Папілярний некроз. Некроз нирок або процес омертвіння клітин ниркової тканини.

Дуже часто як ускладнення різних захворювань ниркової тканинирозвивається патологічний стан, який називають папілярним некрозом.

Паппілярний некроз – що це таке?

Папілярний некроз (некротичний паппіліт) - це дегенеративно-деструктивні зміни структури ниркового сосочка з певних причин. Дане захворювання вражає мозковий шар нирок, викликає зміни функціональних здібностей органів сечовиділення. Папілярний некроз ще називають некротичним папілітом, оскільки процес обумовлений запаленням сосочків нирок.

Причини

Найбільш достовірною причиною некрозу ниркових сосочків вважається влучення в них кишкової палички, що провокує розвиток запального процесу. Внаслідок тривалого запалення у тканинах відбувається дегенерація клітин, можливий процес рубцювання, що значно відбивається на функції органу.

Існує кілька точно-встановлених причин та пов'язаних з ними механізмів розвитку некротичного папілліту нирок:

Підвищення тиску сечі у балії нирки. Тиск підвищується через надмірне скупчення сечової рідини в порожнині балії та порушення її відтоку. Причиною може бути обструктивний синдром(Пухлина, камінь сечоводу). Також особливу рольу розвитку некротичного папілліта грає зворотний закид урини в ниркову балію і чашки з якихось причин. Таким чином, бактерії, що містяться в сечі, потрапляють на ниркові сосочки і провокують запалення.
Порушення струму крові в мозковому шарінирок або аномалії будови ниркових судин. У разі наявності атеросклеротичних зміну судинах або при розвитку тромбозів порушується приплив крові до сосочкового апарату нирки, такий стан називають ішемією. Пізніше стадію ішемії змінює некротична стадія.
Гнійні процеси у нирці. Утворення гнійних інфільтратів або порожнин, заповнених рідиною, може стати однією з причин порушення кровотоку в нирці та ішемії.
Патологія крові, пов'язана зі зміною її якісного складута характеристик, що стосуються згортання.
Неконтрольоване вживання знеболювальних лікарських препаратівможе призвести до змін у прямих судинах, які постачають кров'ю ниркові сосочки, і цим викликати некроз.
Анемія серповидно-клітинна.

Некротизовані ниркові сосочки відкидаються, можуть викликати оклюзію сечовивідних шляхів, Можуть утворювати з часом камені коралоподібного типу.

Папілярний некроз

Ознаки та симптоми

Некротичний папіліт за клінічними проявами класифікується на дві форми: гостру та хронічну.
Гострий медулярний некроз супроводжується високою лихоманкою з ознобом, больовим синдромом, характерним для ниркової кольки та сечовипусканням зі значною домішкою крові (макрогематурія). Якщо вчасно не надати медичну допомогу пацієнтові – стрімко розвивається тяжка ниркова недостатність.

Хронічна форма некротичного папілліта супроводжується больовими синдромами (як при коліці), що виникають із певною періодичністю. У сечі виявляються лейкоцитарні клітини та еритроцити, білкові зліпки канальців. Часто пацієнти з такою патологією скаржаться на інфекції сечових шляхів, що постійно рецидивують.

Головним і найбільш достовірним симптомом папілярного некрозувважається відділення разом із сечею сірих мас щільних за консистенцією.

Діагностика

Для встановлення діагнозу некроз ниркових сосочків необхідно не тільки лабораторне підтвердження, але й дані інструментальних методівдосліджень. Досить інформативними є методи дослідження з використанням рентгенівського випромінювання. На оглядовій частині можна виявити склероз медулярної речовини нирки (має обриси піраміди). При проведенні екскреторної або ретроградної урографії можна помітити зміни в контурах самих сосочків, утворення виразкових дефектівна них, відторгнення некротизованих ділянок та кальцинати. Іноді контрастна речовина затікає в свищеві ходи, що утворилися, таким чином, можна вивчити ступінь поширеності деструктивного процесу в нирці.

В даному випадку ультразвукова діагностика, і радіоізотопні методидослідження малоінформативні.

Папілярний некроз по знімку

Лікування

Для ефективної терапіїпапілярного некрозу слід усунути причинні фактори, що викликали прогрес захворювання.

За наявності гнійних вогнищ слід призначити терапію антибактеріальними засобами, при формуванні абсцесу або інших новоутворень, що зумовлюють компресію мозкової речовини нирок - термінове оперативне втручання (накласти нефростому, висікають капсули нирки та безліч інших операцій). До операції з нефректомії вдаються рідко, оскільки процес, як правило, двосторонній.

