Навіщо призначають уколи моваліс. Нестероїдні протизапальні таблетки Моваліс: інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги та добове дозування

Моваліс – це лікарський препарат із групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), селективний інгібітор ЦОГ-2 (фермент циклооксигеназу-2). У його складі міститься речовина мелоксикам. Форм випуску цього кошти кілька:

• Таблетки для прийому внутрішньо – по 7,5 та 15 мг активної речовини в кожній
• Суспензія для прийому внутрішньо – 500 мл, по 7,5 мг активної речовини у 5 мл рідини
• Розчин для ін'єкцій – по 15 мг активної речовини в ампулі 1,5 мл
• Свічки для ректального застосування – по 15 мг активної речовини у кожній свічці

Показання для застосування при захворюваннях хребта

Моваліс найчастіше застосовується при захворюваннях опорно-рухової системи, зокрема, при хворобах хребта. Основними з них є:

• Післяопераційний період
• Біль у спині нез'ясованої етіології

Протипоказання

Моваліс протипоказаний до застосування за таких умов:

• Алергія на препарат та його складові
• Виразка шлунка або дванадцятипалого кишечника
• Ниркова недостатність
• Печінкова недостатність
• Вагітність
• Період лактації
• Вік після 80 років (відносне протипоказання)
• Поєднання бронхіальної астми з алергією на Аспірин
• Прийом препаратів, які розріджують кров (для ін'єкційної форми випуску)
• Запалення анального отвору та прямої кишки (для свічок)
• Діти віком до 14 років
• Серцева недостатність, декомпенсація

Принцип дії

Потрапляючи в системний кровотік, Моваліс проникає у уражені клітини та тканини хребта та його структур. Там він пригнічує фермент циклооксигеназу-2, який бере безпосередню участь у виробленні медіаторів запалення (простагландинів). Пацієнт при цьому відчуває протизапальний, жарознижувальний та знеболюючий ефект.

Інструкція із застосування

Моваліс у формі таблеток

Таблетки Моваліс необхідно приймати внутрішньо, під час їди або протягом 15-20 хвилин після їди, запиваючи достатньою кількістю рідини. Залежно від виразності захворювання та її симптомів дозування становить 7,5-15 мг щодня за прийом. Тривалість курсу лікування залежить від симптомів. Однак зазвичай достатньо 14-28 днів для усунення болю та запалення. При необхідності курс лікування можна продовжити чи повторити.

Моваліс у формі суспензії

Рідка форма Моваліса застосовується у разі неможливості приймати таблетки з тих чи інших причин. 1 раз на день, під час або відразу після їди слід випити 5-10 мл суспензії. За потреби можна запитати водою. Курс лікування розраховується як і, як і прийому таблеток – 14-28 днів. За потреби продовжується або повторюється.

Моваліс у формі розчину для ін'єкцій

Ін'єкції водяться внутрішньом'язово, по 7,5-15 мг 1 раз на день протягом 3-5 днів. Після цього необхідно перейти на таблетовану форму випуску до припинення симптомів. Максимальне добове дозування Мовалісу у будь-якій формі випуску становить 15 мг. Також можна поєднувати ін'єкції та таблетки препарату по 7,5 мг кожної форми випуску.

Моваліс у формі свічок

Свічки Моваліс застосовуються в тому випадку, якщо прийом таблетованих форм не можливий з тієї чи іншої причини. Свічку слід глибоко вводити в пряму кишку, по 1 на день. Курс лікування становить від 2 тижнів до 1 місяця та підбирається індивідуально, залежно від вираженості симптомів захворювання.

Побічні ефекти

Список побічних ефектів від прийому Моваліса досить великий, проте всі ці симптоми трапляються вкрай рідко і за індивідуальної непереносимості засобу. До основних із них належать такі:

• Запаморочення
• Головний біль
• Прискорене серцебиття (тахікардія)
• Висип та свербіж на шкірі
• Болі в животі
• Блювота
• Нудота
• Запор або пронос, або їх чергування
• Шум у вухах
• Здуття живота
• Шлунково-кишкова кровотеча
• Загострення виразкової хвороби
• Приступи бронхообструкції та бронхіальної астми
• Підвищена сонливість
• Стрибки артеріального тиску
• Набряклість ніг

При виникненні цієї симптоматики слід відмінити прийом препарату і звернутися до лікаря. При перевищенні рекомендованого дозування Моваліса в кілька разів можливий розвиток наступних симптомів:

• Сонливість
• Блювота
• Нудота
• Болі в животі
• Кровотеча зі шлунка чи кишечника
• Порушення дихання
• Судоми
• Перебої у роботі серця
• Зупинка серця та дихання
• Гостра ниркова недостатність

При перевищенні дозування препарату необхідно терміново викликати лікаря, промити шлунок та розпочати прийом симптоматичних засобів.

особливі вказівки

При вагітності Моваліс приймати не бажано, особливо перші 2 триместри, коли відбувається закладка та розвиток органів. Період лактації є протипоказанням до прийому Мовалісу. При необхідності терапії цим засобом грудне вигодовування слід припинити.

Дітям до 14 років прийом Моваліса протипоказаний, тому що немає достовірних даних щодо його впливу на дитину.

Алкогольні напої не впливають на дію препарату.

Аналоги Моваліса

Артрозан, Мелокс, Мелоксикам, Мовасін, Амелотекс та ін.

Моваліс (лат. Movalis) – оригінальний препарат, розроблений німецькою компанією «Берінгер Інгельхайм» (Boehringer Ingelheim GmbH).

Активною речовиною є мелоксикам, що відноситься до частково селективних нестероїдних протизапальних засобів. Випускається у формі таблеток, суспензії, ректальних свічок та ін'єкцій. Чинить виражену протизапальну та знеболювальну дію.

У порівнянні з аналогами, характеризується меншим токсичним впливом на травний тракт, печінку та серцево-судинну систему. Призначається при запальних захворюваннях суглобів та хребта.

Епоха НПЗЗ почалася в 1897 р., коли німецькому хіміку Ф. Хоффману вдалося синтезувати перший препарат, який мав знеболювальні та жарознижувальні властивості, - ацетилсаліцилову кислоту.

Засіб отримав торговельну назву «Аспірин» і почав активно застосовуватися в медичній практиці. На початку XX ст. були розроблені інші сполуки з аналогічною терапевтичною дією: фенацетин, парацетамол, амідопірин, анальгін.

Багаторічний досвід використання перших НПЗЗ довів їхню високу ефективність у лікуванні різноманітних запальних захворювань. Водночас виявилося, що тривала терапія ними нерідко провокує ушкодження слизових оболонок травного тракту. Ці спостереження послужили поштовхом до пошуку нових безпечніших анальгетиків.

Важливою віхою історія класу стало відкриття англійського фармаколога Дж. Вейна, який у 1971 р. встановив, що ефекти НПЗЗ обумовлені блокадою в організмі особливого ферменту - циклооксигенази (ЦОГ).

