Фв лж серця. Норми фракції викиду лівого шлуночка серця, причини низького та підвищеного показника, методи лікування та прогнози. Що означає низький показник

Сьогодні через погану екологію багато людей мають нестабільне здоров'я. Це стосується всіх органів та систем у людському організмі. Тому сучасна медицина розширила свої методи дослідження патологічних процесів. Багато пацієнтів запитують, що таке фракція викиду серця (ФВ). Відповідь проста, цей стан є максимально точним показником, здатним визначити рівень працездатності серцевої системи людини. Точніше, силу м'яза на момент удару органу.

Показник фракції викиду серця можна визначити як відсоткове співвідношення кількості кров'яних мас, яке проходить через судини в систолічному стані шлуночків.

Наприклад, при 100 мл із системи суден потрапляє 65 мл крові, відповідно серцевий викид фракції серця дорівнює 65%. Будь-які відхилення в той чи інший бік є показником наявності, що вимагає негайного лікування.

У більшості випадків проводять вимірювання лівого шлуночка, тому що кров'яні маси з нього прямують у велике коло кровообігу. Коли тут є зниження кількості вмісту, що переганяється, то це зазвичай є наслідком .

Така діагностика, як фракція викиду серця лівого шлуночка, призначається пацієнтам, які мають:

• Інтенсивні.
• Систематичні збої у роботі органу.
• Задишка та .
• Часті непритомності та запаморочення.
• Слабкість та швидку стомлюваність.
• Зниження працездатності.

У більшості випадків при обстеженні призначається УЗД () серця та кардіограма. Ці дослідження дають можливість рівень викиду у лівій та правій частині серця. Подібна діагностика досить інформативна та доступна всім хворим.

Причини

По суті причини низької фракції викиду серця – це збої в роботі органу. Серцева недостатність вважається станом, який виник у результаті тривалого порушення у роботі системи. До цієї патології можуть призвести запальні захворювання, збої в роботі імунної системи, генетична та метаболічна схильність, вагітність та багато іншого.

Часто причиною серцевої недостатності є наявність ішемії органу, перенесений інфаркт, поєднання АГ та ІХС, вади розвитку клапанів.

Найчастіше симптоми зниженої фракції викиду серця виявляються у збої працездатності органу. Для уточнення діагнозу потрібно пройти докладне обстеження та здати масу аналізів.

При необхідності лікар призначає низку фармакологічних препаратів, які здатні спричинити посилення працездатності серця. Це стосується пацієнтів будь-якої вікової категорії від немовлят до хворих похилого віку.

Лікування

Найпопулярніші методи лікування низької фракції викиду серця – використання медикаментозних препаратів. У випадках, коли основною причиною виникнення цього патологічного процесу є серцева недостатність, хворому підбирається лікування з урахуванням віку та особливостей організму.

Практично завжди рекомендується обмеження в харчуванні, а також зниження рідини, що вживається. Пити необхідно не більше, ніж 2 літри на добу, і то виключно чисту, негазовану воду. На весь період лікування необхідно практично повністю відмовитися від вживання солі в їжу. Призначається ряд інгібітори АПФ, дигоксин і бета-адреноблокатори.

Усі перелічені засоби значно знижують обсяг циркулюючих кров'яних мас, що зменшує рівень роботи органу. Ряд інших препаратів здатні зменшити потребу організму в кисні, паралельно роблячи його функціональність найбільш результативною і при цьому менш затратною. У деяких запущених випадках використовується оперативне втручання, спрямоване відновлення кровотоку в усіх коронарних судинах. Подібний спосіб застосовується при .

У разі наявності важких вад і патологічних процесів як лікування використовується виключно хірургія у поєднанні з медикаментозною терапією. При необхідності встановлюються штучні клапани, здатні запобігти і багато інших серцевих збоїв, у тому числі фібриляції. Інструментальні методи використовуються у крайньому випадку, коли медикаментозна терапія нездатна усунути ті чи інші проблеми у роботі серцевої системи.

Норма

Для визначення природної норми фракції викиду серця використовується спеціальна таблиця Сімпсона або Тейхольца. Тільки після повного обстеження лікар може встановити точний діагноз і відповідно призначити найбільш адекватне лікування.

