Головна · Дисбактеріоз · Внутрішнє вухо частини його складових. Яка будова внутрішнього вуха людини та її функції? Відео про будову слухового аналізатора

Внутрішнє вухо частини його складових. Яка будова внутрішнього вуха людини та її функції? Відео про будову слухового аналізатора

Внутрішнє вухо (auris interna) складається з кісткового лабіринту (labyrinthus osseus) та включеного до нього перетинчастого лабіринту (labyrinthus membranaceus).

Костійний лабіринт (рис. 4.7, а, б) знаходиться в глибині піраміди скроневої кістки. Латерально він межує з барабанною порожниною, до якої звернені вікна присінка і равлики, медіально - із задньою черепною ямкою, з якою повідомляється за допомогою внутрішнього слухового проходу (meatus acusticus internus), водопроводу равлика (aquaeductus cochleae), а також сліпо закінчує vestibuli). Лабіринт поділяється на три відділи: середній - переддень (vestibulum), ззаду від нього - система з трьох півкружних каналів (canalis semicircularis) і попереду від присінка - равлик (cochlea).

Попередження, центральна частина лабіринту, - філогенетично найбільш давнє утворення, що представляє собою невелику порожнину, всередині якої розрізняють дві кишені: сферичний (recessus sphericus) і еліптичний (recessus ellipticus). У першому, розташованому біля равлика, залягає маточка, або сферичний мішечок (sacculus), у другому, що примикає до півкола каналів, - еліптичний мішечок (utriculus). На зовнішній стінці присінка є вікно, прикрите з боку барабанної порожнини основою стремена. Передня частина присінка повідомляється з равликом через сходи присінка, задня - з півкружними каналами.

Напівприступні канали. Розрізняють три напівкружні канали в трьох взаємно перпендикулярних площинах: зовнішній (canalis semicircularis lateralis), або горизонтальний, розташовується під кутом 30° до горизонтальної площини; передній (canalis semicircularis anterior), або фронтальний вертикальний, знаходиться у фронтальній площині; задній (canalis semicircularis posterior), або вертикальний сагітальний, розташовується в сагітальній площині. У кожному каналі є два коліна: гладке та розширене – ампулярне. Гладкі коліна верхнього та заднього вертикальних каналів злиті у загальне коліно (crus commune); всі п'ять колін звернені до еліптичної кишені присінка.

У л і т к а є кістковий спіральний канал, у людини робить два з половиною обороти навколо кісткового стрижня (modiolus), від якого всередину каналу гвинтоподібно відходить кісткова спіральна пластинка (lamina spiralis ossea). Ця кісткова пластинка разом із перетинчастою базилярною пластинкою (основна мембрана), що є її продовженням, ділить канал равлика на два спіральні коридори: верхній - сходи присінка (scala vestibuli), нижній - сходи барабанні (scala tympani). Обидві сходи ізольовані один від одного і тільки у верхівки равлика повідомляються між собою через отвір (helicotrema). Сходи напередодні повідомляються з напередодні, барабанні сходи межують з барабанною порожниною за допомогою вікна равлика. У барлбанних сходах поблизу вікна равлика бере початок водопровід равлика, який закінчується на нижній межі піраміди, відкриваючись у підпаутинний простір. Просвіт водопроводу равлика, як правило, заповнений мезенхімальною тканиною і, можливо, має тонку мембрану, яка, мабуть, виконує роль біологічного фільтра, що перетворює цереброспінальну рідину на перилимфу. Перший завиток зветься «основа равлика» (basis cochleae); він виступає у барабанну порожнину, утворюючи мис (promontorium). Кістковий лабіринт заповнений перилимфой, а перетинчастий лабіринт, що знаходиться в ньому, містить ендолімфу.

Пе р е п о н ч а ти й лабіринт (рис. 4.7, в) являє собою замкнуту систему каналів і порожнин, яка в основному повторює форму кісткового лабіринту. За обсягом перетинчастий лабіринт менший за кістковий, тому між ними утворюється перилімфатичний простір, заповнений перилімфою. Перетинчастий лабіринт підвішений у перилімфатичному просторі за допомогою сполучнотканинних тяжів, які проходять між ендостом кісткового лабіринту та сполучнотканинною оболонкою перетинчастого лабіринту. Цей простір дуже невеликий у півкружних каналах і розширюється напередодні та равлику. Перетинчастий лабіринт утворює ендолімфатичний простір, який анатомічно замкнутий і виконаний ендолімфою.

Перилимфа і эндолимфа є гуморальну систему вушного лабіринту; ці рідини різні за електролітним і біохімічним складом, зокрема ендолімфу містить у 30 разів більше калію, ніж перилимфа, а натрію в ній у 10 разів менше, що має істотне значення у формуванні електричних потенціалів. Перилимфа повідомляється з субарахноїдальним простором за допомогою водопроводу равлики і є видозмінену (головним чином за складом білка) цереброспінальну рідину. Ендолімфа, перебуваючи в замкнутій системі перетинчастого лабіринту, безпосереднього сполучення з мозковою рідиною не має. Обидві рідини лабіринту функціонально тісно пов'язані між собою. Важливо, що ендолімфа має величезний позитивний електричний потенціал спокою, що дорівнює +80 мВ, а перилимфатические простори нейтральні. Волоски волоскових клітин мають негативний заряд, що дорівнює -80 мВ, і проникають в ендолімфу з потенціалом +80 мВ.

А - кістковий лабіринт: 1 - равлик; 2 - верхівка равлика; 3 - верхівковий завиток равлика; 4 - середній завиток равлика; 5 - основний завиток равлика; 6, 7 - переддень; 8 - вікно равлика; 9 - вікно присінка; 10 - ампула заднього півкружного каналу; 11 - ніжка горизонтальної: півкружного каналу; 12 - задній півкружний канал; 13 - горизонтальний напівкружний канал; 14 – загальна ніжка; 15 - передній напівкружний канал; 16 - ампула переднього напівкружного каналу; 17 - ампула горизонтального напівкружного каналу; б - кістковий лабіринт (внутрішня будова): 18 - специфічний канал; 19 – спіральний канал; 20 – кісткова спіральна пластинка; 21 - барабанні сходи; 22 - сходи присінка; 23 – вторинна спіральна пластинка; 24 - внутрішній отвір водопроводу равлика; 25 - поглиблення равлика; 26 - нижнє продірявлене глтні; 27 - внутрішній отвір водопроводу присінка; 28 - гирло загальної южки 29 - еліптична кишеня; 30 - верхня продірявлена ​​пляма.

Мал. 4.7. Продовження.

: 31 - маточка; 32 - ендолімфатична протока; 33 - ендолімфатичний мішечок; 34 - стремено; 35 - матково-мішочкова протока; 36 - мембрана вікна равлика; 37 - водопровід равлика; 38 - сполучна протока; 39 - мішечок.

З анатомічної та фізіологічної точок зору у внутрішньому вусі розрізняють два рецепторні апарати: слуховий, що знаходиться в перетинчастому равлику (ductus cochlearis), і вестибулярний, що об'єднує мішечки присінка (sacculus et utriculus) і три перетинчастих напівкружних.

