Наступ ниркової коліки: як це буває і що робити? Ниркова коліка: симптоми, лікування, причини Хворий при нирковій коліці

Щоб розібратися, що таке ниркова колька, слід зрозуміти основні причини виникнення патології, як проявляються симптоми і як з ними впоратися. Симптоми ниркової коліки нерідко схожі на ознаки інших захворювань.

Хворому з цією недугою необхідна негайна допомога фахівця.

Ниркова колька супроводжується спазмами гладком'язової мускулатури. Недуга проявляється сильним больовим синдромом. Приступ включає одночасно кілька факторів, зокрема виникнення спазмів. Обструкція верхніх сечовивідних шляхів призводить до накопичення сечі у нирках – це викликає сильний біль.

Важливо! Згідно з висновками фахівців, у 15% випадків недуга є наслідком інших хвороб, зокрема, ниркова колька виникає за наявності інфекційних захворювань.

Причини ниркової кольки та фактори ризику

Медики переконані, що головною причиною виникнення кольки є каміння у нирках. Це не вікове захворювання, воно виникає як у молодих, так і більш зрілих людей. Трапляється як у жінок, так і у чоловіків. Найпоширенішими причинами, що викликають напад ниркової кольки, є:

• генетична схильність;
• ігнорування поперекових болів;
• різні захворювання нирок;
• інфекції сечовивідних каналів;
• наявність запальних процесів у організмі;
• звуження або спазм сечоводу;
• недостатнє вживання рідини.

Отже, перш за все варто звернути увагу на такий фактор, як генетична схильність. Велика ймовірність виникнення недуги у тих, у кого є близькі родичі, які страждають на сечокам'яну хворобу.

Ниркова колька не завжди виникає миттєво. Приступи болю в ділянці попереку можуть турбувати протягом тривалого часу, часто людина навіть не підозрює, що неприємні відчуття внизу спини є проявом серйозного захворювання.

Ігноруючи больові напади, багато хто не починає лікування своєчасно. У тому випадку, якщо біль у ділянці попереку є ознакою каміння або піску в нирках, ниркової коліки навряд чи вдасться уникнути.

Якщо біль супроводжується високою температурою тіла, яка зберігається протягом місяця, це говорить про те, що інфекція з кров'ю або з лімфою потрапила до нирок. І тут такий симптом, як ниркова колька, проявиться неодмінно.

Фактором, який провокує напад, є серйозне перенапруга, зокрема, підняття тяжкості або інтенсивні тренування у спортзалі.

Коліки нирки бувають через хронічні інфекції сечовивідних шляхів, порушення кровообігу ниркових судин та недостатнє вживання рідини.

Існують інші причини виникнення ниркової коліки. Нерідко недуга проявляється через недолікований цистит, нефрит, гідронефроз. Пієлонефрит може стати причиною ниркової кольки у жінок. Найчастіше фактором, що викликає кольку, є:

• захворювання матки;
• пошкодження маткових труб;
• запалення придатків;
• аборт або вагітність;
• розрив тканин яєчника;
• перекручування кіст.

Симптоми

До тих пір поки захворювання не почне активно проявлятися, як правило, людина не сприймає біль у ділянці нирок, що серйозно виникає періодично.

Найяскравіший симптом ниркових кольок проявляється у вигляді несподіваного сильного безперервного болю, що вимагає негайного лікування. Вона має нападоподібний характер.

Больовий синдром дуже сильний, людина буквально не знаходить собі місця, намагаючись прийняти зручну позу. Всі спроби лягти і не ворушитися, щоб не завдавати собі ще більше болю, виявляються марними.

Під час нападу біль часто локалізується у здухвинній ділянці, але може охоплювати і нижню частину живота. Одночасно з цим з'являється біль при сечовипусканні, тому спорожнення сечового міхура стає проблематичним, а позиви присутні постійно.

Ниркова колька буває одностороння та двостороння. Ниркова колька зліва виникає, коли є проблеми з лівою ниркою, при правосторонньому больовому синдромі хворий є, відповідно, права нирка. При хворобі обох бруньок виникає двостороння ниркова колька. Останній різновид супроводжується болем, який віддає в живіт і поперек.

Ниркові коліки виявляються різними симптомами та потребують лікування. Найчастіше біль виникає у різних частинах живота і супроводжується позивами до спорожнення кишечника. Через неприємні больові відчуття сходити в туалет вкрай складно, виникає здуття кишечника.

Симптомами ниркової коліки є нудота та блювання, які часто супроводжуються підвищенням температури тіла.

Напад ниркової кольки нерідко провокують тривалі пробіжки, швидка ходьба. Больові відчуття виникають в області живота, попереку, стегон та промежини.

Симптоматика ниркової кольки однакова як для жінки, так і для чоловіка:

• блідість шкіри;
• слабкість;
• нудота блювота;
• спрага;
• температура, озноб;
• стрибки тиску;
• здуття живота;
• больовий шок.

Важливо! Пацієнт зазнає сильного болю (в середньому від чотирьох годин), він постійно посилюється. Умовно біль можна поділити на три фази:

• гостра;
• постійна;
• фаза згасання.

Перша фаза турбує людину в нічний час або рано вранці, тим самим пробуджуючи її. Спочатку вона досить м'яка, ниюча. Після цього повільно, але поступово посилюється.

Напади трапляються з різною періодичністю. Ниючий біль змінюється різким. Нерідко дуже сильний біль призводить до втрати свідомості, викликає шок, оніміння кінцівок.

Для другої фази характерна тривалість нападів приблизно від однієї до десятої години. Терпіти такий біль довго просто неможливо, тому протягом цього часу, як правило, пацієнт встигає звернутися за допомогою до лікаря.

Остання фаза – згасання. Її тривалість складає близько трьох годин. Нерідко біль настільки вимотує людину, що після прийняття таблетки знеболювального він засинає.

Коли напад закінчується, больовий синдром відступає. Людина перестає відчувати біль при сечовипусканні.

Щоб встановити причину ниркової кольки та підібрати правильну схему лікування, необхідно звернутися до лікаря. Важливо зробити це важливо негайно.

Лікар після огляду та проведеної діагностики виключить захворювання зі схожою симптоматикою:

• панкреатит;
• холецистит;
• хребетна грижа;
• виразка шлунку.

Як бачите, діапазон захворювань з подібними симптомами дуже широкий.

Перша допомога

Часом звернутися до кваліфікованого фахівця одразу можливості немає. Слід знати, як правильно надати першу допомогу людині, у якої трапився напад ниркової кольки.

При болях ефективним засобом є теплові процедури: слід прикласти грілку або прийняти гарячу ванну. Больовий напад зніме сильний анальгетик, його потрібно прийняти якомога раніше.

Пігулки є не найефективнішим засобом. Бажано вводити препарати внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Медикаменти можуть позбавити наслідків ниркової коліки, зокрема судом.

Діагностика

Перед лікуванням симптому ниркової кольки слід відвідати спеціаліста. Він проведе необхідну диференціальну діагностику недуги та поставить діагноз.

Методи діагностики, які зазвичай використовуються для діагностики захворювань сечовидільної системи:

• аналіз сечі;
• аналіз крові загальний;
• УЗД нирок;
• урографія;
• хромоцистоскопія;
• КТ (комп'ютерна томографія);
• МРТ (магнітно-резонансна томографія)

Дуже важливим лабораторним методом діагностики визначення недуги є аналіз сечі. У тому випадку, якщо в ній є кров'яні прожилки, це може говорити про наявність каменів у нирках. Не менш значущий рівень pH.

Для того, щоб діагноз був максимально точним, пацієнту бажано надати камінчик для аналізу. Щоб його отримати, потрібно мочитися в ємність (бажано через ситечко).

Встановити діагноз допоможуть результати загального аналізу крові. При нирковій колькі у пацієнта спостерігається підвищений рівень лейкоцитів та збільшення швидкості осідання еритроцитів.

УЗД нирок та сечовивідних шляхів є не менш ефективним методом діагностики захворювання. З допомогою цього дослідження виявляють наявність як каменів, а й злоякісних утворень.

Камені у сечовидільній системі видно при рентгенологічному дослідженні.

