Чи потрібно робити пункцію вузла щитовидної залози? Пункційна біопсія щитовидної залози: як робиться, результати, наслідки. Про можливі наслідки

Для діагностування будь-яких проблем у роботі органів необхідно якісне обстеження. З цим завданням не завжди справляються поверхневі дослідження, такі як загальні аналізи, аналізи на гормони і навіть узі. Обстеження проблем із щитовидкою нерідко включає такий аналіз, як пункція щитовидної залози. Що дає такий аналіз і чи варто його боятися?

Зміст [Показати]

Для чого взагалі робити пункцію?

Пункція щитовидної залози, інакше це обстеження ще називається тонкоголкова біопсія, необхідна для отримання найточніших даних про стан щитовидки. А саме безпомилковий діагноз гарантує дієве лікування. Чи є сенс пробувати різні види лікування, коли можна зробити лише один аналіз?

Тонкоголкова біопсія призначається для обстеження лише щитовидки та молочних залоз. Пов'язано це з особливостями будови цих органів. Обидві ці залози мають дуже розвинену систему кровообігу, і прокол звичайної голки для забору тканин при введенні може зачепити судини, що сильно змаже результат обстеження. Крім того, виключається виникнення гематом та кровотеч.

Утворення в щитовидній залозі можуть бути доброякісними або злоякісними. Від їх характеру і буде призначено лікування, а помилкове лікування завдасть неймовірної шкоди організму і наслідки будуть жахливими. Результати дослідження розвіють усі сумніви.

Що це за аналіз?

Пункція вузла щитовидної залози хоч і звучить страшно, але насправді вельми нескладна процедура і абсолютно небезпечна. Що таке пункція? Вводиться у вузол неймовірно тонка голка, яка захоплює частину тканин, необхідні дослідження. Саме частинки тканин можуть показати, у чому полягає проблема пацієнта та що необхідно для налагодження роботи щитовидної залози.

Для точності забору тканин процедура проводиться під контролем узі. Лікар спостерігає точність руху голки, а сам прокол робиться максимально близько до місця забору. Це виключає будь-яку небезпеку та найменшу ймовірність виникнення ускладнень. Якщо ж освіта велика (більше 1 см), то прокол буде не один, а кілька.

Багатьох мучить питання, чи боляче робити пункцію? Все залежить від особистого порогу чутливості, але за відчуттями пункція мало відрізняється від забору крові з вени. Неприємні відчуття виникають лише за введенні голки. Перед пункцією немає якихось особливих рекомендацій. Вся ж процедура не забере більше 40 хвилин незалежно від розміру вузла. Результати пункції щитовидної залози будуть відомі за кілька днів.

За дослідженням тканин буде відомо, утворення в щитовидці доброякісне, злоякісне або має проміжну стадію. У виняткових випадках тканини можуть бути неінформативними. Для останнього варіанту буде необхідно провести всю процедуру заново, щоб все ж таки зрозуміти характер освіти.

При освіті доброякісного характеру рекомендується повторювати обстеження не менше одного разу на рік. Злоякісні утворення майже завжди піддаються лікуванню, тому не варто впадати у відчай від діагнозу. Рекомендується його прибирати хірургічно, як і освіту у проміжній стадії. Хірургія – найнадійніший і найрезультативніший спосіб.

Показання до пункції

Пункція щитовидної залози потрібна при уточненні певних побоювань, а ультразвуковий огляд так і залишив просвіти. Це єдиний аналіз, що дозволяє вивчити структуру тканин. І призначається він:

За наявності кістозних утворень на щитовидці;
при підозрах на злоякісні утворення;
При виявленні вузлів на узі;
При неоднозначних зображеннях на узі;
При знаходженні «підозрілих» ущільнень та вузлів пальпацією;

Чи має пункція протипоказання? Так. Не можна робити процедуру якщо:

Пацієнт зовсім малюк;
У пацієнта порушення зсідання крові;
На щитовидці освіти понад 3 сантиметри;
У обстежуваного виявлено порушення психіки;
Вже проводилися багаторазові хірургічні втручання;
У жінки виявлено пухлини у молочних залозах;
Пацієнт сам відмовився від обстеження.

При будь-яких підозрах на утворення все ж таки доцільно зробити пункцію щитовидної залози. Показаний аналіз рекомендований не просто так, а перемога над будь-яким захворюванням цілком залежить від правильного та вчасного лікування! Можна знехтувати здоров'ям через власні страхи, але це нераціонально.

Чи бувають наслідки?

Після пункції рідко трапляються якісь ускладнення, якщо довіритися хорошому діагносту. Тож варто добре подумати, де зробити аналіз. Відсутність ускладнень буде саме від професіоналізму діагноста.

Не часто пункцією щитовидної залози провокуються такі ускладнення:

Болить саме місце проколу та шия;
При остеохондрозі може паморочитися голова при різкому підйомі тіла;
Хворіти можуть шийні хребці;
Іноді проявляються незначні гематоми у місці проколу.

Будь-яких жахливих наслідків від процедури немає, і не можуть стати проблемою або спровокувати її. Поширена помилка, що порушення цілісності доброякісної освіти може спровокувати його перехід у рак, жодного разу не було підтверджено лікарями. Процедура настільки проста, що навіть не потребує анестезії!

Висновок

Після пункції стане достеменно відомо, який тип лікування необхідний пацієнтові, але це найважливіший етап лікування. Краще перепанікувати і зробити точні тести на характер освіти, ніж пропустити етап, коли лікування буде дієвим, і організм не ослабне. Лікування будь-якого захворювання проходить ефективніше і легше, коли організму немає необхідності підтримувати рівень життєздатності, і він може кинути сили на усунення однієї конкретної загрози.

Більше того, ранні стадії злоякісних утворень можуть піддаватися лікуванню медикаментозно, а ось уже пізні стадії ніяк не прибрати без чарівництва хірурга. Не забувайте про підтримку свого організму у вигляді здорового способу життя, повноцінного харчування та спорту.

Часто при проблемах із щитовидкою необхідно пройти через таку процедуру, як пункція щитовидної залози.

Інша назва цього методу обстеження – тонкоголкова біопсія.

Саме пункція дозволяє дізнатися, чи доброякісний вузол чи злоякісний.

Від цієї інформації залежить остаточний діагноз та ефективність лікування, яке має призначити лікар.

У яких випадках слід проводити процедуру?

Утворення вузлів у щитовидній залозі спостерігається у багатьох, особливо у віці після сорока років. Однак це не означає, що кожен вузол несе потенційну небезпеку.

Кількість злоякісних утворень серед таких пацієнтів зустрічається лише у чотирьох-семи випадках із сотні. Маленький вузол або кілька маленьких вузлів за відсутності симптомів найчастіше не загрожує здоров'ю.

Є певні прояви, за яких фахівець має насторожитися та призначити проведення аналізу.
До них можна віднести такі ознаки:

вузол або декілька вузлів розміром більше сантиметра, що виявились під час обстеження пальцями;
кістозні утворення;
вузли понад 1 см, виявлені під час проведення ультразвукового дослідження;
невідповідність отриманих даних та симптомів хвороби.

Крім того, необхідно дуже ретельно спостерігати стан щитовидної залози при деяких факторах, які можуть провокувати появу хвороби.
До них відносяться:

підлітковий період та дитячий вік;
вплив іонізуючого опромінення на все тіло або в ділянці голови та шиї;
участь у ліквідації радіаційної катастрофи (наприклад, у Чорнобилі);
випадки злоякісних утворень у щитовидці у родичів пацієнта

Тобто, поява вузлів великого розміру, особливо при факторах, що провокують, має стати причиною проведення пункції щитовидки.

Але попередньо необхідно провести ряд аналізів для визначення рівня гормонів щитовидної залози, ультразвукове дослідження цього органу. Якщо є суттєві зміни, то лікар призначить пункцію щитовидної залози.

Якщо вузли за півроку-рік збільшуються у діаметрі до 8-12 мм, обов'язково треба робити біопсію.

Чому вузли у цьому органі небезпечні?

У кожного сорокового чоловіка та у кожної п'ятнадцятої жінки зустрічаються маленькі вузли у щитовидці. Причому, чим більший вік у людини, тим більша ймовірність виникнення вузлів. Чому вони небезпечні?

