Чи можна вилікувати туберкульоз у дитини? Симптоми та лікування туберкульозу у дітей. Загальні симптоми зараження

Туберкульоз у дітей та підлітків, як і більшість інших дитячих захворювань, має деякі специфічні особливості, про які не варто забувати. Їх слід враховувати для своєчасного розпізнавання, діагностування та проведення комплексу лікувальних заходів при позбавленні цієї недуги. Діти переносять його набагато важче за дорослих. Пояснюється це їх поки що недосконалою імунною системою, яка не може подолати вогнище інфекції, що з'явилося.

Поява однієї з форм туберкульозу у дітей залежить від типу збудника хвороби, що проник усередину, і від здатності дитячого організму протистояти інфекції. Величезне значення надається здатності імунної системи хворого чинити опір інфекції, що проникла в його організм, оскільки ця система ще до кінця не сформувалася, а значить її активність невисока. Через цю вікову особливість діти більш чутливі до всіляких інфекцій.

Саме низький імунітет і стає винуватцем того, що дитячий туберкульоз найчастіше протікає із серйозними ускладненнями. У дітей ясельного віку інфікування може призвести до розповзання інфекції по всьому організму. Це можуть бути одночасні прояви міліарного туберкульозу легень чи інших органів, туберкульозного менінгіту, розвиток туберкульозного сепсису тощо.

Діти старше 2 років імунна система вже може боротися з інфекцією і заблокувати її поширення лише на рівні нижніх дихальних шляхів, тому в дітей віком частіше розвивається саме туберкульоз легень.

Якщо говорити про причини, що викликають ураження туберкульозом дітей та підлітків, то насамперед до них слід віднести:

• неправильне чи недостатнє харчування;
• нестачу вітамінів у дитячому організмі;
• незадовільні умови життя у сім'ї;
• постійна перевтома та почуття втоми.

Як визначити чи є туберкульоз у дитини? Найбільш поширена нині перевірка - проба Манту, яка у більшості випадків дозволяє розпізнати туберкульоз у підлітків та дітей на початкових етапах розвитку. Цей метод допомагає виявити дітей та підлітків, які потребують проведення цілеспрямованих лікувально-профілактичних заходів.

Перші ознаки туберкульозу:

• постійний занепад сил;
• різка втрата ваги;
• така дратівливість.

Школярі, які захворіли на туберкульоз, втомлюються на уроках більше, ніж інші учні. Вчителі відзначають розсіяність учня, його відставання від інших у навчанні. Туберкульоз у дитини в багатьох випадках протікає на тлі незначного підвищення температури тіла, хоча іноді вона може бути досить високою.

Туберкульоз лімфовузлів у дітей може виявлятись у набуханні лімфовузлів, а також спостерігатися позитивна реакція на туберкулінову пробу. Ознаки туберкульозу в дітей віком пояснюються отруйним впливом на неокрепший організм токсинів, вироблюваних паличками Коха, впровадившимися у дитячий організм чи осілими в лімфовузлах. Перші симптоми туберкульозу в дітей віком. Як і у дорослих, вони залежать від форми захворювання та від розташування вогнища ураження. Так, до найяскравіших проявів неускладненого туберкульозу легень можна віднести:

• безперервний кашель і підвищену температуру протягом тривалого періоду часу;
• стомлюваність;
• ослаблення уваги;
• зниження результатів у навчанні;
• відсутність апетиту та різке схуднення.

Туберкульозний менінгіт характеризується розладом свідомості, задишкою, високою температурою та, головне, роздратуванням мозкових оболонок, ознаки якого визначаються лікарем за допомогою спеціальних тестів.

Іноді прояви туберкульозу легень у дитини можуть бути помилково розцінені, як банальна застуда або бронхіт. Однак, якщо є хоча б найменша підозра на туберкульоз у дитини, то батькам, не зволікаючи, слід обстежити свою дитину. Дуже поширеною формою туберкульозу у дітей та підлітків залишається хронічна туберкульозна інтоксикація.

Однак, якщо батьки з турботою ставляться до здоров'я своєї дитини, вони зможуть заздалегідь помітити симптоми туберкульозу, що помітили спочатку, у дитини і почати рекомендоване лікарем лікування. Воно допомагає організму легко впоратися з цією недугою.

Діагностика туберкульозу в дітей віком. Діагностика полягає у виявленні наявності зараження та у визначенні симптомів інших видів туберкульозу. Досвідчений лікар обов'язково зверне увагу на зміну ходи, збільшення лімфовузлів, біль у ділянці живота, вагу, оскільки при туберкульозі хворий сильно худне.

Для точного діагностування туберкульозу легень проводяться додаткові обстеження: рентгенографія чи флюорографія легень, лабораторне дослідження мокротиння, туберкулінові проби (Манту, Пірке). Грунтуючись на отриманих даних, лікар зможе підтвердити діагноз і призначити відповідне лікування.

Бронхіальні залози знаходяться по сусідству з бронхами і великими кровоносними судинами, що омивають легені. Особливо багато цих залоз у прикореневій ділянці легень. Туберкульозна паличка може потрапити в них із кров'ю та викликати утворення в цих залозах вогнищ туберкульозного запалення. Симптоматика ураження бронхіальних залоз може виявлятися у різний спосіб. Іноді все починається як просте ГРЗ із підвищення температури та появи кашлю, проте хворий перебуває у такому стані довше, ніж при звичайному грипі. Тому якщо лікування антигрипозними засобами не дає ефекту, варто проконсультуватися з фахівцем для проведення додаткового обстеження на туберкульоз.

Однак частіше у дітей, особливо школярів, симптоми хвороби виявляються не одразу. Все починається зі змін у поведінці хворого: з'являються млявість, апатія, він стає примхливим, сильно втомлюється від шкільних занять. У міру прогресування хвороби з'являються кашель, блідість шкірних покривів, хвора худорлявість.

Туберкульоз легень у дітей та підлітків. Діти хворіють на цей вид захворювання значно рідше, ніж описаної вище формою. У тканинах легень, заражених паличкою Коха, починається запальний процес. У дітей із туберкульозом легень спостерігається підвищена температура тіла, і через деякий час з'являється кашель.

Легеневий туберкульоз у дітей лікується значно складніше, ніж запалення бронхіальних залоз. Однак при своєчасному лікуванні цю хворобу можна перемогти. У дуже маленьких дітей вона нерідко протікає з ускладненнями, що призводять до розкладання легеневих тканин та поширення вогнищ інфекції до інших органів.

Туберкульоз лімфатичних вузлів у дітей і підлітків вражає периферичні лімфовузли, які сильно збільшуються в розмірах через вогнища запалення, що виникли в них. У розм'якшених вузлах починаються гнійні процеси, потім гній витікає назовні, і утворюються практично незагойні нориці. Цю форму захворювання нерідко супроводжує ураження шкірних покривів, так звана скрофулодерма. У товщі шкіри утворюються невеликі пухлини, які поступово розростаються, розм'якшуються, як і уражені лімфовузли, потім їх вміст витікає назовні, і на місці пухлини утворюється свищ.

