Інфекції сечовивідних шляхів(ІМВП) зустрічаються у 18 дітей із 1000. Як показує статистика, до 7 років хоча б раз ІМВП діагностують у 9% дівчаток і 2% хлопчиків. Розглянемо причини розвитку, симптоми, особливості діагностики та лікування інфекції сечовивідних шляхів у дітей.

Інфекції сечовивідних шляхів у дітей – мікробно-запальне захворювання органів сечової системи без зазначення конкретної локалізації. Діагноз «інфекція сечових шляхів» особливо правомочний у дітей грудного та раннього вікув силу анатомо-фізіологічних особливостей сечоводу (довгий та з широким просвітом, схильний до перегинів) та з особливостями імунологічної реактивності організму, наслідок яких – легкість поширення інфекції.

Які фактори сприяють розвитку інфекції сечовивідних шляхів у дитини: причини ІМВП

До сечовивідних шляхів відноситься комплекс органів, відповідальних за утворення та виведення з організму сечі. Це нирки, сечоводи, сечовий міхур та сечівник. Причинами виникнення ІМВП є зростання бактерій у якомусь відділі сечовивідної системи. Інфекція шляхів сечовиведення є наслідком проникнення збудника зі струмом крові з інших інфікованих органів або порушення відтоку сечі через аномальне розташування або патологічну будову органів системи сечовиведення.

У дитячому віцісприяти розвитку інфекції сечовивідних шляхів може:

• Неправильне харчування.
• Переохолодження.
• Захворювання ШКТ.
• Ослаблення організму (у недоношених дітей).

Основними факторами виникнення ІМВП є :

• Проблеми з уродінамікою у вигляді обструктивної уропатії, дисфункції сечового міхуранейрогенної, наявності міхурово-сечовідного рефлюксу.
• Обмінні відхилення у вигляді гіперуратурії, нефрокальцинозу, гіпероксалатурії або сечокам'яної хвороби.
• Операції на сечовивідних шляхах.
• Зміни судин у ниркової тканини (Ішемія або вазоконстрикція).
• Індивідуальні особливості імунітету пацієнта (недостатнє вироблення антитіл, зниження імунної відповіді).
• Виражений патогенез мікроорганізмів .
• Порушення у дистальних відділах товстого кишечника у вигляді запорів, дисбалансу мікрофлори.
• До причин ІМВП також належить спадковий фактор .
• Недотримання правил гігієни та неправильне підмивання дітей.

Як проявляється інфекція сечовивідних шляхів у дітей до року та старше: ознаки ІМВП у таблиці

Симптоми ІМВП у дітей до року та старше

Симптоми інфекції сечових шляхів неспецифічні, тому для постановки точного діагнозута призначення дієвої терапіїпотрібна додаткова діагностика.

Кандидат медичних наук А.М. Рівкін про ІМВП:

Термін ІМВП передбачає наявність інфекції в сечових шляхах (канальці, балія, сечовод, сечовий міхур, уретра). Основним критерієм діагнозу ІМВП є наявність бактеріурії, проте не завжди виявлення бактеріурії свідчить про запалення, що характерне для асимптоматичної бактеріурії. Бактеріурія може бути транзиторною, коли не настає колонізація мікроба, а отже, і не виникає запального процесу. Наявність запального процесу визначається клінічними ознаками(інтоксикація, больовий синдром), параклінічними показниками – прискорена ШОЕ, лейкоцитоз із нейтрофільозом, підвищення концентрації острофазових білків (СРБ).

Методи діагностики інфекції сечовивідних шляхів у дітей: які аналізи, обстеження допоможуть виявити ІМВП?

Щоб уникнути марної антибіотикотерапії, потрібна точна постановка діагнозу. Оскільки симптоматика не може дати чіткої картини захворювання, необхідно зробити аналіз сечі із дослідженням на бактеріологію. Бактеріурія має бути підтверджена двічі, тому у разі наявності бактерій у сечі потрібна її повторна перездача. Одним із методів діагностики є аналіз сечі на нітрити (нітрати в сечі – це норма, а нітрити – це процес життєдіяльності мікроорганізмів).

Чим лікувати інфекцію сечовивідних шляхів у дитини до року та старше? Таблиця.

Після встановлення точного діагнозу лікар призначає лікування з урахуванням місця локалізації інфекції та ступеня ураження. Чим раніше почнеться терапія, тим нижчим є ризик виникнення ускладнень. Оскільки інфекції мають бактеріальний характер, то основним лікуванням є антибіотикотерапія. Будь-яке лікування, зокрема й інфекції сечовивідних шляхів, має бути комплексним.

Основні принципи лікування ІМВПу дітей до року та старше

У сучасної медицинидля лікування ІМВП застосовують пеніциліни інгібіторозахищені, цефалоспорини, карбопенеми, аміноглікозиди, уроантисептики. Препарат необхідний дитиніпри ІМВП може призначити лише лікар, самолікування неприпустиме.

Професор Н. А. Коровіна про лікування циститу у дітей:

Лікування циститу у дітей має бути комплексним та передбачати загальний та місцевий вплив. При гострому циститірекомендується постільний режим. Необхідний спокій, що сприяє зменшенню дизуричних явищ та нормалізації функції сечового міхура та сечової системи загалом. Показано загальне зігрівання хворого та місцеві теплові процедури. На ділянку сечового міхура можна застосовувати сухе тепло. Ефективні сидячі ванни при температурі +37,5 ° С з розчином трав, що володіють антисептичною дією(Ромашка, звіробій, шавлія, дубова кора). У жодному разі не слід приймати гарячі ванни, тому що тепло високих температурможе спричинити додаткову гіперемію з порушенням мікроциркуляції у сечовому міхурі.