В обов'язковому порядку призначаються антиагреганти та антикоагулянти для покращення реології крові.

При оклюзії сечових шляхів некротичними масами необхідно відновити нормальний відтік урини. Якщо причиною розвитку хвороби стало надмірне вживанняаналгезуючих препаратів - відмінити.

Для попередження розвитку медулярного некрозу необхідно уважно ставитися до стану свого здоров'я, особливо тим, хто страждає на цукровий діабет, серповидно-клітинну анемію, системними васкулітами. При появі якихось незначних симптомів порушення ниркової функціїпотрібно відразу ж відвідати лікаря та пройти повне обстеження.

Кожна людина, яка страждає хоча б якоюсь хронічною патологієюповинен знати про перші ознаки загибелі тканини нирок, що називається нирковим некрозом.

Некроз нирки

Некрозом нирок називають процес омертвіння клітин ниркової тканини. В результаті досліджень було встановлено, що для некрозу нирки характерне набухання клітин та білкових структур у них із подальшим руйнуванням (лізис).

Некротичні зміни в нирках можуть виникати внаслідок важкої інтоксикації будь-якими отруйними речовинами, в результаті розвитку процесів аутоімунного характеру в організмі людини. Часто причиною руйнування клітин нирки є зниження кровотоку в самому органі. При зниженні ступеня кровопостачання розвивається ішемія та гіпоксія. клітинної системинирки, а потім і руйнування клітин.

Порушення припливу крові до нирки може виникнути через тромбозу ниркових судин або обтурацію сечовивідних шляхів каменем або новоутворенням.

Часто некроз нирок розвивається у вагітних жінок та породіль, відбувається це через рясної кровотечііз порожнини матки або передчасного відшарування нормальної або патологічно розміщеної плаценти.

У дітей дана патологіязустрічається на тлі вірусного або бактеріального захворюванняяк ускладнення зневоднення (при рясному блюванні або діареї).

Види

Некроз епітеліальних клітин звивистих канальців

Токсичні речовини вражають найбільш чутливі ділянки нирок – епітелій канальцевого апарату.

В ролі токсичних речовинможуть виступати:

отрутохімікати, що входять до складу різних отруйних речовин або миючих засобів;
З'єднання важких металів, Найчастіше ртуть, свинець і миш'як;
Етиленгліколь – представник органічних розчинників.

На фото некротичні зміни епітеліальних клітинзвивистих канальців нирок або гострий тубулярний некроз - мікропрепарат

А.- Без'ядерні клітини; Б. - Збережені ядра в клітинах петлі Генле; В. Судини наповнені кров'ю та розширені.
Також можливою причиною гострого тубулярного некрозу може стати травма, яка полягає у сильному стисканні органу, внаслідок чого порушується приплив крові до канальців нирок.

У разі закупорки сечоводу через порушення відтоку сечі канальці розширюються, епітелій їх некротизується та злущується.

Виявляється даний вид некрозу гострою чи поступовою затримкою сечі, спочатку з'являється кров у сечі, знижується частота сечовипускань на добу. Дуже часто пацієнти відчувають дискомфорт і різку болючість у ділянці нирок. Може пацієнт лихоманити. Такі симптоми виникають через розвиток небезпечного патологічного стануз дисфункцією нирок – ниркової недостатності.

Гострий тубулярний некроз нирок – макропрепарат.

Кортикальний

Некроз кіркової речовини нирок (кортикальний) частіше можна зустріти у новонароджених або вагітних жінок.

Патогенетично некроз кори обумовлений підвищеним внутрішньосудинним зсіданням крові локально в нирках або тотально (у кровоносному руслі всього організму). Кров згортається інтенсивно через зниження рівня фібриногену та підвищення концентрації тромбопластину та тромбіну. Відбувається закупорка нирокових артеріол, що приносять кров (аферентних), що веде до порушення кровопостачання та зморщування нирки.

Як наслідок проведення кримінального аборту у невідповідних умовах бактерії потрапляють у кров та виділяють токсини. Різке надходження таких токсинів у велику кількістьу кров провокує розвиток шокового стану (ендотоксичний шок).

При шокових станахкровообіг набуває централізованого характеру, кров у кортикальний шар нирок не надходить у нормальній кількості та настає некроз.

Часто некротичні зміни кортикального шару закінчуються відкладенням кальцинатів.

Симптоми при даному виді патології можуть бути різноманітними: є сечовиділення з кров'ю, частота сечовипускання зменшується аж до повної його відсутності. Можуть бути болі в області спини (нижньої частини), в животі, блювання та сильна нудота, гарячка. Якщо процес внутрішньосудинної коагуляції тотальний – приєднуються симптоми ураження інших органів. На шкірі з'являються геморагії.

