Майбутня мама, носячи під серцем дитинку, з трепетом чекає на зустріч із нею. Але очікування це - не без остраху: жінка обов'язково задається питанням про те, як проходять пологи? Це питання актуальне, безсумнівно, для жінок, які першородять, які процес появи на світ малюка випробувать на собі вперше. Начуті від «досвідчених» матусь про те, як проходять пологи, «матусі-новачки» незмінно бояться наближення «години Х», готуючись до хворобливого та тривалого народження дитини. У цьому слід зауважити: у кожної породіллі пологи завжди проходять індивідуально, незважаючи на те, що, за великим рахунком, мають чітку «схему». Тому не слід заздалегідь уявляти собі «муки пекла» - краще вирушити на допологові курси, де майбутню маму навчать, пояснять особливості проходження малюка по родовим шляхамі, наскільки це можливо, підготують до майбутніх пологів.

В принципі, можна, звісно, ​​повністю віддатися до рук досвідченого лікарята акушерки вже безпосередньо після настання сутичок. Проте, як доводить практика, обізнаний – отже, озброєний. Тому, якщо є така можливість, краще, звісно, ​​заздалегідь підготуватися до зустрічі з дитиною та попередньо дізнатися, як проходять пологи. З такими знаннями матуся зможе підійти до заповітної години початку пологів набагато більш підготовленої, а під час безпосередньої появи малюка на світ – відчувати себе спокійніше та впевненіше.

Отже, як проходять пологи? Умовно медики ділять цей процес на три етапи: розкриття матки і сутички, що супроводжують його; потуги та проходження дитини по родових шляхах; післяпологовий періодта вигнання посліду (плаценти). Загалом, пологи зазвичай тривають близько 12-18 годин у разі народження первістка і приблизно 8-11 годин, якщо дитина не перша. Якщо ж кількість часу перевищує показане, лікарі говорять про затяжні пологи.

Найдовшим етапом у родовому процесіє перший - етап сутичок. Саме поява регулярних сутичок можна вважати сигналом до того, що настав час їхати в пологовий будинок. Зазвичай регулярні сутички починаються після відходу навколоплідних вод: спочатку просто відчутні, вони стають все більш тривалими, а інтервал між сутичками скорочується. Під впливом сутичок шийка матки поступово розкривається - починаючи з 2 до 10 сантиметрів. На цьому етапі доведеться нагоди дихальна методика, якій жінку навчать на спеціальних курсах для вагітних - дихати рекомендують глибоко та спокійно, щоб забезпечити малюка достатньою кількістюкисню. Бажано вибрати зручну позу, в якій сутички переноситимуться найменш болісно - це може бути вертикальна позиція, лежачи на боці, на спині. Тужитися поки що рано: дитина повинна правильно розташуватися для «подорожі» по родових шляхах. І тому важливо в цей час слухати акушера та лікаря, які в міру готовності малюка до народження дадуть команду тужитися.

Це і буде початком другого етапу пологів: коли шийка матки відкрилася на 10 сантиметрів і дитині потрібно допомогти проштовхнутися для появи на світ. Коли головка дитини опускається досить низько, потуги жінці полегшує і той факт, що на матку вже тисне діафрагма за рахунок набраного в легені повітря. Тиск на матку посилює і сама жінка – за допомогою скорочення м'язів черевного пресаза командою лікаря. Завдяки сукупності внутрішньочеревного та внутрішньоматкового тиску, дитина просувається по родовому каналу - цей процес може займати до 2,5 годин (якщо жінка народжує вперше) і не досягати за часом навіть години (у разі, якщо пологи не перші). На цьому етапі породіллі слід бути готовою до того, що лікарю, можливо, доведеться вдатися до надрізу промежини: якщо головка дитини велика, і є небезпека розриву м'яких тканин (після на надріз будуть накладені шви, і в цьому випадку він заживе набагато швидше, ніж при розриві). Після того, як на світ з'явиться головка малюка, процес зазвичай йде набагато швидше, і дитина з'являється на світ цілком, про що сповіщає всіх присутніх першимкриком.

Через деякий час після появи на світ дитини відбувається відторгнення посліду та народження плаценти. Це третій етап пологів, який триває від 5 до 30 хвилин, і за час відходження плаценти породілля відчуває слабкі сутички. Коли плацента повністю відійде, а пуповина буде перерізана, лікар огляне родові шляхи мами на предмет розривів, при необхідності зшивання з застосуванням анестезії. Спочатку після пологів жінка проведе в пологовому блоці, а потім буде переведена в післяпологове відділення. Тим часом будуть здійснені всі необхідні процедуринад малюком, що з'явився: його потрібно оглянути, обробити, провести його вимірювання і зважування. На спеціальну табличку будуть записані дані про малюка: рік, день та годину його народження, стать; ім'я, по батькові та прізвище матері. Якщо пологи пройшли без ускладнень, і післяпологовий період протікає згідно з нормою, то вже через 3-5 днів молоду маму разом із дитиною виписують додому. Тепер у них починається нове життя, наповнена турботами та радістю!