Їжа не повинна бути дратівливою, доцільно виключити всі гострі, пряні страви та спеції. Показано молочно-рослинні продукти, фрукти, багаті на вітаміни. Доцільно використання в харчуванні хворих на цистит йогуртів, збагачених лактобактеріями, які здатні, завдяки властивостям адгезії до слизової оболонки урогенітального тракту, запобігати рецидивуванню мікробно-запального процесу в сечових шляхах у дитини. Ефективне застосування морсу з журавлини, брусниці.

Питний режим визначається потребою хворого. Однак при гострому циститі краще рекомендувати Рясне пиття(на 50% вище від належного обсягу), що збільшує діурез, сприяє вимиванню продуктів запалення із сечового міхура. Добову кількість рідини розподіляється рівномірно протягом дня. Збільшення питного режиму при гострому циститі краще рекомендувати після зняття больового синдрому. Показані слаболужні мінеральні води, морси, слабо концентровані компоти.

Профілактика інфекції сечовивідних шляхів у дітей: як запобігти хворобі?

Якщо сечовидільна система має нормальна будова, то профілактувати інфекції сечовивідних шляхів можна шляхом:

• зміцнення імунітету;
• виключення переохолодження;
• дотримання гігієни (регулярне підмивання промежини у напрямку від сечовивідних шляхів до заднього проходу);
• своєчасної зміни мокрих та забруднених підгузків та нижньої білизни;
• дотримання водного режиму;
• повноцінного харчування;
• дотримання особливої ​​дієти мамою, що годує (мінімум солодощів і правильне харчування).

16 Бер 2016

Інфекції сечовивідних шляхів у дітей до року

Інфекції сечовивідних шляхів (далі ІМП) є групою мікробних захворювань органів сечового тракту. Викликаються бактеріальними збудниками, найчастіше кишковою паличкою. Цей видінфекцій є другим за поширеністю після ГРВІ. Присутня в анамнезі кожної 8-ї дитини віком до 1 року. ІМП можуть виражатися локальними захворюваннями, а можуть бути одним із проявів генералізованої інфекції.

Залежно від локалізації, ІМП можуть викликати такі захворювання:

• пієлонефрит;
• пієліт;
• цистит;
• уретрит;
• уретерит.

Найчастіше даним недугам піддаються недоношені діти, переважно хлопчики. Це зумовлено аномаліями будови сечовивідної системи.

Основними збудниками інфекції є:

• E.coli (кишкова паличка);
• Staphylococcus aureus (стафілококи);
• S.Saprophyticus (сапрофітні стафілококи);
• Klebsiella spp (клебсієлла).

Причини розвитку інфекцій сечовивідних шляхів

Боліснотворні мікроорганізми можуть потрапити до сечовивідних органів двома шляхами:

• із кровотоком, за наявності запального процесу в організмі;
• з довкіллянаприклад, при недотриманні правил інтимної гігієнипри медичних маніпуляціях.

До додаткових факторів належать:

• особливості анатомічного розвитку системи виділення;
• вроджені аномалії, зумовлені ускладненнями при вагітності чи пологах;
• низький імунітет;
• переохолодження;
• генетична схильність - хронічні ІМП в анамнезі сім'ї.

Діагностика ІМП часто утруднена, оскільки в дітей віком першого року життя часто немає виражених симптомів, або вони протікають стерто. Температура може підвищуватися незначно, а про хворобливе сечовипускання дитина сказати ще не може.

ІМП часто маскуються під ГРВІ, застуду, розлад ШКТ.

Симптоми інфекцій сечовивідних шляхів у дітей віком до 1 року:

• втрата апетиту, зниження смоктального рефлексу;
• відсутність збільшення у вазі;
• сірий, землистий колір шкіри – наслідок інтоксикації;
• дратівлива, примхлива поведінка;
• діарея, блювання.

Часто єдиним симптомом є підвищена температура.

Підступність ІМП у швидкому розвитку. При несвоєчасне лікуваннянаслідки може бути серйозними. Наприклад, невилікуваний уретрит може перейти в пієлонефрит за кілька діб, а це загрожує порушенням роботи життєво. важливих органів- Нирок. Навіть після лікування нирки не відновлюються до кінця, тому своєчасне виявлення захворювань є дуже важливим.

Діагностика інфекцій сечовивідних шляхів

Для початку кожному з батьків слід запам'ятати, що навіть загальний аналізсечі може показати багато, зокрема ІМП. Забір сечі у немовлятдосить проблематичний, але можливий.

Основне правило - необхідно отримати середню порцію ранкової сечі. Попередньо напоїть і підмийте дитину. Переливати сечу із горщика категорично заборонено, т.к. це спотворить результат аналізу.

Основні методи діагностики:

1. Аналіз сечі на бактеріурію. Патологія діагностується при 100 бактеріях на 1 мл свіжої сили. Таке дослідження необхідно проводити 2 рази через утруднений збір сечі у новонароджених. За наявності інфекції у аналізі сечі містяться еритроцити, білок, лімфоцити.
2. УЗД нирок та сечового міхура. Розширення хоча б однієї балії нирки – явна ознакапієлонефриту, що потребує негайного лікування.
3. Рентгенограма. Допомагає оцінити стан сечовивідної системи, виявити аномалії розвитку. Проводиться суто за показаннями, якщо захворювання має рецидивний характер.
4. Метод ендоскопії. Застосовується виявлення аномалій сечовидільної системи.
5. Клінічний аналіз крові. Підвищений рівень лейкоцитів та ШОЕ свідчить про запалення.

