Симптоми менінгококової інфекції у дітей, лікування, профілактика та вакцина. Симптоми менінгококцемії у дітей

Менінгококова інфекція – інфекційна хвороба, що охоплює велику групу захворювань, спричинених одним збудником. Незважаючи на те, що група хвороб має одного збудника, все ж таки, для кожного інфекційного захворювання характерною є своя симптоматика.

Бактерія-збудник менінгококової інфекції

Збудником менінгококової інфекції виступає менінгокок - Neisseria meningitidis, який передається від людини до людини повітряно-краплинним шляхом. Менінгококова інфекція є серйозною небезпекою для людини, оскільки вона швидкоплинна, широко поширена, може викликати важкі ускладнення і нерідко призводить до летального результату.

Neisseria meningitidis розташовуються попарно, вони нерухомі. Загибель бактерій відбувається при дії сонячних променів та дезінфікуючих засобів. Менінгококи гинуть за температури нижче 22 градусів.

З чим пов'язані спалахи захворюваності на менінгококову інфекцію

Пік захворюваності на менінгококову інфекцію припадає на зимово-весняний період. При цьому встановити, з чим пов'язаний був спалах менінгококової інфекції, вкрай складно. Більшість фахівців говорять про сезонне зниження імунітету.

Найбільш сприйнятливими до захворювання є діти віком до 14 років, важче за інфекцію переносять хлопчики. Більшість новонароджених дітей від менінгококу захищені материнськими антитілами, які зникають за півроку після народження дитини.

До кінця XIX століття вчені помилково вважали, що менінгокок викликаєш лише ураження головного мозку, не впливаючи на інші органи та системи. І тільки в минулому столітті біологам та лікарям вдалося повністю вивчити особливості бактерії Neisseria meningitidis і її вплив на людський організм.

При огляді в мікроскоп бактерія має вигляд кавового зерна. Neisseria meningitidis проникає в людський організм через слизову оболонку носа, проникаючи в її глибокі шари.

Близько 10% людей, які захворіли на менінгіт, помирають, у 20% виникають серйозні ускладнення, які призводять до інвалідності.

Причини, джерела та інкубаційний період менінгококової інфекції

Причиною менінгококової інфекції є проникнення в людський організм бактерії Neisseria meningitidis. Пік захворюваності припадає на період з лютого до квітня, але також поодинокі випадки зараження інфекцією спостерігаються протягом усього року. Джерелом інфекції є хворий та бактеріоносій. Захворювання поширене всюди, захворюваність залежить від раси і місця проживання.

Бактерії від хворої до здорової людини передається повітряно-краплинним шляхом під час чхання, кашлю, розмови, гучного крику, поцілунків, плачу.

Для передачі менінгококу від хворої до здорової людини потрібний тісний та тривалий контакт. У великих містах захворюваність набагато вища, ніж у невеликих селищах і селах, що пояснюється тіснішим контактом людей у ​​громадських місцях. Основним джерелом інфекції при менінгококовій інфекції є заражена людина. Нерідко носіями менінгококової інфекції є здорові люди без явних ознак захворювання, але заражають оточуючих. Куріння – один з найпоширеніших факторів, що сприяють розвитку менінгококової інфекції, оскільки ця шкідлива звичказначно знижує захисну функцію організму.

Інкубаційний період менінгококової інфекції триває від одного до 10 днів, але найчастіше він становить 3 дні. Спалах менінгококової інфекції переважно спостерігається в місцях скупчення великої кількості людей за умови їхнього тісного контакту. Виходячи з цього, найчастіше розвивається захворювання у дитячих садках, школах та інших установах, де знаходяться великі колективи людей.

Класифікація менінгококової інфекції: форми та види

Класифікація менінгококової інфекції здійснюється на підставі кількох критеріїв. За характером розвитку захворювання розрізняють такі його види:

• менінгококовий сепсис;
• менінгіт;
• менінгококовий назофарингіт.

За характером перебігу хвороби виділяють такі форми менінгококової інфекції:

• локалізована;
• генералізована;
• рідкісна.

До рідкісних форм менінгококової інфекції належать такі види захворювання, викликаного дією менінгококів:

• менінгококовий синовіт;
• менінгококовий ендокардит;
• менінгококова пневмонія;
• менінгококовий іридокіцліт.

Ці останні форми інфекції, викликаної менінгококом, зустрічаються дуже рідко.

Локалізована форма, яка визначає характер розвитку хвороби, теж має свої різновиди:

• носійство;
• менінгококовий назофарингіт.

Менінгококове носійство не має вираженої симптоматикиАле при огляді пацієнта фахівцем може бути виявлена ​​клінічна картина, характерна для гострого фолікулярного фарингіту.

Симптоми менінгококової інфекції у дорослих та дітей (з фото)

Найчастішим проявом інфекції, викликаної дією бактерії Neisseria meningitidis, є менінгококовий назофарингіт. Він може передувати генералізованій формі інфекції, але найчастіше проявляється у вигляді самостійної хвороби. Спостерігаються такі симптоми менінгококової інфекції у дорослих та дітей, як:

• утруднення носового дихання;
• незначні слизові виділення з носа;
• несильний кашель;
• біль у горлі;
• головні болі.

Підвищення температури тіла до субфебрильних показників спостерігається у половини хворих, які нормалізуються на п'яту добу. При важких формахЗахворювання температура тіла підвищується до 38,5-39,5 градусів, викликаючи озноб, біль у суглобах та м'язах. Відзначається блідість шкірних покривів, під час огляду фахівець може виявити ознаки кон'юнктивіту. Слизова оболонка задньої стінки глотки часто гіперемована, набрякла, можливі накладення слизу.

Прояв таких симптомів менінгококової інфекції на фото нижче:

На 2-3 день перебігу захворювання виникає гіперплазія лімфоїдних фолікулів. Особливо виражений запальний процес у носоглотці, він поширюється на задню частину носових ходів, будучи причиною утрудненого носового дихання. Запальні процеси в носоглотці за кілька днів стихають, але гіперплазія фолікулів ще зберігається до двох тижнів.

У дітей до трьох років менінгококовий назофарингіт супроводжується більш вираженим кашлем та нежиттю. Запальний процес поширюється на мигдалики, піднебінні дужки, м'яке піднебіння.

Генералізовані форми менінгококової інфекції та їх ознаки

Існують такі генералізовані форми менінгококової інфекції:

• менінгококемія (гостра неускладнена, гостра ускладнена інфекційно-токсичним шоком – синдром Уотерхауса-Фрідериксена, хронічна);
• менінгококовий менінгіт (неускладнений, ускладнений ОНГМ з дислокацією, менінгоенцефаліт);
• змішана форма (неускладнена, ускладнена ВТШ, ускладнена ОНГМ з дислокацією);
• інші форми (артрит, іридоцикліт, пневмонія, ендокардит).

Менінгококкемія – це особлива форма інфекції, коли відбувається сепсис – проникнення бактерії в кров. Для менінгококкемії характерним є бурхливий та тяжкий перебіг, розвиток метастазів.

Ця форма менінгококової інфекції проявляється такими симптомами:

• висока температуратіла – до 39-40 градусів, що супроводжується похолоданням нижніх та верхніх кінцівок;
• озноб;
• біль у м'язах та суглобах;
• біль у ділянці живота та за грудиною;
• збліднення шкірних покривів, іноді шкіра стає сірого відтінку;
• прискорене дихання;
• порушення випорожнення – діарея.

Висипання – одна з найбільш характерних ознак менінгококової інфекції, що спостерігається як у дітей, так і дорослих. Висипання мають вигляд рожевих плямдіаметром 2-10 мм, які незабаром перетворюються на багряні утворення неправильної зірчастої форми. Висип не піднімається над шкірними покривами, не зникає при натисканні на плями. Найчастіше захворювання починається з появи висипів на сідницях, тулубі та ногах. Через деякий час утворюються вторинні гнійні осередкиінфекції у суглобах, на шкірі, в оболонках очей, у легенях та на серці.

Легкі форми менінгококемії часто не діагностуються, зазвичай ознаки захворювання вже виявляються при розвитку ускладнень – артриту, іридоцикліту та інших.

Інша форма захворювання - фул'мінантна менінгококемія, завжди розвивається раптово і дуже бурхливо. Для захворювання характерний різко виражений токсикоз, який виникає невдовзі після проникнення в організм інфекції, що проявляється сильним головним болем та блюванням, запамороченнями, хворобливими відчуттямив області попереку, суглобах, тахікардією та задишкою. Протягом кількох годин після зараження різко піднімається температура тіла, досягаючи показників 39-40 градусів і більше.

Протягом 12 годин після підвищення температури тіла з'являються висипання у вигляді великих елементів синюшно-багряного кольору переважно на обличчі, шиї, животі, верхній частині. грудної клітки. Виникненню висипки на тілі передують рясні крововиливи в кон'юнктиви та склери очей, слизові оболонки ротоглотки.

Гостра менінгококова інфекція у формі менінгіту

Гостра менінгококова інфекція у формі менінгіту розвивається раптово, але не так бурхливо, як менінгококемія. Менінгіт спочатку проявляється загальними ознаками цієї інфекції – висока температура тіла, сильний озноб, головний біль. Головні болі носять наростаючий розпираючий характер, часто вони стають нестерпними, локалізуються переважно в лобово-тім'яній та потиличній ділянці. Болі посилюються при різких рухах, при нахилах голови, яскравому освітленні та гучних звуках.

Незабаром з'являються інші симптоми - нудота і блювання, часто "фонтаном", при цьому вона не пов'язана з їдою. Спостерігається гіперестезія шкіри кінцівок та живота. У другій половині дня або на другу добу після появи перших ознак інфекції вже визначаються менінгеальні симптоми. З 3-4 дні хворі, особливо діти, займають вимушену менінгеальну позу: на боці із закинутою назад головою та з підтягнутими до живота ногами.

У дітей раннього віку менінгококова інфекція проявляється такими ознаками:

• монотонний крик;
• відмова від їжі;
• часті відрижки;
• вибухання та припинення пульсації джерельця;
• симптом Лесажа («підвішування»);
• симптом «треножника».

Починаючи з другої доби перебігу менінгококового менінгіту, наростає загальномозковий синдром, що виявляється такими ознаками:

• загальмованість;
• сопор;
• психомоторне збудження.

Щодо внутрішніх органівістотних змін на початковій стадіїрозвитку менінгіту немає. На тлі перебігу менінгіту може розвиватися гнійний лабіринтит, при якому з'являється шум у вухах, після чого за відсутності своєчасного та належного лікування симптомів менінгококової інфекції настає повна або часткова глухота.

При перебігу хвороби можливою є брадикардія, підвищення артеріального тискуособливо систолічного. Найбільш частим ускладненням менінгококового менінгіту є набряк-набухання головного мозку в тій чи іншій мірі. У 10-20% хворих на генералізовану форму менінгококової інфекції спостерігається життєво загрозливий набряк-набухання головного мозку з синдромом дислокації та утиском стовбура мозку. Набряк головного мозку виникає не тільки у вигляді ускладнення перебігу менінгіту, але і при блискавичній формі інфекції з перших годин її розвитку.

При виникненні набряку мозку у хворих спостерігаються такі симптоми:

• сплутана свідомість;
• психомоторне збудження із швидким розвитком коми;
• генералізовані клоніко-тонічні судоми.

Менінгоенцефаліт та менінгококовий сепсис.

Менінгоенцефаліт – це форма менінгококової інфекції, яка завжди розвивається гостро, починається з ураження м'якої та павутинної оболонки. Вже через добу спостерігається синдром менінгіту, при якому хворий набуває особливої ​​пози: лягати на бік, закидає голову назад і підтискає ноги до живота. Потім через судини інфекція проникає в саму речовину мозку, внаслідок чого розвивається менінгоенцефаліт.

Одночасно розвиваються симптоми менінгіту, енцефаліту та інтоксикації організму, які стрімко наростають. На другу добу стан хворого значно погіршується, відбувається глибоке порушення свідомості, з'являються судоми та галюцинації, паралічі та парези, порушення координації рухів. Захворювання починається з серозного запалення, яке незабаром набуває гнійного характеру, вже на 5-8 день перебігу інфекції гній перетворюється на щільні фіброзні маси.

Менінгококовий сепсис – це форма менінгококової інфекції, найбільш характерною ознакою якої є висипання на тілі. Іноді сепсис може супроводжуватися симптомами, властивими менінгіту, але спостерігається вкрай рідко.

На місці висипу незабаром утворюється некроз та суха гангрена. У випадках, коли не було проведено негайного лікування, перебіг інфекції має летальний кінець. Клінічна картина може спостерігатись від двох тижнів до двох місяців. Смерть хворого може наступити на будь-якому етапі розвитку менінгококового сепсису. Іноді відзначається поліпшення стану хворого, але лише нетривалий період, після чого відбувається бурхливий розвиток інфекційного захворювання.

