Розташування уретри у чоловіків – де знаходиться сечівник, яку він має анатомію? Уретра – це що таке? Відмінності в будові уретри у чоловіків і жінок, симптоми та захворювання

Уретрит найчастіше класифікується на гонококовий та не гонококовий уретрити. Вихід уретри у жінки розташований між клітором та входом у піхву і проходить від внутрішнього отвору уретри до зовнішнього.

Траса жіночої уретри, прихована в товщі тканин малого таза і, відповідно, не має рухливості чоловічої. Одне звуження знаходиться у внутрішнього отвору, інше - при проходженні уретри через сечостатеву діафрагму, третє - у зовнішнього отвору уретри.

Це пряма трубка, розташована спереду від піхви і що відкривається напередодні піхви, будова якої аналогічно перетинчастої сечовипускального каналу чоловіків. На відміну від чоловічої, жіноча еякуляція не є постійним завершенням активної фазистатевого акту і випробовується не всіма жінками. Уретра у чоловіків і жінок може мати захворювання та ушкодження, спільні з такими у навколишніх тканин як власне сечовидільної, так і репродуктивної системи.

Де знаходиться уретра у жінок та її будова

Уретра, чи інакше сечівник, являє собою орган сечовидільної системи у вигляді трубки, за допомогою якої сеча виводиться із сечового міхура назовні. Довжина уретри у жінок значно менша, ніж у чоловіків.

У здорової дорослої жінкимікрофлора уретри представлена ​​переважно лактобацилами, а також епідермальними та сапрофітними стафілококами. У жіночій уретрі можуть бути біфідобактерії (до 10%) і пептострептококи (до 5%). Цей набір мікроорганізмів ще називають флорою Додерлейна.

Зазвичай уретрит, що протікає в гострій формі, поєднується з ендоцервіцитом та кольпітом. Це захворювання лікується хіміопрепаратами та антибіотиками, а також вливаннями лікарських розчинівв уретру. З випаданням уретри, яке являє собою випинання слизової оболонки каналу назовні. У жінок це захворювання зустрічається найчастіше у похилому віці і може поєднуватися з опущенням піхви.

Уретрит у жінок: симптоми, лікування та профілактика захворювання

З парауретральними кістами, що є заповнені рідиною залози, що знаходяться поруч із зовнішнім відділом уретри, і виглядають як випинання передньої стінки піхви. Жінка цілком може не відчути, що в неї запалилася уретра, адже в одному місці зосереджені і органи статевої системи, і сечовивідної. Як відрізнити уретрит від інших жіночих запалень- Розглянемо симптоми захворювання.

Захворювання уретри

Уретрит - запалення сечівника, супроводжуючись печінням, болем або різьбою при сечовипусканні. Постійно утворюються кристали в нирках можуть виділятися з сечею, тим самим завдаючи різні травми в сечівнику і викликаючи симптоми уретриту.

Слід зазначити, що у жінок менш короткий сечівник, що сприяє більш слабким проявам уретриту, ніж у чоловіків. Тому в деяких випадках уретрит може протікати безсимптомно, або з незначними ознаками, яким часто жінки не надають особливої ​​уваги. У більшості випадків у жінок симптоми можуть зовсім не проявлятися, що значно зменшує шанс виявлення уретриту та його лікування. Майже всі види можна умовно поділити на 2 категорії: інфекційний уретрит і неінфекційний.

Ця форма уретриту мабуть найцікавіша і менш вивчена. У більшості випадків лікування уретриту у жінок обмежується курсом антибіотиків, які активно борються із збудником захворювання, який був знайдений при посіві. Уретрит буде повертатися знову і знову доти, доки не припиниться зараження сечівника певними мікроорганізмами з піхви.

При тривалому лікуванніі запалення уретри, часто страждає імунітет, як всього організму в цілому, так і стінки сечівника. Вдаються до даним методом, тому що вважають, що при складних хронічних формах уретриту проявляються зміни слизової частини уретри, які мають незворотний характер. Важливо! Сприятливі фактори уретриту зустрічаються в житті кожної жінки, з тією чи іншою частотою.

Передміхурова частина уретри має довжину від 0,5 до 1,5 см і коливається в залежності від наповненості сечового міхура. Перетинчаста частина уретри вузька і має довжину від 1 до 2 см і розташовується в глибокій сумці промежини. Даний вигин утворюється в місці переходу перетинчастої частини уретри зверху вниз у печеристу частину, він вигнутий вниз і огинає знизу лобковий симфіз, його увігнутість звернена вгору і вперед.