Спеціально для- Тетяна Аргамакова

Маючи уявлення про те, що відбувається під час кожного етапу цього процесу, жінка зможе легше перенести пологи та брати активну участь у них.

Спробуємо дати послідовний опис того, які фізіологічні процесивідбуваються під час пологів, що в цей час відчуває жінка та які медичні маніпуляціїможуть бути проведені в різні періодипологів.

Пологи - це процес вигнання плода з порожнини матки, його безпосереднє народження та виділення плаценти та плодових оболонок. Виділяють три періоди пологів: період розкриття, період вигнання та послідовний період.

Розкриття шийки матки

Під час цього періоду відбувається поступове розширення каналу шийки матки, тобто розкриття шийки. В результаті утворюється отвір достатнього діаметра, через який плід може з порожнини матки проникнути в родовий канал, освічений кісткамиі м'якими тканинамималого тазу.

Розкриття шийки матки відбувається за рахунок того, що матка починає скорочуватися, та за рахунок цих скорочень Нижня частинаматки, тобто. її нижній сегмент, розтягується та стоншується. Розкриття умовно вимірюється в сантиметрах і визначається за спеціального акушерського піхвового дослідження. У міру збільшення ступеня розкриття шийки матки м'язові скороченняпосилюються, стають більш тривалими та частими. Ці скорочення і є сутички – хворобливі відчуття внизу живота чи області попереку, які відчуває породілля.

Перший період пологів починається з появи регулярних сутичок, які поступово стають більш інтенсивними, частими та тривалими. Як правило, шийка матки починає розкриватися з появою сутичок тривалістю 15-20 секунд із проміжком 15-20 хвилин.

Під час першого періоду пологів виділяють дві фази – латентну та активну.

Латентна фазатриває приблизно до 4-5 см розкриття, у цю фазу родова діяльність недостатньо інтенсивна, сутички малоболючі.

Активна фазапершого періоду пологів починається після 5 см розкриття і продовжується аж до повного розкриття, тобто до 10 см. даному етапісутички стають частими, а больові відчуття –
більш інтенсивними та вираженими.

Крім маткових скорочень, важливим складником першого періоду пологів є излитие навколоплідних вод. Велике значеннямає час вилити води по відношенню до ступеня розкриття шийки матки, так як це може вплинути на перебіг родового процесу.

У нормі навколоплідні води виливаються в активній фазіпологів, тому що за рахунок інтенсивних маткових скорочень тиск на плодовий міхур зростає, і відбувається його розтин. Зазвичай після розтину плодового міхурародова діяльність посилюється, сутички стають більш частими та болючими.
При вилиття навколоплідних вод до розкриття шийки матки на 5 см говорять про їх раннє вилиття. Найбільш сприятливо, якщо вилити вод відбувається після того, як розкриття досягло 5 см. Справа в тому, що на початку пологів, до розкриття шийки матки на 5 см, існує підвищений ризикрозвитку слабкості родової діяльностітобто ослаблення сутичок або повного їх припинення. Внаслідок цього перебіг пологів уповільнюється і може затягнутися на невизначений час. Якщо ж навколоплідні води вже вилилися, то плід не ізольований і не захищений плодовим міхуром та навколоплідною рідиною. У цьому випадку підвищується ризик розвитку внутрішньоутробної інфекції. Щоб уникнути внутрішньоутробного інфікування, пологи повинні бути завершені протягом 12-14 годин з моменту вилити навколоплідні води.

Якщо води відійшли до початку регулярної родової діяльності та початку розкриття шийки матки, говорять про передчасне вилити вод.

Як себе вести

При появі регулярних хворобливих або тягнуть відчуттіввнизу живота почніть відзначати час початку та кінця цих відчуттів, а також їхня тривалість. Якщо протягом 1-2 годин вони не припиняються, тривають приблизно по 15 секунд через кожні 20 хвилин і поступово посилюються, це говорить про те, що шийка матки почала поступово розкриватися, тобто почався перший період пологів і можна збиратися в пологовий будинок. При цьому поспішати не обов'язково - можна спостерігати за своїм станом протягом 2-3 годин і вирушати до пологового будинку вже з більш менш інтенсивною родовою діяльністю, тобто зі сутичками через кожні 7-10 хвилин.

Якщо ж у вас відійшли навколоплідні води, то поїздку в пологовий будинок краще не затягувати, незалежно від того, з'явилися сутички чи ні, тому що передчасне або раннє вилив навколоплідних вод може вплинути на вибір тактики ведення пологів.