Щоб не спровокувати розвитку цього різновиду туберкульозу, слід за найменшого збільшення розмірів лімфовузлів або появи пухлинних утворень на шкірі звертатися до лікаря, щоб встановити причину і при необхідності розпочати лікування.

Кістковий туберкульоз може вражати кістки та суглоби, непомітно руйнуючи дитячий організм. Діти, що заразилися туберкульозом хребта, кісток або суглобів, вже на початкових фазах захворювання починають скаржитися на хворобливі відчуття при ходьбі і русі. Згодом у них може з'явитися кульгавість або змінитись хода.

З появою у дітей описаних вище симптомів чи скарг, батькам слід негайно відвести їх до фахівця. Вчасне лікування дозволяє уникнути більшості важких наслідків типу кульгавості або формування горба.

Туберкульозний менінгіт. Частота захворювання на туберкульоз мозкових оболонок або, інакше, на туберкульозний менінгіт серед дітей набагато вища, ніж серед дорослих. Симптоматика цього найважчого захворювання проявляється поступово, недуга розвивається всередині організму кілька тижнів. У цей час у дитини знижується апетит, спостерігаються занепокоєння і млявість, він починає скаржитися на безсоння та головний біль. Підвищується температура тіла, часто спостерігаються блювання та судоми.

На туберкульозний менінгіт часто хворіють діти, які проживають спільно з людьми, які мають відкриту форму туберкульозу. А це означає, що в цих сім'ях батьки повинні дуже дбайливо ставитися до здоров'я свого малюка і при виникненні мінімальних натяків на захворювання невідкладно звертатися за консультацією до лікаря-фтизіатра. Вчасно розпочате лікування зможе зберегти життя їхній дитині.

Протягом тривалого часу в медицині не існувало способів лікування туберкульозу мозкових оболонок, і ймовірність вилікувати хвору дитину практично дорівнює нулю. Захворілі діти найчастіше не виживали. Останні роки ознаменувалися відкриттям вченими-медиками препаратів, які допомагають у боротьбі із цією хворобою.

Застосування спеціальних антибактеріальних засобів останнього покоління допомагають розсмоктуванню вогнищ туберкульозного ураження мозкових оболонок, що сприяє одужанню хворої дитини.

Однак не варто забувати про те, що вилікуватися від туберкульозного менінгіту можна тільки швидко розпочавши лікування. Саме тому так важливо розпізнати недугу на ранніх фазах її прояву.

Як лікувати захворювання?

Лікування туберкульозу у дітей. Схеми лікування туберкульозу в дітей віком ідентичні схемам для дорослих пацієнтів. Лікують туберкульоз легень та інші його форми у дітей спеціально призначеними для цього протитуберкульозними препаратами у відповідних дозах. Більшість дітей чудово переносить таке лікування, а пошкоджені хворобою легеневі тканини приходять у норму набагато швидше, ніж у дорослих.

Методи профілактики. Профілактика туберкульозу легень та інших його форм у дітей здійснюється за двома основними напрямками. Перше - це профілактика захворювання на туберкульоз дітей, які не вступали в безпосередній контакт з інфікованими дорослими або іншими дітьми. І другий напрямок – це профілактика туберкульозу у дітей, які контактували з носіями інфекції.

У першому випадку основою профілактичних заходів є протитуберкульозна вакцинація та ревакцинація дитячого населення. До складу вакцини БЦЖ входять ослаблені живі штами, схожі на збудник туберкульозу. Перше протитуберкульозне щеплення проводять новонародженим ще у пологовому будинку на 4-6 добу після народження.

Це сприяє формуванню захисного імунітету з народження. Якщо дитина мала прямий контакт із туберкульозним хворим, то профілактика туберкульозу в дітей віком починається зі спостереження дитиною та її самопочуттям з виявлення можливих ознак захворювання. Також хворому проводять запобіжний курс медикаментозного лікування.

Прийшла до нас із глибини століть хвороба з кожним роком завдає шкоди величезній кількості людей різного соціального та матеріального становища. Одне з серйозних інфекційних захворювань здатне завдавати шкоди і грудним дітям, і сивим людям похилого віку. Туберкульоз здатний вражати життєво важливі органи. Підступність захворювання в тому, що воно здатне протягом кількох років протікати у прихованій фазі. Які симптоми туберкульозу на ранній стадії у дітей? Що має насторожити дбайливих батьків, щоб не упустити початок захворювання? У дітей присутні свої особливості перебігу захворювання, знати які має кожен батько.

Що таїть туберкульоз, у чому його підступність?

Передане повітряно-краплинним шляхом інфекційне захворювання небезпечне тим, що здатне вражати всі системи та життєво важливі органи, але найбільшу перевагу збудник туберкульозу віддає легким людини. Захворювання в давнину називали сухотою від слова «чахнути», при якому організм хворого був виснажений, кашель і слабкість були основними супутниками даного захворювання. У 1882 році Роберт Кох виявив збудника цієї заразної недуги.

Всі ці якості сприяють легкому зараженню та дуже проблематичному та тривалому лікуванню. Але цей збудник не переносить сонячного світла і гине під його прямим впливом за кілька хвилин. Обнадіює той факт, що не кожна людина, в організм якої проник вірус, обов'язково захворіє. Підступність даного захворювання полягає в тому, що тільки за сприятливих умов інфекція, що причаїлася в організмі роками, здатна почати свою руйнівну дію. І якщо переглянути перші симптоми туберкульозу в дітей віком, тобто ризик поширення інфекції як на легені, а й інші органи.

Джерела інфекції та спосіб проникнення в організм

Заразитися туберкульозом можна від хворої тварини чи людини, які при кашлі чи відхаркуванні мокротиння виділяють МБТ (мікробактерія туберкульозу).

За статистикою, пацієнт із відкритою легеневою формою туберкульозу інфікує до 20 осіб на рік. Дитина може заразитися:
. Через вуличний пил. Туберкульозні палички піднімаються в повітря за вітряної погоди і з потоком повітря, що вдихається, проникають у легені дитини.
. У 95% випадків – повітряно-краплинним шляхом. Це можливо при знаходженні з хворим на туберкульоз в одному приміщенні та вдиханні зараженого повітря, а також на вулиці, адже при кашлі інфекційні бактерії поширюються на відстані до двох метрів, і до 9 метрів – при чханні.
. Через слізні мішечки, кон'юнктиви очей та навіть шкіру при розтиранні кулачками, на яких знаходиться інфекційна паличка.
. Через стравохід, коли використовуються продукти хворих тварин (молоко та м'ясо).

Головне в такому разі - це не залишити поза увагою перший симптом туберкульозу у дітей і вчасно забити на сполох, коли запідозрили недобре з дитиною.

Вразливість дитячого організму

Існує поширена думка, що на туберкульоз хворіють люди, які погано харчуються, живуть в антисанітарних умовах у приміщеннях з підвищеним рівнем вогкості, а також за діяльністю змушені часто контактувати з інфікованими туберкульозом людьми. Ці чинники є актуальними і для дітей, і для дорослих. Але з низки причин діти ризикують заразитися набагато частіше, і це зумовлено віковими особливостями, які позначаються будову деяких органів. Також вирішальну роль відіграє нестійкість імунної системи дитини до агресивної туберкульозної інфекції.

