Аюрведичне лікування хвороб. Гарячкові стани. Що таке лихоманка? Симптоми, лікування та наслідки мишачої лихоманки

Причини підвищення температури

Симптоми лихоманки

Почервоніння шкіри обличчя;
- ломота в кістках, невмотивована гарний настрій(Ейфорія);
- тремтіння, озноб, інтенсивне потовиділення;
- відчуття спраги;
- прискорене дихання;
- поганий апетит;
- сплутаність свідомості, марення (делірій), особливо у людей похилого віку;
- у дітей може бути дратівливість, плач, проблеми з годуванням.

Іноді підвищення температури тіла може супроводжуватися іншими симптомами, пов'язаними із загостренням хронічних захворювань.

Слід викликати лікаря, якщо в дітей віком до 3 місяців температура піднялася вище 37.5, якщо температура підвищена понад 24 год.

У дітей віком від 6 місяців до 6 років при високій температурі іноді спостерігаються. Якщо у вашої дитини такі судоми, стежте за тим, щоб вона не поранилася, приберіть усі небезпечні предмети поряд з нею і переконайтеся, що вона вільно дихає.
Якщо у дітей підвищена температура супроводжується судомами, ригідністю потиличних м'язів, висипом, якщо при підвищеній температурі відзначаються, слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Якщо температура супроводжується набряком та болями в суглобах; а також висипом, особливо темно-червоного кольору або у вигляді великих пухирів, слід терміново звернутися до лікаря. У разі виникнення супутніх симптомів: кашель з жовтуватим або зеленим мокротинням, сильна головний біль, біль у вухах, сплутаність свідомості, сильна дратівливість, сухість у роті, біль у животі, висипання, сильна спрагасильна, хворобливе сечовипусканняі блювання, слід також викликати лікаря. При підвищенні температури тіла у вагітної жінки також слід звернутися до лікаря.

Що можете зробити ви

Постарайтеся відпочити, найкраще дотримуватися постільний режим, не в жодному разі не кутайтесь і не одягайтеся занадто тепло, пийте більше рідини. Обов'язково їжте, але краще легкуі добре засвоювану їжу. Вимірюйте температуру кожні 4-6 год. Прийміть жарознижувальні ліки, якщо у вас болить голова або температура вище 38 градусів.
Якщо у дитини температура вища за 38 градусів, використовуйте парацетамол (спеціальні дитячі форми). Дотримуйтесь інструкцій та вважайте необхідну дозу залежно від ваги та віку дитини. Чи не давайте дітям (аспірин), т.к. встановлено, що вона може призводити до синдрому Рейє (гепатоцеребрального синдрому), тяжкого стану, який може призвести до коми і навіть до летального результату.

Що може зробити лікар

Лікар має встановити причину підвищеної температуритіла та призначити відповідну терапію. При необхідності призначити додаткове обстеження, а за підозри на серйозне захворюванняспрямувати на госпіталізацію.

Що таке лихоманка? Стадії цього стану, причини виникнення та симптоми будуть розглянуті нижче. Також ми розповімо вам про те, як лікувати захворювання.

Визначення медичного терміна

Неспецифічні патологічні процеси, що характеризуються тимчасовим підвищенням температури тіла через динамічну перебудову терморегуляційної системи під впливом пірогенів (тобто елементів, що викликають жар), називаються лихоманкою. У медицині вважається, що такий стан виник, як захисно-пристосувальна реакція людини чи тварини на інфекцію. Не можна не відзначити і те, що пропасниця, стадії якої будуть перераховані нижче, супроводжується не тільки підвищенням температури тіла, але й іншими явищами, характерними для інфекційного захворювання.

Суть гарячкового синдрому

Ні для кого не є секретом, що багато інфекційних і вірусні хворобисупроводжуються підйомом температури тіла хворого. Більше того, раніше всі захворювання, які протікали таким чином, називали лихоманкою. Проте фахівці стверджують, що у сучасному науковому розуміннітакий стан не є хворобою. Але, незважаючи на це, в деяких назвах нозологічних одиниць термін все ж таки присутній (наприклад, геморагічна паппатачі, плямиста лихоманка Скелястих гір та інше).

