Чи передається гепатит через кров. Симптоми та ознаки гепатиту А. Враховуючи етіологічний фактор

У багатьох виникає питання: що таке хвороба брудних рук, або жовтяниця, або гепатит А, як передається, в чому полягає лікування і як запобігти зараженню? Немає нічого дивного і складного в процесі придбання цієї хвороби, досить просто з'їсти їжу або випити воду з інфекцією для запуску механізму швидкого зараження. Гепатит А дає серйозні ускладнення, які можуть скінчитися смертю пацієнта

Гепатит А – це гостра бактеріальна інфекція, що викликається вірусом гепатиту А (ВГА) Він відповідає за процеси запалення та пошкодження печінкових клітин.

У світовому масштабі на рік реєструється близько 1,2-1,4 млн випадків захворювання, 20% хворих потребують абсолютної госпіталізації. Смертність низька та становить 0,6-2,1%.

Джерело потрапляння в організм

Як можна заразитись гепатитом? У 95% випадків зараження відбувається шляхом споживання:

• продуктів, наприклад, митих в інфікованій воді – овочів, фруктів, риби, морепродуктів;
• води, забрудненої інфікованими фекаліями.

У поодиноких випадках зараження ВГА може передаватися:

Гепатит А часто передається від дітей до дорослих. У них, у свою чергу, інфікування супроводжується важкими симптомами. У маленьких дітей немає жовтянична шкіра при захворюванні. Більше 40% пацієнтів віком від 40 років потребують госпіталізації. У 10-20% хворих після одужання спостерігається рецидив захворювання.

Як передається гепатит А іншими шляхами? До категорії людей, найбільш уразливих до інфекції гепатиту А, належать співробітники організацій з експлуатації каналізації. Крім того, люди, які працюють у сфері охорони здоров'я, у дитячих яслах, садах та в армії, перебувають у групі ризику. Ймовірність отримання інфекції вірусного походженняпідвищується під час візиту до країн, де ця хвороба, як і раніше, є поширеною. Зокрема, це країни Східної Європи, Середземномор'я та Росії.

Прояв симптомів

Механізм передачі та прояв вірусу в організмі людини триває від 15 до 50 днів (в середньому близько 30 днів). Після цього з'являються симптоми хвороби, хоча іноді після передачі гепатиту хвороба виникає безсимптомно. Таке може статися у 90% дітей до 5-го року життя. Якщо вірус передається дорослим, симптоми захворювання зазвичай посилюються.

За 6-7 днів до появи повної формиЗахворювання можуть виникнути перші симптоми: грип, нудота, діарея. Потім з'являється найбільш характерний і видимий симптомхвороби - жовтяниця (яка визначається жовтим відтінком шкіри і білків очей), яка може супроводжуватися збільшенням печінки. Це тому, що у організмі підвищується вироблення жовтого пігменту — білірубіну. Жовтяниця зникає приблизно за місяць.

Крім того, з'являються:

• погане самопочуття та слабкість;
• лихоманка;
• відсутність апетиту;
• нудота та блювання,
• больові відчуттяу животі, м'язах та суглобах;
• свербіж шкіри;
• темний колір сечі.

Гострі прояви хвороби зазвичай проходять через кілька днів.

Вакцинація як захист від вірусу

Єдиним ефективним способомпрофілактики гепатиту А є вакцинація. Після повного циклу вакцинації у організмі утворюються антитіла, які можуть захистити від вірусу. Потрібні дві дози вакцини для захисту від гепатиту на все життя, які застосовуються за схемою 6 - 12 місяців.

Слід знати, що відповідно до чинної програми вакцинації проти гепатиту А, імунізація рекомендується:

• особам, які живуть у країнах з високим та середнім виявленням даного захворювання;
• особам, зайнятим у виробництві та дистрибуції продуктів харчування, у видаленні відходів та рідких нечистот, а також при ремонті та обслуговуванні пристроїв, призначених для цієї мети;
• дітям дошкільного, шкільного вікута молоді, які не хворіли на гепатит А.

Діагностика захворювання та способи лікування

У разі підозри на гепатит виконується дослідження крові на вірус гепатиту А. Якщо інфікування мало місце, у плазмі відзначається підвищена активністьферментів аланіну, спостерігається збільшення концентрації білірубіну. Остаточна діагностика та клініка гепатиту А ставиться на підставі результатів серологічного дослідження, яке проводиться визначення антитіл.

Це захворювання проходить самостійно, протягом максимум 6-ти місяців. Немає препарату, призначеного для ліквідації вірусу в організмі. Хворому рекомендується обмеження фізичної активності, правильне харчуваннята гідратація. У разі посиленого сверблячки пацієнту можна давати приймати холестирамін.