Перебіг захворювання у найменших характеризується рядом особливостей. Для дітей немовлят віку захворювання особливо небезпечне, тому що з легкістю переходить в активну стадію, викликаючи серйозні наслідки.

Симптоми туберкульозу у дітей до року переглянути легко, можна сплутати зі звичайною застудою, не звернувши серйозної уваги на прояви недуги через характерні особливості віку:
. вразливій імунній системі, коли фагоцити не здатні впоратися і знищити інфекцію, що потрапила в організм;
. слаборозвиненої функції вентиляції легень;
. при погано вираженому кашльовому рефлексі;
. в силу малої кількості слизових залоз суха поверхня бронхів сприяє проникненню туберкульозної палички у легені.

Перші прояви

Які симптоми туберкульозу у дітей? Проникаючи в організм дитини легко, хвороба маскується і важко піддається лікуванню. Захворювання можна сплутати зі звичайною застудою. Визначальним є орган, який вражає інфекція. Від порушення функціонування органу чи системи, які уражені, і навіть від активності перебігу залежить і симптоматика захворювання. «Змазаність» прояву недуги може послужити погану службу.

Хоча в ранньому дитинстві визначити туберкульоз легше, ніж у 8-річному та підлітковому віці, коли симптоми менш виражені.

Ускладнять діагностику захворювання у малюків відсутність скарг через їх дитячий вік, тому покладатися варто лише на уважне ставлення батьків до здоров'я дитини.

Симптоми туберкульозу у дітей 3 років виглядають так:
. порушення з боку нервової системи, виражені у загальній інтоксикації організму;
. малюк стає нервовим і плаксивим без причини, яскраво виражене занепокоєння;
. порушення сну;
. підвищена пітливість під час сну (долоні, спинка та подушка завжди мокрі);
. відсутність апетиту;
. порушення травної функції;
. необґрунтовані температурні коливання: незначне підвищення температури тіла у вечірні години до 37-37,5 ° С та опускання до 36 ° С вранці, що носить затяжний характер;
. кашель відрізняється бітонічним характером (у подвійній тональності: низький та додатково високий);
. лімфатичні вузли збільшені, але хворобливих відчуттів не викликають, причому спочатку реагують лімфовузли у легеневих коренів, потім - над ключицями та шиєю.

Ускладнення

Особливість має і туберкульоз у немовлят, симптоми повинні насторожити маму при вигодовуванні, коли ідеальне годування закінчується розладами диспепсичного характеру: порушення функції шлунково-кишкового тракту, відрижка.

Це неповний перелік ускладнень, які можуть викликати інфекція в дітей віком до трьох років.

Туберкульоз легень: симптоми в дітей віком. Як уникнути зараження?

Початкові прояви захворювання виражаються слабо, і часто їх ігнорують. Батькам обов'язково варто звернути увагу на сонливість, швидку стомлюваність, млявість їхньої дитини. Діти 7-8 років і підлітки, які заразилися туберкульозом, можуть мати ознаки бронхіту або звичайної вірусної інфекції, під які маскується туберкульоз. Іноді класичні симптоми даного захворювання проявляються раптово. Батькам варто звернути увагу на туберкульоз, що ховається. Симптоми, перші ознаки у дітей проявляються таким чином:
. незначне підвищення температури до 37 з невеликим градусів, яка тривалий час не спадає;
. задишка, яка посилюється з часом;
. озноб за нормальної температури навколишнього середовища;
. рясне потовиділення в нічний час;
. слабкість, занепад сил;
. стійкий кашель, що не проходить протягом декількох тижнів;
. відсутність апетиту;
. мокротиння відхаркується, і іноді з кров'ю;
. зниження ваги без видимих ​​причин;
. біль у грудному відділі.

Не варто ігнорувати жоден симптом туберкульозу у дітей, щоб не упустити дорогоцінний час на вживання адекватних заходів у ситуації, що склалася.

Легеневий туберкульоз у дітей виліковний, тому панікувати не варто. Необхідно терміново звернутися до фтизіатра, який призначить відповідне лікування. Шлях до одужання буде довгим, але це захворювання при своєчасному зверненні за медичною допомогою цілком виліковне. При запущеній формі можливий розпад легеневих тканин та поширення осередкової інфекції на інші органи.

Симптоми туберкульозу кісток у дітей

У розумінні більшості людей при згадці діагнозу "туберкульоз" асоціації виникають відразу ж із легеневою формою захворювання. Варто зазначити, що даної інфекції схильна не тільки до легеневої, але й інших систем і органів людини, у тому числі кісток і суглобів.

При ураженні суглобів та кісток захворювання протікає дуже повільно. Батькам варто звернути серйозну увагу на скарги дітей на хворобливі відчуття під час руху, бо симптом туберкульозу у дітей, на початковому етапі ураження хребта та суглобів – болі за будь-якої фізичної активності, які не дають йому спокою. А з розвитком недуги дитині загрожують кульгавість і разюча зміна ходи.

Хворому належить жити з такими хворобливими проявами:
. крихкість кісток, внаслідок чого відбуваються часті переломи;
. скутість у рухах через хворобливі відчуття при найменшій фізичній активності;
. сильні хворобливі відчуття в області хребта та всіх суглобів;
. відбувається деформація кістки чи суглоба, уражене місце опухає.

Щоб не призвело до незворотних наслідків кістковий туберкульоз, симптоми, перші ознаки у дітей мають насторожити батьків. Дорослі повинні показати дитину медичним фахівцям. Це запобігає переходу захворювання в постартричну фазу, дозволить врятувати дитині життя і позбавить його від інвалідності.

Необхідні процедури для підтвердження/спростування діагнозу

Дітям при підозрі на туберкульоз призначаються необхідні аналізи (загальний та розгорнутий аналіз сечі та крові), призначається рентген легень, здається ранкове мокротиння два дні поспіль. На підставі даних аналізів лікар-фтизіатр робить висновок. За потреби призначаються додаткові аналізи, щоб мати повну картину. Також проводиться тест на виявлення чутливості дитячого організму до туберкульозної палички – проба Манту. Дуже часто даний тест виявляє наявність інфекційної палички в організмі, але це не означає, що дитина хвора на цю недугу. Часто хвороба «вичікує» зручний момент, щоб за сприятливих умов (стресової ситуації чи застуди) розпочати активний розвиток. Ось тоді потрібно не пропустити перший симптом туберкульозу у дітей.

Як потрібно діяти при виявленні захворювання?

Навіть за найменшої підозри на туберкульоз батькам необхідно терміново звернутися до педіатра. Адекватне лікування початковому етапі має вирішальне значення. Категорично заборонено самостійно приступати до лікування, і тим більше застосовувати антибіотики, до яких туберкульозна паличка легко пристосовується. В результаті підвищиться ризик розвитку ускладнень у дитини, що додасть проблем під час лікування. Доведеться тривалий час приймати препарати проти туберкульозу, а вони серйозно впливають на весь дитячий організм, не лише туберкульозну паличку.

Щоб виявити таку недугу, як туберкульоз у дітей, симптоми та лікування повинні виважено оцінюватися медичним фахівцем.