Насамперед, вони розростаються, а отже, заважають органам, які знаходяться поряд із щитовидкою. Тобто здавлюють трахею, стравохід, нерви, які розташовані поблизу щитовидки.

В результаті таких перетворень виникають такі симптоми, які постійно виявляються та турбують:

проблеми з диханням;
проблеми при ковтанні;
відчуття кома у горлі;
сонливість;
слабкість;
надмірна втома;
проблеми з вимовою слів;
перепади настрою;
різкий стрибок у вазі – підвищення чи зниження;
підвищена пітливість.

Причиною появи вузлів може бути нестача йоду, що надходить у організм. Він необхідний для нормального вироблення гормонів щитовидної залози. Якщо його недостатньо, то вироблення гормонів зменшується.

При цьому щитовидка намагається заповнити нестачу гормонів та забирає йод із крові. Важливий орган працює дуже активно, з'являється зоб. Але не вся залоза працює так активно. На одних ділянках виникає розширення судин, це призводить до густини тканини, так утворюється вузол.

Крім нестачі йоду до утворення вузлів наводить також погана екологія, опромінення, спадкова схильність. Тобто на виникнення цієї патології можуть впливати різні фактори.

Навіть часті стреси та регулярне переохолодження можуть дати поштовх до неправильної роботи щитовидки та, зокрема, до утворення вузла чи вузлів.

Якщо вузлик маленький і при цьому щитовидна залоза функціонує нормально, виробляє необхідну кількість потрібних гормонів, це не є небезпечним для здоров'я. Необхідно просто спостерігати за пацієнтом.

Якщо ж вузлів багато або вони розростаються, щитовидка може працювати неправильно, гормони виробляються в дуже великій або дуже малій кількості, природно це призводить до різних хвороб. А найнебезпечніше – це онкологія щитовидки. Тому пункція вузлів потрібна.

Пункція щитовидки – це найінформативніша процедура, яка допомагає точно дізнатися про наявність онкології.

Як відбувається ця маніпуляція?

Пункція щитовидної залози – не дуже складна діагностична процедура, якщо її проводить кваліфікований та досвідчений лікар.

Суть процедури полягає у веденні голки шприца у вузол залози та втягуванні його вмісту у шприц через голку. Після цього матеріал відправляють на дослідження, яке дозволить встановити які клітини містяться у вузлі. І визначити, чи небезпечний вузол чи ні.

Готуватись до цієї маніпуляції не обов'язково. Не потрібні ні спеціальні вправи, ні дієта. Фахівці рекомендують тільки не їсти більше, ніж зазвичай напередодні процедури.

А ось психологічна підготовка може знадобитися. Якщо пацієнт боїться процедури, лікар повинен розповісти про майбутню маніпуляцію докладніше та заспокоїти пацієнта. Також можна прочитати статті та відгуки на цю тему.

Ось як проходить процедура:

Пацієнт має лягти на кушетку, під головою буде подушка.
Фахівець знаходить вузол за допомогою пальпування.
Пацієнт повинен проковтнути слину стільки разів, скільки скаже лікар.
Лікар вводить у вузол щитовидки голку (вона дуже тонка).
Вміст вузла він втягує у шприц.
Фахівець прибирає голку, наносить матеріал на скло.
Місце проколу лікар заклеює.

Зазвичай фахівець робить не один, а кілька уколів у різні ділянки вузла. Це допомагає отримати матеріал із різних місць, він більш інформативний. Проводять процедуру під контролем апарату УЗД, оскільки потребує точності.

Голку використовують дуже тонку та довгу, це дозволяє уникнути утворення гематоми або кровотечі, адже щитовидка – це орган із дуже розвиненою системою кровопостачання.

Після процедури, вже за десять хвилин, пацієнт може йти додому. Займатися спортом, приймати душ можна лише за кілька годин після пункції.

Підготовка та процедура триває близько двадцяти хвилин, а сама біопсія – приблизно п'ять хвилин.

Зазвичай пацієнтів непокоїть питання – чи боляче робити пункцію? Знеболення при цьому маніпуляції не потрібне, відчуття такі ж, як при будь-якій звичайній ін'єкції.

Якими є наслідки пункції щитовидної залози?

Зазвичай, ця процедура добре переноситься. Можливі наслідки є мінімальними, якщо пункцію бере висококваліфікований фахівець.
Однак можуть виникнути такі неприємні наслідки:

освіта гематоми;
запаморочення після процедури;
підвищення температури до 37 градусів;
симптоми тиреотоксикозу;
появи кашлю;
ларингоспазм;
ушкодження нерва у гортані.

Що стосується гематоми, хоча контроль за допомогою апарату ультразвукової діагностики допомагає уникнути пошкодження великих судин, не зачепити дрібні капіляри та судини практично неможливо.

Саме для того, щоб уникнути таких наслідків використовують тонку голку, тому що голки більшого діаметра зачіпають більшу кількість судин та капілярів.

Запаморочення може виникнути за наявності шийного остеохондрозу. Схильні до цього також дуже вразливі пацієнти.

Щоб уникнути цієї проблеми, вставати з кушетки після проведення цієї маніпуляції слід обережно, повільно та плавно. Перед підйомом бажано полежати 15 хвилин.

Саме різке піднесення може спровокувати запаморочення. Пацієнта треба заздалегідь попередити про цю особливість.

Температура тіла піднімається досить рідко. Піднятися вона може надвечір того дня, коли проводилася пункція вузла щитовидної залози.

Піднятися температура може до тридцяти семи градусів або трохи вище. Серйозної небезпеки такого підвищення не викликає. Однак, якщо температура триматиметься ще й наступного дня, краще звернутися до фахівця.

Тахікардія, потіння долонь, сильний психологічний дискомфорт – все це може виникнути через сильний страх перед складною маніпуляцією. Тобто з'являться симптоми тиреотоксикозу.

Не варто зважати на них, вони не є проявом хвороби. Фахівець має попередньо поговорити з пацієнтом, допомогти йому подолати страх та правильно налаштуватися на процедуру.

Кашель після процедури можна виникнути, якщо вузол щитовидки знаходиться близько до трахеї. Кашель цей зазвичай короткочасний і проходить без додаткової допомоги у дуже короткий час.

У вкрай поодиноких випадках може бути пошкоджений гортанний нерв або може початися ларингоспазм. У таких випадках фахівець вживе всіх необхідних заходів, щоб позбутися таких небажаних наслідків.

Які ускладнення можуть бути після біопсії щитовидної залози?

Хоча процедура ця не надто складна, але якщо її виконує недостатньо досвідчений фахівець, можливі деякі ускладнення. При появі, слід негайно звернутися до лікаря.
До них відносяться:

прокол трахеї;
занесення інфекції у вузол щитовидки;
сильна кровотеча;
суттєва припухлість у місці проколу;
сильна лихоманка;
порушення функції ковтання.

Прокол трахеї може призвести до нападу кашлю. Щоб його припинити, фахівець має витягти голку. Процедуру потрібно буде перенести на інший час.

Це може статися через недосвідченість лікаря або неправильну поведінку пацієнта (якщо він не зберігає повну нерухомість). Щоб такого ускладнення не було, необхідно суворо виконувати вказівки спеціаліста та під час проведення маніпуляції не рухатися.

При недостатньо стерильній обробці шприца для взяття пункції можливе занесення інфекції. Це призводить до пухлини, хворобливості, почервоніння, запалення у місці проколу.

У цьому випадку необхідно одразу ж звернутися до фахівця, він негайно розпочне лікування. Прибрати запалення легше, якщо воно лише починається. А при відтягуванні процесу лікування можливі серйозні проблеми зі здоров'ям.

Якщо виникає сильна кровотеча в області проколу, це означає, що лікар потрапив голкою у велику кровоносну судину. Зазвичай це ускладнення виникає одночасно під час проведення процедури.

Тому лікар відразу вживе необхідних заходів. Звичайно, кровотеча – рідкісне ускладнення, адже маніпуляції з пункції щитовидки проводяться під контролем УЗД-апарату.

Сильна лихоманка може виникнути через занесення інфекції. Тому якщо наступного дня після процедури біопсії ця проблема ще турбує, варто відразу звернутися за допомогою до фахівця.