Ускладнення, викликані гепатитом А, дуже небезпечні можуть призвести до смерті. До них відносяться холестатична жовтяниця, аплазія. кісткового мозку, гостра анемія, гемолітичний гепатит

Крім того, можуть виникнути рецидиви (у 10-20% випадків). Інфекція (ВАГ) не призводить до розвитку хронічного гепатиту, цирозу та первинного раку печінки.

Дієта та інфузійна терапія

Придатна для дорослих дієта повинна містити добову дозу поживних речовину 2000 ккал (70% легкозасвоюваних вуглеводів, 10-20% жиру та 10% білка) з поступовим розширенням відповідно до індивідуальної переносимості. Повернутися до нормального харчуванняможна після шести місяців. У разі симптомів: сильної блювотита зневоднення організму, необхідно годування через зонд або парентеральне введення. Алкоголь краще виключити з раціону під час лікування.

Під час гострого проявухвороби слід уникати препаратів, що метаболізуються в печінці або викликають холестаз.

Слід дотримуватись профілактичних заходів:

• дотримуватись правил гігієни під час приготування їжі;
• вживати страви після термічної обробки (варені, печені, смажені);
• уникати погано просмаженого м'яса, а також м'яса ракоподібних, не купувати їжу на вуличних лотках;
• пити тільки воду у пляшках або кип'ячену воду(особливо під час перебування за кордоном);
• захищати їжу від комах.

Знешкодити джерело інфекції досить складно під час активації вірусу. Необхідно виявити хворобу на ранній стадіїзахворювання.

Для припинення шляхів по поширенню інфекції варто дотримуватись правил гігієни при виробництві та приготуванні харчових продуктів, і навіть вживати здорову, чисту воду.

Підвищення імунітету необхідно, щоб організм протистояв інфекції. Зміцнення імунітету проводиться за допомогою введень Гамма-глобуліну людини дітям до 14 років у разі контакту з хворим на гепатит А або профілактичними вакцинаціямипроти цього вірусу.

Серйозне захворювання печінки, яке супроводжується загальним отруєнняморганізму та руйнуванням гепатоцитів (клітини печінки), називають гепатит А. Ця хвороба має ще кілька назв – хвороба Боткіна або жовтяниця. Вірус гепатиту А (ВГА або HAV), який відноситься до ентеровірусів, є досить стійким до впливу зовнішнього середовища.

ВГА передається через випорожнення, кров та інші біологічні рідини людини. Через те, що інфікування часто відбувається фекально-оральним методом, недугу називають хворобу брудних рук.

Щорічно гепатит А фіксують у 1.5 млн. хворих, проте це далеко не всі інфіковані. Заразитися можна від хворого на ранній стадії захворювання ( Інкубаційний періодгепатиту А та перша фаза жовтяниці), коли симптоми ще відсутні або мало виражені. Хворобу діагностують у пацієнтів різного віку, але найбільше йому піддаються діти від 3 до 10 років.

Гепатит А: основні відомості

Деякі пацієнти запитують: «Жовтяниця – який це гепатит?». Жовтяниця – це виражений симптом вірусного захворювання, коли білірубін накопичується в кров'яному руслі, викликає фарбування шкіри та слизових об жовтий колір. У народі жовтяницею називають легку формухвороби.

Гепатит А провокує HAV

ВГА проникає в організм такими шляхами:

• Слизова оболонка рота.
• Ковтка.
• Внутрішня оболонка тонкої кишки.

Збудник проникає в кровотік і прямує до печінки. HAV уражає гепатоцити, як і віруси інших форм гепатиту.

Симптоми хвороби, коли ВГА проник в організм через дихальні шляхи: запалення глотки, сильний кашель, розлади дихання.

Збудник, який передався через травний тракт, Провокує запалення кишечника При цьому симптоми жовтяниці у дорослих та дітей не відрізняються: різкий більу животі, нудота, виверження блювотних мас, пронос.

ТЕСТ: У якому стані ваша печінка?

Пройдіть цей тест і дізнайтеся, чи є у вас проблеми з печінкою.

Іноді вірус проникає одночасно через повітроносні шляхиі шлунково-кишковий тракттоді у пацієнта при гепатиті підвищується температура. Тобто перші ознаки захворювання дуже нагадують застуду.

Як стверджують медики, тривалість фази інкубації становить 28 днів та більше. Вірус активується близько семи днів.

Тривалість жовтяниці днями – від 14 до 21. Після розпалу хвороби кількість компонентів вірусу зменшується, а потім повністю зникають.

