Температура при інфекції сечових шляхів у дітей. Ознаки інфекції сечостатевої системи у дітей. Причини сечостатевої інфекції у дітей

У цій статті:

Згідно зі статистикою, інфекції сечових шляхів у дітей посідають друге місце після вірусних респіраторних захворювань. Особливо актуальною є ця проблема у дітей до року. Як правило, вона протікає без будь-яких яскраво виражених симптомів, але може мати дуже важкі наслідки.

Найчастіше лікарі вчасно виявляють інфекції сечостатевої системи в дітей віком, оскільки вони можуть маскуватися під нудоту, біль у животі, блювоту і навіть ознаки ГРЗ.

Завдяки особливостям дитячого організму вона досить швидко поширюється і здатна викликати запалення нирок – пієлонефрит. А воно небезпечне можливістю після захворювання не відновити їх функції у колишньому режимі. Далі, якщо пропустити запалення нирки, не усунути його вчасно, виникне ниркова недостатність, і, як наслідок – неповноцінність організму, тобто інвалідність.

Причини виникнення захворювання

Різноманітність мікробної флори, що викликає інфекції сечовивідних шляхів у дітей, залежить від статі та віку дитини, а також стану її імунної системи. Серді бактеріальних збудників лідирують ентеробактерії, зокрема кишкова паличка – майже у 90% випадків, а також інші патогенні мікроорганізми.

Частота захворюваності на інфекції сечової системи у дітей залежить від статі та віку дитини. Найчастіше ця патологія зустрічається у дівчаток через анатомічну будову органів сечової системи: близькість до піхви та кишечника, більш коротка уретра. У дівчаток пік захворюваності посідає вік 3-4 років. А ось у грудному віці частіше хворіють хлопчики, особливо у віці до 3 місяців. Причини сечостатевої інфекції в дітей віком у разі, зазвичай, викликані аномаліями розвитку статевих органів, і навіть використанням памперсів і недотриманням правил гігієни.

Інфекція може потрапити такими шляхами:

через сечівник у сечовий міхур і нирки;
із сусідніх органів через лімфатичну систему;
через кров за її зараженнях.

Клінічні симптоми захворювання

Прояви та ознаки сечостатевої інфекції у дітей хвороби залежать від віку дитини. Після двох років про наявність інфекції сечостатевих шляхів можуть свідчити:

хворобливе сечовипускання, відчуття печіння та різі;
темний колір сечі, наявність крові в ній;
часті позиви до випорожнення сечового міхура (при цьому відбувається виділення сечі дрібними порціями);
біль у нижній частині живота, надлобкової обрості, спині та в попереку;
висока температура тіла (понад 38 градусів).

У віці до двох років про наявність інфекції сечостатевих шляхів у дітей свідчить один із симптомів:

Гарячковий стан;
Блювота та пронос;
Роздратування, примхливість та плаксивість;
Зміна кольору сечі та її різкий, неприємний запах;
Збліднення шкіри та слабкість;
Відсутність апетиту та навіть відмова від їжі.

Діагностика інфекцій сечовивідних шляхів

При підозрі на наявність у дитини даного захворювання необхідно звернутися до лікаря протягом найближчої доби. Якщо зволікати, то є ризик запалення нирок. Факт наявності захворювання підтверджується загальним аналізом сечі. Якщо виявилася інфекція у сечі у дітей, бажано здати посів на збудника та визначити його чутливість до антибіотиків. Це потрібно для адекватного, правильного вибору призначення антимікробного препарату.

Візуалізуючі методи діагностики

До таких методів відноситься УЗД та рентген, вони дозволяють лікарю побачити будову сечовидільної системи та її органів, виявити в ній дефекти та аномалії. Ці методи діагностики призначаються не всім дітям, а лише у віці 3-5 років та при повторному інфікуванні. До візуалізуючих методів належать:

Ульразвукове дослідження нирок. Досить безпечний для дитини метод, який за допомогою променів ультразвуку відображає стан органу на моніторі та дає можливість судити про його структуру.
Рентгенограма. Допоможе проаналізувати стан органів у черевній порожнині та за очеревиною. Перед процедурою бажано створити дитині очисну клізму.
Цистоуретрографія. Для проведення аналізу сечовий міхур за допомогою катетера вводиться контрастна речовина, через які промені не проходять. Цистоуретрографія дозволяє побачити контури сечового міхура та уретри. Для цього робиться два знімки. Один при заповненому сечовому міхурі. Інший – безпосередньо під час сечовипускання. Перший знімок дозволяє визначити наявність пасивних і другий - активних рефлюксів, тобто зворотних закидів сечі в сечоводу, яких у нормі не повинно бути. При цій процедурі друга фаза у дітей часто не виходить, але навіть один знімок може бути дуже важливим.

Якщо у дитини підозрюється досить серйозна патологія сечових шляхів, у стаціонарі може проводитися внутрішньовенна урографія. Контрастна речовина вводиться у вену, фільтрується нирками та весь процес фіксується серією рентгенівських знімків. Цей метод дозволяє дуже детально розглянути структуру сечовивідних шляхів та частково нирок. А щоб якісно відобразити функцію нирок, необхідно виконати сцинтиграфію. При цьому у вену вводиться не контрастна речовина, а радіоактивний ізотоп.

Достатньо болючим методом є цистоскопія, яка показана тільки при ураженні сечового міхура, наявності в ньому каменів, пухлин або визначення обсягів хірургічного втручання.