Чому піднімається температура при тих чи інших захворюваннях? Суть лихоманки полягає в тому, що апарат терморегуляції людини та вищих гомойотермних тварин відповідає на специфічні речовини, які називаються пірогенами. В результаті цього відбувається тимчасове зміщення настановної точки гомеостазу (температурного) на більш високий рівень. У цьому механізми терморегуляції зберігаються. У цьому полягає принципова відмінність гіпертермії від лихоманки.

Причини виникнення лихоманки

Чому піднімається температура у людини чи тварини? Причин розвитку лихоманки існує безліч. Однак найбільш поширеними є такі:

Інші причини розвитку лихоманкового синдрому

Чому виникає лихоманка? Хвороба, що провокує, може бути пов'язана з розладом теплообміну при порушенні вегетативної роботи у підлітків, дітей та молодих жінок (тобто з термоневрозом). Також лихоманка може виникнути під впливом таких факторів:

• Прийом деяких лікарських засобів. Фахівці стверджують, що низка медикаментів може впливати на центр терморегуляції, викликаючи незначне підвищення температури тіла.
• Спадкове порушення у процесі терморегуляції. Наприклад, деякі цілком здорові дітивже народжуються із температурою 37,2-37,4 градуса. Їх такий стан є нормою.
• нерідко виникає внаслідок перегріву, регулярних фізичних навантажень, знаходження в задушливому приміщенніта сильної спеки.
• Емоційна перенапруга та стресові ситуаціїдуже часто супроводжуються підвищенням теплопродукції та активацією гіпоталамуса, що сприяє виникненню лихоманки.
• Збільшення гормону прогестерону у вагітних жінок також спричиняє незначне підвищення температури. При цьому інших ознак вірусного або інфекційного захворювання повністю відсутні. Такий стан може утримуватись до кінця першого триместру. Проте деяких представниць слабкої статі субфебрильна температурасупроводжує практично всю вагітність.

Що таке пірогени?

Як було сказано вище, інфекційні та вірусні хвороби дуже часто сприяють підвищенню температури тіла. Відбувається це під впливом пірогенів. Саме ці речовини, що потрапляють в організм ззовні або утворюючись прямо всередині, викликають лихоманку. Найчастіше екзогенні пірогени є елементами інфекційних збудників. Найсильнішими з них є термостабільні капсульні ліпополісахариди бактерій (грамнегативних). Такі речовини діють опосередковано. Вони сприяють зміщенню настановної точки в терморегуляційному центрі гіпоталамуса. Більшість із них має лейкоцитарне походження, що безпосередньо впливає і на інші. важливі симптомизахворювання. Джерелом пірогенів є клітини імунної системи людини, а також гранулоцити.

Гарячка: стадії

У розвитку лихоманка проходить три основні стадії. На першій – у людини підвищується температура, на другій – вона утримується деякий час, а на третій – поступово зменшується, досягаючи вихідної. Про те, як відбуваються такі патологічні процеси і які симптоми їм притаманні, ми розповімо далі.

Підйом температури

Перша стадія лихоманки пов'язані з перебудовою терморегуляції, у результаті теплопродукція починає значно перевищувати тепловіддачу. Обмеження останнього відбувається рахунок зменшення припливу теплої кровіу тканині та звуження судин на периферії. Більше значенняпри такому процесі має спазм шкірних судин, а також припинення потовиділення під впливом симпатичної нервової системи. Ознаки лихоманки першої стадії такі: збліднення шкіри зниження її температури, і навіть обмеження тепловіддачі рахунок випромінювання. Зниження утворення поту не дає теплу йти через випаровування.

Скорочення м'язових тканин призводить до прояву феномену «гусячої шкіри» у людини та скуйовдженню вовни у тварин. Суб'єктивне відчуття ознобу пов'язане зі зниженням температури шкіри, а також роздратуванням холодових терморецепторів, що розташовані на покривах. Від них сигнал надходить у гіпоталамус, який є інтегративним центром терморегуляції. Після цього він інформує кору головного мозку про ситуацію, де і формується поведінка людини: вона починає закутуватися, приймати відповідні пози тощо. шкірних покривівпояснюється і м'язове тремтіння людини. Вона викликається активацією центру тремтіння, який локалізований у довгастому та середньому мозку.

Утримання температури

Друга стадія лихоманки починається після досягнення настановної точки. Вона може протікати кілька годин чи днів, і навіть бути тривалої. При цьому тепловіддача та теплопродукція врівноважують одна одну. Подальшого підвищення не відбувається.

