильні середовища, які виробляють у лабораторії. Через певну кількість часу біоматеріал «обростає» мікроорганізмами, згодом їх тестують на чутливість до протимікробних засобів та антибіотиків. За результатами аналізу складається антибіотикограма, яка показує, від якого препарату найшвидше гине збудник. Ця інформація використовується для лікування. Бак посів широко застосовується виявлення різних інфекцій і запалень. Він допомагає ідентифікувати збудника та підібрати найбільш ефективні ліки.

Концентрація мікроорганізмів у біоматеріалі вимірюється в КУО/мл (колонієутворюючих одиницях).

Цей метод дослідження має кілька недоліків:
- Тривалість виконання,
- Необхідність стерильності при заборі біоматеріалу,
- через недостатню кваліфікацію лаборанта або тривале транспортування матеріалу результати бактеріального посіву можуть бути неточними.

Особливості проведення деяких видів бакпосіву

Бакпосів сечі виробляється з метою виявлення збудників сечостатевої інфекції. Біоматеріалом для дослідження є свіжа сеча, вміщена в стерильний контейнер. Результат понад 105 КУО/мл говорить про те, що в організмі є збудник, що спричинив запальний процес. Наявність мікроорганізмів у кількості менше 103 КУО/мл свідчить про здорову мікрофлору. Бакпосев проводиться, запальних процесах в органах малого тазу, у жінок, в мазку яких були виявлені грамнегативні диплококи, а також у вагітних жінок. Біоматеріал забирається з шийки матки, з уретри та піхви.

Дослідження допомагає виявити мікоплазмоз, гонорею, трихомоніаз, туберкульоз та інші захворювання, спричинені патогенною мікрофлорою.

Бактеріальний посів із носа та мигдаликів проводиться при підозрі на бактеріальне походження фарингітів, ринітів та синуситів. Він допомагає виявити стафілококову, пневмококову та стрептококову інфекцію. Забір біоматеріалу здійснюється натще або через дві години після їжі за допомогою стерильних тампонів. Бакпосів із вуха дозволяє виявити збудника запальних процесів зовнішнього, внутрішнього або середнього вуха. Його виконують на початок протимікробної терапії.

Бакпосів (бактеріологічний посів) – це лабораторне мікробіологічне дослідження біоматеріалу людини. Його проводять шляхом сівби на живильні середовища при встановленому температурному режимі. Метою дослідження є визначення патогенних та умовно-патогенних бактерій для вибору тактики лікування.

Інструкція

Бакпосів широко застосовується в урології, хірургії, онкології, отоларингології та інших галузях медицини. Показаннями щодо аналізу є запальні процеси, підозра на сепсис. Для бактеріологічного посіву забираються біологічні середовища організму: слиз із зіва, носоглоточний слиз, мокротиння (секрет бронхіального дерева), кал, слиз цервікального каналу, уретри, секрет простати, кров, сеча, спинномозкова рідина, жовч, грудне молоко, вміст запальних очей , ранове відокремлюване.

Якість і результативність бакпосева багато в чому залежатиме від правильності забору біоматеріалу. Необхідно використовувати стерильний посуд та стерильні інструменти, які видаються пацієнтам у бактеріологічній лабораторії. Кров і сечу необхідно збирати в сухі пробірки, решта біоматеріалів - у посуд з живильним середовищем. Після забору матеріалу необхідно забезпечити швидку доставку до лабораторії.

Сечу в кількості 10-15 мл збирають у стерильний посуд, для аналізу необхідна середня порція ранкової сечі. Біоматеріал потрібно доставити до баклабораторії протягом двох годин. Мазок із зіва і носа бере лаборант, перед взяттям аналізу не можна полоскати рот, чистити зуби, закопувати в ніс з розчинами, що дезінфікують. Не можна пити і їсти.

Забір випорожнень у кількості 15-30 г проводять уранці. Не можна допускати попадання сечі в кал. Біоматеріал потрібно доставити до баклабораторії протягом 5 годин. Мокроту збирають у стерильний контейнер вранці натще під час нападу кашлю, що супроводжується відділенням слизу. Перед забором аналізу потрібно почистити зуби та прополоскати рот кип'яченою водою. Матеріал слід доставити до баклабораторії протягом години.

Бактеріологічний аналіз сечі – один із точних лабораторних досліджень якості урини. Призначається бак посів сечі у різних ситуаціях: від виявлення інфекцій до визначення чутливості бактерій до антибактеріальних препаратів. Підвищені вимоги до збору матеріалу на аналіз та тривалість тесту – суттєві недоліки, але в результаті лікар отримує точні дані, які не покаже інше лабораторне дослідження.