З'ясувалося, що ензим має 2 різновиди, один з яких відповідальний за формування запальної реакції, інший - за синтез захисного слизу в шлунку.

Пригнічення активності «поганої» циклооксигенази (ЦОГ-2) призводить до розвитку протизапальної, знеболювальної та жарознижувальної дії, а пригнічення «хорошої» (ЦОГ-1) супроводжується виникненням побічних явищ. Отримані дані лягли в основу розробки сучасних НПЗЗ, що мають високу селективність щодо ЦОГ-2.

У 1985 р. на фармацевтичний ринок надійшов перший частково селективний препарат – німесулід («Аулін»). А наприкінці 80-х фахівці «Берінгер Інгельхайм» отримали формулу мелокісікаму, який мав ще більшу виборчу активність.

У 1993 р. ветеринарний підрозділ компанії («Берінгер Ветмедика») випустив мелоксикам, призначений для використання у собак. Препарат був зареєстрований під торговою маркою «Метакам» у Великій Британії та Німеччині.

1995 р. завершилася розробка лікарських форм мелоксикаму для людей. Під брендом «Моваліс» засіб став доступним споживачам кількох європейських країн. До кінця 2000 року препарат був схвалений до застосування більш ніж у 40 державах, включаючи США, Японію та Канаду.

Властивості активної речовини

Міжнародна непатентована назва: мелоксикам (лат. та англ. Meloxikam).

Хімічна назва за номенклатурою ІЮПАК: 4-гідрокси-2-метил-N-(5-метил-2-тіазоліл)-2Н-1,2-бензотіазин-3-карбоксамід-1,1-діоксид.

Структурна формула:

Брутто-формула: C14H13N3O4S2

Молекулярна вага: 351.4

Мелоксикам є аморфний порошок світло-жовтого кольору, не розчинний у воді, добре розчинний у кислотах, лугах і етанолі. Щільність – 1,614 г/куб. див. Показник заломлення – 1,72. За хімічною структурою сполука відноситься до групи оксикамів.

Клінічні дані

Ефективність та безпека Моваліса було підтверджено у 230 клінічних випробуваннях, у яких загалом взяли участь понад 30 тис. пацієнтів.

До найбільшого багатоцентрового рандомізованого дослідження MELISSA (1998 р., Hawkey C., Steinbruck K.) було включено 9300 добровольців з остеоартрозом. Пацієнтам однієї групи давали Моваліс у дозі 15 мг на добу, пацієнтам іншої - диклофенак із уповільненим вивільненням у дозі 100 мг на добу.

Лікування тривало протягом 28 днів. Обидва препарати показали рівнозначну ефективність, проте Моваліс у 1,5 рази рідше викликав побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту.

Одна з робіт (2001 р., Gagnier P., Reed J.I., Singh G.) була присвячена порівнянню ефективності Моваліса з іншими НПЗЗ (диклофенаком, ібупрофеном, рофекоксибом, піроксикамом). Участь в експерименті взяли 1309 хворих на ревматоїдний артрит.

Перша група приймала мелоксикам у дозі 7,5 мг на добу, друга - будь-який інший НПЗЗ у середній терапевтичній дозі. Результати показали, що використання Моваліса було ефективним у 67% хворих, тоді як терапія іншими препаратами виявилася успішною лише у 54% добровольців.

У 1999 р. група американських дослідників (Chen Y.F., Barton P., Jobanputra P.) опублікувала систематичний огляд, у якому порівнювалася ефективність мелоксикаму та неселективних НПЗЗ.

Вчені оцінили дані 14 міжнародних клінічних досліджень. Їх аналіз підтвердив, що аналгетична та протизапальна активність Моваліса порівнянна з традиційними НПЗЗ.

У той же час препарат вигідно відрізняється від своїх попередників нижчою частотою ускладнень з боку травного тракту. Так, якщо при прийомі диклофенаку, напроксену або піроксикаму розвиток гастропатій відзначається в середньому у 17-19% пацієнтів, то при терапії Мовалісом – не більше ніж у 11%.

склад, форми випуску, упаковка

Препарат випускається у формі:

• 1,5% суспензії для прийому внутрішньо,
• таблеток із вмістом активної речовини 7,5 мг та 15 мг,
• 1,5% розчину для внутрішньом'язового введення,
• ректальних супозиторіїв із вмістом активної речовини 7,5 мг та 15 мг.

З допоміжного складу суспензії виключена сахароза, що уможливлює її застосування у хворих з цукровим діабетом. Рідина фасується в скляні флакони по 100 мл і далі разом з ложкою, що дозує, - у картонні упаковки.

Ін'єкційний розчин розливається в ампули 1,5 мл. У картонні пачки розміщують по 3 або 5 ампул.

Таблетки полягають у блістери з фольги. Одна споживча упаковка містить 10 або 20 пігулок.

Свічки фасують у полімерні контурні упаковки і далі – у картонні пачки по 6 або 12 штук.

Механізм дії

Терапевтичні ефекти мелоксикаму обумовлені його здатністю пригнічувати активність циклооксигенази 2 типу (ЦОГ 2) – ферменту, відповідального за синтез медіаторів запалення. Блокада ензиму призводить до гальмування запальної реакції, вираженого ослаблення больового синдрому та незначного зниження температури в патологічному вогнищі.

У ряді лабораторних експериментів було доведено, що при використанні в низьких дозах Моваліс практично не впливає на активність спорідненого ферменту - циклооксигенази 1, який регулює важливі фізіологічні процеси в організмі:

• утворення захисного слизу в шлунку,
• синтез згортаючих факторів крові,
• перфузію (наповнення кров'ю) ниркових судин.

У зв'язку з цим препарат практично не викликає побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи та нирок.

При використанні високих доз селективність мелоксикаму щодо ЦОГ 2 знижується, внаслідок чого збільшуються і ризики негативних явищ.

Метаболізм та виведення

При ентеральному застосуванні (використання таблеток/суспензії/супозиторіїв) препарат легко та швидко всмоктується через слизові оболонки травного тракту. У кров потрапляє до 89% прийнятої дози. Максимальна концентрація у плазмі відзначається через 5-6 годин після прийому. Стабільна концентрація досягається на 3-5 день терапії, що подовжує термін досягнення стійкого клінічного ефекту.

Швидшої знеболювальної дії вдається досягти при використанні парентерального розчину Мовалісу. При внутрішньом'язовому введенні препарат швидко всмоктується у кров. Максимальна концентрація у плазмі досягається через 1,5 години. Показник залишається стабільним протягом наступних 5-6 годин. У крові до 90% препарату перебувають у пов'язаному з білками стані.

Мелоксикам біотрансформується у печінці з утворенням 4 неактивних метаболітів, які виводяться з організму із сечею та калом. Період напіввиведення становить 20 годин.

У пацієнтів з помірною нирковою або печінковою недостатністю фармакокінетика Моваліса практично не змінюється. У осіб похилого віку препарат метаболізується дещо повільніше, ніж у молодих.

Показання до застосування

У Росії зареєстрованими показаннями до застосування Моваліса є:

• остеоартроз,
• ревматоїдний артрит,
• анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерєва).

