Посилення судинного малюнка пальцевих утисків лобової частки. Пальцеві втискання. Внутрішньочерепний тиск, гіпертензійно-гідроцефальний синдром тощо

Новини про Пальцеві втискання

• Р. Хаас, Г. Бейж У рандомізованому, подвійному сліпому чотиритижневому дослідженні 87 пацієнтів з артеріальною гіпертензією отримували або 10 мг бісопрололу (В), або 100 мг метопрололу (М) один раз на добу. Ефекти b-блокаторів щодо систолічного артеріального тиску, частоти
• Професор В.А. Люсов, к.м.н. Н.А. Волов, к.м.н. В.А. Кокорін РГМУ Рівень АТ є одним із основних показників центральної та регіонарної гемодинаміки, що відображає кровопостачання життєво важливих органів. Підвищення АТ відзначається вже у дитячому та підлітковому віці (у 1–14% дітей). У

Пальцеві втискання

• Дякую за увагу, хочу навести приклад статтю - Справжня пульсова амплітуда (АР), або пульсовий тиск (ПД) Г.Ф. Ланг (1950) при вивченні кров'яного тиску у хворих на гіпертонічну хворобу звернув увагу на велику величину пульсового тиску як фактора прогностично неблаго

Зміни в кістках черепа у дітей спостерігаються при різних процесах у головному мозку, поточних як з підвищенням внутрішньочерепного тиску та збільшенням об'єму мозку (гідроцефалія, краніостеноз, пухлини мозку), так і зі зменшенням об'єму мозкової речовини та зниженням внутрішньочерепного тиску(Різні атрофічно-зморщувальні зміни в мозковій речовині після травми, запальних захворювань, а також у зв'язку з недорозвиненням мозку). Ці зміни добре вивчені та досить повно відображені у спеціальній літературі.

Кістки черепа у дітей, особливо раннього віку, більш тонко, ніж у дорослих, реагують на процеси, що відбуваються всередині черепа, внаслідок фізіологічних особливостей, пов'язаних з незавершеністю росту, - тонкості їх, слабкого розвитку диплоїчного шару, гнучкості та еластичності. Велике значення мають при цьому особливості кровопостачання кісток, взаємний вплив один на одного мозку та черепа в період, їх бурхливого зростання та розвитку у перші роки життя, а також вплив багатьох інших факторів.

Найбільше значення рентгенології мають відображення в кістках черепа впливів підвищеного внутрішньочерепного тиску. Підвищення внутрішньочерепного тиску є пусковим моментом у виникненні низки вторинних гіпертензійних змін кісток черепа. Підвищений внутрішньочерепний тиск, як вказує М. Б. Копилов, впливаючи на нервові закінчення оболонок мозку і окістя, викликає в результаті складної нейрогуморальної регуляції іїротрофічні зміни в кістках - їхню гіпокальцинацію. Це відображається порізністю та витонченням кісток черепа, утворенням пальцевих втискань, розрідженістю деталей (кісткових стінок) турецького сідла, порізністю країв швів та їх розширенням. Ці впливи особливо тонко і швидко сприймаються кістками черепа дитини, що ще не завершили свого зростання.

Загальна реакція кісток черепа на внутрішньочерепну гіпертензію у дитини та у дорослої людини різна. У дітей превалюють гідроцефальні зміни над гіпертензійними та компресійними: розміри черепа збільшуються, кістки стоншуються, череп набуває гідроцефальної форми, розширюються і розходяться черепні шви, посилюються пальцеві вдавлення, поглиблюються борозни судин та венозних синусів (рис. 83).

Вторинні зміни турецького сідла-порізність та витончення його стінок, що є основними ознаками гіпертензії у дорослих, у дітей при наростанні внутрішньочерепного тиску виражені відносно меншою мірою та значення їх у різноманітному прояві гіпертензійно-гідроцефальних змін у черепі відносно невелике.

Мал. 83. Загальні гіпертензійно-гідроцефальні зміни в черепі у дитини 5 років з внутрішньомозковою кістозною пухлиною у лівій скроневій частці мозку. Посилені пальцеві втискання, сяючі шви, поглиблення дна передньої черепної ями, порізність деталей турецького сідла.