Найбільш підступним вважається гепатит у безжовтяничній формі, який не проявляється жодними симптомами або вони слабо виражені. Близько 90% пацієнтів не розпочинали лікування з тієї причини, що не помічали типових ознакзахворювання. Безжовтянична форма гепатиту характерна для дітей у колективах ( дитячий садок, школа).

У дорослих при вірусному захворюванні найчастіше виявляються характерні симптоми(жовтуха, біль у правому підребер'ї тощо). У 50% хворих симптоми слабо виражені.

Шляхи передачі жовтяниці

Багато пацієнтів цікавляться питанням про те, як можна заразитися жовтяницею. Інфекцію переносить людина, яка хворіє на гепатит А, вона виділяє екскременти, що містять вірус. Патогенні мікроорганізми передаються через воду та продукти (особливо небезпечні морепродукти, які не пройшли якісної термічної обробки). Збудник проникає в травний тракт, всмоктується в кров, досягає печінки та впроваджується у печінкові клітини.

Гепатит А передається через брудні руки, продукти харчування, кров і т.д.

Компоненти вірусу розмножуються в гепатоцитах, виходять із клітин, проникають у жовчовивідні протоки та виділяються з печінковим секретом у кишечник.

Т-лімфоцити (клітини імунітету) виявляють заражені клітини печінки та атакують їх. Як наслідок, уражені вірусом гепатоцити гинуть, у печінці розвивається запалення, порушується функціональність органу.

Таким чином, заразна хвороба передається 3 шляхами:

• Аліментарний – через продукти харчування або за порушення правил гігієни.
• Фекальний – ВГА існує у випорожненнях хворої людини.
• Парентеральний – через інфіковану кров.

Найчастіше жовтяниця у дорослих і дітей виникає після вживання або випадкового проковтування води з колодязів або відкритих водойм (джерела, річки, озера тощо). Якщо відсутня центральна каналізація або обладнання для очищення, вірус проникає в питну воду. Тому при спалахах хвороби Боткіна досліджують стічні води та всю систему водопостачання на наявність ВГ (вірус гепатиту).

Гепатит А – це одне з найпоширеніших інфекційних захворювань. Найчастіше хворіють люди з країн, де теплий клімат та погані санітарні умови. Наприклад, в Азії, Африці пацієнти молодшої вікової категоріїхворіють на гепатит до 10 років. У імунітет до гепатиту мають у середньому 30% населення.

Джерела інфекції

Передається жовтяниця від людини до людини при субклінічному перебігу та на ранніх фазахзахворювання. Багатьох людей цікавить питання про те, чи заразна жовтяниця після фарбування білків очей та шкірних покривів. Після прояву ознак жовтяничності ймовірність інфікування знижується. На 3 тижні розвитку захворювання на HAV виділяють 5% заражених.

При прояві жовтяничності більшість пацієнтів не виділяють вірусу

Період, коли гепатит може передаватися, триває приблизно 4 тижні, а іноді близько 6 тижнів. До нього входить інкубаційний період жовтяниці, коли захворювання не проявляється симптомами, але хворий уже виділяє вірус.

Способи розповсюдження ВГА:

• Фекалії, сеча, слиз із носа та глотки. Як згадувалося раніше, вірусний гепатитпередається фекально-оральним способом. Як правило, це відбувається після контактування здорової людиниіз хворим.
• Контакт із хворим. Люди заражаються після тісного контакту з інфікованим за фахом ( медичні працівники). Також підвищується можливість поширення інфекції серед людей, у яких погано розвинені гігієнічні навички. Часто зараження відбувається у дошкільних, шкільних закладах, будинках для людей похилого віку і т.д.
• Обсіменені продукти харчування. Встановити, від якого продукту було передано вірус, майже неможливо через тривалу інкубаційну фазу. Але медики виділяють продукти, які найчастіше провокують поширення інфекції. ВГА передається людям при вживанні продуктів з поганою термічною обробкою або без неї. Підвищується ризик зараження при вживанні продуктів після зберігання (салати, холодні закуски, фрукти та ягоди після в'ялення, особливо таких регіонів, як Казахстан або Середня Азія). Ягоди, вирощені на ділянці у свіжому чи замороженому вигляді. Особливо це стосується рослин, біля яких знаходять слимаків або їх обробляють добривами з людських екскрементів. Також небезпечні морепродукти, які не піддають тривалій високотемпературній обробці.
• Вода. Цей спосіб передачі вірусу типовий для регіонів, де недостатньо розвинена комунальна інфраструктура, погано організовано водопостачання. Імовірність зараження підвищується під час надзвичайних подій (аварії, стихійні лиха).
• Аерозольний. Існує загроза інфікування повітряно-краплинним шляхом (хоча деякі медики відкидають цей спосіб передачі). Вірус поширюється під час епідемій простудних захворюваньу колективах із ослабленим імунітетом. HAV передається під час кашлю, чхання разом зі слизом із носа та глотки.
• Статевий. При незахищеному сексуальному контакті чи анально-оральному сексі теж підвищується ймовірність зараження.
• Трансмісивний. Гепатит А можуть переносити мухи, проте ця гіпотеза не має доказів.
• Парентеральний. ВГА передається під час переливання крові інфікованого донора, при внутрішньовенне введеннярозчинів нестерильним шприцом

Крім того, існує можливість вертикального інфікування, коли вірус передається від хворої матері дитині. Щоб запобігти розвитку захворювання, маленькому пацієнтовівводять вакцину.