У європейських країнах препарат також призначається для симптоматичного лікування будь-яких інших запальних захворювань суглобів, хребта та первинної дисменореї.

Протипоказання

Не слід проводити терапію при таких станах:

• підвищена чутливість до НПЗЗ,
• алергічна реакція на будь-який із допоміжних компонентів препарату,
• тяжка ниркова, печінкова або серцево-судинна недостатність,
• загострення виразкової хвороби травного тракту,
• «аспіринова астма» в анамнезі,
• Одночасна терапія антикоагулянтами (тільки для ін'єкцій).

У зв'язку з недостатньою вивченістю препарат не рекомендується застосовувати у дитячому віці (супозиторії протипоказані дітям до 12 років, таблетки та суспензія – дітям до 15 років, ін'єкції – до 18 років).

Застосування в період вагітності та лактації

Моваліс проникає через плацентарний бар'єр і грудне молоко. Припускають, що препарат може підвищувати ризики мимовільного аборту та розвитку вад серця у плода, тому його застосування у вагітних неприпустимо. Вплив мелоксикаму на дітей не вивчався, тому терапія в період лактації також вважається протипоказаною.

Вплив на здатність керувати транспортом та іншими складними механізмами

Спеціальних досліджень про те, як впливає Моваліс на здатність керувати транспортом, не проводилося. Однак при вживанні препарату слід враховувати можливість розвитку таких негативних реакцій, як сонливість, запаморочення та порушення зору. Пацієнтам рекомендується бути обережними при зайнятті будь-якими потенційно небезпечними видами діяльності.

Спосіб застосування та дози

Моваліс застосовується внутрішньо, ректально або внутрішньом'язово.

Внутрішньом'язове введення показано при гострому больовому синдромі протягом перших 2-3 днів терапії. Далі лікування продовжують пероральними чи ректальними формами. Рекомендовані дози – 7,5 або 15 мг на добу.

Таблетки, суспензію або свічки призначають:

• при остеоартрозі – по 7,5 мг на день,
• при ревматоїдному артриті та хворобі Бехтерєва – по 15 мг на день.

На розсуд лікаря дозування можуть бути відкориговані у більшу чи меншу сторону.

Побічні ефекти

Більш ніж у 1% пацієнтів при прийомі Мовалісу можуть відзначатися:

• диспепсичні розлади (нудота, блювання, діарея),
• анемія,
• шкірний свербіж,
• головний біль,
• поява набряків.

У 0,1-1% хворих у клінічних дослідженнях спостерігалися:

• розвиток рефлюкс-езофагіту,
• стоматит,
• зниження рівня лейкоцитів та тромбоцитів у крові,
• сонливість,
• запаморочення,
• тахікардія,
• підвищення артеріального тиску

Менш ніж у 0,1% випадків реєструвалися:

• виразкові ураження травного тракту,
• гастрит,
• фотосенсибілізація,
• перепади настрою,
• розлади зору,
• кон'юнктивіт,
• ниркова недостатність,
• анафілактичні реакції.

При парентеральному застосуванні у місці введення препарату можуть відзначатися набряклість та хворобливі відчуття.

Передозування

Даних про отруєння мелоксикам накопичено недостатньо. Імовірно, передозування проявляється млявістю, нудотою, блюванням, гострими болями у животі, підвищенням артеріального тиску, тахікардією. Лікування проводять симптоматично. Виведення препарату прискорює колестірамін.

особливі вказівки

У період терапії особливої ​​обережності необхідно дотримуватись пацієнтів із захворюваннями травного тракту. При підозрі на виразкові ураження або виникнення кровотечі прийом препарату слід негайно відмінити. Найважче ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту протікають в осіб похилого віку.

Прийом Моваліса може викликати тяжкі шкірні реакції (ексфоліативний дерматит, токсидермію), тому при появі перших ознак висипів курс лікування необхідно перервати і звернутися до лікаря. Особливо уважним слід бути пацієнтам із підвищеною чутливістю до НПЗЗ.

При тривалому використанні мелоксикаму зростає ризик збільшення нападів стенокардії, розвитку інфаркту міокарда та тромбозів. Це важливо враховувати при призначенні препарату пацієнтам із схильністю до серцево-судинних порушень.

У хворих з нирковою недостатністю, дегідратацією, цирозом печінки, застійною серцевою недостатністю, які приймають діуретики та антигіпертензивні препарати під час лікування, слід контролювати роботу нирок.

У поодиноких випадках Моваліс може викликати короткочасне підвищення рівня печінкових трансаміназ. Якщо виявлені зміни є суттєвими, прийом препарату краще припинити.

За рахунок протизапального та жарознижувального ефекту мелоксикам може маскувати симптоми інфекційних захворювань.

Як і всі НПЗЗ, Моваліс знижує рівень фертильності, тому він не рекомендується жінкам, які планують зачаття.

Пацієнтам зі слабкою та помірною нирковою або печінковою недостатністю коригувати дози препарату не потрібно.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Одночасне застосування Мовалісу з іншими НПЗЗ, кортикостероїдами або інгібіторами зворотного захоплення серотоніну підвищує ризик шлункових кровотеч.

Мелоксикам збільшує токсичність метотриксату та препаратів літію, тому при поєднаній терапії дози останніх рекомендується зменшувати до мінімально можливих.

Як і інші НПЗЗ, Моваліс знижує ефективність:

• оральних контрацептивів,
• бета-адреноблокаторів,
• діуретиків,
• інгібіторів АПФ,
• блокаторів кальцієвих каналів

Застосування мелоксикаму спільно з діуретиками, антагоністами рецепторів ангіотензину або циклоспорином підвищує ймовірність розвитку ниркової недостатності.

Передбачається, що Моваліс може впливати на фармакокінетику гіпоклікемічних препаратів.

Достовірно встановлено, що засіб взаємодіє з антацидами, дигоксином, циметидином.

Умови відпустки

За рецептом.

Зберігання

У сухому, захищеному від світла місці. Супозиторії та розчин для ін'єкцій – при температурі не вище 30ºС, суспензію та таблетки – при температурі не вище 25ºС. Берегти від дітей.

Термін придатності

Для супозиторіїв та суспензії – 3 роки.

Для таблеток та розчину для ін'єкцій – 5 років.

Суспензію після розкриття флакона зберігають трохи більше 6 міс.

Країни, в яких застосовується

Станом на 2015 рік, Моваліс застосовується у 48 країнах, включаючи:

• Росію,
• Білорусь,
• Україна,
• Канаду,
• Китай,
• Японію,
• Австрію,
• Німеччину,
• Австралію,
• Францію,
• Італію,
• ряд африканських та близькосхідних держав.

На ринках деяких європейських, азіатських країн та США препарат реалізується під брендом «Мобік» (Mobic).

У Росії Моваліс був зареєстрований і допущений до продажу МОЗ РФ 1996 р.

У США препарат пройшов оцінку FDA і почав використовуватись у 2000 році.