Диференційна діагностика

Інфекція сечового міхура у дітей може бути схожа на інші захворювання, від яких її необхідно відрізняти:

Вульвовагініт у дівчаток. При цьому захворюванні також відзначається лихоманка, свербіж, зміни у сечі. Однак запальний процес при ньому не торкається сечостатевих шляхів, а вражає напередодні піхви та піхву.
Уретрит. Запалення уретри або її подразнення різними хімічними компонентами, що входять до складу мила, шампуню, прального порошку. Як правило, не потребує специфічного лікування та через кілька днів проходить самостійно.
Глистна інвазія. Зараження гостриками викликатиме свербіж, подразнення та зміни у складі сечі. Для виявлення береться зіскрібок анальної області і бажано повторити його тричі.
Баланіт. Виявляється запаленням напередодні піхви у дівчаток та крайньої плоті у хлопчиків. Лікар визначить відмінності під час візуального огляду.
апендицит. Гострі болі в нижній частині живота при запаленні апендикса теж можуть бути прийняті за запалення сечовивідних шляхів. Це ще одна причина не затримуватись із візитом до лікаря.

Класифікація захворювання

У дітей інфекції сечостатевих шляхів класифікуються як первинні чи рецидивні. Повторювані поділяються на групи:

Нерозв'язана інфекція внаслідок підбору неоптимальних доз антбіотиків, недотримання встановленого режиму лікування, синдрому мальсорбації, стійкого до препаратів збудника.
Перстистування збудника, яке потребує медикаментозного чи хірургічного втручання, оскільки формується персистивне вогнище у сечовивідних шляхах.
Повторне зараження, при якому кожен епізод є новим інфікуванням.

З клінічної точки зору сечова інфекція у дітей поділяється на важку та неважку.

Лікування інфекцій сечостатевої системи

Всі заходи, спрямовані на лікування сечостатевої інфекції у дітей, повинні підбиратися індивідуально, залежно від віку та лише лікарем. Дітей до 2-х років життя, як правило, лікують стаціонарно, оскільки необхідно парентеральне введення антибіотиків та дифузна терапія. Постільний режим необхідний при вираженому гарячковому стані та больовому синдромі.

Щоб знизити навантаження на ниркові канальці та слизові оболонки, рекомендується часте годування дитини - 5-6 разів на день. Якщо виявлено порушення функції нирок, рекомендується обмеження солі та рідини. У харчуванні перевага надається білковій та рослинній їжі, а також молочним продуктам. З раціону необхідно виключити продукти, що викликають подразнення слизової оболонки сечовивідних шляхів: консерви, маринади, спеції та смажені страви. Також бажано обмежити продукти з великим вмістом кислот: цитрусові, томати, гранати, ківі, виноград, солодкий перець, квашені та солоні овочі.

Коли больовий синдром усунений, необхідно пити багато рідини, щоб запобігти подразненню слизових сечовивідних шляхів від впливу сечі, вивести мікроорганізми та продукти життєдіяльності токсинів.

Основним методом усунення інфекції є протимікробні препарати. Антибіотик та оптимальні, адекватні дози підбираються з урахуванням виду збудника та його чутливості, а також віку дитини. Вони мають бути нефротоксичними, тривалість прийому становить від 7 до 14 днів. Іноді лікування доповнюють уроантимсептиками, а для запобігання порушенням кишкової мікрофлори рекомендуються пробіотики.

Профілактика інфекцій сечостатевої системи у дітей

Профілактичні заходи дозволять уникнути первинного, а в деяких випадках, і вторинного зараження:

Бажано якнайдовше продовжувати грудне вигодовування, не менше 6-7 місяців. За даними медиків, це захистить дитину до двох років від виникнення інфекцій сечовивідних шляхів.
При введенні прикорму якомога більше давати овочів, фруктів та продуктів із цільного зерна, які запобігають появі запорів.
Намагатися зробити харчування різноманітним, вводити в раціон вітаміни та мінерали для нормального розвитку органів та систем.
Своєчасно реагувати на прояви примхливості та плаксивості у грудному віці, оскільки дитина не може розповісти про свій стан.
У будь-якому віці потрібно забезпечити надходження в організм дитини достатньої кількості води, яка не дасть розвинутися застійним явищам у нирках.
Також дуже важливо дотримуватися правил особистої гігієни, особливо дівчаток. При купанні бажано використовувати не мило та шампунь, а спеціальні м'які гелі. Обмивати статеві органи необхідно щодня і також регулярно міняти спідню білизну.
По можливості ретельно протирати область статевих органів, промежину після зміни підгузника.
При температурних перепадах захворювання берегти дитину від переохолодження.
У перші місяці життя уважно стежити за розвитком дитини. У разі виявлення аномалій статевих органів або ненормальності роботи сечовивідних шляхів звертатися до лікаря.

Якщо випадки інфікування вже спостерігалися, для запобігання рецидивам бажано довго приймати фітопрепарати. Це лікарські збори, до складу яких входять трави із протизапальною та сечогінною дією. Бажано приймати їх під контролем лікаря, оскільки деякі є досить сильними біологічно активними речовинами. У жодному разі, не варто призначати їх дитині самостійно.

Після курсу лікування лікар обов'язково призначає контрольні аналізи. Може знадобитися підтримуюча терапія антибіотиками в оптимальній дозі та за певною схемою.

Корисне відео про інфекції сечових шляхів

Недугами, пов'язаними з інфікуванням сечовивідних шляхів, діти страждають досить часто. За статистикою, до 2% хлопчиків і до 8% дівчаток, які досягли п'ятирічного віку, вже мають в анамнезі хоча б один такий випадок. При своєчасному зверненні за медичною допомогою лікування інфекцій сечовивідних шляхів у дітей зазвичай закінчується успішно, але ігнорування проблеми загрожує вельми неприємними ускладненнями.

Причини розвитку патологічного процесу

Рідини, що знаходяться в органах видільної системи здорової людини (нирках, сечоводах, сечовому міхурі та уретрі), стерильні. Боліснотворні мікроорганізми можуть потрапити в них одним із двох шляхів: зі струмом крові (із запального вогнища в інших органах) або ззовні (при недотриманні правил інтимної гігієни або виконанні медичних маніпуляцій, пов'язаних із введенням інструментів в уретру або сечовий міхур).

