Препарати розширення дрібних кровоносних судин. Препарати для розширення судин головного мозку. Що таке судинорозширюючі засоби

Периферичні вазодилататори – лікарські препарати, здатні розширювати дрібні артерії та вени за рахунок впливу на їх м'язовий тонус. Одним із перших представників цієї групи став нітрогліцерин, розроблений ще в XIX столітті для симптоматичного лікування стенокардії. Він використовується в клінічній практиці і зараз. Переважно застосування вазодилататорів у хворих з гострою серцевою недостатністю та перевантаженням малого кола кровообігу. Велику роль вони грають при лікуванні стійкої та рефрактерної артеріальних гіпертензій.

Коли застосовуються вазодилататори

Використання вазодилататорів викликає зміну основних параметрів гемодинаміки. При призначенні цих речовин коригуються перед- та постнавантаження на серце, зменшується периферичний опір судин (ОПСС), зростає серцевий викид, знижується потреба серцевого м'яза в кисні. Виділяють такі показання для застосування:

стійкий гіпертонічний криз, який не піддається корекції іншими групами ліків;
гострий інфаркт серця;
лівошлуночкова недостатність, що виявляється у вигляді набряку легень або серцевої астми;
різні форми стенокардії;
погіршення перебігу хронічної серцевої недостатності.

При цих захворюваннях використовуються різні форми препаратів. Це розчини для внутрішньовенного введення, спреї, сублінгвальні таблетки.

У ряді випадків периферичні вазодилататори здатні дуже різко знижувати артеріальний тиск, тому їх безконтрольне призначення та застосування неприпустимі.

Класифікація

Незважаючи на загальний механізм дії, точки застосування у вазодилататорів різняться. У цьому й будується їх класифікація. Залежно від судини, на яку впливають ліки, виділяють 3 основні групи.

Діючі на венули:

молсидомін;
ізосорбіду динітрат;
нітрогліцерин.

Впливають на артеріоли:

фентоламін;
гідралазин;
дегідропреридинові та недигідроперидинові антогоністи кальцію.

Розширюючі венули та артеріоли:

празозин;
натрію нітропрусид.

Венозні вазодилататори зменшують повернення венозної крові до правого передсердя, розвантажують мале коло кровообігу, знижують міокардіальну потребу в кисні, сприяють антиангінальній дії. При розширенні артеріол відбувається зміна у менший бік загального периферичного опору судин, нормалізується артеріальний тиск.

Найбільш серйозним побічним ефектом є розвиток вираженої гіпотонії, що супроводжується збільшенням частоти скорочень серця.

Список препаратів, що діють на артеріоли або венули

Молсидомін ефективно впливає на гладку мускулатуру венул, завдяки чому знижується їх тонус і венозне повернення до серцевого м'яза. Препарат сприяє розширенню коронарних судин та покращує обхідний (колатеральний) кровотік. В результаті на 1/3 зменшується потреба міокарда у кисні. Показаний для запобігання або перериванню нападів стенокардії, найчастіше на додаток до нітратів. Можливе призначення у підгострому періоді інфаркту серця та для хворих з легеневою гіпертензією. Використовується для комбінованої терапії ХСН.

Ізосорбіду динітрат має тривалу антиангінальну, коронародилатуючу дію.Знижує переднавантаження, викликає перерозподіл кровотоку по судинах, що живлять серце, на користь ішемізованих областей. Підвищує стійкість до фізичних навантажень у людей, які страждають на стенокардію напруги. Часто призначається лікарська форма у вигляді спрею під торговими марками Ізокет, Кардикет, а також таблетований різновид Нітросорбід. Показаннями до застосування є різноманітні форми ішемічної хвороби серця та ХСН.

Нітрогліцерин - класичний та найбільш відомий препарат із групи вазодилататорів.Зменшує переднавантаження та постнавантаження на відділи серця. Типовий епізод стенокардії припиняється вже за 1 хвилину після застосування ліків. Зручне використання цієї речовини як спрею. Представниками є Нітромінт та Нітроспрей. Застосовуються в тих же ситуаціях, що й ізосорбід або молсидомін. Головний біль є побічним ефектом препарату та розвивається через розширення церебральних судин. Прийом засобу часто спричиняє короткочасне зниження артеріального тиску (АТ), у зв'язку з чим бажано горизонтальне положення пацієнтів.

Фентоламін за рахунок своєї вазодилатуючої дії покращує кровообіг шкірних покривів, м'язів та слизових.Знижує артеріальний тиск, особливо ефективно при феохромоцитомі. В даний час цей препарат у клінічній практиці не використовується.

Гідралазінзнижує АТ шляхом зменшення тонусу артеріол, при цьому стимулює збільшення серцевого викиду та частоти скорочень. Показанням до застосування є стенокардія, але лише у комбінації з іншими препаратами, ХСН. Призначався при еклампсії вагітних, поліпшення кровотоку ниркових і мозкових судин. Відомий також за назвою Апресин. Останніми роками препарат у продажу відсутній.

Антогоністи кальцію- лікарські засоби, що зменшують опір перефіричних і серцевих судин, внаслідок чого знижують АТ і антиангінальний вплив. Відомими представниками є Амлодипін, Корінфар, Норваск, Кордафлекс, Ділтіазем. У монотерапії використовують рідко, частіше призначаються з ліками інших груп. Показані в лікуванні гіпертонічної хвороби, що особливо поєднується з ІХС (ішемічною хворобою серця). При різкій відміні препаратів можливе погіршення перебігу захворювання через розвиток судинного спазму, спричиненого гіперчутливістю до кальцію.