Шкірні судини другої стадії розширюються. Також йде їхня блідість. При цьому покриви стають гарячими на дотик, а озноб і тремтіння пропадають. Людина на цій стадії відчуває жар. У такому стані добові коливання температури зберігаються, але їхня амплітуда досить різко перевищує нормальну.

Залежно від ступеня підйому температури тіла лихоманка у другій стадії поділяється на види:

• субфебрильна температура – ​​до 38 градусів;
• слабка лихоманка – до 38,5;
• фебрильна або помірна – до 39 градусів;
• піретична або висока температура – ​​до 41;
• гіперпіретична чи надмірна – понад 41 градус.

Слід зазначити, що гіперпіретична лихоманка є вкрай небезпечною для життя людини, особливо для маленьких дітей.

Падіння температури

Зниження температури тіла може бути різким чи поступовим. Ця стадія лихоманки починається після вичерпання запасу пірогенів або припинення їх утворення під впливом природних або лікарських факторів. При падінні температури настановна точка досягає нормального рівня. Це призводить до розширення судин на шкірі. При цьому надлишкове тепло починає поступово виводитись. У людини відбувається посилюється перспірація та діурез. Тепловіддача третьої стадії лихоманки різко перевищує теплопродукцію.

Види лихоманок

Залежно від змін добової температури тіла хворого лихоманка поділяється на кілька видів:

• Постійна - це тривале та стійке підвищення температури, добові коливання якої не перевищують 1 градус.
• Ремітує - помітні добові зміни можуть перебувати в межах 1,5-2 градуси. При цьому температура не сягає нормальних цифр.
• Така патологія, що перемежується, характеризується швидким і значним підйомом температури. Вона тримається протягом кількох годин, після чого змінюється досить швидким падінням до нормальних значень.
• Виснажлива або гектична - при такому типі добові коливання можуть досягати 3-5 градусів. При цьому підйоми зі швидким спадом повторюються кілька разів протягом дня.
• Збочена — для такої лихоманки характерна зміна добового ритмуз високими підйомами вранці.
• Неправильна – характеризується коливаннями температури тіла протягом дня без певної закономірності.
• Поворотна - за такого типу чергуються періоди підвищення температури тіла з періодами нормальних значень, що тривають протягом кількох діб.

Слід також зазначити, що температура – ​​35 градусів – не сприяє появі лихоманки. Для з'ясування причин такого стану слід звернутися до лікаря.

Загальні симптоми лихоманки

Низька температура (35 градусів) не викликає лихоманки, оскільки для неї характерний підйом більше 37 градусів. Загальними ознакамитакого патологічного стану є:

• почуття спраги;
• почервоніння шкіри обличчя;
• прискорене дихання;
• ломота в кістках, головний біль, невмотивований гарний настрій;
• поганий апетит;
• озноб, тремтіння, інтенсивне потовиділення;
• марення (делірій) та сплутаність свідомості, особливо у літніх пацієнтів;
• дратівливість та плач у дітей.

Також слід зазначити, що іноді підйом температури може супроводжуватися набряклістю і больовими відчуттямиу суглобах, висипом та появою пухирів темно-червоного кольору. У цьому випадку необхідно одразу ж звернутися до лікаря.

Лікування

Як позбутися такого стану, як лихоманка, стадії якої було перераховано вище? Спочатку лікар повинен встановити причину підйому температури тіла, після чого призначити відповідну терапію. Якщо потрібно, лікар може відправити пацієнта на додаткове обстеження. При підозрі на серйозну патологіюспеціаліст рекомендує хворому на госпіталізацію. Також для усунення лихоманки пацієнту радять дотримуватись. При цьому забороняється одягатися занадто тепло.

Хворому необхідно пити багато рідини. Що стосується їжі, то йому показана легка і добре засвоювана їжа. Вимірювати температуру тіла слід кожні 4-6 годин. При необхідності можна прийняти жарознижуючий засіб. Але це лише в тому випадку, якщо у пацієнта сильно болить голова, а також спостерігається температура понад 38 градусів. Для покращення стану хворому рекомендують використовувати «Парацетамол». Перед прийомом цих ліків необхідно уважно вивчити інструкцію. Якщо лихоманка спостерігається у дитини, їй забороняється давати ацетилсаліцилову кислоту. Це пов'язано з тим, що такий препарат може спричинити розвиток синдрому Рейє. Це конче тяжкий стан, що призводить до коми або навіть до смерті. Натомість, малюкам для зняття жару рекомендують медикаменти на основі парацетамолу: «Еффералган», «Панадол», «Калпол» та «Тайленол».