Всі прояви загальних гіпертензійних та компресійних впливів у черепі докладно описані М. Б. Копиловим вище. У дітей на відміну від дорослих набагато частіше спостерігаються місцеві зміни в кістках черепа від впливу тиску прилеглих до кістки внутрішньочерепних об'ємних утворень (пухлин, кіст та ін.). У вітчизняній літературі є вказівки на можливість утворення обмежених місцевих стоншень - візерунок кісток черепа, що захоплюють внутрішню кісткову пластинку та диплоїчний шар при поверхнево розташованих гліальних пухлинах (М. Б. Копилов, 1940; М. Б. Цукер, 1947; 3. Н. Полян) , 1962) та при непухлинних об'ємних утвореннях (3. Н. Полянкер, 1965).

У зарубіжній літературі є багато повідомлень про місцеві зміни в кістках черепа у дітей при різних об'ємних процесах: хронічних рецидивуючих гематомах (Dyke, Davidoff, 1938; Orley, 1949; Dietrich, 1952), субдуральних гідромах (Hardman, 1939; Dandy. 1) , 1953); внутрішньомозкових гліальних пухлинах (Thompson, Jupe, Orlev, 1938; Pancoast, Pendergrass, Shaeffer, 1940; Brailsiord, 1945; Bull, 1949; та ін).

На думку згаданих авторів, у разі тривалої місцевої дії внутрішньочерепної об'ємної освіти (пухлини, кісти, гранульоми) можливе витончення та вибухання прилеглих до утворення кісток черепа. Автори відзначають найбільшу частоту і вираженість подібних місцевих кісткових змін при розташуванні об'ємного утворення у скроневій та скронево-базальній областях мозку. Decker (1960) вказує на особливості діагностики мозкових пухлин у дітей порівняно з дорослими щодо локалізації, характеру гіпертензійних змін та витончення внутрішньої кісткової платівки при повільно зростаючих пухлинах і субдуральних скупчення рідини. Він же наголошує на можливості відсутності зміщення шлуночкової системи в протилежний від пухлини бік за наявності місцевих кісткових змін поблизу пухлин.

У зв'язку з виявленням місцевих кісткових змін у вигляді стоншення внутрішньої кісткової пластинки, звуження диплоїчного шару і вибухання витонченої кістки особливого значення набувають навіть легкі ступені асиметрії черепа (у товщині кісток, згинанні дуг склепіння та основи черепа, швів, пневматизації тощо). , які можуть бути опосередкованими відображеннями збільшення (а також і зменшення) обсягу окремих частин головного мозку або однієї з його півкуль.

Особливо обережно треба робити висновки при виявленні пальцевих утисків у кістках склепіння черепа у молодих суб'єктів. Є певний зв'язок між зростанням мозкового черепа та появою на внутрішній поверхні його кісток пальцевих втискань, хоча механізм їх виникнення ще до кінця незрозумілий. Що за синдром, що ще за пальцеві втискання і зрештою це сідло яке має бути?

Скронева кістка - скронева кістка, os temporale, парна, бере участь в утворенні основи черепа та бічної стінки його склепіння. У ній залягає орган слуху та рівноваги. Головний мозок - (encephalon) передній відділ центральної нервової системи, розташований у порожнині черепа. Sinus Pericranii - патологія судин шкіри черепа, що рідко зустрічається. При повільному та поступово наростаючому підвищенні внутрішньочерепного тиску вони поглиблюються і дають характерні просвітлення в кістках склепіння черепа, які не завжди рівномірно розподілені.

У ряді випадків у гідроцефальному черепі спостерігається не розбіжність, а ущільнення швів. Це вказує, на думку Копилова та інших авторів, на стабілізацію чи ліквідацію процесу.

Максимуму своєї виразності пальцеві втискання досягають у пубертатному періоді, до 35-40 років вони не змінюються, а після 40 років поступово згладжуються. Після 15 років виразність цих анатомічних утворень у різних відділах мозкового черепа наступна: потилична, скронева, тім'яна, лобова; відповідно, як 10:7:7.

Повне замикання щілини черепних швів знаменує кінець фази фізіологічного зростання кісток черепа. На внутрішній поверхні черепа шви замикаються раніше, ніж зовнішньої, іноді з різницею в 7-S років. При цьому звапніння країв шва не є показником його облітерації.