Вазодилататори або судинорозширюючі препарати являють собою групу медикаментозних засобів, що випускаються в різних лікарських формах (таблетки, капсули, розчини для ін'єкцій), що відносяться до різних фармацевтичних груп і призначаються при артеріальній гіпертензії і багатьох патологічних станах судин головного мозку, серця, серця кінцівок.

Різнорідна група

Судинорозширюючі препарати здатні по-різному (залежно від їх механізму дії) впливати на судинні стінки, знижувати їх і, за рахунок цього, збільшувати діаметр судин, покращуючи в них кровотік. Однак не всі фармацевтичні засоби, віднесені до цієї категорії, однаково впливають на різні типи кровоносних судин. У «компетенції» кожної з груп цих медикаментів знаходяться судини, що мають певний калібр (артеріоли, артерії, венули, магістральні судини), що належать конкретним тканинам та органам.

розширення судини та покращення кровотоку під дією вазодилататора

Наприклад, для розширення дрібних судин мікроциркуляторного русла таких органів, як очі, нирки, застосовуються одні препарати, а для впливу на дрібні судини шкірних покривів, верхніх та нижніх кінцівок використовуються інші судинорозширювальні засоби (периферичні вазодилататори).

У такому разі можна припустити, що судини серця навряд чи «відчують» дію попередніх ліків, їм потрібні свої, особливі препарати, що насправді відбувається. Для розширення коронарних судин під час лікування стенокардії чи серцевої недостатності призначають препарати із групи серцевих вазодилататоров. В цілому, з урахуванням механізму дії та приналежності судини (артеріальне або венозне русло), на яку надають переважний вплив вазодилататори, розрізняють три підгрупи судинорозширювальних препаратів:

Кошти, що впливають на артеріоли(прямі артеріальні вазодилататори): альфа-неселективні (АБ), гідралазин, ;

Ліки, до «кола інтересів» яких входять венули: органічні нітрати ( , нітронг);

Препарати, які одночасно впливають на одні ( артеріоли) та інші ( венули) судини: неорганічні нітрати, альфа-1-неселективні АБ.

Крім цього, сучасна фармакологічна галузь має і такі судинорозширювальні засоби, які наділені можливостями збільшувати просвіт судин великого калібру і магістралей. Це – системні вазодилататори, вони здатні в короткий термін зменшувати значення артеріального тиску та підвищувати інтенсивність кровопостачання. у всіх тканинах організму.

застосовність вазодилататорів залежно від фармакологічної групи

Лікар, перш ніж призначити препарати тієї чи іншої групи, вивчає не тільки стан пацієнта, викликаний патологічним процесом, що відбувається в його організмі, але й бере до уваги стан кровоносних судин хворого.

Одні й ті самі ліки, а хвороби – різні

Найбільше пацієнти обізнані про таблетки, що призначаються при гіпертонії, при остеохондрозі, або про судинорозширювальні засоби, дуже корисні для головного мозку і для нижніх кінцівок, загалом, про ті ліки, які лікують найбільш поширені хвороби нашого часу.

Для головного мозку

Наприклад, для головного мозку, вірніше, покращення його кровопостачання та харчування, але залежно від характеру порушення мозкового кровообігу, нерідко підходять представники різних фармакологічних груп:

Антагоністи кальцію, що перешкоджають проникненню Са++ у клітину (цинаризин, німодипін);

Міотропні спазмолітики, що розслабляють гладку мускулатуру судин (но-шпа, папаверин);

Алкалоїди ріжків (за рахунок їх альфа-адреноблокуючої здатності: дигідроерготоксину, вазобрал);

Засоби, що коригують мозковий кровообіг, які називаються судинними препаратами (кавінтон, компламін, трентал, нікотинова кислота);

Судинорозширювальні засоби, що блокують адренорецептори (адреноблокатори: атенолол, тимолол, пропранолол, метопролол);

Інші ліки, що мають здатність впливати на судини та збільшувати їх просвіт, покращуючи тим самим мозковий кровообіг (вінкамін, курантил, магнію сульфат, дибазол).

При гіпертонії

Застосування судинорозширювальних препаратів при гіпертонії, як правило, передбачає їх використання і для головного мозку, який в умовах звуження судин через артеріальну гіпертензію зазнає серйозних страждань, недоотримуючи поживні речовини, що переносяться кров'ю. Насамперед, це блокатори повільних кальцієвих каналів та адреноблокатори.

На даний момент на запитання відповідає: О. Олеся Валеріївна, к.м.н., викладач медичного вишу

Сьогодні судинорозширюючі препарати представлені досить великою кількістю лікарських засобів, основною метою яких є покращення кровотоку. Адже розширення судин, як правило, спричиняє проходження більшого об'єму крові в певному сегменті кровоносного русла. Цей ефект може бути реалізований різними шляхами.