Лікування ІМП у дітей

Проводиться лише за умов стаціонару.

Крім педіатра, вимагає спостереження дитячого нефролога, дитячого гінеколога(Для дівчаток), дитячого уролога(для хлопчиків).

Основними методами лікування є:

1. Антибактеріальна терапія.Відіграє провідну роль лікуванні ІМП в дітей віком будь-якого віку. Препарат підбирається суто лікарем, залежно від віку, ваги, роду інфекції. Сьогодні перевага надається пеніцилінам та цефалоспоринам. Проводиться на чутливість до антибіотика, і тільки потім прописується препарат. При правильному підборілікарського засобу, симптоми починають зникати вже на третю добу після початку лікування. Курс антибактеріальної терапіїстановить 7-14 днів. Переривання курсу заборонено навіть якщо симптоми пішли. Це загрожує рецидивами та порушенням роботи сечовидільної системи.
2. Застосування уроантисептиків.Такі препарати мають виражену протимікробну дію, мають сечогінний ефект.
3. Застосування нестероїдних протизапальних препаратів.Допомагає нейтралізувати запальний процес та полегшити симптоми захворювання.
4. Застосування пробіотиків.Призначаються підтримки функцій кишечника і профілактики дисбактеріозу і натомість прийому антибіотиків.
5. Дієта.Дітям до півроку рекомендовано лише грудне годуванняна вимогу. Дітям від 6 місяців до року рекомендовано легке харчуваннябез солі, спецій, надмірного жиру. Такі продукти зайво навантажують і без того вразливу слизову оболонку сечовивідних шляхів. Надається перевага нежирному м'ясу, паровим овочам. Заборонено соління, цитрусові. У перші дні лікування необхідно обмежити питний режимщоб не навантажувати нирки. Після усунення больового синдрому, навпаки, потрібно напувати дитину частіше, для усунення токсинів та виведення мікроорганізмів.

Навіть після зникнення симптомів необхідно залишатися з дитиною в стаціонарі та здати аналіз сечі та крові на наявність запального процесу.

1. Фізіотерапія.Електрофорез, НВЧ, УВЧ, трав'яні ванни. Ці ефективні методипрактично не мають протипоказань.

На жаль, ІМП часто мають рецидивний перебіг. Можливе подальше призначення препаратів із протизапальною та сечогінною дією. Близько 30% дітей входять до групи ризику рецидивів ІМП. Таким пацієнтам у протирецидивних цілях призначається повторний курсантибіотиків через деякий час.

Профілактика інфекцій сечовивідних шляхів у дітей першого року життя

Попередити завжди легше, ніж лікувати. Займатися профілактичними заходамиповинні батьки, а цього необхідно виконувати прості рекомендації.

1. Бажано продовжувати годувати грудьми якнайдовше. Материнське молоко– найкраще, що може отримувати дитина першого року життя. З ним мати передає антитіла дитині, яка захищає дитячий організм від будь-яких інфекцій.
2. Підходьте до питання запровадження прикорму розумно. Не поспішайте нагодувати дитину всім і одразу. Травна системадітей молодше року недосконала, їй складно перетравлювати важку їжу, і це веде до запорів. Не виведені токсини отруюють кровообіг, а це прямий шлях до інфекцій. Вводьте продукти поступово, віддавайте перевагу фруктам, овочам, цілісним злакам.
3. Обов'язково напоїте дитину чистою водоюпротягом дня. Вода не дає розвиватися застоям у нирках.
4. Дотримуйтесь правил особистої гігієни дитини. Це стосується як дівчат, так і хлопчиків. Підмивайте дитину щодня. Не використовуйте лужне мило та хімічні пінки. Підберіть гіпоалергенний засіб для купання, призначений спеціально для дітей. Раз на тиждень додайте у воду для купання відвар ромашки.
5. Змінюйте підгузник правильно. При кожній зміні протирайте промежину дитини спеціальною вологою серветкою. Не надягайте підгузник відразу - дайте подихати шкірі. Повітряні ванникорисні дитячому організму. Якщо ви використовуєте дитячу присипку, уникайте її безпосереднього потрапляння на слизові оболонки статевих органів.
6. Бережіть дитину від переохолодження. Не дозволяйте сидіти на холодній підлозі, купатися у холодній воді.
7. Змінюйте нижню білизну дитини щодня. Віддавайте перевагу лише натуральним тканинам. Правильно підбирайте розмір – трусики не повинні давити.
8. Слідкуйте за поведінкою новонародженого. Нетипова поведінка, частий плач, зниження смоктального рефлексу - привід звернутися до лікаря.
9. Не варто недооцінювати серйозність ІМП. Пам'ятайте, що інфекції можуть протікати без чітко виражених симптомів, при цьому вони мають важкі наслідки. Часом, профілактичні аналізи крові та сечі можуть сказати багато про що. Не лінуйтеся їх здавати.

Поширеною проблемою є інфекція сечовивідних шляхів у дітей. Вона виникає частіше до 3 років через їх морфологічні та функціональні особливості.