Що таке лихоманка?

Лихоманка- Це підвищення температури тіла вище 37 градусів за Цельсієм. Найчастіше лихоманка стає одним із симптомів інфекційних захворювань різного генезута супроводжується гіперемією шкірних покривів, спрагою, сплутаністю свідомості.

Причини лихоманки

Підвищення температури може бути пов'язане з інтоксикацією організму на фоні або з загостренням деяких хронічних захворювань, таких як захворювання нирок. Симптоми лихоманки можуть супроводжувати захворювання черевної порожнини, що протікають гостро, деякі види онкологічних захворюваньнаприклад.

Симптоми лихоманки

Гарячковий стан супроводжується гіперемією (переповнення кров'ю) шкірних покривів, головним болем, відчуттям ломоти в кістках, ейфорією. Крім того, хворого турбують тремтіння, озноб, підвищене потовиділення, спрага. Дихання пацієнта стає частим, у нього пропадає апетит, може виникнути сплутаність свідомості, початися марення. У педіатричній практиці у дітей відзначаються підвищена дратівливість, плач, виникають проблеми із годуванням.

У разі загострення хронічних захворювань до перелічених вище проявів лихоманки можуть додаватися симптоми, що стосуються особливостей перебігу рецидивуючої патології. Виклик лікаря додому необхідний у разі підвищення температури тіла у дитини перших трьох місяців життя вище 37,5 градусів за Цельсієм або у тому випадку, коли підвищена температура зберігається протягом двох діб.

Гарячка може супроводжуватися судомами, що також потребує негайної консультації спеціаліста. Крім того, медична допомоганеобхідна при підвищенні температури тіла, що протікає з ригідністю потиличних м'язів, болями в животі та шкірним висипом, особливо якщо вона має темно червоний колір або набуває форми великих пухирів.

Дорослій людині лікарська допомоганеобхідна, якщо лихоманка супроводжується набряками, болями у ділянці суглобів, висипаннями на шкірі. Також огляд у фахівця при підвищенні температури необхідний вагітним і пацієнтам, яких мучить кашель з жовтуватим або зеленуватим мокротинням, гострий головний біль, біль у вухах, горлі або в животі, сухість у роті, . Необхідний візит лікаря та хворим зі сплутаною свідомістю, висипом, підвищеною дратівливістю.

Лікування лихоманки

Лікування лихоманки в домашніх умовах насамперед спрямоване на поповнення водно-сольового балансу, збереження життєвих силорганізму, контроль за температурою тіла. Хворому необхідні постільний режим та легка їжа, йому слід пити більше рідини, не одягатися тепло, не приймати ванну та вимірювати температуру тіла 4-6 разів на добу. Якщо температура піднімається вище за 38 градусів Цельсія, пацієнту призначають .

Для нормалізації температури тіла, як правило, застосовується парацетамол у вікових дозах, ібупрофен або німесулід.

В рамках лікарського огляду встановлюється причина підвищення температури тіла пацієнта та призначається відповідне лікування. У ряді випадків хворому може знадобитися госпіталізація чи проведення додаткового обстеженняу амбулаторних умовах.

Експерт-редактор: Мочалов Павло Олександрович| д. м. н. лікар терапевт

Освіта:Московський медичний інститутім. І. М. Сєченова, спеціальність - "Лікувальна справа" у 1991 році, у 1993 році " Професійні хвороби", 1996 року "Терапія".

Гарячка - захисно-пристосувальний механізм організму, що виникає у відповідь на дію патогенних подразників. У цьому процесі спостерігається підвищення температури тіла.

Гарячка може виникати на тлі інфекційних чи неінфекційних захворювань.

Причини виникнення

Гарячка може з'явитися внаслідок теплового удару, зневоднення організму, травми, а також як алергічна реакція на прийом ліків

Симптоми

Симптоми пропасниці викликані дією речовин пірогенів, які потрапляють в організм ззовні або утворюються всередині нього. До екзогенних пірогенів належать мікроорганізми, їх токсини та продукти життєдіяльності. Основним джерелом ендогенних пірогенів є клітини імунної системи та гранулоцити (підгрупа білих клітин крові).