На підставі механізму дії судинорозширювальні препарати класифікують таким чином:

Назва фармакологічної групи ліків відображає принцип його дії. Наприклад, адреноблокатори блокують відповідні рецептори – α- та β-адренорецептори, розташовані на стінках кровоносних судин, переважно артерій. Внаслідок блоку артерії розширюються, а струм крові у тому руслі стає інтенсивнішим.
Відгук нашої читачки Вікторії Мирнової

Я не звикла довіряти будь-якій інформації, але вирішила перевірити та замовила упаковку. Зміни я помітила вже через тиждень: постійні болі в серці, тяжкість, стрибки тиску, що мучили мене до цього - відступили, а через 2 тижні зникли зовсім. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Але така класифікація ліків не зовсім зручна, адже вона зрозуміла лише фахівцям – лікарям та фармацевтам. Більш доступною є анатомо-терапевтична класифікація, яка підрозділяє препарати, що розширюють судини, залежно від топіки та спрямованості їх впливу.. Відповідно до цієї класифікації виділяють такі групи відповідних медикаментів:

препарати, які розширюють переважно коронарні артерії;
препарати, що розширюють переважно периферичні артерії, сприяючи цим усуненню гіпертензії;
препарати, що розширюють переважно периферичні артерії та вени, сприяючи тим самим нормалізації регіонарної гемодинаміки;
препарати, що розширюють переважно судини головного мозку.

Розглянемо найяскравіших представників цих фармакологічних груп.

Препарати для розширення коронарних артерій

Ефект розширення коронарних судин мають органічні нітрати, донатори оксиду азоту, деякі адреноблокатори, а також блокатори кальцієвих іонних каналів.

Цей препарат просто незамінний у лікуванні хворих, які страждають на ішемічну хворобу серця (ІХС). Це органічний нітрат, що має здатність розслаблювати гладку мускулатуру судинних стінок. Причому найбільш сприйнятливими до цього впливу виявляються саме коронарні артерії.

Крім того, Нітрогліцерин має ряд інших ефектів:

Основним показанням для того, щоб пити таблетки Нітрогліцерину є необхідність усунення нападу болю при стенокардії. Крім того, препарат може виконувати роль першої допомоги у розвитку інфаркту міокарда.

Важливо врахувати супутню патологію хворого, щоб унеможливити протипоказання, серед яких:

гіпотензія;
порушення мозкового кровообігу;
внутрішньомозковий крововилив;
закритокутова глаукома (при відкритокутовій формі даної патології можна використовувати нітрогліцерин).

Діюча речовина Атенололу має селективний ефект щодо β-адренорецепторів коронарного русла. Це виборчий блокатор, що стимулює розширення коронарних артерій, а також має низку інших терапевтичних ефектів, серед яких:

Серед показань до застосування Атенололу: усі клінічні форми стенокардії, крім стенокардії Принцметалу, гіпертонічна хвороба та симптоматична артеріальна гіпертензія, нейроциркуляторні порушення з гіпертонічними ускладненнями.

Серед протипоказань до прийому цих ліків:

Якщо перший розглянутий нами препарат (Нітрогліцерин) призначають переважно для усунення гострих станів, що супроводжуються серцевим болем (кардіалгіями), то Атенолол зазвичай призначають для тривалого прийому в ході комплексної терапії кардіологічних хворих.

Препарати для розширення периферичних артерій

Основною метою розширення периферичного артеріального русла є, як правило, зниження артеріального тиску (АТ). Для реалізації цього терапевтичного ефекту можна використовувати адреноблокатори, гангліоблокатори, блокатори кальцієвих та активатори калієвих каналів, а також інгібітори АПФ.

Ніфедипін

Ці ліки відносяться до блокаторів іонних каналів кальцію. Основний ефект його впливу – розширення периферичних артерій. Як наслідок:

Для чищення судин, профілактики тромбів та порятунку від Холестерина - наші читачі користуються новим натуральним препаратом, який рекомендує Олена Малишева. До складу препарату входить сік чорниці, квіти конюшини, нативний концентрат часнику, кам'яне масло, і сік черемші.

Список показань прийому Ніфедипіну включає: гіпертонічну хворобу, артеріальну гіпертензію, а також хронічну серцеву недостатність. Ніфедипін виявляється ефективним при високому та дуже високому АТ.

Список протипоказань до прийому медикаменту включає: нестабільну стенокардію, інфаркт міокарда, а також гіпотензію.

Еналаприл

Ці ліки відноситься до групи інгібіторів АПФ. По суті, Еналаприл є проліками, адже його діюча речовина активується шляхом гідролізу вже в організмі людини, утворюючи еналоприлат. Ця речовина пригнічує активність ферменту, що інгібує ангіотензин-II. Як наслідок, ангіотензин-II активується та реалізує гіпотензивний ефект Еналаприлу.

Список показань для використання медикаменту включає всі форми артеріальної гіпертензії, застійну серцеву недостатність, а також ІХС.

Серед протипоказань – підвищена індивідуальна чутливість до компонентів ліків.

Лікарські засоби зниження тиску, зазвичай, випускаються у вигляді таблеток. Адже їх призначають пити довго, здебільшого – довічно. Тому зручність застосування таких медикаментів відіграє важливу роль успішному лікуванні.

Багато наших читачів для ЧИЩЕННЯ СУДИН та зниження рівня ХОЛЕСТЕРИНУ в організмі активно застосовують широко відому методику на основі насіння та соку Амаранта, відкриту Оленою Малишевою. Радимо обов'язково ознайомитись із цією методикою.

Препарати для розширення периферичних судин ніг

Такі препарати призначають при порушеннях периферичного кровотоку. Останні, своєю чергою, досить часто розвиваються при цукровому діабеті, системних захворюваннях сполучної тканини, васкулітах різного генезу тощо. Причому найчастіше страждають артерії та вени ніг. Для розширення судин ніг можна застосовувати спазмолітики, гангліоблокатори, адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів та інші препарати.