До п'ятиріччя в середньому два відсотки хлопчиків та вісім відсотків дівчаток хворіють хоча б раз. Серед немовлят більш схильні до недуги хлопчаки, а в період з двох до п'ятнадцяти років - дівчатка.

У дитячій урології та педіатрії діагноз ІМВП знаходиться на 2 місці за частотою після вірусних захворюваньЛОР органів. Без належного лікування ці захворювання можуть призвести до важким ускладненням, аж до ниркової недостатностіта інвалідності.

До сечовидільної системи відносять пару нирок, що фільтрують сечу, пару сечоводів, що направляють сечу з нирок у сечовий міхур, і сечівник або уретру, по якій сеча виводиться з організму. Коли людина здорова, у всіх цих органах середовище чисте, без бактерій чи вірусів.

Дитячі особливості

У новонароджених дітей є особливості сечостатевої системи. Нирки у них ще не до кінця сформувалися, більші за дорослі і нестабільно розташовані. До другого року їх можна промацати пальцями. Повністю дозрівають дитячі нирки до трьох-шість років.

Лімфатичні вузли в нирках та кишечнику дуже тісно пов'язані, що сприяє швидкому поширенню у дітей інфекцій сечової системи. Сечоводи у маленьких діток ще слабкі та нерівні. Сеча застоюється і стає живильним середовищем бактерій.

Сечовий міхур знаходиться вище, його місткість у немовляти – в межах 50 мл, у дитини на рік – збільшується до 150 мл. Уретра у немовлят чоловічої статі – до 6 см завдовжки. Її зростання відбувається стрибками, прискорюючись під час статевого дозрівання, досягаючи загалом 14–18 див.

У дівчаток з народження до 16 років вона виростає від сантиметра до 3,3 см. Близькість уретри до анальному проходупотребує особливих правил гігієни.

Виділення сечі – це вроджений рефлекс. З півроку вже можна допомагати вчитися терпіти та ходити в туалет вчасно. Однорічна дитинавже має проситися на горщик. Але й у 3 роки дитина може випадково обмочитись від сильних емоцій.

Суть захворювання

ІМВП у дітей - це назва бактеріально-запальних процесів органів сечової системи.

Від місця поразки залежить прояви недуги.

Серед захворювань сечовидільної системи у дітей найчастіше зустрічаються гідронефроз (розширені ниркові балії), інфекції, низка захворювань нирок через порушення обміну речовин, патологію функцій сечового міхура.

Зумовлюючі фактори

У дитини виникнення інфекції у сечовивідних шляхах обумовлено обставинами інфікування, мікробною рівновагою кишечника та загальним станом імунної системи. Паличкоподібні бактерії сімейства кишкових - лідери серед бактеріальних збудників, До 90% випадків.

Також варто згадати такі ентеробактерії, як клебсієли, протей, різні грампозитивні коки, грамнегативні рухливі мікроорганізми і т. д. При частих рецидивах та ускладненнях виявляється ряд збудників.

Виникнення запального процесу буває з інфекціями, викликаними хламідіями, мікоплазмами, уреаплазмами. Одночасно може спостерігатися патологія слизової оболонки піхви та вульви, крайньої плотіта головки статевого члена.

Чинниками, що визначають виникнення бактеріальної інфекції, можуть виступати:

• Недоношеність.
• Хронічне порушення харчування та дефіцит маси тіла.
• Порушення імунологічної реактивності.
• Низький вміст гемоглобіну.
• Вірус фоном ("синдром рука-нога-рот", грип, аденовіруси, простий герпес).
• Порушення виведення сечі із організму. Це дисфункції нервової природи, уролітіаз, випинання стінок сечового міхура, зворотний закид сечі з міхура в сечовод, розширення ниркових філіжанок і балії, ураження тканин нирок кістами, неправильне положення нирки, дефект сечоводу, звуження крайньої плоті у хлопчиків, спайки статевих губ у дівчаток.
• Шлунково-кишкові патології: мікробний дисбаланс, утруднена дефекація, запалення товстої кишки, інфекції.
• Порушення обміну речовин.
• Погана гігієна зовнішніх статевих органів, неправильне підмивання малюка.
• Контакт із зараженою лімфою чи кров'ю під час медичних процедур.
• Жіноча стать, третя чи четверта група крові.

Обрізання крайньої плоті значно знижує ризик інфікування сечових шляхів.

Коли малюк ще росте в утробі, функція виділення лежить на плаценті. Але трохи сечі все ж таки утворюється в нирковій балії. Отже, її розширення можна виявити ще до народження за допомогою ультразвукового дослідження. Зазвичай балії нормалізуються до півтора року.

Надлишок щавлевої та аскорбінової кислотиу раціоні малюка може призвести до обмінних порушень. При цьому в сечі збільшується вміст солей, з розчиненням яких нирки не впораються. У цьому випадку необхідна низькосольова дієта і питво. Іноді ці порушення обумовлені спадковістю та з харчуванням пов'язані меншою мірою.

Оскільки контроль з боку нервової системиу дітей ще в процесі формування вони можуть стикатися з нічним і денним рефлекторним сечовипусканням без позивів, нездатністю встигнути добігти до вбиральні. Треба регулярно нагадувати малюку про необхідність пописати, щоб сечовий міхур не перенапружувався.