При адекватному лікуванні, проведеному невдовзі після виявлення у організмі інфекції, поліпшення стану може статися протягом 6-12 годин інтенсивної терапії. Повне одужання настає через 2-3 тижні правильного лікування хвороби.

Інші форми та періоди менінгококової інфекції

Окрім менінгококового сепсису, менінгіту та менінгококемії – найбільш поширених форм інфекції, викликаної дією менінгококів, можуть виникати інші, більш рідкісні захворювання:

1. Менінгококовий ендокардит.Захворювання розвивається внаслідок токсичного впливу інфекції на ендокард. Спостерігаються наступні симптоми– відбувається зниження скорочувальної здатності ендокарда, що супроводжується прискореним серцебиттям та зміною серцевого ритму. Часто на шкірі утворюються висипання, виникають біль у суглобах.
2. Менінгококовий артрит.Захворювання діагностується у 5-8% випадків зараженням менінгококами. Для хвороби характерний раптовий гострий початок. Виявляється артрит, викликаний менінгококами, серозним запаленнямсуглобів, яке невдовзі переходить у гнійне. Захворювання розвивається на тлі бактеріємії – наявності бактерій у крові та супроводжується дерматитом.
3. Менінгококовий ринофарингіт.Виявляється як самостійне захворювання або передує гнійному менінгіту, так званий інкубаційний період менінгококової інфекції. Перебіг захворювання завжди починається гостро, супроводжується такими симптомами, як висока температура тіла, сильний головний біль, запаморочення, сухість у носоглотці, закладеність носа. Незабаром відзначається зниження тиску та виникнення тахікардії. Менінгококовий ринофарингіт супроводжується тяжкою інтоксикацією. Як правило, ринофарингіт є початком розвитку інших поширених форм інфекційних захворювань, спричинених дією менінгококу.
4. Менінгококова пневмонія.Форма інфекції розвивається внаслідок тяжкої інтоксикації. На ранній стадії розвитку хвороби відзначається лише осередкове. поразка легеніАле незабаром інфекція поширюється на весь орган. При кашлі у хворого виділяється велика кількістьмокротиння.
5. Менінгококовий іридоцикліт, увеїт.Коли менінгококи вражають судинну оболонку ока – частіше за двох, фахівці говорять про розвиток такого захворювання, як увеїт. Ранніми ознакамирозвитку хвороби є світлобоязнь та зниження гостроти зору. У склоподібному тілі очі з'являються помутніння. Саме склоподібне тіло відшаровується від сітківки, утворюючи спайки. На тлі таких патологічних процесів розвивається глаукома та катаракта. Часто відбувається запалення райдужної оболонки та циліарного тіла, що характерно для такого захворювання, як іридоцикліт. Райдужка набуває кольору іржі, помітно випинається вперед, знижується внутрішньоочний тиск. Хвороба може закінчитися сліпотою, атрофією очного яблука або косоокістю.

Небезпечні наслідки менінгококової інфекції

Найсерйознішим і найнебезпечнішим наслідком менінгококової інфекції є токсичний шок і набряк головного мозку. Внаслідок розпаду бактерій, що знаходяться у кров'яному руслі, у кров виділяється велика кількість ендотоксинів. Внаслідок їх дії порушується мікроциркуляція крові. Усередині судин погано згортається кров – ДВС-синдром, тканини та органи відчувають нестачу кисню – гіпоксія, відбувається порушення кислотно-лужного балансузнижується рівень калію в крові

Запальний процес оболонки головного мозку та сам набряк-набухання мозку призводять до порушення мозкового кровообігу. Клітини перестають виконувати свої функції, порушується обмін речовин у клітинах мозку. Об'єм мозку збільшується, порушуються функції нервових центрів, і настає смерть хворого.

Методи діагностики менінгококової інфекції

Діагностика менінгококової інфекції проводиться методом дослідження таких біоматеріалів, як слиз з носоглотки, спинномозкова рідина, кров і гній, зіскрібок шкіри в області геморагічних висипань на тілі хворого. Застосовуються такі методи діагностики:

1. Мікробіологічна діагностикаМетодом застосування бактеріоскопії фахівцям вдається виявити збудника та провести клітинний аналіз складу спинномозкової рідини.
2. Бактеріологічне дослідження.Проводиться для виявлення бактерій Neisseria meningitidis.
3. Серологічний метод.Дає можливість виявити антигени та антитіла у сироватці крові хворого.

Лікування менінгококової інфекції у дітей та дорослих

Основним методом лікування менінгококової інфекції у дорослих дітей є антибіотикотерапія. Застосовуються напівсинтетичні антибіотики пеніцилінового ряду – ампіцилін та оксицилін.

Призначається лікування із введення в організм хворого на глюкокортикоїдні гормональних препаратів. І лише після запровадження цих гормонів можна застосовувати антибіотики.

При лікуванні менінгококової інфекції у дітей обов'язковим є внутрішньовенне введення кристалоїдів, плазмозамінників, плазми, застосовується гепаринотерапія. Хворим також призначаються сечогінні засоби, при необхідності фахівець рекомендує пацієнтам приймати препарати, що підвищують артеріальний тиск, застосовує метод киснедотерапії.

Лікування симптомів менінгококової інфекції у дітей та дорослих також полягає у прийомі жарознижувальних, протикашльових засобів, препаратів від нежиті.

Профілактика менінгококової інфекції

Лікування та профілактика менінгококової інфекції дозволяють уникнути розвитку небезпечних наслідківінфекційного захворювання. Профілактика менінгококової інфекції зводиться до таких дій:

1. Виявлення хворого на інфекційне захворювання, його ізоляція від здорових людей та проведення адекватного лікування.
2. Виявлення носіїв інфекції та їх санація антибактеріальними препаратами.
3. Введення імуноглобуліну дітям дошкільного віку.
4. Хіміопрофілактика оточення.
5. Введення вакцини протименінгококової дії населення із груп ризику.
6. Вакцинація – ефективна профілактикаменінгококової інфекції у дітей дошкільного та шкільного віку. Застосовується цей метод профілактики для дорослих. Використовується суха вакцина, у складі якої міститься лише капсульний антиген. Вакцина не належить до обов'язкових, але за бажання батьків її можна вводити дітям від 3 місяців або від року, залежно від виробника.

Надання невідкладної допомоги при менінгококовій інфекції

Надання невідкладної допомогипри менінгококовій інфекції та тактика лікування залежить від тяжкості інфекційно-токсичного шоку. Лікарями бригади швидкої допомоги надання допомоги при менінгококовій інфекції зводиться до таких дій:

• введення жарознижувальних препаратів при вираженій гіпертермії – анальгін, димедрол, преднізолон, левоміцетин сукцинат натрію;
• при збудженні та судомах – седуксен, магнію сульфат.

Наявність набряку мозку вимагає від фахівців наступних действий:

• внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення лазиксу – 1-2 мг/кг;
• внутрішньом'язове або внутрішньовенне введення дексаметазону (1 мг/кг) або преднізолону (2-5 мг/кг).

Заходи при догляді за хворими з менінгококовою інфекцією

Особливий догляд при менінгококовій інфекції. обов'язкова умовапід час лікування захворювання. Догляд за хворим зводиться до таких заходів:

1. Важливо стежити, щоб на простирадлах і пелюшках не утворювалися складки.
2. При появі геморагічних висипань догляд за шкірою повинен складатися з таких загальних гігієнічних процедур, як умивання та обтирання. Місця шкірних складок миються слабким розчином перманганату калію, ретельно просушуються і змащуються жирними кремами, мазями, вазеліном або олією.
3. При ураженні шкіри з утворенням некрозів хворий потребує особливо ретельного догляду. Важливо виключити намокання шкіри, її потрібно тримати у сухому стані. У зв'язку з цим марлеві пов'язки до відторгнення некротичних мас не використовуються, догляд полягає лише у проведенні загальногігієнічних заходів. Після відторгнення некрозів поверхні ран обробляються олією обліпихи чи шипшини, солкосерилової маззю чи маззю Вишневського.
4. Слизові оболонки ротової порожнини хоча б раз на добу обробляються 2% розчином гідрокарбонату натрію.

Менінгококцемія – це патологія, яку викликають бактерії Neisseria meningitidis. Вона є менінгококовою інфекцією. Захворювання характеризується гострим течієюта різноманіттям клінічних симптомів.

При менінгококцемії або, інакше, при менінгококовому сепсисі, згідно зі статистичними даними, смертність становить 75%. Але навіть ті, хто вижив, вже не будуть повністю здоровими як раніше. Хвороба залишає слід у вигляді серйозних ускладнень:

• відставання в розумовому розвиткуу дітей;
• втрата слуху;
• паралічі черепних нервів;
• інші косметичні дефекти.

Вкрай рідко спостерігається хронічний або рецидивуючий перебіг патологічного процесу. Бактерії гинуть від впливу прямих сонячних променів протягом 2-8 годин, сезонним підйомом є зимовий та весняний період.

У 80% випадків інфекція вражає дітей віком від 1 до 5 років, тому хвороба вважається переважно дитячою. 20%, що залишилися, - це молоде покоління у віці 18-30 років.

Причини розвитку та небезпека

Менінгококцемія – це хвороба, яка небезпечна тим, що виникає раптово, протікає швидко, нерідко забираючи життя людини буквально за кілька годин. Навіть за умовно легкої течії, діти переносять її вкрай важко. Збудником захворювання є бактерії Neisseria meningitidis, а джерелом зараження може бути хвора людина або носій, що одужав, у якого виробився стійкий імунітет. Передається інфекція повітряно-краплинним шляхом.

Інкубаційний період становить 5-6 днів. Вірус, потрапивши на слизову оболонку носоглотки, викликає запальний процес, провокуючи в 95% випадків. При ослабленому імунітеті мікроби з лімфою розносяться блискавично по всьому організму. Виникає гнійний менінгіт, і якщо хворому негайно не буде надано кваліфіковану медичну допомогу, гній потрапить у головний мозок і людина загине. Якщо хворий виживе, часу на реабілітацію та повне одужанняможе знадобитися дуже багато.

Прояв симптомів

Менінгококцемія - це захворювання, яке відрізняється гострим перебігом, раптовою появоюта розвитком клінічних симптомів. Перша ознака, на яку людина навіть не зверне уваги, – це підвищення температури. Через кілька годин виникає лише для цього захворювання характерна шкірний висип. При типовому перебігу вона геморагічна, зірчаста з некрозом у центрі. Тяжка течія супроводжується некрозом пальців рук і ніг, з'являються суцільні геморагії. Висип при менінгококцемії локалізується на будь-яких ділянках шкіри, спочатку вона рожево-червоного кольору, поступово темніє і набуває фіолетового відтінку, майже чорного.

Перші елементи частіше зустрічаються на сідницях і гомілках, потім розповсюджується по всьому тілу. Уражаються також тканини внутрішніх органів та слизові оболонки.

Стан хворого погіршується дуже швидко, температура тіла може підвищитися вище за відмітку 41 °C, при цьому має місце сильний дифузний головний біль, порушується нормальний ритм серцебиття, з'являються виражені м'язово-суглобові нездужання.

Ступені тяжкості

Менінгококцемія у дітей протікає в середньотяжкій, тяжкій та гіпертоксичній формі. Остання проявляється у малюків із хорошим імунітетом, при правильному харчуванні та у фізично здорових, міцних молодих людей. Практично кожен випадок – це летальний кінець. Початок гострий: різко підвищується температура тіла, з'являється озноб. Висип при менінгококцемії з перших годин рясна досягає в розмірах 10-15 см, утворюється вушних раковин, кінчика носа та пальців. За відсутності кваліфікованої допомоги смерть настане вже через 20-48 годин із моменту початку захворювання.

Ускладнення та ознаки

Інші загальні симптомименінгококцемії:

• крайня слабкість;
• внутрішні та зовнішні кровотечі (носові, шлунково-кишкові, маткові);
• тахіпное (часте поверхневе дихання);
• тахікардія;
• поразка ЦНС;
• менінгіт – у 50-88 % випадків;
• гіпотензія;
• подразнення мозкових оболонок;
• втрата свідомості;
• бактеріальний ендокардит;
• септичний артрит;
• перикардит гнійного характеру;
• крововиливи в надниркові залози (синдром Уотерхауса-Фрідериксена);
• багаторазове блювання.

Пацієнтів змінюється: вони стають вкрай замкнутими, як при коматозному стані або, навпаки, перезбудженими.