Виробник

Право на виробництво та реалізацію Моваліса належить німецькій корпорації «Берінгер Інгельхайм» (Boehringer Ingelheim GmbH), яка входить до двадцятки найбільших фармкомпаній світу. Підприємство налічує 146 філій, розташованих у 45 державах. Основними напрямками діяльності «Берінгер» є розробка та виробництво нових лікарських засобів для медичної та ветеринарної практики. Щорічно понад 1/5 свого прибутку компанія виділяє для проведення наукових досліджень.

Випуском суспензії та таблеток Моваліса на даний момент займається німецький підрозділ корпорації "Берінгер Інгельхайм ГмбХ", виробництвом ін'єкцій - іспанська філія "Берінгер Еспана", виробництвом супозиторіїв - італійське дочірнє підприємство "Інститут де Ангели". Усі заводи компанії сертифіковані відповідно до правил міжнародного стандарту CMP.

Аналоги

На російському ринку зареєстровано понад 30 дженериків (лікарських копій) Моваліса.

За даними аналітичних компаній, найбільш популярними серед них є:

• Артрозан,
• Мелоксикам,
• Мовасін,
• Мелокс,
• Мелоксикам Пфайзер,
• Мелоксикам ДС,
• Амелотекс,
• Мелбек,
• Матарен.

Діючою речовиною всіх перерахованих препаратів також служить мелоксикам. Однак продукти різних компаній мають неоднакові технології виробництва та склади допоміжних компонентів, у зв'язку з чим можуть відрізнятися один від одного за ефективністю та частотою прояву побічних реакцій.

Основною перевагою Моваліса перед його аналогами є хороша доказова база. На сьогоднішній день це єдиний препарат мелоксикаму, безпека та ефективність якого були підтверджені під час масштабних клінічних досліджень.

Деякі аналоги Моваліса та їх виробники:

Препарат Моваліс у уколах використовується для швидкого зняття болю. Найчастіше цей засіб призначається при захворюваннях опорно-рухового апарату, які стосуються ураження суглобів та хребта.

Моваліс – що за препарат?

Моваліс відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), він випускається у різних лікарських формах (таблетки, супозиторії, суспензія, ампули з розчином). Уколи Моваліса для введення внутрішньом'язово – популярне призначення ортопедів та неврологів завдяки великому списку показань. Вартість – 700 рублів.

Діюча речовина ліки - мелоксикам обсягом 15 мг.

Серед додаткових компонентів розчину є вода ін'єкційна, меглюмін. Препарат відноситься до сучасних нестероїдних протизапальних засобів, надає виражену знеболювальну та протизапальну дію. Як похідне енолової кислоти, він також дає жарознижувальну (антипіретичну) дію. діє на всі зони запалення в організмі, пригнічуючи синтез медіаторів болю (простагландинів).

Величезною перевагою ліків є слабке накопичення діючої речовини в слизовій оболонці ШКТ, тому воно має меншу подразнювальну дію. Активний компонент мало впливає на нирки. На відміну від інших нестероїдних протизапальних засобів, Моваліс майже не збільшує час кровотечі, оскільки мало впливає на процеси склеювання тромбоцитів.

Показання до призначення уколів

Основними показаннями застосування Моваліса в уколах є захворювання опорно-рухового апарату запального генезу. Серед патологій хребта уколи призначають при остеохондрозі шийного, поперекового відділу, при остеохондрозі та сколіозі грудного сегмента. Інші показання з боку хребетного стовпа:

Крім того, уколи Моваліс призначають як засіб симптоматичної терапії та для зняття загострення ревматоїдного артриту, псоріатичного артриту, інфекційних уражень суглоба. Препарат допомагає зменшити біль, скутість при дегенеративному захворюванні суглобів – артрозі, особливо при коксартрозі та гонартрозі. Курс лікування Мовалісом усуне біль при подагрі та спричиненому нею подагричному артриті. У підлітків ліки показані при ювенільному артриті.

Мелоксики після введення швидко всмоктуються, доступність становить 100%. Максимальна концентрація у крові досягається за годину. Ліки добре проникає в синовіальну рідину, чим зумовлено його сильну дію на суглоби. Активна речовина переробляється печінкою, виводиться з калом та сечею.

Протипоказання

Незважаючи на м'яку, щадну дію на організм, до препарату є безліч протипоказань. Нерідко спостерігається непереносимість НПЗП, причому в деяких людей вона протікає у тяжкому ступені. Одночасно розвиваються бронхіальна астма, кропив'янка, поліпоз носа. Такі реакції є суворим протипоказанням до застосування будь-яких нестероїдних протизапальних засобів.

Не можна бити Моваліс при виразці або ерозії ШКТ, а також при гастриті на стадії загострення.

Хвороба Крона, виразковий коліт товстого кишечника також є заборонами на застосування ліків. Препарат слабо впливає на нирки, але при тяжкій стадії ниркової недостатності ставити його не можна. Інші протипоказання:

З великою обережністю лікуються Мовалісом за наявності хронічних патологій травного тракту поза загостренням, при нирковій та серцевій недостатності середнього ступеня, при цукровому діабеті, у пацієнтів похилого віку.

Як застосовувати ліки?

Скільки і в якому порядку ставити уколи, вирішує тільки лікар. Фахівець підбирає дозування залежно від тяжкості патології. При помірному ступені болю, запалення вводять по? ампули (7,5 мг), при вираженому ступені захворювання – по 1 ампулі (15 мг).

При ревматоїдному артриті зазвичай призначають по 15 мг на добу.

За будь-якої патології опорно-рухового апарату можливе призначення вищої дози (15 мг) з подальшим її зниженням. У людей з високою небезпекою розвитку побічних дій терапію, навпаки, починають із мінімальної дози. При нирковій недостатності дозування не перевищує 7,5 мг на добу. Окремі рекомендації щодо терапії такі:

Курс становить 3-7 днів, він має бути максимально коротким. Далі можливе продовження курсу при пероральному прийомі Мовалісу у таблетках. Паралельне застосування вітамінів групи В ( , ) дає посилений протизапальний та знеболюючий ефект.

Що ще треба знати?

За дослідженнями, побічні дії виникають рідше, ніж при введенні Ібупрофену, та інших аналогів. Частота найнеприємніших ускладнень (виразка, перфорація кишечника) дуже низька. І все-таки у ряду пацієнтів реєструються неприємні відчуття з боку шлунково-кишкового тракту:

У поодиноких випадках відзначаються зміни складу крові - зниження кількості лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів. При тривалому курсі можуть виникати запаморочення, головний біль, зміна настрою, шум у вухах, порушення зору. В осіб із хворобами серця реєструвалися аритмії, відчуття серцебиття, припливи крові до голови, стрибки тиску. При порушенні функції печінки можливе підвищення АСТ, АЛТ у крові, у поодиноких випадках – розвиток лікарського гепатиту.

