Типи ожиріння у чоловіків та жінок. Ожиріння. Основні причини, види, принципи лікування ожиріння. Зв'язок ожиріння та емоційних розладів

Поява зайвої ваги позначається як на зовнішності людини, а й на загальному станійого здоров'я. Особливо актуальною є ця проблема для жінок, тому що для них вкрай важливо залишатися привабливими. Абдомінальне ожиріння - це відкладення підшкірної клітковиниу животі. Воно найчастіше буває викликане гормональними збоямита неправильним режимом харчування.

Типи ожиріння у жінок

Поява зайвої ваги може проявляти себе по-різному залежно від індивідуальних особливостейорганізму. Крім того, ступінь ожиріння також варіюватиметься від легкої формидо морбідної – найважчої. Залежно від того, на яких ділянках утворюються відкладення, виділяють три види хвороби:

• гіноїдна - за жіночим типом, коли зайва клітковина з'являється на сідницях, стегнах і гомілках;
• андроїдний - по чоловічого типу, з ожирінням в ділянці живота, грудей та плечей;
• змішане - при відносно рівномірному розподілі клітковини по всьому тілу.

Залежно від того, який тип порушення був виявлений, варіюватиметься спосіб боротьби з ним. Основними способами на ожиріння є зміна раціону харчування та збільшення фізичних навантажень. При цьому важливо пити велика кількістьрідини та звести до мінімуму вживання солі. Необхідно також відмовитись від шкідливих звичок- куріння та прийому алкоголю.

Симптоми захворювання

Абдомінальне ожиріння проявляється яскраво лише з пізніх стадіях розвитку. Збільшення маси тіла на 10-15 кілограмів помітне зовні, проте не завжди є приводом для паніки. Для позбавлення їх необхідно лише відкоригувати спосіб життя. У випадках, коли жирові відкладенняперевищують поріг 15 кг, можлива наявність додаткових проблемзі здоров'ям. Симптомами цього стану є:

• поява жирових відкладень на животі, спині, боках;
• посилене почуття голоду, особливо у вечірній та нічний час;
• підвищений рівень секреції сальних та потових залоз;
• зростання рівня цукру на крові;
• стрибки артеріального тиску.

Ожиріння абдомінального типу викликає сильний психологічний дискомфорт, оскільки впливає зовнішній вигляд жінки і, як наслідок, її самооцінку. Крім того, воно негативно позначається на роботі органів шлунково-кишкового тракту та опорно-рухової системи.

Причини

Поява зайвої ваги може бути викликана низкою причин зовнішнього чи внутрішнього характеру. Найбільш поширеною передумовою є поєднання неправильного режимухарчування при недостатній фізичної активності. Це призводить до того, що зайві продукти перетворюються на жир і відкладаються організмом "про запас". Крім того, ожиріння може бути спричинене такими проблемами зі здоров'ям:

• ендокринними порушеннями;
• збоями обміну речовин;
• порушеннями роботи гіпофіза;
• проблемами із ШКТ;
• серцево-судинними захворюваннями.

Ожиріння також може бути спричинене тривалим прийомдеяких препаратів - наприклад, антибіотиків або гормональних засобів. Додатковими факторами є вживання продуктів з високим змістомвуглеводів та жирів, а також малорухливий спосіб життя.

Ожиріння призводить до появи серйозних збоїв у роботі організму. Розвиваються захворювання серцево-судинної системи, кровообігу, дихання, травлення, опорно-рухового апарату. Щоб упоратися з проблемою в мінімальний термін, необхідно заручитися підтримкою лікаря:

Дієтолог

Крім на прояви захворювання, необхідно впливати і її першопричини. Особливо актуально це у випадках, коли ожиріння спричинене збоєм у здоров'ї. Для виявлення передумов пацієнтці будуть поставлені такі питання:

1. Які симптоми порушень має?
2. Чи давно вони почали виявлятися?
3. Які ще захворювання було діагностовано?
4. Чи немає у пацієнтки гормональних збоїв?
5. Який спосіб життя вона веде?
6. Чи приймає вона регулярно якісь препарати?

Нерідко для боротьби з проблемою потрібне повне діагностичне обстеження. Виконують лабораторні аналізи, УЗД органів черевної порожнини, при необхідності - обстеження шлунка та кишечника.

Маючи певний запас жиру, людина «впевнена у завтрашньому дні», оскільки знає, що у разі непередбачених обставин саме за рахунок розпаду жиру буде забезпечена енергією та водою. Завдяки жировій тканині підтримується комфортна температура тіла, внутрішні органи захищені від зовнішніх впливів, а в деяких випадках і від поширення запального процесу (наприклад, при апендициті та виразці). Крім того, підшкірна жирова клітковина- це генератор біологічно активних речовин, таких як вітаміни та гормони, а також учасник обмінних процесів, зокрема, що протікають у кістково-м'язової системи. Напрошується висновок про виняткову користь жиру для людини, але тоді чим небезпечне ожиріння, адже якщо виходити з вищесказаного, жир виконує в організмі важливі функції? Справді, виконує. Але лише до того часу, поки його не стане занадто багато і він не почне гальмувати обмінні процеси, повільно вбиваючи людину. знижує якість життя людини, змінює її поведінку та психіку, а крім того, викликає цілий рядзахворювань, позбутися яких буває так само складно, як і від зайвої ваги. Вчасно вироблений розрахунок ступеня ожиріння допоможе тримати ситуацію під контролемі дозволить уникнути розвитку принаймні аліментарного або первинного ожиріння.

Форми ожиріння залежно від причини патології причини

Первинне (екзогенне) чи аліментарне ожиріннявикликається способом життя. Сучасна людинабагато їсть і мало рухається, а порушення нормального співвідношення між калоріями, що надходять і витрачаються, неминуче призводить до накопичення жиру. Значення має і те, як людина їсть, адже до розвитку аліментарно-конституційного ожиріння може призвести не стільки рясний, скільки незбалансований, наприклад, з надлишковим за вмістом жирів і вуглеводів, раціон, а також безладні прийоми їжі. Нерегулярність харчування при аліментарно конституційному ожирінні (коли жир відкладається під шкірою, змінюючи контури тіла) зустрічається дуже часто, причому зазвичай людина не може зрозуміти, чому її вага збільшується, хоча вона цілий день «нічого не їсть», ну хіба що вечеряє… Крім того, первинну формузахворювання викликають неправильну харчову поведінку, наприклад, зловживання фастфудом та звичка «заїдати» стреси, їжею знімати психологічну напругу.