Аналіз на бактеріологічний посів: що свідчить?

Посів сечі здається для визначення на бактеріурію в сечівниках людини - виявляє кількість бактерій і чутливість до лікарської речовини. Дослідження проводиться за дотримання медичних норм та стандартів СЕС (санітарно-епідеміологічної станції). Позитивним вважають той бактеріологічний посів сечі, де допустима норма бактерій перевищує природний показник. Тоді варто подумати про серйозні проблеми.

Урина за природою нестерильна, тому в нормальних умовах там буде мінімальний відсоток стрептококів, стафілококів та дифтероїдів. Лаборанти вивчають концентрацію мікробів у виділеннях, після чого ставлять оцінку про стан роботи органів (зокрема, сечостатевих) і встановлюють, до яких лікарських препаратів мікроби чутливі. Інформація допоможе лікареві прописати ефективну терапію.

Порушена мікрофлора буває справжня та хибна.Справжня мікрофлора виявить розмноження бактерій органів виділення. Тоді як помилкова покаже, що мікроорганізми в уріні потрапляють через кровотік із місць запалення. Виходить, аналіз сечі на бак посів виявляє та діагностує хворобу на ранній стадії.

Показання до призначення аналізу

Бактеріологічне дослідження сечі – обстеження, про яке говорять рідко, адже частіше пацієнти звикли чути про загальний аналіз сечі. Перевага посіву сечі – достовірність. Призначають такий тип аналізу медичні працівники – урологи, гінекологи, нефрологи – при підозрі, що проблема спричинена інфекцією.

Аналіз сечі на мікрофлору, за допомогою якого визначають чутливість бактерій до групи антибіотиків, роблять у разі:

• перевірки, наскільки ефективно відбувається лікування;
• підозри на інфекцію органів виділення (сюди відносять запалення сечового міхура, нирок, аномалія нирок, сечокам'яні хвороби);
• уточнення чи підтвердження діагнозу;
• зниженого імунітету;
• підозри на цукровий діабет та туберкульоз.

Бак посів сечі показує збудника інфекції:

• Стафілокок. Стафілокок у сечі небезпечний вагітним жінкам.
• Хламідії. підтверджують сумнівні медичні висновки.
• Гонорею. Призначають пацієнтам, партнери яких можуть бути носіями вірусу.
• Бацилу Коха (БК або друга назва ВК). Аналіз на рівень бактеріурії визначає наявність туберкульозу.
• Bordetella pertussis, що викликає кашлюк. Здача на бактеріологічний посів допоможе виявити хворобу на ранній стадії при початкових симптомах.
• Ентерокок та дизентерія. Взяття сечі призначають при захворюваннях органів ШКТ у дітей та дорослих.

Показання до призначення у жінок, чоловіків та дітей

Аналіз сечі на посів найчастіше призначають вагітним жінкам. Однак при хворобливому сечовипусканні, болі в ділянці попереку насамперед жінка здаватиме сечу на аналіз. Адже навіть цистит, який не викликає побоювань, при неправильному лікуванні здатний переростати у запалення нирок. Здавати аналіз на бак посів пацієнтка має лише після менструації. Заборонено напередодні аналізу користуватися свічками та спринцюватись.

У чоловіків цей аналіз береться не рідше ніж у жіночої половини населення. Причому направити може уролог, а також терапевт. Чоловіча урина більш насичена бактеріями, тому що при сечовипусканні стафілококи можуть потрапити з передньої частини уретри. Перед тим як зібрати сечу на посів чоловікам радять проводити підмивання статевих органів перед сечовипусканням.

Мікробіологічне дослідження сечі на флору у дітей (і немовлят) призначає дитячий отоларинголог, гастроентеролог чи інший лікар. Крім бак посіву, здається посів крові, аналіз калу, мазки з носа чи горла. Для дослідження рекомендують купувати ранкову порцію, у немовляти - будь-яку, яку можна зібрати. Як і у дорослих, дітям небажано приймати ліки напередодні аналізу. Показанням до призначення дослідження у дитини вважають: Мета проведення аналізу – показати реальну картину стану внутрішньої флори.Для цього варто правильно підготуватись до заходу. Для достовірного результату лікарі рекомендують дотримуватись таких вимог:

• Приготувати стерильну суху ємність, щоб туди не потрапили чужорідні мікроорганізми до забору сечі. Як така ємність підійде пластиковий контейнер для сечі з кришкою (продається в аптеці). Перед використанням краще обдати окропом.
• Напередодні здачі аналізу не вживати в їжу барвники, що фарбують: морква, буряк.
• Не приймати сечогінних засобів, антибактеріальних препаратів.
• Зменшити фізичні навантаження, що впливають на склад урини.
• Уникати статевої близькості (за 24 години до здачі).