А щодо порушення функції ковтання, може бути лише легкий дискомфорт, який легко усунути спеціальними льодяниками. Якщо ж дискомфорт зберігається, то допоможе лікар.

Голову під час сну краще класти на високу подушку. Це позитивно впливатиме на процес загоєння. А ось довго сидіти не рекомендується, інакше може деформуватися область проколу.

Що ще може непокоїти після проведення пункції?
Можуть з'явитися такі неприємні симптоми:

нудота;
блювання;
запаморочення;
слабкість та занепад сил.

Але в цілому всі ці ознаки швидко проходять і не турбують вже через пару днів. Ранка гоїться через три-чотири дні, вона може трохи свербіти, що говорить про загоєння тканин, це абсолютно нормально.

Протипоказання до проведення цієї процедури

Не всім і не завжди можна проводити цю маніпуляцію. Пункція вузла щитовидної залози немає прямих протипоказань.
Однак на практиці процедуру не проводять за таких патологій:

психічні захворювання;
порушеної згортання крові;
відмову пацієнта;
певному віці;
пухлини молочних залоз;
численних проведених операціях;
розмір вузла більше 3,5 см;
хворобах з порушенням проникності судинної стінки

Природно, при порушеннях зсідання крові проводити таку процедуру, як і інші подібні маніпуляції проблематично, адже може виникнути сильна кровотеча.

Якщо пацієнт – це маленька дитина, то процедуру можуть виконувати лише із застосуванням наркозу, а це теж не завжди можливо.

Крім того, при аритмії, тахікардії або гіпертонічному кризі у день проведення біопсії, маніпуляцію можуть відкласти або проводити лише після допуску фахівця.

Результати проколу щитовидної залози

Результати дослідження можуть бути різними.
На підставі аналізу вмісту робиться висновок про природу вузла, вона може бути:

злоякісної (онкологія);
доброякісної.

Результат також буває проміжний (неінформативний).

Звичайно, якщо результат неінформативний, доведеться проводити повторний аналіз - робити пункцію. А якщо результат дав всю необхідну інформацію, додаткове дослідження щитовидки не потрібне.

Доброякісний результат зазвичай свідчить про розвиток вузлового зоба та різних видів тиреоїдитів. Звичайно, основна тактика - це спостереження за станом здоров'я пацієнта.

Якщо вузол колоїдний, то найчастіше в онкологію не переростає. Тобто необхідно регулярно здавати аналізи на гормони щитовидки та проходити обстеження у ендокринолога. Не рідше одного разу на рік.

Проміжний результат – це фолікулярна неоплазія. Найчастіше є доброякісною освітою, проте може бути і злоякісною.

За такого результату цей орган зазвичай видаляють, а матеріал направляють на гістологічне дослідження. Тут буде потрібно прийом гормонів щитовидної залози, щоб не розвинувся гіпотиреоз.

Цікаво!

У 85% колоїдний вузол буває доброякісним і рак не переростає.

Злоякісний результат – рак щитовидної залози. Звісно, у разі потрібно видалення частини чи всієї щитовидки. Тут все залежить від конкретного виду новоутворення, а також від аналізів та рішення фахівця.

Але у будь-якому разі, хірургічне втручання необхідне. Після операції зазвичай призначається замісна терапія, тобто пацієнт повинен приймати певні гормони, щоб якість життя не погіршилася.

Пункція щитовидки – нескладна процедура, але виконувати її має висококваліфікований та дуже досвідчений фахівець.

Адже вона повинна проводитися дуже точно, щонайменше порушення правил проведення, і можливі серйозні ускладнення. З іншого боку, від правильності процедури залежить достовірність результатів аналізу.

У будь-якому випадку, якщо є показання, процедуру обов'язково треба провести, а потім виконувати вказівки лікаря. Це допоможе уникнути серйозних проблем із здоров'ям.

Задайте питання експерту в коментарях

Чим більше та швидше удосконалюється світ технологій, тим менше люди звертають увагу на власне здоров'я. Щитовидна залоза хоч і є невеликим органом в організмі, але вона виконує дуже важливу функцію. Вироблення гормонів бере участь в обмінних процесах, зростанні та розвитку організму. Пункція щитовидної залози призначається при підозрі на рак або інших новоутворень. Тут є свої свідчення та наслідки.

Ця процедура – біопсія – необхідна у діагностиці щитовидної залози. Зазвичай вона є безболісною. Проте трапляються випадки, коли пункція викликає неприємні відчуття, більше, ускладнення, які загрожують людині смертю.

Біопсія щитовидної залози виявляє захворювання, і навіть зрозуміти характер її течії. Вузли щитовидної залози вважаються найпоширенішим захворюванням сучасної доби. У 5-7% випадків їхня поява є злоякісною, в інших – доброякісною. У будь-якому випадку лікування проводиться, проте воно призначається таке, яким є захворювання. Характер хвороби допомагає визначити пункцію щитовидної залози.

Ендокринні клітини, які беруться під час біопсії, досліджуються під мікроскопом. Сама процедура проводиться хірургом із використанням ультразвуку.

Коли потрібна пункція?

Які ситуації можуть спровокувати проведення біопсії щитовидної залози? Не кожній людині потрібна пункція. Більше того, вона призначається після проведення УЗД щитовидної залози, дані якого показують наявність вузлів, можливо, злоякісного характеру.

Не кожна проблема щитовидки змушує лікарів робити пункцію. Біопсія проводиться, якщо розмір вузла діаметром перевищує 1 см (10 мм). Якщо ж у людини є хворі родичі або вона сама вже перенесла опромінення щитовидної залози, тоді пункція призначається при діаметрі менше 1 см.

Суть дослідження полягає у використанні ультразвукового обладнання та спеціальної тонкої голки, яку вводять у щитовидну залозу, щоб частково витягти тканину. Далі її обстежують під мікроскопом, виявляючи характер захворювання.

Кількість пункцій:

При діаметрі пухлини до 1 см одна пункція.
При діаметрі понад 1 см – кілька пункцій.

Процедура займає близько 15 хвилин, у тому числі 3-4 хвилини – це витяг самої тканини. Зазвичай біопсія є безболісною, проте можливі дискомфортні відчуття. Все здійснюється під УЗД, оскільки в ділянці щитовидної залози знаходиться безліч кровоносних судин. Будь-яка помилка може призвести до поганих наслідків.

Як вже сайт zheleza.com позначав, будь-яка поява вузла у щитовидці змушує провести біопсію. Пункція призначається у таких випадках:

Вузол у діаметрі перевищує 5 мм.
Наявність одиночного вузла, який накопичує радіоактивного йоду.
Поява метастатичних вузлів.
Наявність множинних вузлів.
З'явилася кіста.
Є ознаки онкології.
Пацієнт скаржиться на біль, який виникає при пальпації лімфатичних вузлів на шиї або щитовидки.

Перед проведенням біопсії робиться розгорнутий аналіз крові. Іншими показаннями проведення пункції є:

Усередині вузла спостерігається активний кровотік.
Новоутворення розташоване у перешийку щитовидки.
У пацієнта в роді були хворі на рак щитовидної залози.
На боці вузла збільшено лімфовузли.
Новоутворення не має чіткої капсули.
Пацієнт хворіє на рак.
У вузлі спостерігається неоднорідний вміст, кальцинати.
Пацієнт раніше перебував у районах радіоактивного забруднення.

Багато лікарів сходяться на думці, що вузли до 1 см у діаметрі не потребують біопсії. Якщо ж у пацієнта спостерігається стрімке зростання вузлів (до 5 мм за 6 місяців), то пункція щитовидної залози призначається іноді кілька разів.

Не лише поява вузлів може змушувати лікарів проводити пункцію. Іншими причинами призначення біопсії є:

Тиреоїдит - підгострий, безболісний або хронічний аутоімунний.
Зоб – токсичний, дифузний.
Рецидив аденоми, зоб або пухлини.

перейти вгору Протипоказання пункції щитовидної залози

Пункція щитовидної залози має свої протипоказання. Вони є такими:

Не проводиться пацієнтам, які мали кілька хірургічних операцій.
Не проводиться особам із порушеною психікою.
Не проводиться пацієнтам з низьким згортанням крові.
Не проводиться при розмірі новоутворення вище 35 мм.