Під час хромоцистоскопії лікар за допомогою цистоскопа досліджує стан слизової оболонки сечового міхура та сечоводу. Далі пацієнту вводять речовину, через яку сеча набуває темного синя.

Фахівець робить висновок про наявність або відсутність патології нирок, виходячи зі швидкості виділення забарвленої сечі та інтенсивності кольору. Процедура не вимагає спеціальної підготовки, досить проста та безпечна, проте виконується під анестезією, оскільки досить болісна.

При труднощі з постановкою діагнозу проводять КТ тазу та заочеревинного простору. Завдяки тривимірному зображенню фахівець отримує можливість розглянути уражений орган під потрібним кутом. Даний метод є одним із найефективніших. Призначають КТ у складних випадках або перед операцією.

Лікар під час первинного огляду збирає анамнез захворювання. Особливу увагу фахівець приділяє генетичній схильності до недуги. Перші висновки він робить після розмови з пацієнтом, ґрунтуючись на скаргах та симптомах.

Важливим є характер болю, що провокують та купують чинники. Лікар також пальпує живіт пацієнта та органи малого тазу. В області попереку під час простукування виникають болючі відчуття.

Важливо! Велика ймовірність, що для визначення ниркової кольки знадобиться додаткове обстеження, особливо при неясній симптоматиці. Найчастіше потрібна госпіталізація.

Ниркова колька виникає у дорослих, а й у дітей. Вона проявляється переважно болем у районі живота, попереку. Напад досить короткий (близько 15 хвилин). Малюк при цьому плаче, температура тіла підвищена, спостерігається слабкість, блювання та запаморочення. У такому разі намагатися впоратися самотужки не можна. Слід якнайшвидше викликати швидку допомогу.

Тих же рекомендацій необхідно дотримуватися, якщо ниркова колька трапилася у вагітної жінки, адже недуга може спровокувати передчасні пологи. Велика ймовірність нападу у третьому триместрі. З симптомів: біль у попереку, що віддає в статеві органи та стегна.

Симптомів, які характерні лише для ниркової коліки та виключають будь-яку іншу хворобу, немає, тому важливо звернутися до лікаря, який відрізнить недугу від інших захворювань.

Подальше лікування

Лікування ниркової кольки у жінок та у чоловіків починають із зупинки нападу. Для цього необхідно прийняти таблетку знеболювального та прикласти до хворого місця тепло. Від госпіталізації відмовлятися не варто, лише у стаціонарі можна не турбуватися, адже за станом пацієнта цілодобово спостерігають фахівці.

При тривалому нападі пацієнту призначають препарати, що містять новокаїн. Антибіотики прописують, коли спостерігається наявність запального процесу у організмі. За наявності каменів використовуються спеціальні методи їхнього дроблення та виведення з організму. Весь цей час пацієнт приймає знеболювальні препарати.

Потрібна термінова госпіталізація, якщо:

• ниркова колька поширилася на обидві сторони;
• температура тіла підвищена;
• знеболюючий препарат не діє;
• пацієнт має лише одну нирку;
• захворювання на гострій стадії;
• є підозра на запальний процес.

Під час лікування пацієнту слід дотримуватися постільного режиму та дотримуватися повного спокою. Крім цього, обов'язково потрібна строга дієта (до речі, її слід дотримуватись і для профілактики).

Згідно з приписом фахівців, людині з нирковою колікою рекомендується раціон згідно з меню столу №10, тобто за жодних обставин не можна їсти жирну, гостру, копчену їжу, здобу, молочні продукти, солодощі.

Важливо харчуватися збалансовано та вчасно. Необхідно відпочивати, грамотно розподіляти навантаження та дотримуватися правильного порядку дня.

За наявності конкрементів іноді для зняття спазму проводиться їхнє видалення хірургічним шляхом, якщо медикаментозне лікування виявилося неефективним. Також показанням до операції є розрив кісти, гнійні абсцеси, закупорка сечовивідних шляхів.

При виникненні недуги пацієнту не можна приймати таблетки від болю самостійно, тому що знадобляться великі дози, що негативно позначиться як на основній хворобі, так і на стані організму в цілому.

Важливо! Якщо немає абсолютної впевненості в тому, що біль викликаний виходом каміння, гріти хворе місце не можна.

Виключити рецидив та усунути всі причини, які спровокували виникнення ниркової кольки, можна. Головне — не варто терпіти біль або намагатися впоратися з колькою самостійно, без участі лікаря. Бажано виключити всі фактори, здатні спровокувати захворювання, в першу чергу потрібно вилікувати сечокам'яну хворобу.

За бажання можна поєднувати традиційну медицину з народною. Існує багато ефективних рецептів відварів, які допоможуть впоратися з недугою і болем, що його супроводжує.

Для приготування відвару потрібно використовувати сухе листя рослини, яке заливають окропом і доводять до кипіння на повільному вогні. Відвар слід остудити та процідити. Можна до нього додати трохи меду. Пити потрібно протягом дня за кілька хвилин до їжі.

Насіння моркви необхідно залити окропом і залишити у теплому місці на 10-14 годин. Після цього слід пити по 3 столові ложки п'ять разів на день за півгодини до їди. Цей засіб дуже ефективний при ниркових захворюваннях, у тому числі камінні.

Ромашка + деревій

Оливкову олію потрібно добре розігріти, потім покласти в неї квітки ромашки та деревію. Довести майже до кипіння, відставити убік, остудити. Отриману суміш використовувати як засіб для компресів. Найкраще використовувати марлю.

Можливі ускладнення

Больовий синдром найчастіше виникає внаслідок руху каменю, який нерідко ушкоджує сечоводу, тим самим сприяючи виникненню стриктур. Також велика ймовірність закупорки сечоводу, що сприяє нападу ниркової кольки. В результаті швидкість перистальтики сечоводу зменшується, а значить, у нирках відбувається повернення та застій сечі.

Функції, які може виконувати уражена нирка, бере він здорова, отримуючи цим додаткове навантаження. При абсолютній закупорці сечоводу можливий розвиток гострої ниркової недостатності. Велика ймовірність розриву ниркової філіжанки.

Якщо в уражену нирку потрапляє інфекція, виникає пієлонефрит або запалення з утворенням гною. Розвиток такого ускладнення цілком може призвести до смерті, якщо не лікувати недугу.

Лікування больових нападів у домашніх умовах, ігнорування наявності кольк у нирках призводить до значно серйозніших захворювань з ускладненнями і навіть до смерті.

Після появи спазму в нирках людина змушена надалі дотримуватися деяких правил, зокрема дотримуватися дієти, вести здоровий спосіб життя, не перенапружуватися фізично, щоб виключити повторне загострення.

Зазначимо, що навіть хірургічне видалення каміння не дає гарантії, що не буде рецидиву.

Цю недугу самостійно вилікувати неможливо, тому чим швидше хворий звернеться до лікаря, тим швидше поліпшиться стан.

Зазвичай на момент виникнення першого нападу ниркової кольки людина вже має встановлений діагноз сечокам'яної чи іншої урологічної хвороби. Але коли конкременти в нирці ніяк не дають про себе знати роками. А напад, що несподівано почався, спровокований відходженням каменю, людина приймає за щось інше. Адже існує чимало подібних станів. Тому всім людям буде зайвим знати механізм розвитку ниркової коліки, її симптоми та відмітні ознаки.

Що таке ниркова колька

Ниркова колька - несподіваний різкий біль у сечоводі або нирці, що має нападоподібний характер, особливу іррадіацію та супроводжується розладами травлення та сечовиділення. Її походження зводиться до чотирьох основних факторів:

• розтягненню порожнини нирки та її зовнішньої капсульної оболонки;
• подразнення або стискання внутрішньониркових нервових рецепторів;
• зворотному закидання урини з сечоводу в балію (рефлюксу);
• підвищення внутрішньониркового тиску через перешкоду відтоку рідини з нирки.

Ниркова колька – наслідок гострої закупорки сечоводу. Вона зазвичай обумовлена ​​проходженням у ньому каменю чи скупчення кристалів солей. Коліка буває як право-, і лівої, перебіг її у своїй однаково і відрізняється лише напрямом поширення болю. Іноді це явище виникає одночасно з обох сторін.