Крім того, запам'ятайте час, коли почалися регулярні сутички, а також зафіксуйте, коли відбувся вилив навколоплідних вод. Покладіть між ніг чисту пелюшку, щоб лікар приймального спокою зміг оцінити кількість вод та їх характер, за яким можна побічно оцінити стан майбутнього малюка. Якщо води мають зелений відтінокЦе означає, що в навколоплідну рідину потрапив первородний кал – меконій. Це може говорити про гіпоксію плода, тобто про те, що малюк відчуває нестачу кисню. Якщо води мають жовтуватий колір, це може опосередковано свідчити про резус-конфлікт. Тому, навіть якщо води підтікають зовсім трохи або, навпаки, виливаються у великій кількості, слід зберегти пелюшку або бавовняну прокладку з навколоплідною рідиною, що вилилася.

Щоб полегшити болі під час маткових скорочень, намагайтеся під час сутички робити глибокі вдихи через ніс і повільні видихи через рот. При сутичках слід поводитися активно, намагатися не лежати, а, навпаки, більше рухатися, ходити по палаті.

Під час сутички спробуйте приймати різні положення, в яких біль легше перенести, наприклад, спертися руками на ліжко і злегка нахилитися вперед, розставивши ноги на ширині плечей. Якщо на пологах присутній чоловік, то можна спертися на нього або сісти навпочіпки, а чоловіка попросити підтримати вас.

Полегшити відчуття при сутичках допоможе фітбол – спеціальний великий надувний м'яч.

Якщо є можливість, перейми можна переносити під душем, спрямовуючи теплий струмінь води на живіт, або поринути в теплу ванну.

Що робить лікар?

Під час першого періоду пологів час від часу потрібне проведення спеціальних акушерських маніпуляцій, які допоможуть вибрати правильну тактику ведення пологів та оцінити ризик. можливих ускладнень.

Зовнішній акушерський огляд проводиться під час вступу майбутньої мамиу пологовий будинок. Під час цієї процедури оцінюється приблизна вага плода, вимірюються зовнішні розміри тазу майбутньої мами, визначаються розташування плода, висота стояння передлежної частини, тобто на якому рівні в пологовому каналі знаходиться передлежача частина плода - голівка або сідниці.

При вагінальному дослідженні оцінюється стан шийки матки, рівень її розкриття, цілісність плодового міхура. Визначається передлежача частина: голівка, ніжки або сіднички плода – і характер її вставлення, тобто якоюсь частиною – потилицею, лобиком чи личком – відбулося вставлення головки в малий таз. Також оцінюються характер навколоплідних вод, їх колір та кількість.

При нормальному перебігуПерший період пологів вагінальне дослідження проводиться кожні 4 години, щоб оцінити динаміку розкриття шийки матки. У разі ускладнень може знадобитися часте проведення цього дослідження.

Щогодини протягом періоду розкриття здійснюється вимір артеріального тискупороділлі та аускультація – вислуховування серцебиття плода. Воно проводиться до бою, під час бою і після неї - це необхідно для того, щоб оцінити, як реагує майбутній малюкна маткові скорочення.

Для більш точної оцінки характеру серцебиття плода та непрямого дослідження його стану під час пологів кожній породіллі проводять кардіотокографічне дослідження – КТГ. На поверхню матки встановлюються два датчики, один з них фіксує частоту серцебиття плода, а інший – частоту та інтенсивність маткових скорочень.

В результаті виходить дві паралельні криві, вивчивши які акушер-гінеколог може об'єктивно оцінити самопочуття майбутнього малюка, вчасно помітити ознаки можливих ускладнень і вжити заходів для їх запобігання. При пологах, що нормально протікають, КТГ проводиться одноразово і триває протягом 20-30 хвилин. За необхідності це дослідження проводять частіше; іноді, коли пологи мають високий ступіньризику, проводиться постійний запис кардіотокограми. Це відбувається, наприклад, за наявності післяопераційного рубцяна матці або при гестозі – ускладнення вагітності, яке проявляється підвищеним тиском, набряками та появою білка в сечі.

Період вигнання плода

Після того як настало повне розкриття шийки матки, починається другий період пологів, тобто вигнання плода з порожнини матки, проходження його родовим каналом і, зрештою, його народження. Цей період триває у першородних від 40 хвилин до 2 годин, а у повторнородять може завершитися і за 15-30 хвилин.

Після виходу з порожнини матки передлежача частина плода, найчастіше це головка, здійснюючи своїми найменшими розмірамипевні обертальні рухи, з кожною сутичкою поступово опускається на тазове дноі з'являється зі статевої щілини. Після цього відбувається народження головки, потім плічок, і нарешті малюк народжується цілком.

Під час періоду вигнання маткові скорочення називаються потугами. Це зумовлено тим, що, опускаючись на тазове дно, плід чинить значний тиск на розташовані поруч органи, у тому числі і на пряму кишку, внаслідок чого у жінки з'являється мимовільне сильне бажання тугіше.