Діаметр просвіту уретри чоловіка має різні розмірипротягом. Розширення частин уретри також присутні, саме - в передміхуровій і цибулинної частинах уретри, і навіть на виході уретри - в її отвори. Іннервація чоловічої уретри аферентна та еферентна симпатична.

Симптоми запалення уретри

Жіноча уретра набагато коротша за чоловічу, має довжину від 4,8 до 5,1 см. Це пов'язано з особливостями будови зовнішніх статевих органів чоловіка і жінки. Найбільш поширеним захворюванням сечівника є уретрит.

До інших найбільш явним симптомамуретриту відносять виділення з уретри. При цьому уретрит у жінок, а відповідно і наявність інфекції іноді важко діагностувати, оскільки у жінок виділень може і не бути, проте можуть мати місце симптоми дизурії. Діагностика уретриту полягає у виявленні ознак запалення при огляді зовнішнього отвору уретри, а також сечостатевих органів.

Уретрит у жінок, незалежно від форми перебігу цього захворювання (гострої та хронічної), є запальним процесом, що вражає слизову оболонку сечівника. У чоловіка уретра набагато довша, має кілька фізіологічних вигинів та звужень, тому запальний процес може практично безперешкодно розвиватися.

Самим частим варіантомспецифічного уретриту у жінок та чоловіків залишається запалення слизової оболонки сечівника на тлі гонореї. Критерієм успішності лікування стає нормалізації стану та лабораторних показників(Бакпосів мазка зі слизової уретри). Уретрит у чоловіків Уретрит – це захворювання, викликає запаленнясечовипускального каналу, яким сеча і виводиться з організму людини назовні. Цистит у жінок Цистит – запалення сечового міхура, що викликається мікробами, бактеріями та вірусами.

Запалення сечівника інакше називається уретритом і проявляється у жінок дискомфортом, печінням та різями в уретрі. Жіноча уретра виконує функції для евакуації сечі із сечового міхура. Умовно у чоловічої уретри існує три частини: передміхурова (інша назва простатична), перетинчаста і губчаста (інші назви - печериста та спонгіозна).

Сечівник, як у жінок, так і у чоловіків грає важливу рольу всій сечовивідній системі. Він призначений виведення сечі з організму. По каналу урина потрапляє у міхур, звідки по уретрі виходить назовні. Анатомічна будова уретри у жінок та чоловіків має значні відмінності.

Насамперед це його довжина, і крім цього уретру у чоловіків є складовою статевого органу. Що таке уретра у жінок ми розповімо у цій статті, а також читачі зможуть ознайомитися з тим, які захворювання можуть виникнути внаслідок ураження цього органу.

За своїм призначенням уретра (сечовий канал) необхідна організму для виведення сечі, що накопичилася в . У жінок вона є трубчастою порожниною, що з'єднується з міхуром, має відносно короткий розмір, ніж у чоловіків.

Стінки уретри представлені трьома шарами:

• внутрішня частина органу покрита слизовою оболонкою;
• середня частина складається з м'язової тканини;
• зовнішній шар має сполучну структуру.

Слизова оболонка органу представлена ​​численними складочками.

Через анатомічні особливості уретру у жінок має такі параметри, багато в чому відмінні від чоловічої уретри:

• довжина уретри становить від 3 до 5 см;
• при розтягуванні утворює широкий діаметр;
• по всій протяжності органу є звужені ділянки;
• при вході в сечовий міхур уретра розширюється.

Розташування органу – перед передньою стінкою піхви та пролягає серед м'язів тазового дна. Зовнішній отвір знаходиться під клітором між малими статевими губами. На виході уретри відзначається трохи ослаблений м'язовий тонус.

факт. Повне дозрівання уретри у дівчаток відбувається вже на 12-му тижні вагітності.

Функції уретри

Уретра, як та інші органи сечовивідної системивиконує важливі функції, які полягають у наступному:

• виведення сечі, що накопичилася в сечовому міхурі;
• м'язовий тонус органу дозволяє створити резервуар та перешкоджає мимовільному спорожненню;
• гирло уретри вважається ерогенною зоною.

Важливо. Уретра – це не проста трубка, яка виконує роль провідника сечі назовні. При освіті різних захворюваньоргана у жінки можуть статися рефлекторні розлади, які згодом впливають на інтимну близькість жінки до чоловіка.

Трохи відійдемо від теми, що таке уретра у жінок і зупинимося на функціях уретри чоловічому організмі. Так, орган, крім сечовивідної функції, виконує ще одну важливу роль – викид насіннєвої рідини. Таким чином, уретра у чоловіків є невід'ємною частиною репродуктивної діяльності.