Перша допомога при менінгококцемії

Екстрена перша допомога надається у два етапи: вдома та в госпіталі. Іноді саме добольничний етап є найважливішим. Тому необхідно знати про особливості перебігу хвороби не тільки медичним фахівцям, а й пацієнтам, а також батькам. При генералізованій формі менінгококової інфекції вдома пацієнту вводять внутрішньом'язово на 1 кг маси тіла:

• левоміцетину сукцинат натрію – у разовій дозі 25 тис. ОД;
• бензилпеніцилін - 200-400 тис. ОД на добу;
• преднізолон – разово 2-5 мг.

Під час транспортування до стаціонару за ознаками інфекційно-токсичного шоку проводиться інфузійна терапіядля дезінтоксикації та дегідратації.

Діагностика захворювання

Остаточний діагнозЩо це менінгококцемія навіть при яскраво виражених симптомах можна поставити тільки після лабораторного тестування. Однак патологія прогресує блискавично і характерна високою смертністю, тому розумно розпочинати лікування, не чекаючи на результати лабораторного дослідження:

Основні методи діагностики:

• клінічний аналіз крові;
• дослідження спинномозкової рідини;
• бактеріологічний метод;
• серологічні тестування;
• ПЛР дослідження- Виявлення ДНК менінгококу.

Останній аналіз є найточнішим, але проводиться він не у всіх клініках, і недолік цього методу полягає у неможливості визначення чутливості бактерій до конкретної групи антибіотиків.

Екстрене лікування та реабілітація

Лікування менінгококцемії починається негайно за перших ознак на підозру хвороби. Пацієнт із генералізованою формою менінгококової інфекції підлягає екстреної госпіталізації. В обов'язковому порядку призначаються антибіотики – левоміцетину сукцинат. При надшвидкому перебігу захворювання препарат вводиться через кожні 4 години внутрішньовенно. Після того, як стабілізується артеріальний тиск, ліки вводять внутрішньом'язово. Тривалість терапії 10 днів та більше.

Симптоми інтоксикації організму забираються наступними препаратами:

• дезінтоксикаційні засоби: розчин Рінгера; 5% розчин глюкози;
• "Фуросемід" - для запобігання набряку головного мозку;
• препарати від судом («Сібазон»);
• вітаміни групи C, B;
• глутамінова кислота;
• глюкокортикостероїди.

Також використовуються медикаменти із групи цефалоспоринів: «Цефотаксим», «Цефтріаксон».

Симптоматична антибактеріальна терапія:

• промивання носа антисептичними засобами;
• жарознижувальні препарати;
• розчин глюкози (внутрішньовенно);
• гормональні продукти;
• вітамінні комплекси;
• антигістамінні та сечогінні ліки.

Лікування менінгококцемії у дітей можливе виключно в умовах стаціонару.

Важливо! При проблемах із нирками дози препаратів підбираються в індивідуальному порядку. Левоміцетин нерідко провокує апластичну анемію.

Шанс на виживання

Навіть за блискавичного розвитку та тяжкого перебігу менінгококцемії у пацієнта є шанси вижити за умови, що діагноз буде встановлений відразу безпомилково, а лікування гормонами та антибіотиками почнеться негайно. Щоб не посилити шоковий стан, вводиться бактерицидний антибіотик і проводиться інтенсивна інфузійна терапія.

Доведено та перевірено – бактеріальне навантаження під час надання першої допомоги визначає прогноз при менінгококцемії, посилюючи розпад менінгококу у кровоносному руслі. Тому ще перед госпіталізацією вводяться бензилпеніцилін, цефалоспорини ІІІ покоління. Шанси на виживання підвищуються, якщо в клініці буде весь набір лікарських препаратів для надання екстреної допомогипацієнтам із таким діагнозом.

Заходи профілактики

Менінгококцемія – інфекція, від якої дуже складно застрахуватися. Профілактичні заходи 100% гарантії безпеки не дають. Однак ймовірність інфікування значно знижується. Найрезультативніші заходи профілактики:

• своєчасна вакцинація;
• прийом вітамінів;
• загальне загартовування організму;
• дотримання карантинного режиму;
• виключення переохолодження.
• превентивна профілактика антибіотиками

У будь-якій формі менінгококцемія - дуже серйозне захворювання. Тут потрібна кваліфікована діагностика та негайне комплексне лікування. Завдяки сучасному технічному оснащенню клінік та доступності необхідних ліків, відсоток смертності від цієї недуги зменшується.

– інфекційна хвороба, що поєднує цілу групу захворювань, що мають різноманітні клінічні прояви: від назофарингіту до менінгококового сепсису та менінгіту. Поєднує їх те, що всі вони викликаються менінгококами, які переносяться повітряно-краплинним шляхом. Менінгококова інфекція становить небезпеку, оскільки широко поширена, швидкоплинна, може викликати важкі ускладнення і призвести до смерті.

Менінгококемія представляє гострий менінгококовий сепсис, для якого типово гострий початок, висока лихоманка, ряд септичних явищ, у тому числі значні зміни в діяльності серцево-судинної системи, рання поява висипу та тяжкий перебіг. Висипання з'являється частіше на тулубі і нижніх кінцівках у вигляді розеолезних і папульозних елементів інтенсивно-рожевого або трохи синюшного відтінку. Крім того, на шкірі бувають різної величини геморагічні елементи та зірчасті червоні плями, що переходять у некроз.

При менінгококемії відзначаються крововиливи в кон'юнктиви, склери та слизові оболонки носоглотки. У хворих можуть спостерігатися носові, маткові, шлункові кровотечі, субарахноїдальні крововиливи, мікро-і макрогематурія. В окремих випадках виникають артрити та поліартрити. Тяжка менінгококкемія у дорослих часто поєднується з менінгітом.

Менінгококовий менінгоенцефаліт характеризується судомами та порушенням свідомості вже з перших днів хвороби, нерідко з'являються зорові або слухові галюцинації. Для нього типові ранні паралічі та парези.

Ускладнення

Можливі специфічні ускладненняу ранньому та пізньому перебігу хвороби. До них відносяться:

• шлунково-кишкова та маткова кровотеча;
• паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив;
• гостре набухання та набряк головного мозку;
• церебральна гіпотензія;
• набряк легенів;
• паралічі та парези;
• гормональна дисфункція;

До неспецифічних ускладнень відносять такі, як герпес, отит, пневмонія, пієлонефрит та інші.

Діагноз менінгококової інфекції

Щоб встановити правильний діагноз, необхідно вивчити клінічну картину захворювання. Беруть до уваги також епідеміологічні дані, анамнез, результати лабораторних досліджень крові та цереброспінальної рідини, взятої шляхом люмбальної пункції. При підозрі на менінгококоносійство або менінгококовий назофарингіт проводять бактеріологічне дослідження слизу, який збирають із задньої стінки глотки. Використовують також імунологічні методи.

Диференціальний діагноз слід проводити з іншими захворюваннями. Назофарингіт диференціюють із гострими вірусними інфекціями, ангіною , фарингітом . Змішану форму менінгококової інфекції та менінгококемію порівнюють з іншими інфекційними хворобами. Менінгококовий менінгіт диференціюють з гнійними менінгітами іншої етіології.

Лікування менінгококової інфекції

При менінгококовій інфекції необхідна рання госпіталізація в спеціалізовані відділення інфекційної лікарні. При розвитку ускладнень хворих визначають відділення реанімації. У випадках вираженої інтоксикації лихоманки призначають антибіотики. У тяжких випадках проводять протишокові заходи, дегідратаційну та дезінтоксикаційну, протисудомну терапію Призначають анальгетики, застосовують кортикостероїди, оксигенотерапію, штучну вентиляцію легень та інші засоби. За показаннями використовують вітаміни, ноотропні препаратита серцеві глікозиди. Виписка зі стаціонару може бути зроблена після зникнення клінічних симптомів, при настанні одужання та відсутності в бактеріологічних дослідженняхслизу зі зіва і носа менінгококів.

Найчастіше при своєчасному лікуванні менінгококової інфекції прогноз сприятливий. За статистикою летальні наслідки можливі за таких ускладнень, як набряк і набухання головного мозку, інфекційно-токсичний шок. Залишкові явища зустрічаються у пацієнтів, лікування яких було розпочато лише у пізні терміни захворювання. Можуть бути функціональні порушеннянервово-психічної діяльності Пацієнтам, які перенесли менінгококову інфекцію, показано амбулаторне спостереження та долікування у невролога.

Профілактика менінгококової інфекції

Важливо вчасно поставити діагноз хворим з різними видамименінгококової інфекції та госпіталізувати їх. Протиепідемічними заходами є виявлення носіїв інфекції та проведення ним санації носоглотки. p align="justify"> Велике значення для профілактики має підвищення імунітету людей. За тими, хто був у контакті з хворим, встановлюється медичне спостереження та проводиться бактеріологічне обстеження. За показаннями здійснюється вакцинація комплексною полісахаридною вакциною проти менінгококів серологічних груп А та С, імунітет від якої зберігається протягом 3-5 років. Повторну імунізацію при загрозі епідемії можна проводити за три роки.

Менінгококова інфекція у дітей та дорослих – це група інфекційних антропонозних захворювань, що передаються повітряно-крапельно та характеризуються різним. клінічним перебігом: від здорового носійства менінгококової інфекції, до генералізації інфекції з виникненням найважчих менінгітів та розвитком менінгококцемії.

Збудник менінгококової інфекції (МКІ) - менінгокок (латиною- Neisseria meningitidis). Це різновид грамнегативних диплококів із роду нейссерій. На даний момент вивчено дванадцять серотипів менінгококу (МК), з яких шість можуть призводити до появи епідемій.

Природним резервуаром для менінгококів є носоглотка людини. При цьому після інфікування менінгококами може формуватися як здорове носійство, так і місцеве або генералізоване запалення.

Передача МК від людини до людини відбувається повітряно-краплинним шляхом при кашлі чи чханні. Однак, головна відмінність МКІ від звичайних гострих респіраторних інфекцій полягає в тому, що для інфікування менінгококами необхідний тривалий, тісний контактіз хворим.

Слід зазначити, що заразними є як хворі менінгококовими назофарингітами чи менінгітами, а й звичайні носії. При цьому, поширеність носіння менінгококової інфекції серед дорослих і дітей значно вища за кількість хворих на генералізовані або місцеві форми менінгококової інфекції.

Джерело МКІ - людина. Найбільший ризик зараження менінгококами - після контакту з хворим на важкі генералізовані форми (менінгококовий менінгіт, менінгококцемія). Найбільшу епідеміологічну небезпеку такі хворі становлять у перші дні захворювання. Пацієнти з МКІ у носоглотці зберігають високу заразність близько двох тижнів.

Ризик заразитися від здорового носія нижче, ніж від хворого з назофарингітом, менінгітом чи менінгококцемією. Ризик зараження вище у дітей молодшого вікупацієнтів зі зниженим імунітетом, імунодефіцитними станами, наявністю фонових захворювань(цукровий діабет, вади серця і т.д.).

Зараження МКІ носить сезонний характер, з максимальною зустрічальністю в осінньо-зимовому періоді.

МКІ у дітей перших років життя у вигляді здорового носійства практично не зустрічається. Частота народження менінгококового носійства збільшується з віком. Пік посідає вік від 15 до 20 років.

Тривалість носійства менінгококової інфекції може тривати від кількох тижнів до 1.5 місяця, поодиноких випадках- Більше шести тижнів.

Інфікування відбувається після контакту з носієм або хворим на менінгококову інфекцію та потрапляння менінгококів на слизові оболонки, що вистилають ВДП (верхні дихальні шляхи). Найбільш поширеним осередком первинного запалення є слизова оболонка носоглотки.

Після того, як менінгокок починає розмножуватися на слизових оболонках, можливо:

• придушення його активності та повне знищення факторами місцевого імунітету;
• перехід у форму здорового носійства;
• розвиток місцевих запальних реакційза типом назофарингітів;
• проникнення менінгококу в кров та генералізація інфекційного процесу (менінгококовий менінгіт, менінгококцемія).

Менінгококова інфекція у дітей: особливості формування імунітету до менінгококів

Максимальна сприйнятливість до МКІ відзначається у дітей. У дорослих пацієнтів сприйнятливість низька, у зв'язку з так званою природною імунізацією.

Природна імунізація формується в ендемічних для МКІ вогнищах, де кількість здорових носіїв менінгококу в колективі перевищує 20%. За рахунок інтенсивної та постійної циркуляції менінгококів відбувається імунологічна перебудова організму та формується природний імунітет.

Спалахи менінгококової інфекції відбуваються у колективах, де кількість носіїв нижча за 2%. Максимальна захворюваність відзначається у пацієнтів віком до 15 років (практично 80% усіх випадків менінгококової інфекції).

