Плазмаферез- Процедура, яка спрямована на очищення крові від різних речовин. Його відносять до екстракорпоральних методів гемокорекції, тобто до таких, при яких кров витягають із організму, очищають, а потім повертають назад у судини. При плазмаферезі відбувається поділ крові на плазму ( рідку частину) та формені елементи(Кров'яні клітини: еритроцити, лейкоцити, тромбоцити). Плазму видаляють, а формені елементи розбавляють спеціальними кровозамінниками та повертають назад.

Можна вважати, що першим різновидом плазмаферезу було ще кровопускання, яке практикували давні греки, а потім лікарі європейських країн. Ця процедура призначалася також для того, щоб видалити разом із кров'ю токсини. При цьому, до появи спеціальних технологій, організм втрачав не тільки плазму, а й усі клітини, що в ній циркулюють.

Особливості будови та значення крові в організмі

До складу крові входить рідка частина, - плазма, - та формові елементи, або клітини крові: еритроцити, лейкоцити, тромбоцити. У плазмі розчинені різні речовини: білки, антитіла, жири, цукру, гормони, ферменти, речовини, що беруть участь у згортанні.

Основні функції крові в організмі:

• Перенесення кисню від легень до всіх клітин організму та зворотний транспорт вуглекислого газу (забезпечення дихання).
• Транспорт поживних речовин, що всмоктуються у кишечнику з їжі.
• Транспорт ферментів та гормонів.
• Підтримка постійної рівноваги у організмі – гомеостазу. Кров має постійні показники кислотності, осмотичного тиску.
• Забезпечення імунного захисту: клітини крові виділяють антитіла та біологічно активні речовини, які забезпечують захист від чужорідних агентів
• Виділення токсичних речовин та продуктів обміну через нирки.
• Доставка токсичних речовин у печінку для їх знешкодження.

Різні речовини можуть бути в крові у двох видах:

• всередині або на поверхні клітин крові: наприклад, кисень та вуглекислий газ, які переносить кровотік, пов'язані з гемоглобіном в еритроцитах;
• у розчиненому стані у плазмі: так відбувається транспорт більшості речовин.

У яких сферах медицини застосовують плазмаферез?

• Донорський- здійснюється на станціях переливання крові. Плазма донора, що містить корисні речовинипотім переливається реципієнтам. Її можна зберігати протягом тривалого часу в замороженому та законсервованому вигляді.
• Терапевтичний- Застосовується для очищення крові при різних захворюваннях.

• Кардіологія: хронічні захворювання серця та судин.
• Неврологія: хронічне захворювання нервової системи.
• Гінекологія: хронічні захворювання жіночої репродуктивної системи.
• Ендокринологія: порушення функцій залоз внутрішньої секреції.
• Пульмонологія: Хронічні захворювання органів дихання.
• Нефрологія: хронічні захворювання нирок та сечовивідних органів.
• Наркологія: інтоксикація організму алкоголем, наркотичними речовинами

Види плазмаферезу

Безапаратний плазмаферез

Методи безапаратного плазмаферезу:

• Гравітаційний плазмаферез. Як випливає з назви, розподіл крові відбувається під дією сили гравітації. Кров з вени пацієнта надходить трубкою у пластиковий пакет, де клітини поступово осідають, а плазма залишається лежить на поверхні. Цей метод є найпростішим і найдешевшим. Але він дозволяє очищати невеликі об'єми крові. велике значення людського фактората ризик інфікування.
• Безапаратний фільтраційний плазмаферез. Є різновидом гравітаційного плазмаферезу. При цьому формені елементи крові також опускаються на дно. пластикової ємностіАле на їхньому шляху знаходиться спеціальна мембрана, яка пропускає тільки рідину і розчинені в ній молекули. Цей метод, як і звичайний гравітаційний плазмаферез, є простим і недорогим, але дозволяє обробляти більші обсяги крові.

Апаратний плазмаферез

Центрифужний плазмаферез

Існує два види центрифужного плазмаферезу:

• Ручний. Спочатку кров пацієнта збирають у спеціальний стерильний пластиковий пакет. Потім його поміщають у центрифугу.


• Автоматичний. Кров пацієнта через трубочку відразу надходить у центрифугу, де поділяється на рідку частину та клітини. Останні відразу ж поєднуються з кровозамінниками і повертаються в судини пацієнта. Перевагами такого методу є: велика кількістьналаштувань та зведення до мінімуму людського фактора. Але для проведення автоматичного центрифужного плазмаферезу потрібна спеціальна апаратура.

Фільтраційний (мембранний) апаратний плазмаферез

Апарати для мембранного плазмаферезу дають можливість очищати великий об'єм крові. При цьому забезпечується висока якість очищення. В іншому метод має ті ж переваги, що автоматичний центрифужний плазмаферез.

Каскадний плазмаферез

Основні показання до каскадного плазмаферезу:

• Тяжкий перебіг атеросклерозу, при якому є ураження серця та великих судин.
• Тяжкі аутоімунні захворювання.
• Тяжкі захворювання крові: макроглобулінемія (захворювання, при якому утворюється патологічний білок, що підвищує в'язкість крові і призводить до деяких інших порушень), парапротеїнемія (порушення білкового складу крові), тромбоцитопенічна пурпура (захворювання, при якому порушується згортання крові), мієломна.
• Гемолітико-уремічний синдром: захворювання, при якому розвивається анемія внаслідок масивної загибелі еритроцитів, порушення згортання крові, порушення функції нирок.
• Аутоімунні захворювання: системний червоний вовчак, системна склеродермія, ревматоїдний артрит.
• Хронічні аутоімунні захворювання кишечника:виразковий неспецифічний коліт, хвороба Крона.
• Хронічні тяжкі захворюваннянервової системи:хронічна запальна полінейропатія, синдром Гійєна-Барре, злоякісна міастенія, розсіяний склероз.
• Тяжкі хронічні шкірні захворювання : епідермальний токсичний некроліз, буллезний пемфігоїд, пухирчатка.
• Стан після трансплантаціїдля запобігання аутоімунної реакції на пересаджені органи.

Кріоплазмаферез

Після видалення осаду плазму можна знову влити у пацієнта. Перевага цього в тому, що організм пацієнта мало втрачає білок . Недолік: методика досить неточна.

Як проводиться процедура плазмаферезу?

Пацієнта укладають на спеціальне крісло чи кушетку. Для отримання крові зазвичай використовують вени, що знаходяться під шкірою у місці ліктьового згину. Лікар може ввести голку в одну вену (при застосуванні безапаратних і ручних апаратних методик) або дві, на правій і лівій руці (при застосуванні автоматичних апаратних методик, коли кров беруть через одну голку і одночасно повертають через іншу).

Зазвичай у вену встановлюють спеціальний катетер флексулю. Її можна легко приклеїти до шкіри лейкопластирем і ввести в неї через спеціальний додатковий отвір гепарин – лікарський засіб, який пригнічує згортання крові, перешкоджає утворенню тромбів, закупорці катетера.