Причиною появи нападу майже 90% випадків є сечокам'яна хвороба. Однак гостре порушення прохідності сечоводу не обов'язково припускає її наявність. Закупорка може статися під час руху по сечових шляхах гнійного або кров'яного згустку, а також фрагмента пухлини, що розкладається. Іноді напади кольк бувають викликані перегином сечоводу при опущенні нирки (нефроптозе).

Закупорка сечоводу каменем - найчастіша, але не єдина причина ниркової кольки

Повна обструкція (перекриття) настає у результаті механічного перешкоди. Вона може мати і функціональний характер: на рівні закупорки утворюється спазм сечоводу. Так як скорочена стінка останнього періодично розслаблюється, то деяка його прохідність все ж таки залишається.

Урина проникає між стороннім тілом і внутрішньою поверхнею сечоводу, внаслідок цього біль дещо зменшується, але з відновленням спазму загострюється знову. При повному блокуванні відтоку урини вона набуває постійного переймоподібного характеру і супроводжується хаотичними і непродуктивними лоханочними скороченнями. Це спричиняє гідронефротичне розширення порожнини нирки та перерозтягнення зовнішньої оболонки органу.

У міру переміщення стороннього тіла вниз додається ще один фактор походження больового нападу: пряме подразнення нервових закінчень сечоводу. При локалізації конкременту у верхній чи середньої третини цього порожнистого органу дискомфорт поширюється на його ходу. Але як тільки сторонній предмет досягає точки перетину сечоводної трубки із загальною здухвинною артерією, біль починає віддавати в надлобкову зону та стегно.

Механізм іррадіації болю визначається анатомічним співвідношенням загальної клубової артерії та сечоводу. Ці порожні органи знаходяться в безпосередній близькості один від одного і тісно стикаються. Тому подразнення нервових рецепторів сечоводу передається на згадану кровоносну судину, а потім і на його продовження - стегнову (зовнішню) клубову артерію на стороні ураження. Іррадіація болю вниз живота і в надлобкову зону обумовлена ​​передачею її імпульсів на відгалуження внутрішньої клубової артерії.

Іррадіація болю: різниця у чоловіків та жінок

На всій своїй протяжності, крім тазового сегмента, сечовод у жінок нічим не відрізняється від такого у чоловіків, хіба трохи меншою довжиною. У тих і інших внутрішній діаметр просвіту цієї трубки в різних ділянках становить від 6 до 15 мм.

Цікаво, що стінки сечоводу мають дуже гарну розтяжність. Завдяки своїй еластичності орган здатний розширюватись до 80 мм у просвіті. Ця його властивість допомагає людині пережити ниркову кольку та пов'язану із закупоркою сечоводу гостру затримку урини.

Але в тазовій частині у жінок і чоловіків сечовод має деякі анатомічні особливості. У перших він збоку огинає матку, проходячи вздовж її широкої зв'язки, розташовується позаду яєчника і закінчується в сечовому міхурі лише на рівні верхньої третини піхви.

У чоловіків сечовод йде вперед і назовні від сім'явивідної протоки. Обійшовши збоку останній, він впадає в сечовий міхур у точці, розташованій трохи вище верхнього краю насіннєвої бульбашки.

Поки камінь не дійшов до тазової частини, прояви ниркової кольки у пацієнтів обох статей однакові. При подальшому просуванні вниз конкремент досягає точки перетину сечоводу:

• у жінок – з круглою зв'язкою матки;
• у чоловіків - з сім'явивідною протокою.

На цій ділянці «подорожі» стороннього тіла сечовивідними шляхами характер іррадіації болю стає різним. У жінок вона тепер віддає у великі генітальні губи, а у пацієнтів протилежної статі – у мошонку та яєчко на боці поразки.

Якщо конкременту вдалося потрапити в сечовий міхур, він починає дратувати нервові рецептори тканин, що стикаються з шийкою цього органу. Отже, болючі відчуття тепер поширюються у напрямку уретри: у представниць жіночої статі вони іррадіюють напередодні піхви, а у пацієнтів-чоловіків - в голівку пеніса.

Особливості ниркової кольки у немовлят

На жаль, ниркові хвороби часом не шкодують навіть найменших дітей. У немовлят першого року життя також може виникнути напад коліки. Вони мають деякі особливості. Діагностика значно утруднена, тому що дитина в силу свого раннього віку не може вказати, де точно у неї болить.

У немовлят гостра закупорка каменем просвіту сечових шляхів характеризується раптовим занепокоєнням. Біль у немовлят сконцентрований у районі пупка.Дитина активно рухається, кидається в ліжечку, сучить ніжками, пронизливо кричить.

Батьки повинні знати, що на ниркову кольку у малюка вказують такі ознаки:

• сильне здуття та напруга живота;
• різка болючість при дотику - при спробі погладити живіт дитина скрикує;
• відмова від грудей;
• багаторазове блювання;
• тривала відсутність випорожнень;
• підвищення температури тіла до 38-39°С.

Підвищення температури тіла (гіпертермію) медики пояснюють виникненням закидання урини з балії нирки до загального кровообігу - пієло-венозним рефлюксом. Цей факт впливає на центр терморегуляції організму, що і буває причиною гіпертермії. Виникла таким чином, вона не залежить від присутності бактерій у сечі.

У разі проникнення в сечові шляхи хвороботворних мікроорганізмів результатом тривалої ниркової кольки у немовляти може стати апостематозний нефрит. Це особливо небезпечний різновид гострого запалення нирок, що характеризується численними гнійниками (апостемами) у паренхімі органу. На щастя, у малюків напад зазвичай закінчується протягом 15-20 хвилин.

Часто клінічна картина ниркової кольки у немовляти приймається батьками за непрохідність кишечника.Для диференціювання цих двох станів необхідно поставити дитині клізму. При нирковій коліці разом з рідиною для промивання виділяється велика кількість калу. При непрохідності або завороті кишок, навпаки, випорожнення за допомогою клізми отримати не вдається, але можливе виділення із заднього проходу червоної крові.

При хірургічних патологіях черевної порожнини, таких як апендицит або холецистит, дитина намагається лежати нерухомо на спині.

Відео: чому виникає біль при нирковій колькі

Типові симптоми у дорослих та характер болю

Напад ниркової коліки найчастіше починається під час значного фізичного навантаження чи руху людини. Часто поштовх до відходження конкременту дає їзда нерівною дорогою, трясіння. Але напад може виникнути і без провокуючого чинника – у стані спокою чи навіть уві сні.

Відходження каменів

Тривалість нападу в залежності від швидкості переміщення та розміру стороннього тіла варіює від 20 хвилин до кількох діб. Якщо камінь невеликий та гладкий, то больова атака закінчується протягом 2-3 годин. Найбільше занепокоєння пацієнтові доставляють дрібні гострокутні конкременти: вони рухливі, переміщаються довго і легко травмують слизові оболонки сечових шляхів.

Нерідко назовні з сечею під час нападу коліки виходить кілька дрібних каменів. Після відходження першого з них настає тимчасове полегшення, але з початком наступного руху біль відновлюється.

У деяких пацієнтів конкременти виділяються безболісно.

Гематурія

При нирковій колькі в урині спостерігається домішка крові, іноді досить інтенсивна; часто неозброєним оком у ній помітні кров'яні згустки. При лабораторному вивченні осаду сечі, навіть якщо вона візуально має нормальне забарвлення, виявляється підвищена кількість еритроцитів (червоних клітин крові).

Для ниркової коліки, обумовленої сечокам'яною хворобою, характерним є те, що біль передує появі кровотечі і означає початок міграції конкременту. За інших урологічних патологій все відбувається навпаки. Спочатку у людини з'являється гематурія, а пізніше до неї приєднується напад кольки, спровокований закупоркою сечоводу великим кров'яним або гнійним тромбом.

Шлунково-кишкові, загальні та дизуричні розлади

Внаслідок того, що під час коліки має місце подразнення не лише ниркового, а й чревного нервового сплетення, типовими симптомами цього стану є нудота та блювання. Виникає здуття живота, зумовлене затримкою відходження газів та випорожнень.

Хворий стає блідим, покривається холодним потом. У нього підвищується температура, нерідко приєднуються біль голови, слабкість, сухість слизової оболонки ротової порожнини.