Вторинне (органічне, ендогенне) ожиріння, розвивається через захворювання внутрішніх органів людини або має спадковий характер. При цій формі люди набирають вагу, незважаючи на розумну кількість їжі, що споживається. хорошої якості, а позбутися зайвих кілограмівїм, як правило, без втручання лікарів не вдається. Причому мова йдене лише про допомогу дієтологів, а й про участь у процесі вузьких фахівців- ендокринолога та гастроентеролога.

Розрізняють такі типи вторинного ожиріння:

• ендокринне ожиріння, до якого призводять захворювання органів, що продукують гормони, тобто щитовидної залози (тиреогенне ожиріння), гіпофіза, надниркових залоз, а також підшлункової та статевих залоз; лікування цього типу ожиріння проводиться комплексно, і насамперед пацієнтові нормалізують гормональний фон;
• церебральне (мозкове) ожиріння,є ускладненням після інфекційних захворювань, травм та новоутворень головного мозку; найсерйозніша патологія, яка потребує такого ж серйозного лікування;
• лікарське ожиріння,що виникає внаслідок прийому, як правило, гормональних препаратів, наприклад, глюкокортикоїдів та оральних контрацептивів, а також антидепресантів, особливо якщо їх безконтрольно застосовує людина, яка насправді не страждає на депресію.

Форми ожиріння з динаміки розвитку патології

Мало хто набирає вагу миттєво, як правило, жир потроху накопичується протягом кількох років і на ранніх стадіяхрозвитку захворювання не надто обтяжує людину. Досягши певного значення, маса тіла стабілізуються: вона може трохи зменшуватися чи збільшуватися, але загалом підтримується певному рівні. Таким чином, можна виділити:

• прогресуюче (динамічний) ожиріння, при якому маса тіла неухильно зростає;
• стабільне ожиріння, при якому надмірна вага фіксується на певних показниках та тенденції до збільшення не має.

Форми ожиріння за статевою ознакою

1. Ожиріння за жіночим типом, яке ще називають гіноїдним ожирінням, фахівці не вважають занадто небезпечним, так як воно характерне для жінок з нормальним гормональним фоном і правильно функціонує ендокринною системою. Якщо ожиріння розвивається за жіночим типом, то надлишок жирової тканини відзначається в нижній частині тіла, тобто в області стегон, нижній третині живота і на сідницях, через що фігура набуває схожості з грушею. Якщо для жінок подібне порівняння природно, то тонка таліяу поєднанні з пишними стегнами виглядає дуже привабливо, то ось чоловіків жіночий типожиріння не фарбує та не додає сексуальності.
2. Ожиріння за чоловічим типом,так само зване андроїдним ожирінням, проявляється у відкладенні жиру на животі, плечах та в ділянці грудей, роблячи тіло схожим на яблуко. Хоча візуально чоловіки з таким типом ожиріння виглядають не так плачевно, як їхні грушеподібні товариші (принаймні, не викликають непотрібних асоціацій), проте їх чатують серйозні проблеми. Якщо жир головним чином відкладається на животі, то розвивається так званий абдомінальний тип ожиріння, який згодом доповнюється вісцеральним ожирінням, тобто відкладенням жиру в черевній порожнині і безпосередньо на внутрішніх органах. Чоловічий тип ожиріння часто зустрічається і в жінок, що іноді вказує на надлишок у них чоловічих статевих гормонів.
3. Змішаний тип ожиріннявважається найпоширенішим і проявляється у рівномірному розподілі жиру у всіх зонах тіла. Фахівці зазначають, що цей тип ожиріння є характерним для дітей.

Види ожиріння по зонах відкладення

Жир (тригліцериди) акумулюється в особливих клітинах- адипоцитах, які умовно являють собою кульку з бульбашкою з жиром, що знаходиться всередині. Отримуючи все нові й нові порції жиру, адипоцити збільшуються в розмірах, але оскільки нескінченно рости вони не можуть, організм задіяє інші, спочатку нежирові клітини, наділяючи їх здатністю накопичувати тригліцериди. Скільки буде у людини жирових клітин, і в яких зонах тіла вони будуть - це закладено в геномі людини.

Вид ожиріння визначається видом тканини, що «притулив» жир і може бути:

• периферичним- тригліцериди відкладаються головним чином у підшкірній жировій клітковині та в субфасциальному (глибокому) шарі, вираженому переважно на стегнах і животі;
• центральним() - григліцериди відкладаються на внутрішніх органах.

Ступені ожиріння

*Найпростіше нормальну масу тіла визначити, якщо від значення зростання в сантиметрах відняти 100. Наприклад: При зростанні 165 см, нормальним буде вага 65 кг.

**індекс маси тіла (індекс Кетле)можна отримати, якщо значення ваги в кілограмах розділити на значення зростання, виражене в метрах. Людина має нормальну вагу, якщо її ІМТ лежить у діапазоні від 18,5 до 24,5. Наприклад: людина, яка важить 90 кг при зростанні 1,7 м, страждає на перший ступінь ожиріння (індекс 31).

Ожиріння першого ступеня, як правило, не доставляє особливих проблем, однак у ряді випадків відзначається задишка, пітливість і швидка стомлюваність. Вага коригується дієтою та фізичним навантаженням.

Ожиріння другого ступенявпливає на фізичний та психоемоційний стан людини, яка стикається з тим, що їй стає важко підніматися сходами, нахилятися та утримувати рівновагу. Задишка з'являється навіть при спокійній ходьбі, спостерігаються стрибки тиску, іноді з'являються біль у серці.

Значно погіршує якість життя людини, яка починає соромитися свого зовнішнього виглядуі фізичної немочі - навіть незначна фізична напруга викликає хворобливі відчуття у м'язах та суглобах. Працездатність різко знижується, постійно хочеться спати, спостерігаються порушення. серцевого ритмута підвищується вміст цукру в крові.

Ожиріння четвертого ступеняв більшості випадків позбавляє людину свободи пересування - для того, щоб подолати навіть невелику відстань, їй потрібно мобілізувати всю свою волю; до складнощів переміщення у просторі через проблеми із суглобами, що зазнають колосального навантаження, додаються захворювання серця, печінки та цукровий діабет.