Як себе вести?

Другий період пологів вимагає великих енергетичних витрат як від майбутньої мами, так і від плода, а також злагодженої роботипороділлі та акушерсько-гінекологічної бригади. Тому, щоб максимально полегшити перебіг цього періоду та уникнути різних ускладнень, слід уважно слухати, що говорять лікар чи акушерка, і намагатися точно виконувати їхні поради.

У другий період пологів акушерська тактика багато чому визначається тим, якому рівні перебуває передлежача частина плода. Залежно від цього вам можуть порекомендувати під час потуги тугіше, доклавши всіх зусиль, або, навпаки, постаратися стриматися.

Бажання тугіше може супроводжуватися неприємними больовими відчуттями. Тим не менш, якщо в цей момент тужитися не рекомендується, потрібно докласти всіх зусиль до стримування потуги, так як інакше можуть виникнути розриви шийки матки. Лікар може попросити вас «продихати» потугу. При цьому потрібно робити часті різкі вдихи та видихи через рот – це називається дихати «собачкою». Такий прийом дихання допоможе вам стримати бажання тугіше.

Якщо ви вже знаходитесь на пологовому кріслі і малюк ось-ось з'явиться на світ, вас попросять під час потуги тужитися якнайсильніше. У цей момент слід максимально сконцентруватися на тому, що говорить акушерка, оскільки вона бачить, на якому етапі знаходиться плід, і знає, що потрібно зробити, щоб полегшити його народження.

З початком потуги слід зробити глибокий вдих і почати тужитися, намагаючись виштовхнути малюка назовні. Як правило, протягом однієї потуги вас можуть попросити тугіше 2-3 рази. Постарайтеся в жодному разі не кричати і не випускати повітря, оскільки це тільки послабить потугу, і вона буде неефективною. Між потугами слід спокійно лежати, намагатися вирівняти дихання та відпочити перед наступною потугою. Коли голівка плода проріжеться, тобто. встановиться в статевій щілині, акушерка може попросити вас знову не тужитися, тому що сили маткового скорочення вже достатньо для подальшого просування голівки та максимально дбайливого її виведення.

Що робить лікар?

Під час періоду вигнання породілля та плід схильні до максимальних навантажень. Тому контроль за станом і мами та малюка здійснюється протягом усього другого періоду пологів.

Кожні півгодини породіллі вимірюють артеріальний тиск. Вислуховування серцебиття плода здійснюється при кожній потузі як під час маткового скорочення, так і після нього, щоб оцінити, як малюк реагує на потугу.

Також регулярно проводиться зовнішнє акушерське дослідження, щоб визначити, де знаходиться передлежача частина. При необхідності виконується дослідження піхви.

При прорізуванні головки можливе проведення епізіотомії – хірургічного розсічення промежини, яке застосовується для укорочення та полегшення народження головки. Під час пологів у сідничному передлежанні виконання епізіотомії є обов'язковим. Рішення про застосування епізіотомії приймається у тих випадках, коли існує загроза розриву промежини. Адже розріз, зроблений хірургічним інструментом, зашити легше, і він швидше гоїться, ніж рвана раназ розмозженими краями при мимовільному розриві промежини. Крім того, епізіотомію проводять при погіршенні стану плода, щоб прискорити його народження та за необхідності негайно провести реанімаційні заходи.

Після народження малюка укладають на живіт матері, щоб забезпечити перший тілесний контакт. Лікар оцінює стан новонародженого за спеціальними критеріями – шкалою Апгар. При цьому за десятибальною шкалою оцінюються такі показники, як серцебиття, дихання, колір шкіри, рефлекси та м'язовий тонусновонародженого на 1 та 5 хвилині після пологів.

Послідовний період

Під час третього періоду пологів відбувається відділення та виділення посліду – плаценти, залишку пуповини та плодових оболонок. Це має відбутися протягом 30-40 хвилин після народження малюка. Для того, щоб відбулося відділення посліду, після пологів з'являються слабкі маткові скорочення, завдяки яким плацента поступово відокремлюється від стінки матки. Відділившись, плацента народжується; з цього моменту вважається, що пологи завершилися і почався післяпологовий період.

Як поводитися і що робить лікар?

Цей період найкоротший і безболісний, і від породіллі практично не потрібно жодних зусиль. Акушерка спостерігає за тим, чи відокремилася плацента. Для цього вона може попросити вас злегка тугіше. Якщо при цьому залишок пуповини втягується назад у піхву, то плацента ще не відокремилася від плацентарного майданчика. А якщо пуповина залишається в тому ж положенні – плацента відокремилася. Акушерка знову попросить вас тугіше і легкими акуратними потягування за пуповину обережно виведе слід назовні.