У разі зупинки стороннього тіла в кінцевому (приміхуровому) сегменті сечоводу у людини виникають часті, болючі та непродуктивні позиви до сечовипускання. Під час нападу ниркової коліки іноді буває навіть гостра затримка урини, спричинена закупоркою твердими чужорідними тілами сечових шляхів.

Характер болю

Великий конкремент, що щільно «засів» у нирці, як правило, відтоку сечі не перешкоджає і ниркову кольку не викликає. Для виникнення нападу досить неповного перекриття сечоводу дрібним каменем або скупченням кристалів сечових солей.

Больовий напад при нирковій коліці наздоганяє людину раптово. Нестерпний біль змушує його метатися і кожну хвилину змінювати позу, сподіваючись знайти становище, при якому вона стане меншою. Найчастіше пацієнт лежить на боці із підтягнутими до живота колінами. Така неспокійна поведінка хворого пояснюється тим, що кожна нова зміна пози на недовго приносить деяке полегшення.

Іноді людина під час ниркової коліки приймає найвитонченіші, химерні положення тіла. У народі про таку поведінку говорять «лізе на стінку».

За характером поширення болю можна приблизно визначити, на якому саме відрізку сечовивідного тракту знаходиться камінь. Чим нижче просувається стороннє тіло сечоводом, тим інтенсивніше біль іррадіює в ногу на стороні поразки і в геніталії.

Поки перешкода знаходиться у балії або у верхньому відрізку сечоводу, біль локалізується в ділянці попереку. Але як тільки камінь опускається в нижній сегмент сечових шляхів, вона переміщається в здухвинну або пахвинну зону тулуба.

Відео: симптоми ниркової кольки

Діагностика

Класична ниркова колька має типову клінічну картину, і її розпізнавання для досвідченого лікаря-уролога не становить особливих труднощів. Існує кілька методів, що дозволяють відкинути сумніви в діагнозі.

Пальпація та перкусія

Здорові бруньки зазвичай ніяк не реагують на їхнє промацування.При типово протікає коліці дворучна пальпація поперекової області посилює напад. Під час натискання на черевну стінку у напрямку перебігу ураженого сечоводу відзначається різка болючість. При швидкому перевороті людини з іншого боку також спостерігається посилення тяжких відчуттів.

Класичним проявом ниркової кольки служить симптом Пастернацького, який виявляють таким чином: досліджуючий кладе одну руку на ділянку нирки пацієнта долонею вниз, а ребром другий несильно, але впевнено постукує по ній. Якщо біль посилюється, то симптом Пастернацького вважається позитивним. Якщо ж дискомфорту пацієнт не відзначає – ознака негативна. Нерідко після визначення позитивного симптому Пастернацького у хворого на ниркову кольку з'являється кров в урині.

Лабораторні дослідження

Відхилення від норми в результатах лабораторних аналізів біологічних рідин організму не можна розглядати як достовірну ознаку ниркової кольки. Характерним для неї є лише підвищена кількість еритроцитів (червоних кров'яних тілець) у сечі – гематурія.

Типові лабораторні симптоми запального процесу (збільшення ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули вліво, лейкоцитоз у крові) є непрямими і можуть бути як при нирковій коліці, так і при інших гострих захворюваннях органів черевної порожнини.

Зміни в урині, характерні для сечокам'яної хвороби, під час нападу ниркової кольки можуть не спостерігатися через повну закупорку стороннім тілом ураженого сечоводу.

Інструментальні методи

Вирішальна роль при розпізнаванні ниркової кольки належить терміново виконаним рентгенологічним дослідженням.

Оглядова рентгенографія

Насамперед хворому виконують просту оглядову рентгенографію органів черевної порожнини. Вже цьому етапі нерідко виявляється тінь стороннього тіла в сечових шляхах, що з майже 100% точністю дозволяє поставити діагноз. Однак слід врахувати ймовірність наявності каміння та тромбів у венах або будь-яких включень у кишечнику, видимих ​​на рентгенівському знімку.

На наявність кольки вказує важливий рентгенографічний ознака - область розрідження, що оточує тінь збільшеної у розмірах нирки. Вона є результатом набряку околониркової тканини.

Екскреторна урографія

Другим етапом інструментальної діагностики є екскреторна урографія. При цьому пацієнту внутрішньовенно водять рентгеноконтрастний розчин, який виділяється нирками з уриною і робить видимими на урограм сечові шляхи. Метод теж дозволяє розрізнити на знімках контур каменю.

За наслідками екскреторної урографії оцінюється ступінь порушення функції нирок. На висоті нападу коліки з ураженого боку орган може не працювати. Проте відбувається посилення тіні хворої нирки рахунок того, що її паренхіма просякнута контрастним розчином. Таке явище говорить про те, що функцію цього органу збережено і може бути відновлено.

Урографічний метод виявляє виділення контрастного препарату обома нирками. Під час нападу коліки на ураженому боці спостерігається розширення балії та верхньої частини сечоводу. Просвіт останнього буває заповнений контрастним розчином рівня перекриття конкрементом.

Диференційна діагностика

Існує безліч станів, що імітують ниркову кольку. Тому необхідно знати їх основні ознаки. Наприклад, прободну виразку шлунка, апендицит, гострі захворювання жовчного міхура та печінки доводиться розрізняти з правобічною нирковою колікою, панкреатит – з лівої, а запалення органів жіночої репродуктивної системи – з двосторонньою.

На відміну від ниркової коліки, інші захворювання з клінікою «гострого живота» відрізняються прагненням пацієнта до спокою, бо найменший рух посилює біль. Як то кажуть, людина при цьому лежить пластом. І яким би сильним не був біль при нирковій коліці, загальний стан пацієнта страждає мало. Під час неї немає проявів загальної інтоксикації, типових для розлитого перитоніту.

Таблиця: диференціальні ознаки ниркової кольки та схожих на неї хвороб

Прогноз та ускладнення

Якщо конкременти дрібні та гладкі (до 6 мм у діаметрі), то в переважній більшості випадків під час ниркової кольки вони виходять назовні самостійно, і в оперативній допомозі немає необхідності. Гірше буває прогноз при великих каменях із шипоподібними наростами.

При затяжних медикаментозно больових нападах, що не купуються, для відновлення відтоку сечі в стаціонарі доводиться вдаватися до катетеризації сечових шляхів. У найважчих випадках, при неефективності всіх консервативних заходів, хворого чекає хірургічне втручання: розсічення передньої черевної стінки та сечоводу із вилученням каменю. На щастя, така необхідність виникає дуже рідко.

На можливість розвитку ускладнень безпосередньо впливають такі фактори:

• основне захворювання, і натомість якого виникла ниркова коліка;
• ступінь перекриття просвіту сечоводу;
• загальний стан організму пацієнта та його вік;
• своєчасність і правильність наданої долікарської та медичної допомоги.

Двостороння закупорка сечоводів камінням може викликати повну зупинку сечовиділення та анурію, що триває до кількох діб. Таке ж ускладнення може виникнути і при перешкоді відтоку урини стороннім тілом лише з одного боку, що супроводжується рефлекторним або нервовим спазмом другого сечоводу. Стан анурії вкрай небезпечний для життя і потребує невідкладної медичної допомоги.

До важких наслідків тривалого нападу ниркової коліки, що найбільш часто зустрічаються, можна віднести:

• розвиток гострого гнійного пієлонефриту;
• уремічну кому;
• септичний шок;
• гідронефроз та зниження функціональності нирки;
• утворення рубцевого звуження сечоводу.

Після закінчення нападу самопочуття пацієнта покращується, але ще деякий час він може відчувати притуплене відчуття дискомфорту в районі попереку.

Профілактика

Попередження виникнення ниркової кольки полягає у виключенні всіх можливих факторів ризику, в першу чергу – сечокам'яної хвороби. Щоб уникнути рецидиву, людина має завзяте, нерідко багаторічне лікування основної патології, що стала причиною виникнення нападу.

• рясне питво (2,5л рідини на день) для підтримки сечі в розведеному стані;
• збалансована дієта;
• обмеження споживання солі;
• вживання урологічних трав'яних зборів, брусничних та журавлинних морсів.