Терапія

Призначаються препарати з урахуванням обстеження дитини. Дозування розраховується з урахуванням фізіологічних особливостей організму та ваги пацієнта. При легкому перебігу захворювання не завжди потрібна госпіталізація. Призначені препарати "Стрептоміцин" або "Ізоноазид" видаються безкоштовно фтизіатром, що лікує, на весь необхідний курс лікування. Приймають препарат разом із молочними продуктами, щоб мінімізувати його дію на стінки та слизову оболонку шлунка.
Якщо своєчасно призначити лікування, то позитивний ефект настає швидко через унікальну можливість дитячого організму швидкої регенерації пошкоджених тканин.

Профілактика розвитку туберкульозу у дітей

Легше вберегтися, ніж позбавлятися захворювання. Профілактичні заходи зможуть попередити та позбавити дитячий організм у такому ніжному віці від проблем зі здоров'ям.

Як захистити дитину від такого захворювання, як туберкульоз? У дітей симптоми (фото) виявляються по-різному, а це означає, що необхідно уважно ставитися до будь-якої застуди, до відстеження найменших відхилень у поведінці та здоров'ї.

До переліку профілактичних заходів входять:
1. Повноцінне збалансоване харчування.
2. Мінімалізація стресових ситуацій.
3. Нормальний сон та режим дня.
4. Обов'язкова вакцинація, а також ревакцинація БЦЖ, точно дотримуючись розробленого календаря щеплень.
5. Для визначення імунітету на туберкульозну паличку організм тестується реакцією Манту щорічно до 18-річного віку вакцинованим дітям і двічі на рік – не вакцинованим.
6. Для дітей, які контактують з хворими на туберкульоз, передбачено лікування хіміопрофілактичним спеціальними препаратами.

Всі ці заходи допоможуть зміцнити імунітет дитини, тим самим запобігши розвитку захворювання. Але навіть при виявленні туберкульозу не варто зневірятися, адже в наш час цієї недуги можна позбутися. Важливо вчасно розпочати лікування, тоді результат буде позитивним.

Симптоми туберкульозу у дітей, так само як і у дорослих, не мають специфічності. Іншими словами, розпізнати хворобу за певними зовнішніми ознаками досить складно. На початковій стадії у дитини може спостерігатися незначне підвищення температури тіла, кашель, загальне нездужання, слабкість, що також притаманно ГРВІ. Набагато більш інформативною є туберкулінова проба (Манту), яка проводиться в профілактичних цілях щорічно.

Про захворювання

Туберкульоз - одне з найдавніших захворювань. Раніше його називали сухотами, а при ураженні печінки, слинних залоз, селезінки використовувалося слово «горбка». Туберкульоз зовнішніх органів - шкірних покривів, лімфозулів, слизових оболонок - носив назву золотуха. Опис хвороби зустрічається ще у працях Гіппократа (VI-IV ст. до н. е.), проте виявити її збудника вдалося лише у 1882 році. Роберт Кох виявив паличку при мікроскопічному дослідженні мокротиння хворого, яке попередньо було пофарбовано метиленовим синім.

Мікробактерії, що викликають туберкульоз, (M. tuberculosis та інші родинні види) найчастіше вражають легені, проте можуть зачіпати будь-які органи та системи людини. Передається хвороба переважно від хворих, які страждають на відкриту форму. Такий діагноз означає, що в мокротинні, слині чи інших виділеннях присутня паличка Коха. Крім того, якщо у хворого вогнище ураження має повідомлення із зовнішнім середовищем (бронхіальний нориця, каверна в легкому, виразковий туберкульоз бронха), то він також потенційно небезпечний для оточуючих.

Шлях передачі туберкульозу переважно повітряно-краплинний, тобто заразитися можна за звичайної розмови, кашлю, чхання. У поодиноких випадках бацила потрапляє в організм через їжу. Варто зауважити, що навіть при безпосередньому контакті з хворим на відкриту форму туберкульозу ймовірність зараження залишається низькою. Щоб хвороба почала прогресувати, необхідний тривалий вплив мікробактерій на організм.

Більше інших ризикують захворіти на туберкульоз люди з ослабленим імунітетом, імунодефіцитом, а також літні та діти. Захворювання може протікати безсимптомно, у прихованій формі. Однак в одному випадку з 10 тубінфікованість перетікає у хворобу.

Спочатку симптоми туберкульозу виражені слабо. Хворий може відзначати підвищену стомлюваність, зниження ваги, слабкість. На цьому етапі виявити хворобу найчастіше вдається випадково під час проведення флюорографії. Якщо цього не сталося, то надалі з'являються такі симптоми, як підвищена пітливість, субфебрильна температура (до 37,5 градусів), збільшення лімфатичних вузлів, тривалий мокрий кашель, сильне схуднення.

Особливості дитячого туберкульозу

Для дитячого організму паличка Коха особливо небезпечна. При інфікуванні першому року життя захворювання розвивається у 100% випадків. Крім того, у дітей суттєво вищий ризик розвитку важких форм – туберкульозного сепсису, менінгіту, міліарного туберкульозу. Причини такого несприятливого прогнозу криються в незрілості організму, а саме імунної та лімфатичної систем, бронхолегеневого апарату.

Крім того, погіршуючими факторами є:

• часті респіраторні інфекції;
• алергія;
• дефіцит заліза;
• рахіт;
• погане харчування;
• стрес;
• недосипання;
• погані умови життя.

При зараженні дитини віком до 2 років інфекція найчастіше поширюється по всьому організму. Лише з віком, коли імунна система зміцнюється, вона встигає локалізувати хворобу лише на рівні органів дихання. При туберкульозі лікування дітей проводять тими самими препаратами, що використовуються для дорослих. І хоча для цієї вікової групи самовилікування не характерне, при правильній та своєчасній терапії пошкоджені тканини відновлюються набагато швидше, ніж у дорослих.

Загальні симптоми зараження

Як виявляється туберкульоз у дітей? Симптоми хвороби можуть бути найрізноманітнішими або зовсім відсутніми. Однак головною ознакою зараження все ж таки є тривалий кашель з мокротинням (більше 3 тижнів), кровохаркання, різке схуднення.

Що ще може вказувати на туберкульоз:

• зниження активності дитини;
• дратівливість, плаксивість;
• скарги на слабкість;
• підвищена пітливість;
• блідість шкіри;
• затримка у розвитку;
• підвищена температура тіла;
• регулярне покашлювання;
• кашель із мокротинням;
• наявність болю у грудях;
• поганий апетит;
• зниження ваги;
• збільшення лімфовузлів.

Крім того, туберкульоз можуть вказувати параспецифічні реакції у вигляді кератокон'юнктивітів, блефаритів, васкулітів, артритів, еритреми. Найчастіше це означає, що туберкульоз розвивається локально. У відповідь поширення інфекції в органах починають накопичуватися певні групи клітин.

Увага!

Параспецифічні реакції є туберкульозним запаленням. Зазвичай вони зникають протягом 2 місяців, тоді як сам туберкульоз лікується значно довше.

Ознаки позалегеневого туберкульозу

Хоча така форма хвороби трапляється значно рідше, знати її симптоми не менш важливо. Прояви позалегеневого туберкульозу різноманітні і залежать від місця поразки.

