Рентгенологічні зміни, характерні для плеврального випоту. Різниця між ексудатом та транссудатом Ексудат та транссудат їх відмінності

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

МІНІСТЕРСТВООХОРОНА ЗДОРОВ'ЯРЕСПУБЛІКИБІЛОРУСЬ

ВІТЕБСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедрапатологічноїанатомії

РЕФЕРАТ

на тему: Ексудат та трансудат

Виконав Студент 46 групи,

3 курси, лікувального факультету Аннаєв Вепа

Викладач: Шевченко І.С.

Вітебськ 2015

Фази ексудації

Література

Терміни «ексудат» та «ексудація»

Терміни «ексудат» і «ексудація» використовуються лише стосовно запалення і покликані підкреслити відмінність запальної рідини (і механізму її утворення) від міжклітинної рідини та транссудату.

Ексудат (лат. exsudo - виходжу назовні, виділяюся; exsudatum: ex - з + sudo, sudatum потіти) - рідина, що виділяється в тканині або порожнини організму з дрібних кровоносних судин при запаленні. Відповідно, процес виділення ексудату називається ексудацією.

Механізми ексудації

підвищення проникності судинної стінки під впливом медіаторів запалення;

підвищення внутрішньосудинного гідростатичного тиску у зв'язку із змінами кровообігу в осередку запалення;

підвищення онкотичного тиску через збільшення вмісту білка поза судинною стінкою;

зменшення внутрішньосудинного онкотичного тиску у зв'язку із втратою білка разом із ексудатом;

підвищення колоїдно-осмотичного тиску тканини у зоні альтерації;

активація цитокемсису, коли ендотеліальні клітини починають пропускати через себе плазму клітини та розчинні у ній сполуки.

Фази ексудації

рання фаза ексудації виникає через 10-15 хвилин з моменту дії альтернуючого фактора і досягає максимуму через 30 хвилин. Обумовлена ​​викидом гістаміну, серотоніну, активацій калікреїн-кінінової системи, системи компліменту;

пізня фаза ексудації починається трохи пізніше, досягає максимуму через 4-7 годин. Може швидко згорнутися, а може тривати до 3-4 діб. Зумовлено утворенням ейкозаноїдів, викидом монолімфокінів, вільних радикалів, біологічно активних речовин нейтрофілів.

Класифікація

У разі виділення рідини в запалені тканини йдеться про рановий ексудат (лат. exsudo vulnerale), а при виділенні рідини в порожнині організму - про ексудативний випот (лат. effusion). Нерідко терміни випіт і ексудат вважаються синонімами, що не зовсім вірним, оскільки термін «ексудат» застосовний лише запалення, а випіт який завжди носить запальний характер.

За макроскопічними ознаками виділяють основні види ексудату: серозний, фібринозний, гнійний, гнильний, геморагічний. Вирізняють змішані форми ексудату - серозно-фібринозний, серозно-гнійний, серозно-геморагічний, гнійно-фібринозний. Крім того, за макроскопічними ознаками деякі автори виділяють і більш рідкісні форми ексудату: слизовий (лат. exsudo mucosum), слизово-геморагічний (лат. exsudo mucohaemorrhagicum), молочноподібні (хілезний, хілусоподібний, псевдохілезний, холестериновий).

За цитологічною картиною розрізняють кілька типів ексудатів: нейтрофільний, лімфоцитарний, еозинофільний та мононуклеарний, а також змішані форми. Для гострого запалення характерне переважання в ексудаті нейтрофілів, для хронічного – лімфоцитів та моноцитів, для алергічного – еозинофілів.

Окремі види ексудатів

Серозний

Серозний ексудат (лат. exsudo serosum) є майже прозорою рідиною. За своїм складом він найближчий до транссудату. Містить невелику кількість (3-5%) білка (переважно альбуміни) та поліморфноядерних лейкоцитів. Має невисоку питому щільність (1015-1020) та pH 6-7. Після його центрифугування в осаді міститься одиничні сегментоядерні гранулоцити та злущені клітини серозних оболонок.

Як правило, такий ексудат утворюється при запаленні серозних оболонок (серозний перитоніт, плеврит, перикардит), рідше зустрічається при запаленні паренхіматозних органах. Характерний для опікового, вірусного чи алергічного запалення.