Відео: як попередити напади ниркової кольки

Тема анатомії, фізіології та здоров'я людини цікава, улюблена та добре вивчена мною з дитинства. У своїх роботах використовую інформацію із медичної літератури, написаної професорами. Маю за плечима власний великий досвід лікування та догляду за хворими.

Ниркова коліка – це патологічний стан, головна ознака якого – біль у попереку з переходом на пахвинну ділянку. Інші симптоми, що доповнюють дискомфорт, пов'язані з діяльністю серцево-судинної та травної системи. Коліка не виникає при повноцінному здоров'ї нирки. Цей чинник передбачає необхідність проходження великої діагностики та з'ясування причини нападу. При первинному дискомфорті в ділянці попереку потрібно відвідати терапевта. Фахівець проведе огляд та направить до лікарів вузького профілю – залежно від передбачуваної причини коліки.

Ниркова коліка – це збірний термін, який означає болючі відчуття в ділянці попереку. Завдяки характерним ознакам стан швидко підлягає діагностиці. Купірування больового нападу – лише частина медичної допомоги: потім слідує повне лікування (усунення основної патології). Тривалість терапії залежить від ступеня тяжкості та характеру захворювання, яке послужило першопричиною тимчасової недієздатності. Приступ болю в попереку – це спазм, спричинений непрохідністю сечі, запальним процесом, руйнуванням паренхіми чи поєднанням цих процесів.

Фактори ризику

Загальні фактори, що схильні до розвитку ниркової коліки та першопричини цього стану:

1. Кліматичні, екологічні умови (вологе середовище)
2. Гіповітаміноз (зокрема, недостатність вітаміну A та E в організмі)
3. Низькоякісне харчування, вживання забрудненої води
4. Зневоднення організму
5. Переохолодження

Додаткові фактори ризику: виснажлива праця, спадкова схильність, алкоголізм, тривалий прийом ліків.

Причини

Коліка виникає внаслідок запально-інфекційних чи інших процесів, пов'язаних із порушенням кровопостачання нирки. Приступ обумовлює і порушення анатомії, усунення розташування головного органу сечовидільної системи. Різні елементи (пухлини, поліпи, згустки крові, каміння), що створюють перешкоду для відтоку сечі з нирки, також викликають напади кольки. Мета лікування – усунення хвороб, які блокують можливість переміщення урини відділами системи.

Патологія, коли він усередині балій формуються кам'янисті відкладення з різним хімічним складом. Залежно від нього конкременти (їх друга назва) класифікуються на оксалати, урати, фосфати, ксантини, струвіти, цистини. Термін «ниркова колька» найчастіше застосовують саме стосовно сечокам'яної хвороби – коли описую клінічні прояви стану.

Причини розвитку патології:

• спадкова схильність
• зловживання кислою, гострою, солоною їжею
• порушення обміну речовин
• малорухливий спосіб життя
• вживання забрудненої води

Тривалий час пацієнт не здогадується про наявність каміння усередині ниркових балій. Після трясіння їзди, фізичного навантаження або інших факторів положення конкременту змінюється. Оскільки конгломерат має нерівні краї, він дряпає тканини органу, що супроводжується болем. Дискомфорт доставляє процес рухливості каменю всередині балії та його переміщення по відділах сечовивідної системи.

Запалення чашечно-милкової системи нирок. Причина розвитку – переохолодження, тривале стримування сечовипускання, перенесена інтоксикація (зокрема – лікарська). Коліка починається з тяжких відчуттів у попереку, іноді дискомфорт пов'язують із захворюванням хребта. Лікування – консервативне (антибіотики, вітаміни, нестероїдні засоби).

Туберкульоз нирки

Друге визначення – нефротуберкульоз. Небезпечне захворювання, що характеризується руйнуванням тканини органу, супроводжується вираженими ознаками.

Основні симптоми:

1. Приступоподібні болі в поперековому відділі з переходом на низ живота. Тяжко купіруються анальгетиками. Спочатку проявляються тупим або ниючим болем.
2. Фарбування сечі кров'ю.
3. Підвищення температури тіла до субфебрильних позначок.

Причини розвитку хвороби – перехід патологічного процесу з легенів чи кісток, при їх туберкульозі. Збудники передаються гематогенним шляхом – за допомогою кровообігу.

Нефроптоз

Причини опущення нирки – різке схуднення на значний обсяг ваги, перенесені травми попереку, вагітність, виснажлива фізична праця. Тривалий час пацієнт підозрює наявність захворювання. Симптоми коліки при нефроптозі виявляються при 2 та більше стадії розвитку патології.

Супутні прояви, крім характерного приступоподібного болю в попереку:

1. Нудота, блювання, мимовільне сечовипускання та дефекація, що спричинене рефлекторним скороченням гладких м'язів
2. Блідість особи, гіпотонія, почастішання частоти серцевих скорочень
3. Біль у серці (при лівому нефроптозі)

Патологія небезпечна численними ускладненнями. Оскільки її виявляють на пізніх стадіях (коли ниркова зв'язка опущена приблизно на 6 см), лікування – переважно хірургічне. Але позитивним результатом відомий ортопедичний вплив на спину та черевну порожнину (носіння корсетів, бандажів).

Папілярна аденокарцинома

Злоякісна пухлина нирки, яка до 2 стадії розвитку не проявляється симптоматично.

Причини формування новоутворення:

• спадкова схильність до мутації генів та появи пухлинного процесу
• перенесений стрес, психологічно важка праця
• ведення нездорового способу життя (алкоголізм, куріння)
• зловживання продуктами, збагаченими консервантами, загусниками, барвниками
• перенесені травми нирки
• прийом великої кількості різних медикаментозних препаратів

Симптоми - на момент початкового прояву больових відчуттів у пацієнта значно знижена вага. Інші ознаки – у сечі з'являються згустки крові, знижується працездатність, шкіра набуває воскового відтінку. Через високий рівень болю стандартні анальгетики неефективні.

Захворювання, при якому сеча накопичується всередині ниркових оболонок, не переміщаючись відділами сечівнику. Рідкісна причина розвитку – міхурово-сечовідний рефлюкс (закид урини з сечового міхура назад у нирку). Найпоширеніші фактори формування гідронефрозу – пухлини, поліпи, рубці, каміння. Перелічені елементи створюють перешкоду відтоку сечі.

Ниркова колька має такі прояви:

• Переймоподібний біль у попереку замінюється відчуттям розпирання на рівні талії
• Диспепсичні розлади (сухість у роті, нудота та блювання)
• Підвищений артеріальний тиск
• Запаморочення, слабкість, дратівливість

Гідронефроз небезпечний розривом органу, запаленням черевної порожнини, розвитком сепсису (зараження крові). Патологію усувають переважно хірургічним способом.

Усередині нирок проходить кілька вен, і стискання навіть однієї з них призводить до недостатності органу. Причини розвитку патології – порушення зсідання крові (схильність до утворення тромбів), тривалий прийом гормональних речовин. Також тромбоз ниркових вен виникає через формування пухлин всередині органу – новоутворення здавлює кровоносну судину, спричиняючи інтенсивні симптоми.

Клінічні прояви стану:

1. Біль у попереку (виражений, погано піддається купірування)
2. Поява крові у сечі
3. Підвищення рівня артеріального тиску до високих цифр
4. Формування конгломерату в області поперекового відділу спини

Патологію рідко усувають хірургічним способом: переважно призначають медикаментозне лікування. Воно спрямоване на покращення кровопостачання ураженого органу. Складається з антиагрегантів (засобів, що розчиняють тромби), сечогінних та кровоспинних препаратів.

Інфаркт нирки

Є відмирання частини її паренхіми (тканини) внаслідок різкого припинення кровопостачання органу.

Причини розвитку патології:

• атеросклероз
• ішемічна хвороба серця
• аритмія
• перенесені лікувальні або діагностичні заходи на органах сечовидільної системи
• запальні хвороби серця (перикардит, ендокардит)

Також захворювання розвивається у ін'єкційних наркоманів. Стабільне застосування нестерильних шприців, голок та підручних засобів зумовлює розвиток ендокардиту. Специфічне захворювання супроводжується формуванням тромбів, що негативно відбивається на стані нирок, викликає їхню недостатність. Лікування передбачає введення антиагрегантів, кровоспинних препаратів, тромболітичних засобів, анальгетиків.