Якщо протипоказань немає, тоді пацієнту призначається біопсія. Вона проводиться хірургом під екраном УЗД, щоб чітко потрапити до місця взяття пункції. Наосліп процедура не проводиться, оскільки в такому випадку можливі незворотні наслідки. Пацієнт займає горизонтальне положення, відкриваючи комірцеву зону.

Використовується шприц 10-20 мл з тонкою голкою, щоб зменшити болючі відчуття. Перед введенням голки шия обробляється антисептиком. Голка вводиться точно у вузол, з якого забирається біоматеріал. Точність влучення дозволяє провести процедуру без забору крові. Голка виймається, а біоматеріал переноситься на спеціальне скло для проведення лабораторних досліджень.

Процедура може проводитися 2-3 рази, якщо кілька вузлів. Підготовка та взяття пункції займає 3-5 хвилин. Зазвичай знеболювальне не використовується. На шкіру можуть нанести крем, що містить лідокоін, щоб знизити гостроту відчуттів. Якщо результати є малоінформативними, тоді проводиться додаткова біопсія. Однак це відбувається нечасто.

За 2 дні до пункції можна використати заспокійливе.
Після процедури прокол закривається лейкопластирем, а за 5-10 хвилин можна займатися своїми справами.
Через кілька годин після біопсії можна приймати ванну, займатися спортом.
При болях після пункції додати до проколу вату, змочену в спиртовому розчині.
Якщо після процедури боляче повертати головою, слід звернутися до лікаря. Потрібно буде зайняти правильне становище під маніпуляціями лікаря.
Для запобігання запаморочення рекомендується полежати.

У всіх пацієнтів відчуття різні після пункції щитовидної залози. Хтось уже через добу повертається додому та займається своїми справами, а хтось зазнає болю ще кілька днів.

перейти наверх Які наслідки пункції щитовидної залози можуть бути?

Як і будь-який терапевтичної процедури, при пункції щитовидної залози можуть бути наслідки. Це залежить і від професіоналізму лікаря, і від індивідуальних особливостей та здоров'я пацієнта. Частими наслідками такої процедури є:

Поява гематом різного ступеня. Оскільки голка проникає повз кровоносні судини в щитовидну залозу, нерідко стають випадки їх зачіплення. Незважаючи на те, що все відбувається з використанням УЗД, уникнути проколів часом не виходить через індивідуальну будову кровоносної системи. Це і призводить до синців. Біль можна зменшити прикладенням ватного тампона.
Підвищення температури. Позначка не перевищує 37 градусів. Ця температура спадає через добу і не загрожує людині.
Кашель. Він виникає після пункції, якщо вузол, з якого брали матеріал, близько розташований до трахеї. Це також може спровокувати біль при ковтанні. Симптоми зазвичай самі проходять за кілька днів.
Запаморочення, непритомність. Це відбувається у двох випадках: при остеохондрозі шийного відділу та за високої вразливості. У першому випадку після 10-20 хвилин після процедури слід плавно зайняти вертикальне положення. У другому випадку можна приймати седативні препарати до проведення пункції щитовидної залози.
Тиреотоксикоз - психологічне явище, що проявляється в панічному страху, спітнілих долонях, прискореному серцебиття, тривожності. Це знімається завдяки чіткому роз'ясненню, як проводитиметься процедура, а також відповіді на всі питання, які хвилюють пацієнта.

Можуть виникати складніші наслідки, які загрожують людині життям. У такому разі кілька днів він має проводити під наглядом лікарів. Такими ускладненнями є:

Рясна кровотеча з області проколу, яка не зупиняється.
Утворення пухлини у зоні проколу.
Боляче чи неможливо ковтати.
Є ознаки інфекції.
Підвищується температура вище 38 градусів, що супроводжується лихоманкою та ознобом.
Збільшення лімфовузлів, що помітно неозброєним оком.
Запалення місця проколу.
Крововиливи під шкіру, всередину вузла чи під капсулу залози. Зазвичай кров швидко розсмоктується і проходить біль.
Транзиторний парез голосового зв'язку.
Зменшення пульсу.
Ларінгоспазм.
Флебіт.
Пункція трахеї.
Пошкодження гортанного нерва.

перейти вгору Прогноз

Пункція щитовидної залози є безпечним заходом, незважаючи на всі негативні наслідки, що часом виникають. Проте вони рідкісні, оскільки до процедури допускаються лише кваліфіковані лікарі. Прогноз є задовільним, оскільки досягається результат досліджень – виявлення раку, визначення характеру захворювання, призначення правильного лікування.

Якщо дотримуватись усіх рекомендацій лікаря, тоді можна уникнути негативних наслідків. Гематоми та легкі нездужання є тимчасовими, найчастіше проходять самі по собі. Процедура займає мало часу та є переважно безболісною. У цьому важливу роль грають маніпуляції лікаря та індивідуальні особливості організму пацієнта.

Слід розуміти, що ця процедура не може гарантувати точності діагнозу, незважаючи на свою технологію та унікальність. Якщо у лікаря виникають підозри щодо результатів, тоді може виникнути необхідність повторного проведення біопсії щитовидної залози або призначення інших аналізів.

На тривалість життя пункція щитовидної залози не впливає, проте допомагає виявити хвороби, які роблять актуальним питання: як довго живуть люди при цьому захворюванні?

Доброго часу доби, шановні читачі! Якщо ви читаєте зараз цей пост, то вам належить пункція щитовидної залозиБільш того, впевнена, що ви хочете пройти цю процедуру вдало з першого разу. Якщо це справді так, то ви опинилися саме за адресою. З цієї статті ви дізнаєтеся про все, що потрібно знати про пункцію щитовидної залози, що додасть вам більшої впевненості та сміливості.

У моїй давній статті "Три найчастіші причини "відкосити" від пункції щитовидної залози" я розповідала про найчастіші причини відмов від цієї процедури. Стаття написана на висновках, які ґрунтуються на моєму власному досвіді. Рекомендую до прочитання, можливо, ви знайдете у ній себе.

Згодна з вами, що процедура не з приємних, але вона й не така важка і небезпечна, щоб так хвилюватися. А коли заздалегідь знаєш, що тобі належить, то й хвилюєшся менше. А коли менше думаєш про погане, то й сама процедура проходить вдало. Згадайте всесвітній закон «Подібне притягується подібним!», тому вистачить про це думати, а краще почати читати піст і дізнатися про пункцію щитовидної залози щось нове.

Пункція щитовидної залози в наші дні стала методом обстеження, що досить часто використовується. Але що потрібно зробити, щоб результат від пункції був максимально ефективним?

По-перше, ця процедура має чіткі свідчення. До мене зовсім недавно звернулася дівчина з аутоімунним тиреоїдитом, якій було призначено пункцію щитовидної залози. Що хоче дізнатися її лікар, незрозуміло, адже цей діагноз чудово ставиться без цього дослідження. Звичайно, призначення було зроблено не за свідченням.

Основним показанням пункції щитовидної залози є наявність вузлових, об'ємних утворень тканини залози. Рекомендую вам прочитати статтю "Чим небезпечні вузли щитовидної залози?", щоб зрозуміти, чому утворюються вузли, якими вони бувають і що від них чекати?

Мета процедури – виключення чи підтвердження онкологічних захворювань щитовидної залози. У процесі процедури витягуються окремі клітини залози, які потім досліджуються під мікроскопом. Таке дослідження називається цитологічним (від латинського слова "cytos" - "клітина"), на відміну від гістологічного, де досліджуваний матеріал - тканина, тобто вже скупчення клітин у певному порядку, що можливе лише при оперативному втручанні.

Пункція вузла щитовидної залози проводиться не всім пацієнтам, які мають вузли. Пункція показана пацієнтам із вузлами у щитовидній залозі діаметром 1 см і більше. Винятки становлять вузли меншого розміру з ознаками злоякісності, особи з опроміненням голови та шиї в анамнезі, особи з онкологією щитовидної залози у родичів.