Додатковими факторами ризику розвитку інфекцій сечовивідних шляхів у дітей є:

Підлога дитини. Через особливості анатомії (наявності короткої та широкої уретри) дівчатка хворіють на ІМВП частіше, ніж хлопчики;
Ранній вік. Найбільше інфікування схильні до дівчаток до 4 років і хлопчиків до 1 року;
Вроджені аномалії розвитку вивідних та статевих шляхів;
Низький імунітет, схильність до застуд, часті запальні захворювання (отити, стоматити, риніти тощо);
Наявність будь-яких недуг та дефектів розвитку, що провокують застій сечі: сечокам'яна хвороба, фімоз у хлопчиків, синехії у дівчаток, міхурово-сечовідний рефлюкс та багато інших;
Захворювання шлунково-кишкового тракту (коліти, дисбактеріози тощо);
Хронічні ІМВП у сімейному анамнезі.

Як збудник інфекції сечовивідних шляхів у дітей найчастіше виступає кишкова паличка (до 90% всіх випадків), рідше – синьогнійна паличка та клепсієла. Іноді зустрічається інфікування стрептококами, мікоплазмою та хламідіями.

Симптоми інфекцій сечовивідних шляхів у дітей

Ознаки наявності ІМВП залежить від віку дитини. Найменші стають примхливими, втрачають апетит, перестають додавати у вазі. Іноді у немовлят спостерігається діарея чи блювання. Однак не рідкісні випадки, коли єдиним симптомом інфекції сечовивідних шляхів у дітей віком до двох років є підвищена температура тіла.

У більш дорослих дітей ознаки інфікування яскравіше виражені. Серед них:

Біль у ділянці нирок або нижньої частини живота;
Неприємне відчуття печіння при сечовипусканні;
Часті позиви помочитися із мінімальним виділенням рідини;
Зміна виду сечі (помутніння, поява пластівців, слизу, прожилок крові);
Підвищення температури тіла, озноб, слабкість;

Інфекції сечовивідних шляхів у дітей розвиваються дуже швидко, особливо при так званому висхідному типі зараження. Це означає, що незалікований уретрит може протягом кількох діб перейти до циститу та пієлонефриту. Тому наявність будь-якого з описаних симптомів є приводом термінового звернення до лікаря.

Діагностика та лікування інфекцій сечовивідних шляхів у дітей

При підозрі на ІМВП необхідно швидко визначити, на що саме хвора дитина, і призначити курс антибіотиків. У разі є дві проблеми. По-перше, симптоми інфекцій сечовивідних шляхів у дітей схожі з ознаками багатьох інших захворювань (вульвовагініт, біланіт, орхіт тощо); неприємні відчуття при сечовипусканні можуть виникати при зараженні глистами (гостриками). По-друге, при ІМВП дуже важливо визначити збудника захворювання, оскільки успіх лікування прямо залежить від підбору специфічного антибіотика. Крім того, така хвороба, як уретрит, може мати і неінфекційне походження (наприклад, розвиватися при попаданні в сечівник миючих засобів). У таких випадках медикаментозна терапія не потрібна.

Для діагностики ІМВП застосовуються:

Лабораторні аналізи крові та сечі. Потрібно провести посів сечі для визначення збудника. До переліку безкоштовних послуг це дослідження не входить, але воно дозволяє призначити найефективніше лікування та уникнути тривалого прийому антибіотиків широкого спектра дії. Якщо лікар сам не пропонує зробити цей аналіз, батькам слід дізнатися про таку можливість або віддати зразок сечі дитини на посів до платної установи;
Візуалізуючі (ультразвукові та рентгенографічні) процедури, що дозволяють фахівцеві оцінити стан органів вивідної системи, виявити наявність вроджених дефектів розвитку і т. д. Ці способи використовуються лише в тих випадках, коли захворювання має рецидивний характер або його лікування затягується.

Важливо знати таке: багато діагностичних маніпуляцій болючі. Лікар нерідко призначає дослідження, виходячи з факту їх наявності у списку страхових послуг (прикладом може бути цистоскопія – надзвичайно неприємний та малоінформативний метод). Перш ніж погоджуватися на рекомендовану лікарем процедуру, батьки повинні якомога більше дізнатися про її ефективність та альтернативні варіанти діагностики.

Лікування інфекцій сечовивідних шляхів у дітей, як правило, зводиться до курсового прийому антибактеріальних засобів (таблеток чи суспензій). При правильному доборі препарату симптоми починають зникати вже через добу-дві після початку терапії. Дитині необхідно забезпечити повноцінне легке харчування, рясне питво та напівпостільний режим. Госпіталізація потрібна тільки в тих випадках, коли малюк не може приймати антибіотики або має тяжкі хронічні недуги. За станом перехворілих дітей необхідно спостерігати, оскільки недуга у 30% випадків дає рецидиви.

Профілактика ІМВП повинна включати ретельний щоденний туалет зовнішніх статевих органів (саме уретра в більшості випадків служить «вхідними воротами» для інфекції). Всупереч поширеній думці, відвари лікарських рослин, що мають сечогінну дію (мучниця, спориш, листя брусниці і т. д.), не запобігають зараженню і не мають помітного терапевтичного ефекту. Клінічно підтверджено профілактичну дію соку журавлини: його корисно давати малюкам до 6 років по 150 мл на день, а старшим дітям по 300-400 мл (у два-три прийоми).

ІМВП у дітей можна успішно вилікувати і водночас уникнути неприємних наслідків лише за умови своєчасного звернення за медичною допомогою. Самолікування або переривання прийому курсу призначених антибіотиків може призвести до неодноразових рецидивів, погіршення стану органів системи виведення та різкого зниження якості життя дитини.