Серозний ексудат легко розсмоктується та не залишає жодних слідів або утворює незначне потовщення серозних оболонок.

Фібринозний

Для фібринозного ексудату (лат. exsudofibrinosum) характерний високий вміст фібриногену, зумовлений значним підвищенням проникності судин. При взаємодії з пошкодженими або запаленими тканинами фібриноген трансформується у фібрин, який на поверхні серозних оболонок випадає у вигляді ворсинчастих мас, а на поверхні слизових оболонок – у вигляді плівок. Внаслідок великого вмісту в такому ексудаті фібрину його щільність більша, ніж щільність серозного ексудату.

Фібринозна ексудація може з'являтися при запаленні, викликаному збудниками дизентерії, туберкульозу, дифтерії, а також вірусами, ендогенного токсинами (уремія) або екзогенного (отруєння сулемою) походження.

На серозних оболонках фібрин, що випав, частково піддаються аутолізу, але більша його частина організується [комм. 4], у зв'язку з чим утворюються спайки та рубці. На слизових оболонках фібрин піддаються аутолізу і відкидається, залишаючи виразки, глибина яких визначається глибиною випадання фібрину. Згодом виразки гояться.

Гнійний ексудат (лат. exsudo purulentum) або гній макроскопічно є каламутною в'язкою рідиною зеленого відтінку. Він містить велику кількість поліморфноядерних лейкоцитів, переважно зруйнованих (гнійні тільця), альбуміни, глобуліни, нитки фібрину, ферменти та продукти протеолізу тканин.

Гнійний ексудат може виділятися при запаленні в будь-якій тканині, органі, серозних порожнинах, шкірі та утворювати абсцес або флегмону.

Він характерний для запалення викликаного стафілококами, стрептококами, менінгококами, гонококами, мікобактеріями, патогенними грибками.

Гнильний

Гнильний ексудат (ихорозний) (лат. exsudo putrida) являє собою рідину брудно-зеленого кольору, що має неприємний запах індолу або скатола. Утворюється у разі, якщо запалення спричинене анаеробними бактеріями. При такому запаленні тканини піддаються гнильному розкладанню.

Геморагічний

Геморагічний ексудат (лат. exsudo haemorrhagicum) пофарбований у рожевий чи червоний колір. Це забарвлення надають ексудату еритроцити, що містяться в ньому, які потрапляють в нього при значному підвищенні проникності або руйнуванні судин в ході запалення.

Такий ексудат характерний при запаленні, викликаному високовірулентними мікроорганізмами - збудниками чуми, сибірки, чорної віспи, токсичного грипу. Крім того, він спостерігається при туберкульозних плевритах, алергічному запаленні та злоякісних новоутвореннях.

Слизовий

Слизовий ексудат (лат. exsudo mucosum) відрізняються від серозного високим вмістом муцину, псевдомуцину, секреторних антитіл (імуноглобулінів класу А) та лізоциму. Утворюється при запаленні слизових оболонок носоглотки, повітроносних шляхів легень, шлунково-кишкового тракту.

Хилезний

Хильний ексудат візуально нагадує молоко. Він містить хілус (лімфу), що виділяється з лімфатичних судин. Його біле забарвлення зумовлене високим вмістом жиру. При відстоюванні такого ексудату утворюється верхній вершкоподібний шар, що складається з жиру. Крім того, в ньому містяться еритроцити, лімфоцити та невелика кількість поліморфноядерних лейкоцитів. Хілезний ексудат найчастіше спостерігаються у черевній порожнині, але буває і в плевральній порожнині при розриві грудної протоки, міжреберних та легеневих лімфатичних судин.

Хілусоподібний

Хілусоподібний ексудат (лат. hydrops chyliformis s. adiposus) також має молочний колір, як і хілезний ексудат, який, однак, обумовлений наявністю в ньому перероджених клітин, що розпалися. Жира ж у ньому зустрічається набагато менше, ніж у хілезних ексудатах і при мікроскопії він зазвичай виглядає у формі більших жирових кульок.