Загальні відомості про будову черепа людини. До лицьового відділу черепа відноситься 15 кісток, з яких нижня щелепа, сошник і під'язична кістки є непарними, а верхня щелепа, піднебінна, слізна та нижня носова раковина – парними. З боків склепіння черепа замикають тім'яні кістки, луска скроневої кістки і великі крила клиноподібної кістки. Те, що лежить вище за цю умовну лінію, відноситься до склепіння, а що нижче – до основи черепа.

Будова лицьового відділу черепа

До лицьового черепа входять утворення – вмістилища для дуже важливих органів. Турецьке сідло відкритого типу. Посилено пальцеві втискання. Артеріальна борозна виходить з основного кута і є слідом розташування в цій області середньої артерії твердої мозкової оболонки.

Навчальне відео з ембріогенезу, онтогенезу черепа – його зростання та розвитку

Основним завданням є оптимізація ресурсів та часу медичного працівника. Завдяки цьому стане можливо максимально комфортне та ефективне обслуговування пацієнтів, а також вдасться суттєво полегшити роботу лікарів. Пухлини надниркових залоз відносяться до одного з важливих і важких у діагностичному та лікувальному плані розділів клінічної онкології. Ці захворювання поєднують групу різних варіантів пухлин, до яких входять і гормональноактивні пухлини надниркових залоз.

Внутрішньочерепний тиск, гіпертензійно-гідроцефальний синдром тощо.

Надниркові залози мають складну гістологічну будову і складаються з двох відмінних один від одного в ембріологічному та морфологічному відношенні шарів – коркового та мозкового. У більшості випадків пателофеморальна патологія може бути вилікувана консервативно, у ряді випадків необхідне хірургічне лікування.

Хондромаляція, або стоншення суглобового хряща, є однією з причин, що призводять до болю в передній частині коліна, проте може протікати і безсимптомно. Рання діагностика та визначення характеру тромбу у просвіті вени, запорука вибору правильної тактики подальшого лікування хворого.

Пальцеві вдавлепія являють собою відбитки мозкових звивин у кістках склепіння черепа і спостерігаються вже за фізіологічних умов, особливо у дитячому та юнацькому віці. При різкому та швидкому підвищенні внутрішньочерепного тиску пальцеві втискання можуть бути відсутніми. Потилична кістка, os occipitalae, непарна, становить задню частину основи та дахи черепа. Одні з кісток черепа є губчастими, інші – змішаними. У черепі виділяють два відділи, різні з розвитку та функцій.

В даний час у нейрорентгенології застосовують велику кількість методів. Основні з них:

1. звичайна рентгенографія (краніографія, спондилографія), томографія (пошарова рентгенографія), великокадрова рентгенографія (збільшення відстані між об'єктом та плівкою дозволяє отримати збільшене у 2-3 рази зображення відповідних деталей);
2. методи, засновані на введенні в порожнини та судини контрастних речовин: повітря та йодовмісних сполук – пневмоенцефалографія, пневмовентрикулографія, пневмоцистернографія, мієлографія, ангіографія.

Рентгенографія. Краніографія. Використання ряду відомих укладок дозволяє мати уявлення про кістки склепіння та основи черепа. Оглядові знімки: бічний та передній, прямий. Спеціальні: для огляду основи черепа – аксіальний; напіваксіальні - передній для виявлення потиличної кістки; задній – лицьового скелета; знімок пірамід скроневих кісток (за Стенверсом); соскоподібних відростків (за Шюллером); знімок орбіт (по Резі). Для правильної оцінки патологічних змін потрібно знати критерії норми. Товщина кісток склепіння черепа у дорослих коливається не більше 0,5-1 см; найбільш товстими є потилична кістка та область тім'яних пагорбів. Дифузне потовщення та витончення кісток враховуються, якщо вони перевищують на 3-4 мм норму; на особливу увагу заслуговує асиметрична, локальна зміна товщини кісток, як потовщення, так і витончення. Ширина черепних швів на краніограмі у нормі дорівнює 1 мм. Наявність відкритого черепного шва діагностується, коли на рентгенограмі видно щілину - просвітлення: у зовнішній кістковій платівці, диплое та внутрішній кістковій платівках.