Фармакодинаміка.Мелоксикам - НПЗП класу енолієвої кислоти, має протизапальну, аналгетичну та антипіретичну дію. Мелоксикам виявляє високу протизапальну активність усім стандартних моделях запалення. Механізм дії обумовлений здатністю інгібувати біосинтез простагландинів - медіаторів запалення за рахунок селективного інгібування ЦОГ-2, при цьому забезпечується безпечніший механізм дії у зв'язку з селективним інгібуванням ЦОГ-2 порівняно з ЦОГ-1. В даний час доведено, що терапевтичний ефект нестероїдних протизапальних засобів пов'язаний з інгібуванням синтезу ЦОГ-2, у той час як інгібування ЦОГ-1 призводить до побічних ефектів з боку шлунка та нирок.
Селективність інгібування ЦОГ-2 мелоксикам підтверджена багатьма дослідниками як in vitro, так і ex vivo. Мелоксикам (7,5 та 15 мг) переважно інгібує ЦОГ-2 e x vivo, що підтверджується великим інгібуванням продукції PGE2 у відповідь на стимуляцію ліпополісахаридом у порівнянні з продукцією тромбоксану у згорнутій крові (ЦОГ-1). Ці ефекти дозозалежні. Мелоксикам не впливає на агрегацію тромбоцитів або на час кровотечі при застосуванні у рекомендованих дозах ex vivo, в той час як індометацин, диклофенак, ібупрофен та напроксен значно інгібують агрегацію тромбоцитів та збільшують час кровотечі.
У клінічних дослідженнях виявили низьку частоту побічних явищ з боку шлунково-кишкового тракту (перфорація, утворення виразок та кровотеча) при застосуванні мелоксикаму у рекомендованих дозах порівняно зі стандартними дозами інших нестероїдних протизапальних засобів.
Фармакокінетика.Мелоксикам добре абсорбується з шлунково-кишкового тракту при пероральному застосуванні; абсолютна біодоступність препарату становить 89%. Одночасне вживання їжі не впливає на абсорбцію препарату. Концентрація лікарського засобу при пероральному прийомі 7,5 і 15 мг на добу відповідно дозозалежна. Стабільна концентрація досягається на 3-5-ту добу.
Безперервне лікування протягом тривалого періоду (наприклад 6 місяців) не призводило до змін фармакокінетичних параметрів порівняно з параметрами після 2 тижнів перорального застосування мелоксикаму в дозі 15 мг на добу. Будь-які зміни також малоймовірні при тривалості лікування понад 6 місяців.
Понад 99% мелоксикаму зв'язується з білками плазми. Препарат проникає у синовіальну рідину, концентрація його там у 2 рази нижча, ніж у плазмі крові.
Після внутрішньом'язової ін'єкції мелоксикам повністю абсорбується, що свідчить про його абсолютну біодоступність (майже 100%).
Фармакокінетика мелоксикама лінійна та дозозалежна при внутрішньом'язовому застосуванні в дозах 7,5 та 15 мг. Концентрація мелоксикаму в плазмі досягає максимуму через 60 хв після внутрішньом'язової ін'єкції.
Мелоксикам піддається екстенсивній біотрансформації у печінці. Мелоксикам майже повністю метаболізується до 4 фармакологічних інертних метаболітів. Основний метаболіт, 5-карбоксимелоксикам (60% дози), утворюється шляхом окислення проміжного метаболіту 5-гідроксиметилмелоксикам, який виводиться меншою мірою (9% дози). Дослідження in vitroприпускають, що CYP 2C9 відіграє важливу роль у процесі метаболізму, CYP 3А4 меншою мірою. Активність пероксидази у пацієнтів, ймовірно, відповідальна за 2 інші метаболіти, які становлять 16 та 4% отриманої дози відповідно.
Екскреція мелоксикаму, переважно у формі метаболітів, здійснюється в однаковій кількості із сечею та калом. Менше 5% добової дози виділяється у незміненому вигляді з калом, тоді як тільки сліди незміненої речовини виділяються із сечею. Період напіввиведення становить близько 20 год. Печінкова та ниркова недостатність суттєво не впливають на фармакокінетику мелоксикаму.
Плазмовий кліренс становить 8 мл/хв. Кліренс знижується у жінок похилого віку. Об'єм розподілу низький, у середньому 11 л. Індивідуальні відхилення становлять 30-40% після внутрішньом'язового застосування.

Показання для застосування.

Таблетки, супозиторії: симптоматичне лікування больового синдрому при остеоартриті (артроз, дегенеративні захворювання суглобів); ревматоїдному артриті; анкілозуючий спондиліт .
Р-р для ін'єкцій: для початкового та короткочасного лікування цих захворювань.

Застосування препарату Моваліс

Таблетки, супозиторії
У дорослих
Остеоартрит: таблетки та супозиторії призначають із розрахунку 7,5 мг/добу. При необхідності доза може бути збільшена до 15 мг на добу (2 таблетки або 1 супозиторій) 1 раз на добу.
Ревматоїдний артрит
Анкілозуючий спондиліт: призначають із розрахунку 15 мг/добу. При досягненні терапевтичного ефекту доза може бути знижена до 7,5 мг на добу.
У пацієнтів із підвищеним ризиком побічних реакцій початкова доза становить 7,5 мг на добу.
У пацієнтів, які перебувають на діалізі,з тяжкою нирковою недостатністю доза не повинна перевищувати 7,5 мг на добу.
Оскільки з підвищенням дози та збільшенням тривалості лікування підвищується ризик побічних реакцій, необхідно застосовувати препарат у мінімальній ефективній добовій дозі та з найкоротшою тривалістю лікування.
Підлітки віком від 12 років:таблетки та супозиторії – максимальна рекомендована добова доза становить 0,25 мг/кг.
Максимальна рекомендована добова доза Мовалісу – 15 мг.
Враховуючи те, що дозу для дітей не встановлено, слід обмежитися застосуванням препарату лише у підлітків віком від 12 років та дорослих.
Таблетку слід приймати під час їжі, не розжовуючи, запиваючи водою чи іншою рідиною.
Р-р для ін'єкцій:внутрішньом'язове застосування доцільно призначати тільки протягом перших кількох днів лікування. Надалі для продовження лікування слід застосовувати пероральні форми препарату.
Рекомендована доза Мовалісу для ін'єкцій становить 7,5 мг або 15 мг на добу залежно від інтенсивності болю та тяжкості запалення.
Оскільки з підвищенням дози та збільшенням тривалості лікування підвищується ризик побічних реакцій, необхідно застосовувати препарат у мінімально ефективній добовій дозі з найменшою тривалістю лікування.
Моваліс слід вводити шляхом глибокої внутрішньом'язової ін'єкції.
Враховуючи можливу несумісність, Моваліс у вигляді розчину для ін'єкцій не можна змішувати з іншими лікарськими засобами в одному шприці.
У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю, які перебувають на діалізі, доза не повинна перевищувати 7,5 мг на добу.
Моваліс у вигляді розчину для ін'єкцій не слід вводити внутрішньовенно.
Враховуючи, що дозовий режим для дітей та підлітків віком до 15 років не встановлений, препарат рекомендується для лікування лише дорослих та підлітків віком від 15 років.
Комбіноване застосування:загальна добова доза Моваліса при застосуванні його у формі таблеток та супозиторіїв не повинна перевищувати 15 мг.
Тривалість курсу лікування залежить від характеру захворювання та ефективності терапії.