Хілусоподібний ексудат буває внаслідок хронічного запалення серозних оболонок і зазвичай спостерігається в черевній порожнині – при атрофічному цирозі печінки, а в плевральних порожнинах – при туберкульозі, сифілісі та злоякісних новоутвореннях плеври.

Псевдохілезний

Псевдохилезний ексудат мають вигляд розведеного молока, але, на відміну від хілезного та хілусоподібного ексудатів, або зовсім не містить жиру, або містить його менше 0,15%, тобто молочний колір цього ексудату не може бути обумовлений жиром. Причина забарвлення цього ексудату достовірно невідома: це може бути викликано наявністю в ньому білкових тіл, мукоїдної речовини, особливим агрегатним станом частинок глобуліну, нуклеїнами і мукоїдами або лецитином.

Такий ексудат при стоянні не утворюють вершкоподібного шару і не освітлюється від додавання ефіру: від восьмиєвої кислоти він набуває лише коричневого відтінку або зовсім не змінює свого кольору. Зазвичай він не згортається або дає навіть мізерну кількість фібрину.

Зустрічається при ліпоїдній дегенерації нирок.

Холестериновий

Холестериновий ексудат є густою рідиною жовтуватого або бурого кольору з перламутровим відтінком. Домішка еритроцитів, що розпалися, може надавати йому шоколадного відтінку. Містить кристали холестерину.

Такий ексудат знаходиться в довгостроковій (до кількох років) серозній порожнині, що осумкувався. Він утворюється з будь-якого виду ексудату за наявності зворотного всмоктування з порожнини води та деяких мінеральних компонентів ексудату, а також за відсутності припливу рідини в порожнину.

Нейтрофільний

Нейтрофільний ексудат визначається при мікроскопічному дослідженні рідини. Він характеризується високим вмістом нейтрофілів. За своїм зовнішнім виглядом може бути як серозним, і гнійним. При серозному нейтрофільному ексудаті, як правило, у рідині містяться неушкоджені нейтрофіли. Такий ексудат утворюється при початковій фазі нагноєння, іншими словами, являє собою мікрогнійний ексудат.

У гнійному нейтрофільному ексудаті всі нейтрофіли перебувають у стадії дегенерації та значної деструкції.

Еозинофільний

В еозинофільному ексудаті при мікроскопії кількість еозинофілів у серозній рідині іноді досягає 97% клітинного складу. Іноді еозинофіли становлять лише 10-20% від клітинного складу ексудату, а інші клітини представлені лімфоцитами. У таких випадках говорять про еозинофільно-лімфоцитарний ексудат. Поряд з еозинофілами та лімфоцитами, у ньому бувають представлені гістіоцити, базофіли та нейтрофіли.

Він може спостерігатися при туберкульозі та інших інфекціях, абсцесі, травмах, множинних метастазах раку у легені, міграції личинок аскарид у легені.

Лімфоцитарний ексудат

При мікроскопічному дослідженні ексудату лімфоцити становлять до 90% його клітинного складу.

Він уражає туберкульозного плевриту.

Мононуклеарний

Мононуклеарний тип ексудату визначається при мікроскопічному дослідженні рідини. Він складається з моноцитів, макрофагів, клітин мезотелію та клітин типу моноцитоїдних.

Наявність моноцитів у такому ексудаті говорить про наявність швидко минущої фази протягом ексудативного процесу. Макрофаги та злущений мезотелій виявляються при крововиливах у порожнині, при хілезних ексудатах, в ексудатах після екстраплеврального пневмолізу. Перероджені мезотеліальні клітини зустрічаються при неопластичних процесах, мезотеліомі, раку плеври та метастазах раку в плеврі.

Транссудат (від лат. trans - через, і лат. sudor - піт) - набрякла рідина, що накопичується в порожнинах тіла внаслідок порушення крово- та лімфообігу (наприклад, черевна водянка - асцит - при серцевій недостатності або цирозі печінки). Утворення транссудату відбувається без запальних змін тканин, що відрізняє його ексудату.

Транссудат, незапальний випіт - результат пропотівання сироватки крові; накопичується в порожнинах та тканинах тіла при порушеннях кровообігу, водно-сольового обміну, підвищенні проникності стінок капілярів та венул. Від запального випоту (ексудату) відрізняється переважно низьким вмістом білка (трохи більше 2 %; погано зв'язується білковими колоїдами).