Крім підвищення температури тіла при лихоманці можуть спостерігатися:

• Почервоніння шкіри обличчя;
• Головний біль;
• Тремтіння, ;
• Ломота у кістках;
• Інтенсивне потовиділення;
• Жага, поганий апетит;
• Прискорене дихання;
• Прояви необґрунтованої ейфорії чи сплутаність свідомості;
• У дітей лихоманка може супроводжуватися дратівливістю, плачем, проблемами з годуванням.

Інші небезпечні симптомилихоманки: висипання, судоми, біль у животі, біль і набряки в суглобах.

Особливості симптомів лихоманки залежать від типу і причини, що її викликала.

Діагностика

Для діагностики лихоманки використовуються методи вимірювання температури тіла людини ( пахвової западини, в ротової порожнини, у прямій кишці). Діагностично значуща температурна крива - графік підйомів і спадів температури протягом дня. Коливання температур можуть відрізнятися залежно від причини.

Для діагностики захворювання, що викликало лихоманку, збирається докладний анамнез і проводиться докладне обстеження (загальний та біохімічний аналізкрові, аналіз сечі, аналіз калу, рентгенографія, УЗД, ЕКГ та інші необхідні дослідження). Проводиться динамічний наглядза появою нових симптомів, які супроводжують пропасницю.

Види захворювання

Залежно від рівня підвищення температури виділяють наступні видилихоманки:

• Субфібралітет (37-37,9 ° С)
• Помірна (38-39,9 ° С)
• Висока (40-40,9 ° С)
• Гіперпіретична (від 41 ° С)

За характером коливання температури лихоманку поділяють такі типи:
Постійна лихоманка. Висока температура протягом тривалого часу. Різниця температур вранці та ввечері – не більше 1°С.

Послаблююча лихоманка (ремітуюча). Висока температура, ранковий мімінум вище за 37°С. Добові коливання температури понад 1-2°С.

• Виснажлива лихоманка (гектична). Великі добові коливання температур (3-4 °С), які чергуються зниженням її до показників норми та нижче. Супроводжується сильною пітливістю.
• Лихоманка, що перемежується (інтермітує). Короткочасні підвищеннятемператури до високих показниківчергуються з періодами нормальної температури
• Зворотний тип лихоманки - ранкова температура вище за вечірню.
• Неправильна лихоманка (атипова) - різноманітні та неправильні добові коливання.

За формами лихоманку розрізняють:

• Хвиляста лихоманка (ундулююча). Періодичні наростання температури, а потім зниження до нормальних показниківпротягом тривалого часу.
• Зворотна лихоманка - суворе швидке чергування періодів високої температуриз безлихоманковими періодами.

Дії пацієнта

Підвищення температури тіла потребує звернення до лікаря для з'ясування причини.

Якщо у дітей лихоманка супроводжується судомами, заберіть усі предмети поряд з ним, про які вона може поранитися, переконайтеся, що вона вільно дихає, і викличте лікаря.

Невідкладного звернення до лікаря вимагають підвищення температури у вагітної, а також симптоми, що супроводжують лихоманку: набряки та болі в суглобах, висипання, сильний головний біль, біль у вухах, кашель з жовтуватим або зеленим мокротинням, сплутаність свідомості, сухість у роті, біль у животі блювання, сильна спрага, сильний більу горлі, хворобливе сечовипускання.

Лікування

Лікування в домашніх умовах спрямоване на поповнення водно-сольового балансу, підтримання життєвих сил організму, контроль за температурою тіла.

При температурі вище 38 ° С призначають жарознижувальні препарати. Заборонено використовувати аспірин для зниження температури тіла у дітей, рекомендується застосовувати у вікових дозах або .

Лікування призначають залежно від результатів лікарського огляду та причини підвищення температури.

Ускладнення

Висока температура тіла або тривалі ознаки лихоманки можуть спричинити судоми, зневоднення, галюцинації.
Лихоманка, спричинена важкими інфекціями, може призвести до смерті. Також небезпечна для життя лихоманка у людей зі слабким імунною системою, онкохворих, людей похилого віку, новонароджених, у людей з аутоімунними захворюваннями.

Профілактика

Профілактика лихоманки полягає у профілактиці захворювань та станів, які вона супроводжує.

Лихоманка I Лихоманка (febris, pyrexia)

типова терморегуляторна захисно-пристосувальна організму на вплив пірогенних речовин, що виражається тимчасовою перебудовою теплообміну на підтримку вищого, ніж у нормі, тепломістку та температури тіла.