П е р о п о н ч а я у в і т к а розташована в барабанних сходах, вона є спіралеподібний канал - равликовий хід (ductus cochlearis) з рецепторним апаратом, що знаходиться в ньому, - спіральним, або кортієвим, органом (organum spirale). На поперечному розрізі (від верхівки равлика до її основи через кістковий стрижень) равликовий хід має трикутну форму; він утворений передтвердою, зовнішньою та тимпанальною стінками (рис. 4.8, а). Переддверна стінка звернена до сходів презерія; вона є дуже тонкою мембраною - переддверною мембраною (мембрана Рейсснера). Зовнішня стінка утворена спіральною зв'язкою (lig. spirale) з розташованими на ній трьома видами клітин судинної смужки (stria vascularis). Судинна смужка рясно

А - кістковий равлик: 1-верхівковий завиток; 2 – стрижень; 3 - довгастий канал стрижня; 4 - сходи присінка; 5 - барабанні сходи; 6 – кісткова спіральна пластинка; 7 - спіральний канал равлика; 8 – спіральний канал стрижня; 9 – внутрішній слуховий прохід; 10 - продірявлений спіральний шлях; 11 - отвір верхівкового завитка; 12 - гачок спіральної платівки.

Забезпечена капілярами, але вони не контактують безпосередньо з ендолімфою, закінчуючись у базилярному та проміжному шарах клітин. Епітеліальні клітини судинної смужки утворюють латеральну стінку ендокохлеарного простору, а спіральна зв'язка – стінку перилимфатичного простору. Тимпанальна стінка звернена до барабанних сходів та представлена ​​основною мембраною (membrana basilaris), що з'єднує край спіральної пластинки зі стінкою кісткової капсули. На основній мембрані лежить спіральний орган – периферичний рецептор кохлеарного нерва. Сама мембрана має велику мережу капілярних кровоносних судин. Равликовий хід заповнений ендолімфою і за допомогою протоки, що з'єднує (ductus reuniens) повідомляється з мішечком (sacculus). Основна мембрана є освітою, що складається з еластичних пружних і слабо пов'язаних один з одним поперечно розташованих волокон (їх нараховують до 24 ТОВ). Довжина цих волокон збільшується за на-

Мал. 4.8. Продовження.

: 13 – центральні відростки спірального ганглія; 14-спіральний ганглій; 15 – периферичні відростки спірального ганглія; 16 - кісткова капсула равлика; 17 - спіральна зв'язка равлика; 18 – спіральний виступ; 19 - равликова протока; 20 - зовнішня спіральна борозенка; 21 - вестибулярна (рейснерова) мембрана; 22 - покривна мембрана; 23 - внутрішня спіральна борозен до-; 24 – губа вестибулярного лімба.

Правлінню від основного завитка равлика (0,15 см) до верхівки (0,4 см); довжина мембрани від основи равлика до її верхівки 32 мм. Будова основної мембрани має значення для з'ясування фізіології слуху.

С п і р а ль н ий (ко ротіев) о р г ан складається з нейроепітеліальних внутрішніх і зовнішніх волоскових клітин, що підтримують і живлять клітин (Дейтерса, Гензена, Клаудіуса), зовнішніх і внутрішніх стовпчикових клітин , що утворюють кортієві дуги (рис. 4.8, б) Усередині від внутрішніх стовпчикових клітин розташовується ряд внутрішніх волоскових клітин (до 3500); зовні від зовнішніх стовпчикових клітин розташовані ряди зовнішніх волоскових клітин (до 20 000). Загалом у людини налічують близько 30 000 волоскових клітин. Вони охоплюються нервовими волокнами, що виходять із біполярних клітин спірального ганглія. Клітини спірального органу пов'язані один з одним, як це зазвичай спостерігається у будові епітелію. Між ними є внутрішньоепітеліальні простори, заповнені рідиною, що отримала назву «кортилімфа». Вона тісно пов'язана з ендолімфою і досить близька до неї за хімічним складом, проте має і суттєві відмінності, складаючи, за сучасними даними, третю рідину, що зумовлює функціональний стан чутливих клітин. Вважають, що кортилімфа виконує основну, трофічну функцію спірального органу, оскільки він не має власної васкуляризації. Однак до цієї думки потрібно ставитися критично, оскільки наявність капілярної мережі в базілярній мембрані припускає наявність у спіральному органі власної васкуляризації.

Над спіральним органом розташована покривна мембрана (membrana tectoria), яка так само, як і основна, відходить від краю спіральної пластинки. Покривна мембрана є м'якою, пружною пластинкою, що складається з протофібрил, що мають поздовжній і радіальний напрямок. Еластичність цієї мембрани різна у поперечному та поздовжньому напрямках. У покривну мембрану через кортилімфу проникають волоски нейроепітеліальних (зовнішніх, але не внутрішніх) волоскових клітин, що знаходяться на основній мембрані. При коливаннях основної мембрани відбуваються натяг та стиснення цих волосків, що є моментом трансформації механічної енергії в енергію електричного нервового імпульсу. В основі цього процесу лежать зазначені вище електричні потенціали лабіринтних рідин.

П е р е п о н ч а ти о п о л к о р д н е к а н а ли й мі ш о ч к і п ред д в е р і я. Перетинчасті напівкружні канали розташовані в кісткових каналах. Вони менше діаметром і повторюють їх конструкцію, тобто. мають ампулярні і гладкі частини (коліни) і підвішені до періосту кісткових стінок підтримуючими сполучнотканинними тяжами, в яких проходять судини. Виняток становлять ампули перетинчастих каналів, які майже повністю виконують кісткові ампули. Внутрішня поверхня перетинчастих каналів вистелена ендотелією, за винятком ампул, у яких розташовані рецепторні клітини. На внутрішній поверхні ампул є круговий виступ - гребінь (crista ampullaris), який складається з двох шарів клітин - опорних ічутливих волоскових, що є периферичними рецепторами вестибулярного нерва (рис. 4.9). Довгі волоски нейроепітеліальних клітин склеєні між собою, і з них формується утворення у вигляді кругової пензлика (cupula terminalis), вкрите желеподібною масою (зводом). Механі-

Чеське зміщення кругової пензлика в бік ампули або гладкого коліна перетинчастого каналу в результаті руху ендолімфи при кутових прискореннях є подразненням нейроепітеліальних клітин, яке перетворюється на електричний імпульс і передається на закінчення гілок вестибулярного нерва.

Напередодні лабіринту є два перетинчасті мішечки - sacculus і utriculus із закладеними в них отолітовими апаратами, які відповідно мішечкам називаються macula utriculi і macula sacculi і є невеликими піднесеннями на внутрішній поверхні обох мішечків, вистелених нейроепітелієм. Цей рецептор також складається з опорних та волоскових клітин. Волоски чутливих клітин, переплітаючись своїми кінцями, утворюють мережу, яка занурена в желеподібну масу, що містить велику кількість кристалів, що мають форму паралелепіпедів. Кристали підтримуються кінцями волосків чутливих клітин і називаються отолітами, вони складаються з фосфату та карбонату кальцію (аррагоніт). Волоски волоскових клітин разом з отолітами та желеподібною масою складають отолітову мембрану. Тиск отолітів (сила тяжіння) на волоски чутливих клітин, а також зміщення волосків при прямолінійних прискореннях є моментом трансформації механічної енергії в електричну.