Відмінність ексудату від транссудату

Позитивна проба Рівальта. Для кращої візуалізації рідина була пофарбована синім метиленовим.

При диференціальній діагностиці випотів важливо відрізняти ексудат від транссудату. Транссудат утворюється через порушення гідростатичного або колоїдно-осмотичного тиску, а не запалення. За своїм складом найбільш близький до транссудату серозний ексудат.

Транссудати містять невелику кількість білка, порівняно з ексудатом. Різницю між транссудатом та ексудатом можна визначити вимірявши питому вагу рідини, який побічно говоритиме про вміст у ній білка. Крім того, при визначенні природи рідини може виявитися корисною проба Рівальта.

Біологічний сенс ексудації як компонента запалення полягає в тому, що разом з ексудатом в альтеровану тканину виходять імуноглобуліни, активні компоненти комплементу, ферменти плазми, кініни, біологічно активні речовини, що звільняються активованими клітинами крові. Вступаючи в осередок запалення, вони разом із тканинними медіаторами, забезпечують опсонізацію патогенного агента, стимулюють фагоцитуючі клітини, беруть участь у процесах лізису мікроорганізмів, забезпечують очищення рани та подальшу репарацію тканини. У ексудаті виявляються продукти обміну речовин, токсини, токсичні чинники патогенності, які з крові, тобто. фокус осередку запалення виконує дренажну функцію. За рахунок ексудату відбувається спочатку уповільнення кровотоку в осередку запалення, а потім повна зупинка кровотоку при здавленні капілярів, венул і лімфатичних судин. Останнє призводить до локалізації процесу та перешкоджає дисемінації інфекції та розвитку септичного стану.

У той же час скупчення ексудату може призводити до розвитку болючих відчуттів, внаслідок здавлення нервових закінчень. Внаслідок здавлення паренхіматозних клітин та порушення в них мікроциркуляції можуть виникнути розлади функцій різних органів. При організації ексудату можуть утворюватися спайки, що викликають усунення, деформацію та патологію функцій різних структур.

ексудат транссудат ексудація скупчення

Література

1. Chambers Dictionary of Etymology / Robert K. Barnhart. New York: Chambers Harrap Publishers, 1988. P. 363. ISBN 0-550-14230-4.

2. Патофізіологія Новицького, Є. Д. Гольдберга Тома 1 та 2. 2009. Глава 10. Запалення.

3. Великий медичний словник. 2000.

4. БСЕ. 1969-1978.

5. Н. П. Чеснокова, А. В. Михайлов, Є. В. Понукаліна та ін. Інфекційний процес. "Академія Природознавства". 2006. ISBN 5-98654-019-0.

6. Великий медичний словник. 2000.

7. Великий медичний словник. 2000.

8. Аналізи. Повний довідник. Редактор: Юрій Єлісєєв. Видавництво: Ексмо ISBN 5-699-14123-5, 5-699-14123-4; 2007. 768 С. стор 404-407.

9. Л. Б. Крюкіна, О. А. Єрохіна. Цитологічний метод дослідження випітних рідин. Онкологічний журнал, Т.6 №1 (21), 2006.

10. Основи. ОГК. Плеврит. Поразка плеври при туберкульозі органів дихання. | www.radiomed.ru – сайт лікарів променевої діагностики.

11. Мала медична енциклопедія. М: Медична енциклопедія. 1991-96 рр.; Перша медична допомога. М: Велика Російська Енциклопедія. 1994; Енциклопедичний словник медичних термінів М: Радянська енциклопедія. 1982-1984 гг.

12. Аналізи. Повний довідник. Редактор: Юрій Єлісєєв. Видавництво: Ексмо ISBN 5-699-14123-5, 5-699-14123-4; 2007. 768 С. стор 406.

13. http://www.kuban.su/medicine/shtm/baza/labor/j3ct1.ht.

14. Ексудативний плеврит (Ексудат лімфоцитарний) – Основні клінічні форми первинного туберкульозу – Туберкульоз у дітей та підлітків – Kelechek.ru – Здоров'я майбутнього покоління.