Текст: Емма Мурга

5 5 з 5 (3 голосів)

Сечовивідні шляхи - це система виведення сечі з організму. Вони починаються в нирках і включають ниркові балії, сечоводи, сечовий міхур і уретру (сечівник). Сечостатеві інфекції – запальний процес у різних відділах сечовивідних шляхів. Розпізнають інфекції верхнього сечовивідного тракту та нижніх сечовивідних шляхів. До першої категорії належить пієлонефрит та пієліт. До другої категорії відноситься уретрит та цистит. Які ж симптоми розвитку бактеріальної інфекції сечовивідних шляхів та методи лікування?

Пієлонефрит- Інфекційне бактеріальне запалення нирок. Запалення може бути лише однією або обох бруньок. Відмінні симптоми цього захворювання: висока температура, біль у попереку, інтоксикація організму. Якщо пієлонефрит не лікувати, розвинеться ниркова недостатність чи абсцес нирки.

Уретеріт- Проникнення та розмноження бактерій в сечоводі.

Пієліт- інфекційне захворювання ниркової балії. Може бути в гострій та хронічній формі. У дітей переважає гострий перебіг хвороби. Викликається такими бактеріями, як кишкова паличка, стафілокок.

Уретрит— запальний процес у сечівнику, викликаний потраплянням патогенних бактерій у стерильне середовище уретри, найчастіше кишкової палички. Симптомами цього захворювання є: різкий запах сечі, болісне сечовипускання, блювання, болючість внизу живота. Уретрит також може бути викликаний алергією на пральний порошок або миючі засоби. У цьому випадку лікування не вимагає, відбувається при виключенні алергену.

Цистит- Бактеріальне запалення сечового міхура, характеризується частим хворобливим сечовипусканням, сеча каламутна з неприємним запахом, може супроводжуватися підвищенням температури. Іноді цистит може бути викликаний не бактеріальним інфікуванням, а пухлиною чи камінням у сечовому міхурі.

Причини виникнення інфекцій сечостатевої системи у дітей

Захворювання сечостатевої системи у дітей виникають при попаданні патогенних та умовно-патогенних бактерій у стерильне середовище сечовивідних шляхів. Найчастіше це буває кишкова паличка, яка може потрапляти з ануса в сечостатевий тракт дитини. Можливе зараження стафілококом та клебсієлою. Також існує низка причин виникнення запалення:

Розвиваються сечостатеві інфекції частіше у дівчаток через особливості будови організму. У дівчаток близько розташовані анус і сечостатева система, у хлопчиків сечовипускальний канал довший, відповідно менша можливість попадання бактерій у верхні сечовивідні шляхи.

Для дітей різних вікових груп картина захворювання є різною. Типові ознаки інфекції сечовивідних шляхів для дітей різного віку:

У новонароджених та дітей першого року життя симптоми можуть відрізнятись від типових ознак. Маленькі діти можуть часто зригувати, відмовлятися від їжі, стають примхливими, з'являються ознаки інтоксикації і підвищення температури 38 градусів.

Іноді єдиним симптомом запалення сечового міхура може бути підвищена температура. Інфікування у разі визначається лише за бактеріальному посіві сечі.

Діагностика інфекції сечової системи у дітей

Для правильної встановлення діагнозу педіатр може направити маленького пацієнта з батьками на консультацію до нефролога або уролога. Іноді для дівчинки потрібне відвідування гінеколога. Потрібно здати загальний аналіз крові та сечі. В аналізі крові буде видно запальний процес за двома показниками: ШОЕ та лейкоцити будуть підвищені. В аналізі сечі про сечостатеву інфекцію у дітей свідчить поява білка, еритроцитів та високий вміст лейкоцитів. При необхідності здають аналіз сечі по Нечипоренко та бактеріальний посів сечі, щоб виявити які бактерії викликали запалення та їхню чутливість до антибіотиків.

Також під час підтвердження інфекції призначають проведення УЗД нирок та сечовивідних шляхів. Рентген призначають лише при повторному інфікуванні чи частих рецидивах захворювання. Ендоскопія дозволяє визначити наявність аномалії у будові сечостатевої системи.

Вузькі фахівці візуально можуть відрізнити інфекцію сечостатевої системи від деяких захворювань із подібними симптомами:

Вульвовагініт- Запалення піхви у дівчаток.

Ентеробіоззараження глистами-гостриками.

Баланіт- Захворювання крайньої плоті у хлопчиків і напередодні піхви у дівчаток.

апендицит- картина захворювання може бути подібною до запалення сечовивідних шляхів.

Після підтвердження діагнозу починають лікування сечової інфекції. Якщо стан хворої дитини легкої або середньої тяжкості, то лікування запалення можна проводити вдома, коли дитина новонароджена або немовля і її стан тяжке необхідне лікування в стаціонарі.

Головним засобом у лікуванні захворювання сечовивідних шляхів є антибіотик, який потрібно приймати курсом не менше 10 днів. Дітям молодшого віку призначають препарат у вигляді суспензії, старшим дітям у вигляді таблеток. Як правило, застосовують антибіотики широкої дії. Для профілактики дизбактеріозу кишечника паралельно з прийомом антибіотика призначають пребіотики. Нерідко прописують уроантисептики - антимікробні ліки, для швидкого видалення бактерій із сечостатевого тракту.

Не останню роль як допоміжний засіб грає дієта. Маленьким пацієнтам необхідно багато пити, обмежити вживання продуктів, що містять багато кислот, наприклад, апельсини, грейпфрут, томат. Також вводять обмеження на солону, копчену їжу, консерви.