Ознакою закриття шва є відсутність будь-якої щілини. У місці порослого шва є звуження кістки внаслідок того, що шар диплое на цьому рівні вже; іноді вона повністю зникає. Черепні шви в нормі синостозують (заростають) у різні терміни; кісткове з'єднання основної кістки з потиличною в області clivus відбувається між 14-17 роками; коронарний шов окостеніває до кінця другого десятка, стрілоподібний – між 30-40 роками, лямбдоподібний – до 50 років, шов, що з'єднує луску скроневої кістки, – до кінця восьмого десятиліття.

У черепних швах зрідка зустрічаються дрібні неправильно округлої форми (d=2-3 см) додаткові так звані шовні кісточки, частіше у лямбдоподібному, рідше сагіттальному та коронарному швах. На краніограмах у нормі бувають видно у вигляді лінійних просвітлень судинні борозна. На бічному знімку: для передньої гілки середньої оболонкової артерії шириною близько 2 см, для основно-тім'яного синуса - 3 мм, для сигмовидного синуса - 1 см. На фасних знімках добре простежується просвітлення борозни сагіттального та поперечного синусів шириною 1 см.

Бічні лакуни – додаткові резервуари сагіттального синуса – виявляються також на фасних краніограмах; мають вигляд лінзоподібних просвітлень, що прилягають до борозни сагіттального синуса. Канали диплоїчних вен є сполучною ланкою екстра- та інтракраніального венозного кровообігу. Малюнок вен диплое дуже варіабельний - від поздовжніх ліній до зірчастих утворень шириною від 1-2 до 5-6 мм; частіше диплоїчні вени визначаються тім'яної, рідше лобової кістки.

Пахіонові ямки (кісткове ложе пахіонових грануляцій) виглядають як округлі просвітлення діаметром 0,5 см з чіткими контурами; вони зазвичай розташовуються в лобових та тім'яних кістках. У пахионовых ямках закінчуються диплоїчні вени, що відрізняє їхню відмінність від вогнища деструкції. Венозні випускники – емісарії – канали, що проходять перпендикулярно через всю товщу кістки, пов'язують екстракраніальну венозну мережу з венозними синусами.

Є чотири випускники: лобовий, тім'яний, потиличний та соскоподібний. На краніограмах частіше бувають видно тім'яний, лобовий та вкрай рідко потиличний випускник.

Знання особливостей рентгенографічного відображення нормального турецького сідла необхідне, оскільки зміни його деталей при внутрішньомозковій патології є одним із основних діагностичних критеріїв. Оцінка стану турецького сідла має проводитись на правильно центрованих знімках. Точне центрування перевіряють по малюнку дна і спинки сідла; її передня частина може мати два контури: передній відповідає боковим краям спинки, задній - поглибленій середній частині спинки. Дно сідла утворюється основною пазухою, висота якої дорівнює 1-1,5 см. Пневматизація основної пазухи буває різною: частіше пневматизована лише передня її половина, але трапляються випадки, коли пневматизована вся основна пазуха і навіть спинка сідла.

Розміри нормального турецького сідла: сагітальний коливається в межах 5-15 мм, частіше 12 мм; вертикальний – від 4 до 12 мм, частіше 8-9 мм. Вимірюється сідло наступним чином: вертикальний розмір відповідає довжині перпендикуляра до середини дна сідла від прямої, що з'єднує горбок сідла із задніми клиноподібними відростками; сагітальний - величина прямої, що йде паралельно основний кістки в місці найбільшого передньо-заднього розміру.

Звапніння розрізняють: а) не обумовлені патологічним процесам - звапніння шишковидної залози, великого серповидного відростка, зв'язок турецького сідла, пахіонових грануляцій судинних сплетень; б) як результат патологічного процесу - звапніння пухлини, гематоми, абсцеси, звапніння в судинних стінках.

Звапніння шишковидної залози в нормі зустрічається часто, воно добре видно на бічних краніограмах на 1 см ззаду від вертикалі, що проходить через отвір зовнішнього слухового проходу. На фасних знімках звапніла шишкоподібна залоза завжди розташована строго по середній лінії; зміщується вона лише за патології. Її звапніння має округлу форму діаметром 0,5-1 см. Патологічне зміщення шишковидної залози спостерігається головним чином при пухлинних процесах - у цих випадках зміщення відбувається в протилежний бік; аналогічне усунення може статися при масивних розм'якшення.