Наявність будь-яких патологічних процесів у серцевій системі обумовлена ​​регулярним недоліком кисню () та поживних речовин. У таких випадках серцеві м'язи потребують підтримки.

Як правило, розрахунок всіх даних відбувається на спеціальній апаратурі, здатній виявити наявність відхилень. Більшість сучасних фахівців при використанні УЗД-діагностики віддають перевагу способу Сімпсона, який дає максимально точні результати. Рідше використовується формула Тейхольця. Вибір на користь того чи іншого способу діагностики робить лікар виходячи з результатів аналізів і стану здоров'я хворого. Фракція викиду серця має бути в нормі в будь-якому віці, інакше збої можна розраховувати як патологію.

Точним результатом обох методик вважаються показники не більше 50-60%. Дозволяється незначна різниця між ними, але не більше 10%. В ідеалі норма фракції серця у дорослих становить саме цей рівень відсоткового співвідношення. Обидва способи вважаються високоінформативними. Як правило, за таблицею Сімпсона викид дорівнює 45%, а за Тейхольцем – 55%. Коли значення знижуються до 35-40%, це є свідченням занедбаного ступеня серцевої недостатності, яка може призвести до смерті.

У нормі серце повинно виштовхувати не менше 50% крові, що переганяється. При зниженні цієї позначки настає серцева недостатність, у більшості випадків вона є прогресуючою, що впливає на розвиток патологічних процесів у багатьох внутрішніх органах та системах.

Норма фракції викиду у дітей варіюється від 55 до 70%. Якщо його рівень нижче 40-55%, це вже вказує на збої в роботі серця. Для запобігання подібним відхиленням необхідно проводити профілактичний огляд у кардіолога.

17476 0

Висока ефективність ЛЗ, що служать основою терапії хворих на ХСН, підтверджена результатами великих рандомізованих досліджень (табл. 1). Постійно зростає роль хірургічних методів лікування таких хворих (рис. 1). Велике значення має організація амбулаторного спостереження. Хоча заходи, пов'язані з способом життя, вважають важливими, їхнього впливу на прогноз не доведено.

Рис. 1. Алгоритм лікування хворих із симптомною СН та зниженою ФВ. РСТ – ресинхронізуюча терапія. ФВЛШ – фракція викиду лівого шлуночка.

Джерело: Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. ESC Guidelines for diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: Task Force for Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of European Society of Cardiology. Розроблена в школі з Heart Failure Association of ESC (HFA) і впроваджена в Європейський Союз з Intensive Care Medicine (ESICM) // Eur. Heart J. – 2008. – Vol. 29. – P. 2388-2422.

Таблиця 1

Результати рандомізованих контрольованих досліджень* хворих із симптомною хронічною серцевою недостатністю та низькою фракцією викиду лівого шлуночка

Примітки.

* За винятком активно-контрольованих досліджень (хворі із збереженою та низькою фракцією ЛШ були включені в дослідження CONSENSUS та SENIORS).

** Більш ніж у третини хворих на іАПФ + ББ означає, що іАПФ застосовується майже у всіх пацієнтів, а β-адреноблокатор у більшості. Більшість пацієнтів також приймали діуретики, а багато - дигоксин (за винятком дослідження DIG). Спіронолактон застосовували у базовій дозі у 5% хворих у дослідженні Val-HeFT, 8% – MERIT-HF, 17% – CHARM-Added, 19% – SCD-HeFT, 20% – COPERNICUS, 24% – CHARM Alternative.

*** Відносне зниження ризику в первинній кінцевій точці. Госпіталізація по ХСН, пацієнти, госпіталізовані хоча б 1 раз у зв'язку з ХСН, що погіршується; деякі пацієнти були госпіталізовані кілька разів.

† Рано припинено для оцінки користі.

†† Індивідуальні дослідження не могли бути проведені для оцінки впливу лікування на ці результати.

††† Первинна кінцева точка, яка також включала лікування СН ліками внутрішньовенно протягом 4 годин або більше без госпіталізації та реанімації після зупинки серця (і те, й інше додало незначні цифри).