Профілактика хвороби сечостатевого тракту у дітей

Щоб не допустити первинного зараження або рецидивів інфекції сечовивідних шляхів у дітей до року необхідно дотримуватися кількох правил:

Грудне вигодовування допомагає швидше сформувати імунітет у дитини.
При введенні прикорму не можна відразу давати багато нових продуктів, оскільки може початися кишкова інфекція через незрілість шлунково-кишкового тракту.
Потрібно давати дітям пити чисту воду. Вона допомагає своєчасно звільняти сечовий міхур.
Дотримуватись правил гігієни. Якщо малюк у підгузку, необхідно своєчасно його міняти. Якщо дитина в спідній білизні, то її змінюють щодня.
Не допускати переохолодження.

Якщо сталося зараження, необхідно терміново відвідати лікаря та розпочати лікування.

Дітям старшого віку потрібно стежити за особистою гігієною, міняти спідню білизну, уникати переохолодження, не сідати на холодну поверхню. Батькам необхідно стежити, щоб нижня білизна була за розміром, не тиснула. Через занадто тісну білизну може бути застій крові в органах малого тазу, що може призвести до запалення.

Діти також можуть отримати інфекцію сечостатевої системи, оскільки причиною запалення буває неправильний догляд за малюком чи проникнення патогену до його організму.

Сечостатева інфекція у дітей проявляється по-різному, оскільки симптоми залежать від форми ураження цієї системи. Причиною патології стають інфекційні та неінфекційні фактори, а також зараження дітородних шляхів матері при вагітності. Щоб встановити діагноз та підібрати правильні методи лікування – потрібно зробити низку аналізів та пройти обстеження.

Захворювання мікробно-запального характеру виникають у будь-якому віці. Інфекції сечостатевої системи найчастіше зустрічаються у дівчаток. Причиною тому є розташування входу в піхву поруч із анальним отвором, що скорочує шлях деяких збудників із кишечника до сечових каналів.

Зважаючи на те, що уретра з'єднується з однією з ділянок репродуктивних органів, то згодом навіть у немовлят виникають супутні статеві інфекції. Це вульвовагініт, баланопостит, вульвіт, подібні запалення. Боліснозбудники вражають слизові статевих шляхів і органів, а саму інфекцію лікарі пов'язують з мікоплазмозом, хламідіозом і

Форми захворювань сечовидільної системи у дітей:

пієлонефрит;
цистит;
уретрит.

При пієлонефриті бактеріями уражаються ниркова тканина та чашково-лоханкова система. Захворювання буває первинним гострим та хронічним, а також вторинним, що розвивається на тлі інших патологій.

Запалення внутрішньої слизової оболонки сечового міхура називається циститом. Інфекція буває гострої та хронічної форми. При уретриті запальне вогнище локалізується у стінках уретрального каналу. Захворювання зустрічається найчастіше у хлопчиків. За формою буває гостре, хронічне та тотальне, коли уражаються усі відділи уретри, включаючи шийку міхура.

Причини сечостатевої інфекції у дітей

Збудниками захворювань є уреплазми, мікоплазми, трихомонади, ентеробактерії, віруси (герпес та інші види), гонококи, стафілококи, стрептококи, грибки, протей, кишкова паличка E.coli, клебсієла. У сечостатеву систему дитини патоген проникає з кров'ю, лімфою чи зовнішні статеві органи.

Якщо жінка при вагітності заразилася герпесом II типу або іншим хвороботворним збудником, то інфекція може потрапити до організму дитини через плаценту або під час народження.

Запалення у дитини також починається на тлі застійного явища в районі малого тазу, алергії, міхурово-сечовідного рефлюксу, порушення моторики сечових шляхів у немовлята та дітей старшого віку, захворювань нирок або ШКТ. До патологічних причин також відносять аномальний розвиток органів плода ще за вагітності жінки.

Непрямі причини сечостатевих інфекцій:

переохолодження;
травма оболонки уретри (опік, проходження каменів чи піску з нирок, сечового міхура, інструментальне обстеження каналу, введення катетера, інше);
зниження імунітету;
глистна інвазія;
спадковість;
недоношеність;
побічний ефект медикаментів;
нерегулярні процедури особистої гігієни

Малюки більше зазнають інфекції, якщо вони ослаблені захворюваннями дихальної та травної системи або при вагітності мама перенесла ГРВІ, грип, ГВІ.

Загальні симптоми

Серед загальних ознак запалення у малюка описано занепокоєння, плач без причини, нехарактерні рухи при сечовипусканні, погіршення загального самопочуття, втрата апетиту, порушення сну. В іншому симптоми інфекцій сечовидільної системи у дітей аналогічні клініці захворювання у дорослих людей.

Характерні захворювання ознаки

Пієлонефрит супроводжується інтоксикацією, ознобом, температурою вище 38 C, блідістю шкіри, болем у ділянці голови, живота та попереку, розладом роботи травної системи, частим відрижкою або блюванням, діареєю. Можуть також спостерігатися ознаки нейротоксикозу:

збудженість;
судоми;
дисфункція механізму терморегуляції (гіпертермія)

При циститі у немовлят виникають такі симптоми, як плач і звивання тіла під час сечовипускання, температура вище 38 ° C, затримка, помутніння урини та поява в рідині крові або осаду. Старші діти розповідають або показують, що болить внизу живота, він вписується, оскільки не може стриматися.

До інших дизуричним розладів належати малий обсяг порції сечі, м'язова напруга в надлобковій зоні, неповномірне спорожнення сечового міхура.

При уретриті відсутня інтоксикація та підвищення температури. При запаленні урогенітальні оболонки набрякають, починають свербіти, з'являється різь під час сечовипускання, кров у урині. Потім з уретри виділяється біла слиз чи гній. Дівчатка скаржаться на біль унизу живота. Гостра форма уретриту супроводжується розширенням судин, фрагментарним ушкодженням уретральної стінки чи відмиранням тканини. Хронічне запалення призводить до звуження просвіту уретри, каналу.