Ожиріння: відео

Увага!Ожиріння будь-якого ступеня загрожує розвитком серйозних патологійопорно-рухового апарату, адже кожен кілограм зайвої ваги багаторазово збільшує навантаження на хребет та суглоби. Крім того, жирова тканина має здатність виробляти естрогени (жіночі статеві гормони) і таким чином впливати на гормональне тло людини.

Ендокринологи діагностують абдомінальне ожиріння, коли накопичення зайвої жирової тканини зосереджені в області живота та черевної порожнини.

Цей тип ожиріння також може називатися андроїдним ожирінням (через розподіл відкладень жиру на тілі за чоловічим типом), центральним або вісцеральним. Тобто для медиків ці визначення є синонімами, хоча відмінності вісцерального від абдомінального ожиріння є: латиною abdomen означає «живот», а viscera – «начинки». Виходить, що в першому випадку характеризується анатомічна локалізація жиру, а в другому підкреслюється, що цей жир не підшкірний, а внутрішній і знаходиться в області сальників, жирових депо брижок і навколо самих вісцеральних органів.

У фізіологічно нормальних кількостях ця жирова тканина служить їм захистом, та її надмірні обсяги – абдомінальне ожиріння – на здоров'я впливають вкрай негативно.

Код МКБ-10

E66 Ожиріння

Епідеміологія

За деякими оцінками, у світі майже 2,3 млрд. дорослих мають надмірну вагу, і за три десятиліття їх кількість збільшилася більш ніж у 2,5 рази. Наприклад, у США на ожиріння страждають як мінімум 50% чоловіків від 50 до 79 років і близько 70% жінок цієї вікової категорії. А ожиріння у поєднанні з діабетом діагностовано у 38,8 млн. американців – з перевагою 0,8% на користь чоловіків. Приблизно 32% дорослого населення США (47 млн) мають метаболічний синдром.

Різко зросла кількість канадців старше 18 років, які мають ожиріння, хоча у більшості ІМТ не перевищує 35 – тобто ожиріння І ступеня.

Дитячі ендокринологи Бразилії стверджують, що 26,7% бразильських хлопчиків у віці 7-10 років та 34,6% дівчаток того ж віку мають або надмірну масутіла, або якийсь ступінь ожиріння, найчастіше абдомінального.

Збільшилася кількість пацієнтів із ожирінням в Австралії, Мексиці, Франції, Іспанії, Швейцарії; 27% випадків діагностики ожиріння стосуються чоловіків, 38% – жінок.

Серед британців рівень ожиріння зріс приблизно вчетверо за останні 30 років, досягнувши 22-24% від населення Сполученого Королівства.

Причини абдомінального ожиріння

Ключові екзогенні причиниабдомінального типу ожиріння пов'язані порушенням фізіологічної пропорційності споживання калорій та витрачання одержуваної енергії – зі значною перевагою споживання. При малорухомий образжиття енергія, що не використовується, у вигляді тригліцеридів накопичується в адипоцитах (клітинах білої жирової тканини). До речі, призводить до ожиріння не так надмірне споживання жирів, скільки їжа, багата на вуглеводи, оскільки зайва глюкоза під впливом інсуліну легко трансформується у тригліцериди. Так що такі фактори ризику ожиріння, як неправильне харчуваннята відсутність рухової активності, ні в кого не викликають сумнівів.

Одною з очевидних причинабдомінального ожиріння у чоловіків є алкоголь. Так званий «пивний живіт» з'являється через те, що алкоголь (у тому числі й пиво) дає багато калорій без реальної поживної цінностіА коли ці калорії не спалюються, жирові запаси в черевній порожнині збільшуються.

Порушення харчової поведінкитакож входить до причин надмірно ваги: ​​багатьом людям властива звичка «нагороджувати себе їжею», тобто «заїдати» стрес і будь-який сплеск емоцій (про патогенез даного явища мова піденижче).

Ендогенні причини абдомінального ожиріння пов'язані з виробленням цілого ряду білково-пептидних та стероїдних гормонів, нейропептидів та нейромедіаторів (катехоламінів), а також з їх взаємодією, рівнем чутливості сполучених рецепторів та регуляторною симпатичною реакцією нервової системи. Досить часто ендокринні проблеми мають генетично обумовлений характер.

Як зазначають ендокринологи, абдомінальне ожиріння у чоловіків (у яких спочатку більше вісцерального жиру, ніж у жінок) обумовлено зниженням рівня тестостерону (дигідротестостерону). Скорочення вироблення статевих стероїдів, як з'ясувалося, сприяє збільшенню числа їх рецепторів у тканинах, проте рецепторна чутливість при цьому суттєво знижується, тому спотворюється передача сигналів нейрорецепторам гіпоталамуса, що регулює більшість ендокринних процесів в організмі.

Абдомінальне ожиріння у жінок розвивається, як правило, після настання менопаузи і пояснюється стрімким падінням синтезу естрадіолу в яєчниках. У результаті змінюється як катаболізм бурої жирової тканини, а й її розподіл в організмі. При цьому нерідко спостерігається абдомінальне ожиріння із нормальним ІМТ (тобто з індексом маси тіла не вище 25). Сприяє ожирінню полікістоз яєчників, що знижує рівень жіночих статевих гормонів. Крім того, до факторів ризику вісцерального ожиріння у жінок відносять гіпотиреоз – дефіцит гормону щитовидної залози тироксину та тиреотропного гормону(що синтезується гіпофізом), що грають важливу рольв загальному обмініречовин.

Абдомінальне ожиріння у жінок після пологів загрожує тим, хто набирає під час вагітності більше кілограмів, ніж слід (а це характерно приблизно для 43% вагітних). Сприяє ожирінню та підвищена масатіла до вагітності, особливо на тлі високого рівня гормону пролактину в крові (який виробляється в період лактації та стимулює перетворення глюкози на жир). Розвиток абдомінального ожиріння після пологів може бути одним із наслідків синдрому Шихана, пов'язаного із сильною втратою крові під час пологів, що призводить до пошкодження клітин гіпофіза.