Папаверин відноситься до спазмолітик, має два основні ефекти щодо судин:

усунення спазму;
розширення просвіту кровоносного русла.

Комбінація даних ефектів забезпечує нормалізацію кровотоку на периферії, за умови, що основною причиною порушень є спазм.

Серед показань до прийому цих ліків:

Серед протипоказань – порушення серцевого ритму та провідності.

Папаверин можна застосовувати як у вигляді таблеток, так і в ін'єкційній формі. Якщо пацієнт проходить лікування в умовах стаціонару, то, як правило, віддають перевагу уколам Папаверину.

Фентоламін

Цей судинорозширювальний препарат відноситься до адреноблокаторів, що мають вибірковий ефект впливу щодо α-адренорецепторів. Тобто він блокує адренергічну стимуляцію, усуваючи цим судинний спазм. Має комбінований ефект, аналогічно попереднім лікам, впливаючи при цьому переважно на артеріоли та прекапіляри. Речовина значною мірою сприяє покращенню кровопостачання м'яких тканин.

Серед показань до використання Фентоламіну:

Серед протипоказань тяжкі кардіологічні захворювання (у стадії декомпенсації), а також порушення серцевого ритму та провідності.

Даний судинорозширювальний препарат також має дві форми випуску – для перорального та парентерального введення. З метою лікування можна вибирати будь-яку з них.

Ліки для розширення кровоносних судин ЦНС

На завершення статті ми розберемо клінічні особливості фармакологічних засобів для розширення судин центральної нервової системи (тобто головного мозку, носа, внутрішнього вуха та очей). Актуальність цереброваскулярної патології головного мозку та інших відділів центральної нервової системи не викликає сумніву.

На необхідність розширення відповідних судин можуть вказувати такі тривожні симптоми:

Судинорозширювальні препарати для головного мозку представлені блокаторами кальцієвих каналів, адреноблокаторами, а також спеціальними препаратами для покращення мозкового кровотоку. Причому останні мають найбільшу цінність у клінічній практиці. Розглянемо трьох популярних представників із цієї групи медикаментів.

Вінпоцетин

Діюча речовина Вінпоцетину пригнічує активність ферменту фосфодіестерази, сприяючи цим внутрішньоклітинному накопиченню цАМФ. Як наслідок, реалізується два основні ефекти:

судини, що несуть кров до головного мозку, розширюються;
кров, що у них, розріджується з допомогою зниження схильності тромбоцитів до агрегації.

Таким чином, можна досягти оптимізації мозкового кровотоку.

Показання для прийому Вінпоцетину такі:

Серед відповідних протипоказань: ОНМК геморагічного типу, порушення серцевого ритму та провідності, а також тяжкий перебіг ІХС.

Існують форми випуску вінпоцетину як для перорального, так і для парентерального застосування. Проте найчастіше неврологічним хворим призначають уколи. Дія, аналогічна до Вінпоцетину, має ще один препарат – Кавінтон.

Цитофлавін

Метаболічний препарат. Ефективність цитофлавіну обумовлена комплексним впливом компонентів, що входять до складу препарату. Препарат стимулює процеси клітинного дихання та енергоутворення, покращує процеси утилізації кисню тканинами, відновлює активність ферментів, що забезпечують антиоксидантну дію, активує внутрішньоклітинний синтез білка, сприяє утилізації глюкози, жирних кислот.

Позитивно впливає параметри неврологічного статусу:

При внутрішньовенному введенні сприяє відновленню порушеної свідомості. Має швидку пробуджувальну дію при післянаркозному пригніченні свідомості. При застосуванні Цитофлавіну у перші 12 годин від початку розвитку інсульту спостерігається сприятливий перебіг ішемічних та некротичних процесів у зоні ураження (зменшення вогнища), відновлення неврологічного статусу та зниження рівня інвалідизації у віддаленому періоді.

Дія препарату реалізується за рахунок декількох активних компонентів. Їхні ефекти такі:

Застосовувати Інстенон можна за такими показаннями:

ОНМК ішемічного типу;
період реабілітації постінсультних хворих;
дисциркуляторна енцефалопатія;
посттравматична енцефалопатія;
вегетосудинна дистонія з церебральними ускладненнями.

Протипоказання до застосування препарату включають: ОНМК геморагічного типу, а також наявність будь-якої внутрішньої кровотечі.

Доступні форми випуску Інстенону передбачають можливість прийому препарату внутрішньо, а також ін'єкційним шляхом.

Ви все ще думаєте що ВІДНОВИТИ судини та ОРГАНІЗМ повністю неможливо!?

Ви коли-небудь намагалися відновити роботу серця, мозку чи інших органів після перенесених патологій та травм? Судячи з того, що ви читаєте цю статтю - ви не з чуток знаєте що таке:

часто виникають неприємні відчуття в ділянці голови (біль, запаморочення)?
раптово можете відчути слабкість та втому.
постійно відчувається підвищений тиск.
про задишку після найменшого фізичного напруження і нема чого говорити…

Чи знаєте Ви, що всі ці симптоми свідчать про ПІДВИЩЕНИЙ рівень ХОЛЕСТЕРИНУ у вашому організмі? І все, що необхідно - це привести холестерин у норму. А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба всі ці симптоми можна терпіти? А скільки часу ви вже злили на неефективне лікування? Адже рано чи пізно СИТУАЦІЯ ПОСОБИТИ.