Мікрофлора

Мікрофлора починає свій розвиток у момент народження людини. Бактерії, потрапляючи на шкіру, проникають усередину і розподіляються на слизовій оболонці органів, що створює особливу мікрофлору.

Вважається, що слизова оболонка уретри містить:

• лактобацили;
• епідермальні та сапрофітні стафілококи;
• пептострептококи;
• біфідобактерії.

Прониклі всередину і осілі на слизовій мікроорганізми не поширюються далі в інші органи та відділи, цьому перешкоджає сеча, що накопичилася в сечовому міхурі та внутрішній секрет. Як додатковий бар'єр служить війчастий епітелій.

факт. Кількість живих мікроорганізмів, що заселяють слизовий шаруретри у жінок, набагато більше, ніж їхня кількість у чоловіків. Ця особливістьпереважає у жінок через анатомічну будову органу і близькість розташування до прямої кишки.

У здоровій мікрофлоріжіночої уретри 90% мікроорганізмів виробляють кислоту, що сприяє придушенню розвитку лужного середовища, в результаті якої утворюються запальні процеси

Слизова уретри

Внутрішня частина уретри покрита слизовим шаром, який у окремих ділянках має пласку структуру, а інших високу. Виходить, що якщо розрізати уретру впоперек, можна побачити форму зірки. Найбільша і найвища ділянка слизової оболонки розташовується на задній стінці, він отримав назву гребінь сечовивідного каналу.

Вся слизова оболонка покрита лакунами. У нижніх відділах уретри розміщуються так звані гирла секреторних залоз. По обидва боки зовнішнього виходу органу розміщуються канальці, що відкриваються (протоки). Сполучна тканинауретри містить безліч еластичних волокон та кровоносних судин.

М'язова тканина

М'язова тканина органу має кілька шарів:

• зовнішній;
• круговий;
• поздовжній;
• внутрішній.

Вона складається з гладких м'язів та еластичних волокон. Приєднуючись до циркулярного каналу м'язова тканинаутворює нижній сфінктеруретри.

Причини розвитку захворювань уретри

Існує кілька причин, через які можуть розвинутися захворювання органу. Вони діляться кілька видів, кожен із яких пов'язані з тим чи іншим явищем.

Таблиця №1. Захворювання уретри: причини розвитку.

Уретрит у жінок

Уретрит – це захворювання, що супроводжується розвитком запалення у стінках уретри. Уретрит, як самостійна хворобау частих випадках вражає сильну стать, а в жінок подібна патологія приєднує до себе ще запалення сечового міхура ().

Патологія може бути викликана:

• бактеріями;
• вірусами;
• грибками.

всі патогенні мікроорганізми, що провокують запальний процес в уретрі, здатні легко поширюватися на сусідні органи сечовивідної системи, приводячи до серйозних наслідківнадалі. Тому за перших підозр на захворювання жінка обов'язково повинна відвідати лікаря.

Найчастіше в жінок уретрит утворюється і натомість наявних патологій сечостатевої системи чи органів малого таза. При цьому анатомічні особливостіструктури та розташування уретри у жінки сприяють поширенню запального процесу далі.

Класифікація уретриту та причинні фактори

Жіночий уретрит класифікується на кілька типів, кожному з яких властиві свої типові ознаки. По тому, як показує себе захворювання, можна судити про природу його походження, це багато разів полегшує діагностику та подальшу терапію патології.

Таблиця №2. Типи жіночого уретриту.

Крім цього уретрит можуть спровокувати такі причини:

1. Недотримання особистої гігієни.Недостатній контроль чистоти інтимної зонипровокує розмноження хвороботворних мікроорганізмів та проникнення їх усередину органів сечостатевої системи.
2. Переохолодження. Спазм кровоносних судин веде до зниження місцевого імунітету, а представники патогенної мікрофлорив цей час починають свою згубну дію, вражаючи, в першу чергу, слизову оболонку сечівника і сечового міхура.
3. Гонорея. Шлях зараження організмами Neisseria gonorrhoeae вважається статевим актом з інфікованим партнером.
4. Урогенітальний хламідіоз та герпес.Ці збудники також відносяться до мікроорганізмів, що викликають венеричні захворювання. Передаються від інфікованого партнера під час статевого акту.

Важливо. Всі збудники уретриту, як правило, вражають сечівник, однак, не виключена ймовірність поширення інфекції вгору у піхву, матку, труби та яєчники. Ця обставина несе серйозну загрозу жіночому здоров'юв цілому, тому лікування має бути розпочато негайно з появою перших ознак патології.