В основі Л. лежить своєрідна реакція гіпоталамічних центрів терморегуляції при різних захворюванняхна дію пірогових речовин (пірогенів). Надходження до екзогенних (наприклад, бактеріальних) пірогенів викликає появу в крові вторинних (ендогенних) пірогенних речовин, що відрізняються бактеріальною термостабільністю. Ендогенні утворюються в організмі гранулоцитами та макрофагами при контакті їх із бактеріальними пірогенами або продуктами асептичного запалення.

При інфекційній Л. пірогенами служать мікробні продукти обміну та розпаду мікроорганізмів. Бактеріальні пірогени є сильними стресовими агентами і введення їх в організм викликає стресову (гормональну) реакцію, що супроводжується нейтрофільним лейкоцитозом. Ця реакція, вироблена в ході еволюції, є неспецифічною багатьох інфекційних хвороб. Неінфекційна Л. може бути викликана рослинними, тваринами або промисловими отрутами; вона можлива за алергічних реакціях, парентеральному введеннібілка, асептичному запаленні, некрозі тканин, обумовленому порушенням кровообігу, при пухлинах, неврозах, вегетативно-судинної дистонії У осередок запалення або тканин проникають , які продукують лейкоцитарний піроген. Підвищення температури тіла без участі пірогенів відзначається при емоційному стресі; деякі дослідники розглядають цю реакцію як подібне до лихоманки стан змішаного генезу.

Підвищення температури тіла при Л. здійснюється механізмами фізичної та хімічної терморегуляції(Терморегуляція). Збільшення теплопродукції відбувається в основному внаслідок м'язового тремтіння (див. Озноб), а обмеження тепловіддачі - в результаті спазму периферичних кровоносних судинта зменшення потовиділення. У нормі ці терморегуляторні реакції розвиваються при охолодженні. Включення їх при Л. визначається дією пірогену на нейрони медіальної преоптичної області переднього відділугіпоталамуса. При Л. до підвищення температури тіла відбувається зміна порогів чутливості центру терморегуляції до температурних аферентних сигналів, що надходять в нього. Холодочутливих нейронів медіальної преоптичної області збільшується, а теплочутливих – зменшується. Підвищення температури тіла при Л. відрізняється від перегрівання організму (перегрівання організму) тим, що розвивається незалежно від коливань температури навколишнього середовища, і ступінь цього підвищення активно регулюється організмом. При перегріванні організму підвищується лише після того, як максимальна напруга фізіологічних механізмівтепловіддачі виявляється недостатнім для виведення тепла в навколишнє середовищез тією швидкістю, з якою відбувається його утворення в організмі.

Лихоманка у своєму розвитку проходить три стадії ( Рис. 1 ): у першій стадії - відзначається підвищення температури тіла; у другій стадії – температура тримається на високих цифрах; у третій стадії температура знижується. У першій стадії Л. спостерігається обмеження тепловіддачі, потім вказує звуження кровоносних судин шкіри і у зв'язку з цим обмеження кровотоку, зниження температури шкіри, зменшення або припинення потовиділення. Одночасно з цим зростає, збільшується. Зазвичай ці явища супроводжуються загальним нездужанням, ознобом, болями, що тягнутьу м'язах, головним болем. З припиненням підйому температури тіла та переходом Л. у другу стадію зростає та врівноважується з теплопродукцією на новому рівні. у шкірі стає інтенсивним, блідість шкіри змінюється гіперемією, температура шкіри підвищується. Почуття холоду і проходить, посилюється. Третя стадія характеризується переважанням тепловіддачі теплопродукцією. шкіри продовжують розширюватися, потовиділення посилюється.

За ступенем підвищення температури тіла розрізняють субфебрильну (від 37° до 38°), помірну (від 38° до 39°), високу (від 39° до 41°) і надмірну, або гіперпіретичну, гарячку (понад 41°). У типових випадках при гострих інфекційних хворобах найбільш сприятливою формою є помірна Л. із добовим коливанням температури в межах 1°.