Серед ендокринних патологічних змінвиділяються такі фактори ризику накопичення жиру в черевній порожнині:

• підвищення синтезу адренокортикотропного гормону (АКТГ) гіпофізом та зниження вироблення соматотропіну, бета- та гамма-ліпотропінів;
• надмірне виробництво глюкокортикоїдів (стероїдних гормонів) при функціональних порушенняхкори надниркових залоз;
• збільшення синтезу інсуліну підшлунковою залозою з одночасним скороченням вироблення гормону глюкагону (стимулюючого ліполізу – розщеплення тригліцеридів у жирових клітинах).

По суті, сукупність перелічених факторів спричиняє абдомінальне ожиріння при метаболічному синдромі. Абдомінальне ожиріння – частина симптокомплексу метаболічного синдрому і безпосередньо пов'язано як з підвищеною стійкістю тканин (резистентністю) до інсуліну з розвитком гіперінсулінемії та збільшенням вмісту глюкози з крові, так і з гіперліпідемією. високим рівнемтригліцеридів у крові та низьким рівнемліпопротеїнів високої щільності(ЛПЗЩ). У той же час, згідно з даними клінічних досліджень, у 5% випадків метаболічний синдром присутній при нормальній масі тіла, у 22% – при надмірній вазі та у 60% пацієнтів з абдомінальним ожирінням.

Накопичення вісцерального жиру в черевній порожнині може відбуватися при синдромі Кушинга (хвороби Іценко-Кушинга); при індукованому алкоголем синдром псевдо-Кушинга; при доброякісної пухлинипідшлункової залози (інсуліномі); при запальному, травматичному або радіаційному пошкодженнігіпоталамуса, а також у пацієнтів з рідкісними генетичними синдромами(Лоренса-Муна, Коена, Карпентера та ін.).

Може розвиватися абдомінальне ожиріння у дітей та підлітків при нейроендокринному синдромі Фреліха (адипозогенітальної дистрофії), який є наслідком пологових черепно-мозкових травм, церебральних новоутворень або інфекційного ураженняголовного мозку при менінгіті чи енцефаліті.

До ожиріння можуть призвести деякі медпрепарати, наприклад, стероїди та засоби, які використовуються при психічних захворюваннях.

Патогенез

Порушення нейроендокринної регуляціїметаболізму жирів зумовлюють патогенез абдомінального ожиріння. Залежно від його особливостей види ожиріння умовно поділяють на ендокринне та церебральне.

Так, незважаючи на те, що при ожирінні відзначається підвищення рівня білкового гормонупридушення апетиту лептину (синтезованого адипоцитами) вгамування голоду людина не відчуває і продовжує приймати їжу. І тут винні або часті мутаціїгена лептину (LEP), в результаті яких рецептори в ядрі гіпоталамуса (що регулює почуття голоду) його просто не сприймають, і мозок не отримує потрібного сигналу. Або – паралельно зі збільшенням вироблення інсуліну підшлунковою залозою – розвивається резистентність до лептину.

Крім того, регуляція харчового насичення може порушуватись через функціональну недостатність лептину при зниженні рівня естрогенів у крові. А патогенез «заїдання стресу» (про який говорилося вище) обумовлений викидом у кров кортизолу, що пригнічує активність лептину. Загалом недолік цього гормону або індиферентність його рецепторів призводить до неконтрольованого почуття голоду і постійного переїдання.

При зниженні синтезу естрогену також відзначається зменшення вироблення в гіпофізі нейропептидного гормону меланокортину (α-меланоцит-стимулюючого гормону), що інгібує ліполіз в адипоцитах. Такого ж результату призводить скорочення синтезу гіпофізарного гормонусоматотропіну та гормону кори надниркових залоз глюкагону.

Збільшення споживання їжі та абдомінальне ожиріння тканин викликає більш інтенсивний синтез у кишечнику та гіпоталамусі нейропептиду NPY (регуляторного гормону вегетативної нервової системи).

Трансформація вуглеводів у тригліцериди та накопичення їх у клітинах білої жирової тканини індукується гіперінсулінемією.

Симптоми абдомінального ожиріння

Головні симптоми абдомінального ожиріння: відкладення жиру в районі живота та підвищений апетит, які провокують почуття тяжкості у шлунку

До неспецифічної симптоматики надмірної кількості вісцерального жиру фахівці відносять появу відрижки, підвищення кишкового газоутворення (метеоризму) та артеріального тиску, задишку навіть при незначному фізичному навантаженні, почастішання серцебиття, набряки та пітливість.

Крім того, у крові підвищується рівень тригліцеридів, ЛПНГ та глюкози натще.

Ускладнення та наслідки

Жир, що оточує органи черевної порожнини, виявляє значну метаболічну активність: звільняє жирні кислоти, запальні цитокіни та гормони, що, в кінцевому рахунку, дає серйозні наслідкита ускладнення.

Центральне ожиріння пов'язане зі статистично вищим ризиком серцево-судинних захворювань, артеріальної гіпертонії, резистентності до інсуліну та розвитку інсуліннезалежного цукрового діабету (діабету 2 типу)

З абдомінальним ожирінням пов'язане обструктивне апное снута розвиток астми (при ожирінні знижується обсяг легень та звужуються дихальні шляхи).

Абдомінальне ожиріння у жінок провокує розлади менструального циклу та стає причиною безпліддя. А відсутність ерекції – один із наслідків абдомінального ожиріння у чоловіків.

Нещодавні дослідження підтвердили той факт, що великі обсяги вісцерального жиру, незалежно від загальної ваги, пов'язані з меншими обсягами головного мозку та підвищеним ризиком розвитку деменції та хвороби Альцгеймера.

Діагностика абдомінального ожиріння

Діагностика абдомінального ожиріння починається з антропометрії, тобто виміру кола талії та стегон пацієнта.

Загальноприйняті критерії абдомінального ожиріння: у чоловіків коло талії становить понад 102 см (ставлення кола талії до кола стегон – 0,95); у жінок – 88 см (і 0,85) відповідно. Багато ендокринологів вимірюють тільки коло талії, оскільки даний показникточніший і легко контрольований. Деякі фахівці проводять додатковий вимір кількості жиру в ділянці кишечника (сагітальний абдомінальний діаметр).

Проводиться зважування та визначається ІМТ (індекс маси тіла), хоча він не відображає особливостей розподілу жирової тканини в тілі. Тому для вимірювання кількості вісцерального жиру необхідна інструментальна діагностика- УЗД-денситометрія, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Необхідні аналізи крові: на рівні тригліцеридів, глюкози, інсуліну, холестерину, адіпонектину та лептину. Здається аналіз сечі на кортизол.