Стійкість ВДА

Вірус гепатиту покритий спеціальною оболонкою, завдяки якій він проходить кислий бар'єр шлунка разом із зараженою їжею чи водою. Патогенний мікроорганізм виявляє стійкість у навколишньому середовищі.

ВГА стійкий до негативний впливдовкілля

Побачити, наскільки стабільний вірус, можна за таблицею:

З тієї причини, що патогенний мікроорганізмстійкий до негативного впливу навколишнього середовища, він легко кочує від стічної до водопровідної водиі тривалий часзберігається на побутових предметах.

Таким чином, виділяють основні джерела зараження гепатитом А:

• Водойми.
• Брудні руки (у разі порушення правил гігієни).
• Погано вимиті продукти.
• Морські продукти без тривалої високотемпературної обробки.
• Суспільні туалети.

Щоб уникнути вірусного гепатиту, потрібно дотримуватись гігієни, піддавати ретельній високотемпературній обробці продукти харчування та воду, намагатися уникати громадських туалетів.

Група ризику гепатиту А

Як згадувалося раніше, часто гепатит типу А діагностують у країнах з низьким розвитком. В Азії та Африці у дітей формується імунітет до захворювання до 10 років. А в Східної Європизахворюваність становить 250 на 100000 населення протягом року.

Медичні працівники часто заражаються жовтяницею

Як це не дивно, ризик інфікування високий у мешканців розвинених країн. Через високорозвинену культуру, добре організовану роботу комунальних організацій серед них мало людей з імунітетом до гепатиту. Тому навіть після разового контакту з хворим ризик зараження високий. Найчастіше це відбувається під час подорожі до країн із спекотним кліматом (Африка, Азія).

Категорично не рекомендується купувати продукти на ринках Єгипту, Тунісу, Туреччини, Індії і т.д. Але навіть якщо ви зважилися на це, перед вживанням рекомендується ретельно промити і при необхідності провести термічну обробку продукції. Особливо це стосується морепродуктів, заразність яких є досить високою.

Таким чином, можна виділити пацієнтів, які особливо схильні до зараження гепатитом типу А:

• Особи, які збираються до епідемічно несприятливих регіонів.
• Пацієнти, які вживають наркотичні речовинивнутрішньовенним способом.
• Любителі нетрадиційних сексуальних зв'язків.
• Медичні працівники.
• Родичі та близькі хворих людей.

Після тісного контакту із зараженою людиною або застосування води після прориву каналізації рекомендується провести вакцинацію. Але ефективною вакциною буде лише протягом 2-х тижнів після події.

Ступінь ризику інфікування

Щоб з'ясувати, наскільки ви схильні до захворювання, необхідно здати аналіз крові, яку будуть досліджувати на наявність антитіл до HAV (anti-HAV IgG). Якщо імуноглобуліни присутні в крові, це свідчить про те, що імунітет до гепатиту А виробився. Тобто можливість зараження дорівнює нулю і вводити вакцину не потрібно. Якщо антитіла відсутні, пацієнт може заразитися, тому щеплення рекомендовано.

Аналіз крові на наявність антитіл до ВГА допоможе з'ясувати, наскільки пацієнт схильний до ризику інфікування.

Медики виділяють наступну групуосіб, які найбільше схильні до інфікування:

• родичі хворого;
• особи, які мали сексуальний контактіз зараженим;
• дорослі та діти, які проживають в епідемічно несприятливих країнах;
• пацієнти, які збираються до регіонів, де поширена інфекція;
• люди, які практикують нетрадиційні сексуальні стосунки;
• особи, які вживають ін'єкційні наркотичні засоби.

Ризик зараження після контакту з хворим

Багатьох цікавить питання про те, чи можна спілкуватися з людиною, якщо вона заразна. Медики стверджують, що це припустимо, головне, дотримуватись правил гігієни. Щоб уникнути інфікування гепатитом А дітей, рекомендується ізолювати від хворого.