Діагностика сечостатевих інфекцій

Для підтвердження патології треба зробити УЗД статевих органів, нирок, міхура, здати кров, сечу на загальний аналіз. Перед збиранням урини малюка підмивають, витирають насухо. Батьки можуть завантажити урок на тему "Як правильно зібрати сечу у дитини для діагностики сечостатевих інфекцій у форматі ppt, щоб результати були достовірними".

Лабораторні аналізи урини:

проба Зимницького;
по Нечипоренка;
бакпосів на флору;
антибіотикограма;
біохімічний.

У результатах загального аналізу сечі видно підвищення лейкоцитів на понад 50%, наявність ppt (precipitate – осад). У крові виявляють лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, можлива анемія. Додатково можуть направити уретроскопію, уретрографію, мікційну цистоскопію.

Лікування сечостатевої інфекції у дітей

Терапію проводять антибіотиками Цефепім, Цефуроксим, Цефоперазон та інші цефалоспорини І-ІV поколінь. Однак Цефтріаксон має побічний ефект – ліки здатні викликати жовтяницю. Лікар може призначити комбінацію препаратів або речовин Ампіцилін/Сульбактам, Ампіцилін з аміноглікозидами (Амікацин, Гентаміцин), Амоксицилін/Клавуланат, Ко-тримоксазол.

При сечостатевих інфекціях застосовують уроантисептики Нітрофурантоїн, Фурамаг та інші нітрофуранти, Канефрон. Лікар також призначає нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, Ібупрофен, та антигістамінні засоби Лоратадін, Клемастін, інші десенсибілізуючі ліки, щоб знизити сильно виражені симптоматичні прояви.

При хронічному уретриті також призначають імуностимулюючі препарати, ферментні та розсмоктують засоби, застосовують фізіотерапію, місцеву терапію, вводячи в канал ліків.

Якщо дитина не має протипоказань до прийому фітопрепаратів, їй дають урологічний збір, чай з брусничного листя, відвар шавлії. Як протизапальні напої приймають настої м'яти, квітів липи та бузини, напара плодів шипшини.

Консервативну терапію при сечостатевих інфекціях рекомендується поєднувати з фізіопроцедурами та методами народної медицини. Це сухе тепло на низ живота, електрофорез, УВЧ, сидячі ванни з відваром ромашки, череди, календули та шавлії. Температура води повинна бути 37 ° C, а процедура триватиме 15 хвилин.

При сечостатевих інфекціях слід виключити з раціону дратівливі ШКТ продукти: гострі, солоні, кислі страви, спеції. Бажано подвійно збільшити добовий обсяг споживаної рідини (негазована вода, компоти, морси), що покращить процес вимивання збудника із сечового апарату.

Після одужання рекомендується контрольне щомісячне здавання урини на загальний аналіз (3-6 разів). Якщо захворювання виявилося понад 2-3 рази, дитині треба зробити додаткове обстеження на наявність інших патологій, і натомість яких розвивається інфекція.

Висновок

Урок для батьків: найкращою профілактикою сечостатевих захворювань у дитини вважається регулярне дотримання чистоти її тіла, застосування дитячих засобів гігієни. Щоб унеможливити запалення оболонок у новонароджених, жінкам треба обстежитися, а, можливо, і пройти лікування, ще до зачаття. При вагітності ж рекомендується своєчасно відвідувати кабінет гінеколога-акушера і не дбати про застосування засобів інтимної гігієни, щоб не спровокувати запалення.

Проблеми з сечовивідною системою виникають у будь-якому віці. У дітей дані захворювання важко діагностувати. Поширеність залежить від статі та віку. Дівчатка страждають у віці від 2 до 12 років, хлопчики – найчастіше у дитинстві. Лікування інфекції сечовивідних шляхів у дітей буде ефективним при своєчасному зверненні до фахівця. Воно проходить у стаціонарі під наглядом терапевта та уролога протягом 10-14 днів.

Класифікація

Урологія визначає у дітей за МКХ-10, що необхідно для підтвердження етіології, морфології, патогенезу для кожного окремого випадку. Всім інфекційним процесам, що відбуваються в органах освіти та виведення сечі, присвоєно коди МКХ-10 від N00 до N99.

Локалізація процесу запалення впливає вигляд хвороби. У верхньому відділі розвивається пієліт та пієлонефрит – хвороби нирок та сечоводів. У середньому – уретрит, у нижній частині – цистит. Страждають уретра та сечовий міхур. Має значення період захворювання, який відрізняється початковою формою, повторною та рецидивом. Друга настає за недолікованої патології.

Виразність клінічних симптомів допоможе визначити тяжкість перебігу. Легка форма супроводжується невисокою температурою, що практично не підвищується. У крихітки спостерігається незначна дегідратація. Тяжка форма проявляється сепсисом, лихоманкою, блюванням.

Якими симптомами проявляється захворювання

Ознаки інфекції сечовивідних шляхів у дітей починаються з лихоманки (майже 90% випадків). Якщо її немає, звертають увагу на загальний стан та додаткові характеристики. Вони відрізняються залежно від віку дитини, оскільки немовлята не завжди можуть показати, що відчувають. Виражають біль вони плачемо і стукають ніжками. Найчастіше відзначаються:

Поганий апетит.
Біль при сечовипусканні.
Мутна сеча або кров'ю.
Блювота.
Дратівливість.

При запаленні органів у верхній частині розвивається артеріальна гіпертензія, ниркова поразка, відбувається утворення рубців. Ускладнені інфекції сечовивідних шляхів у дітей до року відбуваються при вроджених аномаліях, везикоуретеральному рефлюксі вищого рівня. Пієлонефрит у малюків може виявитися легким нездужанням, втомою, млявістю. Часто таке трапляється у хлопчиків до 6 місяців та у дівчаток до року.

Інфекція сечових шляхів у дітей 2 років проходить під картиною сепсису. Пієлонефрит розглядають, коли температура піднімається до 39 градусів. Гарячковий стан триває більше двох днів, а інші симптоми можуть не виявлятися. Пізніше додається біль у попереку з одного або двох сторін. Рідше турбує діарея, блювання, біль у животі.