Обидва мішечки з'єднані між собою за допомогою тонкого каналу (ductus utriculosaccularis), який має відгалуження - ендолімфатичну протоку (ductus endolymphaticus), або водопровід присінка. Останній виходить на задню поверхню піраміди, де сліпо закінчується розширенням (saccus endolymphaticus) у дуплікатурі твердої мозкової оболонки задньої черепної ямки.

Таким чином, вестибулярні сенсорні клітини розташовані в п'яти рецепторних областях: по одній у кожній ампулі трьох півкружних каналів і по одній у двох мішечках напередодні кожного вуха. До рецепторних клітин цих рецепторів підходять периферичні волокна (аксони) від клітин вестибулярного вузла (ganglion Scarpe), що знаходиться у внутрішньому слуховому проході, центральні волокна цих клітин (дендрити) у складі VIII пари черепних нервів йдуть до ядра в довгастому мозку.

К р о в о н н б е н н е в н у т р е н н е г о у х а здійснюється через внутрішню лабіринтну артерію (a.labyrinthi), що є гілкою базилярної (a.basilaris). У внутрішньому слуховому проході лабіринтна артерія ділиться на три гілки: переддверну (a. vestibularis), переддверно-равликова (a.vestibulocochlearis) і равликову (a.cochlearis) артерії. Венозний відтік із внутрішнього вуха йде трьома шляхами: венами водопроводу равлики, водопроводу присінка та внутрішнього слухового проходу.

Іннерацiя в н у т р е н н е г о у х а. Периферичний (рецепторний) відділ слухового аналізатора утворює описаний спіральний орган. В основі кісткової спіральної пластинки равлика розташований спіральний вузол (ganglion spirale), кожна гангліозна клітина якого має два відростки - периферичний та центральний. Периферичні відростки йдуть до рецепторних клітин, центральні є волокнами слухової (равликової) порції VIII нерва (n.vestibu-locochlearis). В області мосто-мозочкового кута VIII нерв входить у міст і на дні четвертого шлуночка ділиться на два корінці: верхній (вестибулярний) і нижній (равликовий).

Волокна равликового нерва закінчуються в слухових горбках, де знаходяться дорсальні та вентральні ядра. Таким чином, клітини спірального вузла разом з периферичними відростками, що йдуть до нейроепітеліальних волоскових клітин спірального органу, і центральними відростками, що закінчуються в ядрах довгастого мозку, складають I нейронслухового аналізатора. Від вентрального та дорсального слухових ядер у довгастому мозку починається II нейрон слухового аналізу. При цьому менша частина волокон цього нейрона йде по однойменній стороні, а більшість у вигляді striae acusticae переходить на протилежну сторону. У складі бічної петлі волокна II нейрона доходять до оливи, звідки

1 – периферичні відростки клітин спірального ганглія; 2 – спіральний ганглій; 3 – центральні відростки спірального ганглія; 4 – внутрішній слуховий прохід; 5 - переднє равликове ядро; 6 - заднє равликове ядро; 7 -ядро трапецієподібного тіла; 8 - трапецієподібне тіло; 9 - мозкові смуги IV шлуночка; 10 - медіальне колінчасте тіло; 11 – ядра нижніх горбків даху середнього мозку; 12 - кірковий кінець слухового аналізатора; 13 - покришково-спинномозковий шлях; 14 – дорсальна частина моста; 15 - вентральгова частина моста; 16 – латеральна петля; 17 – задня ніжка внутрішньої капсули.

Починається III нейрон, що йде до ядрам чотирихолмія і медіального колінчастого тіла. IV нейрон йде до скроневої частини мозку і закінчується в кірковому відділі слухового аналізатора, розташовуючись переважно в поперечних скроневих звивинах (звивини Гешля) (рис.4.10).

Вестибулярний аналізатор побудований аналогічним чином.

У внутрішньому слуховому проході розташований вестибулярний ганглій (ganglion Scarpe), клітини якого мають два відростки. Периферичні відростки йдуть до нейроепітеліальних волоскових клітин ампулярних та отолітових рецепторів, а центральні становлять вестибулярну порцію VIII нерва (п. соchleovestibularis). У ядрах довгастого мозку закінчується I нейрон. Розрізняють чотири групи ядер: латеральні ядра

Вухо можна розділити на три частини: зовнішнє, середнє та внутрішнє.

Внутрішнє вухо- Найвіддаленіша частина вуха, в якому розташовані органи сенсорної системи. Він має дві основні функції:

  • Перетворення механічних сигналів із середнього вуха на електричні імпульси, які можуть передавати інформацію через слуховий прохід у мозок.
  • Для підтримки балансу шляхом визначення становища та руху.

У цій статті ми розглянемо анатомію внутрішнього вуха - його розташування, будову та нервово-судинну систему.

Анатомічне розташування та будова

Внутрішнє вухо розташоване в кам'янистій частині скроневої кістки. Воно знаходиться між середнім вухом та внутрішнім звуковим проходом. Внутрішнє вухо має два основні елементи – кістковий лабіринт та перетинчастий лабіринт.

  • Кістковий лабіринтскладається з серії кісткових порожнин у кам'янистій частині скроневої кістки. Він складається з равлика, присінка та трьох півкружних каналів. Між стінами обох лабіринтів є невелика щілина, що містить рідину під назвою перилимфа.
  • Перетинчастий лабіринтрозташований у кістковому лабіринті. Він складається з равлика, напівкружних проток, еліптичного мішечка (utriculus) та сферичного мішечка (sacculus). Перетинчастий лабіринт заповнений рідиною, яка називається ендолімфою.

Внутрішнє та середнє вухо з'єднують два отвори, обидва покриті мембранами. Овальне вікнознаходиться між середнім вухом та напередодні, тоді як кругле вікновідокремлює середнє вухо від равлика (scala tympani).

Кістковий лабіринт

Кістковий лабіринт є серією кісткових порожнин у гребені піраміди скроневої кістки. Він складається з трьох частин - равлики, присінка та трьох півкружних каналів.

Напередодні

Переддень є центральною частиною кісткового лабіринту. Воно має загальну стінку із середнім вухом, на якій знаходиться вікно присінка. Напередодні розташовані дві частини так званих кишень, сферичне поглиблення (recessus sphericus) та еліптичне поглиблення (recessus ellipticus).

Равлик

У равлику розташовується канал перетинчастого лабіринту - слухова частина внутрішнього вуха. Він скручується навколо центральної частини кістки, званої стрижнем, створюючи форму конуса, яка вказує на передньо-бічний напрямок. Гілки з кохлеарної частини вестибулокохлеарного нерва знаходяться на підставі стрижня.

Виступ кістки, розширюючись назовні від стрижня, що називається як спіральна пластинка, прикріплюється до кохлеарного каналу, утримуючи його в потрібному положенні. Наявність кохлеарного каналу створює дві заповнені перилімфою камери зверху та знизу:

  • Вестибулярні сходи равлика (Scala vestibuli): Розташована вище равликового каналу. Як випливає з назви, вона пов'язана з напередодні.
  • Барабанні сходи равлика (Scala tympani): Розташована нижче кохлеарного каналу. Він закінчується у круглому вікні равлика.

Кісткові напівкружні канали

Усього їх три: передній, бічний та задній. Вони містять півкружні протоки, які, поряд з еліптичним (utriculus) та сферичними мішечками відповідають за баланс.