Вакцина зупинить розвиток вірусу, якщо її ввели не пізніше ніж через 2 тижні після контакту з хворим

Людина не захворіє на жовтяницю, якщо вона раніше перенесла захворювання і в його організмі присутні антитіла. У такому разі навіть якщо вірус проникне до крові, імуноглобуліни його знищать. Якщо антитіла до ВГА відсутні, а мікроорганізм вже у кров'яному руслі, то жовтяниці не уникнути.

Повторно заразитись гепатитом типу А неможливо.

Профілактичні заходи

Захистити себе та рідних від гепатиту А не так вже й складно, для цього необхідно дотримуватись наступних правил:

• Питну воду перед вживанням обов'язково кип'ятіть.
• Не мийтеся у місцях, де відсутня центральна каналізація.
• Мийте руки після відвідування туалету, після вулиці, перед кожним прийомом їжі або її приготуванням.
• Ретельно очищайте продукти харчування.
• Піддавайте високотемпературній обробці морепродуктів не менше 10 хвилин.

Інфекцію легше запобігти, ніж лікувати

Тепер ви знаєте, чи передається жовтяниця, і як це відбувається. Гепатит А – це поширена недуга, яка найчастіше виникає з вини самих людей. Щоб уникнути небезпечного захворювання, дотримуйтесь вищеописаних правил і привчайте до цього своїх дітей. Після передбачуваного інфікування рекомендується зробити щеплення, але не пізніше ніж через 14 діб після випадку.

Людина, яка вже хворіла на вірусний гепатит А, має антитіла в крові, які захищають його від повторного зараження хворобою Боткіна. Разом з тим відзначаються два різновиди гепатиту А. І якщо пацієнт страждав одним видом, то він не застрахований від захворювання на другий тип, хоча на практиці таке відбувається рідко.

Для Боткіна, що перехворів на хворобу, все одно заразні люди з іншими типами гепатиту (C, E, Б, D).

Що таке гепатит А?

Гепатит А, або - вірусне захворюванняклітин печінки, яке поширюється із забрудненою рідиною, інфікованою їжею, а також за допомогою немитих рук після зіткнення із зараженою людиною. Хвороба Боткіна є формою вірусного гепатиту, що найбільш часто зустрічається. Крім того, цей розладвважається і найнешкідливішим серед інших гепатитів, оскільки воно не викликає хронічних чи серйозних наслідків.

Тривалість лікування

Інкубаційний період та симптоматика

Тривалість інкубаційного періоду при хворобі Боткіна дорівнює 30-50 дням. Спочатку захворювання характеризується симптомами звичайного респіраторного нездужання:

• підвищена температура;
• головні болі;
• ломота у тілі, слабкість;
• загальна ослабленість.

Потім недуга перетворюється на одних із двох видів: гастрологічний чи грипоподібний.При захворюванні на першу форму у пацієнта зникає апетит, виникають нудота та болючі відчуття у верхній частині живота, а також з'являється жовтяниця і темніє колір сечі. У другому випадку виявляється нежить, болить горло та підвищується температура тіла; згодом проявляється і пожовтіння.

Важливість реабілітації

При реабілітації не можна переоцінити важливість постільного режиму та достатньо калорійного раціону. Необхідно обмежити фізичні навантаження, відновити які можна лише через півроку після виписки з лікарні та після консультації з лікарем. Лікування нездужання може тривати від 1-го тижня до 3-х місяців, потім слідує відновлення, яке також триває ще півроку. У цей час важливо дотримуватися дієти, виключити щеплення. Після хвороби Боткіна немає ускладнень, і, ще, вона перетворюється на хронічну форму. Раз захворівши, повторний випадок захворювання виключено.

Гепатит – запальне захворюванняпечінки. За характером перебігу розрізняють гострі та хронічні гепатити. Гострі протікають з вираженою симптоматикоюі мають два варіанти результату: повне одужання, або перехід у хронічну форму.

Різні види гепатитів відрізняються один від одного різними способамизараження, швидкістю прогресування, виразністю клінічних проявів, способами лікування та прогнозом для пацієнта Для гепатитів характерний специфічний комплекс симптомів, які, залежно від виду захворювання, можуть проявлятися сильніше за інші.

Що таке гепатит?

Гепатит – це гостре чи хронічне запальне захворювання печінки, що виникає внаслідок інфікування специфічними вірусами чи впливу паренхіму органу. токсичних речовин(наприклад, алкоголю, ліків, наркотиків, отрут).

Вірусні гепатити - це група поширених та небезпечних для людини інфекційних захворювань, які досить значно різняться між собою, викликаються різними вірусами, але все ж таки мають загальну межу- це захворювання, що вражає насамперед печінку людини і викликає її запалення.