Іноді, особливо якщо пацієнт перебуває в тяжкому станілікар не може ввести голку і катетер у ліктьову вену. У цьому випадку виконують катетеризацію підключичної вени. Це складніша процедура, вона може давати велике ускладнень, та все ж у деяких випадках до неї доводиться вдаватися.

Які кровозамінники розбавляють клітини крові після того, як вони відфільтровані від плазми?

Показання до застосування плазмаферезу

Групазахворювань	Захворювання
Хвороби серця та судин	ураження серця при алергічних та аутоімунних захворюваннях; вірусне ураження серцевого м'яза (вірусний міокардит); ускладнення інфаркту; запалення серця аутоімунного походження; атеросклероз; системні васкуліти – група захворювань, у яких виникає запалення у стінках судин з допомогою аутоімунних реакцій.
Хвороби органів дихання	гранулематоз Вегенера – захворювання, у якому відбувається ураження судин легень; фіброзуючий альвеоліт - захворювання, при якому розвивається аутоімунне запалення в легенях, порушується дихання; гемосидероз - захворювання, при якому відбувається масивний розпад еритроцитів, а речовини, що утворюються в результаті цієї циркулюють в крові і відкладаються в легенях.
Хвороби органів травлення	неспецифічний виразковий коліт – захворювання, що супроводжується хронічним запаленням стінки товстого кишківника з утворенням виразок; хвороба Крона - хронічне аутоімунне запалення кишечника; стоматит Сеттона – важке алергічне запаленняслизової оболонки ротової порожнини.
Хвороби печінки	хронічне аутоімунне запалення печінки; ураження головного мозку токсичними речовинами, що виділяються і перебувають у кровотоку при захворюваннях печінки.
Хвороби залоз внутрішньої секреції	цукровий діабет та його ускладнення (ураження судин очей, нирок, головного мозку, ніг); підвищена чутливість до інсуліну; хвороба Адісона - недостатня функція кори надниркових залоз.
Хвороби шкіри	пухирчатка; ураження суглобів при псоріазі; важкі алергічні реакції: набряк Квінке, кропив'янка; токсикодермії.
Системні хвороби сполучної тканини	ревматоїдний артрит; системна червона вовчанка; дерматоміозит; системна склеродермія.
Очні захворювання	ураження очей при захворюваннях органів внутрішньої секреції; запалення судинної оболонкиочі (дане захворювання часто призводить до зниження зору та повної сліпоті); хронічне запаленняорбіти; ураження судин очного яблука при цукровому діабеті
Алергічні хвороби	атопічний дерматит – алергічний ураження шкіри; поліноз – алергічна реакція, що виникає у певний сезон і виявляється у вигляді нежитю, сльозотечі; алергічні реакцію різні речовини; алергічні реакції на фізичні фактори: сонячні промені, тепло, холод та ін.
Хвороби нирок	гломерулонефрит (запалення ниркової тканини) аутоімунного походження; запалення нирок при системному червоному вовчаку; синдром Гудпасчура - захворювання, при якому відбувається поразка дрібних судиннирок; важкі інфекціїнирок та сечоводів; тяжке порушенняфункції нирок.
Хвороби нервової системи	розсіяний склероз; хронічні інфекційні захворюваннянервової системи; алергічний запалення тканини головного мозку
Отруєння організму та реакція на різні речовини	алкоголізм, отруєння етиловим спиртом, похмільний синдром; важкі отруєння деякими речовинами у побуті та на виробництві; реакція попри всі лікарські препарати; наркоманія, токсикоманія.

Розрізняють абсолютні (коли без процедури не можна уникнути) і відносні (коли процедура виконується не у всіх випадках) показання до проведення плазмаферезу. Рішення приймається лікарем.

Під час плазмаферезу з крові видаляють:

• Імунні комплекси. Це сполуки антитіл з антигенами, які осідають на клітинах органів, призводячи до їх ураження. Вони утворюються імунними клітинами під час аутоімунних захворювань.
• Продукти розпаду еритроцитів. При масивному розпаді еритроцитів, що відбувається при деяких захворюваннях, утворюються речовини, здатні вражати клітини головного мозку, легенів, серця. Їх має знешкоджувати печінку, але за великої кількості вона перестає справлятися зі своїми функціями.
• Токсичні продукти обміну речовин. Зазвичай вони виводяться нирками із сечею. Але за певних захворюваннях їх утворюється так багато, що виникає необхідність виводити їх штучно. При захворюваннях, що супроводжуються порушенням функції нирок, виведення токсичних речовин із організму порушено.
• Токсичні речовини, що виробляються клітинами злоякісних пухлин.
• Токсини бактерій та вірусів.
• Токсичні речовини, що потрапляють в організм ззовні. Наприклад, алкоголь.
• Холестерин. Плазмаферез широко застосовується при атеросклерозі.

Ускладнення плазмаферезу

• Алергічні реакції. Вони можуть розвиватися у відповідь на введення в організм донорської плазми та плазмозамінників, що містяться в замороженій плазмі консервантів, препаратів, що запобігають згортанню крові. Виявляються у вигляді висипки на шкірі, ознобу, лихоманки.
• Анафілактичний шок. Це тяжка алергічна реакція, яка проявляється порушенням свідомості, падінням артеріального тиску, порушенням роботи серця.
• Отруєння цитратом– речовиною, яка застосовується для зниження згортання крові та запобігання утворенню тромбів під час процедури. При цьому виникає оніміння в різних частинахтіла, м'язові судоми.
• Падіння артеріального тиску. Це може статися, коли у хворого беруть на очищення велику кількість крові.
• Порушення функції нирок. Відбувається при аутоімунних реакціях під час плазмаферезу, несумісності крові реципієнта з донорською плазмою.
• Попадання інфекції в кров та розвиток сепсису(«Зараження крові»). Зазвичай це відбувається за порушення правил асептики.
• Інфікування ВІЛ. Сьогодні застосовуються одноразові інструменти, тому ймовірність попадання у кров хворого вірусу імунодефіциту людини практично дорівнює нулю.
• Кровотечі. При передозуванні засобів, що застосовуються для зниження згортання крові, можуть утворюватися крововиливи під шкірою або під внутрішніх органах. Особливо високі ризики, якщо у хворого є виразки шлунка та кишечника.
• Тромбози. Якщо засоби, що знижують згортання крові, застосовуються в недостатній кількості, то в катетері або поруч з ним на стінці судини утворюються тромби. Шматок тромбу може відірватися і потрапити в кровообіг – це називається тромбоемболією. Особливо небезпечна тромбоемболія легеневої артерії – коли тромб потрапляє в один із судин, які несуть кров у легені, та закупорює його просвіт. Це може призвести до важких ускладнень.

Протипоказання до проведення плазмаферезу

• тяжкі ураження головного мозку;
• тяжкі кровотечі.