Шляхи потрапляння інфекції

Існує три шляхи потрапляння інфекції всередину органу:

1. Статевий.Найчастіший і найпоширеніший. Інфекція потрапляє всередину уретри від інфікованого партнера.
2. Контактний. Інфекція потрапляє в уретру сечовивідними каналами разом із сечею вниз від нирок, де патогенні мікроорганізми вже почали свою згубну дію.
3. Гематогенний. За наявності хронічних форм запалень інфекції шляхом транспортування по кровоносних судинпроникають до уретру.

Типові прояви уретриту

Уретриту, як і багатьом захворюванням органів сечовивідної системи властиві дві форми перебігу:

• гостра;
• хронічна.

При гострій формі жінка яскраво відчуває всі ознаки захворювання, а ось хронізація процесу має більш змиту картину лише в період загострення, проявляючись характерною симптоматикою.

Прояв уретриту виражений такими ознаками:

1. Характерні типи збудника виділення з уретри. Вони можуть бути зелені, білі, жовті, іноді з домішками крові або гною і різким неприємним запахом.
2. Сверблячка і печіння в області виходу уретри. Відзначається почервоніння навколо запаленої області, нерідко, торкаючись малих і великих статевих губ.
3. Болісні відчуття внизу живота. Інтенсивність болю говорить про форму перебігу захворювання, вона може бути інтенсивною, слабо вираженою або постійно тягне.
4. Біль при мікції. Болючість відчувається, як правило, наприкінці процесу спорожнення.
5. Часті позиви на сечовипускання. Уретрит у жінки супроводжується частими позивамина спорожнення, часом настільки нестримними, що доставляють масу незручностей, перебуваючи у суспільстві.

У міру переходу хвороби в хронічну формусимптоми стають менш вираженими, що часто змушує жінку забути свою проблему. Але пам'ятайте, що це оманливий фактор і захворювання потрібно лікувати, а не чекати, коли все пройде само собою.

Гостра форма хвороби супроводжується такими симптомами:

• болючість при сечовипусканні;
• висока температура тіла, що означає розвиток запального процесу;
• незначні та часті спорожнення;
• сильний свербіж та відчуття печіння при мікції;
• біль у ділянці уретри в період менструального циклу;
• іноді гостра форма може виявлятися головним болем, нудотою та блюванням.

Важливо. Найчастіше клінічна картинаУретрит показує себе тільки через кілька днів після інфікування.

Можливі наслідки

Занедбаність лікування жіночого уретриту загрожує серйозними ускладненнями. Так, насамперед, тривале згубний впливінфекції дає поштовх до переродження гострої форми патології у хронічну форму, яка згодом потребує тривалого та складного лікування.

До найбільш частим ускладненнямуретриту відносяться:

• сильна, часом нестерпний більв уретрі;
• цистит;
• пієлонефрит;
• гнійний уретрит;
• кіста на сечовивідному каналі;
• обструкції каналу.

Діагностика

До основних методів, що дозволяють визначити наявність патологічного процесу, відносяться огляд лікаря та здавання лабораторних аналізів. При цьому зовсім не має значення, яка форма хвороби у жінки є хронічною або гострою.

Для виявлення проблеми необхідно здати такі аналізи:

1. Загальний аналіз сечі та крові. Дозволяє визначити кількість лейкоцитів, що вказують на наявність запального процесу та його форму.
2. Бакпосів сечі. За результатами цього аналізу визначається чутливість мікрофлори до дії антибіотиків.
3. Тристаканна проба сечі. Дозволяє встановити місце знаходження запалення, що диференціює тип патології.
4. Уретральні мазки. Додатковий спосібвизначити вміст лейкоцитів та виявити чутливість мікроорганізмів до антибіотиків.
5. Уретроскопія. Неприємна процедура, що характеризується введенням у сечівник спеціального обладнанняіз метою огляду слизового епітелію.

Як додаткові діагностичних заходівпацієнтці можуть призначатися УЗД, рентгеноскопія з контрастуванням, мікційна цистоуретрографія.

Лікування

Лікування жіночого уретриту повністю залежить від форми, перебігу захворювання та його збудника. Методику терапії визначає лікар.

Лікування спрямоване на:

• відновлення стінок уретри;
• відновлення мікрофлори каналу;
• відновлення імунної функції організму.

Медикаментозна терапія розробляється лікарем виходячи з індивідуальних характеристик організму, типу збудника та тяжкості захворювання.

Таблиця №3. Основна медикаментозна терапіязалежно від типу збудника.

Увага. Всі лікарські препарати застосовуються суворо, як вказує інструкція та призначення лікаря.