Позначення: ББ - β-адреноблокатор; РСТ-Д - пристрій РСТ із дефібрилятором; СС – серцево-судинний; госп-ція – госпіталізація; ІСДН – ізосорбіду динітрат; оп. - Опубліковано; спіро – спіронолактон; ВЖС – допоміжна шлуночкова система.

Дослідження. A-HeFT (African-American Heart Failure Trial) - дослідження СН у афро-американців;

CARE HF (Cardiac Resynchronization-Heart Failure) - Серцева ресинхронізація при ХСН;

COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival) - Дослідження щодо застосування карведилолу у хворих з тяжкою ХСН;

CIBIS (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) - Дослідження щодо застосування бісопрололу у хворих з ХСН;

COMPANION (Comparison of Medical Therapy, Pacing and Defibrillation in Heart Failure) - Порівняння медикаментозного лікування, кардіостимуляції та дефібриляції при ХСН;

CONSENSUS (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study) - Скандинавське дослідження щодо застосування еналаприлу у хворих з тяжкою СН;

DIG (Digitalis Investigation Group) – дослідження з застосування дигоксину;

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico - Heart Failure) - Італійська група з вивчення тих, хто вижив після ІМ з СН;

HF-ACTION (Heart Failure-A Controlled Trial Investigating Outcomes Exercise TraiNing) - Контрольоване дослідження впливу фізичних вправ на результати;

MERIT-HF (Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive heart failure) - Дослідження щодо застосування форми метопрололу уповільненого вивільнення в лікуванні хворих на ХСН;

RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) - Дослідження ефективності застосування спіронолактону (альдактону♠) у комплексному лікуванні хворих з тяжкою ХСН;

REMATCH (Randomized Evaluation of Mechanical Assistance for Treatment of Congestive Heart Failure) - Рандомізоване дослідження використання механічних допоміжних систем на лікування ХСН;

SENIORS - Дослідження впливу небівололу на результати та повторну госпіталізацію у літніх хворих з ХСН;

SOLVD-T (Studies of Left Ventricular Dysfunction Treatment) - Дослідження щодо застосування еналаприлу в лікуванні хворих з дисфункцією ЛШ та клінічно вираженою ХСН;

V-HeFT (Vasodilator Heart Failure Trial) - дослідження застосування судинорозширювальних засобів при ХСН;

Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial) – дослідження застосування валсартану при СН.

Змінено (з дозволу): McMurray JJ, Pfeffer M.A. Heart failure // Lancet. – 2005. – Vol. 365. – P. 1877-1889.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker та Roy Gardner

Серцева недостатність

Нормальна робота серця є поперемінним циклічним чергуванням скорочень м'язового шару (міокарда) і повного розслаблення, протягом якого орган відпочиває від навантаження і готується до наступного удару.

У кожну систолу (скорочення) кров виштовхується в аорту, велике коло і звідти поширюється на весь організм. Фракція викиду (ФВ) - це функціональний показник, співвідношення крові, що вийшла з лівого шлуночка до повернулася в нього.

Для розрахунку застосовуються спеціальні формули. За загальним правилом оцінка проводиться таким чином. Беруть кількість викинутої в аорту крові, забирають кінцевий діастолічний обсяг (КДО, що повернулося). Підсумок множать на 100%, набуваючи конкретного значення.

Усі обчислення проводяться в автоматичному режимі під час ехокардіографії. Формула за Сімпсоном точніше і використовується в сучасних апаратах, а за Тейхольцем, застосовується в застарілій апаратурі. Різниця між результатами може сягати 10%.

Увага концентрують на зниженому рівні викиду (менше 45%).Симптоми різноманітні, оскільки недостатнє кровообіг призводить до ішемії всіх тканин та органів.

Лікування починається ранніх стадіях. Ступінь відхилення, прогресування пропорційно знижують можливість сприятливого результату.

Вище представлено основний спосіб розрахунку. Великого практичного значення для пацієнта не має.

В автоматичному режимі рівень розраховується інструментальними методами за допомогою програми, встановленої на апарат для ВІДЛУННЯ КГ.

Норма фракції викиду лівого шлуночка серця (ФВ ЛШ) у дорослих у межах 50-85%. Перше число вважається нижньою межею у стані спокою, друге – максимум після фізичного навантаження.