• Підвищена кровоточивість, порушення зсідання крові. Під час плазмаферезу застосовуються засоби для зниження згортання крові, щоб катетер, встановлений у вену, не забився тромбами. Це може призвести до посилення кровоточивості.
• Виразки шлунка та кишечника, при яких є високий ризиккровотеч. Після процедури вони можуть надавати сильні кровотечі.
• Низький артеріальний тиск. Під час плазмаферезу у пацієнта на деякий час відкачують певний об'єм крові. Це здатне призводити до погіршення стану серцево-судинної системи.
• Серцеві аритмії. Зменшення кількості крові та зниження артеріального тиску позначаються на функції серця. Аритмія може посилюватися, призводити до серйозним порушенням, загрозливим для життяхворого.
• Низький вміст білка у плазмі крові. Під час плазмаферезу разом із плазмою організм втрачає білки, які виконують багато важливих функцій.
• Гострі інфекції . Будь-який інфекційний процес– це певне навантаження на серце та судини. Мікроорганізми або їх токсини проникають у кровотік та циркулюють у ньому.
• Місячні у жінок. Під час менструацій відбувається крововтрата.

Яке обстеження проводиться перед процедурою плазмаферезу?

Чи можна проводити плазмаферез у вагітних жінок?

• в профілактичних ціляхпід час підготовки до вагітності, особливо у жінок, які курять та мають професійні шкідливості;
• профілактика та лікування інфекцій під час вагітності;
• аутоімунні стани, наприклад, резус-конфлікт матері та плода;
• фетоплацентарна недостатність.

Чи ефективний плазмаферез при алергії?

Зазвичай достатньо від 3 до 5 процедур. Після цього ефект зберігається протягом 3-6 місяців.

Чи можна плазмаферез використовувати у здорових людей для профілактики та загального чищення організму?

Але варто пам'ятати, що в медицині плазмаферез вважається хірургічним втручанням. Тобто за ступенем інвазивності (проникнення в організм) він такий самий, як операція. Можливі певні ускладнення. Тому, перед тим як записатися на курс процедур, обов'язково порадьтеся зі своїм лікарем.

З роками наша кровоносна система накопичує отруйні елементи і токсини, які зі струмом крові розносяться по всьому організму, проникаючи в клітини, тканини і негативно впливають на імунітет.

"Як це виправити?" - Запитайте ви. Відповідь проста. За допомогою однієї дуже корисної сучасної методикипід назвою " плазмаферез», яка очищує плазму від шкідливих речовині включає реакцію у відповідь у вигляді активізації речовинного обміну.

Поговоримо про процедуру і з'ясуємо, якщо у неї протипоказання та небажані ефекти, а також ознайомимося з відгуками жінок, які пройшли плазмаферез крові.

Що таке плазмаферез та у чому суть процедури?

Напевно, слово «плазмаферез» асоціюється у Вас з чимось страшним. Насправді нічого страшного в цій процедурі немає. Плазмаферез проводиться для очищення крові від непотрібних речовин. Суть його проста: з організму витягується кров, потім відбувається процес її очищення, а на завершення вона знову повертається до судин.

У процесі процедури кров поділяється на дві складові – рідку частину (плазму) та кров'яні клітини: лейкоцити, тромбоцити, еритроцити. Так от, плазма видаляється безповоротно, а формені елементи, тобто клітини, розводять фізіологічним розчином, глюкозою, спеціальними кровозамінниками та повертають у кровотік.

Цікаво й те, що чищення крові проводиться у різний спосіб– за допомогою спеціальної апаратури та без її використання.

Безапаратний методбільш простий та фінансово доступний. Але це, мабуть, всі переваги процедури. Під час проведення безапаратного методу існує можливість підхопити інфекцію. З іншого боку, з допомогою процедури очищається лише малий обсяг крові.

Апаратний спосібпроводиться з використанням спеціальної медичної апаратури, за допомогою якої визначається метод розподілу крові.

1. Центрифужний плазмаферез. У результаті цього методу кров пацієнта відразу потрапляє у спеціальну центрифугу. У процесі її обертання кров ділиться на клітини і плазму. Клітини відразу ж розлучаються кровозамінниками та повертаються в судини.
2. Мембранний або фільтраційний метод. Кров проходить крізь фільтри, які пропускають плазму та затримують формені елементи.
3. Плазмаферез подвійного фільтрування (каскадний). У процесі цього методу кров пропускається через фільтри двічі.

Є ще один різновид плазмаферезу – кріоплазмаферез. Цей метод набагато складніший і проводиться за суворими показаннями. Суть його полягає в наступному: кров поділяють на частини. Плазму заморожують при температурі -30 С, потім пропускають через центрифугу і знову повертають в кровотік. Така процедура дозволяє зберегти майже весь білок плазми.

Показання

Суть процедури більш-менш зрозуміла. «А кому ж справді необхідне очищення крові?» - Запитайте ви. Спочатку процедуру призначали для очищення донорського матеріалу. Зараз же плазмаферез часто використовують у медичній практиці для допоміжного лікуваннярізних захворювань. Більше того, творці методики стверджують, що процедура очищення крові може допомогти навіть при найважчих патологіях, коли інші лікувальні заходине дали результату.

Отже, у яких випадках показано процедуру плазмаферезу?

1. Проблеми зі шкірою.
2. Серцеві захворювання.
3. Ураження печінки та нирок.
4. Гінекологічні патології.
5. Шлунково-кишкові захворювання.
6. Проблеми з очима.
7. Цукровий діабет.
8. Хвороби нервової системи.
9. Ревматоїдний артрит.
10. Порушення у роботі щитовидної залози.
11. Захворювання дихальної системи.

За допомогою даної методики успішно лікуються аутоімунні та алергічні хвороби. Під час проведення процедури з крові видаляються всі антитіла та імунні комплекси. Тому, якщо Ви часто, а медикаменти приносять лише тимчасовий ефект, сходіть до лікаря і дізнайтеся, чи можна Вам почистити кров.

З якими проблемами допомагає впоратися плазмаферез?

Процедура допомагає людям з тяжкою алкогольною, нікотиновою та наркотичною залежностями. Крім того, плазмаферез життєво необхідний при інтоксикації організму, тяжкому ступені отруєння (отрутами), при передозуванні лікарськими засобами.

Процедура також успішно застосовується при фурункульозі, псоріазі та алергічних дерматитах. Тому, якщо ця проблема мучить Вас довгі роки, а медикаментозна терапія не допомагає, тоді лікар обов'язково призначить процедуру очищення крові, в ході якої усунуть всі фактори, що провокують хвороби шкіри.

Врахуйте, що процедура проводиться і як профілактика тромбозу та інфаркту. Загусла частина плазми в процесі плазмаферезу видаляється. В результаті кров розріджується, і кровообіг стає кращим.

Більше того, методику часто призначають вагітним жінкам у першому, другому триместрах при сильному токсикозі. Процедура не має негативного впливу на майбутнього малюка та здоров'я мами. Використання методики очищення крові дозволить також скоротити шанси на інфікування плода, зменшить ймовірність народження малюка з маленькою вагою та виключить кисневе голодуванняв утробі.