Кортикальний некроз нирки

Папілярний

Головним етіологічним факторомрозвитку некротичних змін у клітинах сосочків нирок є бактеріальна інфекція. Бактерії потрапляти в балію можуть з поза сечових шляхіва також переносяться в нирку з кров'ю (гематогенний шлях). При підвищенні тиску сечі в балії бактерії поширюються на один або кілька сосочків. В результаті розвивається лізис клітин, порушується приплив крові до пірамід нирок.

Симптоматика представлена вираженим гарячковим станом, больовим синдромом, вираженими інтоксикаційними ознаками

Паппілярний некроз нирок

Казеозний

Некроз ниркової тканини казеозного типу зазвичай розвивається на місці зростання та розвитку туберкульозних або сифілітичних грануль (розростань). Часто причиною даної патології може бути таке захворювання, як лепра. Казеозні ділянки нагадують сиру масу при огляді. Під мікроскопом відзначають гомогенний характер тканини нирки, зруйновані клітини та волокна сполучнотканинні.

Діагностика туберкульозу та сифілісу за початковими клінічними проявами досить складна. Можуть відзначатися періоди значного підвищення температури тіла, довгий часвиявлятися лейкоцити та еритроцити у сечі у великих кількостях.

Підтвердити діагноз можна при здійсненні лабораторних та інструментальних досліджень. Самим інформативним методомдіагностики вважається пункційна біопсіянирки.

Казеозний нефроз

Фокальний

Фокальний некроз ниркової тканини зазвичай обумовлений бактеріальною флорою(сифіліс, туберкульоз, лепра та деякі інші захворювання). Симптоматика аналогічна така при вищеназваних формах некрозу нирок.

Лікування

Основні принципи лікування некрозу нирок полягають усуненні першопричини патологічного процесу. Для цього необхідно здійснити повне клініко-лабораторне обстеження.

Лікувальні заходи залежно від етіології та патогенетичних механізмів розвитку хвороби:

Антибактеріальна терапія;
Поліпшення гемодинаміки (терапія антикоагулянтами);
Усунення обструктивного синдрому сечовивідних шляхів (можливе формування нефростоми).
Усунення ознак ниркової недостатності та виведення токсичних речовин (за допомогою гемодіалізу);
Для зняття больового синдромупризначають спазмолітики або ненаркотичні/наркотичні анальгетики.

Хірургічні втручання проводять тільки в важких випадкахрозвитку захворювання. Якщо некроз охоплює практично всю площу нирки, тоді проводиться її повне видалення ().

Якщо причиною некрозу є тромбоз судини, у разі широко застосовується тромбэктомия, ангіопластика з допомогою балона.

Прогноз при ранньому виявленніознак ішемії ниркової тканини досить сприятливий. Ділянки некрозу внаслідок своєчасного та правильного лікуванняущільнюються і перетворюються на рубець. А оточуючі активні клітининирок компенсують їхню роботу.

Увага! Для того, щоб запобігти некрозу ниркової тканини рекомендується уважно ставитися до свого здоров'я, контролювати стан серцево-судинної, ендокринної, сечостатевих систем. І при появі найменших симптомів, що насторожують, потрібно відразу ж звертатися до лікаря!

Повне зібрання та опис: що таке некроз нирки лікування? та інша інформація для лікування людини.

Некроз нирки – вкрай небезпечний стан, при якому можливий розвиток синдрому гострої ниркової недостатності

За відсутності невідкладної медичної допомоги в умовах стаціонару не виключена втрата органу і навіть смерть.

Будова нирок

Нирки розташовані по обидва боки від хребта на рівні поперекового відділу. Права нирказверху межує з печінкою, тому анатомічно знаходиться трохи нижче лівої.

Нирки людини

Зовні вони покриті жировою тканиною, під нею знаходиться щільна погано розтяжна фіброзна капсула. Вона з'єднана з паренхімою, в якій виділяють два шари – зовнішній кірковий та внутрішній мозковий.

У паренхімі знаходиться близько мільйона функціональних клітиннирки – нефронів, вони складаються з клубочка та системи канальців. Їхня основна функція – фільтрація плазми крові з утворенням сечі.

Мозкова речовина паренхіми утворює так звані піраміди. У кожній нирці їх налічується від 8 до 12. Сеча по канальцях нефронів потрапляє у збірні трубочки, які виходять до вершини кожної піраміди – сосочка.

Сосочкові отвори відкриваються в порожнину ниркових філіжанок. У свою чергу, вони об'єднуються в балію. З балії сеча по сечоводів надходить у сечовий міхурі по сечівникувиділяється із організму.