Посів - це культивування мікроорганізмів на спеціальних живильних середовищах.

Бактеріальний посів - це дослідження, яке дозволяє дізнатися збудника захворювання та чутливість мікроорганізмів до антибіотиків. Для цього дослідження використовують спеціальне середовище, яке в ідеалі підходить для розмноження, розвитку патогенних мікроорганізмів. Середовища бувають як м'які, і тверді, як прості і складні. Усі середовища суворо індивідуальні та призначені для певних мікроорганізмів.

Бактеріальний посів нині вважається найточнішим аналізом. Також це один із аналізів, який здатний визначати стійкість до антибіотиків.

Дане дослідження, в основному, застосовується у гінекології та урології.

• визначення мікрофлори піхви;
• умовно-патогенна флора – визначити умови для впливу на патогенні мікроорганізми;
• визначення патогенних мікроорганізмів - у нормі патогенних мікроорганізмів не повинно бути.

Таким чином бактеріальний посів є основою для виявлення тих чи інших захворювань, що визначає рід, вид мікроорганізму. І дозволяє призначити правильне лікування.

Це дослідження може призначити лише лікар. В основному при підозрі на конкретне захворювання після скарг пацієнта.

Таким чином у гінекології це дослідження призначається при:

• патологічних виділень із піхви;
• при плануванні вагітності;
• для діагностики запальних процесів;
• для діагностики захворювань внутрішніх органів малого тазу;
• запальні процеси у порожнині матки;
• при скаргах пацієнтки: свербіж, печіння, патологічні виділення із піхви, порушення менструального циклу.

Також це дослідження вважається обов'язковим під час вагітності. Він призначає жінку 2 рази, вперше при первинному обігу, вдруге терміном 35-36 тижнів.

Під час дослідження розпізнають патологічні мікроорганізми.

У чоловіків теж беруть дані аналіз. У чоловіків даний вид аналізу призначають для:

• розпізнавання інфекції органів малого тазу;
• під час планування дитини;
• при запальних процесах;
• при порушенні сечовипускання;
• порушення ерекції;
• простатит;
• свербіж, печіння, наліт на статевому члені;
• біль при сім'явипорскуванні.

Матеріал для сівби може бути різний. Все це залежить від захворювання. Так матеріалом можуть бути: сеча, кров, слизові оболонки ротової порожнини, сперма, піхвовий секрет, грудне молоко, ранове відокремлюване, вміст вогнищ запальних процесів, спинномозкова рідина та інші.

Також даний вид дослідження призначається в інших галузях для визначення:

• підбору антибіотиків;
• цукровий діабет;
• темний наліт мовою;
• контроль лікування;
• підвищення лейкоцитів у крові.

Підготовка та дослідження

Як ми вже казали, що найчастіше це дослідження призначають у гінекології та урології. Ми тому розповімо вам як правильно підготуватися чоловікові та жінці при взятті мазка зі статевих шляхів, сечу.

Як підготуватися для здачі сечі:

• перед збиранням матеріалу необхідно провести туалет статевих органів;
• жінка має закрити ватним тампоном піхву;
• збирається середня порція сечі.

Для правильної діагностики необхідно досліджувати матеріал пізніше двох годин з моменту збору.

Підготовка чоловіка перед мазком для бактеріального обстеження, наприклад, на діагностику сечостатевих захворювань та ін.

• повна відмова від сексу за 2 дні до дослідження;
• за два тижні до дослідження не приймати протимікробних препаратів;
• перед аналізом обов'язково провести туалет статевих органів без застосування мила (припустимо лише дитяче мило без запаху);
• за 2 години не мочитися.

Підготовка для жінок:

• відмова від сексу за 2 доби до дослідження;
• за день не використовувати вагінальні свічки, не спринцюватись;
• туалет статевих органів без застосування мила (допускає дитяче мило без запаху).

При заборі калу вранці в стерильну баночку не допускається попадання сечі. Час з моменту збору до початку дослідження має пройти трохи більше 5 годин.

Термін готовності аналізу

Бак посів зазвичай робиться від 4 до 10 днів, все залежить від мікроорганізмів.

Так наприклад:

• слиз із пологості носоглотки в середньому готується 5-7 днів;
• випорожнення в середньому готуються 4-7 днів;
• мазок із урогенітального тракту в середньому готується 7 днів;
• мікрофлора у середньому готується 5-7 днів;
• кров на стерильність готується загалом 10 днів.