• Туберкульоз мозкових оболонок супроводжується головним болем, безсонням, поганим настроєм. Пізніше приєднуються такі симптоми, як судоми, блювання.
• При ураженні травного тракту у дитини порушується випорожнення, з'являється, підвищується температура тіла.
• Ознаки туберкульозу кісток, суглобів – це часті переломи, біль під час руху, кульгавість.
• На розвиток хвороби в органах сечостатевої системи вказують болюче сечовипускання з кров'ю, біль у спині, високу температуру тіла.
• При туберкульозі шкіри спостерігається сильне ущільнення лімфатичних вузлів, також нагноєння, розриви оболонки.
• Поразка плеври найчастіше супроводжується сильною задишкою, болем у грудній клітці.

Як розвивається хвороба?

Існує кілька етапів розвитку туберкульозу. Щоб зрозуміти, як діє інфекція на організм дитини, давайте розглянемо їх усі.

• Захворювання починається з попадання бацили в носоглотку. Проникнувши крізь слизову оболонку, вона опиняється у лімфатичній системі. Тут мікробактерію починають атакувати фагоцити та макрофаги. Безрезультатно намагаючись упоратися з інфекцією, вони гинуть. Бацила розмножується і проникає у кров.
• На наступному етапі у зараженої дитини активізується імунна система. Організм починає «навчати» Т-лімфоцити (процес займає близько 2 місяців). Починаючи з цього періоду, реакція Манту буде позитивною. З'являються перші ознаки хвороби. Чим більше інфекційних збудників і молодша дитина, тим вони сильніші.
• Далі, коли антитіла вже виробилися, мікробактерії йдуть у систему макрофагів (ретикулоендотеліальна система). Тут Т-лімфоцити активно знищують інфекцію, що найчастіше призводить до покращення стану дитини. На цьому етапі можливі параспецифічні реакції. При сильній інтоксикації організму симптоми туберкульозу посилюються.
• До шостого місяця, якщо бацили не знищуються, вони починають руйнувати тканини. Інтоксикація все більше наростає, утворюється казеоз, навколо неї формується туберкульозний горбок.
• До року кожна мікробактерія дає мікроскопічний казеоз та проліферацію клітин (розростання тканини). При подальшому розмноженні туберкульозні горбки зливаються, виникають локальні форми хвороби. Вогнища найчастіше розташовуються у легких та внутрішньогрудних лімфатичних вузлах. При позитивному результаті вони розсмоктуються, але частіше відбувається проростання фіброзної тканини та кальцинація.

Діагностика туберкульозу у дітей

При підозрі на туберкульоз дитину ретельно обстежують. Однієї проби Манту недостатньо, оскільки ця інфекція розвивається повільно, зміни у організмі виявляються лише кілька місяців.

З метою діагностики застосовуються такі методи:

• опитування на наявність скарг;
• візуальний огляд (вимір зростання, ваги, оцінка фізичного та розумового розвитку дитини, прослуховування легень);
• рентгенологічне дослідження легень;
• флюорографія (з 15 років);
• комп'ютерна томографія (найбільш інформативний метод);
• Магнітно-резонансна томографія;
• проба Манту;
• Діаскінтест;
• мікроскопія мокротиння або іншої біологічної рідини;
• посів на туберкульоз;
• загальний аналіз крові.

Давайте розглянемо найпопулярніші методи дослідження докладніше – пробу Манту, рентгенографію та Діаскінтест. Перший спосіб полягає у підшкірному введенні очищеного туберкуліну. Після 72 годин лікар оцінює наявність або відсутність алергічної реакції. Почервоніння чи папула заміряються перпендикулярно кісткам передпліччя. Якщо її розмір становить 5 мм і більше, то дитина прямує до диспансеру на додаткове обстеження на туберкульоз. У ВІЛ-інфікованих дітей реакція на Манту може бути негативною.

За рентгенівським знімком лікар оцінює стан легень. При туберкульозі, як правило, виявляються осередки та інфільтрати (тіні більше 10 мм), руйнування легеневої тканини (світлі ділянки у середині тіней). Також про хворобу свідчать кальцинати, туберкуломи, які наближені до інтенсивності кісткової тканини. Можуть бути виявлені плевральні нашарування, деформація легеневого малюнка.

Діаскінтест - це відносно новий метод дослідження, розроблений в Росії. Спосіб його постановки практично не відрізняється від проби Манту. Єдина відмінність – це використання особливого алергену (рекомбінантного білка CFP10/ESAT6). Результат Діаскінтесту вважається більш достовірним.

Лікування

• Дітям призначаються особливі протитуберкульозні препарати («Тубазід», «Гінк», «Ізоніазид», «Ріфампіцин» «Фтивазид» та інші). Найчастіше поєднують відразу кілька ліків, які по-різному впливають на паличку Коха.
• Разом з основним лікуванням прописують фізіотерапію, дихальну гімнастику, а також препарати, які підвищують імунітет.
• Велика увага приділяється правильному харчуванню, набору маси при сильному схудненні.
• При вираженій інтоксикації та сильному запаленні призначаються глюкокортикоїди.
• У запущених випадках вдаються до хірургічного методу лікування - видалення уражених тканин, дренування каверни, накладання штучного пневмотораксу і т.д.
• Лікування туберкульозу у дітей триває від 3 до 9 місяців (найчастіше півроку).
• Після цього дитина отримує рекомендацію поїхати на відновлення в санаторій або оздоровчий курорт із сухим теплим кліматом.

Суха статистика

Існує думка, що паличкою Коха заражено 35% населення Землі. Щосекунди виникає новий випадок інфекції. Щороку занедужує 9,3 мільйона людей, 1,8 мільйона помирає. Приблизно у 4,5 мільйонів людей фіксується відкрита форма туберкульозу. Найбільше хворих на туберкульоз фіксується в малорозвинених країнах. В Азії та Африці у 80% населення реакція на туберкулінову пробу позитивна. Туберкульоз – найчастіша причина смерті ВІЛ-інфікованих людей (35%).

Якщо говорити про дітей, то за оцінками за рік хвороба розвивається у 1 мільйона дітей, 170 000 від неї вмирають. Нові випадки у світі фіксуються у 1-10 дітей на 100 000 дитячого населення щорічно. У країнах СНД захворюваність залишається високою: на 100 000 дитячого населення припадає від 10 до 30 нових випадків на рік.

Всесвітня організація охорони здоров'я намагається контролювати туберкульоз. Проводиться величезна кількість досліджень, розробляються нові методи діагностики та терапії. Завдяки вжитим заходам, починаючи з 2000 року, захворюваність знижувалася на 1,5% на рік. До 2030 року планується повністю покінчити з епідемією туберкульозу.

Профілактика

На сьогоднішній день найефективніший захід профілактики туберкульозу – це вакцинація БЦЖ. Вперше її проводять ще у пологовому будинку, потім повторюють у 7 років. Ускладнення у вигляді місцевих реакцій, запалення лімфовузлів, розвитку холодного абсцесу фіксується приблизно у 1 дитини на 1000 щеплених. Генералізована БЦЖ-інфекція виникає у 1 дитини на мільйон.