Функції нирок

Основна функція – це фільтрація крові від токсичних кінцевих продуктів обміну речовин та виведення їх із сечею.

Функції нирок

Крім цього нирки також:

виділяють із сечею лікарські засобиі токсини, що потрапили в організм;
підтримують кислотно-лужний баланс;
регулюють вміст у крові електролітів (натрію, калію, хлору, кальцію);
беруть участь у підтримці нормального рівняартеріального тиску;
здійснюють секрецію деяких біологічно-активних речовин (реніна, еритропоетину, простагландинів).

Тому порушення їхньої роботи позначається на загальному стані всього організму. Одним із найнебезпечніших є некроз.

Це незворотна загибель клітин та тканин органу. Залежно від місця його локалізації виділяють некротичний папіліт, гострий канальцевий (тубулярний) та кірковий некроз.

Некротичний папіліт

Так називають некроз ниркових сосочків. Цей стан виникає як ускладнення гострого пієлонефриту.

Запалення нирок

Пієлонефрит – це спричинене бактеріальною інфекцією запалення ниркових філіжанок та балії.

Патогенні мікроорганізми можуть потрапити до системи кровообігу мозкового шару нирки та закупорити судини. У такому разі некроз розвивається внаслідок порушення кровопостачання.

Крім того, що утворюється при запаленні інфільтрат здатний перекрити сечовод. При цьому різко порушується відтік сечі, і вона починає накопичуватися в філіжанках і баліях.

В результаті вони збільшуються в обсязі і починають тиснути на паренхіму, спричиняючи некроз.

При папілліті у сечі з'являється кров. Може початися ниркова колька. Специфічною ознакоює наявність у сечі омертвілого сосочка. На підтвердження діагнозу роблять рентген.

Щоб зупинити некроз, спочатку усувають причину. Наприклад, при закупорці сечоводу призначають спазмолітики або проводять катетеризацію.

Також застосовують препарати, що відновлюють та посилюють кровообіг, антибіотики. широкого спектрудії, імуностимулятори та імуномодулятори.

Патології нирок

Якщо лікарська терапіянеефективна, і некроз продовжує розвиватися, то проводять операцію видалення нирки (нефректомію).

Некротичне ураження кіркової речовини

Гострий кірковий некроз розвивається за тривалої відсутності кровообігу в кірковому шарі паренхіми.

Він може виникнути у новонароджених при довгій асфіксії, уроджених вадсерця, передчасних пологівз відшаруванням плаценти, порушення кровопостачання матки у вагітної жінки, тяжкому бактеріальному сепсисі.

Діагноз коркового некрозу ставиться за результатами ультразвукового дослідження. Сприятливий результат лікування залежить від рівня ураження нирки.

Лікарі відновлюють кровопостачання, якщо це можливо, проводять гемодіаліз, для боротьби з інфекцією призначають антибактеріальні препарати.

Після кіркового некрозу високий ризик розвитку хронічної ниркової недостатності.

Некротичний процес у канальцях

Канальцевий чи тубулярний некроз – це пошкодження клітин канальців нефрону.

Травми та втрата крові

Некроз починається з кількох причин:

порушення кровообігу у нирці;
стискання системи канальців;
токсичний вплив.

Порушення кровообігу може виникнути при сильній кровотечі після травми або під час хірургічного втручанняпри ураженні ниркових судин (наприклад, склеродермія, тромбоз).

Некроз канальців нефрону може початися через їх механічне здавлювання при сильній травмі, підвищенні тиску всередині самої нирки при закупорці сечоводу та порушенні відтоку сечі

Така картина й у гострих бактеріальних інфекцій нирки.

Виражену нефротоксичну дію мають:

важкі метали (вісмут, ртуть, миш'як, свинець, золото);
пестициди;
фунгіциди;
органічні розчинники (наприклад, етиленгліколь);
отрута деяких змій.

Медикаменти

Також варто зазначити, що багато антибіотиків, противірусні засоби, хіміотерапевтичні та рентгеноконтрастні препарати також надають негативний впливна нирки, тому хворим із нефрологічними захворюваннями призначати їх потрібно з особливою обережністю та ретельним розрахунком дозування.

При канальцевому некрозі розвивається ниркова недостатність. Усі клінічні ознаки цього процесу обумовлені отруєнням організму продуктами метаболізму.

Це нудота, блювання, втрата апетиту, сонливість, загальмованість, біль у животі, збільшення печінки.

Діагноз ставлять на підставі даних загального та біохімічного аналізусечі, результатів УЗД, рентгена, комп'ютерної томографії

При лікуванні канальцевого некрозу передусім борються з причиною.