Правильно - настав час починати кінчати з цією проблемою! Чи згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати ексклюзивне інтерв'ю з головою Інституту Кардіології МОЗ України - Акчуріним Ренатом Сулеймановичем, в якому він розкрив секрет ЛІКУВАННЯ підвищеного холестерину.

У цій статті ви дізнаєтеся про такі ліки, як судинорозширювальні препарати. Ця велика та різнобічна фармакологічна група може застосовуватися для лікування багатьох захворювань серця та судин.

Засоби для розширення судин (або вазодилататори) представлені надзвичайно різноманітною групою препаратів. Вони можуть прийматися у вигляді таблеток або розчинів для ін'єкцій, а їхня основна мета спрямована на розширення судинного просвіту та покращення кровообігу в тому чи іншому органі чи ділянці організму. Ці ліки мають різні механізми, тип і локалізацію дії.

Кожен вазодилататор здатний проводити різні види чи ділянки кровоносних судин. Існують засоби, які впливають на дрібні, середні або великі судини, локалізовані в тому чи іншому органі або тканинах. Наприклад, є речовини, що впливають саме на коронарні судини, або препарати, що викликають розширення великих і магістральних судин. Це означає, що немає універсального вазодилататора, а вибір такого препарату повинен ґрунтуватися на клінічному випадку і проводитися тільки лікарем.

Класифікації та види

Оскільки до вазодилататорів відносять надзвичайно широкий спектр препаратів, використовується кілька класифікацій.

За механізмом фармакологічної дії судинорозширювальні засоби поділяють на кілька груп залежно від того, на які ферменти, пептиди, рецептори або ділянки стінок судин вони впливають. Однак така класифікація малозрозуміла для людей, які не є медиками і не можуть визначити, на який орган чи систему діятиме той чи інший препарат. Такий підрозділ на групи зрозумілий лише лікарям. Саме вони можуть обирати вазодилататор з урахуванням не тільки показань для його застосування, але й інших індивідуальних показників стану здоров'я кожного пацієнта (супутніх захворювань, виразності того чи іншого симптому, віку, вагітності тощо).

Враховуючи недостатню інформативність подібної класифікації для пацієнтів, ми не розглядатимемо її детально в рамках цієї статті. Адже навіть при тому самому захворюванні хворим можуть призначатися препарати з різних груп.

Крім цього, вазодилататори поділяють за АТХ (анатомо-терапевтично-хімічною) дією. Ця класифікація найбільш універсальна і зрозуміла для пацієнтів, тому що дозволяє враховувати кілька параметрів вазодилататорів:

хімічна структура активного компонента;
при яких патологіях застосовується;
на які ділянки системи кровообігу чи органи діє засіб.

Відповідно до цієї класифікації судинорозширюючі препарати ділять на такі групи:

для лікування захворювань серця;
для лікування артеріальної гіпертензії чи гіпертонічної хвороби;
для лікування порушень мозкового кровообігу або усунення головного болю та запаморочення;
для лікування захворювань очей (глаукоми або підвищеного внутрішньоочного тиску;
для лікування порушень периферичного кровообігу (патологій судин ніг, ускладнень цукрового діабету, артриту, остеохондрозу та ін.).

У цій класифікації перераховані лише найвідоміші судинорозширювальні засоби, що найбільш широко використовуються, які можуть випускатися під різними назвами у вигляді таблеток або ін'єкційних розчинів.

Захворювання серця

Нітрогліцерин обов'язково повинен бути під рукою у людини, яка страждає на стенокардію.

Органічні нітрати - Нітрогліцерин, Ізосорбіду динітрат або мононітрат, Пентаерітрітіла тетранітрат;
адреноблокатори - Карведилол, Пропранолол, Атенолол, Небіволол, Надолол;
блокатори кальцієвих каналів – Верапаміл, Нітрендипін, Ніфедипін, Німодіпін, Амлодипін;
донатори оксиду азоту – Серелаксин, Корватон, Нікоранділ, Молсідомін;
антагоністи ангіотензину ІІ – Валсартан, Лориста, Лозартан, Діован, Кандесартан;
- Каптоприл, Аккупро, Еналаприл, Енам, Раміприл, Фозікард, Лізіноприл;
інші кошти – Інстенон.

або гіпертонічна хвороба

Гангліоблокатори – Азаметоній, Камфоній, Пірилен, Бензогексоній, Димеколін, Трепірій;
речовини, що пригнічують судинно-руховий центр - Клофелін, Фізіотенз, Клонідін, Рілменідін, Альбарел, Метілдопа;
симпатолітики – Резерпін, Октадин, Гуанетідін;
адреноблокатори - Надолол, Карведилол, Ацекор, Тимолол, Празозін, Лабеталол, Егілок, Бісокард, Соталол;
для усунення легеневої гіпертензії - Траклір, Бозентан, Амбрізентан;
активатори калієвих каналів – Міноксидил, Кординік, Діазоксид;
блокатори кальцієвих каналів – Діакордін, Октидіпін, Ніфедипін, Верапаміл, Пленділ, Амлодипін;
інгібітори АПФ - Каптоприл, Енванс, Еналапріл, Гоптен, Раміпріл, Стопрес, Лізіноприл;
інгібітори реніну – Аліскірен;
антагоністи ангіотензину ІІ – Валсартан, Навітен, Гіпосарт, Лозартан, Кардосал, Кандесартан;
нікотинова кислота;
Нітропрусид натрію;
Апресин;
Ізосорбіду динітрат;
інші засоби – Вінкамін, Бенциклан, Нафтідрофуріол.