Серед дітей перших двох-шості місяців, менінгококова інфекція також відзначається вкрай рідко, оскільки, в більшості випадків, у них спостерігається природний пасивний трансплацентарний імунітет.

Після перенесеної менінгококової інфекції, у випадках, коли захворювання протікало в генералізованій формі (менінгококовий менінгіт, менінгококцемія), формується стійкий імунітет. Випадки повторних менінгококових менінгітів практично не трапляються. Однак, набутий імунітет є гуморальним та групоспецифічним, тому в регіонах з високими ризикамизараження («менінгітний пояс» в Африці) можливі винятки (через зараження іншим серотипом менінгіту).

Імунітет до менінгококів обумовлюється тим, що після перенесеного тяжкого захворювання утворюються сироваткові протименінгококові бактерицидні антитіла.

При частому контакті з носіями формування імунітету відбувається за рахунок природної імунізації живими бактеріями.

Щеплення від менінгококової інфекції є високоефективним способом захисту від розвитку тяжких форм захворювання саме за рахунок формування стійкого імунітету.

Вакцини від менінгококової інфекції

Незважаючи на те, що вакцинування не є обов'язковим, щеплення від менінгококової інфекції показане всім дітям і дорослим, які перебувають або оправляються в зони з високим ризиком інфікування менінгококом.

Тривалість імунітету, що формується під час проведення вакцинації, дорівнює трьом рокам.

Вакцини Менсевакс ® (чотирьохкомпонентна вакцина проти серотипів А, С, W та Y) та Менінго А+С (двокомпонентна вакцина проти серотипів А та С) використовуються для вакцинування дорослих та дітей віком від 2 років, проте за епідемічними показаннями можуть вводитися пацієнтам молодше віку.

Чотирьохкомпонентна вакцина Німенрікс® (проти серотипів А, С, W та Y) може вводитися з одного року.

Форми менінгококової інфекції

Менінгококова інфекція у дітей та дорослих поділяється на:

• місцеві (локалізовані);
• генералізацію інфекції;
• рідко зустрічаються форми менінгококової інфекції.

До місцевих форм відносять здорове носійство та МК назофарингіти.

Менінгококовий менінгіт, менінгоенцефаліти, менінгококцемія, а також змішаний перебіг інфекції (менінгококовий менінгіт з менінгококцемією) відносяться до генералізованої течії.

До рідкісних форм інфекції відносяться менінгококові артрити, іридоцикліти, синовіїти, трахеобронхіти, синусити, пневмонії, міокардити, ендокардити тощо.

Менінгококцемія поділяється на типову, блискавичну та хронічну форми.

Серед атипових формМКІ виділяють субклінічну та абортивну течію.

За своєю тяжкістю, інфекційний процесможе бути легким, середньоважким та важким.

Менінгококова інфекція у дітей та дорослих: ускладнення

Ускладнення хвороби прийнято розділяти на ранні та пізні. Серед ранніх ускладненьвиділяють розвиток:

• ІТІ (інфекційно-токсичний шок);
• дисемінованого внутрішньосудинного зсідання крові;
• набряку мозку;
• гострої серцевої недостатності (СН);
• гострої ниркової недостатності (ДН);
• синдром Уотерхауза-Фрідериксена;
• кардіогенного шоку;
• церебральної гіпотензії;
• субдурального випоту;
• епендиматиту.

До пізнім ускладненнямвідносять розвиток:

• порушень інтелекту;
• гіпертензивний синдром;
• гідроцефалії;
• епілептичного синдрому;
• паралічів та парезів;
• невриту зорового нерва;
• некрозів шкірних покривів та ПЖК, гангрени;
• поразок ендокринної системи(Може відзначатися формування нецукрового діабету, діенцефального ожиріння, гормональної алопеції тощо);
• артритів та синовітів;
• порушень слуху, до повної глухоти.

Симптоми менінгококової інфекції у дітей

Ознаки менінінгококової інфекції, яка протікає у вигляді назофарингіту у дорослих та дітей, не відрізнятимуться від симптомів ГРВІ. Інкубаційний період захворювання становить від двох до десяти діб (найчастіше два-три дні).

Захворювання починається із симптомів загальної інтоксикації, високої лихоманки, ознобу, м'язової слабкості. Далі приєднуються скарги на закладеність носа, біль та почуття першіння у горлі.

Характерно розвиток яскравої гіперемії та набряклості ЗСГ ( задня стінкаковтки).

Зазначається збільшення регіонарних лімфатичних вузлівта мигдаликів.

Єдиною ознакою, крім вказівки на контакт із хворим в анамнезі, що дозволяє запідозрити менінгококову природу назофарингіту, є синюшний відтінок ЗСГ.

Діагноз виставляється тільки при бактеріологічному підтвердженні менінгококової природи назофарингіту.

Менінгококовий менінгіт та менінгококцемія

Основними симптомами генералізованого перебігу інфекції буде поєднання:

• високої лихоманки;
• блювання;
• інтенсивного головного болю;
• світлобоязні;
• розвитку менінгіальних знаків (ригідність потиличних м'язів, симптоми Кернінга, Брудзінського і т.д.).

Висипання при менінгококовій інфекції характерне для приєднання менінококцемії.

Висипання при генералізованому перебігу інфекції мають петхіальний (геморагічний) характер. Їх кількість може варіювати від одиничних елементів до виникнення зливних вогнищ багряно-синюшного кольору. За формою висипання зірчасте, неправильне. Основні скупчення висипів розташовуються на сідницях, стегнах. При тяжкому перебігу можливе поширення на гомілки, тулуб і руки. На обличчі висип локалізується вкрай рідко і служить несприятливим прогностичним ознакою.

Ознаки менінгококових інфекцій у дорослих та дітей:

Специфічні симптоми менінгіту:

Синдром Уотерхауза-Фрідериксена

Синдром гострої надниркової недостатності є найбільш тяжкою та прогностично несприятливою формою менінгоккової інфекції. Цей синдромрозвивається при важкій менінгококцемії і проявляється шоком, колапсом та повним припиненням продукування наднирниками глюко- та мінералокортикоїдних гормонів.

Сидром Уотерхауса-Фрідериксена розвивається внаслідок гострого крововиливу в кору надниркових залоз, що призводить до її руйнування.

Гостра недостатність надниркових залоз завжди протікає вкрай важко. Протягом одного-двох годин на шкірі хворого відзначається виникнення багатьох крововиливів. Петехіальна висипка зливна, яскрава, з некротичними вогнищами. Шкіра хворого набуває трупного відтінку, а вогнища зливного висипу стають схожими на трупні плями.

Відзначається також висока лихоманка, різке посилення менінгіальної симптоматики, озноб, свідомість, марення, ступор, сопор. Можлива поява судом.

Надалі приєднується кривава блювота, симптоми ДН та СН. Може розвиватися гангрена пальців на руках та ногах, що потребує проведення ампутації.

За відсутності медичної допомоги такі хворі помирають протягом декількох годин. Проте, відсоток летальності при цій формі МКІ вкрай високий, навіть за своєчасно розпочатої терапії.

Виявлення МКІ

Діагноз виставляється на підставі клін.картини, даних епідеміологічного анамнезу та результатів бактеріологічного аналізу слизу з носоглотки, крові та ліквору.

Без виявлення у досліджуваному матеріалі збудника, діагноз МКІ не виставляється.

Експрес метод діагностики може виявляти антигени до збудника в крові та лікворі хворого.

Додатково проводиться МРТ мозку.

Оскільки захворювання часто протікає в середньотяжких та тяжких формах, а також може призводити до розвитку тяжких ускладнень, обов'язково проводять регулярний контроль показників коагулограми, балансу електролітів, функції нирок та печінки, ЕКГ.

Лікування менінгококової інфекції у дітей

Лікування менінгококових менінгітів проводиться виключно у стаціонарі. Вся терапія при цьому комплексна і спрямована не тільки на знищення збудника, але також і на зняття інтоксикаційних симптомів, усунення судомного синдрому, нормалізацію гемодинамічних розладів, нормалізацію метаболічних процесів та кровообігу в головному мозку.

З антибактеріальних препаратівперевага віддається бета-лактамної групи:

• пеніциліни;
• цефалоспорини третього-четвертого покоління;
• карбапенеми.

Профілактика менінгококової інфекції

В осередку інфекції (колектив, з якого було госпіталізовано хворого) встановлюється карантинний режим. Термін карантину при менінгококовій інфекції становить десять діб від госпіталізації останнього пацієнта.

Усі особи з ознаками гострої респіраторної інфекції (катаральні прояви у носоглотці) госпіталізуються для подальшого бактеріологічного обстеження та призначення лікування. Також їм показаний профілактичний курс антибактеріальної терапії (еритроміцин, рифампіцин, ампіцилін).

Профілактика менінгококової інфекції за допомогою введення полісахаридних вакцин проводиться за наявності епідемічних показань:

• у колективах від одного до восьми років;
• для учнів середніх та старших класах;
• у середніх та вищих навчальних закладах (перші курси);
• у казармах.

Також в осередку проводиться обов'язкова дезінфекція та регулярне провітрювання.

Менінгококова інфекція - це гостре інфекційне захворювання, яке викликається бактеріями Neisseria meningitidis і характеризується поліморфізмом клінічних явищ. Розрізняють локалізовані форми інфекції (менінгококовий назофарингіт, бактеріоносійство), а також генералізовані (менінгококцемія, менінгіт, менінгококцемія у поєднанні з менінгітом). Найбільшу небезпеку становить менінгококцемія, для якої властивий високий відсоток летальності. Менінгококцемія переважно зустрічається саме серед дітей.

Причини

Збудник менінгококової інфекції – диплокок Neisseria meningitidis. Під мікроскопом бактерії виглядають як бобові або кавові зерна, розташовуються попарно. Менінгокок поширений повсюдно. Однак бактерія мало стійка у зовнішньому середовищі. Так, за температури 50 градусів гине за п'ять хвилин, а за -10 градусів - за дві години. Прямі сонячні промені вбивають бактерію за 2-8 годин. Саме тому випадки менінгококової інфекції трапляються нечасто. Для інфекції характерний сезонний підйом захворюваності в зимовий та весняний період. Періодично з інтервалом десять-п'ятнадцять років реєструється підйом захворюваності.

Джерелом менінгококової інфекції є людина:

1. Бактеріоносій;
2. Хворий на менінгококовий назофарингіт;
3. Хворий на генералізовану форму менінгококової інфекції.

Основним джерелом інфекції є саме бактеріоносій. Механізм передачі повітряно-краплинний, коли хвора людина (бактеріоносій) виділяє бактерії зі слиною у зовнішнє середовище. Neisseria meningitidis потрапляють на слизову оболонку носоглотки. У місці застосування бактерій відбувається запальний процес. Якщо мікроорганізми залишаються в слизовому шаріі не проникають далі, розвивається носійство, якщо проникають уже в підслизовий шар, розвивається менінгококовий назофарингіт.

Якщо ж бактерії долають захисні бар'єрислизової та підслизової оболонок і проникають у кров'яне русло, розвивається менінгококцемія У крові внаслідок дії захисних механізмів бактерії руйнуються, відбувається вихід ендотоксину – фактора патогенності. Клінічно це проявляється найсильнішою інтоксикацією, а також появою підшкірних крововиливів (ендотоксин збільшує проникність). судинної стінки). З током крові менінгококи розносяться по організму і здатні осідати в різних органах. Зокрема, при попаданні бактерії в головний мозок розвивається менінгіт.

Близько 80% випадків менінгококової інфекції припадає на дітей, причому половина з них віком від одного до п'яти років, решта 20% спостерігається у молодих людей у ​​віці вісімнадцяти-тридцяти років. Серед дорослих більшою мірою спостерігається бактеріоносійство.

Симптоми менінгококцемії

Менінгококцемія - це менінгококовий сепсис, що протікає з вираженими симптомами токсикозу. Перебіг менінгококцемії може бути легким, середньої тяжкості, важким, а також дуже важким (блискавична форма). Тривалість інкубаційного періоду 1-10 днів, але найчастіше 5-7.

Захворювання виникає гостро, температура піднімається до 39-41 градусів.

Найчастіше батьки хворої дитини можуть навіть назвати точний часКоли дитина захворіла, настільки це відбувається раптово і з яскравими клінічними проявами.

Одночасно з лихоманкою виникають інші ознаки інтоксикації: виражена слабкість, біль у м'язах, втрата апетиту, спрага, блідість шкірних покривів. Крім того, відзначаються такі ознаки як:

• Почастішання серцебиття;
• Зниження артеріального тиску;
• Почастішання дихальних рухів;
• Задишка;
• Зменшення сечовиділення;
• Затримка стільця/пронос;
• Висипання на шкірі.