Це відновлення ниркового кровотоку або виведення токсинів за допомогою плазмаферезу або гемофільтрації, негайне припинення прийому ліків з нефротоксичною дією.

При інфекційному ураженніПроводиться антибактеріальна терапія.

Потім хворому призначається дієта, загальнозміцнюючі засоби.

Некроз нирок патологічний процес, що проявляється у набуханні, денатурації та коагуляції цитоплазматичних білків, руйнуванні клітин. Найчастішими причинами некротичного ушкодження нирок є припинення кровопостачання та вплив патогенних продуктів бактерій чи вірусів.

Нирка – парний бобоподібний орган, його основна функція полягає у сечоутворенні та регуляції хімічного гомеостазу організму (фільтрації крові). Права нирка трохи коротша, зазвичай розташовується нижче лівої нирки на 2-3 см, вона більш сприйнятлива до будь-яких захворювань. на верхніх частинахнирок є надниркові залози, що виробляють гормони адреналін і альдостерон, які в свою чергу регулюють жировий, вуглеводний і водно-сольовий обмін, роботу кровоносної системи, мускулатури скелета та внутрішніх органів.

Відомо, що серед численних хвороб нирок, якими страждають більше жінки, ніж чоловіки, що пов'язано з фізіологічними особливостямиіснують вкрай важкі формиураження цього органу внаслідок різних ускладнень.

Види некрозу нирок

Складні патологічні зміниу нирках відбуваються при кортикальному некрозі.

Це рідкісне захворювання, що супроводжується повною або частковою загибеллю тканини зовнішньої частини нирок, причому внутрішня частинанирок може залишитися неушкодженою. Цей виднекрозу проявляється такими ж симптомами, як будь-який прояв ниркової недостатності.

Спостерігається раптове та різке зменшення вироблення сечі та в ній виявляється кров, відзначається підвищення температури тіла. Підвищується чи знижується артеріальний тиск, з'являється серцева астма та кардіогенний набряк легень. Кортикальний некроз, як правило, виникає внаслідок закупорки дрібних артерій, що живлять кіркову речовину.

Некроз коркового шару вражає нирки у віці.

У дітей, і не рідко у немовлят, причиною некрозу може бути бактеріальне зараженнякрові, зневоднення (дегідратація) та гостра діарея(Гемолітико-уремічний синдром). У дорослих – бактеріальний сепсис. У половині випадків некроз вражає кірку нирок жінок при раптовому відділенні плаценти, при неправильному її розташуванні, матковій кровотечі, закупорці артерії амніотичною рідиною і т.д.

Іншими можливими причинамивиявляються - відторгнення пересадженої нирки, опіки, запалення підшлункової залози, травматичне ушкодження, укус змії та отруєння миш'яком. Органічні та функціональні порушення можуть виражатися деструктивними процесамиу мозковій речовині нирки – це призводить до некрозу. ниркових канальців(сосочків) або некротичного папіліту.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Розвитку захворювання супроводжує цукровий діабет, тривалий спазм судин, тромбоз, атеросклероз, травма нирок, зловживання анальгетиками, процес розчинення та виведення каменів із нирок та жовчного міхура, анемія та сечова інфекція. Високий ризик виникнення гострого канальцевого некрозу у хворих, які перенесли тяжкі поранення та травми, у тих, хто піддається оперативним втручаннямпри аневризмі аорти, що розшаровується.

Якщо нестача кисню (ішемія) сосочка не пов'язана із запаленням нирок, то некроз ниркових сосочків називається первинним, вторинним – якщо його розвиток пов'язаний із запаленням тканини нирок (пієлоніфритом). Відторгнення ураженого сосочка викликає кровотечу та оклюзію сечоводу. Клінічні проявипервинного некрозу зазвичай відрізняються хронічною рецидивною течією, а вторинного поєднуються з проявами пієлонефриту.

Відрив кальцинованого сосочка викликає ниркову коліку, а також після цього характерна поява домішки крові в сечі. Внаслідок зниження фільтрації або підвищення зворотного всмоктування у нирках зменшується кількість сечі. Підтвердити наявність патології можна тільки, виявляючи характерні зміниформи малих чашок. Ремісійний період необхідно спрямовувати на покращення мікроциркуляції, усунення бактеріурії та артеріальної гіпертензії.

При ранньому діагнозіпрацездатність нирок частково відновлюється, але більшості пацієнтів показано трансплантацію нирки або постійне проведення діалізу – процедури, що виконує функції нирок. В даний час успішно діагностуються та лікуються будь-які захворювання нирок. Постійне обстеження дозволяє заздалегідь виявляти та попереджати розвиток некрозу.