або для усунення головного болю та запаморочення

Алкалоїди ріжків – Серміон, Ерголоїда мезилат, Ніцерголін;
блокатори кальцієвих каналів - Стугерон, Бетагістін, Ділцерен, Німодіпін, Німопін, Ціннарізін;
похідні пурину – Пентоксифілін, Ксантинолу нікотинат;
адреноблокатори - Коргард, Талінолол, Беталок, Ацебутолол, Корданум, Пропранолол, Ацекор, Атенолол;
коректори порушень мозкового кровообігу - Кавінтон, Ніацін, Авамігран, Пентогексал, Інстенон, Вінпоцетін.

Захворювання очей (глаукома або підвищений внутрішньоочний тиск)

Особи, які страждають на глаукому, потребують місцевого застосування судинорозширювальних препаратів.

Дипівефрін;
Бетак;
Пилокарпін;
Тимолол;
Травопростий;
Проксофелін;
Карбахол;
Бетаксолол;
Латанопрост;
Клонідін.

Порушення периферичного кровообігу (, артрит, та ін)

Адреноблокатори - Фентоламін;
міотропні спазмолітики – Папаверину гідрохлорид;
гангліоблокатори - Бензогексоній;
алкалоїди ріжків – Вазобрал, Серміон, Ніцерголін;
засоби з аденозиновим механізмом - Парседил, Саноміль-Сановель, Діпірідамол;
інгібітори АПФ - Каптоприл, Енам, Багоприл, Ренітек, Еналаприл;
похідні пурину – Пентилін, Нікотинат ксантинолу, Копламін, Пентоксифілін;
блокатори кальцієвих каналів - Ніфедипін, Ділцерен, Фелодіпін, Нітрендипін;
лейкотрієни та простагландини – Вентавіс, Едекс, Алпростадил, Мьюз, Ілопрост;
інші засоби – Дібазол, Ендурацин, Нафтідрофуріл, Оксибрал, Бенциклан, нікотинова кислота, Вінкамін.

Механізм дії судинорозширювальних засобів за групами

Блокатори кальцієвих каналів

Механізм дії таких засобів спрямований на гальмування проникнення іонів кальцію до клітин м'язів судин. Зниження їх концентрації призводить до розширення периферичних артерій, артеріол та зниження тиску.

Різні препарати цієї групи можуть відрізнятися низкою властивостей або своєю фармакокінетикою, їх призначення має виконувати лише лікар.

Коректори порушень кровообігу в судинах головного мозку

У цю групу засобів для розширення судин входять препарати з різними механізмами впливу, але їхньою відмінністю є властивість діяти переважно на мозкові судини.

Алкалоїди ріжків

Ці засоби здатні блокувати альфа-адренорецептори та викликати розширення периферичних артерій. В результаті кровообіг у ураженій ділянці тканин покращується, а артеріальний тиск знижується.

Міотропні спазмолітики

Такі засоби для розширення судин знижують тонус гладких м'язів судин та викликають розширення просвіту артерій. Ця дія препаратів призводить до покращення кровотоку. У клінічній практиці найчастіше застосовується такий міотропний спазмолітик, як Папаверину гідрохлорид.

Адреноблокатори

Деякі з цих таблеток або розчинів можуть застосовуватися як для постійного прийому при різних недугах, так і для усунення гіпертонічних кризів. Активні компоненти таких препаратів діють на чутливі до адреналіну та норадреналіну рецептори судинних стінок, блокують їх та забезпечують розширення судинного просвіту. Вибір таких засобів є надзвичайно широким і може виконуватися тільки лікарем.

Засоби для пригнічення судинного центру

Ці препарати пригнічують судинно-руховий центр, що знаходиться в довгастому мозку. В результаті тонус судинних стінок знижується, судини розширюються, а тиск знижується.

Гангліоблокатори

Такі засоби впливають на нікотиночутливі рецептори нервів вегетативної нервової системи. В результаті імпульси, що спричиняють спазм судин, перериваються, тонус судинних стінок знижується і вони розширюються.

Активатори калієвих каналів

Активні компоненти таких засобів викликають відкриття калієвих каналів у мембранах клітин гладких м'язів судин. В результаті іони калію виходять із клітин та заважають проникненню іонів кальцію в судинні стінки. Зниження рівня кальцію в гладких м'язах стін викликає розслаблення і розширення судин. Після цього артеріальний тиск знижується.

Інгібітори АПФ

Ці судинорозширюючі препарати здатні блокувати дію ангіотензинперетворюючого ферменту, що викликає звуження судин. Через війну тонус судинних стінок знижується, а просвіт судини розширюється, викликаючи зниження тиску.

Інгібітори реніну

Ці лікарські речовини пригнічують активність такого ферменту, що підвищує тиск, як ренін. В результаті просвіт судин розширюється, і гіпертензія усувається.

Антагоністи ангіотензину II

Ці препарати нейтралізують пептид ангіотензин II, що має виражену судинозвужувальну властивість. В результаті просвіт судин розширюється і тиск знижується.