Для того щоб результат матеріалу, що пунктується, був інформативним, потрібно вибирати клініки, де проводять цю процедуру під контролем УЗД апарату. Так як саме в цьому випадку висока ймовірність влучення голки в область стінки вузла, а не в центр, що може бути при сліпому методі проведення цієї процедури, тобто без використання апарату УЗД. У деяких випадках лікарі мають намір відмовлятися від контролю апарату, наприклад, якщо вузол досить великий і його можна схопити руками.

Особисто я вважаю, що це неправильно, оскільки мета методу не лише потрапити у вузол, а й потрапити туди, куди потрібно. У більшості випадків такі великі вузли мають неоднорідну структуру, кальцинати, пристінкові елементи тканини тощо, а саме такі характеристики з більшою ймовірністю маскують рак щитовидної залози. І в даному випадку метою пункції є не лише потрапити у вузол, а й потрапити до пристінкового елемента вузла щитовидної залози, а це без апарату УЗД практично неможливо.

Крім того, за таких розмірів вузла матеріал потрібно забирати як мінімум з 5 точок вузла, причому кожну пробу наносити на окреме скло. Виконання цієї умови у своїй практиці зустрічала дуже рідко.

Якщо є кілька вузлів, пункцію проводять залежно від характеру цих вузлів. Якщо при УЗД виявляються ознаки, підозрілі на онкологічні, виробляють пункцію всіх вузлів щитовидної залози, в яких є дані ознаки. А що відбувається насправді? Пункцію проводять тільки найбільшого вузла щитовидної залози і на цьому заспокоюються, а рак може знаходитися в сусідньому гіпоехогенному вузлі невеликих розмірів.

Саме після такої пункції у людей і виникає думка, що процедура вплинула на утворення раку в сусідньому вузлі, а його просто не дослідили.

Ускладнень після пункції вузлів щитовидної залози, зазвичай, немає. А якщо й виникне, то це найчастіше освіта гематоми, яка не несе в собі жодного ризику та розсмоктується в середньому через 2 тижні.

Висновок пункції щитовидної залози

Результати пункції вузлів можуть мати такі формулювання:

доброякісний результат (колоїдний зоб різною мірою проліферації, АІТ, підгострий тиреоїдит)
злоякісний результат (різні варіанти раку щитовидної залози)
проміжний результат (фолікулярна неоплазія)
неінформативний результат

У разі отримання неінформативного результату потрібне повторне проведення пункції вузла щитовидної залози.

При отриманні інформативного результату повторної пункції немає необхідності. Висновок пункційної біопсії дає інформацію для вибору наступної тактики лікування.

При отриманні доброякісного результату подальшою тактикою буде лише спостереження. Якщо вузол колоїдний, що буває в 85-90% випадків, він таким і залишиться і переродження в рак не буде. Тоді навіщо це спостереження? Воно необхідно для того, щоб виявляти хибнонегативні результати пункції щитовидної залози, пам'ятайте, я говорила про це вище.

На щастя, таких хибно-негативних результатів небагато - всього 5% від усіх пункцій.

У разі злоякісного чи проміжного результату проводиться оперативне лікування, обсяг операції залежить від виду пухлини. Після операції, як правило, розвивається післяопераційний гіпотиреоз, який потребує призначення замісної терапії тироксином. Дози трохи відрізняються від таких при первинному гіпотиреозі.

На щастя, таких результатів пункції щитовидної залози також небагато – близько 5–15 %.

З теплотою та турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва

Щитовидна залоза – невеликий, але дуже важливий орган для людини. У нормі вона виробляє гормони, які регулюють обмінні в організмі. В умовах сучасної екології зміни та відхилення щитовидної залози діагностуються все частіше. У деяких випадках характер новоутворень неясний, вони можуть мати як доброякісний, так і злоякісний характер. Для виключення ракової пухлини у щитовидній залозі пацієнтам призначають проведення біопсії. Як правило, біль при процедурі відсутній, але іноді (у виняткових випадках) після пункції бувають ускладнення, небезпечні для життя.

У яких випадках потрібна пункція?

Пункція щитовидної залози – маніпуляція, що проводиться під контролем ультразвукового обладнання. Суть її полягає в тому, що фахівець вводить у новоутворення звичайний стерильний шприц з голкою невеликого діаметру для часткового вилучення тканин, які досліджується потім у лабораторних умовах. Якщо розмір пухлини не перевищив 10 мм, у діаметрі роблять одну пункцію. Новоутворення, що має велику площу, потребує кількох маніпуляцій. Одна процедура займає трохи більше чверті години, у тому числі процес вилучення тканин ущільнення здійснюється 3-4 хвилини. Можливий біль, але цілком терпимий. Усі маніпуляції з голкою регулюються УЗД, оскільки у цій галузі розташовані важливі кровоносні судини. Найменша помилка може мати дуже неприйняті наслідки.

Проведення подібного дослідження щитовидної залози рекомендується у таких випадках:

розмір новоутворення понад 5 мм;
наявність ознак онкологічного захворювання;
пацієнту боляче при пальпації шиї та прилеглих лімфовузлів;
освіта кісти.

Перед проведенням дослідження обов'язково необхідно здати аналіз крові (розгорнутий).

Пункція щитовидної залози протипоказана:

особам, які перенесли кілька хірургічних операцій;
людям з низькою згортанням крові;
пацієнтам із порушеною психікою;
при розмірі новоутворення, що перевищує 35 мм.

Найчастіше маніпуляція абсолютно безболісна. Легкий біль, що виник, легко усунути, приклавши невеликий шматочок вати, змоченої в спиртовому розчині до місця проколу. Деякі пацієнти скаржаться, що після процедури їм боляче повертати голову. Уникнути цього можна, прийнявши правильне положення при маніпуляціях лікаря. Для запобігання запаморочення рекомендують деякий час полежати.

Більшість пацієнтів повертається додому менш ніж через добу після біопсії, дехто відчуває біль у шиї кілька днів.

Які можуть бути наслідки?

Як і будь-яка терапевтична процедура, біопсія щитовидної залози може мати несприятливі наслідки. Проблеми пов'язані не лише з непрофесіоналізмом фахівця, який виконує біопсію, а й залежить від фізичного здоров'я пацієнта та його індивідуальних особливостей.

Найчастіше зустрічаються такі наслідки:

Освіта гематом різного ступеня у сфері проколу. Весь процес взяття пункції проводиться під постійним контролем датчиків УЗД, що дозволяє уникнути травматизму великих судин, що розташовані на шиї. Однак будова кровоносної системи у кожної людини відрізняється, тому уникнути пошкодження капілярів практично неможливо. Це і призводить до синців. Мінімізувати ризик та зменшити біль допоможе закриття рани ватним тампоном.
Незначне підвищення температури (до 37 градусів). Трапляється досить рідко і триває трохи більше доби. Абсолютно безпечно життя хворого.
Кашель. Це ускладнення відбувається без стороннього втручання за кілька годин. Зазвичай кашель починається у ситуації близького розташування вузла до трахеїв. Іноді трохи боляче ковтати.
У хворого паморочиться голова, можливі непритомності. Такі симптоми спостерігаються у людей схильним до остеохондрозу шийного відділу і у дуже вразливих пацієнтів. Першим рекомендується приймати вертикальне положення плавно через 10-20 хвилин після пункції. Інші можуть пропити легкі седативні засоби протягом тижня до процедури.
Тиреотоксикоз. Симптоми цього психологічного явища полягають у появі панічного страху, спітнілих долонь, почастішання ритму серця та тривожності. Уникнути цього допоможе роз'яснення лікарем безпеки процедури, розгорнута відповідь на всі запитання.

У деяких випадках виникають ускладнення, що загрожують життю пацієнта. Відбуваються вкрай рідко, але хворий повинен кілька годин перебувати під контролем медичних працівників.

Втручання фахівців необхідне, коли виявляються такі симптоми:

рясна кровотеча в області проколу, яку важко зупинити;
пацієнту боляче чи практично неможливо ковтати;
підвищення температури до 38 градусів і вище, що супроводжується ознобом та лихоманкою;
утворення пухлини значних розмірів у зоні проколу;
швидке та помітне неозброєним поглядом збільшення та біль у лімфовузлах;
ознаки інфекції.

Пункція щитовидної залози призначається для визначення точного діагнозу та вибору напряму подальшого лікування. Біопсія залози дозволяє виявити ракові новоутворення на ранніх стадіях та врятувати життя пацієнта.