Висипання шкіри є найбільш характерним і дуже значущою ознакою. Причому висипка здатна з'являтися вже в перші години після початку хвороби. Найчастіше елементи висипу виникають на ногах, стопах, сідницях, руках, кистях. Висипання мають зірчасту неправильну форму від кількох міліметрів до сантиметрів. На дотик елементи щільні, трохи виступають над поверхнею шкіри.

При важких формах захворювання висипання може поширюватися по всьому тілу, а на кінцівках набувати вигляду великих крововиливів з чіткими краями, нагадуючи трупні плями. Обличчя зазвичай залишається вільним від висипань, хіба що елементи можуть з'являтися на вухах, кінчику носа. У особливо важких випадках ділянки крововиливів зливаються і утворюють зону суцільного ураження на кшталт високих чобіт і рукавичок. Подібні зміни зазвичай несумісні із життям.

У початковий період хвороби паралельно з геморагічною висипкою на тілі можуть з'являтися розеолезно-папульозні елементи, проте через пару діб вони зникають.

Крововиливи також виникають на слизовій оболонці очей, кон'юнктиві, склерах.

Велика кількість шкірного висипу, її характер, швидкість поширення важливим критеріємтяжкості стану хворого.

Надалі висипання невеликого розміру пігментуються, а потім зникають. Великі геморагії покриваються кірками, а після їхнього відторгнення визначаються рубці. Крім того, можливі некроз та гангрена пальців, кистей, стоп, вух, носа.

Блискавична менінгококцемія

Це дуже важка, вкрай несприятлива з прогностичного погляду форма менінгококової інфекції. Іноді смерть розвивається через кілька годин із моменту появи перших симптомів. По суті блискавична менінгококцемія є інфекційно-токсичним шоком.

Раптом піднімається температура тіла понад 40 градусів, з'являються озноб, біль у м'язах, почастішання серцебиття, підвищення артеріального тиску.

З перших же годин хвороби на шкірі виникає рясна геморагічна висипка, що швидко поширюється. Крім того, з'являються великі червонувато-ціанотичні плями, що зміщуються при зміні положення тіла.

На цьому тлі різко знижується температура тіла до 36,6 градусів і навіть менше. Виникають такі симптоми:

• Падіння артеріального тиску;
• Почастішання серцебиття;
• Почастішання дихання;
• Сильний головний біль;
• Блідість шкіри, ціаноз;
• Порушення свідомості;
• Судоми;
• Анурія;
• Можливі кривава блювота, пронос, носові кровотечі.

Смерть настає внаслідок зупинки серцевої чи дихальної діяльності.

Менінгококцемія з менінгітом

Менінгококцемія рідко протікає ізольовано, у 2/3 випадків у поєднанні з менінгітом.

На тлі лихоманки, слабкості, геморагічних висипань виникають болючий головний біль, що розпирає, блювання, не приносить полегшення. Посилення болю викликають яскраве світло, звуки, зміна положення. Лікар виявляє менінгеальні знаки, і навіть пожвавлення чи придушення сухожильних рефлексів, поява патологічних рефлексів. Спостерігаються ознаки ураження черепно-мозкових нервів, частіше за III, IV, VI, VII.

Маленькі діти приймають специфічну позу «лігового собаки», коли дитина перебуває на боці з відкинутою назад головою та приведеними до живота колінами.

На початку захворювання розвивається психомоторне збудження, яке незабаром змінюється розладом свідомості. Іноді від початку захворювання до розвитку коми проходить кілька годин, настільки агресивним може бути інфекційний процес. У хворого можуть виникнути судоми, ускладнені апное.

Ускладнення

На тлі менінгокоцемії у гострий період захворювання можуть виникнути такі ускладнення:

• Інфекційно-токсичний шок;
• Гостра ниркова недостатність(ГДН);
• ДВЗ-синдром;
• Гостра надниркова недостатність (синонім синдром Уотерхауза-Фрідериксена);
• Набряк та вклинення головного мозку;
• синдром церебральної гіпотензії;
• Набряк легенів;
• Інфаркт міокарда;
• Панофтальміт.

Важливо!За відсутності лікування менінгококцемії летальний кінець спостерігається практично у ста відсотках випадків. Навіть за своєчасного початку терапії зі ста хворих помирає десять-двадцять осіб. Нерідко після перенесеної інфекції розвиваються важкі незворотні ускладнення: глухота, сліпота, епілепсія, гідроцефалія, недоумство.

Діагностика

Менінгококцемія має свій характерний почерк, тому запідозрити інфекцію за наявності симптомів лікаря не складає складності. Для підтвердження діагнозу використовують такі методи:

Лікування

Центральна ланка в лікуванні менінгококцемії – призначення антибіотиків. При менінгококовій інфекції ефективний левоміцетин сукцинат. При лікуванні цим препаратом ендотоксичні реакції розвиваються набагато рідше, ніж під час лікування пеніцилінами. Левоміцетину сукцинат вводять внутрішньом'язово по 50-100 мл на добу в три-чотири прийоми. При блискавичній формі хвороби препарат вводять внутрішньовенно кожні чотири години до стабілізації артеріального тиску, після чого переходять на внутрішньом'язове введення левоміцетину. Тривалість застосування препарату не менше десяти днів. Дещо рідше використовують препарати з групи цефалоспоринів: цефтріаксон, цефотаксим.

Патогенетична терапія спрямовано боротьбу з токсикозом. Використовують такі препарати:

• Дезінтоксикаційні засоби: розчин Рінгера, п'ятивідсотковий розчинглюкози, плазма та її замінники, альбумін;
• Фуросемід – для профілактики набряку головного мозку;
• Протисудомні препарати (сибазон);
• Вітаміни С, групи;
• Глутамінова кислота;
• Глюкокортикостероїди (гідрокортизон, преднізолон) – при тяжкому перебігу інфекції.

Важливо!Менінгококцемія – це дуже небезпечне інфекційне захворювання. Тільки своєчасне лікування здатне врятувати життя хворому.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Менінгококова інфекція – одне з найважчих гострих інфекційних захворювань із різними клінічними проявами локалізованих чи генералізованих форм інфекційного процесу.

Небезпека інфекції полягає в тому, що вона може мати дуже швидкий, блискавичний розвиток важких форм з високим ризиком смерті і можливим впливом на нервово-психічний розвиток дитини.

Хворіють на цю інфекцію тільки люди. Сприйнятливість до менінгококу невисока. Найбільш поширена інфекція серед дітей: до 80% від усіх хворих. Схильні до захворювання діти будь-якого віку, досить часто інфекція вражає дітей на першому році життя.

Захворювання, викликане менінгококом, може мати тяжкий перебіг.

Захворювання викликають різні штами (різновиди) менінгококу. Джерелом інфікування дитини може бути хвора людина або «здоровий» носій менінгококу. Число таких носіїв при менінгококовій інфекції дуже велике: на один випадок генералізованої форми хвороби припадає від 2 до 4 тисяч здорових носіїв цього мікроба.

Носіями є зазвичай дорослі, хоча й не знають про це, а хворіють переважно на дітей.

Збудник мешкає в носоглотці та виділяється у зовнішнє середовище при чханні, розмові. Небезпека зростає у разі запалення в носоглотці. На щастя, менінгокок дуже нестійкий в умовах зовнішнього середовища: виживає не більше півгодини

Інфікування відбувається повітряно-краплинним шляхом при дуже тісному (на відстані до 50 см) та тривалому контакті. Інфекція має виражену зимово-весняну сезонність з піком захворюваності з лютого до квітня.

Реєструються періодичні підвищення рівня захворюваності приблизно через 10 років, що пов'язано зі зміною штаму збудника та відсутністю імунітету щодо нього. Можливі як поодинокі випадки захворюваності дітей, і масові як спалахів і епідемій. У період між епідеміями більше хворіє на малюків раннього віку, а в епідемію – більше старших дітей.

Менінгокок чутливий до антибіотиків, сульфаніламідних препаратів.

При попаданні збудника на слизову оболонку носоглотки він найчастіше не викликає запалення: так формується «здорове» носійство. Але іноді у носоглотці виникають запальні зміни, розвивається локалізована форма захворювання: менінгококовий назофарингіт

Значно рідше (у 5% хворих дітей) мікроб проникає в кров і розноситься до різних органів. Так розвивається менінгококовий сепсис (менінгококцемія).

Виражений токсичний синдром виникає в результаті руйнування менінгококів (під дією вироблених антитіл або антибіотиків) та виділення значної кількості ендотоксину. Це може спричинити розвиток інфекційно-токсичного шоку.

Крім внутрішніх органів (легких, суглобів, надниркових залоз, сітківки очей, серця) менінгокок може вражати і ЦНС: оболонки та речовина головного і спинного мозку. У цих випадках розвивається гнійний менінгіт (або менінгоенцефаліт). У важких випадках гній покриває мозок як шапочки.

Після перенесеного захворювання і навіть внаслідок носійства менінгококу, виробляється стійкий імунітет.

Симптоми

Інкубаційний період може тривати від 2 до 10 днів, зазвичай він короткий: дорівнює 2-3 дням.

Виділяють локалізовані та генералізовані клінічні форми менінгококової інфекції.

Локалізовані:

• безсимптомне менінгококоносійство;
• менінгококовий назофарингіт.

Генералізовані:

• менінгококцемія (менінгококовий сепсис);
• менінгіт (запалення оболонок мозку);
• менінгоенцефаліт (запалення та оболонок, і речовини мозку);
• змішана форма (поєднання менінгококцемії та менінгіту).

До рідкісних форм належать: спричинені менінгококом артрит, пневмонія, іридоцикліт, ендокардит.

Безсимптомне менінгококоносійство - найчастіша форма захворювання (розвивається у 99,5% всіх інфікованих). Найчастіше відзначається у дорослих. Стан не проявляється жодними ознаками, і людина не знає про своє інфікування.

Менінгококовий назофарингіт розвивається у 80% хворих на менінгококову інфекцію. Виявляється звичайними для запального процесу в носоглотці симптомами: гострий початок, першіння в горлі, закладеність носа, сухий кашель, біль голови. Може підвищуватись температура в межах 37,5°С. Загальний стан та самопочуття дитини страждають мало.

При огляді виявляється почервоніння в зіві і набряклість слизової оболонки, іноді почервоніння кон'юнктив, мізерне слизово-гнійне відокремлюване з носа. Найчастіше стан розцінюється як прояв гострого респіраторного захворювання. Правильний діагноз ставиться лише у осередку інфекції під час обстеження контактних осіб.

Тривалість захворювання від 2 до 7 днів; закінчується одужанням. Але часто (близько 30% випадків) ця форма передує подальшому розвитку генералізованої форми інфекції.

Менінгококцемія розвивається гостро, раптово. Її прояви зростають дуже швидко. Батьки можуть зазначити точний час початку хвороби, а не тільки дату. Різко підвищується з ознобом температура (до 40 ° С), що важко знижується жарознижувальними засобами. Відзначається блювання, що повторюється, і виражений головний біль, спрага.

Але основною і найбільш характерною ознакою менінгококового сепсису є висипання. Виявляється вона вже у першу добу хвороби, рідше на другу. Чим раніше від початку хворобливого процесу з'являється висип, тим важчий перебіг та прогноз хвороби.

Найчастіше вона локалізується на стегнах, гомілках, внизу живота, на сідницях. Поширюється висипка швидко, буквально «зростає на очах». Поява висипань на обличчі свідчить про тяжкість процесу. Це несприятлива прогностична ознака.

Розмір висипу може бути різним: від дрібноточкових крововиливів до великих неправильної («зірчастої») форми елементів багряно-синюшного кольору. Висипка є крововиливом у шкіру, вона не зникає при натисканні, розташовується на блідому тлі шкірних покривів. Дрібноточкові висипання тримаються 3-4 дні, пігментуються та зникають.

У центрі великих елементів висипу може розвиватися через кілька днів некроз (омертвіння) тканини. Некротична поверхня покривається кіркою, після її відходження утворюються виразки, які рубаються дуже повільно (до 3 тижнів і більше).

Некроз може виникнути і на кінчику носа, фалангах пальців, вушних раковинах із розвитком сухої гангрени.

Клінічні симптоми при менінгококцемії можуть наростати дуже бурхливо, особливо при блискавичному варіанті перебігу захворювання. Крововилив у кон'юнктиви або склери очей може з'явитися навіть раніше, ніж висипання на шкірі. Можливе виникнення та інших проявів геморагічного синдрому: кровотечі (носова, шлункова, ниркова) та крововиливу в різних органах.