Список протипоказань до вакцинації:

• вага дитини менше 2,5 кг;
• імунодефіцит;
• ВІЛ-інфікованість;
• онкологічні захворювання;
• позитивна проба Манту;
• випадки тяжких ускладнень БЦЖ у сім'ї.

Дітям, які контактували з хворим на відкриту форму туберкульозу, призначається профілактичний курс лікування препаратом «Ізоніазид».

Щоб уникнути зараження паличкою Коха дитини, слід усіляко захищати від контакту з потенційно хворими людьми, по можливості уникати місць громадського користування, а також своєчасно проводити вакцинацію БЦЖ.

На початковій стадії вказувати туберкульоз може слабкість, дратівливість, втрата ваги дитини. Згодом у нього може з'явитися кашель і навіть кровохаркання. Батькам важливо не ігнорувати подібні симптоми та лікування починати вчасно. Не варто відмовлятися від проби манту та вакцинації БЦЖ, не маючи на те вагомих причин. Саме завдяки цим профілактичним заходам від туберкульозу вдалося врятувати мільйони людей.

Захворювання розвивається поступово, проявляється ослабленням здоров'я, зміною зовнішнього вигляду та поведінки дитини. Трапляється, що ознаки туберкульозу у дітей на самому початку залишаються непоміченими. Перші симптоми дуже схожі інші інфекційні захворювання, а результати проби Манту який завжди достовірні. Якщо запізнитися з медичним обстеженням та правильною діагностикою, то інтоксикація стає хронічною, розвиваються запальні зміни у легенях, лімфатичних вузлах або інших органах.

Викликають туберкульоз у людей різні штами мікобактерії (Mycobacterium tuberculosis). Ця бацила отримала назву «паличка Коха» на честь вченого, який вперше описав інфекцію.

Туберкульоз досі залишається одним із найнебезпечніших бактеріальних захворювань. У зоні ризику знаходяться діти, тому що їхня імунна система ще не повністю розвинена.

Поширюють бацили люди з відкритою формою туберкульозу легень при кашлі, чханні та сплюванні мокротиння. Збудники переносяться в основному повітряно-краплинним шляхом, через різні предмети побуту: столовий посуд, рушник, хустку, іграшки з крапельками слини.

Інфікування плода відбувається під час вагітності, новонародженого – від матері під час пологів. Чим довше здорова людина знаходиться поруч із хворим, тим вища ймовірність зараження. Однак ризик передачі бацили Коха менший, ніж збудників вітрянки, кору чи краснухи.

Стадії та ознаки захворювання у дитини

Інкубаційний період від моменту зараження до появи симптомів становить від 2 тижнів до кількох місяців чи навіть років. Спочатку відбувається стадія первинного туберкульозного інфікування. Далі настає латентний чи прихований етап, коли мікобактерії поширюються у організмі.

При первинній туберкульозній інфекції в дітей віком симптоми хвороби ранніх стадіях немає. Організм дитини виробляє імунітет протягом 6-10 тижнів. Мікобактерії туберкульозу знаходяться в організмі і не викликають жодних симптомів. Тривалість прихованого перебігу інфекції після контакту збудником сильно варіюється залежно від стану імунітету.

Якщо імунна система не чинить опір інфекції, то хвороба прогресує, бацили поширюються в легенях або в інших органах. З'являються лихоманка, втома, кашель. Явні ознаки інтоксикації та запалення стають помітними на третій стадії (рецидивуючій).

Початок туберкульозу у дітей може бути дуже схожим на перші симптоми інших інфекційних захворювань, що ускладнює діагностику.

Після первинного інфікування бактерії можуть бути у неактивному стані («сплячці»). У сприятливих для бацил умовах відбувається реактивація туберкульозу. Найбільш помітні перші ознаки цього процесу: рясне потіння, особливо вночі, підвищення температури переважно у вечірній час. Збільшуються лімфатичні вузли, відбувається незрозуміла втрата ваги.

Симптоми туберкульозу у дітей

• пітливість ночами;
• поганий апетит, схуднення;
• блідість шкірного покриву;
• температура тіла 37,5-38 ° C;
• млявість та дратівливість;
• кашель понад 3 тижні поспіль.

Типові ознаки вказують на присутність збудника захворювання та вплив токсинів на організм. Результати туберкулінової проби, найімовірніше, будуть позитивними. Якщо вчасно не виявити туберкульоз у дітей, не лікувати захворювання, то наростатиме інтоксикація. Хворий малюк втомлюється, більш розсіяний, ніж здорові однолітки. Школяр гірше встигає порівняно з однокласниками.

Туберкулінова проба та БЦЖ

Як перевірити дитину на туберкульоз? Виявляють інфекцію у дітей за допомогою туберкуліну (проби Манту). Вводять під шкіру екстракт мікобактерій туберкульозу, що містить білки-антигени. Препарат виділяють із загиблих збудників захворювання. Перевірку результату проводять через 48-72 години.

Як проявляється реакція на туберкулін:

1. Незначна мітка після уколу протягом двох діб трактується як відсутність в організмі бацили туберкульозу.
2. Затвердіння та почервоніння діаметром 10 мм і більше на місці введення туберкуліну вказує на зараження мікобактеріями туберкульозу.

Дитина, у якої проба Манту дала позитивний результат, не обов'язково хвора на туберкульоз. Однак є висока ймовірність інфікування паличкою Коха.

Після позитивної туберкулінової проби лікар призначає рентгенологічне дослідження чи комп'ютерну томографію. Лікар визначить, які необхідні аналізи, направить хворого до лабораторії. При туберкульозі нирок та сечовивідних шляхів відбуваються зміни у сечі. Картина крові змінюється: підвищуються рівень лейкоцитів та ШОЕ.

Бактеріологічне дослідження дозволить дізнатися, який штам збудника туберкульозу присутній у мокротинні хворого та інших біологічних рідин його організму. Можуть виникнути проблеми зі збиранням мокротиння у дитини віком до 10 років. Тоді в лабораторії беруть мазок із горла або досліджують промивні води шлунка.

Метод діагностики ІФА показує присутність або відсутність у крові у пацієнта антитіл до туберкульозної бацили. Імуноферментний аналіз найчастіше застосовується у разі позалегкового розвитку мікобактерії. ПЛР-діагностика туберкульозу у дітей дозволяє виявити ДНК бацили у мокротинні, слині, крові, сечі, спинномозковій рідині. Ця методика використовується у випадках, коли інші методики дали негативний результат.

БЦЖ - вакцина, що застосовується для профілактики захворювання у дітей та підлітків. Щеплять новонароджених, потім проводять ревакцинацію у віці 7 років. Батьки іноді відмовляються від вакцинації немовлят. Термін щеплення можна перенести, але небезпечно повністю відмовлятися від БЦЖ. У ранньому віці частіше виникають тяжкі ускладнення туберкульозу, наприклад, менінгіт. Не вакцинують у країнах благополучних із туберкульозу.

Особливості перебігу захворювання у дітей різного віку

Туберкульозні мікобактерії викликають запальні зміни в органах та тканинах організму. Мішенню бацил в організмі дорослого частіше стають легені. Бактерії у маленькому тілі вражають лімфатичні вузли, травну систему, сечостатевий тракт, оболонки мозку, суглоби. Чим молодший пацієнт, тим складніше розпізнати симптоми захворювання.