Симптоми

Ниркова колька характеризується декількома вираженими ознаками, серед яких:

1. Біль та спазми у попереку
2. Диспепсичні явища – інтенсивна нудота, що досить швидко переходить у напади блювоти
3. Фарбування сечі кров'ю (спричинене пошкодженням нирки камінням, руйнуванням тканин органу пухлиною, що зростає, розтягуванням балій скупченням сечі)
4. Підвищення температури тіла

Перелічені симптоми створюють проблеми з прийняттям становища тіла, стають причиною порушення сну та загального самопочуття. Напад має хвилеподібний характер - протікає з епізодами тимчасового ослаблення інтенсивності. За цей період пацієнт намагається відпочити, але середня тривалість сну – до 2 годин, що негативно відбивається на психоемоційному стані.

Можливі ускладнення

Наслідки станів, що виявляються нирковою колікою (виникають за тривалої відсутності грамотного лікування):

1. Сепсис. Зараження крові, що виникає внаслідок потрапляння патогенної мікрофлори до системного кровотоку.
2. Гідронефроз. Є не тільки окремим захворюванням, що самостійно розвивається, але і наслідком інших патологічних станів.
3. Ниркова недостатність. Функція головного органу сечовидільної системи уповільнюється, а потім повністю припиняється.
4. Перітоніт. Черевна порожнина – стерильна середовище, і коли до неї потрапляє патогенна мікрофлора, відбувається небезпечне життя запалення.

Також захворювання, що супроводжуються колікою, можуть призвести до зневоднення організму (за рахунок посиленої блювоти). Це зумовлює множинні ускладнення: дисфункцію серця, головного мозку, сечовидільного та травного тракту.

Особливості у вагітних

Ниркова колька може спричинити скорочення гладких м'язів матки, ніж спровокувати передчасні пологи або викидень. У вагітних усувати напад та патологію, що його викликала – складно: у період виношування дитини 95% ліків не вводять через шкоду для плода.

Медична допомога вагітним:

1. Біль купують Но-шпою – цей препарат безпечний у період внутрішньоутробного розвитку.
2. За наявності інфекційно-запального процесу в урогенітальному тракті призначають канефрон. Ці капсули протизапальної властивості дозволені під час виношування.
3. Не виключено, що жінку госпіталізують до відділення гінекології для збереження вагітності.

Операції та повноцінне лікування захворювань, що викликали ниркову кольку, проводять лише після пологів (за наявності показань).

Особливості у дітей

Діти не завжди можуть вказати на локалізацію болю, пояснити особливості неприємних відчуттів та перерахувати супутні ознаки. Тому купірувати напад та усунути основну патологію, яка його спровокувала, дещо складніше. З появою скарг, дитині потрібно викликати лікаря додому. Фахівець виключить наявність станів, що належать до комплексу «гострий живіт». До приїзду лікаря слід виміряти температуру тіла. При сильних болях (1 напад триває до 20 хвилин) допустимо дати дитині сироп Нурофен із розрахунку 30 мг активної речовини на 1 кг ваги.

До якого лікаря звернутися

Лікуванням усіх станів, якими проявляється ниркова колька, займається лікар-уролог, дітей лікує лікар цього профілю або педіатр. Але враховується і причина розвитку основного захворювання, тому не виключено, що знадобиться консультація гінеколога, нефролога, онколога. Це спеціалісти, які займаються лікуванням патологій жіночої статевої системи, ниркових хвороб, пухлинних процесів.

Діагностика

Складається з лабораторної, апаратної та інструментальної частини. Інформативністю характеризуються такі види діагностики:

1. Дослідження крові (клінічне, біохімічне) – на гемоглобін, лейкоцити, ШОЕ, креатинін, білірубін
2. Посів сечі
3. Дослідження крові на глюкозу
4. Флюорографія (оскільки нефротуберкульоз починається з ураження легень)
5. Загальне дослідження сечі
6. Рентгенологічне дослідження оглядове
7. Екскреторна урографія

Якщо стан парного органу сечовиділення не вдається зібрати достатнього обсягу інформації, пацієнт проходить МРТ чи КТ. Це складні методи променевої візуалізації. Завдяки їм отримують відомості про широке запалення, наявність пухлинного процесу. Також КТ та МРТ визначають особливості кровопостачання нирок, ступінь деструкції паренхіми, наявність метастазів (при аденокарциномі). Додаткові види дослідження залежить від індивідуального клінічного випадку.

Лікування

Класифікується на консервативний та хірургічний тип. Перший варіант складається з медикаментозної частини, дотримання дієти, виконання гігієнічних заходів у повному обсязі. Ниркова колька відноситься до станів, що потребують невідкладної медичної допомоги.

Перша допомога

Під час нападу слід виконати такі дії:

1. Ввести спазмолітичні засоби та анальгетики – Но-Шпу скомбінувати з Папаверіном, для усунення дискомфорту допоможуть Ренальган, Дексалгін, Кетанов.
2. Усунути нудоту та блювання Церукалом або Метоклопромідом.
3. Ввести гемостатичні препарати (якщо сеча інтенсивно забарвлена ​​кров'ю) - Дицинон, етамзілат натрію, кальцію хлорид, амінокапронову кислоту.

Під час нападу підвищується рівень артеріального тиску, тому медична допомога передбачає запровадження гіпотензивних засобів. З препаратів застосовують Дибазол у поєднанні з Папаверін, Магнію сульфат. Ниркова колька викликає нервову напругу, пацієнт не може прийняти певного положення тіла. Тому під час нападу не потрібно змушувати його дотримуватись постільного режиму. Також протипоказано приймати гарячу ванну або прикладати грілку донизу живота. Ці дії посилюють кровотечу, розширюють спектр запалення.

Медикаментозна терапія

Лікування нефротуберкульозу займає від 6 до 12 місяців.

Патологію усувають:

• протитуберкульозними препаратами (ізоніазидом, ріфампіцином)
• фторхінолонами (Гатифлоксацином)
• нестероїдними засобами протизапальної групи (Вольтареном, Диклофенаком)

Оскільки препарати перелічених груп викликають дисбактеріоз кишечника, додатково пацієнту слід приймати Лінекс або Біфідумбактерін. Хіміотерапію проводять при аденокарциномі – до та після операції (курсом понад 3 процедури). При гідронефрозі медикаментами нирку готують до хірургічного втручання – вводять антибіотики, сечогінні засоби. Знеболення пацієнта у всіх випадках проводять лише за необхідності (не за попередньо встановленою схемою). Після операції, проведеної нирці (незалежно від захворювання), призначають курс антибактеріальної терапії.

Хірургічне втручання

Показано при туберкульозі, гідронефрозі, аденокарциномі, обтяженій сечокам'яній хворобі, нефроптозі. При туберкульозі проводять резекцію – видаляють уражену частину органу. При порушенні сечовипускання виконують стентування або накладають нефростому. В обох випадках передбачається використання спеціальних труб, що розширюють, завдяки яким нормалізується відтік урини.

При сечокам'яній хворобі виконують каменедріблення. Сучасні клініки оснащені лазерними установками, що дає змогу руйнувати конкременти без попередніх розрізів на тілі. На камінь, розташований усередині ниркової балії, спрямовують високоенергетичний промінь, подрібнюючи конгломерат до піску. Потім під час операції пил вимивають з організму. При нефроптозі розтягнуту ниркову зв'язку підшивають, що забезпечує анатомічно правильне положення органу.

Дієта

При хворобах, що супроводжуються колікою, харчування передбачає відмову від солоних, кислих, гострих продуктів чи страв. Протипоказано вживання кофеїну, алкоголю.

При камені дієтичний раціон безпосередньо залежить від складу конкрементів:

1. При фосфатах протипоказані молочні продукти, огірки, гречана та перлова крупа, морська риба.
2. Наявність ксантинів передбачає відмову від вживання зелені, жирного м'яса чи риби, консервів.
3. Виявлення цистинів передбачає відмову від вживання фруктів та домашніх соків.
4. Наявність струвітів – показання для заборони на наявність у раціоні цитрусів.
5. При уратах не можна вживати м'ясо і бульйони з нього, субпродукти, консерви.
6. Оксалати - основа для обмеження від наявності в меню перцю, часнику, горіхів, картоплі, гречаної крупи, житнього хліба.