Протипоказання до застосування препарату Моваліс

Відома гіперчутливість до мелоксикаму чи інших компонентів препарату.
Моваліс не можна призначати пацієнтам з симптомами бронхіальної астми, поліпами в порожнині носа, ангіоневротичним набряком або кропив'янкою в анамнезі, які пов'язані із застосуванням ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів, оскільки можливі реакції перехресної гіперчутливості.
Також протипоказаннями є:

• активна або нещодавно діагностована пептична виразка/перфорація ШКТ;
• запальне захворювання товстого кишківника в активній формі (хвороба Крона або виразковий коліт);
• тяжка печінкова недостатність;
• ниркова недостатність, що не піддається діалізу;
• маніфестна шлунково-кишкова кровотеча, нещодавня цереброваскулярна кровотеча або інші порушення, що супроводжуються кровотечею;
• тяжка декомпенсована серцева недостатність;
• діти віком до 12 років - застосування у вигляді таблеток та супозиторіїв;
• діти віком до 15 років - застосування у вигляді розчину для ін'єкцій;
• період вагітності та годування груддю.

Моваліс протипоказаний для усунення післяопераційного болю при аортокоронарному шунтуванні.
Застосування препарату протипоказане при лікуванні вроджених вад, при яких можуть бути небезпечними неактивні компоненти препарату (див.).

Побічні ефекти препарату Моваліс

Повідомляється про деякі побічні ефекти, які можуть спостерігатися при застосуванні Мовалісу. Інформація ґрунтується на клінічних дослідженнях, проведених за участю 3750 пацієнтів, які приймали Моваліс перорально щодня в дозі 7,5-15 мг у вигляді таблеток понад 18 місяців (середня тривалість лікування - 127 днів), та 254 пацієнтів, яким вводили Моваліс у вигляді р- ра для ін'єкцій шляхом внутрішньом'язової ін'єкції протягом 7 днів.
З боку шлунково-кишкового тракту:
із частотою 1% – диспепсія, нудота, блювання, біль у животі, запор, діарея, метеоризм; 0,1-1% - транзиторне підвищення показників функціональних печінкових проб (підвищення активності трансаміназ або рівня білірубіну в сироватці крові), відрижка, езофагіт, виразка шлунка та/або дванадцятипалої кишки, шлунково-кишкові кровотечі); ≤0,1% – перфорація стінки травного тракту, коліт, гепатит, гастрит.
Шлунково-кишкова кровотеча, виразка або перфорація можуть бути потенційно фатальними.
З боку системи кровотворення:
із частотою 1% – анемія; 0,1-1% - зміни формули крові, у тому числі співвідношення лейкоцитів, лейкопенія та тромбоцитопенія. Одночасне застосування потенційно мієлотоксичного препарату, особливо метотрексату, може призвести до розвитку цитопенії.
З боку шкіри:
з частотою понад 1% - свербіж, подразнення шкіри; 0,1-1% - стоматит, кропив'янка; ≤0,1% - фотосенсибілізація. В окремих випадках можуть розвинутись поліморфна еритема, синдром Стівенса - Джонсона, токсико-епідермальний некроліз.
З боку дихальної системи:
з частотою ≤1% - виникнення нападів бронхіальної астми у осіб з алергією на ацетилсаліцилову кислоту або інші нестероїдні протизапальні засоби.
З боку ЦНС:
1% - легке запаморочення, головний біль; 0,1-1% - шум у вухах, млявість; ≤0,1% - сплутаність свідомості та дезорієнтація, зміна настрою.
З боку серцево-судинної системи:
1% - набряки; 0,1-1% - підвищення артеріального тиску, припливи, відчуття серцебиття.
З боку сечостатевої системи:
0,1-1% - зміна показників функції нирок (підвищення рівня креатиніну та/або сечовини крові); ≤0,1% - ГНН.
Застосування нестероїдних протизапальних засобів може супроводжуватися порушенням сечовипускання, включаючи гостру затримку сечі.
З боку органу зору:
≤0,1% - кон'юнктивіт, порушення функції зору (нечіткість зору).
Реакції гіперчутливості:
≤0,1% випадків – ангіоневротичний набряк та негайні реакції підвищеної чутливості, а також анафілактоїдні/анафілактичні реакції, включаючи анафілактичний шок.
Порушення у місці застосування:
частіше 1%: гематома у місці ін'єкції; 0,1-1% - біль у місці ін'єкції.