За видами температурних кривих виділяють такі основні типи Л.: постійну, ремітуючу (послаблюючу), інтермітуючу (перемежуючу), збочену, гектічну (виснажуючу) і неправильну. При постійній Л. підвищена температура тіла тримається протягом декількох днів або тижнів із добовими коливаннями в межах 1° ( Рис. 2, а ). Такий Л. характерний, наприклад, для крупозної пневмонії, висипний тиф. При ремітуючій Л., яка спостерігається при гнійних захворюваннях(наприклад, ексудативному плевриті, абсцес легені), коливання температури протягом доби досягають 2° і більше ( Рис. 2, б ). Інтермітуюча Л. характеризується чергуванням періодів нормальної температури тіла та підвищеної; при цьому можливе як різке, наприклад при малярії ( Рис. 2 в ), зворотному тифі(поворотна Л.), так і поступове, наприклад при бруцельозі (хвильова Л.), підвищення та зниження температури тіла ( Рис. 2, г, д ). При збоченій Л. ранкова температура тіла вище за вечірню. Такий тип Л. може бути іноді при тяжкому туберкульозі, затяжних формах сепсису. При гектичній Л. ( Рис. 2, е ) перепади температури тіла складають 3-4 ° і відбуваються 2-3 рази на добу; це характерно для важких формтуберкульозу, сепсису. При неправильній Л. ( Рис. 2, ж ) відсутня певна закономірність у добових коливаннях температури тіла; зустрічається найчастіше при ревматизмі, пневмонії, грипі, дизентерії.

Типи Л. під час хвороби можуть чергуватись або переходити один в інший. Інтенсивність гарячкової реакції може змінюватись в залежності від функціонального стануц.н.с. у момент дії пірогенів. Тривалість кожної стадії визначається багатьма факторами, зокрема дозою пірогену, часом його дії, порушеннями, що виникли в організмі під впливом патогенного агента, та ін. температури тіла (). Найбільш важкі токсичні формидеяких інфекційних хвороб, а також у людей похилого віку, ослаблених людей, дітей раннього вікучасто протікають майже без Л. або навіть із гіпотермією, що є несприятливою прогностичною ознакою.

При Л. відбувається зміна обміну речовин (збільшується розпад білка), іноді настає порушення діяльності ц.н.с., серцево-судинної та дихальної систем, шлунково-кишкового тракту. На висоті Л. іноді спостерігаються бред, надалі втрата свідомості. Ці явища не пов'язані безпосередньо з нервовим механізмомрозвитку Л.; вони відображають особливості інтоксикації та патогенезу хвороби.

Підвищення температури тіла при Л. супроводжується почастішанням пульсу. Це відбувається не при всіх гарячкових захворюваннях. Так, при черевному тифівідзначається. Вплив підвищення температури тіла на ритм серця у своїй послаблюється іншими патогенетичними чинниками захворювання. Почастішання пульсу, прямо пропорційне зростанню температури тіла, відзначається при Л., що викликаються малотоксичними пірогенами.

Дихання при підвищенні температури тіла частішає. Ступінь почастішання дихання схильна до значних коливань і не завжди пропорційна зростанню температури тіла. Почастішання дихання здебільшогопоєднується із зменшенням його глибини.

При Л. порушується травних органів(Зниження перетравлення та засвоєння їжі). У хворих обкладений, відзначається сухість у роті, різко знижений. Секреторна діяльність підщелепних залоз, шлунка та підшлункової залози ослаблена. Моторна діяльність шлунково-кишкового тракту характеризується дистонією з переважанням підвищеного тонусуі схильністю до спастичним скороченням, особливо в області воротаря. В результаті урізання розкриття воротаря уповільнюється швидкість евакуації їжі зі шлунка. Освіта жовчі дещо зменшується, її зростає.

Діяльність нирок при Л. помітно не порушується. Підвищення діурезу на початку Л. пояснюється перерозподілом крові, збільшенням її кількості у нирках. Затримка води у тканинах на висоті Л. часто супроводжується падінням діурезу та підвищенням концентрації сечі. Спостерігаються посилення бар'єрної та антитоксичної функції печінки, сечовиноутворення та збільшення вироблення фібриногену. Зростає фагоцитарна лейкоцитів та фіксованих макрофагів, а також інтенсивність продукції антитіл. Посилюється вироблення гіпофізом і виділення кортикостероїдів, які мають десенсибілізуючу та протизапальну дію.