Класифікація ІМВП

Захворювання може вражати верхні органи сечовивідних шляхів: нирки (пієлонефрит), сечоводи (уретерит), а також нижні: сечовий міхур (цистит) та сечовивідний канал (уретрит). Періодизація захворювання може бути первинна та повторна.

Протікати воно може легко (помірна температура, зневоднення мінімально, дитина проходить лікування) або з ускладненнями (стрибок температури, дитини рве, вона сильно зневоднена).

Повторний епізод може залишатися на стадії інфекції, що не розв'язалася, переживання збудника в організмі без активного його розмноження і метаболізму або повторного інфікування після одужання. Симптоми можуть проявлятися яскраво, але хвороба може розвиватися безсимптомно. Викликають патологію віруси, бактерії чи грибки.

Варіативність перебігу інфекції

Буває, що хвороба у дітей розвивається безсимптомно. Аналіз сечі виявляє наявність лейкоцитів бактеріальної та небактеріальної природи, виявляються бактерії за відсутності проявів недуги. Це може свідчити про приховане його протікання.

Захворювання може проявлятися болем при спробі помочитися, частим ходінням у туалет, нетриманням та неутриманням сечі, неприємними та болючими відчуттями вище лобка. У сечі можуть виявитись лейкоцити і навіть кров.

Проблеми з нирками та міхуром можуть викликати у малюка гарячковий стан, інтоксикацію Біль вражає поперек, бік, очеревину, є простріли в пахову зонута стегно зсередини. У сечі та крові з'являються лейкоцити, лейкоцитарна формулазсувається вліво, прискорюється час осідання еритроцитів.

Картина патології

Хвороба може локалізуватися будь-де сечових каналів, отже симптоматика вкрай варіативна. Потрібен комплексний підхід. Розглядаючи симптоми інфекції сечовивідних шляхів у дітей, згадаємо найпоширеніші та менш відомі патології.

Пієлонефрит - це ураження мікроорганізмами нирки та її чашок та балій. Температура при цьому - понад 38 градусів, дитину не змусиш їсти, у неї відзначається занепад сил, біль у попереку з одного боку, дефіцит сечі. У немовлят хвороба може спричинити дегідратацію і навіть спровокувати жовтяницю. У ранньому дитинстві проблеми верхніх відділівсечової системи у дітей можна сплутати зі спазмом брамної частини шлунка, порушенням травлення, напругою м'язів черевної стінкита розладом моторики кишечника, синдромом роздратованого кишечника та ін; у старших хлопців - з грипоподібним синдромом.

При циститі бактерії ушкоджують стінки сечового міхура. Клінічною картиноює звичайна або субфебрильна температуратіла, немає ознак отруєння, біль локалізується унизу живота, віддає у промежину. Малюк неспокійний, часто й потроху пише, що викликає біль, ніяк не може відчути повного звільнення міхура, іноді описується. У немовлят при циститі буває сечовипускання із затримкою, переривчаста цівка, крапельки крові після акту.

Уретрит вражає сечовидільний канал, має інфекційний, а також неінфекційний характер. Симптомами недуги можна назвати печіння при сечовиділенні, сверблячі відчуття в статевому органі, кров, гній або слиз з уретри. У цьому температура у нормі. Це більше хлопчача проблема, ніж дівчача. Підлітки також можуть захворіти на уретрит через ЗПСШ.

При безсимптомній бактеріурії в сечі висіваються мікроби при повній відсутностісимптомів захворювання. Найчастіше на неї страждають дівчатка. Супроводжується каламутністю сечі та її неприємним запахом.

Нефролітіаз серед дітей трапляється досить рідко. Утворення каменів викликано обмінними порушеннямичерез незбалансованість дієти або порушення відтоку сечі при різних патологіяхрозвитку сечостатевої системи Захворювання виявляє себе різким поперековим больовим синдромом з прострілами в нижню частинуочеревини.

Прояви у немовлят

Новонароджені діти і немовляти можуть хворіти безсимптомно або виявляти дива поведінки, наприклад, втрачати у вазі, ганьбити, відригувати вміст шлунка.

Інфекція сечовивідних шляхів у немовляти, через незрілість тканин нирок і знижену роботу імунітету, майже ніколи не вражає конкретний орган, а поширена за системою.

Якщо ви помітили в стані малюка будь-яке зі згаданих нездужань, негайно зверніться до педіатра.

Постановка діагнозу

Для успішного визначення інфекції може знадобитися огляд кількох фахівців: дитячого уролога, нефролога та гінеколога. Збір анамнезу та огляд доповнюються лабораторними та інструментальними способами діагностики.

У аналізі сечі має насторожити вміст лейкоцитів, бактерій чи крові. Більш інформативним є лабораторне обстеження сечі, що характеризує стан, функціональність нирок та сечовивідних шляхів. Здатність нирки накопичувати та виводити сечу визначається пробою Зимницького. У крові звертають увагу на аномально високий вмістнейтрофілів, прискорення осідання еритроцитів, підвищений рівеньстрес-білків.

Виявлення хвороби у дітей ґрунтується на бак посіві сечі з визначенням джерела та його стійкості до антибактеріальних медикаментів. Правильно робити його до терапії антибіотиками. Як правило, збудник інфекції у дітей один. Іноді сеча досліджується на хламідії, уреаплазмі, мікоплазмі.

Вивчають сироватку крові на наявність певних антитіл або антигенів, застосовують метод полімеразної ланцюгової реакції. Посудина для збору виділень має бути простерилізована.