Одужання залежить від стадії хвороби, можливий летальний кінець при переході в рецидивний перебіг. При лікуванні всі дії мають бути спрямовані на ліквідацію бактеріальної інфекціїза допомогою препаратів з широким антимікробним спектром дії, та на підвищення реактивності організму.

Некроз нирок

НЕКРОЗ НИРОК (ПАПІЛЯРНИЙ І КОРКОВИЙ)(синоніми: папілонекроз, некротизуючий пієлонефрит).

Некроз нирок. Папілонекроз. Етіологія та патогенез. Найчастіше зустрічається як ускладнення різних захворювань (пієлонефрит, цукровий діабет, нефролітіаз та ін), рідше – як первинна поразканирок. У дорослих частою причиноюПапілонекроз є аналгетична нефропатія, що виникає в результаті тривалого застосуванняаналгетиків. Провідне значення у розвитку захворювання належить кишковій паличці, яка проникає в сосочки нирок частіше контактним шляхом (зі слизової оболонки балії), у окремих хворих - гематогенним шляхом. Розвитку захворювання сприяє підвищення тиску в балії з подальшим розладом кровообігу в пірамідах нирок, який може спостерігатися також при гіпертонічної хвороби, тромбозах і т. д. Па-пілярний некроз може бути одно-або двостороннім, супроводжуватися ураженням одного або декількох сосочків, які відрізняються різкою блідістю і чітко відмежовуються від прилеглої тканини. У них нерідко виявляють абсцеси та виразково-некротичний процес із відторгненням уражених ділянок. Морфологічно у уражених сосочках відзначається значна нейтрофільна інфільтрація, при затяжному перебігу хвороби – склероз.

Некроз нирок ( Папілонекроз) - клінічна картина. Головними клінічними ознакамиє гострий початок із погіршенням загального стануна тлі основного захворювання (цукрового діабету та ін), сильні болів поперековій області, висока лихоманка, озноб, олігурія та інші симптоми гострої ниркової недостатності Спостерігаються виражена лейкоцитурія і бактері-рія, гематурія, іноді шматочки ниркових сосочків у сечі. Можливі одужання, летальний кінець, а також перехід у рецидивуючий перебіг, що характеризується нападами болів у животі, попереку, в області ураженої нирки та сечоводу. Рецидиви настають зазвичай при загостренні основного захворювання та при впливі інших факторів (перевтома, інфекції тощо). У цей період підвищена ШОЕ, відзначаються лейкоцитоз, обмеження канальцевих функцій та клубочкова фільтрація у деяких хворих. При екскреторній урографії виявляється деформація чашок, пізніх стадіях- Картина обрубаних сосочків.

Некроз нирок ( Папілонекроз) - діагноз. Ґрунтується на раптовій появісептичного стану та ознак гострої ниркової недостатності за наявності вираженого сечового синдрому.

Папілонекроз необхідно диференціювати від гострого пієлонефриту, сечокам'яної хвороби, ускладненою бактеріальною інфекцією

Лікування. Повинно бути спрямоване на ліквідацію бактеріальної інфекції за допомогою препаратів з широким антимікробним спектром дії, які мають мінімальну або помірну нефротоксичність і не викликають алергічної реакціїу конкретного хворого. Гентаміцин (по 0,4 мг/кг 2 рази на день), еритроміцин (у віці до 2 років - по 5-8 мг/кг 4 рази на день, після 2 років - 0,5-1,0 г/добу) та інші препарати призначають курсами по 7-10 днів. При рецидивному папілонекрозі, крім повторних курсів антибактеріальної терапії, необхідно проведення заходів щодо підвищення реактивності організму. Розвиток гострої ниркової недостатності потребує відповідної тактики.

Некроз нирок. Корковий некроз нирок. Спостерігається переважно у грудному віціна тлі бактеріальної інфекції (стрептокок, стафілокок, кишкова та менінгококова інфекціята ін) і обумовлений ураженням міждолькових і дугоподібних артерій, що веде до ішемічного некрозу ниркової тканини. У кірковому шарі нирок виявляється некроз петель клубочків, тотальний або у вигляді вогнищ.

клінічна картина. Клінічні прояви та результат кіркового некрозу залежить від поширеності некротичного процесу. Симптоми гострої ниркової недостатності (олігоанурія, гіперазотемія, електролітні розлади), гематурія є провідними при осередковому та тотальному некрозі, який, як правило, закінчується летально. При осередковому кортикальному некрозі можливий зворотний розвиток ниркової недостатності та одужання. У таких хворих при екскреторній урографії через кілька місяців нерідко виявляються кальціфікати на місці вогнищ некрозу.