Після цього проводиться ретельний огляд плаценти та плодових оболонок. Якщо є якісь підозри або ознаки того, що частина плаценти або плодових оболонок залишилися в порожнині матки, слід провести ручне обстеженняпорожнини матки, щоб видалити частини посліду, що залишилися. Це необхідно, щоб запобігти розвитку післяпологової кровотечіі інфекційного процесу. Під внутрішньовенною анестезією лікар вводить руку в порожнину матки, ретельно обстежує її стінки зсередини і при виявленні часток плаценти, що затрималися, або плодових оболонок витягує їх назовні. Якщо протягом 30-40 хвилин не відбулося мимовільного відділення плаценти, ця маніпуляція проводиться вручну під внутрішньовенною анестезією.

Після пологів

Після народження посліду проводиться ретельний огляд м'яких тканин родових шляхів та промежини. При виявленні розривів шийки матки або піхви проводиться їхнє ушивання, а також хірургічне відновленняпромежини, якщо було зроблено эпизиотомия чи відбулися її розриви.

Хірургічна корекція проводиться під місцевим знеболеннямПри значних пошкодженнях може знадобитися внутрішньовенна анестезія. Сеча випускається катетером, щоб протягом найближчих годин породілля не турбувалася через переповнене сечового міхура. Потім з метою профілактики післяпологової кровотечі на низ живота жінки укладають спеціальний мішок із льодом, який залишається там на 30-40 хвилин.

Поки лікарі оглядають маму, акушерка та педіатр здійснюють перший туалет новонародженого, вимірюють його зростання і вагу, коло голівки та грудей, обробляють пупкову ранку.

Потім малюка прикладають до грудей мами, і протягом 2 годин після пологів вони залишаються в пологовому відділенні, де лікарі спостерігають за станом жінки Проводиться контроль артеріального тиску та пульсу, оцінюються скорочення матки та характер. кров'янистих виділеньіз піхви. Це необхідно, щоб у разі виникнення післяпологової кровотечі своєчасно надати необхідну допомогув повному обсязі.

При задовільному станіпороділлі та новонародженого через 2 години після пологів їх переводять у післяпологову палату.

Як малюк розуміє, що пологи розпочалися?

Сучасна наука вважає, що пологи малюк, точніше, його організм запускає сам. Звичайно, плід не має досвіду народження, але здебільшого під час пологів без ускладнень робить все правильно – так улаштувала природа. Коли починаються перші сутички, у майбутньої мами виробляється окситоцин, речовина, яка відома нам як гормон кохання. Він надходить до малюка та заспокоює його, адже для дитини пологи теж великий емоційний та фізичний стрес. Проте всі потрясіння, які чекають на дитину протягом пологів, знаходяться в межах її можливостей.

Що плід відчуває під час сутичок?

Імовірно, діти відчувають щось на зразок міцних обіймів, швидше за незручність, ніж біль. Медики пропонують вважати, що дорослі люди мають такі відчуття, коли намагаються пролізти під парканом. Під час сутичок дитина отримує все менше кисню з плаценти (це нормально), і це діє на нього заспокійливо - він впадає в певну подобу трансу, деякі малюки можуть навіть спати в той час, як йде розкриттяшийки матки.

Що він чує та бачить, поки народжується?

Це питання мало вивчене. Відомо, що діти чують маму та інших своїх родичів ще до народження. За час, проведений в утробі, малюк звикає до голосу мами і може впізнати його в такий важкий для нього момент, як народження. Щодо зору під час пологів теж нічого конкретного не відомо: лікарі кажуть, що відразу після появи на світ дитина бачить все нечітко, картинка перед очима розмита. Однак на відстані від маминих грудейдо обличчя він вже починає бачити чіткіше - і це не випадково, так малюк встановлює перший зоровий контакт зі своєю найголовнішою людиною.

Як дихає, проходячи через родові шляхи?

В утробі легені не працюють, вони заповнені рідиною. Під час пологів дитина продовжує отримувати кисень від мами, тобто через плаценту. Але його легені вже готуються зробити перший вдих - рідина за час пологів поступово йде, даючи можливість дихальним органамрозширитись. Після народження плацента перестає виконувати свою функцію, тиск падає, і в легені починає надходити кров у необхідних обсягах.

Як дитина рухається під час пологів?

Незадовго до початку пологів малюк опускається у вхід у таз, а коли матка починає скорочуватися, плід вирушає у подорож родовими шляхами. За цей час він встигає притиснути голову біля грудей, щоб протиснутись у вужчу ділянку таза, а потім перевернутися обличчям до хребта мами. Якщо малюк лежатиме обличчям до маминого живота, сутички можуть стати болючішими, тоді лікарі можуть попросити породіллю походити, щоб плід все-таки зайняв. нормальне становище. Перед народженням малюк здійснює ще кілька рухів: він розгинає шию, а коли народжується головка, він повертається вбік (часто це напівобертання малюкові допомагають зробити лікарі), а потім, відштовхуючись від дна матки, з'являється цілком.