Малюка треба помити, зібрати сечу через секунду після того, як дитина почала писати. При складностях застосовують катетер у лікарняних умовах. Діагноз виправданий при одночасному виявленні гною в сечі, спека та ознобу, позитивному посівісечі.

В обов'язковому порядку роблять ультразвук нирок, судинної системисечового міхура. Лише за повторного інфікування дітям від трьох до п'яти років роблять рентген сечостатевого трактуу період ослаблення симптомів.

Ниркову тканину вивчають введенням в організм спеціальних препаратів та отриманням зображень нирок гамма-камерою, статичним чи динамічним способом.

За допомогою ендоскопу вивчають внутрішні органисечової системи. Через хворобливість процедури загальне знеболюванняобов'язково. Активність виведення сечі з каналів визначається виміром швидкості сечовипускання. Також вимірюють тиск сечового міхура за допомогою манометра для визначення пружності та скорочувальної здатностійого м'язової стінки.

Диференціація захворювання

Важливо виключити невірний діагноз та виявити захворювання, схожі на інфекцію сечостатевих органів. При запаленні вульви та піхви дітей жіночої статі лихоманить, турбує свербіж, склад сечі змінюється.

Сечовидільний канал подразнює застосування мила, шампуню, порошку для прання. Зазвичай допомагає припинення контакту з цими речовинами. Зараження глистами викликає свербіж, зміни у сечі. Його можна визначити зішкрібом області заднього проходу. У підлітків логічно виключити вагітність.

Методи лікування захворювання

Досягнення у лікуванні бактеріальних захворюваньдозволяють повністю знищити збудника та відновити здоров'я пацієнта. Ефективне лікуванняпри інфекції у сечовивідних шляхах у дітей потребує певного режиму для малюка.

Діти молодше двох років проходять лікування у стінах медустанови, де застосовують крапельниці для введення ліків. При болях та лихоманці необхідно перебувати в ліжку та застосовувати НПЗЗ, ліки від нападів спастичного болю. Важливо підібрати щадну та грамотну дієту на час терапії.

Лікування інфекції сечовивідних шляхів у дітей включає обов'язкову терапію антибактеріальними медикаментами в середньому два тижні. До виявлення збудника застосовують антибіотики широкого спектра. Дозу вираховує лікар, виходячи з маси тіла, росту та віку маленького пацієнта.

Якщо цього вимагають симптоми і загальний стан, до терапії додають:

• антипіретики;
• комплекси вітамінів;
• рослинні антибактеріальні засоби для відновлення середовища у сечостатевій системі;
• пробіотики для нормалізації мікросередовища кишечника;
• прийом великої кількостірідини перорально чи внутрішньовенно.

Фітотерапія є марною при боротьбі з ІМВП.

Перспективи та запобігання рецидивам

Позитивно на стан сечостатевої системи немовлят позначається годування груддю хоч би до семи місяців. У прикормі має бути достатня кількістьовочів та клітковини, а також рідини, щоб не було застоїв та складностей з дефекацією.

Звертайте увагу на плач та примхи малюка у грудному віці. Діти з хворобами нирок в анамнезі не повинні переохолоджуватись, перевтомлюватись, їм дозволена лікувальна фізкультура.

Основною умовою здоров'я є правильна гігієна, негайне лікування всіх джерел запалення в організмі, виключення факторів, що провокують. Обов'язково навчайте дітей правильному доглядуза собою та підтримання чистоти.

Зміцнюйте організм дитини розумним гартуванням сонечком, свіжим повітрямта водними процедурами. Слідкуйте за нормальним відтоком сечі. Діти із груп ризику профілактично приймають протимікробні лікита природні антисептики.

У період затихання чи відсутності проявів захворювання дітей прищеплюють. Захворювання сечовивідної системи схильні повторюватися у 30 відсотках випадків. Тож регулярні огляди педіатра та нефролога обов'язкові.

Інфекція сечовивідних шляхів (ІМВП) та нирок у дітей виникає так само часто, як гострі респіраторні вірусні інфекції. Батькам важко відразу з'ясувати, що болить у дитини. Найчастіше у новонародженого симптоматика проявляється у вигляді кишкової інфекції : може бути нудота та блювання, різі в животі. Якщо вчасно не визначити захворювання і не розпочати лікування, наслідки можуть бути непередбачуваними.

Коли з'являються ознаки інфекції, батьки найчастіше підозрюють цистит. Але це зовсім правильно. Хронічна інфекція нижніх шляхів- цистит - є ураження сечового міхура (не нирок), у хлопчиків може бути рідше.

Інфекція сечостатевої системи у дитини до року рідко локалізується в якомусь одному органі, а поширюється по статевих шляхах. Тому правильний діагноз - інфекція верхніх (пієлонефрит та пієліт нирок) та нижніх сечовивідних шляхів (цистит, ).

Причини такого захворювання: неправильне використання памперсів у немовлят, порушення правил гігієни, переохолодження, контакт із хворими у басейні – отже всі фактори здатні спровокувати інфекцію.

Можливі причини, що сприяють розвитку хвороби:

• вроджені аномалії та пухлини;
• аномальна будова МПС: у новонароджених хлопчиків; синехії МПГ у дівчаток;
• хронічна невралгія, що супроводжується розладом сечовипускання;
• дисметаболічні порушення;
• інфекції органів: глисти, кишкові захворювання;
• порушення правил дитячої дієти;
• вживання в їжу гострих, копчених, кислих та солоних продуктів.