Звапні судинні сплетення дають кільцеву тінь величиною від 0,5 до 1 см; якщо звапніння велике, видно, що воно має зернистий характер. Звапніння визначаються на передньо-задніх (фасних) кадрах, зазвичай симетрично, на висоті близько 3 см над очницею і на 4 см у бік від середньої лінії; на бічному знімку їх тіні лежать поблизу шишкоподібної залози. Звапніння твердої мозкової оболонки відбувається головним чином у місцях дуплікатур. Найчастіше звапняється серповидний відросток - falx cerebri. Звапніння серповидного відростка на краніограмі може мати різноманітну форму: веретеноподібну, ромбоподібну, округлу.

Рентгенодіагностика неврологічних та онкологічних захворювань черепа та мозку проводиться на підставі обліку двох основних типів змін кісток: деструкція кісток – остеопороз; гіперпродукція кісткової тканини – гіперостоз. Крім того, враховується стан черепних швів та судинного малюнка; має значення також виявлення внутрішньочерепних звапнінь.

Обвапнення, обумовлені патологічним процесом. Звапніння атеросклеротично змінених стінок судин. Рентгенографічне дослідження стану стінок сонної артерії в екстракраніальному відділі проводять на рентгенограмах шийного відділу хребта у прямій проекції, вироблених за звичайних технічних умов. Обвапнені атеросклеротичні бляшки зазвичай виявляються на відстані 6-8 мм від тіні хребців у вигляді штрихів або комочкоподібних ущільнень розміром 3-5 мм. Інтракраніальні судини вивчають на бічних рентгенограмах черепа. Звапніння атеросклеротичних бляшок, як правило, визначають у стінках сифону внутрішньої сонної артерії; вони мають вигляд штрихових ущільнень (довжиною 3-5 мм) і визначаються поблизу дна турецького сідла, перетинаючи його у напрямку від спинки сідла до передніх клиноподібних відростків. Іноді видно майже зліпок сифону внутрішньої сонної артерії. Обвапніння в стінках основної артерії виявляються кілька позаду спинки турецького сідла, паралельно їй; вони, так само як і звапніння внутрішньої сонної артерії, частіше бувають лінійними.

Менінгіоми обвапняються частіше за інших пухлин; їхня кальцифікація не має типової картини; вона буває у вигляді тонкої смужки з ніжних точкових звапнінь по поверхні пухлини; у ряді випадків має вигляд масивних, гомогенних псаммоподібних звапнінь. Звапніння гліом зазвичай більш щільні, «смугасті»; на відміну від менінгіом лежать у глибині мозкової тканини. Особливо часто звапнюються олігодендрогліоми. Для дермоїдних кіст характерні крайове звапніння стінок кісти і наявність обвапнених пластинчастих включень. При хворобі Стерджа - Вебера виявляються звапніння в зовнішніх шарах мозкової кори у вигляді одиночних або множинних вогнищ і смужок, що дають характерні контури борозен і звивини мозку у вигляді «звивистих грядок» - рентгенологічна картина патогномонічна.

Для цистицеркозу патогномонічні звапніння в м'язах; вони мають вигляд веретен довжиною 4-7 мм, шириною 1-2 мм, нагадують зерна рису. У мозку цистицеркозні бульбашки дають округлі ущільнення діаметром 2-6 мм; частіше вони розташовуються групою, але можуть бути і поодинокі. Звапніння ехінококового міхура дає типову рентгенографічну картину кільцевого негомогенного звапніння. При токсоплазмозному менінгоенцефаліті петрифікати зустрічаються у всіх відділах мозку. Вони можуть бути різної форми, розмірів та щільності.

Обмежене або дифузне потовщення кісток склепіння черепа. Лобний гіперостоз – потовщення луски лобової кістки – може відбуватися або за рахунок диплоїчного шару, або лише внутрішньої кісткової пластинки. Ці зміни пов'язують з ендокринними та обмінними зрушеннями, зумовленими діенцефальними порушеннями. Потовщення кісток всього склепіння черепа відзначають в осіб похилого віку; пов'язують це відхилення від норми з інволютивними процесами у мозку. Різке потовщення всіх кісток склепіння черепа з різко вираженими надбрівними дугами та потиличною бугристістю спостерігається при акромегалії. Потовщення кісток однієї з половин черепа може виникнути при геміатрофії мозку.