Пройшовши кілька процедур плазмаферезу, Ви не тільки зміцните свій імунітет, активізуєте обмінні процеси, позбавитеся шлаків і токсинів, шкірних дефектів, покращіть пам'ять, позбавитеся втоми, але й помолодшаєте!

Справа в тому, що з віком клітини і тканини заповнюються продуктами речовинного розпаду, що в результаті призводить до погіршення матеріального обміну та локальних запальних процесів. Постачання клітин та тканин поживними елементами погіршується, що стає причиною зневоднення. Плазмаферез впливає не тільки на шкіру, а й на весь організм загалом, звільняючи від продуктів розпаду речовин, що накопичувалися протягом довгих років!

Переваги і недоліки

Однією з найголовніших переваг процедури є - широкість сфери впливу. Як Ви знаєте, кров є однією з найважливіших складових нашого організму. Тому її очищення позитивно впливає на всі тканини та органи.

Не треба думати, що у процесі проведення плазмаферезу можна підхопити інфекцію. Імовірність зараження у разі мінімальна. Адже під час проведення процедури кожного пацієнта використовуються одноразові медичні інструменти.

Методика очищення крові виключає і появу неприємних відчуттівкрім легкого запаморочення. Процес йде у фізіологічному режимі серця, тому всі характеристики нормального кровотоку зберігаються.

«А як же щодо недоліків?» - Знову запитайте Ви. На жаль, мінуси у методики очищення крові також є. Одним із самих «жирних» є непідтверджений позитивний ефектпри цілій низці захворювань.

Сказати слід і тому, що плазмаферез не є окремим методом лікування. Він застосовується як додатковий спосібтерапії тієї чи іншої проблеми зі здоров'ям Проводити його всім поспіль немає сенсу.

Протипоказання

При наявності виразкової хворобиШлунку плазмаферез не проводиться. Крім того, лікарі не рекомендують процедуру жінкам з порушеннями в системі зсідання крові, а також тим, у кого відсутні вени на руках.

Як проводиться плазмаферез?

Процедуру можна віднести до хірургічного втручання, як будь-яке інше переливання крові. Триває сеанс приблизно 1 годину. Тривалість процедури залежатиме від кількості крові, яку потрібно очистити, та різновиду плазмаферезу.

Проводиться чищення крові таким чином: пацієнт укладається на кушетку, або сідає у крісло. У його вену встановлюється пластиковий катетер, через який відбувається забір крові.

Більшість сучасних апаратів оснащені катетерами для вен обох руках. Через одну братиметься кров, а через іншу – здійснюватиметься її повернення в кровоносне русло.

У процесі процедури лікар постійно перебуває поряд із пацієнтом. Все це час йдеспостереження його станом – вимірюється артеріальний тиск, пульс, частота серцевих скорочень, насичення крові киснем.

Апарати, які використовують при проведенні плазмаферезу, бувають портативними та стаціонарними. Останні набагато зручніше, тому що їх можна транспортувати додому до пацієнта та в будь-яке місце у лікарні. Сучасні прилади здійснюють забір крові порційно близько 40 мл за 1 раз. Потім відбувається її очищення та повернення в судини. За 1 годину очищається близько 800 мл крові, тобто приблизно 30% від загального обсягу.

У деяких апаратах передбачено одночасне введення антикоагулянтів для попередження згортання крові.

На які результати варто очікувати і коли?

Результатів слід очікувати лише після повного очищеннякрові. Хоча лікарі та пацієнти стверджують, що при алергічних дерматитах та інших шкірних проблемах позитивний ефект спостерігається вже після проведення 1-2 процедур.

Після кожного сеансу стан крові покращується і пацієнт відчуває бадьорість, підвищується настрій, випаровується втома. Рани швидко затягуються, зникають прищі, вугри.

При очищенні плазми отрути, токсини, віруси, хворі клітини, які у крові, видаляються. В результаті нирки, печінка, легені та інші органи починають працювати у звичному режимі.

Крім того, із крові усуваються зайві імунні комплекси, які провокують запалення. У результаті імунітет зміцнюються, активізується робота тих ланок, які працювали.

Скільки коштує плазмаферез?

Ціна залежить від клініки, в якій проводиться процедура, та методики очищення крові.

Вартість в Росії коливається в межах 6000 – 8000 руб., в Україні – 2000 – 2700 грн.

Скільки курсів потрібно для найкращого ефекту?

Кількість процедур лікар розраховує в залежності від загального стану пацієнта, обсягу крові та складності проблеми, яку потрібно виключити. У середньому для досягнення найкращого ефектунеобхідно від 5 до 7 сеансів.

Можливі ускладнення та наслідки

Кожен організм індивідуальний, тому неможливо передбачати його реакцію на плазмаферез. І хоча ускладнення при проведенні процедури рідкісні, про них слід згадати.

1. Алергічні реакції на кровозамінники. У поодиноких випадках – анафілактичний шок.
2. Сильне падіння артеріального тиску.
3. Кровотеча. Виникає при перевищенні дози препаратів, що знижують ймовірність згортання крові.
4. Інфікування крові. Зустрічається під час проведення безапаратного плазмаферезу.
5. тромбоз. Якщо засоби, призначені для зниження згортання крові, використані в недостатній кількості.

Ймовірно і розвиток ниркової недостатності під час проведення очищення крові. Спостерігається у разі коли замість кровозамінника використовується донорська плазма.

Сьогодні йтиметься:

Плазмаферез – назва процедури, за допомогою якої очищають плазму. Цей універсальний методзастосуємо при захворюваннях різного походження. В результаті плазмаферезу з організму видаляють деякий об'єм плазми крові.

Терапевтичний ефект процедури

Процедура плазмаферезу має яскраво виражений лікувальний ефект: при видаленні частини плазми організм пацієнта залишають і шкідливі речовини, які спричинили те чи інше захворювання. Такими шкідниками прийнято вважати холестерин, сечову кислоту, патологічні білки, продукти білкового розпаду. Уражені органи та їх системи почнуть функціонувати краще, як тільки підвищаться якісні показники крові пацієнта. Крім того, можна відзначити ще одну позитивний бікплазмаферезу: в результаті механічного очищення крові від шкідливих токсинів організм формує реакцію у відповідь - мобілізує свої захисні сили.

Найчастіше плазмаферез включають до складу комплексної терапії, оскільки його використання як самостійна процедура не завжди дає видимі результати, А ефект зберігається ненадовго. Метод механічного очищення крові поєднують, як правило, з такими терапевтичними процедурами, які частково не допускають насичення крові токсинами, формування небезпечних сполук у самому організмі, а також стимулюють їхнє безперешкодне виведення з організму.

Способи проведення процедури

Є кілька способів вилучення плазми з крові:

• Фільтраційний. За допомогою спеціального фільтра з крові виділяють клітинну та плазмову складові. Далі клітинну частину розбавляють розчином хлориду натрію 0,9% і повертають в організм, видаляють плазмовий компонент.
• Гравітаційний. Пацієнт здає 0,5 л крові з вени у спеціальну ємність, яку потім відправляють у центрифугу. Там клітини крові осідають, пізніше їх повертають до організму хворого у складі фізіологічного розчину. Для досягнення терапевтичного ефекту необхідно провести щонайменше 3 сеанси гравітаційного плазмаферезу.
• Плазмасорбція. Цей варіант плазмаферезу базується не на вилученні плазми, а на її очищенні у складі крові. Як спеціальний сорбент для очищувальної процедури використовують активоване вугілля.