Звертати особливу увагу стан дитини потрібно за наявності мкб. Камені здатні дратувати слизову оболонку нижніх шляхів і нирок, викликати хворобливі відчуття при сечовипусканні, мкб забезпечує «відчинені ворота» для інфекції.

Симптоми

Прояви інфекції сечовивідних шляхів та неускладнені симптоми залежать як від її локалізації, так і від віку дитини.

виражається місцевими симптомами : часте і дуже хворобливе сечовипускання через кожні 15 хвилин, об'єм сечі мінімальний, відчуття тяжкості і різальної напруги над лобком у дівчаток.

У новонароджених сечовипускання супроводжується плачем, температура зазвичай не підвищується.

Запалення ниркових балій(Пієлонефрит) супроводжується підвищенням температури, ознобом. Виявляються ознаки інтоксикації організму. Ці симптоми можуть призвести до хибного діагнозу у новонароджених.

Якщо у дитини виявляються наступні симптоминеобхідно відразу ж звернутися до лікаря і почати лікування:

• нетримання сечі;
• - мимовільне сечовипускання уві сні;
• набряклість: під очима, нижніх кінцівок;
• ознаки кишкової інфекції: нудота та блювання, підвищення температур;
• біль у животі, особливо при сечовипусканні у хлопчиків.

Діагностика

За перших ознак інфекції треба відразу ж зробити аналізи сечі та призначити лікування. Важливий нюанс: останні два десятиліття спостерігається ефект зниження імунітету в слизових оболонках. Тому аналізи сечі можуть виявити бактеріальні інфекції.

• Рекомендуємо до прочитання:

У сечі спостерігаються підвищені лейкоцити, бактерії, рідше за еритроцити. Клінічні аналізикрові: лейкоцитарна формула зсувається вліво, підвищена ШОЕ, вміст острофазних білків. Розшифровкою результатів аналізів має займатися лише лікар.

Бакпосів

Для підтвердження діагнозу обов'язково здати сечу на бакпосівдля визначення збудника та ступеня стійкості до антибіотиків. Результат буде готовий за 5–6 діб.

Завдяки бакпосів можна точно з'ясувати загрозу для нирок. У разі залучення нирок у процес треба провести ультразвукове обстеження. У новонароджених норма: 104 бактерій на 1 літр сечі.

Сечу на бакпосів потрібно збирати так, щоб унеможливити найменше попадання бактерій у рідину. Паркан треба проводити вранці, ретельно вимивши зовнішні статеві органи дитини. Для аналізу береться середня частина сечі. Новонародженим найкраще провести катетеризацію або надлобкову пункцію сечового міхура.

За допомогою ультразвукового дослідження МПС у дітей можна оцінити структуру та розміри паренхіми нирок. У разі порушення відтоку сечі (вроджені аномалії, пухлина, мкб) необхідно провести рентгеноконтрастне дослідження: рецидив - екскреторна урографія нирок, при циститі – мікційна цистографія.

Важливий нюанс: у хлопчиків цистографію треба робити за перших епізодах захворювання, дівчаткам - при повторних. В разі уроджених аномалійнеобхідно регулярно здавати аналіз сечі.

Лікування

При циститних проявах лікування може проводитись вдома.Головне – правильно підібрати потрібні препаратита антибіотик. Якщо батьки лікуватимуть дітей, точно виконуючи рекомендації лікаря та регулярно вводячи призначений антибіотик та спазмолітичні препарати, самопочуття дитини зможе швидко нормалізуватися

Ліквідувати інфекцію можна виключно антибіотиками – це єдине дієві ліки. Больові відчуття знімають спазмолітичні препарати.

Вчасно розпочате лікування та правильно підібраний антибіотик та уроантисептичні препарати – половина успіху. Процес лікування комплексний та виключно індивідуальний. Без лікаря ліквідувати інфекцію неможливо.

Лікування пієлонефриту здійснюється в умовах стаціонару.Особливо дітям віком до двох років. До стаціонарному лікуваннюзобов'язують такі процедури: антибіотик запроваджується парентеральним методом, інфузійна терапія.

Постільний режим не є обов'язковою умовою.Виняток: яскраво виражена лихоманка та больові відчуття. Найголовніша умова: підібрати дієвий антибіотик.

Антибіотики

Лікування інфекції протимікробними препаратами: призначається антибіотик від конкретного збудника. Важливий аспект: нефротоксичні препарати виключаються. Призначають антибіотик пеніцилінової групи, цефалоспорини.

При циститі антибіотик приймають щонайменше сім днів. При пієлонефриті антибіотик приймається щонайменше два тижні. Після повторного дослідження сечі призначають препарати серії уроантисептиків.

Дієта

Призначається особлива дієта: білково-рослинні продукти та молочна їжа. Виключається вживання кислого та смаженого, копченого, цитрусів, фруктів, томатів, винограду, солінь, квашеної капусти.

Після того, як больовий синдром буде купований, треба пити якнайбільше рідини – це обмежує вплив сечі на слизову та сприяє швидкому виведенню токсинів. Перевага: слаболужні рідини, морс.

Щоб запобігти розвитку діареї, призначаються такі препарати, як пробіотики. Для профілактики повторної інфекції лікар може рекомендувати приймати фітопрепарати.