Вони розташовані у верхньо-задній частині від передодня під прямим кутом один до одного. Вони опуклі на одному кінці, відомому як бульбашка або ампула.

Перетинчастий лабіринт

Перетинчастий лабіринт є безперервною мережею тунелів, заповнених ендолімфою. Він лежить у межах кісткового лабіринту, в оточенні перилимфи. Складається з равлика, напівкружних проток, еліптичного мішечка (utriculus) та сферичного мішечка (sacculus).

Кохлеарний канал розташований усередині равлика і є органом слуху. Напівкружні канали, utriculus та sacculus – це органи балансу.

Кохлеарний канал

Кохлеарний (равликовий) канал розташований у кістковій структурі равлика та утримується на місці спіральною пластиною. Він створює два канали: над і під ним - сходи присінка (scala vestibuli) і барабанні сходи (scala tympani) відповідно. Кохлеарний канал може бути зображений трикутної форми:

  • Бічна стінка - утворена потовщеною окістям, відомої як спіральна зв'язка.
  • Дах - утворена мембраною, яка відокремлює канал равлика від вестибулярних сходів, відома як мембрана Рейсснера.
  • Підлога - Сформована мембраною, яка відокремлює кохлеарний канал від барабанних сходів, відомих як базилярна мембрана.

У базилярній мембрані знаходяться епітеліальні клітини слуху. кортієв орган. Він сприймає звукові вібрації волокон, розташованих у внутрішньому вусі, і транспортує у слухову зону кори великих півкуль, де формуються звукові сигнали. У кортієвому органі зароджується початкове формування аналізу звукових сигналів.

Saccule та Utricle

Еліптичний мішечок(utriculus) та сферичний мішечок(sacculus) - це два мембранні мішечки, які розташовані напередодні. Найбільший з них Утрикл, складається з трьох напівкружних каналів. Саккула куляста за формою, до неї входить кохлеарний канал.

Ендолімфа стікає із саккули та утрикла в ендолімфатичний канал. Він проходить через зовнішній отвір водопроводу передньої частини скроневої кістки до задньої її частини. Тут він розширюється до мішечка, де виділяється та поглинається ендолімфа.

Напівкружні канали

Людина має три півкружні канали на кожне вухо. Вони мають дугоподібну форму і розташовані під прямими кутами один до одного, два вертикально та один горизонтально.

При русі голови потік ендолімфи в тунелі змінює швидкість та/або напрямок. Сенсорні рецептори в ампулах напівкружних каналів виявляють цю зміну та посилають сигнали в мозок, обробляючи інформацію та зберігаючи баланс.

Судинна мережа

Кістковий лабіринт і перетинчастий лабіринт мають різні артеріальні джерела. У кістковий лабіринт входять три артерії, які також забезпечують скроневу кістку:

  • Передня барабанна гілка (з верхньощелепної артерії).
  • Кам'яниста гілка (від середньої менінгеальної артерії).
  • Шилососцеподібна гілка (із задньої вушної артерії).

Мембранний лабіринт забезпечується внутрішньою слуховою артерією, гілкою нижньої мозочкової артерії. Він ділиться на три гілки:

Кохлеарна гілка - забезпечує кохлеарний канал.

Вестибулярні гілки (x2) - забезпечують вестибулярний апарат.

Венозний стік внутрішнього вуха відбувається через лабіринтну вену, яка дренує у сигмоподібний синус або нижній кам'янистий синус.

Іннервація

Внутрішнє вухо іннервується слуховим нервом (восьмий черепний нерв). Він проникає у внутрішнє вухо через внутрішній слуховий прохід, де поділяється на вестибулярний нерв (відповідальний за рівновагу) та равликовий нерв (відповідальний за слух):

  • Вестибулярний нерв розширюється, утворюючи вестибулярний ганглій, який потім розщеплюється на верхню і нижню частини, щоб постачати утрикл, саккулу і три півкружні канали.
  • Равликовий нерв - входить у стрижень равлика (modiolus), яке гілки проходять через платівку для доставки рецепторів кортієва органу.

Лицьовий нерв (7 пара черепних нервів) також проходить через внутрішнє вухо, але не іннервує жодну з існуючих структур.

6.3.4. Будова та функції внутрішнього вуха

Внутрішнє вухо лежить у піраміді скроневої кістки, складається із системи пов'язаних між собою порожнин, яку називають лабіринтом. Він включає кістковий та перетинчастий відділи. Кістковий лабіринт замурований у товщі піраміди, перетинчастий лабіринт лежить усередині кісткового і повторює його контури.

Внутрішнє вухо представлене (рис. 52):

· Напередодні(центральний відділ) та півкружними каналами(Задній відділ), вони є периферичним відділом вестибулярної сенсорної системи;

· Равликом(передній відділ), в якій розташовується слуховий рецепторний апарат.

Мал. 52. Будова внутрішнього вуха:

8 – вестибулярний апарат; 9 – равлик; 10 – переддверно-равликовий нерв.

Равлик- кістковий канал, що робить 2,5 обороту навколо горизонтально лежачого кісткового стрижня конічної форми, кожен наступний завиток менше попереднього (рис. 50.). Довжина равлика від основи до вершини становить близько 28 – 30 мм. Від кісткового стрижня в порожнину каналу відходить кістковий відростоку вигляді гвинтоподібної спіральної платівки,

Равлик- Кістковий канал, що робить 2,5 обороту навколо горизонтально лежачого кісткового стрижня конічної форми, кожен наступний завиток менше попереднього (рис. 53. В). Довжина равлика від основи до вершини становить близько 28 – 30 мм. Від кісткового стрижня в порожнину каналу відходить кістковий відростоку вигляді гвинтоподібної спіральної платівкине доходить до протилежної зовнішньої стінки каналу (рис. 53. А). В основі равлика платівка широка і поступово звужується до її вершини, вона пронизана канальцями, в яких проходять дендрити біполярних нейронів.

Між вільним краєм цієї платівки та стінкою каналу натягнута основна (базилярна) мембрана, розділяє канал равлика на два ходи або сходи. Верхній каналабо сходи напередодніпочинається від овального вікна, і продовжуються до вершини равлика, а нижнійабо барабанні сходийде від вершини равлика до круглого вікна. На вершині равлика обидві сходи повідомляються один з одним за допомогою вузького отвору - гелікотремита заповнені перилимфою(за складом вона близька до спинномозкової рідини).

Сходи напередодні розділені тонкою, косо натягнутою вестибулярної(рейснерової) мембраноюна два канали – власне сходи напередодні та перетинковий канал, який називається равликовою протокою. Він розташований між верхнім і нижнім каналами, має трикутну форму, проходить по всій довжині равликового каналу і сліпо закінчується на її вершині. Верхнійстінкою протоки є вестибулярная мембрана, нижній - основна мембрана(Рис. 54. А, Б). Зовнішнястінка утворена сполучною тканиною , яка щільно зрощена із зовнішньою стінкою кісткового каналу. Равликова протока зі сходами напередодні та барабанними сходами не повідомляється, заповнена ендолімфою(на відміну від перілімфи містить більше іонів калію та менше іонів натрію).

Основна мембрана утворена великою кількістю тонких пружних фіброзних поперечно розташованих волокон (близько 24000) різної довжини, натягнутих як струни.