Основними ознаками гепатитів є– біль у животі, втрата апетиту з частими нудотоюі блювотою, головний біль, Загальна слабкістьі підвищення температури тіла до 38.8°С, а важких випадках- пожовтіння шкіри та очей.

Види вірусних гепатитів

Гепатити класифікують:

• через розвиток - вірусні, алкогольні, лікарські, аутоімунний гепатит, специфічні (туберкульозний, ехінококовий та ін), гепатити вторинні (як ускладнення інших патологій), криптогенний (неясної етіології);
• за течією (гострий, хронічний);
• по клінічним ознакам(жовтянична, безжовтянична, субклінічна форми).

За механізмом та шляхами зараження розділені на дві групи:

• Мають орально-фекальний механізм передачі (А та Е);
• Гепатити, котрим кровоконтактний (гемоперкутанный), а простіше – прокладений через кров шлях, є основним (У, З, D, G – група парентеральних гепатитів).

Залежно від форми гепатиту, хвороба може тривалий час турбувати хворого, причому у 45 – 55 % випадків настає повне одужання. Хронічна (постійна) форма вірусного гепатиту може турбувати хворого протягом усього життя.

Гепатит А чи хвороба Боткіна – це найпоширеніша форма вірусного гепатиту. Його інкубаційний період (від моменту зараження до появи перших ознак захворювання) становить від 7 до 50 днів.

У цей час людина може заразити інших. Більшість симптомів зазвичай зникають через кілька днів або тижнів, але почуття втоми може затягнутися на місяці в міру того, як печінка приходить до норми. На повне одужання йде кілька місяців.

Вірусний гепатит B

Жовтяниця виникає внаслідок порушення обміну білірубіну, токсичного для організму. При порушенні функцій печінки він накопичується в крові, розноситься по всьому організму, відкладаючись у шкірі та слизових оболонках та надаючи їм жовтуватий колір.

Найчастіше в результаті порушення відтоку з печінки жовчі, частина якої потрапляє в кров і розноситься по організму, з'являється свербіж: жовчні кислоти, відкладаючись у шкірі, сильно дратують її.

У деяких випадках у хворих розвиваєтьсятак званий блискавичний гострий гепатит. Це вкрай важка форма хвороби, при якій спостерігається масове відмирання тканин та надзвичайно швидкий розвитоксимптомів. За відсутності лікування такий гострий гепатит закінчується смертю людини.

Форми розвитку

У перебігу вірусних гепатитів виділяють 4 форми:

1. Легку, частіше властиву гепатиту С: жовтяниця нерідко відсутня, субфебрильна температура або нормальна, тяжкість у правому підребер'ї, зниження апетиту;
2. Середньої тяжкості: перераховані вище симптоми більш виражені, з'являється біль у суглобах, нудота і блювання, апетит практично відсутній;
3. Важку. Є всі симптоми в яскраво вираженій формі;
4. Блискавичну (фулмінантну), що не зустрічається при гепатиті С, але дуже характерну для гепатиту В, особливо, у разі коінфекції (ВГD/ВГВ), тобто, поєднання двох вірусів В і D, які викликають суперінфекцію.

Ускладнення та наслідки для організму

І гострий, і хронічний гепатитможуть призвести до дуже серйозних наслідків. Серед них варто відзначити:

• запальні захворювання жовчних шляхів;
• печінкову кому (закінчується смертю у 90% випадків);
• цироз печінки – виникає у 20% хворих на вірусний гепатит. Найчастіше до цирозу наводить гепатит B та його похідні форми;
• рак печінки;
• розширення кровоносних судинта наступні внутрішні кровотечі;
• скупчення рідини в черевної порожнини- Асцит.

Лікування гепатитів

Лікування гепатиту залежить від етіологічного фактора, що спричинив запальний процесу печінці. Зрозуміло, гепатит алкогольного чи аутоімунного походження зазвичай потребує лише симптоматичного, дезінтоксикаційного та гепатопротекторного лікування.

Стандартна тактика лікування гепатиту передбачає:

• усунення причини захворювання шляхом знищення вірусу та детоксикації організму;
• лікування супутніх хвороб;
• відновлення працездатності печінки;
• підтримка нормальної життєдіяльностіоргану;
• дотримання спеціальної дієтита певних санітарно-гігієнічних заходів захисту.

Лікування гострого гепатиту

Лікування обов'язково проводиться у стаціонарі. Крім того:

• прописується дієта №5А, напівпостільний режим (при тяжкому перебігу- Постільний);
• при всіх формах гепатиту протипоказаний алкоголь та гепатотоксичні лікарські засоби;
• виробляється інтенсивна дезінтоксикаційна інфузійна терапія, щоб компенсувати цю
• функцію печінки;
• призначають гепатопротективні препарати (есенціальні фосфоліпіди, силімарин, екстракт розторопші плямистої);
• призначають щоденну високу клізму;
• виробляють корекцію обміну – препарати калію, кальцію та марганцю, вітамінні комплекси.