Після якісно проведеного лікування хвороба має відступити. всі характерні симптомизникають, однак, не виключені випадки, коли жінка не відчуває покращення. Таке можливе при занедбаності патологічного процесу. Але панікувати ще рано, адже уретрит уже відступив, отже, і симптоматика має з часом зникнути.

Не можна забувати і про якість харчування, адже всі органи сечовиведення взаємопов'язані з тим, що вживає жінка.

Обов'язково з раціону слід виключити:

• смажені страви;
• гострі та солоні продукти;
• газовані напої;
• копченості;
• фаст-фуди.

Про те, що жінці потрібно виключити все шкідливі звичкиговорити не варто, адже всі і так знають про згубний впливалкоголю, куріння та наркотиків.

Крім препаратів, що усувають згубну дію збудників, хворим на уретрит призначається додатковий комплекспроцедур:

1. Антисептичні ванни. Дозволяють знешкодити патогенні мікроорганізми.
2. Фізіопроцедури. Використовують електрофорез і аплікації, що гріють, на основі розчинів Фурадоніна, область застосування - вогнища запалення. Але дані методики обов'язково повинні бути призначені лікарем, тому що в деяких ситуаціях процедури, що прогрівають, здатні спровокувати подальший розвитокзапалення.
3. Тампони. Вони обробляються спеціальними антибактеріальними мазями, і згодом вводяться у піхву.

Своєчасне лікування уретриту знижує ризик розвитку тяжких наслідків. Якісна терапія зрештою призводить до повного одужання.

Відеоматеріали, представлені у статті, дозволять нашим читачкам ознайомитися з ознаками, що супроводжують захворювання уретри.

Сечівник у жінок має досить складну будову, безпомилково розібратися в якій зможе хіба що медичний працівник. Вникати в це питання представниці прекрасної статі, звичайно, не варто. Однак одразу реагувати на проблему, якщо вона далася взнаки, потрібно обов'язково. Організм не прощає байдужості до себе і при нагоді відплачує за потурання сповна.

За своєю суттю сечівник у жінок - це еластична трубка, що забезпечує безперешкодний виведення сечі назовні. На відміну від чоловіків, у жінок ця трубка в рази ширша і коротша. Зовнішнє отвір уретри закінчується напередодні піхви, тому зробити первинний огляд сечівника прямо під час огляду зможе і гінеколог.

Безпосередньо біля каналу розташовується сполучна тканина, що суттєво потовщується до низу. У свою чергу, стінка сечівника складається з 2 оболонок: м'язової та слизової.

М'язова - це шар гладких м'язів і еластичних волокон, тоді як слизова оболонка - це епітелій, що має кілька шарів. Як і будь-яка інша, сечовипускальна система жінки схильна до величезної кількості захворювань, розглянути які представниця прекрасної статі може далеко не відразу. Часто хвороби сечівника тісно переплітаються із захворюваннями статевої системи. Лікування в цьому випадку доведеться проходити комплексне, проте спочатку жінці доведеться зрозуміти, що відбувається в її організмі.

Найбільш характерні симптоми, що свідчать про наявність проблем, - це біль при сечовипусканні, свербіж і навіть печіння.

Відчувши хоча б один із них, слід негайно записуватися на прийом до лікаря. В іншому випадку ситуація може набути катастрофічних масштабів, а колись нешкідлива недуга швидко переросте в хронічну. Так, серед найпоширеніших захворювань жіночої сечової системиможна виділити:

• уретрит, або запалення сечівника;
• трихомоніаз;
• урогенітальний кандидоз;
• гонорею;
• цистит.

Звичайно, будь-яке захворювання сечівника у жінок неприємне і буде доставляти своїй володарці величезний дискомфорт.

Однак на початковому етапіситуація некритична. Важливо лише підібрати правильне лікуванняі не відступати від нього до закінчення курсу.

І в цьому випадку позитивний результатне змусить на себе довго чекати.

Що включає лікування?

Будь-яке лікування при хворобах сечівника спрямоване на відновлення його нормального функціонуваннята виключення неприємних відчуттів.

У деяких випадках для того, щоб жінка відчула полегшення, достатньо зняти запалення, буває, що потрібно і антибактеріальна терапія. У будь-якому випадку ліки зроблять свою справу, і на якийсь час жінка забуде про проблему, що навалилася на неї.

Однак таке захворювання, як цистит, може повернутися. Для запобігання такому явищу необхідно пройти низку профілактичних заходів.