Внаслідок порушення кровопостачання та обмінних процесівза рахунок токсикозу, при менінгококцемії у дітей є симптоми ураження нирок, серцево-судинної системи, легень, очей, печінки, суглобів. У всіх дітей з'являється задишка, почастішання серцебиття, знижений артеріальний тиск.

При залученні до нирок з'являються зміни в сечі (білок, еритроцити та лейкоцити). Поразка суглобів характеризується виникненням болю великих суглобах і набряклості їх, обмеженням обсягу рухів.

У разі крововиливу в надниркові залози розвивається гостра недостатність надниркових залоз за рахунок дефіциту гормонів, яка може спричинити смертельний результат. Таке ускладнення так само, як і гостра ниркова недостатність, можливе при блискавичній формі менінгококцемії (надгострого сепсису).

Клінічно надниркова недостатність проявляється різким падінням кров'яного тискублювотою, появою синюшних плям на шкірі на тлі різкої блідості, частим слабким пульсом, вираженою задишкою та подальшим порушенням ритму дихання, падінням температури нижче норми. За відсутності кваліфікованої допомоги, смерть може наступити навіть за кілька годин.

Вкрай рідко зустрічається хронічна формаменінгококцемії з періодичними рецидивами Вона може тривати кілька місяців.

Якщо патологічний процес залучаються мозкові оболонки, то стан дитини різко погіршується.

Гнійний менінгококовий менінгіт також характеризується гострим початком. З'являється різкий розлитий головний біль, маленькі діти реагують на неї появою занепокоєння, пронизливим плачем. Температура з ознобом може підвищуватися до 40 ° С і не знижується після прийняття дитиною жарознижувальних ліків.

Головний біль посилюється у відповідь на будь-який подразник: гучний звук, світло, навіть на дотик: у маленьких дітей це проявляється у вигляді симптому відштовхування материнських рук. Посилення головного болю відзначається при найменшому русі, повороті голови.

Апетит відсутній. Блювота, що багаторазово повторюється, не приносить полегшення. Вона не пов'язана з їдою. Може виникнути і пронос, особливо у ранньому віці. Дитина бліда, млявий, пульс прискорений, кров'яний тиск знижений.

М'язовий тонус підвищено. Характерна поза дитини у ліжку: лежачи на боці, «згорнувшись калачиком», з притягнутими до живота ногами і закинутою назад головою.

У маленьких діток відзначається вибухання, напруга та пульсація великого тім'ячка. Іноді з'являється розбіжність швів між кістками черепа. При зневодненні маленької дитиниза рахунок блювоти та рідкого випорожненнятім'ячко западає.

У малюків може виникати рефлекторний запор та відсутність сечовипускання.

Іноді у дітей відзначається рухове занепокоєння, але може бути і загальмованість, сонливість та млявість. У маленьких дітлахів можна помітити тремтіння підборіддя та ручок.

При поширенні процесу на речовину мозку розвивається менінгоенцефаліт, що проявляється такими симптомами, як порушення свідомості, психічні розлади, рухове збудження та судоми.

При огляді лікар виявляє осередкову симптоматику: парези (або паралічі), патологічні зміни з боку черепно-мозкових нервів (очірухові розлади, зниження слуху та зору). У важких випадках при виникненні набряку мозку можливе порушення ковтання, промови, серцевої діяльності та дихання.

При змішаній формі можуть переважати клінічні прояви менінгіту, так і симптоми менінгококцемії.

У процесі перебігу генералізованої форми захворювання можуть розвиватися і рідкісні форми: ураження суглобів, серця, сітківки очей та легень. Але якщо менінгокок потрапляє з повітрям відразу в легені, то менінгококова пневмонія може розвиватися і первинно.

Діагностика

При огляді лікар оцінює стан великого тім'ячко у маленьких дітей та перевіряє наявність менінгіальних симптомів.

Для діагностики менінгококової інфекції застосовуються такі методи:

• опитування батьків та дитини (якщо можливе за віком): дозволяє з'ясувати наявність контакту з хворими людьми, уточнити скарги, динаміку розвитку захворювання та послідовність появи симптомів;
• огляд дитини лікарем: оцінка тяжкості стану та виявлення низки клінічних ознак хвороби (температуру, забарвлення шкіри, висипання, менінгеальні симптоми, стан великого тім'ячка у маленьких дітей, судоми та ін.);

У разі генералізованих форм захворювання діагноз можна поставити вже на підставі клінічних проявів. Для підтвердження діагнозу застосовуються методи лабораторної діагностики (вона проводиться вже в умовах стаціонару після екстреної госпіталізації дитини):

• клінічне дослідження крові та сечі: у крові при менінгококовій інфекції відзначаються підвищене загальне числолейкоцитів, підвищення числа паличкоядерних та сегментоядерних лейкоцитів, відсутність еозинофілів та прискорена ШОЕ; аналіз сечі дозволяє оцінити роботу бруньок;
• клінічне дослідження (бактеріоскопія) товстої краплі крові та осаду ліквору для виявлення менінгококів;
• бактеріологічний метод: посів слизу з носоглотки, посів спинномозкової рідини, посів крові для виділення менінгококу та визначення його чутливості до антибіотиків;
• біохімічний аналіз крові (коагулограма, печінковий та нирковий комплекс) дозволяють оцінити ступінь тяжкості стану дитини;
• серологічний аналіз крові (парні сироватки, взяті з інтервалом у 7 днів) дозволяють виявити антитіла до менінгококу та наростання їх титру; діагностичним є 4-кратне збільшення титру;

Додаткові методи обстеження:

• консультації невролога, ЛОР-лікаря та окуліста (огляд очного дна);
• у деяких випадках проводиться ехоенцефалографія (ультразвукове дослідження головного мозку для діагностики ускладнень захворювання), комп'ютерна томографія;
• за показаннями можуть призначатися ЕКГ, ехокардіографія.

Лікування

За найменшої підозри на менінгококову інфекцію проводиться термінова госпіталізація дитини.

У домашніх умовах можливе лікування носіїв менінгококу та менінгококового назофарингіту (за відсутності у сім'ї інших дітей у дошкільному віці).

Для лікування назофарингіту менінгококової етіології призначають:

• антибіотики (Тетрациклін, Еритроміцин, Левоміцетин) внутрішньо у відповідному віку дозуванні;
• полоскання горла 3% розчином питної содирозчином фурациліну;
• зрошення зіва Ектерицидом.

Лікування генералізованих форм включає:

• антибактеріальну терапію;
• гормональні препарати;
• дезінтоксикаційну терапію;
• симптоматичне лікування.

З метою на менінгокок призначаються Пеніцилін і Левомицетин-сукцинат. І вибір антибіотика, і дозування його, і тривалість курсу залежить від клінічної формизахворювання, ступеня тяжкості, віку та маси тіла дитини та інших її індивідуальних особливостей.

При лікуванні менінгіту та менінгоенцефаліту використовуються високі дози антибіотиків, щоб подолати гематоенцефалічний бар'єр та створити достатню концентрацію антибіотика в речовині мозку. Переважно призначають пеніцилін.

При менінгококцемії ще на догоспітальному етапі (у поліклініці або співробітниками «Швидкої допомоги») вводиться Преднізолон і Левоміцетин-сукцинат, а не Пеніцилін, що згубно діє на менінгокок. При загибелі мікроба виділяється у великій кількості ендотоксин, і може розвинутись інфекційно-токсичний шок. А левоміцетин тільки не допустить розмноження збудника.

Гормональні препарати (Преднізолон, Гідрокортизон) застосовуються у випадках тяжкого перебігу інфекції з метою придушення бурхливої ​​реакціїімунної системи на проникнення збудника та для підтримки кров'яного тиску на належному рівні.

У разі інфекційно-токсичного шоку проводиться лікування в умовах реанімаційного відділення.

В якості дезінтоксикаційних засобів застосовуються: 10% розчин глюкози, плазма та плазмозамінники, розчин Рінгера, Реополіглюкін та ін. Можуть застосовувати плазмоферез та ультрафіолетове опроміненнякрові.

Симптоматична терапія включає призначення протисудомних препаратів(Сибазон, Реланіум, Оксибутират натрію), серцевих засобів (Корглікон, Кордіамін), сечогінних препаратів (Лазікс), вітамінів (С, групи В), гепарину під контролем системи згортання крові.

Для зменшення гіпоксії головного мозку застосовуються киснедотерапія та церебральна гіпотермія (прикладають до голови міхур із льодом).

При порушенні дихання підключають дитину до апарату штучного дихання.

Прогноз та результати захворювання

У відновлювальний періодможуть відзначатися слабкість та підвищення внутрішньочерепного тиску, які зникають за кілька місяців.

Більше важкий прогнозв дітей віком до року. У них в окремих випадках можуть розвиватися важкі наслідки у вигляді гідроцефалії, епілепсії.

Ускладнення менінгококової інфекції поділяються на специфічні та неспецифічні. Специфічні (розвиваються на ранньому етапізахворювання):

• інфекційно-токсичний шок;
• гострий набряк головного мозку;
• кровотечі та крововиливу;
• гостра надниркова недостатність;
• гостра серцева недостатність;
• набряк легенів та ін.

Неспецифічні (обумовлені іншою бактеріальною флорою):

• пневмонія;
• отит та ін.

Специфічні ускладнення є проявами патологічного процесу. Будь-яке з них може спричинити смерть дитини.

Після перенесеного захворювання можуть виявлятися залишкові явища та ускладнення.

Функціональні залишкові явища:

• астенічний синдром, проявом якого у ранньому віці є емоційна нестійкість та рухова гіперактивність, розгальмованість, а у старшому віці – знижена пам'ять та швидка стомлюваність;
• вегетосудинна дистонія під час статевого дозрівання підлітків.

Органічні ускладнення:

• гідроцефалія (підвищена кількість рідини у порожнині черепа);
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• відставання дитини на психомоторному розвитку;
• зниження чи втрата слуху;
• епілептиформний (судомний) синдром;
• парези із порушеннями рухів.

Диспансерне спостереження дітей

Діти-реконвалесценти підлягають лікарському спостереженню після перенесеної інфекції. Для вирішення питання про допуск до дитячого закладу дитини оглядають через 2-4 тижні після виписки зі стаціонару.

Надалі проводяться щоквартальні огляди педіатра та невролога на першому році та 2 рази на рік – на другому. За показаннями призначаються консультації інших спеціалістів (окуліста, психоневролога, сурдолога).

При диспансерному спостереженні можуть проводитись і додаткові методи обстеження (ехоенцефалографія, електроенцефалографія, реоенцефалографія та ін.). При виявленні залишкових явищрекомендується забезпечити дитині щадний режим, повноцінний відпочинок та тривалий сон, що відповідає віку раціон харчування. Лікування проводиться за призначенням спеціалістів.

За призначенням невролога можуть проводитись курси лікування ноотропами (Пірацетам, Аміналон, Ноотропіл). При органічних ураженнях ЦНС можуть призначатися алое, лідаза (поліпшують розсмоктування запалення), Діакарб (для зниження внутрішньочерепного тиску), Актовегін та Церебролізин (при затримці психомоторного розвитку).

При рухових порушенняхшироко застосовуються лікувальна фізкультура, фізіопроцедури (електростимуляція, електрофорез, голкорефлексотерапія та ін).

Профілактика

• раннє виявлення та госпіталізація хворих;
• заходи в осередку інфекції: виявлення носіїв менінгококу та їх лікування, 10-денне спостереження за контактованими з хворим та 2-кратне їх обстеження (мазок з носоглотки), допуск контактних дітей до дитячого садка тільки після негативного результатуобстеження;
• виписка дитини з стаціонару, що перехворіла, тільки після 2-кратного негативного бактеріологічного аналізу слизу з носоглотки (проводиться через 3 дні після курсу лікування з проміжком в 1 або 2 дні);
• обмеження контактів немовлят із дорослими та старшими дітьми;
• у період спалаху захворюваності на виключення проведення масових заходів зі скупченістю дітей;
• лікування хронічних осередків інфекції;
• загартовування дітей;
• вакцинація (вакциною Менінго А+С): школярів (при реєстрації в школі більше 2 випадків менінгококової інфекції) та дітей перед поїздкою до регіону, несприятливий щодо захворюваності на цю інфекцію. Застосування вакцини дітям можливе з 1,5 років; імунітет формується до 10-го дня і утримується протягом 3-5 років.

Резюме для батьків

Менінгококова інфекція - тяжке захворюванняособливо для маленьких дітей. Небезпека цієї інфекції не тільки в гострому періоді(через розвиток ускладнень та загрози життю), а й після одужання (можуть залишитися протягом усього життя досить серйозні наслідки).