15. Патофізіологія Новицького, Є. Д. Гольдберга Тома 1 та 2. 2009. Глава 10. Запалення.

16. http://www.medkurs.ru/lecture3k/ph/pp16/5667.html.

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Механізм виникнення транссудату. Мікроскопічні дослідження випітних рідин. Біохімічні критерії диференціації транссудатів та ексудатів. Визначення псевдомуцину та його походження. Відмінності транссудату від запального випоту (ексудату).

презентація , додано 11.11.2015


Порушення зворотного всмоктування ексудату, накопичення їх у порожнині перикарда. Гемодинамічний значення перикардіального випоту. Симптоми стискання навколишніх органів. Електрична альтернатива шлуночкових комплексів, а також розширення тіні серця.

презентація , додано 14.03.2014


Поняття та групи плевритів (інфекційні та асептичні). Причини та ознаки захворювань, можливі наслідки. Патогенез накопичення рідини у плевральній порожнині. Освіта плеврального випоту при злоякісних новоутвореннях. Характер ексудату.

презентація , доданий 21.10.2014


Визначення властивостей мокротиння. Огляд мокротиння неозброєним оком. Вивчення під мікроскопом препарату. Альвеолярні макрофаги, або пилові клітини. Незмінені еластичні волокна. Фіксація та фарбування препаратів на туберкульоз за Ціль-Нільсеном.

реферат, доданий 21.09.2010


Основні стадії гострого перитоніту та його характеристика. Типові шляхи поширення ексудату. Особливості розвитку перитоніту у верхньому відділі черевної порожнини над поперечною ободовою кишкою. Набряклість оболонок головного мозку при гнійному перитоніті.

реферат, доданий 21.05.2010


Клінічні лабораторні дослідження, як найпоширеніші методи діагностики захворювань людини. Загальний аналіз крові та сечі, їх показники норми та причини відхилення. Загальні властивості та характер мокротиння. Основні види ексудату та транссудату.

презентація , додано 18.09.2014


Плеврит - запалення плевральних листків, з випаданням на їх поверхню фібрину або скупчення в плевральній порожнині ексудату. Класифікація плевритів, етіологія, патогенез. Причини захворювання, перебіг, клінічні симптоми: діагностика та лікування.

презентація , доданий 14.03.2017


Анатомо-топографічна характеристика фасцій шиї. Причини розвитку одонтогенного медіастиніту. Шляхи поширення гнійного ексудату в переднє та заднє середостіння. Анатомо-топографічна характеристика середостіння. Класифікація медіастеніту.

презентація , доданий 14.02.2017


Фізико-хімічне дослідження випітних рідин. Мікроскопічне та бактеріологічне вивчення нативних та пофарбованих препаратів. Значення досліджень для діагностики різних захворювань, що супроводжуються утворенням транссудатів та ексудатів.

презентація , доданий 20.12.2015


Клініко-фізіологічне обґрунтування застосування засобів ЛФК. Особливості лікувальної гімнастики при ексудативному плевриті. Основні завдання ЛГ. Спеціальні вправи, спрямовані на прискорення розсмоктування ексудату та профілактику утворення спайок.

Транссудат – зазвичай безбарвна рідина (незапальний випіт), що накопичується в порожнинах тіла, тканинах, підшкірній жировій клітковині внаслідок набряків.

Випіт з'являється при наступних захворюваннях:

• цироз печінки;
• водянка;
• серцева недостатність.

Утворюється транссудат внаслідок пропотівання рідкої частини сироватки крові. Випіт може містити домішки пігментів: крові, жовчі. При різних хворобах незапальний випіт накопичується у різних частинах тіла.

Так, у плевральній порожнині, перикарді, очеревині він утворюється при серцевій недостатності та цирозах. При варикоцелі він накопичується в оболонці яєчок. Іноді можливе інфікування з подальшим розвитком плевриту та перитоніту.

Навігація за статтею

Причини

Причини скупчення транссудата в тілі такі: порушення лімфовідтоку, кровообігу (системного та місцевого), обмінних процесів, витончення стінок капілярів.