Зокрема, жінкам, які мають проблеми із сечостатевою системою, категорично заборонено переохолодження. Причому зовсім не важливо, як його було досягнуто: за допомогою купання в холодному морі або тривалого стояння на зупинці взимку. Під впливом несприятливих чинників проблема активізується будь-якої пори року.

Допомогти впоратися з недугою допоможе і збалансоване харчування, в якому немає місця їжі з занадто вираженим гострим, солоним або кислим смаком. Ігнорування цього пункту запросто може призвести до загострення, яке даватиме знати після кожного прийому неправильної їжі.

Нерозбірливі статеві зв'язки також можуть стати каталізатором початку жіночих мук із хворобами сечової системи. Партнера потрібно вибирати усвідомлено, не забуваючи про засоби контрацепції.

Сечокам'яна хвороба - досить поширений фактор, що провокує постійні запальні процеси в сечостатевої системи. Вся справа в тому, що камені, поступово руйнуючись, діляться на кристали, які, виходячи по протоках, можуть травмувати їх. Як результат – стійкі больові відчуттяі висока ймовірністьпопадання інфекції. Однак тут може допомогти лише комплексне лікуванняпервинної проблеми.

Зниження активності імунітету, особливо навесні року, — досить часте явище, що провокує виникнення багатьох проблем. Організм у цей час потрібно ретельно підтримувати всілякими вітамінними комплексами. Звичайно, хвороб в умовах сучасності знаходиться дуже багато, проте опанувати мистецтво протистояння ним може будь-яка жінка. Важливо слухати свій організм та вчасно підставляти йому опору.

Уретра (сечівник)- це частина сечової системи жінки та сечової та статевої систем чоловіка.

У чоловіків уретра довжиною 20 см розташована як у тазі, так і всередині статевого члена, і відкривається зовнішнім отвором на головці. Анатомічно розрізняють такі відділи чоловічої уретри:
(1) зовнішній отвір;
(2) човноподібна ямка;
(3) пенільний;
(4) бульбозний;
(5) мембранозний;
(6) простатичний (проксимальний та дистальний ділянки).

Малюнок взятий із сайту www.urologyhealth.org

Простатичний відділ уретри проходить через простату і поділяється на проксимальну та дистальну частини на рівні насіннєвого горбка. У проксимальній частині простатичної уретри по задньосторонніх поверхнях відкриваються гирлами вивідні протоки простатичних залоз. З боків від насіннєвого горбка розташовані гирла правої та лівої еякуляторних проток, через які з насіннєвих бульбашок і сім'явивідних проток у просвіт уретри потрапляє сперма. У дистальній ділянці простатичного відділу та в мембранозному відділі уретри розташовані елементи уретрального сфінктера. Починаючи з бульбарного відділу, уретра проходить усередині губчастого тіла полового члена. Бульбарний відділ розташований усередині цибулини губчастого тіла. У мембранозному та бульбарному відділахуретра робить вигин допереду. У пінальному відділі уретра розташована медіально по вентральній поверхні полового члена донизу від печеристих тіл. Головчаста частина уретри розташована всередині головки полового члена. Внутрішня поверхнячоловічої та жіночої уретри покрита слизовою оболонкою (перехідний епітелій, за винятком непротяжної ділянки поруч із зовнішнім отвором, де є плоский неороговуючий епітелій).

Основні функції уретри у чоловіка

• проведення сечі із сечового міхура назовні;
• проведення сперми назовні під час еякуляції (насіння виверження);
• участь у механізмі утримання сечі.

Найпоширеніші захворювання уретри

1. Уретрит (запалення уретри) часто за рахунок інфекцій, що передаються статевим шляхом (гонококо, хламідії, уреоплазми тощо);
2. (звуження просвіту) уретри в різних її відділах (через освіту: вроджені, травматичного та запального походження);
3. Аномалії розвитку уретри: найчастіше - гіпоспадія (розташування зовнішнього отвору уретри на вентральній поверхні статевого члена проксимальніше, ніж верхівка головки).

Уретра (сечівник) - це орган системи сечовиділення. Являє собою канал у вигляді трубки, яким урина виводиться з сечового міхура назовні.

Внутрішній отвір уретри знаходиться у стінці сечового міхура. Сечовивідний канал прямує через сечостатеву діафрагму. Наприкінці його, напередодні піхви, знаходиться зовнішнє отвір. Останнє округло за формою, а поруч із ним розташовані тверді валикоподібні краї. Просвіт сечівника неоднаковий в діаметрі по всій своїй довжині. Зовнішнє отвір відносно вузьке, а внутрішній - ширший і виглядає лійкоподібно.