Показання для очищення крові через плазмаферез

Множинна мієлома;
масове руйнування червоних кров'яних тілець усередині судин;
вільний міоглобін у крові;
гемоглобінопатія;
інтоксикація отрутами хімічного походження;
порфірія;
міастенія;
хвороба Гассера.

Механічна очистка крові також благотворно позначається на пацієнта при таких захворюваннях:

;
вірусний міокардит;
хронічна пневмонія;
бронхіальна астма;
хвороба Крона;
язвений коліт;
цукровий діабет;
псоріаз;
герпес;
кропив'яний висип;
ендокринні захворюванняорганів зору;
гломерулонефрит;
енцефаліт, спричинений алергією;
атеросклероз;
системний васкуліт;
відторгнення пересадженого органу;
великі опіки;
гострий перитоніт;
сепсис.

Протипоказання до процедури

Протипоказання до плазмаферезу ділять на абсолютні та відносні.

До абсолютних протипоказань відносять серйозні ушкодження життєво важливих органів(головного мозку, серця, легень, нирок чи печінки), масивні кровотечі.

Відносними протипоказаннями вважають високу кровоточивість та великий ризик розвитку кровотечі на ґрунті різних захворювань (наприклад, виразки шлунка та 12-палої кишки), відсутність стабільності в системі кровообігу (гіпотонія), низька концентрація білка в крові, захворювання інфекційного походження, вагітність та місячні.

Перерахуємо абсолютні протипоказання до проведення плазмаферезу:

• Перевантаження серцево-судинної системи (зокрема правих відділів серця).
• Патологічне відмирання судин головного мозку через порушений мозковий кровообіг.
• Надмірне підвищення артеріального тиску.
• Наркологічна залежність та інші нервово-психічні розлади.
• Занадто густа кров.
• Гостра чи хронічна дисфункція печінки.

Спірним є питання про застосування плазмаферезу для позбавлення пацієнта від алкогольної залежності. Хоча за допомогою цієї процедури і можна вивести алкоголь із крові, через деякий час неминуче розвивається абстинентний синдром, виражений будь-яким нервово-психічним розладом, порушенням діяльності серцево-судинної системи, набряком мозку, дисфункцією печінки Одним словом, застосовувати плазмаферез у лікуванні наркологічних хворих недоцільно та небезпечно для життя пацієнтів. Алкоголізм та наркоманія добре піддаються лікуванню ксенонотерапією.

У ситуації, коли традиційне медикаментозне лікуванняряду патологій не призводить до бажаного результату, не покращує стан хворого, на допомогу приходять методи еферентної терапії (або екстракорпоральної детоксикації), головним серед яких є плазмаферез. Суть цього втручання полягає у виведенні частини крові пацієнта з кровоносного русла, видаленні з неї токсичних та інших непотрібних організму речовин та подальшому поверненні її назад у кровотік.

Виділяють 2 основні види плазмаферезу – донорський та терапевтичний. Суть першого полягає у заборі плазми у донора та подальшому використанні її за призначенням. Другий проводять з метою лікування цілого ряду різних захворювань. Саме про терапевтичний плазмаферез – про види його, показання та протипоказання до застосування, методику проведення процедури, а також про можливі побічні реакції та ускладнення йтиметься в нашій статті.

Навіщо організму кров

Кров – це один із органів організму людини та тварин. Так, цей орган рідкий і циркулює по спеціальних судинах, але його здоров'я важливе для організму не менше, ніж здоров'я печінки, серця чи інших структур нашого тіла.

Складається кров із плазми та формених елементів (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів), кожен з яких виконує певні функції. Також до складу крові входять різні розчинені в ній речовини - гормони, ферменти, фактори згортання, білки, імунні комплекси, що циркулюють, продукти обміну та інші. Деякі їх для організму фізіологічні, інші (наприклад, холестерин) призводять до розвитку захворювань.

Позбавити кров, а значить, і весь організм від небезпечних для його здоров'я речовин допоможе плазмаферез.

Ефекти плазмаферезу та види процедури

Плазмаферез - не чари, він не здатний повернути організму молодість і зцілити його від усіх хвороб, проте ефекти, якими володіє ця процедура, полегшують перебіг деяких захворювань і, безперечно, покращують стан пацієнта.

1. Під час сеансу плазмаферезу з кровоносного русла безповоротно виводиться частина плазми. Разом з нею видаляються і різні патогенні речовини, наприклад, токсини бактерій, вірусів, імунні комплекси, що циркулюють, продукти розпаду еритроцитів, холестерин, продукти обміну речовин та інші.
2. Перед тим, як повернути клітини крові в кровотік, їх розбавляють фізіологічним розчином, глюкозою та кровозамінниками до потрібного об'єму. Це покращує плинність крові, знижує ризик утворення тромбів.
3. В результаті видалення деякого обсягу плазми активізуються багато фізіологічних реакцій організму, підвищується його стійкість до впливу несприятливих факторів зовнішнього середовища.

Що стосується класифікації, насамперед плазмаферез ділять на безапаратний та апаратний. Безапаратні методики не передбачають застосування спеціальних приладів. Вони досить прості та фінансово доступні багатьом, проте дозволяють очищати лише невеликий об'єм крові, несуть підвищений ризик інфікування та інших ускладнень. Апаратний плазмаферез проводять із використанням спеціальних приладів. Його провідними методами є:

• фільтраційний, або мембранний (кров проходить через спеціальні фільтри, що пропускають її рідку частину - плазму і затримують формені елементи);
• центрифужний (кров хворого потрапляє в центрифугу, в результаті обертання якої плазма крові та формові її елементи відокремлюються один від одного; клітини відразу ж змішуються з розчинами-замінниками крові та повертаються в кровотік);
• каскадний, або плазмаферез подвійної фільтрації (цей метод передбачає проходження крові через фільтри 2 рази; перший затримує клітини, а другий – великі молекули).

Ще одним різновидом цієї процедури є кріоплазмаферез. Кров фільтрують, плазму, що відокремилася, заморожують при -30 °С, під час наступного сеансу її нагрівають до +4 °С, центрифугують, а потім знову вводять в організм пацієнта. Цей метод дозволяє зберегти майже весь білок плазми, проте застосовується лише за суворими показаннями.

Показання та протипоказання до проведення плазмаферезу

Ця процедура має бути початковим і єдиним методом лікування. Її застосовують лише в комплексі з медикаментозним та іншими варіантами терапії, і то лише тоді, коли ці методи себе вичерпали, не призвели до будь-якого позитивного результату.