Питний режим залежить від конкретного клінічного випадку. Додаткове вживання відварів або настоїв потрібно погоджувати з фахівцем, що лікує. Вони відносяться до народного лікування і не повинні суперечити загальним лікарським призначенням. У 90% випадків фахівці не заперечують проти вживання відвару шипшини.

Прогноз

Залежить від стадії патології на момент початку лікування. При сечокам'яній хворобі прогноз є сприятливим – конкременти руйнують, повністю виводять з організму. Дотримання дієти та помірно-рухомого способу життя дозволить уникнути повторного утворення конгломерату.

Гідронефроз небезпечний розривом органу, тому прогноз сприятливий лише за своєчасному зверненні до лікаря. При аденокарциномі виживання становить близько 5-7 років (за умови раннього початку лікування, включаючи проходження хіміотерапії).

Інфаркт нирки має сприятливий прогноз лише після її резекції. Якщо не провести своєчасне хірургічне втручання, розвивається недостатність і спричиняє летальний кінець.

Нефроптоз обмежує можливості пацієнта у побуті та трудовій діяльності. Після операції доведеться деякий час носити ортопедичні пристрої (корсети, бандажі). За умови виконання цієї рекомендації, перспектива стану здоров'я – сприятлива.

Пієлонефрит має особливість – відразу після початку лікування, болючість послаблюється і пацієнт, відчуваючи полегшення стану, припиняє терапію. Запально-інфекційний процес набуває хронічного перебігу, і прогноз для пацієнта стає несприятливим. Щоб уникнути ускладнень, призначену терапію потрібно пройти повному обсязі, не перериваючи курс.

Профілактика

Можна уникнути розвитку ниркової кольки та захворювань, які викликають цей стан, якщо дотримуватися простих правил:

1. Своєчасно усувати патології, не допускати їх переходу до затяжної форми.
2. Повною мірою дотримуватись правил особистої гігієни
3. Контролювати якість харчування (не зловживати солоними, кислими, гострими продуктами), відмовитися від ідеї дотримання суворих дієт
4. Захищати тіло від пошкоджень різного виду
5. Уникати переохолодження, тривалого промокання під дощем
6. Не перетримувати сечовипускання
7. Відмовитись від алкоголізму, куріння, неконтрольованого застосування ліків

Не менш важливо нормалізувати умови праці, проходити профілактичний курс вітамінів восени та навесні, уникати різкого зниження ваги.

Ниркова коліка – ознака запального, пухлинного, деструктивного процесу. Поєднання діагностичних методів дозволяє точно встановити причину болю в попереку. Усунення нападу – медикаментозне (його купірують спазмолітичними засобами), а причини стану – лікарський чи хірургічний. У вагітних та дітей терапія має особливості, множинні обмеження. Ниркова колька - це сигнал про порушення, що виникло в головному органі сечівнику і основу для проходження обстеження.

Ниркова колька – що робити?

Приступ гострого болю, що з'явився внаслідок раптового порушення відтоку сечі, зустрічається при таких станах:

• Мочекам'яна хвороба;
• Опущення нирки з перегином сечоводу;
• Травма нирки;
• Туберкульоз ниркових балій;
• Пієлонефрит: гострий та хронічний – у стадії загострення;
• Пухлина нирки.

Ниркова колька найчастіше виникає при сечокам'яній хворобі. Чинниками ризику її розвитку є такі причины:

• Страждання сечокам'яною хворобою кровних родичів;
• Втрата рідини в організмі – стан ексикозу;
• Тривалий лихоманковий стан, що супроводжується підвищеною температурою тіла;
• Захворювання нирок: пієлонефрит, інфекції сечовивідних проток, що призводять до рубцевої деформації, що звужує сечовивідні шляхи;
• Похибки у харчуванні, прийом важко розчинних продуктів чи лікарських засобів.

Ниркова колька у клінічній практиці зустрічається у 10% у чоловіків та у 5% екстрених випадків захворювання у жінок. Сечокам'яна хвороба вражає осіб працездатного віку: від 30 до 50 років. У половині випадків напад гострого болю через деякий час повторюється, тобто має схильність до рецидиву.

Ниркова колька, механізм розвитку

При закупорці просвіту конкрементом або стисненням сечоводу зовні порушується пасаж сечі. Вона продовжує продукуватися, але оскільки порушений відтік, накопичується в нирковій балії, викликаючи набряк тканин нирки. Рецептори сигналізують про розтягнення чашечно-милкової системи, сигнал тривоги потрапляє у спинний мозок, утворюючи осередок перенапруги рецепторів. Через деякий час болючі імпульси досягають кори головного мозку.

Ниркова колька, симптоми

Незалежно від джерела виникнення, головна ознака будь-якої коліки – гострий (колючий) біль. При ураженні органів черевної порожнини біль виникає у животі та попереку. Коли розвивається ниркова колька, симптоми її дещо відрізняються від болю при кольках іншої локалізації.

Характер болю при ураженні сечовивідних шляхів:

• Несподіваність, постійність, переймоподібність;
• Досить тривала тривалість: від кількох хвилин до 12 годин;
• Неможливість прийняти таке положення тіла, при якому болючі відчуття вщухають.

Ниркова колька у дітей супроводжується появою болів у ділянці пупка, які супроводжуються підвищенням температури тіла до 37,5°С, блюванням та сильним страхом.

Коли відбувається закупорка сечоводу у вагітних, переймоподібний характер імітує початок родової діяльності, проте при цьому матка знаходиться в нормальному тонусі, але відзначаються дизуричні прояви: почастішання сечовипускання з малою кількістю виділеної сечі.

Залежно від місця закупорки сечоводу дає різні відбиті болі ниркова колька, симптоми якої вказують на анатомічну локалізацію обструкції сечовивідних шляхів. «Мандруючий» камінь зупиняється в місцях звуження сечоводу, і в кожному випадку відзначається різна поширеність болю:

• Гирло в ділянці ниркової балії – в середній ділянці черевної порожнини;
• Перехрест з артеріями здухвинної області – зовнішня поверхня стегна та пахова область;
• Гирло сечового міхура - низ живота;
• Усередині стінки сечового міхура – ​​уретра.

Ниркова колька, що виникла, симптоми має не тільки що зачіпають сечовивідну систему, але і весь організм в цілому. Обструкцію сечоводу часто супроводжують такі прояви:

• Блювота;
• Паралітична кишкова непрохідність;
• Запаморочення, непритомний стан;
• Підвищення артеріального тиску;
• Рідкісний пульс.

Всупереч загальноприйнятій думці, гематурія (наявність крові в сечі) з'являється лише тоді, коли ниркова колька дозволяється. Тобто камінь залишає сечовивідні шляхи. Як правило, розміри конкременту менше 0,5 см сприяють самостійному відділенню разом з сечею, що виходить. Камені виявляються у сечі у вигляді дрібного піску, відділення якого також супроводжується гострим болем.

У тих випадках, коли ниркова колька розвивається на тлі раку, гематурія виникає відразу, одночасно з болем у попереку.

Ниркова колька, лікування

При уточненні діагнозу за допомогою обстеження УЗД на портативному датчику, хворі підлягають екстреній госпіталізації у таких випадках:

• Відсутність ефекту від терапевтичних заходів;
• Розвиток ускладнень;
• Єдина нирка або одночасне ураження двох сечоводів.

Якщо вперше відбувається ниркова колька, лікування проводиться у стаціонарі. Це необхідно для з'ясування причин патології нирок. Коли введення спазмолітиків та знеболювальних засобів має позитивну дію, хворого не госпіталізують, але дані про нього передають до поліклініки для амбулаторного спостереження.

Оскільки промедол та його аналоги викликають сильне розслаблення, внаслідок якого камінь просувається по сечоводу безконтрольно, внаслідок чого обсяг операції зростає у кілька разів, ниркова колька не купується наркотичними препаратами!