При цьому серцевий викид – індивідуальний показник. Але нижче за названий рівень він падати не повинен. Критично низька межа ФВ – 45%. Все що менше – пряма вказівка ​​на патологічний процес.

Щоб говорити про норму потрібно знати робочі цифри людини. Оцінити стан можна лише за тривалому спостереженні за хворим.

Увага:

Показники фракції викиду серця нижче 35% говорять про суттєве, незворотне порушення функціональної активності серця. Прогностично несприятлива ознака. Кардинально допомогти хворому вже неможливо.

Симптоми

Прояви різні. ФВ лівого шлуночка вказує на силу, з якою кров викидається в аорту.

Через найбільшу артерію організму рідка сполучна тканина рухається по всьому тілу, забезпечує структури корисними речовинами та киснем.

Поразка фракції призводить до пропорційного зниження трофіки (харчування). Отже функціональним порушенням. Страждають усі системи. Саме серце, нирки, печінка, травний тракт загалом, головний мозок.Клінічна картина розвивається неодноразово.

Серцеві

Все починається з власне кардіальних ознак:

• Болі у грудній клітці. Локалізація може бути незрозумілою. Десь у центрі чи трохи лівіше. Відомі випадки виявлення дискомфорту у очеревині, надчеревній ділянці.

Характерна риса саме серцевого болю - печіння, тиск, розпирання та віддача в руку, лопатку, щелепу та зуби.

Спочатку неприємне мінімальне відчуття, проявляється періодично. За кілька секунд. Прогресування призводить до збільшення стану. Тривалість епізодів зростає, інтенсивність болю також стає вищою.

Купірування можливе за допомогою Нітрогліцерину, але з обережністю.Критично низька фракція викиду (менше 40%) потребує точного підбору дозування. Можливе зниження скорочувальної здатності, зупинка серця та смерть пацієнта.

• Задишка. Порушення природного процесу. Виникає внаслідок недостатнього газообміну. У цьому випадку задіяно вже мале коло кровообігу.

Відновлення нормальної активності можливе на ранніх стадіях, потім симптом переслідує людину постійно. Спочатку виникає лише після надмірного фізичного навантаження. Потім у стані спокою.

Прояв тяжко переноситься пацієнтом. У тому числі психологічно, оскільки нормальний відпочинок стає неможливим. Доводиться ставити подушку вище, часті пробудження.

• Аритмія. За типом, в результаті штучної стимуляції природного водія. Потім і .

Це вже небезпечні різновиди, які можуть призвести до загибелі хворого. Згідно зі статистикою, саме порушення ЧСС стають причиною смерті у 15-20% випадків серед усіх зафіксованих клінічних ситуацій.

• Слабкість, сонливість, зниження здатності працювати, навіть виконувати повсякденні обов'язки. Поєднується назвою астенії. Приводить до постійної втоми, потім до психічних розладів.
• Порушення ментального плану Зазвичай пацієнти з низькою фракцією викиду в середньостроковій перспективі страждають на депресії, тривожні розлади.

Приєднання стенокардії викликає панічні епізоди з відчуттям сильного страху. Більшу частину часу пацієнт безініціативний, млявий, апатичний. Причину слід шукати. Так само проявляють себе і класичні психічні розлади.

• Синюшність шкірних покривів. Блідість по всьому тілу. Також слизових оболонок. Особливо добре видно прояв під час огляду ясен.

Церебральні

Потім додаються моменти з боку мозку:

• Головний біль. Розвивається раптово, чітка локалізація не визначається, крім поодиноких випадків. Тоді задіяні потилиця та тім'яна область.

За характером дискомфорт давить, тюкає, посилюється і пульсує в такт биття серця. Знімається анальгетиками на кшталт Новігана.

Відчуття має судинне походження, тому є небезпечним формуванням інсульту при неписьменних діях.При розвитку рекомендується звертатися до кардіолога, оскільки це відносно пізній прояв.