Показаннями до проведення плазмаферезу є:

• захворювання серцево-судинної системи (вірусні, аутоімунні, ревматична поразкасерця, системні васкуліти, атеросклероз та інші);
• патологія органів дихання ( , гранулематоз Вегенера, фіброзуючий альвеоліт, гемосидероз і так далі);
• хвороби травного тракту(хвороба Крона,
• , печінкова енцефалопатіята інші);
• захворювання ендокринної системи( , Недостатність кори надниркових залоз);
• хвороби сечовивідних шляхів (аутоімунний гломерулонефрит, важкі пієлонефрити, цистити та інші інфекційні захворювання, хронічна ниркова недостатність, синдром Гудпасчера, вторинне поразканирок при системних хворобах сполучної тканини);
• системні захворювання сполучної тканини (дерматоміозит, склеродермія, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит та інші);
• патологія шкіри (, герпес, токсикодермії);
• хвороби алергічної природи (гостра або хронічна кропив'янка, набряк Квінке, поліноз, теплова, холодова алергія та інші);
• захворювання нервової системи (хронічні інфекційні захворювання, та інші);
• хвороби очей ( діабетична ретинопатіята інші);
• отруєння різними хімічними речовинамина виробництві та у побуті, включаючи передозування лікарських засобів;
• похмільний синдром;
• у період вагітності – фетоплацентарна недостатність, хвороби матері аутоімунної природи, резус-конфлікт.

У ряді випадків проведення плазмаферезу категорично не рекомендується. Абсолютними протипоказаннямидо цієї процедури є:

• кровотечі, що продовжуються;
• тяжкі захворювання головного мозку (та інші);
• серцева, печінкова, ниркова недостатність у фазі декомпенсації;
• гострі нервово-психічні розлади.

Існують і відносні протипоказання, тобто стани, які бажано усунути (компенсувати) до проведення плазмаферезу, але при гострої потребивиключно за рішенням фахівця ця процедура може бути проведена і за них. Такими є:

• порушення в системі згортання крові;
• гіпотонія (низький артеріальний тиск);
• порушення ритму серця;
• виразкове ураження органів травного тракту (шлунка, кишечника);
• знижений вміст білків у плазмі крові;
• гострі інфекційні захворювання;
• Період менструації у жінок.

Проведення плазмаферезу при цих станах пов'язане з підвищеним ризиком їх погіршення – розвитку тяжких аритмій серця, зниження артеріального тиску, появи кровотечі тощо. Лікар у подібних ситуаціях повинен звертати особливу увагу на стан пацієнта і робити дії для його стабілізації.

Чи треба обстежитись?

По суті, плазмаферез – це оперативне втручаннядо проведення якого існують як показання, так і протипоказання. З метою виявлення цих станів перш ніж розпочинати курс лікування даним методом, пацієнт повинен пройти обстеження. Воно включає:

• огляд терапевтом або лікарем іншого профілю, що включає вимірювання артеріального тиску та оцінку інших важливих показниківроботи організму;
• клінічний аналіз крові (щоб своєчасно діагностувати гострий чи хронічний запальний процес чи інші серйозні захворювання);
• аналіз крові на глюкозу (входить до переліку обов'язкових для кожного хворого обстежень, дозволяє діагностувати цукровий діабет, а в осіб із підтвердженим діагнозом – контролювати рівень цукру в крові);
• коагулограму (з метою оцінки показників системи згортання крові, виявлення схильності до утворення тромбів або підвищеної кровоточивості);
• аналіз крові на реакцію Вассермана, або RW (це також обов'язковий метод діагностики, що дозволяє виявити або виключити таку неприємну патологію, як сифіліс);
• біохімічний аналіз крові з визначенням рівня у ній білкових фракцій (дозволяє діагностувати гіпопротеїнемію, яка є відносним протипоказанням до проведення сеансів плазмаферезу);
• ЕКГ (дозволяє оцінити роботу серця).

На розсуд лікаря пацієнту можуть бути призначені й інші методи обстеження, що підтверджують необхідність проведення плазмаферезу або, навпаки, що виключають цей метод лікування для конкретного хворого.

Методика проведення

Плазмаферез – це один із варіантів хірургічного втручання в організм людини. Саме тому його слід проводити не аби як, не в обідню перерву, а після повного обстеження, у спеціально обладнаних кабінетах, в умовах, близьких до таких в операційній.

Під час процедури пацієнт перебуває в положенні лежачи або напівлежачи на спині на звичайній кушетці або спеціальному кріслі. У його вену (як правило, в області ліктьового згину) вводять голку або спеціальний катетер, через які отримують кров. Більшість сучасних апаратів для плазмаферезу передбачають встановлення голок відразу в 2 руки - через першу кров виходитиме з організму і надходитиме в апарат, через другу ж - одночасно повертатися в кровоносне русло.

Як було описано вище, кров, проходячи через апарат, різними способами поділяється на фракції – плазму (рідку частину) та формені елементи. Плазму видаляють, завис клітин крові розбавляють фізрозчином, розчинами глюкози і калію хлориду, реополіглюкіном, альбуміном або донорською плазмою (вона, до речі, застосовується з цією метою дуже рідко і за суворими показаннями) до потрібного об'єму і вводять назад в організм пацієнта.

Триває 1 сеанс від 1 до 2 години. Це залежить від використовуваного методу плазмаферезу та стану хворого. Кількість крові, що «проганяється» через апарат за 1 сеанс, також варіюється і визначається індивідуально за допомогою розрахунку спеціальних комп'ютерних програмта фахівця, який призначає та проводить лікування.

Увесь час, який здійснюється плазмаферез, лікар перебуває поруч із пацієнтом, уважно контролюючи його загальний стан та самопочуття, відстежуючи артеріальний тиск, частоту пульсу, рівень насичення крові киснем та інші важливі параметри роботи його організму. У разі розвитку ускладнень він, звичайно, надає хворому допомогу.

Скільки процедур плазмаферезу необхідно конкретному хворому, визначається в індивідуальному порядку. Курс лікування насамперед залежить від захворювання, яке передбачається лікувати цим методом, і навіть від індивідуальної реакції організму пацієнта лікування. Як правило, він включає від 3 до 12 сеансів.

Ускладнення

При професійному, відповідальному підході фахівця, який проводить плазмаферез, до своєї справи, повному обстеженніхворого, при використанні сучасної якісної апаратури, процедури переносяться хворими добре, а неприємні ситуації трапляються вкрай рідко. Однак оскільки кожен організм індивідуальний, стовідсотково передбачити його реакцію на плазмаферез неможливо – у ряді випадків таки розвиваються ускладнення. Основними з них є:

• алергічні реакції аж до анафілактичного шоку (як правило, розвиваються вони у відповідь на введення в кровообіг донорської плазми або лікарських засобів, що запобігають утворенню тромбів);
• гіпотонія ( різке зниженняартеріального тиску; виникає у тих випадках, коли у хворого одномоментно виводять із кровоносного русла великий обсяг крові);
• кровотечі (розвиваються внаслідок перевищення дози препаратів, що знижують здатність крові до зсідання);
• утворення тромбів (є наслідком недостатньої дози вищевказаних препаратів; тромби поширюються зі струмом крові і, потрапляючи в судини меншого діаметру, закупорюють їх; ці стани надзвичайно небезпечні для життя пацієнта);
• інфікування крові (трапляється при порушенні під час проведення плазмаферезу правил асептики, частіше – за безапаратних методик цієї процедури, при апаратних – надзвичайно рідко);
• ниркова недостатність (може розвинутись, якщо в якості кровозамінника використовується донорська плазма; є наслідком несумісності останньої з кров'ю людини, яка отримує плазмаферез).