Дотримання дієти

Крім медикаментозної терапії, хворому слід обов'язково дотримуватись дієти. Харчування має ґрунтуватися на наступних правилах:

• повне виключення алкоголю (зокрема і пива);
• заборона на маринади, копченості, гостре та жирне;
• рекомендується нежирне м'ясо та риба;
• можна вживати нежирні молочні продукти.

Противірусна терапія в тандемі з дієтою та постільним режимомможе привести до повного одужання. Однак слід зазначити, що дотримання дієтичного харчуваннята проведення терапії потрібно і після одужання. В іншому випадку практично не виключається рецидив та перехід хвороби у хронічний вірусний гепатит.

Що можна їсти:

• різні чаї на основі трав та ягід, соки та компоти з невеликим вмістом цукру;
• перетерті, добре проварені каші;
• різні супи та овочеві пюре;
• молочні вироби із малим вмістом жиру;
• м'ясо та риба повинні бути нежирних сортів, приготовленими на пару;
• паровий омлет;
• хліб висівковий, житній, галетне печиво.

З солодощів можна вживати сухофрукти, не надто солодке варення, мед. Корисні запечені яблука, у невеликій кількості банани та ягоди.

Що не можна:

• дуже міцний чай, шоколад, кава;
• бобові вироби, гриби;
• кисле, солоне, надто солодке;
• здоба, вироби з листкового тіста, млинці, пиріжки;
• ковбасні вироби та м'ясні консерви;
• свинина;
• яйця в крутому та смаженому вигляді.

Профілактика

Профілактика потрібна, щоб вірусний гепатит не повернувся, а у разі хронічного прояву― не загострився, не ускладнився. Профілактика полягає у дотриманні наступних правил:

• вилучення з раціону алкоголю (повністю);
• дотримання всіх рекомендацій лікаря (не пропускати прийоми, правильно за рецептом вживати лікарські засоби);
• дотримання дієти (виключити смажене та жирне, солоне та гостре, консервацію та консерви);
• бути обережними при контакті із зараженими біоматерилами (стосується медпрацівників), а саме ― користуватися ЗІЗ (засобами захисту).

Як захиститись від гепатиту?

Вірусні гепатити часто наводять до серйозних і небезпечним ускладненням , а їх лікування не лише тривале, а й дороге.

Профілактика полягає в наступному:

• Мити руки перед їжею
• Кип'ятити воду перед вживанням
• Завжди мити фрукти та овочі, термічно обробляти продукти харчування
• Уникати контакту з біологічними рідинами інших людей, у тому числі кров'ю
• Захищатись при статевих контактах (в т.ч і оральних)
• Робити пірсинг та татуювання тільки стерильними приладами у перевірених центрах
• Зробити щеплення від гепатиту.

Гепатит А (або хвороба Боткіна) – захворювання печінки. вірусної природи, при якому відбувається запалення її тканини та некроз клітин-гепатоцитів Ця патологіявідноситься до кишковій групіінфекцій, чим відрізняється від більшості інших вірусних уражень печінки, тому те, як передається гепатит А, має особливості.

Характеристика збудника

Вірус гепатиту А відрізняється високою стійкістю до несприятливих впливів. У довкіллі він може зберігати життєздатність тижнями при кімнатній температурі, місяцями – в холодильній камері та роками – при заморожуванні до – 20 о С. Кип'ятіння вбиває його лише через 5 хвилин. Багато способів інактивації інфекції, які застосовуються під час виробництва продуктів харчування, вірус також здатний перенести без шкоди.

Шляхи передачі

Висока виживання збудника у зовнішньому середовищівизначає його основні шляхи передачі – водний та аліментарний (харчовий). Загальний механізмінфікування зветься фекально-орального.

Водний шлях

Вірус у величезній кількостівиділяється разом із випорожненнями хворої на гепатит людини. При неналежному знезараженні виділень він разом із стічними водами може потрапляти у прісні або солоні водойми.

Вживання некип'яченої та нехлорованої води – одна з основних можливостей отримати вірус. Це може статися у країнах та регіонах з нерозвиненою або відсутній системою каналізації та центрального водопостачання. Варто зазначити, що місцеві жителіу таких областях часто переносять гепатит А ще в дитинстві та приблизно до 10-річного віку мають стійкий довічний імунітет до повторного впровадження збудника.

Ще один варіант зараження – через сирі овочі та фрукти, які були попередньо вимиті водою, що містить живий вірус.