Крім цирозу печінки, водянки та серцевої недостатності призвести до даної патології може нефротичний синдром, ендокринні порушення, такі, як фіброма яєчника, мікседема, хронічний гломерулонефрит, амілоїдно-ліпоїдний нефроз, тромбоз вен, портальна.

Склад транссудату

Для незапальної рідини характерна безбарвність та прозорість, рідше каламутий колір або блідо-жовтий відтінок рідини.

Відносна щільність – 1,006-1,012, вміст білків – до 3%, проба Рівальта негативна, кількість лейкоцитів в 1 мкл – менше 1000, співвідношення білка випоту та білка сироватки – менше 0,5, співвідношення ЛДГ випоту та ЛДГ .

Чим відрізняється транссудат від ексудату?

Відмінність від ексудату полягає в тому, що щільність транссудату менша, він накопичується без запальних процесів у тканинах і в ньому набагато менше білка (до 2-3%), а також немає ферментів, властивих плазмі.

Нагромадження транссудата найчастіше безболісно, ​​не пов'язане з підвищенням температури. Але іноді якісні відмінності між ексудатом та транссудатом зникають.

Тоді найважливішим критерієм діагностики є клінічна картина хвороби, комплекс анатомічних, бактеріологічних змін.

Патологічні процеси, що відбуваються в організмі, можуть призводити до накопичення рідини. Її паркан та дослідження мають велике значення на етапі діагностики. Метою тут стає з'ясування того, що є здобутим матеріалом – ексудат або транссудат. Результати такого аналізу дозволяють виявити характер захворювання та вибрати правильну тактику лікування.

Визначення

Ексудат- Рідина, походження якої пов'язане з запальними процесами, що протікають.

Транссудат- Випіт, що утворюється з причин, що не стосуються запалення.

Порівняння

Отже, визначивши тип рідини, можна зробити важливі висновки. Адже якщо пунктат (витягнутий з організму матеріал) є ексудатом, то має місце запалення. Цим процесом супроводжується, наприклад, ревматизм чи туберкульоз. Транссудат свідчить про порушення кровообігу, проблеми з обміном речовин та інші відхилення. Запалення тут виключається. Ця рідина збирається в порожнинах та тканинах, скажімо, при серцевій недостатності та деяких захворюваннях печінки.

Треба сказати, відмінність ексудату від транссудату на вигляд не завжди є. І той і інший може бути прозорим і мати жовтуватий відтінок. Однак ексудат нерідко має й інше забарвлення, а також є каламутним. Варіацій цієї рідини досить багато. Особливо наближений за своїми характеристиками до транссудату серозний різновид. Інші зразки специфічніші. Наприклад, гнійний ексудат в'язкий і зелений, геморагічний – з червоним відтінком через велику кількість еритроцитів, хилезный – містить жир і за візуальної оцінці нагадує молоко.

При порівнянні щільності ексудату та транссудату відзначаються нижчі її параметри у пунктату другого типу. Головним же розрізняючим критерієм визнається вміст у рідинах білка. Як правило, ексудат їм дуже насичений, а в транссудата кількість цієї речовини невелика. Отримати інформацію щодо білкового компонента допомагає проба Рівальти. У ємність з оцтовим складом додають краплі матеріалу, що досліджується. Якщо, падаючи, вони перетворюються на каламутну хмарку, то справа є з ексудатом. Біологічна рідина другого виду не дає такої реакції.

Ексудат

Ексудат (exsudatum; лат. exsudare - виходити назовні, виділятися) - рідина, багата на білок і містить формені елементи крові; утворюється при запаленні. Процес переміщення ексудату в навколишні тканини та порожнини організму називається ексудацією, або випотівання. Остання виникає за пошкодженням клітин і тканин у відповідь виділення медіаторів.

Залежно від кількісного вмісту білка і виду клітин, що емігрували, розрізняють серозний, гнійний, геморагічний, фібринозний ексудат. Зустрічаються також змішані форми ексудату: серозно-фібринозний, серозно-геморагічний. Серозний ексудат складається переважно з плазми та невеликої кількості формених елементів крові. Гнійний ексудат містить поліморфно-ядерні лейкоцити, що розпалися, клітини ураженої тканини і мікроорганізми. Для геморагічного ексудату характерна наявність значної домішки еритроцитів, а фібринозного – великий вміст фібрину. Ексудат може розсмоктуватися чи піддаватися організації.