Висновок

Плазмаферез – це один із методів еферентної медицини, що найчастіше застосовується сьогодні. Під час процедури кров пацієнта виводиться з його кровоносного русла, надходить до апарату, там поділяється на 2 фракції – рідку (плазму) та формені елементи. Плазму з патологічними речовинами, що містяться в ній, видаляють, клітини крові ж розчиняють кровозамінниками і повертають у кровотік.

Цей метод лікування є допоміжним, застосовується лише тоді, коли інші методи виявилися неефективними, доповнюють їх. Багато хто вважає, що плазмаферез - це чи не чарівна методика оздоровлення, яка позбавить організм від проблем, що накопичувалися в ньому десятиліттями, і навіть може застосовуватися як профілактичного методу. На жаль немає. До його проведення існують певні свідчення, і лікар навряд чи порекомендує вам його, якщо ще не випробувані інші, неінвазивні методилікування. Все-таки плазмаферез – це хірургічне втручаннящо вимагає певної підготовки і може призвести до розвитку ускладнень.

Тим не менш, плазмаферез, що проводиться за показаннями, дуже навіть ефективний і здатний лише за кілька сеансів значно поліпшити стан хворого.

ТВК, фахівці розповідають про плазмаферез:

1 він чистить печінку, нирки, очищає кров.

2 виводить із організму шкідливі речовини.

3 виводить із плазми вірус.

4 видаляє з крові нечистоти.

Плазмаферез: показання та протипоказання.

Поширені запитання.

вул. Орджонікідзе, 2 (Дзержинський район)

Телефони для довідок: 407-17-17, 440-06-01,

Плазмаферез

Плазмаферез (від plasm - плазма крові і aphairesis - відібрання або видалення) - один з основних методів еферентної терапії, що полягає в механічному видаленнічастини плазми крові пацієнта із заміщенням її об'єму фізіологічним розчином або розчинами кровозамінників або донорською плазмою.

Плазмаферез, як процедура, поділяється на донорськийі терапевтичний(лікувальний). Донорський плазмаферез проводять з метою забору плазми у донора для подальшого її використання з медичною метою. Терапевтичний плазмаферез проводять з лікувальною метоюпри лікуванні різних захворювань, яких на сьогоднішній день налічується понад 200.

Кров, як відомо, складається з формених елементів (клітин крові) - еритроцитів (червоних кров'яних тілець), лейкоцитів (білих кров'яних тілець), тромбоцитів (клітин, що беруть участь у процесі згортання крові), та рідини, в якій ці клітини перебувають у зваженому стані . Ця рідина, звана плазмою крові, є складним, багатокомпонентним розчином білків і електролітів. У ході процедури плазмаферезу, незалежно від методу, відбувається поділ плазми та клітин крові. Отримана плазма, що містить як шкідливі, так і корисні речовини, видаляється, а згущена клітинна маса крові розлучається. ізотонічним розчиномнатрію хлориду або іншим плазмозамінником і повертається пацієнту. За один сеанс видаляється від 500 до 900 мл плазми, що є досить безпечним і може заповнюватися тільки кристалоїдними розчинами. У перші години після сеансу плазмаферезу спостерігається значне зниженняКонцентрація патологічних продуктів. Однак, у відповідь на видалення частини плазми, в організмі виникає відтік тканинної рідини в кровоносне русло і звільнення тканин від токсичних шкідливих речовин, що знаходяться там, і вже через кілька годин вміст їх у крові наближається до вихідного рівня. Наступні сеанси плазмаферезу сприяють видаленню і цих речовин, що призводить до повноцінної санації всієї внутрішнього середовища, враховуючи, що основна частина шкідливих продуктівзнаходиться у позасудинних просторах. В принципі, це і є головним завданням еферентної терапії - видалення аутоантитіл з органів-мішеней.

Після видалення частини плазми, система регуляції складу внутрішнього середовища організму негайно запускає механізм поповнення віддалених інградіентів, проте викидаються в основному нормальні компоненти, які у «освіженій». середовищі довше зберігають свої властивості. Крім того, зменшується в'язкість крові і відповідно покращується мікроциркуляція – харчування та дихання клітин.

Отриману в ході процедури плазму або утилізують, або піддають додаткової фільтрації для подальшого повернення пацієнта (наприклад, проводять плазмосорбцію). Клітинну масу до повернення в кров'яне руслотакож можна піддати додаткової обробки, наприклад, провести ультрафіолетове опромінення.

Основними факторами, що визначають лікувальний ефект плазмаферезу, є:

• Разом з плазмою видаляються речовини, що містяться в ній, які викликали або можуть викликати захворювання або обтяжують його перебіг. Це такі речовини, як холестерин, патологічні імуноглобуліни, циркулюючі імунні комплекси (ЦВК), сечова кислота, токсини, кінцеві продукти обміну білків (креатинін, сечовина) та ін.
• Заміщення частини плазми фізіологічним розчином та кровозамінниками покращує реологічні властивості (плинність) крові
• Видалення частини плазми викликає реакцію організму, з активацією природних захисних механізмів.

Плазмаферез виконується двома основними методами. гравітаційнимі фільтраційним (мембранним). Перший здійснюється за допомогою центрифугування крові у спеціальних пакетах у центрифугах, при цьому відбувається осідання клітин крові, поділ на клітинну масу та плазму з подальшим видавлюванням плазми.

Другий метод заснований на розподілі крові на фракції за допомогою плазмофільтра. Плазмофільтр - це одноразове стерильний пристрій, що складається з безлічі пористих трекових мембран. Пори (отвори) в мембрані пропускають плазму крові, але зупиняють формені елементи. Таким чином, під час проходження крові через плазмофільтр формені елементи затримуються і повертаються у вену, а плазма, що містить шкідливі та баластові речовини, видаляється. Процедура мембранного плазмаферезу складається з безперервного чергування двох фаз: паркану з одночасним відділенням плазми та повернення крові, під час якого здійснюється введення плазмозамінного розчину. За один цикл з вени забирають 5-10 мл крові, а поза організмом знаходиться всього 50 мл крові. двох вен. Зазвичай використовуються вени області ліктьового згину. Голки, що використовуються для забору та повернення крові при плазмаферезі того ж розміру, що використовуються при переливанні крові. Процедура, що триває не більше півтори години, безболісна і цілком комфортна. Багато пацієнтів воліють подрімати.