Малюкові страшно?

Є думка, що діти відчувають дискомфорт від того факту, що життя в утробі закінчилося і що матка перестає бути затишним будинком. Деякі психологи схильні вважати, що через це малюк під час пологів зазнає страху втрати, боїться, що мами у нього більше не буде. Але точно цього ніхто не знає. Відомо, однак, що саме народження для дитини стає шоком, а інтенсивність цих відчуттів залежить від того, наскільки у приміщенні шумно та світло.

Дитині боляче під час пологів?

Вчені з'ясували, що діти здатні відчувати біль ще до народження приблизно з 20-го тижня вагітності. Однак про відчуття малюка під час процесу народження відомо небагато. Вчені вважають, що як такого болю дитина не відчуває, і вже точно її не стосується родовий біль, що супроводжує жінку.

Як йому вдається вибратися через такий невеликий отвір?

Вся справа у рухливості кісток черепа. Він ніби складається з невеликих плиток, які змінюють своє становище, дозволяючи малюкові рухатися родовими шляхами. Після природних пологів голова будь-якого новонародженого трохи деформована, але через пару днів усе прийде до норми. Крім того, народитись малюкові допомагає зручна поза ( мова йдепро дітей, які перебувають у головному передлежанні) - він намагається стиснутися так, щоб стати якнайменше.

Етапи пологів або як проходять природні пологив часі

Для того, щоб жінка легше перенесла процес народження дитини, не заважала своїми діями, а допомагала медичному персоналу, вона повинна чітко знати, які етапи пологів їй доведеться пройти. Маючи уявлення про фізіологічні зміни, що відбуваються в організмі, жінка менш емоційно реагує на те, що відбувається, менше боїться, відчуває помірні болючі відчуття. Коли перший етап пологів уже розпочався, проводити навчання пізно. Важко зосередитися на нової інформації. Пропонуємо заздалегідь ознайомитися з трьома етапами пологів послідовно, щоб максимально повно підготуватися до складної, відповідальної роботи.

1. Перший етап: підготовчий
2. Народження посліду
3. Тривалість пологів

Перший етап – підготовчий

Наприкінці вагітності жінка може відчувати неприємні відчуттяу зайоні живота, попереку. Чи можна сплутати їх із початком справжніх сутичок? Жінки, які вже мають дітей, стверджують, що це практично неможливо. Болісні відчуттятренувальних сутичок можна послабити і повністю припинити, якщо в моменти їх появи відволікати себе чимось цікавим:

• перегляд фільму;
• походом у теплий душ;
• чашкою ароматного чаю.

Якщо це – не «тренування», а перший етап пологів, тут організм не обдуриш ніякими способами. Болючість повільно і поступово наростає, проміжки між сутичками становлять рівні відрізки часу, які стають дедалі коротшими. 1 етап, у свою чергу, підрозділяється на 3 тимчасові відрізки, в період яких відбувається послідовна підготовка до вигнання плода. З усіх етапів пологів це – найболючіший і тривалий період. Спроби прискорити його загрожує травмами для матері та немовляти. Шийка матки не встигне як слід розкритися.

Три фази першого етапу:

• латентна (розкриття шийки матки до 3-4 см);
• активна (розкриття до 8 см);
• транзиторна (повне розкриття до 10 см).

До другої фази зазвичай відходять води. Якщо цього не сталося, лікар, який контролює етапи родової діяльності, здійснює проколювання плодового міхура, завдяки чому шия розкривається швидше.

До закінчення другої фази жінка надходить до пологового будинку. У неї вже досить інтенсивні сутички, що йдуть з інтервалом менше 5 хвилин. Третя фаза проходить під наглядом лікарів. Кожні 3 хвилини тривають хвилеподібні сутички тривалістю до 60 секунд. Іноді жінка не встигає перепочити між ними, бо вони накочують одна за одною. На цьому етапі родової діяльності голівка плода опускається в тазову порожнину (тазове дно). Жінка може відчувати страх, навіть паніку. Їй потрібна підтримка фахівців. Іноді з'являється бажання тужитися, і ось тут допомога акушерів незамінна. Вони підкажуть, коли час чи слід потерпіти, поки шия не розкриється до необхідних розмірів.

На перших етапах родової діяльності величезну роль можуть зіграти близькі породіллі. Важливо говорити з нею, заспокоювати, робити легкий масажпопереку, тримати за руки, допомагати приймати ті пози, в яких жінка найлегше переносить біль:

• перебувати рачки;
• вертикально у своїй рухатися;
• стояти з опорою на руки.