Враховуючи ймовірність дуже бурхливого розвитку хвороби, не слід затягувати час звернення до лікаря з будь-яким захворюванням дитини. Тільки правильне та своєчасне лікування може врятувати дитину.

Необхідно пам'ятати, що спинномозкова пункція (який так бояться батьки) – необхідна діагностична процедура, яка допоможе лікарю призначити правильне лікування.

До якого лікаря звернутися

При появі у дитини симптомів запалення носоглотки слід звертатися до педіатра. При швидкому підвищеннітемператури, погіршення стану дитини, вираженого головного болю і особливо появі висипу слід терміново викликати «Швидку допомогу». Лікування проводиться в інфекційному стаціонарі. Дитину оглядає невролог, офтальмолог, ЛОР-лікар, за потреби кардіолог та інші фахівці.

Середнє:

Менінгококцемія – це патологія, яку спричиняють бактерії Neisseria meningitidis. Вона є генералізованою формою менінгококової інфекції. Захворювання характеризується гострим перебігом та різноманіттям клінічних симптомів.

При менінгококцемії або, інакше, при менінгококовому сепсисі, згідно зі статистичними даними, смертність становить 75%. Але навіть ті, хто вижив, вже не будуть повністю здоровими як раніше. Хвороба залишає слід як серйозних ускладнень:

• відставання у розумовому розвитку в дітей віком;
• втрата слуху;
• паралічі черепних нервів;
• інші косметичні дефекти.

Вкрай рідко спостерігається хронічний або рецидивуючий перебіг патологічного процесу. Бактерії гинуть від впливу прямих сонячних променів протягом 2-8 годин, сезонним підйомом є зимовий та весняний період.

У 80% випадків інфекція вражає дітей віком від 1 до 5 років, тому хвороба вважається переважно дитячою. 20%, що залишилися, - це молоде покоління у віці 18-30 років.

Причини розвитку та небезпека

Менінгококцемія - це хвороба, яка небезпечна тим, що виникає раптово, протікає швидко, нерідко забираючи життя людини буквально за кілька годин. Навіть за умовно легкої течії, діти переносять її вкрай важко. Збудником захворювання є бактерії Neisseria meningitidis, а джерелом зараження може бути хвора людина або носій, що одужав, у якого виробився стійкий імунітет. Передається інфекція повітряно-краплинним шляхом.

Інкубаційний період становить 5-6 днів. Вірус, потрапивши на слизову оболонку носоглотки, викликає запальний процес, провокуючи в 95% випадків менінгококовий назофарингіт. При ослабленому імунітет мікроби з лімфою розносяться блискавично по всьому організму. Виникає гнійний менінгіт, і якщо хворому негайно не буде надано кваліфіковану медичну допомогу, гній потрапить у головний мозок і людина загине. Якщо хворий виживе, часу на реабілітацію та повне одужання може знадобитися дуже багато.

Прояв симптомів

Менінгококцемія - це захворювання, яке відрізняється гострим перебігом, раптовою появою та розвитком клінічних симптомів. Перша ознака, на яку людина навіть не зверне уваги, – це підвищення температури. Через кілька годин виникає тільки для цього захворювання характерний шкірний висип. При типовому перебігу вона геморагічна, зірчаста з некрозом у центрі. Тяжка течія супроводжується некрозом пальців рук і ніг, з'являються суцільні геморагії. Висип при менінгококцемії локалізується на будь-яких ділянках шкіри, спочатку вона рожево-червоного кольору, поступово темніє і набуває фіолетового відтінку, майже чорного.

Перші елементи частіше зустрічаються на сідницях і гомілках, потім розповсюджується по всьому тілу. Уражаються також тканини внутрішніх органів та слизові оболонки.

Стан хворого погіршується дуже швидко, температура тіла може підвищитися вище за відмітку 41 °C, при цьому має місце сильний дифузний головний біль, порушується нормальний ритм серцебиття, з'являються виражені м'язово-суглобові нездужання.

Ступені тяжкості

Менінгококцемія у дітей протікає в середньотяжкій, тяжкій та гіпертоксичній формі. Остання проявляється у малюків із хорошим імунітетом, при правильному харчуванні та у фізично здорових, міцних молодих людей. Практично кожен випадок – це смерть. Початок гострий: різко підвищується температура тіла, з'являється озноб. Висип при менінгококцемії з перших годин рясна досягає в розмірах 10-15 см, утворюється суха гангрена вушних раковин, кінчика носа та пальців. За відсутності кваліфікованої допомоги смерть настане вже через 20-48 годин із моменту початку захворювання.

Ускладнення та ознаки

Інші загальні симптоми менінгококцемії:

• крайня слабкість;
• внутрішні та зовнішні кровотечі (носові, шлунково-кишкові, маткові);
• тахіпное (часте поверхневе дихання);
• тахікардія;
• поразка ЦНС;
• менінгіт – у 50-88% випадків;
• гіпотензія;
• подразнення мозкових оболонок;
• втрата свідомості;
• бактеріальний ендокардит;
• септичний артрит;
• перикардит гнійного характеру;
• крововиливи в надниркові залози (синдром Уотерхауса-Фрідериксена);
• багаторазове блювання.

Неврологічний статус пацієнтів змінюється: вони стають вкрай замкнутими як при коматозному стані або навпаки перезбудженими.

Перша допомога при менінгококцемії

Екстрена перша допомога надається у два етапи: вдома та в госпіталі. Іноді саме добольничний етап є найважливішим. Тому необхідно знати про особливості перебігу хвороби не лише медичним фахівцям, а й пацієнтам, а також батькам. При генералізованій формі менінгококової інфекції вдома пацієнту вводять внутрішньом'язово на 1 кг маси тіла:

• левоміцетину сукцинат натрію – у разовій дозі 25 тис. ОД;
• бензилпеніцилін - 200-400 тис. ОД на добу;
• преднізолон – разово 2-5 мг.

Під час транспортування до стаціонару за ознаками інфекційно-токсичного шоку проводиться інфузійна терапія для дезінтоксикації та дегідратації.

Діагностика захворювання

Остаточний діагноз, що це менінгококцемія, навіть при яскраво виражених симптомах можна поставити тільки після лабораторного тестування. Однак патологія прогресує блискавично і характерна високою смертністю, тому розумно розпочинати лікування, не чекаючи на результати лабораторного дослідження:

Основні методи діагностики:

• клінічний аналіз крові;
• дослідження спинномозкової рідини;
• бактеріологічний метод;
• серологічні тестування;
• ПЛР дослідження – виявлення ДНК менінгококу.

Останній аналіз є найточнішим, але проводиться він не у всіх клініках, і недолік цього методу полягає у неможливості визначення чутливості бактерій до конкретної групи антибіотиків.

Екстрене лікування та реабілітація

Лікування менінгококцемії починається негайно за перших ознак на підозру хвороби. Пацієнт із генералізованою формою менінгококової інфекції підлягає екстреній госпіталізації. В обов'язковому порядку призначаються антибіотики – левоміцетину сукцинат. При надшвидкому перебігу захворювання препарат вводиться через кожні 4 години внутрішньовенно. Після того, як стабілізується артеріальний тиск, ліки вводять внутрішньом'язово. Тривалість терапії 10 днів та більше.

Симптоми інтоксикації організму забираються такими препаратами:

• дезінтоксикаційні засоби: розчин Рінгера; 5% розчин глюкози;
• «Фуросемід» – для запобігання набряку головного мозку;
• препарати від судом («Сібазон»);
• вітаміни групи C, B;
• глутамінова кислота;
• глюкокортикостероїди.

Також використовуються медикаменти із групи цефалоспоринів: «Цефотаксим», «Цефтріаксон».

Симптоматична антибактеріальна терапія:

• промивання носа антисептичними засобами;
• жарознижувальні препарати;
• розчин глюкози (внутрішньовенно);
• гормональні продукти;
• вітамінні комплекси;
• антигістамінні та сечогінні ліки.

Лікування менінгококцемії у дітей можливе виключно в умовах стаціонару.

Важливо! При проблемах із нирками дози препаратів підбираються в індивідуальному порядку. Левоміцетин нерідко провокує апластичну анемію.

Шанс на виживання

Навіть за блискавичного розвитку та тяжкого перебігу менінгококцемії у пацієнта є шанси вижити за умови, що діагноз буде встановлений відразу безпомилково, а лікування гормонами та антибіотиками почнеться негайно. Щоб не посилити шоковий стан, вводиться бактерицидний антибіотик і проводиться інтенсивна інфузійна терапія.

Доведено та перевірено – бактеріальне навантаження під час надання першої допомоги визначає прогноз при менінгококцемії, посилюючи розпад менінгококу у кровоносному руслі. Тому ще перед госпіталізацією вводяться бензилпеніцилін, цефалоспорини ІІІ покоління. Шанси на виживання підвищуються, якщо в клініці буде весь набір лікарських препаратів для надання екстреної допомоги пацієнтам з таким діагнозом.

Заходи профілактики

Менінгококцемія – інфекція, від якої дуже складно застрахуватися. Профілактичні заходи 100% гарантії безпеки не дають. Однак ймовірність інфікування значно знижується. Найрезультативніші заходи профілактики:

• своєчасна вакцинація;
• прийом вітамінів;
• загальне загартовування організму;
• дотримання карантинного режиму;
• виключення переохолодження.
• превентивна профілактика антибіотиками

У будь-якій формі менінгококцемія – дуже серйозне захворювання. Тут потрібна кваліфікована діагностика та негайне комплексне лікування. Завдяки сучасному технічному оснащенню клінік та доступності необхідних ліків, відсоток смертності від цієї недуги зменшується.

Менінгококцемія (менінгококовий сепсис) є генералізованою формою менінгококової інфекції. Захворювання характеризується надходженням менінгококів із первинного запального вогнища в кровоносне русло та їх швидким розмноженням. При масовій загибелі бактерій виділяються ендотоксини, вплив яких на внутрішні органи та системи організму визначають клінічну картину захворювання.

Найчастіше менінгококцемія у дітей розвивається у віці від 3-х місяців до 1-го року. Серед усіх генералізованих форм менінгококової інфекції менінгококцемія становить від 35 до 43%.

Мал. 1. На фото менінгококцемія (менінгококовий сепсис).

Як розвивається менінгококцемія

З вогнища ураження з макрофагами, в яких збереглися життєздатні бактерії, або по лімфатичних шляхах менінгококи потрапляють у кров. Розвивається менінгококовий сепсис або менінгококцемія. Поширенню інфекції сприяє безліч факторів: вірулентність збудників, масивність дози, що інфікує, стан імунної системи організму та ін. У період менінгококцемії формуються вогнища вторинних поразокта імунологічні реакції. Захворювання протікає стрімко, непередбачувано і дуже важко.

Масова загибель менінгококів та вивільнення ендотоксину супроводжується токсичними реакціями. Порушується кислотно-основний стан, гемокоагуляція, водно-електролітний баланс, функція зовнішнього та тканинного дихання, активність симпатико-адреналової системи.

Ендотоксин збудників вражає судини, утворюються стази та множинні крововиливи в шкіру, слизові оболонки та внутрішні органи. Розвивається синдром внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдром). Крововиливи в надниркові залози призводить до розвитку синдрому Уотерхауза-Фрідериксена та інфекційно-токсичного шоку. Уражаються внутрішні органи, порушення функції яких призводить до загибелі хворого.

Мал. 2. На фото менінгококцемію у дітей. На шкірі видно великі крововиливи. На фото зліва відзначається некроз шкіри.

Інкубаційний період при менінгококцемії становить від 5 до 6 днів. Коливання становлять від 1 до 10 днів. Початок захворювання найчастіше гострий, раптовий. Про генералізацію процесу говорить погіршення загальний станхворого, значне підвищення температури тіла, що посилюється головний біль, наростаюча блідість шкірних покривів, тахікардія та задишка. З'являються м'язові та суглобові болі, висипання на шкірних покривахта крововиливу на слизових оболонках.

Висип при менінгококцемії з'являється в перші години захворювання. Геморрагічні елементи можуть мати величезні розміри та супроводжуватися некрозом шкіри. Поряд з геморагічною висипкою відзначаються крововиливи в кон'юнктиву очей та склери, слизові оболонки носа та глотки, внутрішні органи. Іноді виникають шлункові, носові та маткові мікро- та макрокровотечі, субарахноїдальні крововиливи.

Вкрай важка форма менінгококцемії ускладнюється ураженням серця та його оболонок, тромбозом. великих судин, інфекційно-токсичним шоком, крововиливом у надниркові залози (синдроми Уотерхауза-Фрідериксена). Порушення функцій життєво важливих органів призводить до загибелі хворого.