Симпатолітики

Активні компоненти таких засобів усувають вплив симпатичної іннервації, що підвищує тонус судин. В результаті серце починає скорочуватися рідше, м'язи судин розслаблюються, їх просвіт розширюється і знижується тиск.

Препарати для усунення легеневої гіпертензії

Для терапії легеневої гіпертензії використовуються антагоністи ендотелінових рецепторів А, які порушують механізм розвитку легеневої гіпертензії і призводять до зниження тиску саме в легеневих судинах. Крім них як доповнення можуть використовуватися й інші судинорозширювальні засоби (наприклад, блокатори кальцієвих каналів).

Органічні нітрати

Особливо часто такі препарати призначаються на лікування. Під їх впливом відбувається зменшення притоку венозної крові до серця, розслаблюються гладкі м'язи периферичних судин, знижується тиск у правому передсерді та легеневій артерії. Таке розвантаження міокарда знижує його потребу в кисні та сприяє нормалізації коронарного кровотоку.

Донатори оксиду азоту

Ця група препаратів, як і нітрати, найчастіше застосовується саме для лікування серцевих захворювань. Оксид азоту сприяє розслабленню гладких м'язів судин (особливо венозних) та розширенню судинного просвіту. В результаті коронарний кровотік покращується, а навантаження на міокард та судини знижується.

Похідні пурину

Такі засоби сприяють зниженню рівня кальцію в клітинах гладких м'язів судин, блокують аденозинові рецептори, нормалізують мікроциркуляцію та покращують плинність крові. В результаті судинні стінки розслаблюються, просвіт судини розширюється, кровообіг покращується, а тиск знижується.

Засоби з аденозиновим механізмом дії

Ці судинорозширюючі препарати не тільки розслаблюють гладкі м'язи судин і розширюють їх просвіт, але й перешкоджають утворенню тромбів у венах та артеріях. Вони здатні стабілізувати мікроциркуляцію у різних відділах кровотоку та застосовуються у різних галузях медицини.

Вазодилататори - це велика група лікарських засобів, які мають судинорозширювальну дію. Такі препарати широко застосовують при лікуванні захворювань серцево-судинної системи. Тому людям, які страждають від подібних недуг, необхідно розібрати в тому, що це таке - вазодилататори, яким препаратам варто віддати перевагу.

Принцип дії препаратів

Розширення судин - це природна реакція людського організму на фізичні навантаження, що масажують рухи або певні хімічні речовини. За відсутності патології такий процес необхідний організму для забезпечення тканин великою кількістю енергії.

Якщо відбувається порушення нормальної роботи судинної системи та стінки судин втрачають колишню еластичність, може спостерігати значне зменшення просвіту. У цьому випадку потрібне застосування вазодилататорів.

Застосування вазодилататорів дозволяє знизити опір у кровоносних судинах. Діючі речовини препаратів змушують стінки судин розслабитись. Від цього вони розширюються, просвіт зростає.

Залежно від властивостей конкретного медикаменту, дія може виявлятися на невеликі артерії або великі судини. Засіб повинен підбирати лікарем індивідуально, виходячи з діагнозу та особливостей пацієнта.

Вазодилатація, тобто розширення судин, дозволяє досягти наступного ефекту:

Зниження підвищеного тонусу стінок судин.
Збільшення просвіту, що дозволяє знизити швидкість кровообігу та тиск.
Зниження навантаження на серцевий м'яз.
Поліпшення живлення тканин та прискорення процесу їх відновлення у разі пошкодження.

Вазодилататори широко застосовуються при серцевій недостатності, локальному некрозі тканин, атеросклерозі. У деяких випадках їх використовують для корекції підвищеного тиску.

Використання таких медикаментозних засобів доцільно у разі, якщо звуження судин не критично. Якщо необхідно екстрене лікування, то застосовують хірургічні методики.

Однією стає балонна вазодилатація, тобто встановлення спеціального балончика в посудину.

Існуюча класифікація препаратів

До групи вазодилататорів включено великий перелік різних препаратів. Тому їхня класифікація різна. Якщо розглядати кошти з погляду напрями дії, то виділяються такі виды:

Церебральні вазодилататори. Такі препарати безпосередньо впливають на судини головного мозку. Завдяки їхньому застосуванню відзначається значне поліпшення мозкового кровообігу, що сприяє підвищенню розумової активності. Показаннями до застосування таких медикаментів є інсульт, напади мігрені, атеросклероз судин, гіпоксія.
Периферичні вазодилататори. Вони призначені зниження тонусу судин дистальних відділів системи. За рахунок цього зменшується венозний приплив до серцевого м'яза, покращується його функціональність, знижується дефіцит кисню в міокарді.
Змішані. Вони надають одночасний вплив на вени та артерії. Це призводить до зниження постнавантаження, підвищення частоти серцевих скорочень, а також зменшення венозного повернення до серця.

Різні групи препаратів використовуються за певних захворювань. Конкретний засіб вибирає лікар.

Негативні наслідки застосування таких препаратів

Як і будь-які медикаменти, вазодилататори мають низку побічних ефектів. До них можна віднести:

Постійне почуття втоми, слабкість, млявість.
Збільшення інтенсивності скорочення серцевого м'яза.
Напади нудоти.
Головні болі.
Запаморочення.
Закладеність носа.

Такі симптоми найчастіше з'являються внаслідок індивідуальної непереносимості компонентів засобу чи неправильного застосування. При появі таких побічних ефектів необхідно звернутися до лікаря.