Перший із трьох етапів пологів – це період, коли головка плода зміщується вниз під тиском м'язів матки. Головка - овальної форми, родовий канал круглий. На головці є місця, де немає кісткової тканини- Джерела. За рахунок цього плід може пристосуватися і пройти вузькими родовими шляхами. – це повільне розкриття шийки, згладжування родових шляхів та утворення своєрідного «коридора», досить широкого, щоб пропустити немовля. Коли все підготовлено, починається другий етап пологів – сильний.

Другий етап: потужний період та народження дитини

Якщо розглядати все 3 етапи пологів, То потужної - найщасливіший для новоспеченої матері, яка може забути про перенесені страждання і вперше притиснути до грудей свою кровиночку.

На початку цього етапу, якщо плануються природні пологи (без проведення кесаревого розтину), жінку просять розміститися на пологовому кріслі. Починається найважливіша та відповідальна робота. До цього моменту породілля вже сильно виснажена тривалими болями, її Головна задача– зосередитись на командах медичного персоналуі точно виконувати їх. Дитина кілька разів повертається під час проходження родових шляхів і нарешті наближається до виходу. Спочатку з'являється головка (вона може кілька разів ховатися назад). Щоб не нашкодити дитині, необхідно тужитися за командою лікарів. Головка дитини з силою тисне на пряму кишку – і разом із черговою сутичкою з'являється бажання тужитися.

Після народження голівки лікар допомагає їй вивільнитися з промежини. Народжуються плічка, а потім (дуже швидко) і все тіло. Новонародженого прикладають до грудей. У жінки в цей момент відбувається сильний викид гормону окситоцину, вона відчуває стан ейфорії. Є небагато часу на відпочинок. Робота ще не закінчена – треба дочекатися народження посліду.

Народження посліду

Коли описують три етапи пологів, цьому останньому періоду приділяють мінімум уваги. Але він надзвичайно важливий для здоров'я жінки. Необхідно, щоб дитяче місце» відокремилося вчасно та повністю. Третій етап починається з досить слабких (порівняно з усім, що вже пережито породіллю) сутичок. У нормі їх буде зовсім небагато, потрібно ще тугіше і допомогти матці вигнати плаценту. Якщо слід не відділяється самостійно, лікарі вдаються до хірургічного втручання. Матка має очиститися. Інакше виникає запальний процес, тривала кровотеча. Останній етап завершується, молоду матір із дитиною на якийсь час залишають під наглядом. Потім відправляють до палати.

Тривалість пологів

Етапи пологівза часом різні. Тривалість кожного з них різна у тих, хто народжує вперше і повторно. Подивимося, як проходять пологи у первородящих і тих, хто вже проходив (не один раз) цей шлях.

Таблиця 1. Тривалість 3 етапів пологів

Ті, хто народжує другого та наступних дітей, два перші періоди проходять набагато швидше. Тому дуже важливо для повторнонароджуючих вчасно викликати Швидку допомогу», щоб пологи не застали вдома чи дорогою до лікарні.

Що робити, якщо породілля відчуває: ось-ось здасться голівка дитини, і вчасно в пологовий будинок уже не встигнути? І тут оточуючим доведеться приймати пологи на догоспитальном етапі.

Такі ситуації можливі при недоношеній вагітності, у повторнонароджуючих, при переходженні, при стрімких пологах. Необхідно приготувати теплу воду, стерильні рукавички, серветки, пеленальне приладдя. Людина, що надає допомогу породіллі, має акуратно підтримувати промежину, коли йде головка плода, щоб не допустити розривів. Тільки коли потилична ямка дитини опиниться під лонним зчленуванням матері, можна обережно допомагати дитині вибратися на світ. Після пологів потрібно якнайшвидше доставити матір та новонародженого до лікарні для обстеження.

Пологи – процес, якого жінки завжди ставилися з цілком зрозумілим страхом. Але якщо ви будете підготовлені до кожного етапу, то зможете керувати пологами, тобто з пацієнтки, що пасивно страждає, перетворитися на активну учасницю важкої, але радісної роботи. Всі страхи відразу забудуться, як тільки у грудях з'явиться маленька копія. Заради народження найулюбленішої у світі істоти варто потерпіти!

Процес пологів у жінок у певні моменти починає хвилювати кожну людину, адже всі ми хочемо у майбутньому стати батьками. Особливо багато питань щодо майбутніх пологів виникає у дівчат, вагітних першою дитиною. Вони дуже хочуть зустрітися з малюком, але їм страшно, тому вагітним рекомендується відвідувати спеціальні курси та дізнаватися, що таке пологи та як вони протікають. Це допоможе підготуватись до них і морально, і фізично.

Провісники пологів

Останній місяць для майбутньої мами – найбільш хвилюючий. Його супутниками стають страхи раптових пологів, сильного болю, самотності тощо. Важливо заспокоїтися та прислухатися до свого організму, який підкаже момент початку родової діяльності.