Некроз нирок ( Корковий). Лікування. Ліквідація ознак гострої ниркової недостатності за допомогою консервативних заходів та гемодіалізу, а також антибактеріальна та симптоматична терапія(Діуретичні та гіпотензивні засоби та ін.).

АЮРВЕДА І ЛІКУВАННЯ ХВОРОБ⇒

ХВОРОБИ СЕЧОВИДІЛЬНОЇ СИСТЕМИ

ХВОРОБИ

Некроз нирки характеризується збільшенням, пошкодженням та поділом білків цитоплазми, а також руйнуванням клітин. Найбільш поширені його причини – порушення кровопостачання органу та вплив хвороботворних бактерійчи вірусів. Розрізняють три види захворювання.

Преренальна недостатність – погіршення функції нирки, що зумовлене загальним порушенням гемодинаміки. Може переходити до ренальної недостатності, оскільки зниження ниркового кровотоку веде до розвитку ішемії.
Ренальна недостатність - Порушення функції нирки, обумовлене пошкодженнями ниркової тканини. Як правило, розвивається через 20 хв. при тепловій ішемії або через 2 години – при холодовій.
Постренальна недостатність – порушення відтоку сечі, спричинене пошкодженням шляхів сечовидільної системи. На функціональність нирок це впливає. Однак постренальна недостатність може переходити до ренальної. Неправильний відтік сечі призводить до того, що балії нирки переповнюються та її тканини здавлюються. Це загрожує появою ішемії.

Чинники, що викликають патологію

Некроз сосочків при цукровому діабеті

У дитячому віцінекроз нирки виникає внаслідок занесення до крові бактерій та вірусів, дегідратації та гострої діареї. У дорослих його причиною часто є бактеріальний сепсис. У 50% випадків некроз вражає нирки жінок при раптовому відділенні плаценти, неправильному її розташуванні, матковій кровотечі і т. д. До розвитку захворювання можуть призвести відторгнення пересадженої нирки, опіки, запальний процесу підшлунковій залозі, раніше отримані травми. Певні захворювання також викликають некроз епітелію звивистих канальців. У цьому випадку пацієнти можуть довго не звертатися за допомогою до фахівця, приймаючи симптоми недуги через прояви вже наявної хвороби. В результаті некроз набуває запущеної форми, лікувати яку значно складніше.

До захворювань, що викликають некроз, відносять цукровий діабет, тривалий спазм судин, тромбоз, ушкодження нирок, недокрів'я та інфекцію в сечі. Спровокувати розвиток хвороби можуть часте вживанняаналгетиків та дії, спрямовані на розчинення та виведення каменів з нирок. До групи ризику входять люди, які раніше отримували тяжкі поранення і травми, а також ті, хто вже переніс операцію при аневризмі аорти, що розшаровується.

Постановка діагнозу

Для некрозу характерні макрогематурія, хворобливі відчуттяу попереку, зниження діурезу, лихоманка, порушена функціональність нирок у поєднанні з артеріальною гіпертензією. Однак слід пам'ятати, що ці симптоми часто можуть бути проявами основного захворювання. Розпізнати хворобу допомагають різні методидіагностики

МРА - один з таких методів, основна перевага якого полягає в високої точностірезультатів. МРА виконується без введення нефротоксичних контрастних речовин. Однак процедура не позбавлена недоліків: вона займає багато часу і може виявитися тяжкою для хворих у критичному стані.
КТА не вимагає багато часу, але супроводжується внутрішньовенним введеннямконтрастування, яке може бути нефротоксичним.
Ізотопна ренографія із застосуванням діетилентріамінпента-цетинової кислоти дозволяє побачити збільшену нирку без перешкоди для відтоку сечі з низьким або відсутнім нирковим кровотоком.
Біопсія нирок необхідна, коли симптоми відсутні та неможливо встановити точний діагноз. Таке дослідження дає точну прогностичну та діагностичну картину.
Аналізи крові та сечі дозволяють лікарям встановити, у якій фазі – гострій чи хронічній – проходить розвиток недуги.

Ефективна терапія

В основі лікування некрозу епітелію звивистих канальців лежить усунення причини цієї недуги. У стані ремісії він лікується з урахуванням симптомів, що виникають. Терапія сприяє кращій мікроциркуляції, ліквідації бактеріурії, зневоднення, артеріальної гіпертензії. У зв'язку з поліурією пацієнтам рекомендується вживати сіль та воду.

При виникненні ускладнень, пов'язаних із опором сечоводу, масивною гематурією, хворого терміново госпіталізують. Для відновлення пасажу сечі проводять катетеризацію балії та накладення нефростоми. Пацієнту призначають прийом антибіотиків. При гострій нирковій недостатності проводять гемодіаліз.