Народні засоби

Дуже ефективне лікування народними засобами. Препарати звіробою та листя брусниці, кропиви, ромашки, шипшини та деревію використовують як чай та відвари. Трав'яний чай- Прекрасний, протизапальний засіб.Народними засобами можна знімати не тільки запалення та неускладнені симптоми, але й болючі відчуття. Курс лікування народними засобами може призначатися протягом багато часу.

Профілактика

Важливо розуміти: захворювання сечовивідних шляхів – висхідна інфекція. Найдієвіший спосіб профілактики: гігієна та правильне харчування.Правильно використовувати підгузки, при догляді за новонародженими корисно скористатися народними засобами: купання в ромашці, низці.

Для немовлят найкраща дієта- грудне годування. Мама повинна стежити за продуктами, які вона вживає. Треба виключити гостру, пряну та солодку їжу. Дітям потрібно давати багато білка, обмежити вживання кислих фруктів та овочів.

Не дозволяйте дітям в одних плавках сідати на борт басейну або лавочки. Інфекція передається контактним шляхом. Уникайте переохолодження дитини.

Серед усіх інфекційно-запальних захворювань у дітей за частотою народження друге місце після інфекції органів дихального тракту займає інфекція сечових шляхів. Характерно, що у немовлят може протікати досить бурхливо чи навпаки безсимптомно. У останньому випадкуздогадатися про наявний запальний процес можна лише після отримання результатів.

Симптоми інфекції сечових шляхів у немовляти

Інфекція сечових шляхів - це збірне поняття, яке означає наявність інфекційно-запального процесу в сечових органахбез уточнення локалізації патологічного процесу. Інфекційно-запальний процес може виникнути у верхніх сечовивідних органах (нирках, сечоводі) або нижніх сечових органах (сечовий міхур, уретра). Але визначити точну локалізацію запального процесу у немовля дуже складно, тому їм нерідко ставлять узагальнений діагноз «інфекція сечових шляхів».

Маленькі діти віком до року не здатні розповісти, де у них болить і що турбує. Батькам залишається лише гадати, що спричинило неспокійну поведінку малюка. Інфекція сечових шляхів у цьому віці може виявлятися абсолютно неспецифічними симптомами, які спостерігаються при різноманітних патологічних станах. Це такі симптоми як:

1. Недостатнє збільшення у вазі згідно віку;
2. млявість або занепокоєння, плач малюка;
3. Підвищена температура;
4. Блідість шкіри;
5. Порушення ритму сечовиділення: натужування при сечовипусканні, прискорене або ушкоджене сечовипускання, нетримання сечі (у тому числі вночі);
6. Мутна сеча.

Діагностика захворювання

Підтвердити наявність інфекції сечових шляхів лабораторні дослідження. Насамперед, проводять . Докладніше про те, як правильно зібрати сечу у немовлят можна прочитати в . Виявлення в сечі бактерій, рівня лейкоцитів понад 10 один мкл сигналізують про запалення в сечовому тракті . Обов'язково проводиться бактеріальний посів сечі. Виявлення у сечі бактерій понад 10 4 КУО/мл підтверджує наявність інфекції сечових шляхів. дозволяє визначити збудника інфекції та відразу ж підібрати підходящий.

Крім того, для уточнення діагнозу показано проведення органів сечовидільної системи.. Метод дослідження дозволяє оцінити структуру та розміри ниркової паренхіми, виявити можливі аномалії розвитку сечових органів. Маленьким дітям під час інфекції сечових органів також проводять мікційну цистографію (тільки під час ремісії захворювання). Це рентгенологічне дослідженнясечового міхура, що проводиться у процесі сечовипускання. Метод дозволяє виявити міхурово-сечовідний рефлюкс, що сприяє розвитку запалення у сечовому тракті.

Принципи лікування інфекції сечових шляхів у дітей до року

Активне лікування дитини з інфекцією сечовивідних шляхів повинне починатися з появи перших симптомів хвороби. Зволікати не можна, адже інфекція, локалізована в нижніх сечовивідних органах, може швидко потрапити до бруньок. Лікування немовлят із сечовою інфекцією проводитися в стаціонарі.

Антибіотикотерапія

Запалення в сечових органах викликають бактерії, впоратися з якими можна тільки за допомогою антибактеріальних засобів. підбирається з урахуванням виділеного під час бакпосіву збудника.До отримання результатів бакпосіву застосовують антибіотики широкого спектра.

Препаратами першого вибору є антибіотики групи цефалоспоринів (Цефурокісм, Цефікс, Цефподоксим), а також захищені пеніциліни (Аугментин, Флемоклав Солютаб). Якщо через три дні лікування у малюка зберігається інтоксикація, лихоманка – лікар змінює препарат. Альтернативними антибіотиками є аміноглікозиди (Амікацин, Гентаміцин) та комбіновані препарати(Сульбактомакс). Тривалість лікування 7-14 днів.

Після завершення антибіотикотерапії призначають уросептики - нітрофурани (Фурамаг, Фурадонін, Фурагін), рослинні препарати(Канефрон Н). Ці лікарські засобимають протимікробну дію.

Додаткове лікування

При вираженій інтоксикації малюкові призначають дезінтоксикаційні засоби (Реосорбілакт, Ксилат). Дезінтоксикаційна терапія сприяє активному виведенню бактерій з організму та відповідно усунення інтоксикації. При температурі понад 38 градусів, немовля можна дати або . Ці препарати також мають протизапальну дію. Для усунення больового синдрому дитині приписують спазмолітичні засоби (Но-Шпа, Папаверин).