В основі равлика волокна коротші(0,04 мм) і жорсткіше,до вершини равлика довжина волокон збільшується(До 0,5 мм) , жорсткість зменшується,волокна стають більш еластичні.За формою основна мембрана є спіральною зігнутою стрічкою, ширина якої збільшується від основи равлика до її вершини (рис. 56).


Мал. 56. Сприйняття звукових частот різними ділянками равлика

Усередині равликової протоки на всьому протязі каналу равлика на основній мембранірозташовується звукосприймаючий апарат- спіральний кортієвий орган. Він освічений опорними та слуховими рецепторними волосковимиклітинами У середині кортієва органу на основній мембрані розташовуються два ряди косо поставлених опорних стовпових клітин.

Вони, стикаючись під гострим кутом своїми верхніми кінцями, відмежовують трикутний простір. тунель.У ньому проходять нервові волокна (дендрити біполярних нейронів), що іннервують волоскові рецепторні клітини.

Всередині від тунелю на опорних клітинах розташований один ряд внутрішніх волоскових клітин (загальна їх кількість по всій довжині равликової протоки становить 3500), назовні від нього – три чи чотири ряди зовнішніх волоскових слухових клітин(їх кількість становить 12000 – 20000). Кожна волоскова клітина має подовжену форму, нижній полюс клітини розташовується на опорних клітинах, верхній полюс звернений у порожнину равликової протоки і закінчується волосками – мікроворсинками.

Волоски рецепторних клітин омиваються ендолімфою. Над волосковими клітинами розташовується покривна(текторіальна) мембрана , має желеподібну консистенцію (рис. 54.б). Один її край прикріплюється до кісткової спіральної платівки, інший край вільно закінчується в порожнині каналу, трохи далі від зовнішніх волоскових клітин . Згідно з сучасними даними покривна мембрана впритул підходить до волоскових клітин, причому волоски слухових клітин проникають у тканину покривної мембрани.

Слуховий аналізатор – це один із незамінних органів тіла, який забезпечує відразу дві чутливості – відчуття звуків та визначення власного розташування щодо Землі. Будова вуха лікарі отоларингологи поділяють на три сегменти: зовнішнє, середнє та внутрішнє вухо.

Найбільш складна будова та функції органу слуху має саме внутрішнє вухо. Але, крім цього, воно ще є найчутливішою областю, яка здатна реагувати на найменші зміни розміщення голови щодо тіла і на важкі звукові коливання. Яка будова внутрішнього вуха?

При поверхневому розгляді анатомія внутрішнього вуха не така вже й складна. Але, якщо розібратися детальніше, стає зрозуміло, що будова зовсім не така проста. Порожнина внутрішнього вуха – це заповнений рідиною, системою каналів та рецепторних клітин простір. Вони надзвичайно важливі для комплексного сприйняття світу. Адже всі компоненти, з яких вухо складається, є незамінними – кожна виконує свою функцію.


Внутрішнє вухо в першу чергу виконує роль аналізатора для двох систем чутливості – це слухова і вестибулярна. Воно знаходиться глибоко в порожнині скроневої кістки. До нього не можна дістатися або оглянути через зовнішній слуховий прохід навіть за допомогою інструментів отоларинголога. Така ізоляція захищає ніжні структури від пошкоджень та інфекцій, які можуть загрожувати втратою слуху. Але, з іншого боку, для лікарів діагностика хвороб цієї частини вуха стає досить проблематичною.

Внутрішнє вухо займає порожнину всередині скроневої кістки - її частини, що називається пірамідою. Основні складові цього органу:

  • Кістковий лабіринт.
  • Перетинчастий лабіринт (розташовується всередині кісткового).
  • Щілина між цими заповнює в'язка рідина – перилимфа.

Тут здійснюється посилення коливань повітря, що сприймаються, а також перетворення їх на імпульс. Він, у свою чергу, буде направлений до спеціалізованих ділянок кори великих півкуль головного мозку.

Сенсорний апарат вуха розвивається вже в перші 2 місяці внутрішньоутробного життя малюка. Часто застосування майбутньої матері в цей період деяких лікарських засобів, алкоголю чи наркотичних речовин негативно позначається саме на розвитку нервової системи та органів чуття.

Будова кісткового лабіринту

Стінки кісткового лабіринту побудовані з кісткової тканини компактного типу. Він розташовується між барабанною печерою (назовні) та внутрішнім слуховим ходом. Розміри кісткового каналу становлять до 2-х см. Він поділяється на кілька частин:

  • Напередодні.
  • 3 канали, що мають форму півкола.
  • Равлик.

Якщо розглядати внутрішнє вухо, слідуючи руху звуку, то першим на його шляху виявляється переддень. Це порожнина маленьких розмірів, на своїй стінці воно має 2 вікна: одне за формою своєю кругле, а інше – овальне. Обидва вони беруть участь у передачі хвилювань повітря.

Овальне вікно прикрите мембраною, і саме до неї прикріплено основу стремінця (однієї з трьох слухових кісточок). Це межа середнього вуха та внутрішнього вуха. Через кругле вікно проходить ще й вторинна барабанна мембрана. Воно веде до сходів барабана. Ззаду напередодні впадають півкружні канали – для цього там є п'ять отворів у стінці, попереду повідомляється з равликом.

Будова равлики

Коливання звуку по перилимфе досягають равлика. Вона дуже нагадує черепашку молюска, звідси й назву. Равлик має просту будову:

  • Це спірально закручене утворення, воно робить навколо своєї осі (стрижня з кісткової тканини) 2,5 витки.
  • Вісь равлика вуха спрямована так, що її гостра частина дивиться на барабанну печеру.
  • Стрижень обвитий кістковою пластиною по спіралі та пронизаний каналами. У цих тонких каналах лежать волокна равликового нерва.
  • Усередині пластинки знаходиться спіральний ганглій - скупчення нервових клітин, які сприймають сигнали від рецепторів і перетворюють їх на імпульсний до центральної нервової системи.
  • Усередині равлик розділений перегородками, його заповнює перилимфа. На одній із стінок равлика з внутрішнього боку лежить спіральний (Кортієв) орган – скупчення клітин, відповідальних перетворення звуку на рецепторний потенціал. Ворсинки цих клітин рухаються під впливом коливань перилимфи.

Основні функції равлика – передача уловлених вухом хвилювань повітря від середнього вуха до місця перетворення у нервовий імпульс – спіральному органу.

Опис каналів

Позаду передодня розташовуються три півкружні кісткові канали. Вони розміщені під прямим кутом щодо один одного. Тобто вони лежать у трьох площинах. Ці трубки всередині мають просвіт завтовшки трохи більше 2 мм.

Вище за решту своїх «сусідів» розташувався верхній канал. Він орієнтований у сагіттальному напрямку (вісь спрямована прямо «в лоб»). На стінці скроневої кістки є піднесення, яке обумовлено розташуванням під ним цього каналу. Позаду паралельно до піраміди лежить переднє півколо. Збоку – горизонтальний – найкоротший.


Як вже було сказано, на своїй задній стінці, для сполучення з іншими частинами лабіринту, переддень має 5 отворів для трьох каналів. Передній та задній півкружні канали відкриваються загальною ніжкою.

Існує безліч варіантів аномалій розвитку одного з компонентів внутрішнього вуха. У деяких випадках це веде до погіршення функції одного або обох вух, а іноді – до повної втрати.