Профілактика недуги включає лікування захворювань, що викликають некроз ниркових сосків, та раціональне застосування аналгетиків.

Некроз нирки – захворювання, що супроводжується порушенням, поділом білків цитоплазми. Внаслідок чого виникає характерний процес руйнування клітин. Це захворювання часто спостерігається при порушенні кровопостачання, а також унаслідок впливу хвороботворних мікроорганізмів – бактерій чи вірусів.

Яких видів буває некроз нирки, симптоми, причини даного захворювання, Які? Поговоримо про це сьогодні:

Класифікація некрозів

Розрізняють наступні видиданої патології:

Преренальнанедостатність: для цього виду некрозу характерно виражене порушення функціональності органу, внаслідок загального порушеннягемодинаміки. Цей різновид нерідко перетворюється на ренальну недостатність, оскільки порушений нирковий кровотікє основною причиною виникнення ішемії.

Ренальнанедостатність: При цьому різновиді порушується функціональність нирки через пошкодження тканини органа. Зазвичай ренальна недостатність спостерігається після теплової ішемії, або холодової ішемії.

Постренальнанедостатність: При цьому різновиду функціональність нирок зазвичай не зачеплена. Труднощі, відсутність виведення сечі виникає внаслідок пошкодження сечовивідних шляхів. Цей різновид може перетворюватися на ренальний, коли переповнені сечею ниркові баліїстискають тканини нирки, що сприяє виникненню ішемії.

Чому виникає некроз нирки? Причини стану

У дітей, немовлят, це захворювання може виникати внаслідок проникнення в кров бактерій, а також через зневоднення (дегідратації), або через гемолітико-уремічний синдром (гостра діарея). Причиною некрозу нирки у дорослих часто буває бактеріальний сепсис.

У вагітних жінок патологія може розвиватися внаслідок раптового відділення плаценти, або через її неправильне розташування. Крім того, дана патологія діагностується при сильній матковій кровотечі, при заповненні артерії амніотичною рідиною та ін.

До інших причин відносять: відторгнення пересадженої нирки, що не прижилася, ниркові травми, запальні захворюванняпідшлункової залози. Спровокувати патологічний процес може стати укус отруйної змії, а також отруєння миш'яком.

Некротичний папіліт або некроз ниркових канальців нерідко розвивається через органічні або функціональних порушень, які характеризуються деструктивними процесами, змінами у мозковій речовині нирки

Спровокувати некроз можуть такі захворювання, як цукровий діабет, тривалий спазм судин, а також тромбоз, атеросклероз, анемія, сечова інфекція та ін. хірургічну операціюрозшаровується аневризм аорти.

Як проявляється некроз нирки? Симптоми захворювання

Основною ознакою некрозу, що розвивається, є погіршенням загального стану, що відбувається на тлі основного захворювання. Хворі скаржаться на сильні поперекові болі, Виражену гіпертермію. Спостерігається висока олігурія та інші прояви гострої ниркової недостатності. При цьому з'являються ознаки серйозної лейкоцитурії, бактеріурії, гематурії. Іноді у сечі виявляються шматочки ниркових сосочків.

При своєчасному зверненні до лікаря, під час проведення своєчасного лікуванняпацієнт повністю одужує. В іншому випадку захворювання може перейти до течії рецидиву з сильними нападами ниркових кольок. Тяжка течіябез необхідного, своєчасного лікування, може закінчитися летальним кінцем.

Як коригується некроз нирки? стану

Головним при лікуванні даного захворювання є діагностування, усунення основної патології, що стала причиною некрозу. Проводять терапевтичні заходи, спрямовані на покращення, відновлення мікроциркуляції крові, ліквідацію бактеріурії, зневоднення та артеріальну гіпертензію.

За наявності ускладнень, які нерідко виникають внаслідок опору сечоводу при потужній гематурії, хворий підлягає невідкладній госпіталізації.

З метою відновлення, нормалізації пасажу сечі, хворому показано катетеризацію балії нирки з накладенням нефростоми. Медикаментозне полягає у прийомі прийому антибіотиків. При гострій нирковій недостатності пацієнту проводять гемодіаліз. Хворим із поліурією рекомендується більше пити, не обмежувати вживання солі.

Некроз нирки, ознаки, терапію, причини якого ми розглянули з вами сьогодні – патологія з дуже серйозними негативними наслідками. Щоб запобігти або знизити ризик розвитку некрозу, слід своєчасно лікувати захворювання, які можуть стати причиною його появи. Будьте здорові!