• Запаморочення. Вертиго. Супроводжується нездатністю нормально орієнтуватися у просторі. Пацієнт займає вимушене становище. Зазвичай лежачи. Епізоди продовжуються до кількох годин.
• Нудота та блювання. Доповнюють один одного та попередні прояви. Навіть випорожнення шлунка не призводить до полегшення стану. Бо йдеться про рефлекторне явище. Організм не очищається, корекції немає.
• Втрата свідомості. Синкопальні стани. Непритомність рідкісні, у міру прогресування порушення фракції викиду частішають, стають глибшими. Це несприятлива ознака. Говорить про швидке можливе настання інсульту. Потрібна термінова допомога.
• Порушення сну. На кшталт частих нічних пробуджень без видимих ​​причин. Можливі вегетативні прояви: підвищена пітливість, тахікардія, тривожність. Так триває кілька разів у період одного епізоду.
• Порушення зору. Поява туману, мушок, фотопсій (спалахів).

З боку інших органів

При тривалому перебігу патологічного процесу зі зниженням фракції викиду додаються інші прояви з боку травного тракту, видільної системи:

• Падіння маси тіла.Раптове та не пов'язане з дієтами. Виникає у відповідь тривале порушення трофіки тканин. Потрібна диференціальна діагностика з патологіями гормонального, пухлинного профілю.
• Запори та проноси. Чергування одних з іншими. Нестійкість випорожнень пов'язана з нестабільною моторикою кишечника, порушеннями процесів травлення.
• Збільшення розмірів печінки.Вторинний чи навіть третинний гепатит. Орган випирає з-під краю реберної дуги, добре пальпується та видно на УЗД.
  Звідси скупчення в черевній порожнині рідини (асцит), механічна жовтяниця через викид у кров білірубіну, який забарвлює тканини та склери очей.
• Болі у животі неясної етіології.
• Домішки крові до калових мас.Свіжий. Потрібна диференціальна діагностика з гемороєм. При виявленні чорних прожилок – з колоректальним раком.
• Периферичні набряки.Внаслідок падіння скорочувальної здатності міокарда. Спочатку процес охоплює лише кісточки, потім піднімається вище.

Ознаки неспецифічні. Але при оцінці у комплексі вказують на серцеві проблеми.

Причини зниженої ФВ

Порушення нормального рівня фракції викиду розвивається внаслідок кардіальних патологій особливо часто.

Варіантів у разі маса. Від гіпертонічної хвороби, яку вчасно не лікували до інфаркту, нещодавно перенесеного (ФВ падає внаслідок формування кардіосклерозу), стенокардії та аритмій із падінням скорочувальної здатності.

Будь-яке захворювання м'язового органу може призвести до відхилення показника.

Інший варіант – судинні патології. Васкуліти, аневризми та інші. Аутоімунного чи інфекційного походження.

Також гормональні захворювання із зниженням концентрації речовин гіпофіза, надниркових залоз або щитовидної залози. Цукровий діабет.

Інтоксикації спиртним, препаратами, солями важких металів та іншими отруйними речовинами.

Причини підвищеної ФВ переважно стає надмірна фізична активність.Якщо викид знижений, це призводить до ослаблення гемодинаміки (кровотоку). Такий процес вважається загрозливим.

Що ж стосується зворотного явища (ФВ вище за норму), великої клінічної ролі він не грає і стабільним буває рідко.

Діагностика

Проводиться за наявності хоча б одного симптому або ознаки, що насторожує.

Знижена фракція викиду – не самостійне захворювання. Такого найменування не знайти у міжнародному класифікаторі.

Це інструментальна ознака, функціональний показник, який використовується для констатації факту зниження скорочувальної здатності міокарда. Що стоїть за відхиленням – питання.

Вирішується він діагностичними методами:

• Усне опитування хворого. Для об'єктивізації скарг, виявлення повної клінічної картини.
• Тим же цілям служить збір анамнезу. Дозволяє назвати ймовірну причину патологічного процесу.
• Вимірювання артеріального тиску. Найчастіше воно гаразд до певного моменту. Падає пропорційно до прогресування порушення.
• Також досліджується частота серцевих скорочень. Для цих цілей проводиться рутинне обчислення кількості ударів за хвилину, а також електрокардіографія.

ЕКГ дає інформацію щодо наявності аритмій, їх характеру та ступеня. Може проводитись протягом доби із використанням спеціального холтерівського монітора.

Це ще ретельніше дослідження. Оцінює життєво важливі показники протягом 24 годин у динаміці.