Нерідко ознаки туберкульозу у дітей виявляються протягом кількох місяців лише у м'якій формі. Батьки зазвичай звертають увагу на затяжний кашель у дитини, але пропускають такі ознаки як поганий апетит, схуднення. Необхідно враховувати комплекс симптомів, особливо після контакту малюка з хворою людиною.

Захворювання у дітей молодшого віку найчастіше протікає зі швидким погіршенням самопочуття.

Виявляють туберкульоз легень у дітей дошкільного віку рідше, ніж у пацієнтів віком від 14 років. Захворювання швидко розвивається у дитини з пригніченою імунною системою. Відкрита форма пов'язана з потраплянням бацил у дихальні шляхи. Такий хворий дуже заразний для оточуючих.

Інфекція в організмі може викликати такі форми позалегеневого туберкульозу:

• травного тракту;
• підшлункової залози;
• сечостатевих шляхів;
• селезінки та печінки;
• суглобів та кісток;
• лімфовузлів.

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів в дітей віком молодшого віку викликають самі бацили, що вражають легкі. Симптоми розвитку бактерій у кістковій тканині проявляються поступово протягом багатьох років. Туберкульоз кісток нині рідше трапляється. При цьому дитина скаржиться на біль під час руху. Хода змінюється, з'являється кульгавість.

Туберкульозна бацила у маленьких дітей стає причиною міліарного або дифузного туберкульозу. Одна з найнебезпечніших форм – туберкульозний менінгіт. З'являються симптоми поразки мозкових оболонок, але з відразу. Спочатку хворий протягом 2-3 тижнів скаржиться на головний біль, втрачає апетит, стає млявим, неспокійним. Виникають жар, блювання, можуть виникнути судоми. Для порятунку життя малюка необхідно своєчасно розпочинати лікування туберкульозного менінгіту антибіотиками.

Соціальне «коріння» туберкульозу

Експерти ВООЗ підрахували, що кількість людей, інфікованих бацилами Коха, становить близько третини всього населення планети. Щорічно хворіють у всьому світі 10,4 млн осіб, помирають від туберкульозу 1,4 млн. Майже 500 тис. дітей щорічно зустрічаються з паличкою Коха, 70 тис. із них стають жертвами інфекції. У Росії її кількість щорічно виявляються випадків туберкульозу - понад 80 тис. вище захворюваність у регіонах з низьким рівнем життя населення.

Іноді туберкульоз називають «соціальною» хворобою, тому що найчастіше зустрічається в сім'ях, неблагополучних з алкоголізму, наркоманії, ВІЛ-інфекції. Збільшується ризик при ослабленні імунної системи, погане харчування, відсутність медичної допомоги. На симптоми та лікування впливає знаходження з інфікованими людьми у замкнутому просторі, тривалість та частота такого спілкування.

Якщо дитина була в контакті з хворим на туберкульоз, або дорослим здається, що у малюка є симптоми цього захворювання, то необхідно потрапити на прийом до лікаря.

Ще 100 років тому туберкульоз називали «сухотою», вважали смертельно небезпечною хворобою. Як лікують у наші дні? Потрібна складна лікарська терапія, яка залежить від типу мікобактерій. Застосовуються сучасні антибіотики та інші препарати, фізіопроцедури, санаторно-курортне лікування.

На жаль, бацили набувають несприйнятливості до антибіотиків та інших препаратів. Ця властивість одержала назву мульти-резистентність. Лікарсько стійкі штами суттєво ускладнює лікування всіх форм туберкульозу.

У боротьбі з інфекційним захворюванням велике значення набуває виявлення випадків захворювання в освітніх закладах за першими симптомами у дітей. Застосовується переважно туберкулінова діагностика. Підлітки віком від 15 років можуть пройти флюорографічне обстеження.

Діти хворі на туберкульоз становлять 16-19 осіб на 100 тисяч здорових людей. До цієї статистики входять ті випадки, коли захворювання виявило клінічні ознаки. У цьому інфікованість паличкою Коха (без симптомів) у Росії становить від 15% до 60%, залежно від регіонів. Все це показує, що туберкульоз у дітей та підлітків – проблема вітчизняної медицини.

Дитячий туберкульоз поділяється на дві форми за способом проникнення бактерій. Первинний – коли збудник потрапляє в організм із зовнішнього середовища. Вторинне - коли в організмі є осередки розмноження бактерій, і вони, розкриваючись, вкидають у кров збудника хвороби. У нормі під час проведення хіміопрофілактики та вакцинації ознаки туберкульозу у дітей не виникають. Проте за порушення профілактики в дітей віком проявляється туберкульоз.

Що таке дитячий туберкульоз

Дитячий туберкульоз відрізняється течією та характерними симптомами, тому його виділяють в окрему форму захворювання. Особливий перебіг захворювання зумовлює низька резистентність та нездатність дитячого організму локалізувати захворювання.

Фото 1. Сухий кашель – яскравий симптом туберкульозного захворювання легень серед дітей та підлітків.

Характерний синдромом – туберкульозна інтоксикація, тобто коли хвороба йде без певної локалізації. Хід захворювання залежить від віку дитини, загального стану здоров'я. Організм дітей віком до 2 років не здатний зупинити розповсюдження збудника, і перша вакцинація повинна проводитись у ранньому віці.

Збудники туберкульозу передають з дітям будь-яким можливим способом: аліментарним, повітряно-краплинним, контактним шляхом. Можливо, навіть внутрішньоутробне зараження чи під час пологів. До групи ризику належать діти та підлітки, які:

• хворі на ВІЛ-інфекцію;
• страждають на цукровий діабет;
• хворі на онкологічні захворювання;
• не були щеплені;
• приймають гормональні препарати та цитостатики;
• довго вживають антибіотики;
• ростуть у несприятливих сім'ях іди у притулках;
• живуть в антисанітарії.

Фото 2. Антибіотики – ключовий елемент лікарської терапії при лікуванні туберкульозних захворювань у дітей.

Ознаки туберкульозу у дитини

У дітей частіше спостерігаються чотири типи перебігу захворювання:

• латентна форма, на ранній стадії захворювання
• туберкульозна інтоксикація
• первинна форма
• туберкульозний бронхоаденіт

Крім цього, спостерігаються і класичні для дорослих форми захворювання, коли уражаються легені та інші органи. До 2 років дитина хворіє на туберкульозну інтоксикацію, у дітей старше 2 років у 75% випадків реєструється первинна форма та туберкульозний бронхоаденіт. Залежно від клінічної форми симптоми змінюються.

Латентна форма

Латентна форма триває до 6 місяців, рідше – до року. Перебіг латентної форми туберкульозу поділяють на два етапи:

1. Перша фаза немає зовнішніх ознак. Не можна виявити інфекцію навіть діагностика з пробою Манту.
2. Друга фаза починається з появою позитивної реакцію пробу Манту. Цей момент називається туберкуліновим віражем.

Друга фаза також безсимптомна, дитина почувається добре. Через легкість форми лікування допускається проводити в амбулаторних умовах. При лікуванні та сприятливих умовах інфекцію вдається придушити, і туберкульоз проходить, не проявившись клінічно.