Уретра у жінок менше за довжиною порівняно з чоловічою (до 4 сантиметрів), зате по ширині значно більше - до 1, 5 см. Задня поверхняуретри зрощена зі стінкою піхви і розташовується строго паралельно до нього. Сечівник оточений сполучною тканиною. Вона особливою щільністю відрізняється у нижніх відділах. Стінки уретри складаються зі слизової оболонки та м'язових тканин.

Слизова оболонка уретри покрита кількома шарами. призматичного епітелію. В одних випадках цей епітелій плоский, в інших – високий.

Оболонка є рядом поздовжніх складок, і поперечний розрізуретри нагадує формою зірку. Найбільша складка каналу називається гребенем і розташована на задній стінці, від сечового міхура до вихідного отвору.

Протягом усього сечівника розташовані навколоуретральні залози, що продукують слиз. На слизовій оболонці є лакуни, а в нижніх областях уретри знаходяться гирла проток залоз.

М'язи уретри включають зовнішні, внутрішні, кругові та поздовжні шари, крім того, гладкі м'язи з еластичними волокнами. Сполучна тканина каналу має вени.

Сечівник у жінок оснащений парою сфінктерів, зовнішнім і внутрішнім. Завдання цих клапанів – утримання урини від вільного витікання.

Зовнішній сфінктер - це парний м'яз, прикріплений до піхви. Внутрішній - є більш сильний м'язв ділянці сечового міхура.

Мікрофлора сечівника

Мікрофлора здорової дорослої жінки складається з епідермальних та сапрофітних стафілококів та лактобацил. Максимальний рівеньбіфідобактерій - 10%, пептострептококів - 5%. Сукупність зазначених мікроорганізмів називається флорою Додерлейна.

Склад та норми питомого вмісту мікроорганізмів у мікрофлорі залежать від віку жінки.

Методи вивчення мікрофлори

Мазок

Мета взяття мазка - виявлення та вивчення мікрофлори для виявлення мікроорганізмів, що стали причиною захворювання.

Проведення мазка призначається у таких випадках:

• ризик інфікування сечовивідних шляхів;
• хворобливі відчуття у сфері каналу;
• запальний процес;
• вагітність.

Показанням взяття мазка є також профілактичний гінекологічний чи урологічний огляд.

Правила підготовки до мазка:

• за тиждень відмовитися від прийому медикаментів та насамперед від антибіотиків;
• не вживати спиртне щонайменше за добу;
• за 12 годин відмовитись від сексуальних контактів;
• протягом години до мазка не випорожнити сечовий міхур;
• не спринцюватися;
• не користуватись вагінальними медичними препаратами.

Зішкріб

За 3 години до зішкріба потрібно відмовитися від сечовипускань. Якщо є рясні виділення, зовнішній отвір уретри витирають марлею, змоченою у фізіологічному розчині

При проведенні зіскрібка зонд вставляють в уретру на пару сантиметрів і утримують усередині приблизно 5 секунд. При цьому інструмент обертають довкола своєї осі. Зібраний біологічний матеріал перекладається на пробірку.

Патології

Запалення слизової оболонки сечівника називається уретритом. Найчастіше захворювання протікає у гострій формі та супроводжується кольпітом та ендоцервіцитом. Причини захворювання:

• інфікування вірусами та бактеріями, у тому числі мікоплазмами, хламідіями, трихомонадами, гонококами, мікотичними та змішаними інфекціями;
• травмування слизової оболонки (зазвичай у результаті катетеризації);
• порушення метаболізму;
• вплив алергенів;
• застійні процеси.

Прояви:

• виділення із каналу;
• неприємні відчуття, болі, різі, свербіж.

Терапія захворювання полягає у вливаннях препаратів у сечівник і пероральному прийоміхіміопрепаратів та антибіотиків.

• Пролапс уретри. Випадання тканин сечівника зазвичай буває в старечому віціі може супроводжуватися опущенням піхви. Причина патології полягає у пошкодженні мускулатури тазового дна та промежини внаслідок тяжкого фізичної праці, затяжних пологів, розродження, тривалого кашлю, запорів. Якщо пролапс відрізняється сильним випаданнямстінок, застосовується кругове висічення тканин.

Поліпи відносяться до доброякісним пухлинам, що виникають на слизовій уретри. Є збільшеною в розмірах область сполучних волокон. Новоутворення м'яке при пальпації та швидко зростає у розмірах. Зрештою поліпи закривають внутрішній просвіт каналу. Причини патології:

• хронічний запальний процес, що виник як наслідок інфекції;
• гормональний дисбаланс;
• запальний процес у кишечнику.