При циститі та уретриті лихоманка практично відсутня, проте характерні біль та печіння при сечовипусканні, тиск у животі. Дитина часто ходить у туалет. Якщо вчасно не лікувати інфекції сечовивідних шляхів у дітей, до трьох років розвивається вторинний енурез. Диференціальна діагностика дозволить на ранній стадії виявити супутні захворювання: балонить у хлопчиків і вульвіт у дівчаток.

клінічна картина

Симптоми відрізняються залежно від ступеня тяжкості, локалізації запалення, типу інфекції та стану імунітету малюка. Вони вкажуть на методи вибору лікування та діагностики. Важливо звертати увагу на дрібниці, тому що вони вкажуть не тільки на ступінь хвороби, а й на занедбаність здоров'я та супутні недуги.

Які можна виділити інфекції сечовивідних шляхів у дитини 2 роки життя? Пієлонефрит може виявитися у малюка незалежно від віку. Він характеризується інтоксикацією та високою температурою. Спочатку порушується апетит, потім дитина повністю цурається їжі. У цьому віці відзначають менінгеальну симптоматику. Якщо вчасно отримати повноцінне лікування, розвивається хронічна форма ниркової недостатності.

Цистит – хвороба, при якій дітям часто хочеться до туалету. Вони можуть спорожняти сечовий міхур кожні 10-15 хвилин із відчуттям різі та болю. Внаслідок подразнення слизової оболонки виникає відчуття неповного спорожнення, тому відзначають нетримання сечі. сечовипускання відсутнє, температура сягає 40 градусів. Найчастіше виникає у дівчаток. Несвоєчасне лікування призводить до пієлонефриту.

Бактеріурія – захворювання, при якому в уріні розмножуються бактерії. Їх виявляють лише після проведення лабораторних досліджень. Батьки часто пропускають інфекцію сечовивідних шляхів у дітей до року, оскільки малюк не скаржиться. Однак сеча стає каламутною, має неприємний запах, у ній з'являються пластівці, домішки та кров.

Причини розвитку запалення

Хвороби з'являються внаслідок дії ентеробактерій, включаючи кишкову паличку. На розвиток впливає мікоплазмоз та урогенітальний хламідіоз. Серед причин інфекції сечовивідних шляхів у дітей – анемія, імунодефіцит. Сюди відноситься порушення уродінаміки:

Пієлоектазія.
Дистопія нирок.
Дивертикул сечового міхура.
Полікістоз.
Мочекам'яна хвороба.
Інфікування матері під час вагітності.
Уретероцелу.
Синехія статевих губ у дівчаток.
Фімоз у хлопчиків.

Має значення присутність патогенних серотипів в організмі, недостатнє вироблення антитіл, ішемія, операції на органах сечовидільної системи. Проблеми виникають при дисбактеріозі, коліті, частих запорах. Збільшують ризик розвитку хвороби обмінні порушення. Необхідно стежити за гігієною статевих органів. Правильна техніка підмивання виключить занесення інфекції до сечостатевих шляхів.

Патогенна флора включає кишкову паличку, яку виявляють у 80% дітей. Крім цього, на розвиток інфекції сечовивідних шляхів у дітей впливають бактерії з класу ентерококових, стафілококових. Найчастіше хвороба починається з одного збудника. Якщо імунітет знижений, є вроджені аномалії, у процесі беруть участь кілька видів вірусів. У слабких малюків відбувається нашарування бактеріальної інфекції за рахунок розвитку грибка.

Певний код інфекції сечовивідних шляхів у дітей у МКХ-10 необхідний для планування діагностики, підбору профілактичних заходів, призначення лікування. Комплексний підхід допоможе усунути проблеми. До нього входить повноцінне медикаментозне лікування, дієта та дотримання правил гігієни.

Діагностика визначення захворювань

Необхідно провести низку серйозних обстежень. Тяжкість і гостроту з'ясовують за допомогою аналізу крові. У ньому відбивається вміст лейкоцитів та рівень острофазних білків. Основою є бактеріологічний посів сечі. З його допомогою підтвердять ступінь бактеріурії, сприйнятливість до антибіотиків.

Додатково призначають проби сечі на мікоплазми, уреплазму, хламідії. Необхідно зробити УЗД нирок, сечового міхура, судин. На знімку проглядаються аномалії органів сечової системи та порушення відтоку сечі. При частих загостреннях дитині під час ремісії роблять урографію з допомогою контрастного речовини. Підтвердити пошкодження паренхіми нирки допоможе статична та динамічна сцинтиграфія.

При інфекції сечовивідних шляхів у дітей надає педіатр, нефролог, уролог та гінеколог. Фахівці призначають дослідження із Зимницького та Нечипоренка. У крові ознаки запалення проявляються підвищеним СО, лейкоцитозом, альфа-глобулінами. За специфічної інфекції беруть пробу ПЛР.

Методи підтвердження інфікування

Виниклі проблеми у нижньому відділі сечовидільної системи визначають за допомогою ендоскопії. Цистоскопія та уретроскопія допоможе виявити цистит, уретрит, аномалії у будові сечоводу. Анатомічні зміни діагностуються у вигляді таких відхилень:

Подвоєна чашково-лоханкова система нирки.
Недорозвинення структур.
Гіпоплазія.
Аплазія нирки, її відсутність.
Розширення ниркової балії.

Серед функціональних відхилень знаходиться сечоводовий рефлюкс із порушенням відтоку сечі. Відхилення призводить до порушення обміну у нирках. Дітей приймають у спеціалізованому відділенні урологічного профілю. Тут лікарі застосовують тест-смужки, щоби вже за кілька хвилин виявити бактерії в сечі. Лейкоцити виявляють за допомогою аналогічного тесту, чутливого до естераз.