Порушення часу окостеніння черепних швів. Шви довго не синостозують або зовсім не обвапнюються, а залишаються перетинчастими, так само як черепні джерельця при dysostosis cleido-cranialis. При цьому відбувається деформація основи черепа, тому що під тиском хребта основа черепа вдавлюється усередину – базилярна імпресія. При нормальних співвідношеннях верхній край зубоподібного відростка II шийного хребця розташовується нижче або на 2-3 мм вище за лінію, що з'єднує (на бічному знімку черепа) задню точку твердого піднебіння і задній край великого потиличного отвору. Базилярна імпресія найчастіше є результатом аномалії, але може виникнути у постнатальному періоді на ґрунті рахіту або дистрофічних кісткових уражень.

Платібазія- ущільнення основи черепа. У нормі величина базального кута дорівнює 125-140 °; коли кут більше 140 °, є платібазія.

Передчасний синостоз черепних швівдає картину краніостенозу. У таких випадках на рентгенограмі черепні шви не диференціюються. Залежно від того, який із черепних швів закрився раніше, виходить укорочення та поглиблення тієї чи іншої черепної ямки. Найчастіше передчасно заростає коронарний шов – це дає картину баштового черепа. За цих умов зростання мозку в основному можливе лише за рахунок сагіттального шва. В результаті передня черепна ямка залишається укороченою, а лобова кістка круто піднімається вгору, середня черепна ямка різко заглиблюється, турецьке сідло опускається і поглиблюється. У кістках склепіння черепа відбувається поглиблення пальцевих утисків і борозен для венозних синусів.

Краніографічна діагностика зміни внутрішньочерепного тиску. Внутрішньочерепний тиск може підвищуватися (гіпертензія) або знижуватися (гіпотензія). Гіпотензія виникає при рубцово-атрофічних процесах післязапального та посттравматичного генезу.

Гідроцефалія. Гідроцефалію ділять на зовнішню-скупчення рідини в субарахноїдальних просторах і внутрішню - скупчення рідини в шлуночках. Найчастіше ці форми поєднуються. Розрізняють оклюзійну, закриту, гідроцефалію при процесах, що обтурують (частіше в області монроєвого отвору і сильвієвого водопроводу) і відкриту гідроцефалію, коли збільшення обсягу ліквору відбувається як у шлуночках, так і в міжоболонкових просторах. При закритій гідроцефалії оклюзія лікворних шляхів призводить до роз'єднання ліквороциркуляції між шлуночками та субарахноїдальним простором. В результаті спинномозкова рідина накопичується в шлуночках, розширює їх. Це призводить до того, що мозок придавлюється зсередини назовні - до кісток склепіння та основи черепа. На краніограмі виявляється стоншення пальцевих втискань, заглиблюються черепні ями, розширюються отвори основи черепа, черепні шви розходяться. При відкритій гідроцефалії на краніограмі череп бідний на деталі - здається однотонним, не видно судинний малюнок; пальцевих утисків не буває. Турецьке сідло рано відповідає підвищення внутрішньочерепного тиску - з'являється остеопороз його деталей. Різні відділи турецького сідла перебувають у взаєминах з різними лікворними шляхами: III шлуночок нависає над спинкою і дном сідла, цистерна зорового перехрестя лежить над передніми клиноподібними відростками; сильвієвий водопровід і цистерна мосту розташовані позаду спинки турецького сідла. Локальна вираженість гідроцефалії у кожному з перерахованих резервуарів ліквору, у зв'язку з різним рівнем оклюзії, викликає деструкцію деталей турецького сідла. При оклюзії на рівні сильвієвого водопроводу виникає гідроцефалія III шлуночка – у результаті виникає остеопороз спинки сідла; спинка випрямляється - відкривається вхід у сідло; дно його заглиблюється. При оклюзії в області отворів Мажанді та Люшка, крім гідроцефалії III шлуночка, виникає гідроцефалія у сильвієвому водопроводі та IV шлуночку. При цьому гідравлічний тиск на спинку турецького сідла підвищено як зсередини, так і зовні, у зв'язку з чим піддаються остеопорозу вершина і основа спинки сідла, а також передні і задні клиноподібні відростки. Спинка турецького сідла нахиляється допереду – розширення входу в сідло не відбувається. Ступінь зміни турецького сідла залежить від тривалості та вираженості гідроцефалії, а також від вроджених варіантів будови турецького сідла.