Харчовий шлях

Потрапляючи у воду, вірус може накопичуватися в тілах річкових та морських мешканців – молюсків та риб. Багато двостулкові, мідії, устриці та інші м'якотілі в процесі добування їжі фільтрують великі обсяги води, тим самим концентруючи вірус у своїх тілах. Так само інфікуються зябра і кишечник риб. При вживанні морепродуктів у сирому чи недостатньо термічно обробленому вигляді є шанс зараження вірусом гепатиту А.

Якщо інфікована людинапов'язаний з приготуванням їжі (кухар або домогосподарка) і погано дотримується правил особистої гігієни, існує висока ймовірністьзараження при вживанні створених ним страв. Особливо небезпечні холодні закуски, салати, страви із продуктів, попередньо розморожених шляхом розморожування при кімнатній температурі.

Особливість перебігу гепатиту А полягає і в тому, що в початковому періодіінфікований може практично не відчувати хворобливих відчуттів, причому вже ставши джерелом зараження. Крім того, є стерті і безжовтяничні форми хвороби, що ускладнюють її своєчасну діагностикута ізоляцію пацієнта.

Контактний шлях

Можливе зараження при тісному контакті з хворою людиною при одночасному порушенні гігієнічних правил. Найчастіше це відбувається при догляді за пацієнтами інфекційних відділень (або в домашніх умовах), а також у будинках для людей похилого віку, тісному спілкуванні в дитячих садках і школах, трудових чи армійських колективах. Небезпека збільшується, якщо є необхідність зміни памперсів (при нетриманні у хворого сечі та калу). Можливості зараження піддаються, насамперед, персонал клінік чи члени сім'ї, які контактують із хворим, у другу чергу – інші люди, які мають повсякденне чи випадкове спілкування з ним.

Парентеральний шлях

Передача вірусу через кров теоретично можлива у разі гемотрансфузії від донора, зараженого гепатитом А і що знаходиться в продромальний період(Коли є лише провісники хвороби). Ризик підвищується, якщо з крові хворого були приготовлені та заморожені препарати (наприклад, плазма крові).

Раніше даний шляхмав епідеміологічне значення та іноді призводив до зараження хворих на гемофілію, які отримували фактор згортання крові із замороженої плазми. В даний час, коли застосовується багаторазовий та багатоступінчастий контроль донорської крові, Імовірність інфікування вірусом гепатиту А парентерально всерйоз не розглядається.

Остаточно не з'ясовано можливість зараження наркоманами під час користування загальним шприцем. Описані рідкісні випадки, швидше за все, є варіантами контактного інфікування (через брудні руки).

Статевий шлях

При звичайному гетеросексуальному статевому контакті вірус гепатиту А не передається, оскільки не міститься в спермі або вагінальному секреті. Однак статевий зв'язок збільшує ймовірність звичайної фекально-оральної передачі збудника (особливо гомосексуальні акти між чоловіками). Чи передається гепатит А через поцілунок? Є інформація про низьку концентрацію вірусу в слині, проте цей шлях передачі не підтверджено. У жодному разі не варто цілуватися з хворим на гепатит до його одужання.

Інші шляхи передачі

Існують поодинокі повідомлення про інфікування новонародженого хворою матір'ю, хоча, швидше за все, мова йдене про внутрішньоутробне зараження, а про передачу вірусу після народження звичайним контактним шляхом.

Групи ризику

Найбільш схильні можливе зараженнявірусом гепатиту А наступні контингенти населення:

• проживають у місцевості з високою поширеністю вірусу;
• що прямують у регіони, епідемічно неблагополучні з гепатиту А (країни Африки, Середньої та Південно-Східної Азії, деякі регіони Латинської Америки);
• медичний персонал інфекційних клінік;
• члени сім'ї, у якій є хворий на гепатит;
• особи, які мають з пацієнтом тісний контакт(у тому числі статевий);
• чоловіки, які практикують одностатеві зв'язки;
• особи, які вживають наркотики (у будь-якій формі).

Вакцинація

Вакцина є інактивованими частинками збудника, які зберегли свої імунні властивості. Препарат запроваджується двічі (з проміжком до 1 року). Захисний рівень антитіл виникає через кілька днів після вакцинації та зберігається до 10 років.

Хоча захворювання, що викликається вірусом, протікає відносно доброякісно, ​​зазвичай веде до одужання і практично не утворює хронічних форм, можливі ускладнення у вигляді печінкової недостатності, Що змушує ставитися до патології всерйоз. Враховуючи те, яким шляхом передається гепатит А, у профілактиці зараження вирішальне значення мають дотримання елементарних гігієнічних норм, термічна обробкапродуктів харчування та вживання тільки перевіреної питної води.