Плазмаферез можна проводити як у стаціонарі, так і амбулаторно. При амбулаторному плазмаферезі видаляється 15-20% циркулюючої плазми, об'єм циркулюючої крові відновлюється за рахунок переливання. сольового розчину. Процедура займає від 40 до 90 хвилин, після чого пацієнт до 2 годин спостерігається лікарем. Проводиться від 2 до 4 сеансів з інтервалом 1-3 дні, залежно від захворювання. Повторні курси рекомендуються через 6-12 місяців.

Застосування плазмаферезу на ранніх стадіях захворювання дозволяє запобігти незворотним органним розладам, а на пізніх стадіяхпопереджати кризи тяжких ускладнень, підвищити сприйнятливість організму до призначених медикаментів Метод плазмаферезу сам по собі, як правило, не вирішує проблему лікування хворих, він ефективний при раціональній медикаментозній терапії. Введення плазмаферезу в комплексну терапіюхронічних хвороб дозволяє швидко покращити стан хворих, скоротити терміни лікування та прийом медикаментів, подовжити ремісію. Найважливішим фактором, від якого залежить тривалість ефекту після проведеного курсу плазмаферезу, є правильно підібрана базисна медикаментозна терапія основного захворювання.

Мембранний плазмаферез у медичному центрі «Лікон Плюс»

У медичному центрі"Лікон Плюс" процедури мембранного плазмаферезу проводяться на апараті "Гемос-ПФ". Переваги цього апарату:

• Працює за щадною та найбільш безпечною одноголковою схемою підключення єдиної периферичної вени. Можливе і двогольне підключення.
• Має замкнутий екстракорпоральний контур одноразового застосування, що зберігає герметичність під час процедури, що унеможливлює інфікування пацієнта та лікаря.
• Адаптивно підлаштовується до венозного кровотоку пацієнта.
• Самостійно встановлює оптимальні параметри, що забезпечують якісне та безпечне ведення процедури.

Апарат "Гемос-ПФ" дозволяє реалізувати широкий спектр лікувальних методів- лазмаферез лікувальний, плазмаферез аутодонорський, плазмообмін, гемосорбція, плазмосорбція, лімфосорбція, відмивання клітин крові, активна інфузія та ін. Процедури виконуються з використанням сертифікованих одноразових стерильних комплектів.

Для того, щоб пройти курс плазмаферезу в медичному центрі «Лікон Плюс», необхідно записатися на прийом до лікаря трансфузіолога. Незалежно від наявного захворювання мають бути виконані такі лабораторні дослідження:

• Клінічний аналіз крові, тромбоцити, час згортання крові
• Загальний аналіз сечі
• HBsAg, RW, ВІЛ, ВГС
• Група крові та резус приналежність

Показання до плазмаферезу

• аутоімунна офтальмоплегія;
• цукровий діабет І типу, аутоімунна ретинопатія при цукровому діабеті;
• аутоімунний тиреоідит;
• бронхіальна астма, фіброзуючий альвеоліт, саркоїдоз;
• вірусні гепатити В та С;
• ревматоїдний артрит, поліартрити, дерматоміозит, системний червоний вовчак, васкуліт;
• розсіяний склероз, міастенія, синдром Гійєна-Барре;
• хвороба Рейно (ендартеріїт);
• аутоімунне безпліддя.

Атаки антитіл викликають постійне прогресування хвороб, а їх лікування зводиться в основному симптоматичної терапії. «Вичерпування» аутоантитіл при плазмаферезі призводить до тривалого поліпшення характеру перебігу хвороби. Аутоантитети утворюються дуже повільно. При малих концентраціях вони не надають шкідливого на організм. Для цього потрібно досягти певної порогової величини вмісту в крові. Виконання 3-4 процедур плазмаферезу гарантує відсутність ознак загострення процесу протягом 1 і більше року.

• імунодефіцитні стани: часті застудні захворювання; фурункульоз, герпес та інші, хронічні бактеріальні та вірусні інфекції;
• в офтальмології - рецидивуючий кератоувеїт, інфекційний ендофтальміт;
• хронічні запальні захворюванняЛОР-органів, шлунково-кишкового та урогенітального трактів;
• різного виду алергії (лікарська та харчова), полінози, атопічний дерматит, нейродерміт, псоріаз.

При видаленні плазми у складі видаляються і сигнали імунної системи. Причому у більшій кількості видаляються ті з них, концентрація яких завищена. Якщо це недолік імунітету - сигнали, що гальмують імунну відповідь, якщо надлишок імунітету - відповідно сигнали, що активують імунну відповідь. Таким чином, усувається «перекіс» у стані активації та гальмування імунітету, який може спостерігатися після виникнення різних стресових станів.

3. Хвороби «накопичення» — це подагра і атеросклероз у всьому різноманітті його проявів:

• ішемічна хвороба серця;
• атеросклероз судин нижніх кінцівок;
• атеросклероз судин головного мозку, у тому числі сітчастої оболонки ока.

Видалення холестерину, що знаходиться в плазмі, призводить до наступного ефекту: свіжий холестерин, що відклався на стінках судин, по різниці концентрацій переходитиме в кров, де його концентрація різко знижена. Під час наступної процедури плазмаферез знову видаляється холестерин. Він далі відокремлюється від стінок судин і перетворюється на кров. Так, за кілька сеансів можна очистити судини від нашарування холестерину останнього часу. За станом кровотоку, загальному самопочуттюі зовнішньому виглядуможна повернутися кілька років тому.

4. Захворювання, зумовлені гормональними розладами:

• цукровий діабет – покращується циркуляція крові по уражених судинах, відновлюється чутливість до гіпоглікемічних препаратів;
• тиреотоксикоз - знімається токсична дія гормонів щитовидної залози;

клімактеричні розлади - видаляються неповноцінні статеві гормони, які утворюються в цьому періоді високої концентраціїта викликають різноманітні розлади самопочуття;

5. Захворювання, зумовлені хронічними або гострими порушеннямимікроциркуляції.

В офтальмології це трофічні та токсичні поразки зорового нерва, гострі тромбозиартерії та вени сітківки.

6. Як загальнооздоровча процедура.

За кордоном плазмаферез проводиться навіть здоровим людямдля продовження активного довголіття. Обширність показань до плазмаферезу охоплює різні галузі медицини — від лікування новонароджених до лікування літніх пацієнтів, від реанімаційних відділень до профілактичного амбулаторного проведення процедур.

Протипоказання до плазмаферезу:

1. Наявність джерел кровотечі, зокрема потенційних (виразки, ерозії, пухлини ШКТ, легких);
2. Гостра стадія інфекційних та гнійно-запальних процесів (абсцес, флебіт), недренованих вогнищ інфекції;
3. Крайні ступеня недостатності кровообігу;
4. Гіпопротеїнемія, анемія середнього та тяжкого ступеня, знижена згортання крові;
5. Артеріальна гіпотонія нижче 90/60 мм рт. ст.;
6. Міопія високого ступеня;
7. Період менструації у жінок.

Визначення мінеральної густини кісток на КТ

Цього тижня в нашому новому операційному.