Рентгенодіагностика кісткових пухлин склепіння черепа. Остеоми. Дають на рентгенограмі локальну густу однорідну тінь з чіткими контурами. На спеціальних знімках, зроблених за дотичною, можна виявити її зв'язок із зовнішньою або внутрішньою кістковою платівкою - ніжку остеоми.

Хондроми. Доброякісні пухлини, що на рентгенограмі дають дрібноплямисті тіні ущільнень слабкої або середньої інтенсивності, в одних місцях перекривають один одного, в інших - відокремлені просвітленнями. Внутрішня кісткова пластинка не руйнується, але може вибухати в порожнину черепа. Характерна рентгенографічна картина при гемангіомах: вони дають нерівномірне розрідження кісткової тканини грубосітчастого характеру з чіткими округлими контурами, іноді з ущільненими краями, частіше в тім'яній, рідше в лобовій та потиличній кістках.

Мієломна хвороба. У місцях вузликів мієломатозної тканини губчаста кісткова тканина поступово руйнується, у результаті утворюються наскрізні отвори. Мієломи, руйнуючи кістку, не виходять за межі окістя. На рентгенограмах виявляються множинні, округлої або злегка овальної форми, вогнища розрідження, що чітко контуруються, розміром від 1 до 3 см. Деструктивні вогнища тільки стоншують зовнішню і внутрішню кісткові пластинки. Реактивних змін – остеосклерозу чи періоститу – не спостерігається. Розрізняють солітарні та множинні мієломи (перші є рідкістю).

Саркоми черепа. Зустрічаються дві форми остеогенної саркоми: склерозуюча (розвивається частіше в кістках основи) та остеолітична. Склерозуюча форма саркоми визначається на краніограмі у вигляді безструктурного ущільнення з ознаками інфільтруючого росту. У другому випадку виявляють вогнище деструкції. Основним рентгенографічним симптомом є виникнення периостальной реакції у сусідніх ділянках, а більш пізньої стадії - проростання в м'які тканини. Періостальна реакція створює на зовнішній поверхні кісткові утворення у вигляді типових голок, які мають різну товщину та довжину. Зовнішня та внутрішня кісткові пластинки не зберігаються.

Метастази злоякісних пухлинрізного генезу дають подібну рентгенографічну картину - осередки деструкції, частіше за неправильну форму, різного розміру, без реактивних змін. Дуже рідко, крім деструктивних, спостерігаються репаративні процеси.

Краніографічна діагностика пухлин, що деформують кістки основи черепа.. Типову та подібну картину дають аденоми гіпофіза та краніофарингіоми. Ці ендоселярні пухлини викликають збільшення вертикального та горизонтального розміру турецького сідла. Спинка сідла при цьому витончується та випрямляється, але різкого остеопорозу частіше не буває. Патогномонічно для краніофарингіоми виявлення звапніння цієї пухлини. Пухлина, що росте допереду, піднімає і стоншує передні клиноподібні відростки. За ступенем переважної зміни одного з них вирішують питання про параселярне зростання. При зростанні пухлини назад є більш різка декальцинація спинки турецького сідла; іноді на рентгенограмах вона повністю зникає: насправді спинка існує як хрящова освіта. У цих випадках на краніограмі задні клиноподібні відростки ніби висять у просторі. Пухлини, що ростуть донизу, різко поглиблюють дно турецького сідла, іноді до злиття з дном основної пазухи. Напрямок та величина супра-, ендо- та параселярного росту уточнюється томографічно, пневмоцистернографічно та ангіографічно.

Гліоми зорового нервапризводять до розширення його каналу, що добре визначається при спеціальному укладанні - знімок орбіт по Резі. Невриноми слухового нерванайчастіше дають дифузне розширення внутрішнього слухового проходу пірамід скроневих кісток. Ці зміни встановлюються на знімках Стенверсом і на передньому напіваксіальному - піраміди в орбіті. При невриномах трійчастого нерваі мененігіоме гассерового вузла зруйновано вершину піраміди. Як при будь-якій пухлині, що не проростає, а здавлює кісткову тканину, краї деструкції чіткі - вершина піраміди виглядає ніби обрубаною. Дуже характерна рентгенографічна картина холестеатоми з звапнінням; деструкція з чіткими дугоподібними контурами верхніх частин піраміди скроневих кісток, у ряді випадків із захопленням внутрішнього слухового проходу. Діагноз достовірний при виявленні штрихових дугоподібних петрифікатів - холестеатомні капсули.