Будова перетинчастого лабіринту

«М'який» лабіринт побудований із сполучної тканини (колагену, еластину). Зсередини він покритий одним шаром епітеліальних клітин плоскої форми. Завдання цих клітин – продукція та абсорбція рідини. Місце розташування – кістковий лабіринт. Таким чином, сполучнотканинний лабіринт виконує зсередини кістковий, повторюючи його рельєф і служить місцем розташування рецепторів.

Щілина, яка у результаті утворюється між двома лабіринтами, заповнена перилимфою. Вона циркулює - продукується клітинами епітелію і відтікає через перилімфатичну протоку в субарахноїдальний простір, перемішуючись зі спинномозковою рідиною.

Рідина всередині цих структур одна з найважливіших складових. Вона практично не має опору, що дозволяє звуковим хвиль поширюватися по ній без загасання. Як наслідок – ефективна передача коливань на чутливі структури.

Перетинчастий лабіринт також має кілька частин:

  1. Два мішечки: один сферичної форми, інший – еліптичної.
  2. 3 протоки у формі півкола.
  3. Протока равлики.

Мішечки займають порожнину присінка. Вони є автономними структурами, але повідомляються між собою каналом. Цей канал дуже тонкий, але важливий - з нього бере початок ендолімфатична протока.

Еліптична форма мішок (ще називається маточкою) має витягнуту форму, займає еліптичну ямку присінка. Так само і для сферичного мішечка є власна грушоподібна ямка.

Якщо провести розріз через вісь равлика, можна побачити трикутні порожнечі, сформовані перетинчастим компонентом.

Рецепторний вестибулярний апарат

Система сприйняття положення голови у просторі представлена ​​скупченням рецепторних волоскових клітин на стінках еліптичного та сферичного мішечків. Ці чутливі клітини прикриті драглистим речовиною і формують пляму еліптичного мішечка і пляма сферичного мішечка (місця скупчення рецепторів відрізняється світлішим кольором).


Тут відбувається фіксація інформації про становище голови та її прямолінійних рухів. Сприймаються вони завдяки руху ендолімфи за законами прямолінійного прискорення. Рухаючись лабіринтом, ендолімфа здійснює тиск на кіноцилії (волоски) рецепторних клітин. Сенсорні клітини вловлюють цю зміну у положенні волосків і генерують рецепторний потенціал.

Кутові рухи голови (повороти, нахили) уловлюються завдяки іншим структурам – ампулярним гребінцям, які розташовуються в ампулах перетинчастих проток. На них розташовані чутливі клітини за таким же принципом. Завдяки взаємно перпендикулярному розташуванню каналів, рухи можуть уловлюватися у всіх трьох площах.

Нервові імпульси від рецепторів вестибулярного апарату передаються по волокнах предверно-равликового нерва, що складається з «вестибулярних» і «слухових» волокон, кору головного мозку і мозочка.

Коли голова, і разом з нею внутрішнє вухо, нахиляється, рідина всередині каналів починає рухатися і дратує рецепторні клітини. Ми усвідомлюємо своє становище у просторі завдяки спільній роботі вестибулярного апарату та кори головного мозку, що займається аналізом даних.

Запальний процес у вусі, який зачіпає і внутрішню його частину, як правило, призводить до появи дезорієнтації, запаморочення, складності підтримувати стійку позицію. Дуже важливо вчасно допомогти таким хворим, щоб не сталося необоротних змін. З вушними захворюваннями зволікати не можна.

Деякі люди мають схильність до заколисування. Це можна пояснити гіперчутливістю вестибулярного апарату. Поїздка в транспорті, прогулянка морем на катері або катання на каруселях для цих людей загрожує появою неприємних симптомів. Це часто спостерігається у дітей через те, що цей аналізатор у них ще не до кінця розвинений. Але згодом це відбувається.


Є думка, що вестибулярний апарат можна натренувати, чим, наприклад, займаються космонавти. Однак це спірне питання. Існують також спеціальні таблетки від заколисування, які пригнічують активність рецепторних клітин на недовгий час.

Рецепторний апарат слуху

Для сприйняття звукових хвиль існує спеціальна структура - Кортієв орган (спіральний орган). Проходячи через порожнини зовнішнього та середнього вуха, коливання повітря піддаються посиленню. Цьому сприяє структура передачі хвиль через три слухові кісточки (молоточок, стремечко та ковадло). Вушна раковина теж бере участь у процесі посилення звуку шляхом направлення їх у слуховий прохід. Безпосередньо вловлюються і трансформуються у нервовий імпульс ці хвилі лише у внутрішньому вусі – клітинами спірального органа.

Кортієвий орган - чутлива частина органу слуху. Він лежить усередині перетинчастого лабіринту. Філогенетично, слух - це одне з ранніх почуттів, яке сформувалося у живих істот (вважається, що раніше виникли тільки больова та тактильна чутливість та нюх). Він розвивається з утворень бічних органів голови.


Спіральний орган необхідний сприйняття коливань волокон, які у каналі равлики і передачі сигналу на нервові пучки. Саме тут починається формування сигналів, які сприймаємо як звук.

Місце розташування спірального органу – канал равлика. Його верхня стінка ще називається Рейснерової перетинкою і прилягає до сходів передодня. Нижня стінка формує базилярну мембрану, пронизану судинами та нервами, і прилягає до барабанних сходів. Він має дуже складну будову:

  1. Основу органу формують клітини епітеліального походження, що підтримують. Їх ще називають фаланговими, оскільки за мікроскопії вони нагадують пальці.
  2. Зверху на епітеліальні розташовуються рецепторні клітини (фонорецептори). Залежно від розташування щодо протоки равлика обидва види клітин бувають зовнішні та внутрішні.
  3. Далі від стінки спіралі лежать зовнішні клітини, а ближче до неї – внутрішні. Клітини злегка нахилені один до одного так, що крайні зовнішні та внутрішні стовпи утворюють трикутний канал (в ньому лежать нервові волокна равликово-переддверного нерва, які сходяться до спірального ганглію).

Механізм його дії лежить у сприйнятті коливань перилімфи, які передають слухові кісточки. Рецепторні клітини Кортієвого органу також мають волоски і лежать під спеціальною мембраною, яка під дією коливань або притискається до рецепторів або віддаляється від них.

Порушення від рецепторних клітин передається до клітин спірального вузла, і далі по равликово-переддверному нерву в слухову кору.

Детальніше про чутливі клітини

Фонорецептори розташовуються на клітинах, що підтримують. Існує думка, що опорні елементи у разі потреби можуть перетворюватися на рецепторні, тобто вони служать одночасно і опорою, і «стратегічним запасом».

Волоскові клітини відносять до механорецепторів - сприймають рух. Вони перетворюють звукові хвилі на єдину мову, яку розуміють нейрони – нервовий імпульс.

Фонорецептори, що належать до внутрішніх, лежать одним рядом. Усього їх налічують до 8000 для обох вух. Ті волоскові клітини, що знаходяться зовні від тунелю, лежать у 3 ряди. Їхня кількість може досягати до 20000 на одне вухо.