Диференційна діагностика

Диференційна діагностикаі додаткові обстеженняпокликані відрізнити вісцеральне ожиріння від асциту, здуття живота, гіперкортицизму, а також виявити проблеми із щитовидною залозою, яєчниками, гіпофізом, наднирниками, гіпоталамусом та гіпофізом.

Лікування абдомінального ожиріння

Основне лікування абдомінального ожиріння - це дієта для зменшення калорій, що надходять з їжею, і фізичне навантаження для спалювання вже накопичених енергетичних жирових запасів.

У медикаментозної терапіївикористовуються деякі ліки. Для зниження всмоктування жирів застосовується Орлістат (Орлімакс) – по 1 капсулі (120 мг) тричі на день (під час їди). Протипоказаний при сечокам'яній хворобі, запаленні підшлункової залози та ферментопатіях (целіакії, муковісцидозі); побічні ефекти включають нудоту, діарею, метеоризм.

Ліраглутід (Віктоза, Саксенда) знижує рівень глюкози у крові; призначається в добове дозуваннядозі трохи більше 3 мг. Може викликати головний біль, нудоту і блювання, проблеми з кишечником, запалення жовчного міхура та підшлункової залози, ниркову недостатність, тахікардію, депресивний стан.

Також рекомендується приймати вітаміни, зокрема вітамін РР (нікотинову кислоту); спосіб застосування та дози див. – Нікотинова кислота для схуднення

Більше корисної інформаціїу матеріалі – Лікування ожиріння: огляд сучасних методів

Фізіотерапевтичне лікування можна починати з найпростішого - звичайної ходьби: щодня протягом як мінімум 60 хвилин. Добре спалюють калорії плавання, їзда велосипедом, бадмінтон, теніс, сквош, аеробіка.

Також потрібно виконувати спеціальні вправи для схуднення живота. Головне – фізичні навантаження мають бути регулярними.

Народне лікування

Народне лікування ожиріння включає такі засоби для зниження апетиту, як бджолиний пилок, свіже листя подорожника, траву зірочок (Stellaria media) і корінь лопуха великого. Подорожник та зірочок рекомендується додавати в салати; з кореня лопуха готувати відвар (їдальня ложка сухого кореня на 250 мл води); пилок приймати по 10 г двічі на день.

Практикується при абдомінальному ожирінні та лікування травами. Насіння пажитника сінного (Trigonella Foenum-graecum) – рослини сімейства бобових – приймають внутрішньо розтертими в порошок. Сапоніни, що містяться в ньому, геміцелюлоза, дубильні речовиниі пектин допомагають знизити рівень холестерину низької щільності, виводячи його із жовчними кислотами через кишечник. А ізолейцин допомагає знизити швидкість всмоктування глюкози в кишечнику, що призводить до зниження рівня цукру в крові у хворих на цукровий діабет 2 типу.

Ефект зленного чаю (Camellia sinensis) для зниження ваги забезпечується епігалокатехін-3-галат. Сприяють зниженню ваги: ​​водний настій цисусу чотирикутного (Cissus quadrangularis), ягоди бузини чорної (Sambucusnigra), плоди гарцинії темно-зеленої (Garciniaatroviridis), настій або відвар з листя та стебел ефедри китайської (Ephedra sinica) та шовковиці білої (Morus alba), відвар кореня шоломника байкальського (Scutellaria baicalensis) і квіток і листя дзвіночка великокольорового (Platycodon grandifloris).

Хірургічне лікування

При будь-якому типі ожиріння хірургічне лікуваннявимагає особливих свідченьі може проводитися, коли всі спроби зменшити вагу не дали результату.

Сьогодні в баріатричній хірургії застосовують операції, що модулюють обсяг шлунка за допомогою: введення в порожнину шлунка балона (з подальшим його накачуванням до встановленого розміру), бандажування, шунтування

Прогноз

У дорослих, які продовжують набирати більше 2,5-3 кг на рік, ризик розвитку метаболічного синдромузбільшується до 45%. У занедбаних випадках ускладнення, що супроводжують абдомінальне ожиріння, скорочують загальну тривалість життя в середньому на шість-сім років.

Причини

Причини ожиріння пов'язані з переїданням, або з недостатнім споживанням енергії організмом. Переїдання може бути пов'язане з низкою моментів:

Особливостями культури харчування у сім'ї – звичка переїдати заохочується з дитинства;
- з порушенням режиму харчування та співвідношення поживних речовину раціоні, коли перевага віддається жирній та вуглеводній їжі;
- як наслідок нестачі певних вітамінів та мінералів у їжі – при цьому організм намагається заповнити недолік, підвищуючи обсяг з'їденої їжі;
- з розладами нервової системи, наприклад, при стресі ожиріння розвивається через потребу «заїдати» проблеми;
- булімія – захворювання нервової системи, коли людина не відчуває насичення, незалежно від кількості з'їденої їжі;
- захворюваннями шлунково-кишкового тракту, наприклад при дискінезії жовчовивідних шляхів, коли нормального скороченняжовчного міхура немає, жовч виділяється маленькими порціями, постійно стимулюючи апетит;
- періоди гормональних перебудов, особливо в підлітковому віці та в «періоді згасання»;
- захворюваннями ендокринної системи, наприклад при метаболічному синдромі, коли порушується виділення інсуліну - його рівень відразу після їжі нижче норми, але значно підвищується через 1-1,5 години після їжі, при цьому падає рівень цукру в крові, і виникає сильне почуттяголоду.

Ожиріння та фізичне навантаження також тісно пов'язане між собою. Недостатнє споживання організму енергії може спостерігатися при низці станів:

При гіподинамії – «сидячому» способі життя, коли фізичних навантажень практично відсутні, при цьому енергія не витрачається, а відкладається у вигляді жирової тканини;
- при зниженні рівня фізичного навантаження – спостерігається у спортсменів, які припиняють інтенсивні заняття спортом. При цьому з їжею надходить більше енергії, ніж витрачається;
- Після тривалого голодування. При цьому організм виходить зі стресу, створеного дієтою, і намагається "запастись" жировою тканиною на шкоду споживанню енергії на інші потреби;
- при ендокринних захворюваннях, наприклад, при хворобі та синдромі Іценка-Кушинга, коли всі поживні речовини під дією надлишку гормонів йдуть на утворення жирових відкладень, а не на нормальну роботувнутрішніх органів.