Зверніть увагу, що жоден фахівець не дає абсолютної гарантії на точність результатів дослідження. Пацієнт практично не відчуває біль за цієї процедури. Вона проводиться без наркозу, займає мало часу та здебільшого безпечна. Негативні реакції виникають не лише через порушення техніки маніпуляції, а й через фізіологічні особливості хворого.

Чи можуть бути у пункції щитовидної залози наслідки? Щитовидна залоза є невеликим органом, який розташований в області шиї людини, тобто попереду і з боків трахеї. У здорової людини промацати щитовидну залозу неможливо. Найпоширенішим захворюванням ендокринної системи організму людини є захворювання щитовидної залози. Дуже часто це захворювання важко виявити, оскільки ознаки практично не визначаються і в період свого розвитку маскуються під симптоми інших хвороб.

Головним та практично єдиним симптомом, який вказує на проблему органу, є збільшення зоба. Пункція щитовидної залози є найнадійнішим методом діагностики цієї хвороби.

Біопсія щитовидної залози дозволяє вивчити зразок тканини під мікроскопом визначення новоутворень онкологічного характеру, інфекцій та інших видів хвороб. Після того, як лікар вивчить зразок тканини, він зможе зробити висновок про характер захворювання.

Мета проведення біопсії полягає у виявленні причин утворення пухлини. Ця пухлина може бути виявлена під час медичного огляду або за допомогою ультразвукового дослідження. Крім того, лікар може призначити операцію, щоб визначити всі причини виникнення зобу.

Дане захворювання представлене збільшенням ендокринної залози, але не пов'язане з наявністю чи запаленням злоякісної пухлини.

Головним симптомом такого захворювання є важке дихання через паралізацію голосових зв'язок. Лікар може призначити операцію у випадках:

коли у пацієнта на новоутворенні виявлено кісти;
освіта нагадує форму великого вузла;
коли розходиться картина захворювання та показань;
Лімфатичні вузли сильно уражені і під час УЗД лікар направляє не на лікування, а відразу на операцію.

Показання для призначення пункції ендокринного органу

Якщо вузлові утвори мають розмір від 1 см і вони виявлені під час пальпації.
Якщо вузлові утвори мають розмір від 1 см і вони виявлені під час проведення ультразвукового дослідження.
Якщо вузлові утворення мають розмір від 1 см і вони виявлені під час пальпації або при УЗД, а також, якщо виявляються ознаки раку щитовидної залози.
Якщо лікар призначає лабораторне дослідження ендокринного органу і пацієнт має всі ознаки раку щитовидної залози.
Якщо виявили під час проведення ультразвукового дослідження кісти.

Принцип проведення пункції щитовидної залози

Тонкоголкова аспіраційна біопсія є процедурою, яка полягає в проколі досліджуваного органу для забору матеріалу на дослідження. Ця процедура проводиться за допомогою спеціального медичного шприца з тонкою голкою на кінці. Цю процедуру виконують без анестезії.

Якщо хворий має протипоказання до цієї процедури без використання анестезії, то застосовують місцевий наркоз. Перед тим, як пацієнта направити на пункцію, лікар виписує направлення на всі види аналізів крові, головним є аналіз на гормональне тло.

Після того, як хворий пройде всі попередні етапи підготовки, лікар може приступити до пункції, це займе близько 30 хвилин. Тонкоголкова аспіраційна біопсія проводиться під ретельним контролем ультразвукового апарату, це необхідно для того, щоб безпомилково визначити місце протоколу. Ультразвуковий апарат допомагає лікареві побачити розташування вузла.

Бувають випадки, коли в ендокринному органі налічують кілька утворень, тоді необхідно проводити пункцію лише найбільшої.

Біопсію роблять, якщо під час огляду у хворого виявили кісти, які є доброякісними утвореннями, що складаються з капсул, заповнених рідиною.

Під час такого виду пункції лікар не діагностує освіту, а видаляє її. Після того, як його видалили, тканини відразу ж відправляють на гістологічне дослідження, щоб виключити рак.

Але буває так, що після такого виду процедур у хворих виникає низка наслідків. Сама процедура безболісна та безпечна. Якщо фахівець, який проводить аналіз, грамотний і має апарат ультразвукового дослідження, то хворий може відчувати больові відчуття і невеликий крововилив у місці проколу голкою.

Протипоказання щодо біопсії

Протипоказання для цього виду процедури відсутні. Ускладненнями після проведення цього виду дослідження є прокол трахеї, сильна кровотеча, пошкодження гортанного нерва, флебіт вен.

Пункційна біопсія вузлів щитовидної залози в ЕМС

Буває так, що заносять інфекцію, це виникає через те, що шприц для пункції та операційна поверхня нестерильні. Ускладнення цього виду дослідження мінімальні, все залежить тільки від професіоналізму лікаря, який проводить процедуру. Якщо все пройшло правильно і гладко, то неприємних наслідків виникнути не може.

Порушення функціонування щитовидної залози займають лідируючі позиції у захворюваннях органів внутрішньої секреції. Головна особливість станів у цьому, більшість із них немає чітких, самостійних проявів. Виняток - зоб або збільшення розмірів щитовидної залози. Найбільш точний та поширений метод діагностування новоутворень – пункція.

При виявленні під час новоутворень лікар-ендокринолог приймає рішення щодо направлення пацієнта на додаткову діагностику. Щоб вивчити вузол щодо розвитку онкологічного процесу, застосовується . Цей метод полягає у заборі невеликої кількості тканин органу. Для отримання матеріалу виконується пункція щитовидної залози.

Де можна пройти обстеження і скільки воно коштує

Для здачі аналізу слід звернутися до спеціалізованої клініки. Тут пацієнт проходить огляд лікаря-онколога, особливо уважно оглядається шия. Тільки після цього проводиться вибір клітин для обстеження. Кінцева вартість визначається цілим комплексом складових:

кількість лікарських консультацій, їхня складність;
використання УЗД-контролю для того, щоб зробити прокол у потрібному місці;
одержання консультацій.

Значення має кваліфікація фахівців лікувального закладу, а також технічне оснащення клініки. У середньому пункцію щитовидної залози можна зробити за 2000-3000 рублів.

Декілька слів про підготовку

Пункція щитовидної залози – процедура, яка вимагає особливої підготовки з боку пацієнта. Достатньо лише виконати правила особистої гігієни, а під час проведення маніпуляції суворо дотримуватися вказівок лікаря.

Перед початком процедури пацієнта укладають на спину. Для збереження положення голови використовується валик, що лягає під плечі. Голова закинута. Одним із складних та неприємних моментів процедури є те, що пацієнту забороняється ковтати – так виключається ймовірність того, що голка вислизне. Знеболення пунктованої ділянки не проводять, оскільки в зоні проведення процедури немає нервових закінчень.

Особливості проведення процедури

Як роблять пункцію? Процедура передбачає послідовність таких действий:

Лікар, використовуючи датчик УЗД, визначає чітке місце розташування вузла.
За допомогою тонкої голки робиться прокол, через який у шприц втягується невелика кількість вмісту новоутворення.

Відсутність у списку виконуваних лікарем маніпуляції пункту про знеболювання найкраща відповідь на питання, чи боляче, коли робиться аналіз.

Про результати

Після того, як пункція завершена, лікар-цитолог приступає до вивчення взятого матеріалу. Вміст шприца акуратно наноситься на предметне скло та забарвлюється спеціальним складом. Потім скло міститься під мікроскоп.

Результати пункції щитовидної залози найчастіше записуються у такому вигляді:

Доброякісний результат. Такий запис може означати, що у пацієнта діагностований підгострий тиреодит, .
Злоякісний результат.
Проміжний результат.
Неінформативний результат. Це означає, що результати дослідження є помилковими, суперечать іншим скаргам пацієнта. Як правило, таке спостерігається при порушенні технології огорожі. Щоб отримати дійсні результати, рекомендують повторно робити пункцію.

У яких випадках процедура є обов'язковою

Пункція щитовидної залози - метод, який широко застосовується для встановлення точного діагнозу при виявленні в органі новоутворень великого розміру.