Фахівець прийме рішення про зміну препарату або коригування дози.

Основні церебральні вазодилататори

Судинорозширюючі препарати цієї групи позитивно впливають не тільки на артерії, але і на дрібні капіляри головного мозку. Завдяки цьому відновлюється повноцінне кровопостачання органу.

Список вазодилататорів цієї групи очолюють:

Гідралазін. Максимальна концентрація препарату в крові досягається через 3 години після прийому. Час його напіврозпаду становить близько трьох годин. Потрапляючи в печінку, засіб трансформується, тому для людей із загальмованим процесом ацетилювання рекомендоване дозування дещо нижче від звичайного. Максимальна добова доза – 400 мг. Серед побічних ефектів такого засобу відзначають тахікардію, набряклість, головний біль, зміну кольору шкіри обличчя. Гідралазин протипоказаний людям, які страждають на червоний вовчак, виразку шлунка та атеросклерозом церебральних артерій у занедбаній формі.
. Добре справляється із порушенням мозкового кровообігу різної етіології. Допомагає при порушенні слуху та зору. Виготовляється у формі таблеток, а також розчину для та ін'єкцій. Максимальна добова доза становить 30 мг. Курс лікування при внутрішньовенному лікуванні – не більше двох тижнів. Пити пігулки можна близько місяця. Можуть виникати побічні ефекти, наприклад напади нудоти, сухість слизових оболонок рота, запаморочення, печія, надмірне потовиділення. Засіб протипоказаний при ішемії серця, вагітності, підвищеній чутливості до компонентів, а також значній аритмії.
Ніцерголін. Застосовується при хронічних порушеннях мозкового кровообігу. Випускається у таблетованій формі. Максимальна добова доза – 30 мг. Її необхідно розбивати на три прийоми. Тривалість такої терапії не менше двох місяців. Неправильний прийом препарату призводить до таких симптомів, як порушення сну, запаморочення, свербіж шкіри, розлад травлення. Не можна застосовувати цей медикаментозний засіб людям, які страждають на тяжкі порушення роботи печінки, тяжку форму гіпотонії, а також непереносимістю компонентів препарату.

Вибирати препарат та його дозування необхідно виходячи з особливостей захворювання та стану пацієнта.

Препарати периферичної групи

До списку препаратів периферичної групи входять:

Нітрогліцерин. Це синтетичний препарат, який має швидку судинорозширювальну дію. Максимальна концентрація діючої речовини у крові спостерігається через 15 хвилин після прийому. Дія тримається щонайменше години. Найчастіше застосовується для усунення і попередження нападів серцевої недостатності. Випускається у формі сублінгвальних таблеток, спиртового розчину та капсул. Його застосування зрідка призводить до таких побічних симптомів, як тривожність, біль голови, шум у вухах, тахікардія. У разі передозування може спричинити різке падіння артеріального тиску, уповільнення дихання, тахікардію. Препарат протипоказаний при індивідуальній непереносимості, коронарному тромбозі, тяжкій формі анемії.
Молсідомін. Застосовується при стенокардії, гострому інфаркті міокарда, порушенні кровообігу у малому колі. Випускається у формі пігулок. Максимальна добова доза – 25 мг. Протипоказаннями до застосування стають гіперчутливість, перший триместр вагітності, колапс судин. У деяких випадках застосування засобу може провокувати появу головного болю, уповільнення швидкості реакцій, напади нудоти, алергічну реакцію.
Ізосорбіда мононітрат.Застосовується при спазмі периферичних артерій, гіпертензії, стенокардії. Випускається у вигляді таблеток та капсул. Його не можна використовувати при індивідуальній непереносимості, глаукомі, гострій формі інфаркту, вагітності, печінковій недостатності. Максимально допустима доза препарату на добу становить 80 мг.

Перед застосуванням препарату уважно ознайомтеся з інструкцією, що додається, і проконсультуйтеся з лікарем.

Препарати змішаного типу

Одним із найефективніших препаратів цієї групи вважається Нітропрусид натрію. Він здатний знижувати опір периферичних судин та підвищувати венозну ємність. Цей медикамент ефективний лише при введенні внутрішньовенно. Він починає діяти через 5 хвилин після введення.

До протипоказань відносяться:

Підвищена чутливість.
внутрішньочерепна гіпертензія.
Дефіцит вітаміну В12.
Вагітність.
Глаукома.
Печінкова недостатність.
Ниркова недостатність.
Аортальний стеноз.

Іноді застосування засобу призводить до таких негативних наслідків, як запаморочення, біль голови, атаксія, судоми, нудота, тахікардія.

Особливості використання вазодилататорів для дітей

У дитячому віці такі препарати доцільно застосовувати лише за наявності серйозних патологій. Найчастіше лікарі призначають медикаменти міотропної дії. До них відносять:

бензогексоній. Препарат вводиться внутрішньовенно трохи більше 0,08 мг на 1 кг ваги дитини.
Папаверін. Максимальна добова доза – 0,01 г. Виготовляється у формі таблеток, супозиторіїв та розчину для ін'єкцій.
Дибазол. За добу допустимо давати дитині не більше 5 мг препарату.

Такі препарати допомагають покращувати кровообіг, боротися з гідроцефалією та захворюваннями серцево-судинної системи.

Перед застосуванням вазодилататорів необхідно обов'язково проходити медичне обстеження та консультуватися з лікарем. Безконтрольне використання таких засобів може спричинити негативні наслідки.