До кожного рецептора підходить безліч чутливих нервових волокон від спірального вузла. Вузол є скупчення нейронів, які є першою ланкою в ланцюжку передачі інформації про почуте. Їх довгі відростки далі утворюють одну з 12 пар черепно-мозкових нервів - равликово-переддверні нерви. Їхній шлях лежить у вестибулярні та слухові ядра довгастого мозку, а потім, у слухову кору великого мозку. Волокна шляхом утворюють багато контактів з кількома рецепторами. Це в рази підвищує чіткість та надійність передачі інформації.


Форма чутливих клітин трохи витягнута. Одним полюсом вони «стоять» на опорах, а другим тягнутися до мембрани, що вистилає. Саме на вільному полюсі знаходяться волоски (на кожній клітині їх буває до 100 штук). Ці ворсинки реагують на контакт із текторіальною мембраною, яка плаває у перилимфі над ними. Мембрана побудована з желеподібної сполучної тканини, один край її вільний, а інший кріпиться до кісткової пластинки равлика.

Підсумовуючи сказане, слід зазначити, що будова внутрішнього вуха – це результат тривалого процесу еволюції. Очевидно, що у наші дні людина має стійкіший вестибулярний апарат. Це очевидна риса адаптації нашого тіла до сучасних умов. А ось гострота слуху помітно знижується – можливо, ми втрачаємо зв'язок із природою і нам уже не потрібно так добре чути, як мисливці 200 років тому.

Деякі компоненти органу слуху у людини атрофувалися через відсутність у них необхідності. До них можна віднести вушні м'язи, які добре розвинені у кішок, наприклад. Людина втратила здатність крутити вухами – лише деякі з нас можуть здійснювати невеликі рухи вушними раковинами.

Внутрішнє вухо(auris interna) - порожнисте кісткове утворення у скроневій кістці, розділене на кісткові канали та порожнини, що містять рецепторний апарат слухового та стаокінетичного (вестибулярного) аналізаторів.

Внутрішнє вухо знаходиться в товщі кам'янистої частини скроневої кістки і складається з системи кісткових каналів, що сполучаються один з одним - кісткового лабіринту, в якому розташований перетинковий лабіринт. Обриси кісткового лабіринту майже повністю повторюють контури перетинчастого. Простір між кістковим і перетинчастим лабіринтом, зване перилимфатическим, заповнено рідиною - перилимфой, яка за складом подібна до цереброспінальної рідини. Перетинчастий лабіринт занурений у перилимфу, він прикріплений до стінок кісткового футляра сполучнотканинними тяжами і заповнений рідиною - ендолімфою, за складом дещо відрізняється від перилимфи. Перилимфатический простір пов'язані з субарахноїдальним вузьким кістковим каналом - водопроводом равлики. Ендолімфатичний простір замкнутий, має сліпе випинання, що виходить за межі внутрішнього вуха та скроневої кістки - водопровід присінка.
Останній закінчується ендолімфатичним мішечком, закладеним у товщі твердої мозкової оболонки на задній поверхні піраміди скроневої кістки.

Кістковий лабіринт складається з трьох відділів: переддень, півкружних каналів та равлики. Напередодні утворює центральну частину лабіринту. Кзади воно переходить у півкружні канали, а вперед - у равлик. Внутрішня стінка порожнини присінка звернена до задньої черепної ямки і становить дно внутрішнього слухового проходу. Її поверхня ділиться невеликим кістковим гребенем на частини, одна з яких називається сферичним поглибленням, а інша - еліптичним поглибленням. У сферичному заглибленні розташований сферичний перетинчастий мішечок, з'єднаний з равликовим ходом; в еліптичному – еліптичний мішечок, куди впадають кінці перетинчастих півкружних каналів. У серединній стінці обох заглиблень розташовані групи дрібних отворів, призначених для гілочок вестибулярної частини переддверно-равликового нерва. Зовнішня стінка присінка має два вікна - вікно присінка та вікно равлика, звернені до барабанної порожнини.
Півколові канали розташовані в трьох майже перпендикулярних площинах один до одного. За розташуванням у кістки розрізняють: верхній (фронтальний), або передній, задній (сагітальний) та латеральний (горизонтальний) канали.

Кістковий равлик являє собою звивистий канал, що відходить від присінка; він спірально 21/2 рази огинає свою горизонтальну вісь (кістковий стрижень) і поступово звужується до верхівки. Навколо кісткового стрижня спірально звивається вузька кісткова пластинка, до якої міцно прикріплена сполучна перетинка, що продовжує її - базальна мембрана, що становить нижню стінку перетинчастого каналу (равликового ходу). Крім того, від кісткової спіральної пластинки під гострим кутом латерально догори відходить тонка сполучнотканинна перетинка - переддверна (вестибулярна) мембрана, звана також рейснерової мембрани; вона становить верхню стінку равликового ходу. Простір, що утворюється між базальною і вестибулярною мембраною, з зовнішнього боку обмежений сполучнотканинною пластинкою, що прилягає до кісткової стінки равлика.
Цей простір називається равликовим ходом (протокою); воно заповнене ендолімфою. Вгору і вниз від нього перебувають перилимфатические простору. Нижнє називається барабанними сходами, верхнє - сходами напередодні. Сходи на верхівці равлика з'єднуються один з одним отвором равлика. Стрижень равлика пронизаний поздовжніми кільцями, якими проходять нервові волокна. По периферії стрижня тягнеться спірально її обвиваючий канал, у ньому містяться нервові клітини, що утворюють спіральний вузол равлика. До кісткового лабіринту з черепа веде внутрішній слуховий прохід, у якому проходять переддверно-равликовий та лицьовий нерви.

Перетинчастий лабіринт складається з двох мішечків присінка, трьох напівкружних проток, протоку равлика, водопроводів присінка і равлика. Всі ці відділи перетинчастого лабіринту є системою сполучених один з одним утворень.

У перетинчастому лабіринті волокна преддверно-равликового нерва закінчуються в нейроэпителиальных волоскових клітинах (рецепторах), що у певних місцях.
П'ять рецепторів відносяться до вестибулярного аналізатора, з них три розташовані в ампулах напівкружних каналів і називаються ампулярними гребінцями, а два знаходяться в мішечках і мають назву плям. Один рецептор є слуховим, він розташовується на основній мембрані равлика і називається спіральним (кортієвим) органом.

Артерії внутрішнього вуха походять із лабіринтної артерії, яка відходить від базилярної артерії (arteria basilaris). Венозна кров лабіринту збирається в сплетенні, що лежить у внутрішньому слуховому проході. З переддень і півкружних каналів венозна кров відтікає головним чином через вену, що проходить у водопроводі, напередодні в поперечний синус твердої мозкової оболонки. Відня равлики несуть кров у нижній кам'янистий синус. Іннервацію внутрішнього вуха отримує від VIII пари черепних нервів, кожен з яких, увійшовши у внутрішній слуховий прохід, розпадається на три гілки: верхню, середню та нижню. Верхня та середня гілки утворюють нерв присінка - nervus vestibularis, нижня відповідає нерву равлика - nervus cochleae.