Медичною практикою виділяються суворі свідчення, за яких беруть пункцію:

Виявлення при пальпуванні шиї вузлів розмір яких перевищує один сантиметр.
Виявлення новоутворень під час.
Одночасна фіксація невеликих та симптомів.

Процедура загалом безпечна. Проте існує певне коло протипоказань, у якому брати пункцію не рекомендовано:

Порушення системи зсідання крові.
Захворювання, у яких порушена проникність стінок судин.
Загострення психічних захворювань.

Щодо проведення пункції у дітей: якщо інші методи діагностики не можуть бути використані або не дозволять отримати повну картину, то лікарі вдаються до біопсії. Тільки в цьому випадку паркан виробляють з використанням наркозу, що вводиться внутрішньовенно.

Застосування наркозу також практикується у випадках, коли потрібно зробити пункцію пацієнту, який має в анамнезі психічні захворювання.

Вибір препарату для анестезії диктується загальним станом хворого. Особливу обережність слід виявляти, якщо є серцево-судинні захворювання. Рішення про застосування наркозу приймається лише після консультації з лікарем кардіологом.

Про можливі наслідки

Чи має пункція щитовидної залози наслідки? Загалом маніпуляція не дає жодних ускладнень. В окремих пацієнтів фіксується незначна кровотеча у місці, де робився прокол. При діагностованому остеохондрозі шийного відділу може спостерігатися запаморочення.

Через недостатню кваліфікацію лікаря або ігнорування вимог використання апарату УЗД після пункції може спостерігатися травма судини або нерва трахеї, якщо сталося занадто глибоке проникнення голки. Нерідко спостерігаються такі наслідки, як ларингоспазм, порушення цілісності нерва гортані. Уникнути таких наслідків можна лише у разі звернення до досвідченого лікаря.

Пункція не є небезпечною сама по собі. Але в деяких випадках до вечора, коли проводилася процедура, у хворого піднімається температура до позначки 37°С. Такі ситуації не становлять небезпеку для людини. Стан найчастіше проходить через добу.

Кашель також належить до наслідків маніпуляції. Явище спостерігається, коли новоутворення знаходиться близько до трахеї. Прийом будь-яких медикаментів стан не вимагає.

Коли без допомоги лікаря не обійтися

Забір матеріалу у місці освіти вузла - загалом безпечна процедура. Деякі неприємні наслідки при пунктируванні щитовидної залози мають тимчасовий характер і проходять самостійно.

Однак у медичній практиці зафіксовано випадки, які вимагають обов'язкового консультування з лікарем:

Кровотечі, які зберігаються другого дня після проведення маніпуляції.
Пацієнту важко ковтати.
На місці проколу відчувається припухлість, яка, до того ж, може хворіти.
Збільшення шийних лімфовузлів.
Пацієнт відзначає в себе одночасно озноб та підвищення температури тіла.

Кожне з цих порушень не можна ігнорувати. Стану не пройдуть самостійно та можуть загрожувати здоров'ю.

Список літератури

Пінський, С. Б. Діагностика захворювань щитовидної залози/С.Б. Пінський, А.П. Калінін, В.А. Білобородів. – Л.: Медицина, 2005. – 192 c.
Рудницький, Леонід Захворювання щитовидної залози. Кишеньковий довідник / Леонід Рудницький. – К.: Пітер, 2015. – 256 c.
Синельникова, А. 225 рецептів для здоров'я щитовидної залози/А. Синельникова. – М.: Вектор, 2013. – 128 c.
Синельникова, А. А. 225 рецептів для здоров'я щитовидної залози: моногр. / А.А. Синельникова. – М.: Вектор, 2012. – 128 c.
Ужегов, Г.М. Хвороби щитовидної залози: Різновиди захворювань; Лікування засобами народної медицини; Лікувальне/Г.М. Ужегів. - Москва: РДГУ, 2014. - 144 с.
Хавін, І. Б. Хвороби щитовидної залози/І.Б. Хавін, О.В. Миколаїв. – М.: Державне видавництво медичної літератури, 2007. – 252 c.

⚕️Меліхова Ольга Олександрівна – лікар ендокринолог, стаж 2 роки.

Займається питаннями профілактики, діагностики та лікування захворювань органів ендокринної системи: щитовидної залози, підшлункової залози, надниркових залоз, гіпофіза, статевих залоз, паращитовидних залоз, вилочкової залози тощо.

Цей спосіб дає можливість з високою точністю визначити: освіта, що росте, має доброякісний напрямок або розвиваються ракові клітини. Інакше пункція щитовидної залози називається так: тонкоголкова аспіраційна біопсія, а коротко ТАБ. Зазвичай, на ТАБ відправляють після пальпації для уточнення діагнозу.

Що ж таке тонкоголкова аспіраційна біопсія

Що таке пункція? Чи боляче при цьому пацієнту? Ця процедура не дуже складна та неболюча. Під час проведення цього методу знеболювальних медикаментів не застосовують. Пацієнт відчуває такі ж відчуття, як при звичайному уколі. Зазвичай призначають біопсію, коли розмір новоутворення близько 1 см, але лікар може призначити дослідження і при менших розмірах.

Під час проведення процедури беруть частинки матеріалу з вузла щитовидки, потім отриманий матеріал піддають цитологічному дослідженню під мікроскопом. Дане дослідження проводить фахівець – цитолог.

Тільки вивчивши отримані результати, лікар підбирає найбільш ефективне лікування, а якщо необхідно, застосовується хірургічне втручання.

Сучасні способи ТАБ виробляють з використанням УЗД для контролю вилучення матеріалу, а також це дозволяє зробити прокол точно у потрібне місце. Такий метод знижує можливість появи ускладнень, а так поліпшує і інформативність дослідження. Щитовидна залоза постачається кров'ю безліччю дрібних вен. Щоб їх не зачепити ненароком, пункцію щитовидної залози проводять дуже тонкою голкою.

Зазвичай пункція щитовидки проводиться один раз. Підставою проведення повторного дослідження, можливо, випадок, якщо доброякісний вузол згодом збільшився розмірами чи лімфовузли укрупнилися, контури органу дуже чіткі, чи структурі вузла є микрокальцинаты.

Як проводять ТАБ вузла ЩЗ

Як роблять пункцію? Весь процес взяття проби проводиться під контролем УЗД. Лікар вводить тонку голку безпосередньо у вузол ЩЗ. Лікар за допомогою УЗД знаходить потрібне, точне місце на шиї для проколу голкою. Потім він обережно підводить голку до тканини освіти. Голка з'єднана з порожнім шприцом. Коли голка проколює вузол, лікар шприцом втягує вміст. Він обережно робить кілька акуратних поступальних рухів для заповнення шприца необхідною кількістю матеріалу.

Коли шприц наповнений, голку виймають, а вміст із шприца переноситься на лабораторне скло. Зазвичай виробляють 2 - 3 проколу у різних ділянках, щоб отримати необхідну кількість біологічної тканини і виключити можливість помилки.

Вилучення голки провадиться також нерізкими обережними рухами.

За часом процедура триває хвилину чи трохи більше. Пацієнтам великого дискомфорту не завдає. Як ведеться, місце проколу придавлюють ватним тампоном на кілька хвилин, робиться це для профілактики появи гематоми або синця. Потім місце введення голки заклеюється марлевою стерильною прокладкою на дві години.

Вся процедура разом із невеликим відпочинком пацієнта займає максимум до 20 хвилин. Але результати пункції щитовидної залози можуть бути готові через тиждень, або наступного дня, якщо потрібно терміново дізнатися дані.

Відразу після пункції пацієнту потрібен відпочинок хвилин десять. Потім він вільний. Наступні дві години рекомендується не навантажувати себе жодними навантаженнями та водними процедурами. Після цього можна підключитися до звичного ритму життя: займатися звичайними справами, приймати водні процедури та інші.

Проводиться пункція щитовидної залози для отримання необхідних відомостей про склад новоутворення, можливо тільки у спеціалізованих клініках, де є відповідне обладнання та лабораторія. Зазвичай все виконує лікар-онколог, він проводить огляд пацієнта.

Ціна маніпуляції з ЩЗ, що проводиться, складається з:

Прийом лікаря.
Процедури забору матеріалу.
Контроль УЗД, який проводиться під час всього процесу забору аналізу.
Поради.