Фото 3. Діаскінтест більш точний спосіб визначення імунітету до туберкульозного збудника, ніж проба Манту.

Туберкульозна інтоксикація

У дітей старшого віку цей вид туберкульозу вважається проміжним і перетворюється на первинний тип і локалізовані форми (частіше в бронхоаденіт). У цьому виникає клінічна картина, яка має характерних ознак. Основні симптоми:

• висока стомлюваність;
• зниження чи повна відсутність апетиту;
• зміни у вищій нервовій діяльності - млявість та апатія чи збудливість;
• анемія;
• зниження тонусу м'язів та тургора шкіра;
• периферичні лімфовузли збільшуються на 5-6 мм;
• може збільшитися печінка, селезінка;
• з'являється тривала субфебрильна температура - до 37,5 ° C - без видимих ​​причин і лихоманка.

Цю форму плутають із застудою. Найчастіше вона не затримується і переходить до іншого типу туберкульозу. При тривалому збереженні цього випадку хвороби ставиться хронічна туберкульозна інтоксикація. Такий розвиток можливий у дітей віком до 2 років.

Фото 4. Висока стомлюваність, млявість та апатія у дитини можуть бути симптомами розвитку туберкульозу.

Вам також буде цікаво:

Первинна туберкульозна форма

При цій формі розвивається три характерні ознаки:

• з'являється осередок запалення у зоні проникнення інфекції;
• лімфаденіт;
• ураження місцевих лімфовузлів;

Фото 5. Туберкульозний лімфаденіту дитини- це запальне ураження лімфатичних вузлів туберкульозною інфекцією.

Така поразка характерна для дітей раннього віку. У дитини старше 2 років така форма можлива, якщо збудник має високу вірулентність або кількість інфекції була велика. У 95% випадків симптоми локалізуються у легень, у цьому випадку до симптомів додаються:

• слабкість;
• головні болі;
• підвищення температури на 0,5-1 ° C;
• кашель;
• задишка;
• втома;
• відсутність апетиту.

Туберкульозний бронхоаденіт

При цій формі осередки туберкульозного ураження локалізуються у внутрішньогрудних лімфовузлах, частіше біля кореня легені та середостіння. Крім загальних ознак, таких як субфебрильна лихоманка та інтоксикація, з'являються характерні симптоми:

• біль між лопатками
• кашель із двома тонами
• свистячий шумний видих
• розширення судинної сітки у верхній частині грудної клітки

Фото 6. Туберкульозний бронхоаденіт у дітей відрізняється специфічним двотонним звучанням кашлю та шумними видихами.

Ці симптоми з'являються через стискання лімфовузлів, які розташовуються всередині грудей, біля бронхів, трахеї та інших відділів дихальної системи.

Особливості лікування дитячого туберкульозу

Основні правила терапії: комплексне лікування, наступність та стадійність. Виділяють три етапи лікування:

1. Госпіталізація чи стаціонарне лікування туберкульозу у дітей. Проводиться за більшості форм туберкульозу крім латентної форми. Робиться це для того, щоб лікарі-фтизіатри спостерігали стан дитини. Велика перевага етапу полягає у ізоляції хворого від здорових дітей, завдяки чому інфекція не поширюється.
2. Напрямок до санаторію. Напрямок дається після того, як зникли клінічні ознаки захворювання і припинилося бактеріовиведення. Перша умова гарантує, що дитині в санаторії не загрожуватиме рецидив, а друга – гарант нерозповсюдження захворювання. Санаторне лікування сприяє відновленню завдяки особливій атмосфері відпочинку та фізіологічним процедурам.
3. Амбулаторне лікування. Має на увазі прийом протитуберкульозних препаратів та спостереження в диспансері. Робиться це через те, що збудники туберкульозу тривалий час розмножуються у прихованій формі в туберкулах – сполучнотканинних кістах. Розриваючись, ці осередки вкидають у організм нових збудників. Щоб контролювати стан пацієнта та попереджати загострення, необхідно спостереження фтизіатра мінімум протягом року.

Хіміотерапія включає використання ізопіазиду, рифампіцину, фтивазиду та інших препаратів. Курс прийому становить від 2 до 3 місяців, після чого дитина переходить на підтримуючу дозу. Якщо після курсу лікування одужання не відбувається, то вдаються до хірургічного лікування, яке включає видалення вогнищ розмноження бактерій.

Фото 7. Бронхіт у дитини, яка викликала туберкульозна інфекція, діагностує досвідчений лікар-фтизіатр.

Можливі ускладнення

При пізній терапії з'являється інфекційно-запальне ураження легеневої тканини. При недостатньому лікуванні виникають осередки розмноження збудника, які заростають фіброзною тканиною або кальцинуються.

Якщо ці вогнища не виявити і не залікувати, виникають рецидиви з розвитком ателектазів, розпадом легеневої тканини, ексудативним плевритом. Все це робить подальше лікування дітей хворих на туберкульоз тривалим.

Фото 8. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень – форма хвороби, що характеризується розпадом легеневої тканини.

Профілактика туберкульозу у дітей

Педіатрична практика профілактичні прийоми поділяє дві групи. До першої належать методи, які використовуються для дітей, які не мали контактів із хворими на туберкульоз. Друга група профілактичних методів застосовується, якщо дитина мала прямий контакт із туберкульозним хворим.

Для дітей, які не контактували

Неспецифічна профілактика - дотримання гігієни самою дитиною та її родичами. Школи, дитячого садка, приміщення під дитячі колективи провітрюються та дезінфікуються. Персонал раз на півроку проходить медкомісію, у тому числі флюорографію щодо туберкульозу.

Фото 9. Туберкульозна пневмонія у дитини віком від 12 років може бути виявлена ​​за допомогою ренгтенологічного дослідження.

Ефективним методом профілактики є виявлення захворювання на ранніх стадіях. Для цього щорічно робиться проба Манту, а діти віком від 12 років проходять флюорографію.

Таблиця вакцинації дітей від туберкульозу віком.

Крім цього проводиться вакцинація за допомогою БСЖ. Це ослаблені бактерії бичачого туберкульозу, які схожі на людські збудники. Ін'єкція препарату проводиться під шкіру в лопатковій ділянці. Стійка імунна система виникає через 2 місяці після вакцинації та утримується 5-7 років.

Фото 10. Для підтримки імунітету рубеня до туберкульозних збудників ревакцинація БЦЖ проводиться у семи- та чотирнадцятирічному віці.

Для дітей, що контактували

Неспецифічна профілактика полягає у госпіталізації та ізоляції хворих родичів, оскільки основне джерело зараження – це люди. При виявленні туберкульозу у дорослого, його дітей також можуть помістити до дитячого лікувального закладу. Лікарня дозволить спостерігати за його станом.

Так як у маленьких дітей флюорографія не підтверджує наявність або відсутність захворювання (оскільки немає локалізації), то проводиться профілактичне лікування ізоніазидом, не чекаючи перших ознак хвороби туберкульозу у дітей. Курс триває півроку, дозування – 5 мг/кг.

Відео: Детальніше про дитячий туберкульоз

Оціни статтю:

Середня оцінка: 1 із 5 .
Оцінили: 1 читач.