У внутрішньому вусі розташовані рецептори слухового та статокінетичного аналізаторів. Рецепторний (звуковосприймаючий) апарат слухового аналізатора знаходиться в равлику та представлений волосковими клітинами спірального (кортієва) органу. Равлик і укладений у ньому рецепторний апарат слухового аналізатора називають кохлеарним апаратом. Звукові коливання, що виникають у повітрі, передаються через зовнішній слуховий прохід, барабанну перетинку та ланцюг слухових кісточок на вестибулярне вікно лабіринту, викликають хвилеподібні переміщення перилимфи, які, поширюючись, передаються на спіральний орган. Рецепторний апарат статокінетичного аналізатора, розташований у півкружних каналах і мішечках присінка, зветься вестибулярного апарату.

МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Сучасні методи дослідження функції внутрішнього вуха включають визначення стану обох його функцій - слуховий та вестибулярний. При дослідженні слухової функції застосовують адекватний подразник – звук різної частоти та інтенсивності у вигляді чистих тонів, шумів та мовних сигналів. Як джерело звуку використовують камертони, аудіометри, шепітну та гучну мову. Дослідження за допомогою цього комплексу засобів дозволяє визначити стан функції звукопровідної системи, рецепторного апарату внутрішнього вуха, а також провідникового та центрального відділів слухового аналізатора.

Дослідження вестибулярної функції (вестибулометрія) включає виявлення спонтанних (не викликаних штучно) симптомів, що виникли внаслідок захворювання внутрішнього вуха або ц.н.с. Серед них часто трапляються спонтанний ністагм, зумовлений одностороннім запальним процесом у внутрішньому вусі, падіння в позі Ромберга, порушення координаційних проб. Стан вестибулярної функції вивчають при обертанні на кріслі Барані або спеціальному обертальному стенді, за допомогою калоричного, гальванічного, пресорного та інших проб.

В умовах поліклініки обстеження хворих з підозрою на ураження внутрішнього вуха проводить оториноларинголог. Воно включає цілеспрямований збір анамнезу та з'ясування скарг хворого, складання слухового паспорта (дані мовного та камертонального дослідження слуху), візуальне виявлення спонтанного ністагму та ін. Для уточнення діагнозу проводять за показаннями додаткові дослідження – рентгенографію скроневих кісток, реографію судин головного.

ПАТОЛОГІЯ
Типовими скаргами у пацієнтів із захворюваннями слухової частини внутрішнього вуха є зниження слуху та шум у вухах. Захворювання може починатися гостро (гостра нейросенсорна приглухуватість) або поступово (кохлеарний неврит, хронічний кохлеїт). При поразці слуху, зазвичай, у тому чи іншою мірою у патологічний процес залучається і вестибулярна частина внутрішнього вуха, що відбилося у терміні «кохлеовестибуліт».

Пороки розвитку.Трапляються повна відсутність лабіринту або недорозвинення окремих його частин. Найчастіше відзначається недорозвинення спірального органу, частіше специфічного його апарату - волоскових клітин. Іноді волоскові клітини спірального органу недорозвинені лише окремих ділянках, у своїй слухова функція може бути частково збереженої як про острівців слуху. У виникненні вроджених дефектів внутрішнього вуха відіграє роль патологічний вплив на зародок з боку організму матері (інтоксикації, інфікування, травмування плода), особливо у перші місяці вагітності. Відому роль відіграють і генетичні чинники. Від вроджених вад розвитку слід відрізняти ушкодження внутрішнього вуха під час пологів.

ПОШКОДЖЕННЯ
Ізольовані механічні ушкодження внутрішнього вуха трапляються рідко. Травма внутрішнього вуха можлива при переломах основи черепа, коли тріщина проходить через піраміду скроневої кістки. При поперечних переломах піраміди тріщина майже завжди захоплює внутрішнє вухо, і такий перелом зазвичай супроводжується тяжким порушенням слухової та вестибулярної функції аж до повного їх згасання.

Специфічне пошкодження рецепторного апарату равлика виникає при короткочасному чи тривалому впливі звуків великої інтенсивності. Тривала дія сильного шуму на внутрішнє вухо може спричинити порушення слуху.

Патологічні зміни у внутрішньому вусі виникають за впливу організм струсів. При раптових перепадах зовнішнього атмосферного тиску або тиску під водою внаслідок крововиливу у внутрішнє вухо можуть наступати незворотні зміни рецепторних клітин спірального органу.

ЗАХВОРЮВАННЯ
Запальні процеси виникають у внутрішньому вусі, як правило, вдруге, частіше як ускладнення гострого або хронічного гнійного середнього отиту (тимпаногенний лабіринтит), рідше в результаті поширення збудників інфекції у внутрішньому вусі з субарахноїдального простору через внутрішній слуховий прохід по оболонках. інфекції (менінгогенний лабіринтит) У деяких випадках у внутрішньому вусі проникають не мікроби, які токсини. Запальний процес, що розвивається в цих випадках, протікає без нагноєння (серозний лабіринтит). Результатом гнійного процесу у внутрішньому вусі завжди буває повна чи часткова глухота, після серозного лабіринтиту залежно від рівня поширення процесу слухова функція може частково чи повністю відновитися.

Порушення функцій внутрішнього вуха (слуховий та вестибулярний) можуть виникати при розладах кровообігу та циркуляції лабіринтних рідин, а також внаслідок дистрофічних процесів. Причинами таких порушень може бути інтоксикації, зокрема. деякими лікарськими препаратами (хініном, стрептоміцином, неоміцином, мономіцином та ін.), вегетативні та ендокринні розлади, захворювання крові та серцево-судинної системи, порушення функції нирок. Незапальні захворювання внутрішнього вуха поєднують у групу, яка отримала назву лабіринтопатії. У ряді випадків лабіринтопатія протікає у вигляді повторюваних нападів запаморочення та прогресуючого падіння слуху. У літньому та старечому віці дистрофічні зміни у внутрішньому вусі розвиваються внаслідок загального старіння тканин організму та порушення кровопостачання внутрішньому вусі.

Поразки внутрішнього вуха можуть виникати при сифілісі. При вродженому сифілісі поразка рецепторного апарату як різкого зниження слуху одна із пізніх проявів і виявляється зазвичай у віці 10-20 років. Характерним для ураження внутрішнього вуха при вродженому сифілісі вважається симптом Еннебера - поява ністагму при підвищенні та зниженні тиску повітря у зовнішньому слуховому проході. При набутому сифілісі поразка внутрішнього вуха частіше виникає у вторинному періоді може протікати гостро - як швидко наростаючого зниження слуху до повної глухоти. Іноді захворювання внутрішнього вуха починається з нападів запаморочення, шуму у вухах і глухоти, що раптово настає. У пізніх стадіях сифілісу зниження слуху розвивається повільніше. Характерним для сифілітичних уражень внутрішнього вуха вважається різкіше виражене скорочення кісткового звукопроведення проти повітряним. Поразка вестибулярної функції при сифілісі спостерігається рідше. Лікування при сифілітичних ураженнях внутрішнього вуха специфічне. Щодо розладів функцій внутрішнього вуха воно тим ефективніше, ніж раніше розпочато.

Невриноми преддверно-равликового нерва і кісти в області мостомозжечкового кута головного мозку часто супроводжуються патологічними симптомами з боку внутрішнього вуха, як слуховими, так і вестибулярними, у зв'язку зі стисканням нерва, що проходить тут. Поступово з'являється шум у вухах, знижується слух, виникають вестибулярні розлади аж до повного випадання функцій на ураженому боці разом із іншою осередковою симптоматикою. Лікування спрямоване на основне захворювання.