Порушення обміну речовин більше залежить розвитку основного захворювання, ніж від підвищення температури тіла. Посилення імунітету, мобілізація гуморальних медіаторів сприяють збільшенню захисних функційорганізму щодо інфекції та запального процесу. створює в організмі менш сприятливі умови для розмноження багатьох патогенних вірусів та бактерій. У зв'язку з цим основне має бути спрямоване на ліквідацію захворювання, що викликало Л. Питання про застосування жарознижувальних засобів вирішується лікарем у кожному конкретному випадку залежно від характеру хвороби, віку хворого, його преморбідного стану та індивідуальних особливостей.

Лікувальна тактикапри Л. інфекційного та неінфекційного походженняоднакова щодо головного значення терапії основного захворювання, але вона принципово відрізняється у показаннях до симптоматичної жарознижувальної терапії. Відмінності визначаються тим, що неінфекційна Л. часто є патологічним феноменом, усунення якого в багатьох випадках доцільне, тоді як інфекційна Л., як правило, є адекватною захисною реакцією організму на впровадження збудника. Усунення інфекційної Л., що досягається за допомогою антипіретиків, супроводжується зниженням фагоцитозу та інших реакцій імунітету, що призводить до збільшення тривалості запальних інфекційних процесів та періоду клин. проявів хвороби (наприклад, кашлю, нежиті) у т.ч. і таких, крім Л., проявів інфекційної інтоксикації, як , загальна та м'язова слабкість, відсутність апетиту, виснажування, . Тому при інфекційній Л. призначення симптоматичної терапії вимагає від лікаря чіткого обґрунтування її необхідності, що визначається індивідуально.

При гострих інфекційних захворюванняхсвідченням до симптоматичне лікуванняЛ. є підвищення температури тіла до 38 ° і більше у хворих з кровотечею, кровохарканням, мітральним стенозом, недостатністю кровообігу II-III ступеня, декомпенсованим цукровим діабетом, у вагітних або підвищення її до 40 ° і більше у практично здорових раніше осіб, включаючи дітей, особливо при підозрі на неадекватне підвищення температури внаслідок інфекційного ураженняц.н.с. із розладом терморегуляції. Суб'єктивно погана хворим на Л. не завжди є достатнім обґрунтуванням застосування лікарських засобів для зниження температури тіла. У багатьох випадках навіть при значній гіпертермії (40°-41°) у дорослих людей можна обмежитися поліпшуючими самопочуття хворого нелікарськими способами збільшення тепловіддачі: провітрюванням приміщення, де знаходиться , усуненням зайвої натілої та теплої постільної білизни, обтиранням тіла вологим рушником, що всмоктуються практично в порожнині рота) прохолодної води. При цьому повинен стежити за змінами дихання та ; у разі їх виражених відхилень (у людей похилого віку вони можливі при підвищенні температури тіла до 38-38,5°) слід застосувати . Так як Л. часто поєднується з ломотою в суглобах і м'язах, головним болем, перевагу мають жарознижувальні засоби з групи ненаркотичних анальгетиків, особливо анальгін (дорослим – до 1 гна прийом). При субфебрильній інфекційної лихоманкисимптоматична не проводиться.

При неінфекційній Л. симптоматична терапіяпроводиться в тих же випадках, що і при інфекційній Л., і крім того, при поганій переносимості хворим на підвищення температури тіла, навіть якщо вона не досягає фебрильних значень. Однак у останньому випадкулікар повинен зіставити очікувану ефективність лікування з можливими несприятливими наслідками застосування лікарських засобів, особливо, якщо воно буде тривалим. Слід враховувати, що жарознижувальні засоби групи ненаркотичних аналгетиків при неінфекційній Л. практично не ефективні.

За деяких патологічних станах, наприклад тиреотоксичному кризі, злоякісної гіпертермії (див. Гіпертермічний синдром), поява значної Л. вимагає проведення екстрених лікувальних заходів. Підвищення температури тіла до фебрильних значень у хворих на тиреотоксикоз (як на тлі інфекційної хвороби, Так і без нього) може бути одним з симптомів тиреотоксичного кризу, що розвивається, при якому хворого необхідно екстрено госпіталізувати, надавши невідкладну допомогу.

Бібліогр.:Веселкін П.М. Лихоманка, М., 1963, бібліогр.; він же. Лихоманка, БМЕ, т. 13, с. 217, М., 1980, бібліогр.; Багатотомний посібник з патологічної фізіології, За ред. Н.М. Сиротініна, т. 2, с. 203, М., 1966; людини, за ред. Р. Шмідта та Г. Тевса, . з англ., т. 4, с. 18, М., 1986.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..