• Ехокардіографія. Ключова методика виявлення функціонального порушення.Норма фракції викиду серця - не основа припинення діагностики, можливі інші патології, якщо є скарги.

В автоматичному режимі обчислюється відсоток, далі лікар робить висновок про нормальність показника конкретного пацієнта.

Проблема в тому, що відразу відразу сказати, що в рамках допустимого, що немає неможливо. Потрібно спостерігати за людиною хоч кілька днів, часом тижнів.

Тому бажано вести пацієнта у кардіологічному стаціонарі.

• Аналіз крові на гормони (щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз), загальний, біохімічний. Можуть надати багато інформації.
• МРТ за показаннями. Розглянути анатомічні властивості серця ретельніше. Сказати, чи сформувалися вади, незворотні зміни міокарда і натомість функціонального порушення.

Додатково може бути потрібна консультація невролога. При виявленні проблем із головним мозком, приєднанні церебральної симптоматики.

Рутинне дослідження рефлексів дозволяє оцінити характер індукованого порушення та вжити заходів.

Лікування

Терапія консервативна, оперативними методами допомогти можна лише, якщо причина зниження фракції викиду криється у вазі серця.

Спочатку потрібно ретельно оцінити стан пацієнта, підтвердити, що має хвороботворне походження. На це вказує нестабільність цифр, погане самопочуття. Хоча б мінімальною мірою симптоми є завжди.

Патологія сама собою не лікується. Потрібно усувати першопричину. Таких багато і не завжди кардіального походження.

Показані дезінтоксикація (при отруєннях), застосування гормональних замісних препаратів (ендокринні порушення), усунення септичного або аутоімунного запалення (васкуліти, ураження судин і самого серця).

Протигіпертонічне лікування призначається особам зі стабільно високими рівнями артеріального тиску до корекції стану. З медикаментів інгібітори АПФ, антагоністи кальцію та інші використовуються найактивніше.

Для підтримки роботи м'язового органу виписують такі препарати:

• Кардіопротектори. Рибоксин або Мілдронат.
• Антиаритмічні. При виражених порушеннях ЧСС. Аміодарон, Хінідін, рідше інші.
• Бета-блокатори. Анапрілін, Карведилол. Для зняття тахікардії та часткового зниження артеріального тиску.
• Антиагреганти. Гепарін, Аспірин-Кардіо. Запобігає утворенню тромбів.
• Нітрогліцерин, якщо дозволить спеціаліст. Для покращення скорочувальної здатності, відновлення нормальної роботи органу, усунення больового синдрому у гострий період.

Народні засоби категорично заборонені.Рекомендується відмовитися від куріння, спиртного, будь-яких ліків, які прямо не призначені фахівцем, спати не менше 7 годин, гуляти на свіжому повітрі, споживати менше жирів.

Питання обмежень краще уточнювати в лікаря, оскільки невідомо, у якому вихідному становищі був пацієнт.

Прогноз

Переважно сприятливий за раннього виявлення. Імовірність якісного життя та просто продовження біологічного існування падають пропорційно до прогресування процесу.

При грамотній терапії на ранніх та середніх стадіях (якщо фракція викиду лівого шлуночка щонайменше 40%), відсоток смертей визначається 15%. Буває трохи більше. На пізніх етапах 40-60% і більше.

Повної корекції досягти не вдасться ніколи. Процес уже почався, органічні порушення в міокарді протікають, їх нема куди діти.

Однак можна компенсувати становище, хоча лікування, з великою ймовірністю, триватиме довгі роки, якщо не все життя. Це не велика ціна.

Можливі ускладнення

Головне серед інших - зупинка серця внаслідок подальшого порушення харчування та падіння скорочувальної здатності міокарда.

Інший клінічно поширений варіант – інфаркт міокраду.Як результат малого обсягу надходження поживних речовин за коронарними артеріями до самого серця. Приводить до смерті чи інвалідності. Ще більше посилює патологічні відхилення.

Інсульт. Гострий ослаблення живлення головного мозку. Вважається можливим закінченням ішемії церебральних структур. Як тільки з'являються порушення з боку роботи нервової системи, на кшталт запаморочення, нудоти, непритомності, потрібно з усіх ніг бігти до лікаря для корекції стану та запобігання потенційно летальному явищу.