Особливі вказівки щодо застосування препарату Моваліс

При застосуванні препарату Моваліс, як і інших нестероїдних протизапальних засобів, необхідне суворе спостереження пацієнтів із шлунково-кишковими захворюваннями та хворих, які приймають антикоагулянти. Пацієнти з патологією шлунково-кишкового тракту повинні перебувати під суворим контролем. При наявності виразки або шлунково-кишкової кровотечі прийом Моваліса протипоказаний.
Як і застосування інших нестероїдних протизапальних засобів, потенційно фатальна шлунково-кишкова кровотеча, виразка або перфорація можуть виникнути в будь-який час у процесі лікування за наявності або без попередніх симптомів або тяжких шлунково-кишкових захворювань в анамнезі. Найбільш серйозні наслідки застосування препарату відзначали у людей похилого віку.
При застосуванні нестероїдних протизапальних засобів у дуже поодиноких випадках виявляли серйозні шкірні реакції, деякі з них були з летальним кінцем, включаючи ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса — Джонсона та токсичний епідермальний некроліз. Найбільш високий ризик появи таких реакцій відзначали на початку лікування, причому у більшості випадків такі реакції з'являлися в перший місяць лікування. При першій появі висипу на шкірі, ураженні слизових оболонок або інших ознак підвищеної чутливості необхідно припинити застосування препарату Моваліс.
Нестероїдні протизапальні засоби можуть підвищувати ризик виникнення серйозних серцево-судинних тромботичних явищ, інфаркту міокарда та інсульту (у тому числі з летальним результатом). У разі збільшення тривалості лікування цей ризик зростає. Такий ризик може підвищуватись у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями або з факторами ризику розвитку таких захворювань.
НПЗП пригнічують синтез ниркових простагландинів, що відіграє важливу роль у підтримці ниркового кровотоку. У пацієнтів зі зниженим ОЦК та нирковим кровотоком застосування НПЗЗ може спричинити розвиток оборотної ниркової недостатності, що зникає після відміни препарату.
Максимальний ризик такої реакції відзначають у пацієнтів похилого віку, хворих з зневодненням, застійною серцевою недостатністю, цирозом печінки, нефротичним синдромом та хронічними захворюваннями нирок, а також у приймаючих діуретики, інгібітори АПФ або антагоністи рецепторів ангіотензину-II, або у пацієнтів , які призвели до гіповолемії Таким хворим необхідний контроль діурезу та функції нирок на початку терапії.
Рідко прийом нестероїдних протизапальних засобів може призвести до розвитку інтерстиціального нефриту, гломерулонефриту, ниркового медулярного некрозу або нефротичного синдрому.
Як і при застосуванні більшості нестероїдних протизапальних засобів, виявлено окремі випадки підвищення рівня трансаміназ або інших показників функції печінки. Здебільшого ці зміни були незначними, мали тимчасовий характер. При стійкому та суттєвому відхиленні цих показників від норми лікування препаратом Моваліс слід припинити та провести контрольне дослідження. При клінічно стабільному перебігу цирозу печінки немає необхідності зниження дози Моваліса.
Ослабленим пацієнтам необхідний ретельніший контроль, оскільки вони важче переносять побічні ефекти. Як і при лікуванні іншими нестероїдними протизапальними засобами, слід дотримуватися обережності при призначенні хворим похилого віку, у яких більш ймовірно зниження функції нирок, печінки та серця.
При застосуванні нестероїдних протизапальних засобів може виникати затримка натрію, калію та води в організмі та вплив на натрійуретичний ефект діуретиків. Внаслідок цього у осіб з підвищеною чутливістю можуть виникати або посилюватися симптоми серцевої недостатності або артеріальна гіпертензія, тому пацієнтам групи підвищеного ризику рекомендується ретельне клінічне спостереження.
Мелоксикам, як і будь-який інший нестероїдний протизапальний засіб, може маскувати симптоми інфекційних захворювань.
Застосування мелоксикаму, як і інших лікарських засобів, що інгібують синтез ЦОГ/простагландинів, може зашкодити процесу запліднення і саме тому не рекомендується жінкам, які планують завагітніти. Більше того, жінкам, які мають проблеми із заплідненням або проходять обстеження з приводу безпліддя, слід розглянути питання про припинення прийому мелоксикаму.
Період вагітності та годування груддю.Незважаючи на те, що під час доклінічних досліджень тератогенного ефекту не виявлено, Моваліс не слід застосовувати в період вагітності та годування груддю.
Вплив на здатність керувати автомобілем або працювати з іншими механізмами.Не виявлено, проте при розвитку таких побічних явищ, як порушення функції зору, сонливість або інші порушення з боку центральної нервової системи, рекомендується тимчасово утриматися від таких видів діяльності.

Взаємодія препарату Моваліс

Інші інгібітори простагландинсинтетази, включаючи глюкокортикостероїди та саліцилати (ацетилсаліцилова кислота): одночасне введення інгібіторів простагландинсинтетази у зв'язку з синергічною дією може призводити до підвищення ульцерогенної дії та ризику кровотечі, тому таке поєднане лікування не рекомендується. Мелоксикам не слід застосовувати одночасно з іншими нестероїдними протизапальними засобами.
Пероральні антикоагулянти, антитромбоцитарні засоби, гепарин при системному введенні, тромболітичні засоби, а також селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: підвищується ризик кровотечі через зниження функції тромбоцитів. Якщо немає можливості уникнути одночасного застосування Мовалісу з переліченими вище препаратами, необхідний ретельний моніторинг системи згортання крові.
Літій:існують дані щодо здатності нестероїдних протизапальних засобів підвищувати концентрацію літію в крові. Рекомендується здійснювати контроль за вмістом літію в плазмі крові на початку лікування, при доборі дози та у разі припинення лікування Мовалісом.
Метотрексат:як і інші нестероїдні протизапальні засоби, Моваліс може підвищувати гематологічну токсичність метотрексату, що вимагає серйозного контролю при призначенні такої комбінації.
Контрацептивні препарати: нестероїдні протизапальні засоби здатні знижувати ефективність гормональних протизаплідних засобів.
Діуретики:призначення НПЗЗ хворим з зневодненням може призводити до потенційного ризику розвитку гострої ниркової недостатності, тому перед початком лікування слід усунути порушення водно-електролітного балансу, а надалі при одночасному призначенні Моваліса та діуретиків хворі повинні вживати адекватну кількість рідини.
Антигіпертензивні препарати(наприклад блокатори β-адренорецепторів, інгібітори АПФ, вазодилататори, діуретики): ефективність антигіпертензивних препаратів (блокаторів β-адренорецепторів, інгібіторів АПФ, вазодилататорів, діуретиків) при одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними препаратами знижується, що пов'язано з НПЗП.
НПЗЗ та антагоністи рецепторів ангіотензину II, а також інгібітори АПФ мають синергічний ефект на зниження клубочкової фільтрації. У пацієнтів з порушенням функції нирок це може призвести до розвитку ГНН.
Колестирамін пов'язує мелоксикам у травному тракті.
Нестероїдні протизапальні засоби підвищують нефротоксичність циклоспорину через вплив на синтез простагландинів у нирках, що потребує контролю функції нирок при одночасному призначенні препаратів.
Мелоксикам майже повністю виводиться шляхом печінкового метаболізму, приблизно дві третини якого відбуваються за участю цитохрому Р450 та одна третина – шляхом пероксидазного окиснення.
Слід брати до уваги потенційну взаємодію при одночасному застосуванні мелоксикаму та засобів, що інгібують або метаболізуються за допомогою CYP 2С9 та/або CYP 3А4. Можлива фармакокінетична взаємодія Мовалісу та інших перпаратів на етапі метаболізму за рахунок їх впливу на CYP 2С9 та/або CYP 3А4.
Фармакокінетична взаємодія Мовалісу з антацидами, циметидином, дигоксином та фуросемідом при одночасному застосуванні не виявлено.
Не можна виключити можливість взаємодії препарату з пероральними гіпоглікемізуючими засобами.

Передозування препарату Моваліс, симптоми та лікування

Умови зберігання препарату Моваліс

У захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С.

Список аптек де можна купити Моваліс:

• Санкт-Петербург

Протизапальний засіб вибіркової дії. Купує патологічний процес безпосередньо в осередку запалення та викликає менше побічних ефектів, ніж інші ліки групи НПЗЗ. Використовується як засіб симптоматичної терапії, переважно при ревматологічних захворюваннях. Протипоказаний пацієнтам віком до 18 років.

Лікарська форма

Ліки Моваліс – продукція фармацевтичної компанії «Берінгер Інгельхайм» (Австрія). Випускається у кількох лікарських формах:

• Пігулки 7,5 мг та 15 мг.
• Ректальні свічки 7,5 мг та 15 мг.
• Ін'єкції для уколів у ампулах 1,5 мл.
• Суспензія для вживання.

Вибір лікарської форми завжди залишається за лікарем, який зможе підібрати дозу ліків залежно від ступеня тяжкості хвороби, діагнозу, особливостей організму пацієнта.