Типи

Залежно від ознак, покладених основою поділу, виділяють різні типи ожиріння. Через виникнення, виділяють первинне та вторинне. Первинне або аліментарно-конституційне пов'язане з підвищеним надходженням поживних речовин в організм і відкладенням їх у вигляді жирової тканини. Вторинне пов'язане з порушенням роботи внутрішніх органів, найчастіше – ендокринною системою; у своїй відбувається порушення обміну речовин. За розподілом жирових відкладень розрізняють абдомінальне ожиріння – верхнє; гіноїдна - нижня; змішане та вісцеральне.

Абдомінальна, верхня, андроїдна, за типом «яблука», характеризується відкладенням жирової тканини переважно у верхній частині тулуба: на руках, шиї, грудях і животі. При цьому стегна та ноги залишаються відносно стрункими. Такий тип характерний переважно чоловікам, хоча зустрічається і в жінок. Схильність до такої форми передається у спадок, крім того, вона характерна для ендокринних захворювань. Ожиріння по абдомінальному типучасто поєднується з вісцеральним, і в рази підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

Вісцеральне ожиріння характеризується відкладенням жиру у внутрішніх органах. При цьому зовні людина практично не має ознак надмірної ваги. Це найбільш небезпечний тип, оскільки він супроводжується ожирінням печінки та серця, що призводить до серцево-судинних ускладнень і може стати причиною розвитку цукрового діабету. Щоб визначити наявність чи відсутність вісцерального, слід виміряти окружність талії. Для чоловіків цей показник повинен становити до 94 см, при підвищенні його вище 102 см можна говорити про дуже високому ризикурозвитку ускладнень Для жінок коло талії відповідно становить 80 і 88 см.

Ожиріння серця проявляється як відкладення жиру навколо серцевої сумки. Це погіршує скорочувальну здатністьсерцевого м'яза, сприяє розвитку серцевої недостатності, атеросклерозу коронарних судинсерця, що призводить до розвитку ішемічної хворобисерця. У людей також спостерігається підвищення рівня артеріального тиску, зростає ризик розвитку інфарктів та інсультів.

Ожиріння печінки є одним із проявів вісцерального. Інша його назва – жировий гепатоз. Крім порушення харчування, надмірне відкладення жиру в печінці спостерігається при різних захворюваннях: при цукровому діабеті, гіпертонічної хворобипри гепатитах, при отруєннях. Це призводить до погіршення роботи печінки: знижується її здатність до детоксикації (знешкодження) токсичних речовин), функція жовчоутворення, синтетична функція (освіта різних білків, ферментів та ін.). Цей вид також сприяє розвитку серцево-судинних, ендокринних захворювань та патології шлунково-кишкового тракту.

У жінок частіше буває гіноїдного, нижнього, стегново-ягідного типу. При цьому фігура набуває вигляду груші. Жирові відкладення у разі розташовуються у сфері стегон і сідниць. Такий розподіл пов'язаний з дією жіночих статевих гормонів, які накопичуються в жировій тканині та сприяють її розростанню в нижній половині тіла. У чоловіків цей тип ожиріння виникає при ендокринних порушенняхі неправильній роботіпечінки. При змішаному типівідкладення жиру відбувається поступово.

Цукровий діабет

Ожиріння при цукровому діабеті 2-го типу можна сміливо поєднати під одним поняттям. Воно входить у поняття метаболічний синдром, який є переддіабетом. При цьому порушується засвоєння глюкози, що проявляється у вигляді підвищення її рівня після їжі вище за норму. Тривале переїдання призводить до виснаження ферментних систем організму, внаслідок чого знижується здатність, що перетравлює, печінки і підшлункової залози. Згодом поступово знижується здатність клітин підшлункової залози виділяти гормон інсулін. Зменшення інсуліну призводить до підвищення рівня глюкози крові та розвитку цукрового діабету. Відбувається зниження чутливості до інсуліну клітин, що призводить до порушення обміну речовин в організмі.

Визначити ступінь ожиріння або його відсутність можна за допомогою формули визначення індексу маси тіла (ІМТ). Для цього вага в кілограмах поділяють на квадрат зростання в метрах: ІМТ = вага, кг/(зріст, м)2. Показник нормальної ваги в межах від 20 до 30 одиниць. Про повноту свідчать показники 25-30 одиниць. Нестача маси тіла розвивається при зниженні ІМТ нижче 20 спостерігається нестача ваги. Стан, коли індекс маси тіла перевищує 30 називається ожирінням.

Ступені

Ожиріння 1-го ступеня розвивається у разі коли вага тіла перевищує нормальний показник на 10-30%, при цьому ІМТ дорівнює для жінок 28-30,7, для чоловіків 30-32.

За 2-го ступеня маса тіла перевищує норму на 30-49%, а ІМТ знаходиться в діапазоні: у жінок – 31-34,5, у чоловіків – 32,3-37,2.

Третій ступінь характеризується збільшенням маси тіла на 50-99%. ІМТ у разі становить в жінок 35,5-47,3, в чоловіків 37,7-49,7.

4-го ступеня розвивається зі збільшенням маси тіла на 100% і більше, коли ІМТ відповідає показникам у жінок понад 47,3, у чоловіків понад 49,7.

3-го та 4-го ступеня називають морбідним (болючим), тому що в цьому випадку відбувається значний збій у роботі всіх органів і систем, не здатних нормально функціонувати в таких умовах.

Як лікувати

Лікувати ожиріння можна, використовуючи лікарські засоби, та за допомогою модифікації (зміни) способу життя. У більш важких випадках, при 3-му та 4-му ступені, потрібне хірургічне лікування.