Транссудат

Транссудат (лат. trans - через, крізь + sudare - сочитися, просочуватися) - незапальний випіт, набрякла рідина, що накопичується в порожнинах тіла та тканинних щілинах. Транссудат зазвичай безбарвний або блідо-жовтого кольору, прозорий, рідше мутнуватий через домішки одиничних клітин спущеного епітелію, лімфоцитів, жиру. Вміст білків у транссудаті зазвичай не перевищує 3%; ними є сироваткові альбуміни та глобуліни. На відміну від ексудату у транссудаті відсутні ферменти, властиві плазмі. Відносна щільність транссудату 1,006-1,012, а ексудату - 1,018-1,020. Іноді якісні відмінності між транссудатом та ексудатом зникають: транссудат стає каламутним, кількість білка в ньому зростає до 4–5%). У таких випадках важливе значення для диференціації рідин має вивчення всього комплексу клінічних, анатомічних та бактеріологічних змін (наявність у хворого на біль, підвищену температуру тіла, запальну гіперемію, крововилив, виявлення в рідині мікроорганізмів). Для відмінності транссудата від ексудату застосовують пробу Рівальти, засновану на різному вмісті білка.

Утворення транссудату найчастіше обумовлено серцевою недостатністю, портальною гіпертензією, застоєм лімфи, тромбозом вен, нирковою недостатністю. Механізм виникнення транссудату складний і визначається низкою факторів: збільшеним гідростатичним тиском крові та зниженим колоїдно-осмотичним тиском її плазми, підвищеною проникністю капілярної стінки, затримкою у тканинах електролітів, переважно натрію та води. Нагромадження транссудата в порожнині перикарда називають гідроперикардом, в черевній порожнині – асцитом, у плевральній – гідротораксом, у порожнині оболонок яєчка – гідроцілі, у підшкірній клітковині – анасаркою. Транссудат легко інфікується, перетворюючись на ексудат. Так, інфікування асциту призводить до виникнення перитоніту (асцит-перитоніт). При тривалому скупченні у тканинах набрякової рідини розвиваються дистрофія та атрофія паренхіматозних клітин, склероз. При сприятливому перебігу процесу транссудат може розсмоктатися.

Асцит

Асцит - накопичення рідини в черевній порожнині. Невелика її кількість може не давати симптомів, але збільшення рідини веде до розтягування черевної порожнини та появи дискомфорту, анорексії, нудоти, печії, болів у боці, респіраторних розладів.

Цінну інформацію дає діагностичний парацентез (50-100 мл); використовують голку 22 розміри; виконують пункцію по білій лінії на 2 см нижче за пупок або зі зміщенням шкіри в лівому або правому нижньому квадранті живота. Звичайне обстеження включає огляд, визначення вмісту рідини загального білка, альбуміну, глюкози, число клітинних елементів, цитологічне дослідження, посів на культуру; іноді досліджують амілазу, ЛДГ, тригліцериди, проводять посів на мікобактерію туберкульозу. Зрідка потрібна лапароскопія або навіть діагностична лапаротомія. Асцит при ЗСН (констриктивний перикардит) може вимагати діагностичної катетеризації правого серця.

Транссудат, незапальний випіт- результат пропотівання сироватки крові; накопичується в порожнинах та тканинах тіла при порушеннях кровообігу, водно-сольового обміну, підвищенні проникності стінок капілярів та венул. Від запального випоту ( ексудату) відрізняється головним чином низьким вмістом білка (не більше 2%; погано зв'язується білковими колоїдами).

Відмінність ексудату від транссудату

При диференціальній діагностиці випотів важливо відрізняти ексудат від транссудату. Транссудат утворюється через порушення гідростатичного або колоїдно-осмотичного тиску, а не запалення. За своїм складом найбільш близький до транссудату серозний ексудат.

Транссудати містять невелику кількість білка, порівняно з ексудатом. Різницю між транссудатом та ексудатом можна визначити вимірявши питому вагу рідини, який побічно говоритиме про вміст у ній білка. Крім того, при визначенні природи рідини може виявитися корисною проба Рівальта.