Нерідко до пологів з'являються їхні провісники - прояви як:

• посилення болю в попереку;
• ускладнення ходьби;
• рідкого випорожнення;
• погіршення апетиту;
• безсоння;
• хибних сутичок;
• відходження слизової пробки (слизу з кров'яними прожилками).

Процедура пологів

Показати на фото весь процес пологів у жінки досить складно, адже це не лише надмірний. фізична праця, але й психоемоційний стрес для жінки та малюка Відео процесу пологів у жінки складні для сприйняття.

По суті, пологи - це процес виходу дитини з матки навколишній світ. Сам процес поділяється на кілька періодів:

• розкриття шийки матки (період сутичок);
• вигнання плода (поява потуг та народження малюка);
• народження посліду (плаценти чи дитячого місця).

На тривалість пологів впливає безліч факторів: повторність пологів, маса дитини, передлежання плода, характер сутичок, індивідуальні особливостівагітної, стан здоров'я тощо. Важливу рольграє настрій вагітної та бажання мати цю дитину.

Перші пологи, як правило, тривають від 8 до 18 години, другі - близько 6 годин (бо статева системавже заздалегідь підготовлена ​​до складного процесу).

Це найтриваліший етап пологів і нерідко найболючіший. Він полягає в поступовому розкритті шийки матки (ШМ) через скорочення матки (сутичок), в результаті чого діаметр ШМ повинен розтягнутися до 10-12 см. Цей процес також поділений на різні періоди, які характеризують час розкриття ШМ:

• латентна фаза (ШМ розкривається зі швидкістю 35 мм на годину до 3-4 см);
• активна фаза (ШМ розкривається до 8 см на 1,5-2 см на годину);
• фаза уповільнення (розкриття ШМ досягає 10-12 см при швидкості приблизно 1-1,5 см на годину).

Щоб правильно показати, як проходять пологи у жінок, необхідно зрозуміти зміст цього етапу. Сутички допомагають не лише підготувати родові шляхи до виходу дитини, а й підштовхують її до якнайшвидшій появісвіт. Сутички також здатні викликати розрив міхура та вивільнення навколоплідних вод, але іноді плаценту доводиться розривати лікаря за допомогою інструментів.

Важливо розуміти, що породілля не може вплинути на сутички, їх інтенсивність, частоту та інші характеристики, тому треба їх прийняти і постаратися правильно поводитися.

• Потрібно правильно дихати. Якщо ви відчуваєте наближення сутички, дихайте рівно і глибоко. Під час сутички треба дихати часто і ритмічно, а після її завершення поступово заспокоюватися. Ці дії не лише допоможуть зменшити больову реакцію, а й забезпечать приплив кисню;
• Важливо розслаблятись. Напружені м'язи викликають посилення болю та витрачають велика кількістькисню;
• Слід прийняти зручну позу. Ви можете лежати, ходити, спиратися на спинку ліжка, сидіти на фітболі тощо;
• Потрібно налаштуватись позитивно і зрозуміти, що цей період закінчиться і ви скоро побачите свого малюка.

Багато хто знає, як відбуваються пологи у жінки на відео, але при цьому найчастіше саме у 2 та 3 періоди пологів. Вигнання дитини з родових шляхів відбувається досить швидко навіть при перших пологах (приблизно за 30 хвилин), але ця фаза може збільшитися через різні обставини, наприклад, через слабку пологову діяльність, параметри плода та тазу, передлежання дитини тощо. .

Цей період починається з повного розкриття ШМ, посилення інтенсивності сутичок, збільшення їх тривалості та скорочення інтервалу між переймами. У породіль з'являється бажання тугіше, тому що дитина тисне на органи малого таза. Також скорочуються м'язи грудної кліткита преса.

Важливо запам'ятати, що породілля впливає на потуги, тому треба прислухатися до порад лікаря та акушерки. Потуги поступово просувають дитину до виходу: спочатку з'являється головка, потім плічка та інше тільце.

Не лише породілля, а й малюк докладає максимум зусиль для свого народження. Він долає безліч перешкод і зазнає справжніх мук, чому при появі на світ немовлята сильно кричать.

Після появи малюка кладуть на вас, перев'язують пуповину, яка вже не несе важливих функцій, ретельно миють та оглядають, виставляючи бали за системою Апгар, що характеризує здоров'я малюка.

Період народження посліду

Якщо ви подивіться, як відбуваються пологи у жінок нові відео, то зрозумієте, що народження дитини – це ще не кінець пологів, на завершення яких треба народити послід.

Після невеликої перерви жінка знову відчуває невеликі сутички, після чого народжується дитяче місце, яке лікарі уважно вивчають. Якщо вам раніше робили кесарів розтин, то попередження можливих ускладнень проводиться додаткове ручне обстеження .

Потім породіллі кладуть на живіт холодну грілку і спостерігають протягом 1,5 години, після чого малюка і маму переводять у відділення.