Спосіб життя і дієта включає:

Зміна режиму харчування: слід харчуватися часто, але об'єм їжі повинен бути зменшений;
- Зміна характеру їжі: підвищений змістбілка та рослинної клітковини, вітамінів та мінералів, а вміст вуглеводів та жирів має бути зменшено;
- відмова від шкідливих звичок: куріння призводить до хронічного стану кисневого голодуваннявсіх клітин організму, що уповільнює в них метаболічні процеси, а алкоголь містить велику кількість калорій, вчинених марними для організму;
- дозовані фізичні навантаження: заняття фізкультурою потрібно починати з помірних, але регулярних навантажень, у жодному разі не перевантажуючи організм;
- прогулянки на свіжому повітрісприяють надходженню кисню в організм, тонізуючи його та активізуючи процеси метаболізму;
- здоровий соннормалізує роботу шлунково-кишкового тракту та нервової системи, знижуючи тим самим апетит;
- формування культури харчування в сім'ї, відмова від перекушування, формування звички приймати їжу за столом у родинному колі.

Ліки

Ліки при ожирінні використовуються у крайніх випадках, оскільки вони мають велику кількість протипоказань, а частина з них заборонена для використання. Дія таблеток ґрунтується на кількох механізмах:

Зниження апетиту;
- Посилення метаболічних процесів;
- гальмування всмоктування жирів та вуглеводів у кишечнику;
- Відновлюють чутливість до інсуліну.

Препарати, що знижують апетит і посилюють споживання енергії, відносяться до групи. наркотичних речовин, і в заборонені для використання в більшості країн (сибутрамін, римонабант, фенфлурамін).

Ліки, що уповільнюють всмоктування жирів та вуглеводів у кишечнику – орлістат, ксенікал, акарбоза. Орлістат (ксенікал) гальмує виділення ферменту ліпази, що перетравлює жири. Акарбоза так само впливає на ферменти, що розщеплюють крохмаль. Клітковина також уповільнює всмоктування жирів у кишечнику. Метформін відновлює чутливість клітин організму до інсуліну, нормалізуючи таким чином обмінні процеси.

Народні засоби

Народні засоби при ожирінні включають використання трав'яних чаїв і відварів, що знижують апетит, і підсилюють моторику кишечника. Використовують суміш із рівних частин березових бруньок, квітів ромашки, звіробою та безсмертника, щоб приготувати чай, що знижує апетит. Суміш трави сіни, родзинок, кураги та квіткового меду посилюють моторику кишечника та заповнюють нестачу макроелементів в організмі. Знижують апетит також ефірні масла: грейпфрут, солодкий апельсин, розмарин, герань, імбир, лимон та фенхель.

Пластир від гіпертонії

Пластир від гіпертонії при ожирінні має місцеву подразнювальну дію, що посилює приплив крові до «проблемних місць», посилюючи розпад жирів у цьому місці. Загальна діяна організм виявляє екстракт гінкго білоба, який активізує процеси в головному мозку, знижуючи апетит. Використання пластиру від гіпертонії у комплексному лікуванні попереджає розвиток захворювань серцево-судинної системи.

Абдомінальне ожиріння - це хвороба, при якій надлишковий жир концентрується на животі та верхній частині торсу. Хвороба розвивається, коли велика кількість калорій, що надійшли з їжею, виявилися невитраченими та благополучно відклалися у вигляді жиру.

Причини захворювання

При надмірній вазі шар жирової тканини відкладається на поверхню внутрішніх органів і називається вісцеральним. Вісцеральний жир щільно обволікає внутрішні органи, здавлює, ускладнює нормальне функціонування. Жирова тканина пронизана кровоносними судинами, за якими розноситься гормон, що продукується клітинами. Цей гормон реагує на нервові стресита сприяє порушенню вуглеводного обміну.

Причинами виникнення захворювання є:

• Переїдання;
• Гіподинамія;
• Гормональний збій у організмі;
• Захворювання щитовидної залози;
• Вагітність;
• Захворювання нервової системи (стрес, психоз, панічна атака);
• Побічна дія після прийому медикаментів (гормонів, транквілізаторів, антидепресантів);
• Спадкова схильність.

Види вісцерального ожиріння

• Серце ожиріння. Жир обволікає серцеву сумку, порушується серцева діяльність.
• Ожиріння печінки (жировий гепатоз). Приводить до порушення жовчоутворення та детоксикації. шкідливих речовинв організмі.
• Ожиріння нирок. Щільний шар жиру порушує сечовидільну функцію, відбувається застій сечі. Як наслідок – утворення каменів, інфекційних та запальних процесіву сечостатевій системі.
• Ожиріння підшлункової залози призводить до порушення роботи в травній системі.

Розрізняють дві стадії вісцерального ожиріння: прогресуюча та стабільна. При прогресуючій стадії спостерігається неухильний набір ваги, при стабільній – набрана вага залишається без змін.

Розрахунок нормальної маси тіла. Ступені ожиріння

Щоб дізнатися, яка вага є нормальною, використовують просту формулу: Зростання (см) – 100 = нормальна вага. Приклад: 189см-100 = 89, тобто при зростанні 189 см вага в ідеалі має становити 89 кг. Допустима похибка становить 8-10 одиниць. На підставі цієї формули виділяють 4 ступені ожиріння:

1ступінь.Надлишок маси тіла складає 8-10 кг. Жодних незручностей для людини захворювання не несе. При фізичному навантаженні з'являється задишка, що швидко проходить у спокої.

2 ступінь.Вага перевищує норму на 10-15 кг. Задишка, пітливість з'являються навіть при незначному фізичному навантаженні. Ноги швидко втомлюються, надвечір набрякають. Фігура людини зазнає змін, з'являються видимі жирові відкладення на животі, руках.

3 ступінь.Надлишок маси тіла становить 50% і більше нормальної ваги. Збільшення навантаження на серце та нижні кінцівкинегативно позначається на рухливості людини. Рухова активністьзведена до мінімуму.

4 ступінь.Зустрічається дуже рідко. Зайва вагалюдини перевищує нормальний у 4-5 разів. Хворий практично не рухається та не може себе обслужити. Навантаження на серце, печінку, нирки та інші органи катастрофічне. Без медичної допомогилюдина гине.

Симптоми абдомінального ожиріння

Хвороба проявляється непомітно. Спочатку надмірна вага сприймається спокійно, списується на « нервовий образжиття». У цей час вісцеральний жир поступово накопичується на животі, руках, грудях, обволікає внутрішні органи. Вісцеральний жир починає продукувати гормон, що сприяє посиленню апетиту. Її клітини зменшують чутливість органів до інсуліну, що створює передумови виникнення цукрового діабету. Посилюється апетит, перевага надається гострій, жирній, смаженій їжі, солодощам.