Опис та склад

Моваліс – нестероїдний протизапальний препарат на основі. Препарат часто застосовується в терапії дегенеративно-дистрофічних захворювань, що вражають опорно-рухову систему людини. Основний принцип дії ліків полягає в усуненні больового синдрому, зниження запального процесу. Movalis – препарат із групи фенолових кислот. Ліки часто використовують у терапії таких захворювань як ревматоїдний артрит, остеоартрит, остеохондроз та інших. Виходячи з відгуків, які залишають на різних форумах, можна зробити висновок, що Моваліс – один з ефективних препаратів, але водночас має безліч протипоказань, тому застосовувати його потрібно правильно і лише за призначенням лікаря.

Фармакологічна група

Моваліс із групи нестероїдних протизапальних препаратів має виражену протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну властивість. Часто використовують для лікування захворювань запального походження. Властивості препарату обумовлені його складом, в якому міститься. Цей компонент входить у реакцію простагландинами, цим усуває біль і запалення.

Моваліс відноситься до препаратів нового покоління, має менший список протипоказань, але ефективності не поступається аналогам. Перевагою препарату вважається те, що даний засіб відноситься до інгібіторів ЦОГ-2, що дозволяє йому не впливати на організм, діяти тільки в області запалення. На відміну від інших аналогічних препаратів групи нестероїдів, Моваліс стримує агрегацію тромбоцитів.

Біодоступність препарату незалежно від форми випуску практично не відрізняється, але найшвидший ефект від препарату можна отримати при використанні ампул для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення. Процес метаболізму препарату відбувається у печінці. Виводити препарат з організму через 20 годин після застосування.

Показання до застосування

Ліки Моваліс може використовуватися практично при всіх захворюваннях опорно-рухового апарату, які супроводжуються больовим синдромом та запальною реакцією.

Для дорослих

Основними показаннями до призначення препарату можуть бути такі захворювання:

• остеоартроз;
• остеохондроз шийного, грудного або поперекового відділу хребта;
• хвороба Бехтерєва;
• ревматоїдний артрит.

Показанням до застосування препарату можуть бути інші захворювання з вираженим больовим синдромом.

Для дітей

Моваліс протипоказаний дітям до 14-ти років, тому інформації про показання, як і дози препарату в інструкції відсутня.

У період вагітності ліки Моваліс у будь-якій формі випуску та дозах протипоказані. Більше того, прийом даного засобу може спровокувати патології у розвитку плода, спровокувати викидень на ранніх термінах або передчасні пологи на пізніх триместрах.

Протипоказання

Моваліс відноситься до сильнодіючих препаратів, тому має досить широкий перелік протипоказань.

1. серцева недостатність;
2. бронхіальна астма;
3. непереносимість складу;
4. виразкове ураження кишечника;
5. вік до 14 та після 80 років;
6. період вагітності.

Застосування та дози

Лікарський препарат Моваліс може призначатися лише дорослим і лише тим, хто не має протипоказань до нього. У гострий період хвороби лікар може призначити уколи препаратом курсом 3 – 4 дні. Коли біль зменшиться, хворий може переходити на таблетки чи ректальні свічки.

Після проведення внутрішньом'язової або внутрішньовенної ін'єкції дія препарату відзначається через 30 хвилин та зберігається протягом 6 годин. Незалежно від діагнозу, стадії хвороби та симптоматики, добова доза препарату не повинна перевищувати 7.5 – 15 мг.

Для дорослих

Дози препарату встановлюються лікарем індивідуально кожному за хворого.

• Ампули для ін'єкцій призначаються лише 1 раз на добу у дозі 7.5 або 15 мг. Доза встановлюється лікарем. Тривалість прийому 2-3 дні, потім хворого переводять на таблетки або супозиторії.
• Таблетки Моваліс можуть застосовуватись 2 рази на день по 7.5 або 15 мг.
• Супозиторії препарату вводяться у пряму кишку перед сном 1 раз на добу.

Середній лікувальний курс становить 10 – 28 днів.

Для дітей

Для вагітних та в період лактації

У період вагітності, як і при лактації, препарат не може використовуватися.

Побічні дії

Моваліс має досить великий список протипоказань, але всі вони зустрічаються дуже рідко і лише при недотриманні доз препарату, що рекомендуються, або присутності в анамнезі протипоказань. Насправді найчастіше зустрічаються такі побічні ефекти:

• порушення серцевого ритму;
• головний біль;
• нудота, ;
• висипання на шкірі;
• стрибки АТ;
• відтік кінцівок.

Скарги пацієнта на такі симптоми – причина для відміни препарату чи зниження дози ліків.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Спільний прийом Мовалісу з іншими препаратами може давати небажану реакцію організму, тому, якщо хворий приймає якісь інші ліки, про це потрібно повідомити лікаря.

Прийом діуретиків та Моваліса підвищує ризик розвитку ниркової недостатності або зневоднення організму.

особливі вказівки

• Особи, в анамнезі яких присутні тяжкі хвороби ШКТ, нирок, печінки або серця, можуть приймати препарат у мінімальних дозах і лише під наглядом медичних фахівців.
• При тривалому прийомі препарату слід стежити за функцією нирок та печінки, здавати лабораторні аналізи сечі та крові.

Аналоги

Замість Моваліса можна застосовувати такі ліки:

1. є повним аналогом препарату Моваліса. В аптеці препарат буває в уколах, таблетках та свічках. Прописувати його можна пацієнтам віком від 15 років. протипоказаний жінкам у положенні і тим, хто годує грудьми, а також пацієнткам, які планують зачаття.
2. Артрум відноситься до нестероїдних протизапальних засобів. Як діючий компонент препарат містить. У продажу він буває у пролонгованих таблетках, гелі, свічках, ін'єкційному розчині. Медикамент приймається при патологіях опорно-рухового апарату запальної та дегенеративної природи, для усунення больових відчуттів різного генезу. Артрум можна призначати пацієнтам, яким виповнилося 15 років, у тому числі і в І та ІІ триместрі вагітності.
3. відноситься до замінників Моваліса за терапевтичною групою. Як діючий компонент медикамент містить . В аптеці ліки бувають у вигляді звичайних і розчинних таблеток, суспензії для внутрішнього прийому, гелю. Лікарський засіб можна призначати дітям, чия вага досягла 7 кг.
4. як активний компонент містить . Препарат випускається у ректальних свічках, гелі, уколах, трансдермальних пластир, таблетках. Медикамент рекомендований як болезаспокійливий засіб при патологіях локомоторної системи, при печінкових та ниркових кольках, мігренозних болях, після травм та хірургічного лікування. За суворими показаннями його можна застосовувати до .

Передозування

При недотриманні призначуваних доз препарату існує великий ризик розвитку симптомів передозування:

• нудота, ;
• непритомний стан;
• сонливість;
• підвищений ризик кишкових кровотеч.

З появою таких симптомів потрібно якнайшвидше звертатися за медичною допомогою.

Умови зберігання

При зберіганні препарату необхідно обмежити доступ світла та сонячних променів. Оптимальна температура препарату становить 25 градусів. Термін придатності ліків вказаний на упаковці, що становить 5 років з моменту випуску.

Ціна

Вартість лікарського засобу становить у середньому 677 рублів. Ціни коливаються від 452 до 1150 рублів.