Судинна деменція.Можлива при тривалому перебігу порушення. Набряк легень, серцева астма. Також невідкладні статки. Несуть велику небезпеку для життя. Небезпечна асфіксія.

Найчастіше зазначений процес закінчується смертю чи летальним кінцем. Але не сам він винуватець страшних наслідків. Це лише результат, синдром. Потрібно шукати основну причину, первинне захворювання.

Падіння фракції викиду - результат недостатньої скорочувальної здатності міокарда. Приводить до генералізованої дисфункції всіх органів. Зрештою – до загибелі хворого.

Запобігти такому сумному сценарію можна. Але слід вчасно звернутися до кардіолога призначення курсу терапії.

Захворювання серцево-судинної системи були і залишаються першопричиною смертності у багатьох країнах світу. Щороку від кардіологічних патологій помирає 17,5 мільйонів людей. У цій статті розглянемо, що демонструє ФВ серця, які норми цього показника, як її розраховувати, у яких випадках не варто турбуватися, а в яких слід звернутися до лікаря.

Фракція викиду серця (ФВ) – відображення якості його роботи. Іншими словами, це критерій, що відображає об'єм крові, що виштовхується лівим шлуночком у момент його скорочення в просвіт аорти. Цей обсяг повинен відповідати певним нормам: його не повинно бути надто багато чи надто мало. Вперше із цим терміном пацієнти зустрічаються на прийомі у кардіолога, а саме під час проходження ультразвукового обстеження чи ЕКГ.

Працездатність серця обчислюють у відсотках. Показовим буде приклад: якщо в лівому та правому шлуночках до скорочення містилося 100 мл крові, а після скорочення залишилося лише 30, то ФВ дорівнюватиме 70%. Правильне вимірювання цього параметра проводиться за лівим шлуночком. Якщо лікар отримує результат виміру ФВ нижче за норму, є ризик наявності у пацієнта серцевої недостатності, тому слід контролювати даний коефіцієнт.

Як розрахувати мінімальну та максимальну норму? У медицині експертами застосовується два можливі способи: формула Тейхольця та формула Сімпсона. Дані, одержувані цими двома розрахунками, можуть відрізнятися приблизно на 10%. Розрахунок виробляє особлива програма, яка машинально обчислює результат, зумовлений кінцевими показниками систолічного та діастолічного обсягу ЛШ.

Таблиця значень ФВ

Проводячи діагностику на модернізованих апаратах УЗД, фахівці охоче вдаються до методу Сімпсона, оскільки є достовірнішим. Однак у менш сучасних клініках і лікарнях частіше використовують метод Тейхольца, через брак нових апаратів УЗД.

Показник ФВ має коливатися не більше 50-60%. Мінімальна норма за Тейхольцем і Сімпсоном також відрізняється на 10% - норма по першому становить 45%, по останньому - 55%.

Встановлена ​​норма

Декретована норма ФВ становить 55–70%. Навіть у стані повного спокою лівий шлуночок повинен виштовхувати більше 50% крові, що знаходиться в порожнині. Під час зайняття спортом цей критерій зростає: при підвищенні пульсу норма тримається в районі 80-85%. Вище рівень ФВ піднятися не може, майже це неможливо - міокард не може виштовхнути всю кров зі шлуночка. Це призвело б до зупинки серця.

У медицині найчастіше спостерігають зниження норми ФВ. При показниках нижче 45% пацієнта спостерігається серцева недостатність.

Показники прийнятних даних для дітей

У молодшої вікової категорії межі норми можуть бути трохи вищими, ніж у дорослих. Зокрема, у новонароджених дітей аж до підліткового віку ФВ становить мінімум 60%, у середньому – 60-80%. У процесі зростання цей критерій приймає нормальні межі. Однак, якщо у дитини спостерігається підвищення даного параметра, і з віком вона не зменшується, слід звернутися до лікаря для подальшого діагностування можливого захворювання.

Нижче представлено таблицю, в якій видно, які розміри судин серця і який індекс ФВ є нормальними.