З метою зняття гострого болю вводяться медикаменти, які блокують основні медіатори болю – простагландини. Для цього використовуються аналгетики ненаркотичної дії.

Ниркова колька, невідкладна допомога

Для надання самодопомоги, але не самолікування розроблені деякі рекомендації, які допомагають перенести біль до приїзду «швидкої допомоги». При болях слабкої інтенсивності та точно відомому діагнозі сечокам'яної хвороби допомагає прийняття гарячої ванни. За відсутності умов прийому ванни, коли починається ниркова колька, невідкладна допомога обмежується прийомом спазмолітика (но-шпи) і прикладанням гарячої грілки до попереку.

Бажано до приїзду лікаря зібрати сечу для аналізу. Своєчасно проведене лабораторне дослідження настільки важливе, що часто врятує життя пацієнта.

Відео з YouTube на тему статті:

Ниркова колька є найпоширенішим комплексом симптомів цілого ряду хвороб сечовидільної системи. Вона являє собою інтенсивний больовий синдром, що розвивається при порушенні цілісності слизової оболонки сечоводу під час виходу конкрементів, а також закупорці верхніх сечовивідних шляхів. Останнє може виникнути через перекриття великим кров'яним згустком або конкрементом, а також внаслідок звуження сечоводу.

Напад ниркової коліки може розвинутися без видимих ​​на те причин, у будь-який час дня та ночі, у період сну та неспання. Він може бути небезпекою для життя пацієнта і вимагає негайного звернення за невідкладною допомогою, а нерідко - і госпіталізації.

Купірувати біль при нападі, а також пройти необхідне обстеження, що дозволяє виявити основне захворювання, можна в багатопрофільній клініці ЦЕЛТ. Наші фахівці мають у своєму розпорядженні все необхідне для того, щоб точно поставити діагноз і призначити адекватне лікування, яке буде успішним при своєчасному зверненні.

Етіологія ниркової коліки

Найпоширенішою причиною ниркової коліки є уролітіаз (МЧБ), який характеризується формуванням каменів у нирках та сечовому міхурі. Виходячи зі статистичних відомостей, найчастіше (98%) напади розвиваються в момент, коли камінь проходить через сечовод, дещо рідше (50%) – коли він знаходиться у нирці. Розвиток нападів пов'язане з різким порушенням відведення урини з нирки внаслідок обструкції або компресії верхніх сечовивідних шляхів: сечоводу, філіжанки нирки та балії.

Етіологія обструкції

• Конкременти за МЧБ (майже 58%);
• Великі потік крові при запаленні каналів нирки;
• Великі скупчення слизу при запаленні каналів нирки;
• Скупчення гною;
• Кристалічні конгломерати сечових солей;
• Некротизовані тканини;
• Перегин сечоводу при опущенні або дистопії нирки;
• Звуження сечоводу.

Етіологія компресії ВМП

• Новоутворення нирок добро- та злоякісної природи;
• Новоутворення сечоводу добро- та злоякісної природи;
• Новоутворення простати добро- та злоякісної природи;
• Гематоми, що з'явилися після травм та неправильно проведених медичних процедур.

Крім цього, допомога при нирковій коліці може знадобитися пацієнтам, які страждають від запальних та судинних патологій сечовивідних шляхів, а також низки вроджених аномалій.

Патогенез та фактори ризику ниркової кольки

Найсильніший біль при розвитку нападів ниркової кольки виникає внаслідок спазмів гладких м'язів сечоводу як відповідь на перешкоджання відтоку урини. Воно є причиною підвищеного внутрішньолоханкового тиску та порушень струму крові у нирці. Як результат: уражена нирка збільшується у розмірі, і її тканини та структури починають розтягуватися, що призводить до розвитку больового синдрому. У той же час важливо розуміти, що прийому знеболювального при нирковій коліці недостатньо, оскільки вона (крім того, що викликає біль) ще й є симптомом збоїв у роботі нирки та сечоводу. Цей стан є небезпечним для здоров'я та життя хворого і може призвести до розвитку таких серйозних ускладнень, як:

• Гнійний пієлонефрит;
• Навколониркова флегмона;
• Уросепсис.

Щодо факторів, які підвищують ризик розвитку нападу, то вони полягають у наступному:

• Природжена схильність – спостерігається більш ніж у 50% пацієнтів;
• Анатомічні особливості будови сечовивідних шляхів, що провокують застій урини та хронічні запальні процеси;
• Ряд патологічних станів, які провокують розвиток сечокам'яної хвороби: множинні кістозні утворення, синдром Бернета;
• Надмірні фізичні навантаження, серед яких професійне заняття спортом;
• Синдром недостатнього всмоктування, що характеризується хронічним зневодненням організму;
• Часте споживання солоної їжі, а також їжі, в якій превалюють тваринні білки, недостатнє споживання води.

Клінічна картина ниркової кольки

Класичний симптом ниркової коліки - різкий, яскравий біль, який виник раптово. Нерідко вона має переймоподібний характер і проявляється в зоні попереку та реберно-хребетному кутку. Тривалість нападу: від кількох хвилин до кількох діб, а якщо він викликаний конкрементом - до тижня. Він може розвинутись у будь-який час дня і ночі, незалежно від того, чим займається пацієнт, а біль від нього настільки інтенсивний, що він не знаходить собі місця.

Біль від ниркової коліки у чоловіків може віддавати в пеніс та мошонку, у жінок – у ділянку промежини. Вона також може поширюватися на пупочну область і вбік, в проекції ураженої нирки або в зовнішню поверхню стегон. Місце больової симптоматики та ряд супровідних проявів залежить від ступеня закупорки:

Існує й інших симптомів, незалежних від локалізації проблеми. Вони полягають у наступному:

• Мікро-або макроскопічна гематурія;
• Підвищення артеріального тиску;
• Сильний озноб.

Діагностика ниркової кольки

Перед тим, як розпочати лікування ниркової коліки, наші фахівці проводять комплексну діагностику, яка дозволяє правильно поставити діагноз і диференціювати цей синдром від інших станів:

• Міжреберна невралгія;
• Гострий апендицит;
• Перекрут яєчка;
• Позаматкова вагітність;
• Запалення жовчного міхура;
• Запалення підшлункової залози у гострій формі;
• Запалення яєчка та його придатка;
• Розшаровуюча аневризму аорти.

Яскраво виражена больова симптоматика є причиною звернення за медичною допомогою. По суті, надати першу допомогу в даному випадку може лікар будь-якої спеціальності – проте, оскільки синдром потрібно відрізнити від інших, найкраще звертатися до уролога. Лікарі цієї спеціальності найбільш компетентні у діагностиці та лікуванні ниркової коліки. Сама по собі діагностика включає таке:

• Фізикальний огляд;
• Опитування та збирання анамнезу;
• Екскреторна урографія;
• Рентгенографія;
• Загальний аналіз сечі;
• Комп'ютерна томографія .

Методики лікування ниркової кольки

При розвитку нападу краще викликати невідкладну допомогу. Фахівці швидко знають, як зняти біль при нирковій колькі, а також проведуть попередню діагностику для того, щоб знати, до якого відділення потрібно госпіталізувати пацієнта. Насамперед, фахівці клініки ЦЕЛТ спрямовують зусилля на усунення больового синдрому. Для цього застосовують фармакологічні препарати у вигляді аналгетиків чи спазмолітиків.

Наші лікарі

Показаннями до госпіталізації пацієнта є:

• Введення медичних препаратів не дало бажаного результату та напад триває;
• Двостороння колька;
• Пацієнт похилого віку;
• Приступ розвинувся за однієї нирки;
• У пацієнта спостерігаються симптоми ускладнень: висока температура та неможливість випорожнення сечового міхура.

Для виведення каменю та слизу лікарі призначають препарати, виходячи з деталей анамнезу. Просуваючи стороннє тіло до сечового міхура, знімаючи спазм сечовивідних шляхів, ліки сприяють якнайшвидшому завершенню больового нападу. Крім медикаментів виведення каменю іноді сприяє вживання великої кількості рідини, а також фізична активність (але лише за відсутності протипоказань, які виявляє лікар під час огляду). Для усунення болю при нирковій коліці застосовуються спазмолітики, анальгетики, протизапальні препарати.