У початковій стадіїзахворювання розвивається безсимптомно, але, згодом, з'являються дискомфортні відчуття. Виявляються поліпи за допомогою уретроскопа. У ході діагностичних заходів проводяться бактеріальний посівмазка з уретри та мазок на мікрофлору. Лікування полягає в хірургічному видаленніновоутворення.

Один з різновидів поліпів - карункул. Його розмір – від 3 до 5 міліметрів. Новоутворення може мати ніжку або без неї. Колір поліпа - червоний. Травмування призводить до кровотеч, оскільки пухлина містить безліч капілярів. На початку свого розвитку карункули м'які, але з віком людини стають жорсткішими.

Зазвичай такі поліпи виявляються у жінок похилого віку. Карункули нечасто бувають множинними і розташовуються біля зовнішнього отвору сечівника. Основні ознаки карункулів - кровоточивість та нетримання сечі. Нерідко їм супроводжують запальні процеси в сечовому міхурі та уретрі. Лікування карункулів здійснюється хірургічним шляхомта за допомогою електрокоагуляції.

Проявом вірусу папіломи є кондиломи. Передача вірусу здійснюється статевим шляхом. Період прихованого перебування інфекції в організмі може бути будь-яким. Зовні кондиломи подібні формою з кольоровою капустою.

З'явившись вперше, ці освіти потім можуть мимоволі зникнути. Переродження ендоуретральних кондилом у злоякісні пухлини – надзвичайно рідкісне явище. Хоча це захворювання найчастіше поширене у чоловіків, воно можливе і у жінок.

Лікування кондилом проводиться кріотерапією та препаратом Подофілін. Причому сам вірус видалити з організму неможливо. Профілактика рецидивів захворювання полягає у зміцненні імунної системи, здоровому образіжиття, вживанні достатньої кількостівітамінів та мінералів.

Кісти є залозами, наповненими рідиною. Розташовані кісти біля зовнішньої частини каналу і виглядають як випнуті передні стінки піхви. Кісти діляться на 2 види:

• пов'язані з дефектами формування сечовивідних органів;
• що з'являються внаслідок закупорки скінових залоз.

Найчастіше патологія виникає при слабкий імунітетвнаслідок запалення або травми.

Для кісти характерні складності при сечовипусканні. Поруч із зовнішнім отвором уретри виникають опуклості. Якщо у кісті відбувається нагноєння, пацієнтка відчуває біль, у неї підвищується температура. Лікування кісти – хірургічне під місцевою анестезією.

Рак у сечівнику - рідко зустрічається захворювання. Однак у жінок цей вид пухлин виявляється приблизно в 10 разів частіше, ніж у чоловіків. Місцезнаходження пухлини в каналі може бути будь-яким, але найчастіше зустрічається біля зовнішнього отвору між уретрою і вульвою. Прояви захворювання:

• больовий синдром, ;
• біль при сексуальному контакті;
• нетримання урини;
• кровотечі.

Діагностика проводиться такими методами:

• огляд та промацування;
• цитологія мазків;
• гістологія;
• цистографія, цистоскопія.

Основні методи лікування хірургічна операціята опромінення.

• Міоми, фіброми, ангіоми відносяться до доброякісних гормональнозалежних новоутворень. Складаються з м'язових та сполучних тканин. Лікування – лише хірургічне.

Термічні опіки найчастіше характеризуються незначною площею, швидким рубцюванням і зазвичай гояться без терапевтичних процедур. Хімічні опіки стають причиною запальних процесівта відмирання тканин слизової.

Основна ознака хімічного опіку - болючість при введенні лікарського препарату. У разі виникнення вказаного симптомупотрібно визначити температуру засобу, що вводиться в сечівник. Також потрібно переконатися, що в уретру вводиться саме препарат, прописаний.

При хімічному опікурекомендується промивання уретри рідиною, що пом'якшує дію подразника. Наприклад, при попаданні на слизову оболонку кислоти, необхідно зробити промивання розчином харчової соди. Луж слід нейтралізувати розчином лимонної кислотиабо оцту. Після промиванням канал обробляється синтомициновой маззю. Пацієнтці рекомендується Рясне пиття. При тяжких опіках встановлюється дренаж.

Профілактика захворювань уретри полягає у дотриманні правил особистої гігієни, утримання від вживання продуктів харчування, що подразнюють слизові оболонки. При сексуальних контактахрекомендується використання презервативів. У разі виникнення болю, ріжучих відчуттів, виділень або інших описаних вище симптомів слід звернутися до лікаря для з'ясування причини та, якщо знадобиться, лікування.