Лікування захворювань у дітей

Рекомендації при інфекції сечовивідних шляхів у дітей повинні дотримуватися повністю, щоб досягти швидкого одужання. Знадобиться комплексне та індивідуальне лікування. При циститі прийом препаратів здійснюється вдома, якщо мама виконує приписи лікаря.

Пієлонефрит піддається лікуванню у стаціонарі. Немовлятам до двох років рекомендують госпіталізацію. Дітям проводять інфузійну терапію та вводять антибіотики. При больових відчуттях та лихоманці призначають постільний режим. Дієта включає у собі часте вживання їжі маленькими порціями. Це дозволить знизити навантаження на слизові оболонки, канальці нирок.

Лікарська терапія необхідна для лікування інфекції сечовивідних шляхів у дітей на початковому етапі. Протимікробні засоби мають широкий спектр дії. При циститі прийом препаратів здійснюється не менше тижня, при пієлонефриті – 10-14 днів. За потреби призначають уроантисептики. Для зняття болю знадобляться спазмолітики. Курс антибіотиків проводять обов'язково, та був здають повторні аналізи.

Серед клінічних рекомендацій інфекції сечовивідних шляхів у дітей є дієта. Порушення роботи нирок свідчить, що необхідно знизити споживання солі, обмежити кількість рідини. Рекомендується вживати білкову та рослинну їжу, молочні продукти. У раціоні не повинні бути жирні та смажені страви, кислі фрукти. Вони дратують слизову. Не можна ківі, виноград, томати, цитрусові, гранат.

Гострі форми захворювань: що робити

Лікування інфекції сечовивідних шляхів у дітей у вигляді гострого пієлонефриту починають якомога раніше. Це дозволить уникнути ризику ниркового рубцювання. У першу добу після визначення ІМВП призначають терапію за допомогою антибактеріальних антибіотиків. Їх підбирають виходячи з отриманих діагностичних результатів. Звертають увагу стан дитини.

Фторхіноли практично не використовуються в педіатрії, оскільки підвищується ризик пошкодження суглобів, що ростуть. Препарати застосовують для лікування дітей старшого віку, але не як засоби першого вибору. П'ять днів призначають засоби, які вводять підшкірно чи внутрішньом'язово. Після цього приймають антибіотики перорально.

Початкова фаза лікування найважливіша, проте в дітей віком часто виникає блювота. У цьому випадку призначають такі препарати, як "Цефіксім", "Цефізокс". Численні позитивні відгуки при інфекції сечовивідних шляхів у дитини отримала терапія амінопеніцилінами або цефалоспоринами. Знадобляться препарати з жарознижувальною та протизапальною дією. Сюди належить "Нурофен", "Парацетамол". Для профілактики судом дають "Діазепам".

При лікуванні потрібний повноцінний відпочинок. Малюк повинен бути в теплі, споживати достатньо рідини, не повинен відчувати спрагу. Регулярне пиття збільшить вихід сечі. У цей час відбувається вихід продуктів запалення, обмеження поширення бактерій. Напої та страви мають бути теплими. Рекомендуються трав'яні збори, якщо дитина погоджується їх пити.

На що звернути увагу під час лікування

Для лікування гострого циститу ефективність терапії обумовлена пробою до чутливості бактерій. Перевіряють сечу перед призначенням антибіотиків. У деяких випадках потрібно застосування хіміотерапевтичних лікарських засобів. Тривалість лікування залежить від занедбаності та стадії хвороби.

Дітям призначають препарати до 5 днів. У цей час не повинно бути багато рухливих ігор, більше постільного режиму. Дозволяється вживання морсів та мінеральної води без газу. Обов'язковими є антигістамінні препарати, що знижують негативний вплив на кишечник. Закріпити результат та запобігти рецидиву допоможуть фізіотерапевтичні процедури. Добре себе зарекомендували ванни з ромашкою, календулою і шавлією.

Профілактика та прогноз хвороби

Деякі діти схильні до інфекцій сечової системи. Використання простих комплексів допоможе мінімізувати ризик розвитку. Питний режим необхідний навіть немовлятам. Рідина запобігає запорам, що впливають на розвиток бактерій. Якщо вже почався прикорм, рекомендується урізноманітнити харчування овочами та цільнозерновими продуктами.

Лікарі не рекомендують кидати годування груддю. Молоко захистить дитину від інфікування. Якщо є можливість триматися на природному вигодовуванні, процес варто продовжувати якнайдовше. Дівчаткам не обмивають геніталії рідким милом. При зміні підгузків використовують вологі серветки. Правила гігієни допоможуть запобігти розвитку бактерій у сечі. Однак важливо своєчасно звертатися до фахівців, щоб за перших підозр розвитку інфекції здати аналізи і приступити до лікування.

Спрогнозувати перебіг хвороби складно. Є кілька факторів, що впливають на захворювання сечової системи:

Вроджені відхилення.
Імунітет малюка.
Перенесення ліків.
Надання повноцінної допомоги.

Вроджені аномалії свідчать про те, що знадобиться індивідуальна консультація нефролога чи уролога. Якщо дівчинка вже хворіла на запалення сечовивідних шляхів, показані препарати групи нітрофуранів. Батьки мають дбати про здоров'я малюків одразу після народження. Не допускають переохолодження, регулярно змінюють підгузник, стежать за сечовипусканням, кольором та характеристиками сечі. Важливо звертати увагу на скарги малюка.

У маленьких дітей ураження в органах сечовиведення особливо небезпечні. Несвоєчасне поводження може призвести до ураження паренхіматозної тканини нирки. При цьому розвивається незворотна реакція з подальшим ураженням тканини. Хвороби на ранній стадії піддаються лікуванню, а постійне дотримання правил дозволить уникнути рецидивів та не допустить розвитку хронічної стадії та ускладнень.