Системне ураження кісток. Хвороба Педжету- деформуюча остеодистрофія - полягає в заміщенні нормальної кісткової тканини молодої, багато васкуляризованої сполучної тканиною; кісткова тканина стає товщою і м'якшою. Зазвичай процес вражає кілька кісток, частіше череп, тазові та стегнові кістки, хребці. На рентгенограмі кістки потовщені: виявляються ділянки значного розрідження та одночасно потовщення деяких кісткових балок – виходить великосітчаста «мозаїчна» кісткова структура; паралельно йде періостальне новоутворення. Рентгенографічна картина: череп нагадує «кучеряву голову»; кістки склепіння черепа потовщені до 2-3 см. Розм'якшення кісток нерідко призводить до прогинання донизу передньої та задньої черепних ям; череп хіба що нависає над хребтом: у своїй відбувається базилярна імпресія.

Рентгенологічна симптоматика остеомієліту, актиномікозу, сифілісу та туберкульозу кісток черепа подібна. Зміни зводяться до наявності деструктивних вогнищ, одного або кількох, різної форми та розмірів із явищами остеосклерозу навколо вогнища. Для актиномікозу характерне значне переважання явищ склерозу проти деструктивними змінами. Для остеомієліту патогномонічною є наявність секвестру.

• - Ознака к.-л. напр. хвороби. Є основою встановлення діагнозу та прогнозу захворювання. С. хвороби поділяють на патол. та компенсаторні. До останніх відносять захисно-пристосування.

  Ветеринарний енциклопедичний словник

• - Ознака к.-л. хвороби. Розрізняють С. суб'єктивні та об'єктивні. Перен. - Ознака к.-л. явища, що є відхиленням від нормальної течії к.-л. процесу...

  Природознавство. Енциклопедичний словник

• - Зовнішній ознака будь-якого явища; характерний прояв, ознака хвороби.

  Початки сучасного Природознавства

• - характерні прояви, ознаки психічних чи органічних порушень та захворювань, що свідчать про зміну звичайного чи нормального функціонування організму.

  Велика психологічна енциклопедія

• - тілесні або психічні ознаки, що свідчать про зміну нормального або нормального функціонування організму.

  Психологічний словник

• - під симптомом у глибинній психології розуміється той чи інший прояв хвороби, що складається з різноманітних психоневротичних компонентів та форм, душевних травм та затримок у психічному розвитку.

  Словник з аналітичної психології

• - Поглиблення на внутрішній поверхні склепіння черепа, що зовні нагадують сліди від тиску пальців.

  Тлумачний словник психіатричних термінів

• - Прикмета чогось, зовнішня ознака будь-якого явища, напр. тілесних, душевних, соціальних змін...

  Філософська енциклопедія

• - див. Ознака...

  Енциклопедія соціології

• - обставина, яка є провісником настання будь-якого явища...

  Довідковий комерційний словник

• - англ. симптом ньому. Anzeichen; Kennzeichen; Krankheitserscheinung; Krankheitserscheinung; Symptom франц...

  Фітопатологічний словник-довідник

• - I Симптом ознака хвороби, що виявляється за допомогою клінічних методів дослідження і використовується для діагностики та прогнозу захворювання.

  Медична енциклопедія

• - див.

  Великий медичний словник

• - Зміщення жолобка на передній стінці живота, відповідного білої лінії, і пупка у бік локалізації гострого патологічного процесу в черевній порожнині.

  Великий медичний словник

• - відсутність печінкової тупості по правій середньоключичній лінії при паралічі діафрагми.

  Великий медичний словник

• - поглиблення на внутрішній поверхні кісток склепіння черепа, що відповідають положенню звивин кори великого мозку: різко виражені при тривало підвищеному внутрішньочерепному тиску.

  Великий медичний словник

"симптом пальцевого вдавлення" у книгах

СИМПТОМ