У деяких випадках відзначається більш легкий перебіг захворювання та атипова менінгококцемія, що протікає без шкірних висипань. При цьому у клінічній картині захворювання переважають симптоми ураження того чи іншого органу.

Дуже рідко менінгококцемія може набувати хронічного або рецидивуючого перебігу. Захворювання протікає з субфебрильною температуроютіла, часто з висипом та ураженням суглобів. Захворювання триває місяці і навіть роки. Через місяці від початку захворювання у хворого може розвинутися ендокардит та менінгіт. Періоди ремісії характеризуються зникненням висипу та нормалізацією температури тіла. При хронічній менінгококцемії може розвинутися вузлувата еритема, підгострий менінгококовий ендокардит та нефрит.

Мал. 3. На фото хронічна форма менінгококцемії.

Під впливом ендотоксину, який виділяється при масовій загибелі менінгококів, ушкоджуються стінки артерій та артеріол, підвищується їхня проникність. Розвивається синдром внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдром). Запускається система згортання крові. У кровоносних судинах утворюються тромби, що значно ускладнює кровообіг. Як компенсаторний механізм організмом запускається протизгортальна система. Кров починає розріджуватися, через що в організмі хворого одночасно утворюються тромби та розвиваються кровотечі.

Висипання при менінгококовій інфекції має характер геморагій (крововилив), які з'являються на шкірі та внутрішніх органах і мають різні розміри. Особливо небезпечні крововиливи надниркові залози. Розвинений синдром Уотерхауза-Фрідериксена і порушення функції життєво важливих органів призводять до загибелі хворого.

Мал. 4. На фото крововиливу в очеревину (ліворуч) та слизову оболонку язика (праворуч).

Висипання при менінгококовому сепсисі з'являється вже в перші години захворювання. Спочатку на дистальних відділах кінцівок і далі поширюється у всьому тілі.

Її ознаки:

1. Петехії - точкові крововиливиу шкіру та слизові.
2. Екхімози - дрібні крововиливи(Від 3-х мм до 1 см. в діаметрі).
3. Синці - великі крововиливи.

При значних ураженнях шкіри з'являються некрози - виразки, що важко загоюються, на місці яких при загоєнні залишаються келоїдні рубці.

Мал. 5. Висип при менінгококовій інфекції має багряно-червоне забарвлення і не зникає при натисканні.

Елементи висипки щільні на дотик, височіють над шкірними покривами, мають зірчасту форму. Висип при менінгококцемії іноді з'являється на обличчі та вушних раковинах. Вільна від висипу шкіра має бліде забарвлення. Часто до появи висипки на шкірних покривах з'являються крововиливи на слизових оболонці ротової порожнини, кон'юнктиві та склерах. При запаленні судинної оболонки очного яблука райдужна оболонка стає іржавим.

Чим важче протікає менінгококцемія, тим більше площа синців. Висипання великих розмірів завжди супроводжуються розвитком інфекційно-токсичного шоку.

При одужанні хворого на петехію та екхімозу пігментуються. Дрібний висиппроходить протягом 3-х днів, велика – протягом 7 – 10 днів. Синці великих розмірів некротизуються і покриваються кірками. Після відторгнення кірки залишаються різної глибини дефекти тканин, що гояться рубцем. Ураження шкіри кінчика носа, вушних раковин та фаланг пальцем протікає на кшталт сухої гангрени.

При тяжких формах менінгококцемії розвиваються кровотечі: маткові, носові, шлунково-кишкові, з'являються крововиливи на очному дні. При крововиливах у надниркові залози розвивається синдром Уотерхауза-Фрідериксена.

Мал. 6. Висип при менінгококцемії. Точкові та дрібні крововиливи у шкіру.

Мал. 7. Великі крововиливи на шкірі при менінгококовому сепсисі набувають зірчастої форми.

Мал. 8. На фото симптоми менінгококцемії: крововилив великих розмірів на шкірі кінцівок.

Мал. 9. Менінгококцемія у дітей. Великі крововиливи у дитини при тяжкій формі захворювання (ліворуч) та дрібні крововиливи у шкіру (праворуч).

Мал. 10. На фото некроз та кірки на місці великих крововиливів при тяжкій формі менінгококцемії у дітей.

Мал. 11. На фото важка форма менінгококцемії у дитини. Шкіра над великим синцем некротизована.

Мал. 12. Після загоєння глибоких дефектів тканини після перенесеної менінгококової інфекції розвиваються келоїдні рубці.

Токсин менінгококів містить алергіювальну субстанцію, що призводить до вираженої сенсибілізації організму вже з моменту заселення носоглотки. Утворені імунні комплекси осідають на стінках судин, посилюючи шкідливий ефект (синдром Швартцмана-Санареллі). Сенсибілізація організму є основою розвитку артритів, нефритів, перикардитів, епісклеритів і васкулітів.

Менінгококовий кардит становить половину всіх випадків ураження внутрішніх органів при менінгококовій інфекції. При токсичному ураженні серця уражається ендокард, перикард та міокард. Знижується скорочувальна здатністьсерцевого м'яза, частішає серцебиття. Крововиливи в серцевий м'яз, трикуспідальний клапан та субендокардіальний простір призводять до розвитку серцевої слабкості, що часто є причиною смерті хворого.

При занесенні інфекції до перикарду розвивається гнійний перикардит. При аускультації прослуховується шум тертя перикарда.

У людей похилого віку після перенесеного захворювання часто розвивається міокардіосклероз.

Мал. 13. На фото крововиливу в ендокард (ліворуч) та перикард (праворуч) при менінгококовому сепсисі.

При пошкодженні судин легеневої тканини розвивається специфічне запалення – менінгококова пневмонія. Захворювання розвивається і натомість важкої інтоксикації.

Рідина пропотіває у просвіт альвеол, порушується іннервація, знижується рівень спорідненості гемоглобіну до кисню, розвивається дихальна недостатністьі набряк легень, може уражатися плевра. Спочатку відзначається вогнищеве поразка, але з часом інфекція поширюється протягом усього легені. При кашлі виділяється велика кількість мокротиння.

Одужання при менінгококовій пневмонії йде повільно. Хворого довго турбує кашель, розвивається астенія.

Ураження суглобів при менінгококовій інфекції реєструється у 5 – 8% випадків. Найчастіше уражається один суглоб, рідше – два і більше. Зазвичай уражаються променезап'ясткові, ліктьові та тазостегнові суглоби. Спочатку з'являється біль та припухлість. При запізнілому лікуванні запалення набуває гнійного характеру, що призводить до розвитку контрактур та анкілозу.

Мал. 14. Артрит при менінгококовій інфекції.

Ураження придаткових пазух носа

Запалення придаткових пазухноса виникає при менінгококовому назофарингіті та при генералізованій формі інфекції.

Поразка уретри

Менінгококовий назофарингіт може спричинити специфічний уретрит у гомосексуалістів при орогенітальному контакті.

Менінгококовий іридоцикліт та увеїт

При менінгококовому сепсисі може уражатися судинна оболонка очей (увеїт). Поразка частіше двостороння. Відзначається помутніння склоподібного тіла. Відбувається його відшаровування від сітківки. У місцях відшаровування утворюються грубі спайки. Знижується гострота зору. Іноді розвивається вторинна глаукомата катаракта.

При запаленні циліарного тіла та райдужної оболонки (іридоцикліт) вже у першу добу з'являється сильний біль, різко знижується гострота зору, до сліпоти. Райдужка випинається вперед і набуває іржавого відтінку. Знижується внутрішньоочний тиск.

Залучення до запального процесу всіх тканин очного яблука (панофтальміт) може закінчитися повною сліпотою.

Мал. 15. Менінгококовий увеїт (ліворуч) та іридоцикліт (праворуч).

Блискавична форма менінгококцемії або синдром Вотерхауса-Фрідериксена є гостро протікаючим сепсисом на тлі множинних крововиливів у надниркові залози. Захворювання виникає в 10 - 20% випадків генералізованої менінгококової інфекції і є несприятливою формою в прогностичному плані. Смертність становить від 80 до 100%.

Ознаки та симптоми блискавичної форми менінгококцемії

При захворюванні відзначаються множинні великі крововиливи в шкіру і швидкий розвитокбактеріальний шок. При крововиливах у надниркові залози виникає дефіцит глюко та мінералокортикоїдів, внаслідок чого в організмі хворого швидко виникають порушення обміну та функції цілого ряду органів і систем. Розвинений криз (гостра недостатність надниркових залоз) протікає за типом аддісонової хвороби і нерідко закінчується летальним результатом.

Блискавична форма менінгококцемії виникає раптово. Температура тіла підвищується значно – до 40оС, з'являється сильний головний біль та нудота. Хворий ставати млявим. На шкірних покривах виникають великі ділянки крововиливів.

Падає артеріальний тиск, з'являється тахікардія, пульс стає ниткоподібним, дихання частішає, знижується діурез. Хворий поринає у стан глибокого сну (сопор). Розвивається кома.

Мал. 16. Тяжка форма менінгококової інфекції у дитини.

Діагностика блискавичної форми менінгококцемії

У крові хворих з блискавичною формою менінгококцемії відзначається значне підвищення лейкоцитів та залишкового азоту, зниження тромбоцитів, натрію, хлору та цукру

При розвитку менінгіту при менінгококцемії проводиться спинномозкова пункція.

Невідкладна допомога при блискавичній формі менінгококцемії

Лікування синдрому Уотерхауса-Фрідериксена в першу чергу спрямоване на боротьбу з дефіцитом кортикостероїдів, паралельно проводиться корекція водно-електролітного обміну, застосовуються препарати для підвищення артеріального тиску та цукру крові, антибактеріальне лікуванняспрямовано боротьбу з інфекцією.

Для відшкодування нестачі кортикостероїдів вводиться гідрокортизон та преднізолон.

З метою корекції водно-електролітного обміну вводиться розчин хлориду натрію з аскорбіновою кислотою. З метою підвищення артеріального тиску вводиться мезатон чи норадреналін. Для підтримки серцевої діяльності вводиться строфантин, камфора, кордіамін.

Мал. 17. На фото крововиливу у надниркові залози при синдромі Уотерхауса-Фрідериксена.

Інфекційно-токсичний шок розвивається при блискавичних формах менінгококової інфекції і є найгрізнішим її ускладненням.

В основі інфекційно-токсичного шоку лежить бактеріальна інтоксикація. В результаті масової загибелі менінгококів вивільняються ендотоксини, які ушкоджують судини та призводять до паралічу дрібних судин. Вони розширюються, кров у судинному руслі перерозподіляється. Зниження об'єму циркулюючої крові призводить до порушення мікроциркуляції та зниження її перфузії в органи та тканини. Розвивається синдром внутрішньосудинного згортання. Порушуються окисно-відновні процеси. Знижується функція життєво важливих органів. Стрімко падає артеріальний тиск.

Введення пеніциліну призводить до масової загибелі менінгококів та вивільнення ендотоксину, що посилює розвиток шоку та прискорює загибель хворого. В даному випадку замість пеніциліну слід вводити левоміцетин. Після виведення хворого із шоку введення пеніциліну можна продовжити.

Про розвиток інфекційного шоку можна судити за такими ознаками:

• швидкому поширенню висипу та її появі на обличчі та слизових оболонках,
• зниження артеріального тиску, наростання тахікардії та задишки,
• швидкому наростанню розладу свідомості,
• розвитку ціанозу та гіпергідрозу,
• зниження в периферичної кровілейкоцитів та нейтрофілів, появі еозинофільних гранулоцитів, уповільнення ШОЕ,
• зниження білка, вираженого ацидозу, зниження цукру крові.

Температура тіла у хворих стрімко знижується до нормальних цифр. Відзначається збудження. Сеча припиняє виділятись. Розвивається прострація. З'являються судоми. Настає смерть хворого.

Мал. 18. На фото менінгококова інфекція у дорослого.

Без адекватного лікування перебіг захворювання тривалий та тяжкий. Зазвичай менінгококова інфекція триває від одного до півтора місяця. Відзначаються випадки тривалішого перебігу – до 2 – 3 місяців.

Генералізовані форми менінгококової інфекції в 10 - 20% випадків закінчуються летальним кінцем. Найвища смертність відзначається в дітей віком першого року життя. При менінгококцемії без лікування відзначається 100% смертність. Основною причиною летального результату при менінгококовому сепсисі є інфекційно-токсичний шок. При розвитку менінгококового менінгіту причиною смерті хворих є параліч дихання, спричинений набряком та набуханням головного мозку.

Мал. 19. На фото тяжка форма менінгококцемії у дітей.

При своєчасному та адекватному лікуванні прогноз при менінгококовій інфекції сприятливий.

Статті розділу «Менінгококова інфекція» Найпопулярніше