Накопичення жиру у чоловіків та жінок дещо різняться.

Як виявляється у жінок

У жінок жирові відкладення накопичуються переважно в області талії, стегон, сідниць (так звані «ведмежі вушка»).

У чоловіків насамперед починає рости живіт. Внаслідок спокійного та ситного способу життя вісцеральний жир відкладається в ділянці сальника. З'являється так званий "пивний живіт". Жир на животі росте, чоловік веде сидячий образжиття, живіт ще більше зростає ... З цього замкнутого колає лише один вихід – дієта та спорт.

У стабільній стадії 3 та 4 ступеня ожиріння ознаки хвороби проявляються сильніше:

Чим небезпечно?

Відповідно до медичними дослідженнями, у людей з абдомінальним ожирінням підвищений ризикформування метаболічного синдрому (інсулінорезистентності), коли клітини організму робляться толерантними до глюкози. У запущених випадках допустиме формування та цукрового діабету.

Крім гіперглікемії, при абдомінальному ожирінні найчастіше відзначається збільшений рівень ліпідів у крові, а також ліпопротеїнів низької щільності ( поганий холестерин). При надлишку ліпопротеїнів низької щільності виникають так звані холестеринові бляшки, внаслідок чого різко збільшується загроза формування атеросклеротичних змін, інсульту та інфаркту міокарда.

Для жінок абдомінальний вид ожиріння небезпечний ще й тим, що викликає вироблення чоловічих статевих гормонів, які синтезуються у яєчниках та корі надниркових залоз. Внаслідок такого гормонального дисбалансу у жінок формується гірсутизм – ріст волосся за чоловічим типом. Крім того, за високої продукції чоловічих статевих гормонів порушується менструальний цикл.

Головною метою боротьби з ожирінням є усунення вісцерального жиру з організму.

Для встановлення точного діагнозулікар призначає комплексне обстеження, ретельно збирає анамнез, у разі потреби направить на консультацію до інших фахівців.

При неполадках гормональної функціїорганізму необхідно зробити УЗД щитовидної залози. За наслідками аналізу призначаються гормональні препарати.

Підвищення цукру в крові служить тривожною ознакоюпочатку такого захворювання, як цукровий діабет До складу комплексного лікуваннявводять препарати, що знижують глюкозу у крові. У таких випадках треба боротися з причиною (хворобою), а не зі наслідком її (надлишковою вагою).

Якщо ожиріння має спадковий характер, методи лікування розробляються спільно з ендокринологом та імунологом.

Лікування ожиріння

Фармацевтична промисловість пропонує широкий вибірмедикаментів зниження зайвої ваги. Вони розрізняються за ефективністю, способом застосування:

• зниження апетиту;
• викликають відчуття насичення;
• що підсилюють витрату енергії;
• що сприяють швидкому розщепленню жирів в організмі.

Лікарські препарати приймають лише за призначенням лікаря. Самостійно можна вибрати лише чай для схуднення.

Ліпосакція

Це хірургічна операція, під час якої відкачують жир із проблемних ділянок тіла. Показана у тяжких випадках (ожиріння 3-4 стадії). Операція нескладна, відбувається під наркозом. За один сеанс викачується до 6 кг жиру. Працездатність поновлюється протягом дня. Для досягнення найкращого ефектубажано протягом 3 місяців носити спеціальну білизну.

Якщо серйозних порушеньз боку органів та систем не спостерігається, розробляється комплексна програмазниження ваги. Вона включає лікувальне харчування, фізичні вправи, консультацію психотерапевта

Насамперед необхідно знизити споживання калорійної їжі.

Виключаються із раціону:

До складу щоденного раціонуповинні входити:

• овочі фрукти;
• чорний хліб;
• мед (як замінник цукру);
• кисломолочні продукти;
• нежирне м'ясо;
• риба;
• зелень;
• яйця;
• вінегрет.

Меню щодня допоможе скласти лікар - дієтолог. Харчуватися треба часто (5-6 разів на день), невеликими порціями(Порція не більше 250 грам). На ніч обов'язково випивати склянку кефіру чи знежиреного йогурту.

Раз на тиждень обов'язкові розвантажувальні дні(яблучні, сирні, м'ясні, рисові, фруктові, молочні).

Однак, без фізичного навантаження результати лікування будуть незначними.

Для зниження надмірної ваги необхідно, щоб енергія, що надходить з їжею, не тільки повністю витрачалася, але і відчувався її дефіцит. У таких випадках фізкультура приходить на допомогу.

Правильно підібраний комплекс вправ:

Комплекс вправ складається за принципом «від легкого до складного»:

1. Початковий етап включає більше вправ на розминку, розтяжку, розробку суглобів, нахили у різні боки.
2. Згодом додаються вправи: ходьба, легкий біг, присідання, стрибки на місці.
3. І тільки потім можна займатися прокачуванням преса, віджиманнями, бігом на короткі дистанції і таке інше.
4. Для закріплення результатів корисно зайнятися плаванням, їздою велосипедом, тенісом, скандинавською ходьбою.

Нетрадиційні методи лікування

До таких методів можна віднести акупунктуру, російська лазня, сауна.

Для лікування абдомінального ожиріння успішно застосовується голкорефлексотерапія. Завдяки активації біологічних точок, В організмі посилюється процес метаболізму, вага повільно, але неухильно падає. Процедура трохи болісна. Спеціальні голки вводять у певні точки тіла кілька хвилин. Ефект перевершує всі очікування. Що досить важливо, дана процедурапрактично немає побічних ефектів.

Ефект лазні та сауни побудований на випаровуванні рідини з організму. Висока температурау парній активізує обмінні процеси, сприяє витоплюванню жиру та виведенню зайвої води з організму. Недарма російську лазню називають «цілителькою тіла та душі».

Варто врахувати, що відвідування парильні протипоказано при низці захворювань:

• гіпертонії;
• серцево-судинних;
• епілепсії;
• інфекційні захворювання шкіри (екзема, краснуха, вітрянка);
• грибкових захворюваннях.

Детальніше про абдомінальне ожиріння можна дізнатися у наступному відео:

Ожиріння виліковне. Головне, щоб людина знайшла в собі сили змінити спосіб життя, неухильно дотримувалася рекомендацій лікаря.