Відповісти питанням, скільки коштує вся процедура складно. Ціна залежить від кваліфікації спеціаліста, обладнання клініки. Орієнтовна вартість аналізу 2000 - 3000 рублів.

Кому показано і кому протипоказано біопсію

Очевидно, що пункція щитовидної залози потрібна для з'ясування морфології новоутворень, що з'явилися, які виявлені під час пальпації тиреоїдної тканини. Дуже велика кількість людей мають вузли ЩЗ, але не всіх піддають цьому дослідженню.

Отже, ТАБ щитовидки проводиться, якщо:

Новоутворення великих розмірів: від 1 см.
Виявлено швидке збільшення обсягів освіти. Мається на увазі, що параметри його за короткий час збільшилися приблизно на 2-3 мм або більше.
Якщо виявлено мікрокальцинати чи виявлено щільний стан структури.

При подібних ознаках обов'язково піде пункція вузла щитовидної залози навіть за невеликих (менше 10 мм) його початкових розмірах.

Є й інші причини, якими керується лікар після ухвалення рішення робити пункцію:

Спадкова схильність, особливо якщо близькі родичі страждали від раку.
Опромінення підвищеними радіоактивними дозами.
Іноді вік, у якому часто виникають ракові проблеми.
Поява сумнівної освіти у перешийку.

Потрібно сказати, що абсолютних протипоказань до ТАБ немає.

Отримані результати дослідження поділяються за групами:

Доброякісні утворення, тобто ракових клітин, не виявлено.
Можливий проміжний результат. Він підтверджує наявність змін, які можливі за неопластичних процесів.
Підтвердження наявності злоякісних змін, тобто відбувається розвиток раку ЩЗ.
Дуже рідко, але трапляється неінформативний варіант. Трапляється це тоді, коли, мабуть, дослідження проведено невдало.

Коли виявлено ракових клітин, у разі проводиться систематичні консультації у спеціаліста. Також потрібно проводити контроль крові на вміст ТТГ, вільного тироксину, а також ехографія ЩЗ.

Дані, у яких сумнівається лікар, як і підтвердження злоякісного характеру, є причиною проведення оперативного втручання. При виявленні раку орган видаляється іноді тільки частина іноді повністю, але якщо підозрюється неоплазія, то хірург спочатку січе заражений ділянку. Потім виробляють експрес гістологічний аналіз, результати якого дозволяють ухвалити рішення про подальше втручання.

Якщо результати виявилися не інформативними, то пацієнт може:

скла із пробами показати іншому цитологу;
погодитись на повторну пункцію.

На превеликий жаль, Таб проводиться за явної підозри на злоякісні утворення. Тому немає сенсу стояти на своєму небажанні, наражати себе на таке обстеження. Так само можна сказати про прийняте рішення, зробити операцію, якщо лікар вирішив, що треба видалити новоутворення, значить, так тому і бути, і ніякі йодовмісні таблетки або дієти не допоможуть позбутися патології.

Наслідки ТАБ

Після проведення пункції щитовидної залози не залишається наслідків, тобто ця маніпуляція не викликає ускладнень. Але таки вони бувають. Пов'язана така реакція з особливостями ЩЗ.

Лікування вони не потребують, проходять за період трьох – п'яти діб.

Тільки дуже рідких випадках може виникнути невелика набряклість чи гематома дома проколу. З'являються вони через рясне кровопостачання органу.
Можливий короткочасний прояв симптомів гіпертиреозу. Але він трапляється ще рідше.

Пункція щитовидної залози (тонкоголкова біопсія) - основний метод дослідження вузлових утворень в ендокринології. Проводять біопсію визначення характеру новоутворення, може бути доброякісним чи злоякісним. За статистикою, приблизно у семи пацієнтів зі ста освіта має злоякісну природу – це невеликий відсоток у загальній масі захворюваності.

Досить часто пацієнти бояться проводити біопсію, але здебільшого страх не обгрунтований і з'являється через незнання механізму даного обстеження. Звичайно, тонкоголкова біопсія (ТАБ) – це не найприємніша процедура. Але той незначний дискомфорт, який ви зазнаєте, вартий того, щоб знати точний діагноз і почати лікування вчасно і правильно!

Показання до пункції щитовидної залози

Є низка випадків, у яких показано пункція щитовидної залози:

Найголовнішою причиною призначення даного дослідження є вузлове утворення розміром 1 см і більше, а також множинні утворення вузлів у щитовидній залозі, клінічні симптоми яких викликають підозри на злоякісність.
Вузлове освіту менше 1 см, якщо є підозри на злоякісну пухлину або в тому випадку, якщо у найближчих родичів був рак щитовидної залози.
Також є сенс провести біопсію, при розбіжності даних УЗД із симптоматикою захворювання.

Зверніть увагу! Якщо у вас вже брали пункцію щитовидної залози, але вузли починають збільшуватися в розмірах – це є показанням до повторного обстеження, щоб унеможливити переродження доброякісної освіти на злоякісне.

Пункція щитовидної залози має протипоказання. Не можна проводити дослідження, якщо:

у вас порушена згортання крові;
є тяжкі розлади нервової системи;
виявлено занадто великий вузол, що перевищує 3 см у діаметрі;
є пухлинні утворення молочних залоз;
були неодноразові операції на щитовидній залозі.

Призначити пункцію щитовидної залози може тільки лікар, ґрунтуючись на особливостях Вашого організму, результатах аналізів та УЗД.

Як роблять пункцію щитовидної залози

Особливої підготовки пункція щитовидної залози не вимагає, обов'язковим є аналіз крові на рівень гормонів Т 3 , Т 4 і ТТГ, а також загальні показники на вміст лейкоцитів, тромбоцитів і т.д. Якщо пацієнт надмірно хвилюється, можна прийняти легке заспокійливе. Пункція проводиться без використання знеболювання.

Пункцію щитовидної залози виконують під контролем апарату УЗД, щоб визначити точне місце утворення. Біопсія щитовидної залози - процедура не складна, проте заліза має велику кількість кровоносних судин, саме тому прокол роблять дуже тонкою голкою, щоб уникнути кровотеч і гематом. Лікар здійснює кілька рухів туди-назад, щоб захопити матеріал, який надалі буде перенесений на скло та передано до лабораторії. Іноді потрібно кілька проколів із різних місць вузла, якщо він має великий розмір, а також за наявності множинних утворень.

Больові відчуття можна порівняти з внутрішньом'язовою ін'єкцією. Пункція щитовидної залози може тривати максимум 30 хвилин, після чого пацієнт вирушає додому. Як правило, ускладнень після ТАБ не буває, але можливе утворення невеликої гематоми, яка розсмоктується протягом одного-двох тижнів. У вкрай поодиноких випадках можна відзначити підвищення температури тіла; поява кашлю, якщо вузли знаходяться у безпосередній близькості до трахеї; запаморочення.

Результати пункції

Чекати на результат доведеться максимум тиждень. Якщо процедуру проведено за всіма правилами, діагноз вдається встановити досить точно.

Результат пункції щитовидної залози може бути одним з таких:

Негативний (коли освіта має доброякісну природу) – потрібне регулярне спостереження в ендокринолога, радикальні методи не застосовуються.
Позитивний (злоякісне новоутворення) – потрібне хірургічне втручання.
Підозра на рак – потрібне хірургічне втручання.
Неоплазія (більшість утворень доброякісні) – потрібне хірургічне втручання.
Результат не інформативний – потрібна повторна пункція.

Хірургічне втручання, у разі – тиреоидэктомия, проводиться у разі, якщо результат інформативний і пухлина не доброякісна. Існує кілька варіантів проведення операції:

видалення усієї залози;
видалення всієї залози та лімфатичних вузлів;
видалення невеликої частини щитовидки;
повне видалення правої чи лівої частки щитовидної залози.

Наскільки радикальним буде видалення залежить від обсягу уражених тканин і наявності метастаз в інші органи або лімфатичні вузли.

При видаленні щитовидки зазвичай розвивається гіпотиреоз, при якому призначається замісна терапія L-тироксином.

Якщо ви виявили у себе вузлик на щитовидній залозі, необхідно терміново звернутися до лікаря, щоб вжити необхідних заходів вчасно та запобігти розвитку хвороби.