Протипоказання та безпека

Прямих протипоказань немає. Є лише рекомендації. Так наприклад, якщо у жінки для аналізу потрібен мазок з піхви, його не проводять під час менструації, рекомендую через 2 дні з моменту закінчення місячних.

Цей вид дослідження вважається повністю безпечним.

Як відбувається процедура

Багато хто, як жінки, так і чоловіки, почувши про те, що для аналізу необхідний соском слизових статевих органів починають панікувати. Але боятися та панікувати не варто, тим більше відмовлятися про проведення аналізу. Ця процедура абсолютно безболісна. Для збору аналізу використовують спеціальну стерильну щіточку.

Кров і сечу збирають у спеціальні стерильні пробірки.

Потім у лабораторії матеріал розміщують на живильні середовища. Середовище підбирається індивідуально. При необхідності додаткового дослідження матеріал можуть перемістити з твердого середовища на рідке і навпаки.

Потім живильне середовище міститься у спеціальний термостат, у якому створені всі сприятливі умови зростання і розмноження патологічних мікроорганізмів.

Через деякий час (в середньому 5-7 днів) проводиться огляд середовища. На середовищах утворюються колонії. У цьому оцінюється форма, колір, щільність колоній. Також проводять додаткове дослідження, щоб визначити органічні чи ні сполуки.

Методи посіву

Для перенесення матеріалу на живильне середовище у лабораторіях використовують:

• бактеріальну петлю,
• пастерівська петля,
• скляну паличку.

Але найчастіше, нині, лаборанти користуються стерильними, одноразовими пластиковими паличками. Для посіву необхідне дотримання правил:

• Усі переноси здійснюються над спиртуванням, у спеціальному обробленому приміщенні, де забезпечено повну стерильність робочої зони.
• Одяг лаборанта стерильний.
• Сам процес не повинен займати багато часу, лаборант повинен робити все швидко та грамотно. Пам'ятати про те, що матеріал має потенційно небезпечний характер.

Виділення штампом

Штампи не можуть бути однаковими. Тому що всі середовища потребують індивідуального підходу.

Сам процес культивування та розмноження колоній відбувався у спеціальних чашках Петрі, куди і поміщає живильне середовище.

Вирощені колонії висіють повторно на скошений агар і залишають на 24 години в термостаті. Це потрібно для підтвердження чистоти дослідження.

Потім штами переносять на стерильне предметне скло, де їх забарвлюють за Цилем-Нільсеном та іншими засобами з метою вивчення мікрофлори під спеціальним мікроскопом Дивляться розмір, форму, наявність капсул, спор та багато іншого.

Розшифровка результатів

Правильно описати результат дослідження може лише фахівець. Розкажемо лише загальні правила і наведемо кілька прикладів. Оскільки результат залежить від матеріалу дослідження.

Як правило, на початку пишеться збудник захворювання. Зазначається завжди, оскільки багато мікроорганізмів перебувають у нормі у здорової людини.

Другим пунктом зазвичай відзначають кількість мікроорганізмів. Збільшення зростання може говорити про захворювання.

Потім пишуть флору, патогенність. Все залежить від збудника. Так, наприклад, кількість мікроорганізмів пишеться в одиницях на мл - КУО/мл.

Паралельно з цим дослідженням проводять і чутливість до антибіотиків.

Дане дослідження дозволяє правильно призначити терапію: правильний препарат, дозу.

Так вказується на результаті:

• вид та кількість мікроорганізмів;
• назву групи антибіотиків, що позначають S , і чутливість до цієї групи препаратів;
• антибіотики, які не впливають на мікроорганізми, позначають R.

Плюси та мінуса бак посіву

Недоліки цього дослідження полягають:

• тривалий час готовності аналізу;
• строго правильно відібраний матеріал для дослідження;
• лаборант із певною кваліфікацією;
• доріг за вартістю.

Плюсами цього дослідження:

• матеріал для дослідження досить різноманітний;
• результат на 100% свідчить про наявність захворювання;
• допомагає правильно без помилок призначити лікування.

Мазок на флору та бак посів у чому різниця

Як ми говорили раніше, що бак посів показує не лише наявність, вид, рід, кількість мікроорганізмів, а й показує чутливість до антибіотиків даного виду мікроорганізмів.

А мазок на флору, який береться жінок, показує:

• склад мікрофлори;
• кількість лейкоцитів;
• кількість еритроцитів;
• збудника інфекції.

Після отриманого результату за певними показаннями багато лікарів призначають додаткове дослідження саме посів. Для більш розгорнутого та точного результату, а також для вибору ефективного лікування.