Показники для дорослих

Адекватні показники ФВ у дорослих не залежить від статі, але залежить від віку. Так, для літніх людей характерно її зниження. Зниження норми до 40% свідчить про порушення скорочувальної функції міокарда, а падіння норми до 35% тягне у себе серйозні наслідки, які становлять загрозу життю.

Норма фракції викиду серця у дорослих

Чинники погіршення показників ФВ

Після визначення нормального рівня ФВ виникає питання, чому деякі пацієнти страждають від зниження. Найчастіше виною тому є такі патології:

Симптоматика зниження цього індексу

Досить часто пацієнти не підозрюють про наявність у себе будь-яких захворювань та дізнаються про них випадково. Приводом для переживань та походу до фахівця можуть бути такі стани:

• задишка, причому під час занять спортом, і під час повного спокою. Особливо показовим симптомом є важке дихання в лежачому положенні, а також вночі під час сну;
• нездужання, наявність запаморочень, часті непритомності;
• набряки кінцівок та лицьової частини;
• різі в ділянці грудини та серця;
• неприємні відчуття у правій частині черевної порожнини (через затримку рідини);
• різка втрата ваги;
• ціаноз.

У здорової людини кількість крові, що прагне з лівого шлуночка в просвіт аорти, не повинна бути меншою за половину всього об'єму крові. Якщо кількість крові, що виштовхується, падає, то, швидше за все, у пацієнта розвивається серцева недостатність.

Всі перераховані вище ознаки кваліфікований фахівець повинен знати і помічати у хворого. Лікар направить пацієнта пройти всілякі діагностичні процедури, щоб зрозуміти, чи має відхилення від норми. Лише після цього він призначає належне лікування.

Лікування при зниженому показнику ФВ

Якщо показник опустився до 45% і нижче, це перша ознака прогресуючого захворювання серцево-судинної системи. Це свідчить про зміни у тканинах середнього м'язового шару серця, тобто міокарда. Після виявлення причини зниження параметра, що спостерігається, лікар призначає відповідну терапію. Розглянемо всі можливі засоби підвищення ФВ.

Консервативна методика

Якщо в оперативному втручанні немає гострої необхідності, лікар призначає пацієнту медикаментозні препарати:

Самостійно починати вживання перерахованих вище препаратів категорично заборонено, їх може призначити лише кваліфікований лікар-кардіолог, який детально вивчив картину хвороби. Самолікування в цьому випадку може призвести до серйозних ускладнень, погіршення загального стану і навіть смерті.

Хірургічне втручання

На жаль, у ряді випадків зниження ФВ консервативна методика є неефективною та малоефективною. Найімовірніше, лікар наполягатиме на оперативному втручанні і може призначити такі хірургічні маніпуляції:

Методи народної медицини

Пацієнт повинен усвідомлювати, що домашнє лікування та народна медицина у разі малоефективні. Але все ж таки існує кілька варіантів для усунення симптомів і підтримки роботи серця:

Профілактика

Як було зазначено раніше, головним чинником погіршення показників ФВ є різні патології серця, тому профілактична діяльність спрямовано уникнення їх виникнення. Перше, з чого слід розпочати, це дотримання здорового способу життя: виключення зі свого щоденного раціону жирної та шкідливої ​​їжі, наявність спорту у житті.

Щодня необхідно проводити щонайменше 40 хвилин на свіжому повітрі, бажано на природі. Лікарі суворо рекомендують відмовитись від шкідливих звичок, а саме виключити куріння та знизити вживання алкоголю до мінімуму.

Також слід обмежити споживання кофеїну. Якщо дотримуватися перерахованих вище рекомендацій, ризик зниження ФВ зводиться до мінімуму. Також слід іноді відвідувати кардіолога і робити кардіограму.

Кожен пацієнт, а особливо люди віком, повинні пам'ятати таке:

1. При зниженні ФВ до 40-45% загроза смерті коливається у проміжках 10-15%.
2. Крім того, ФВ в межах 35-40% підвищує ймовірність смерті до 20-25%.
3. Чим нижчий падає показник ФВ, тим менше шансів розраховувати на позитивний результат лікування.

ФВ – критерій, що відбиває функціональні здібності серця. Як правило, кардіологічні захворювання провокують зниження показника викиду крові. Такі стани підлягають медикаментозній та хірургічній корекції. Оскільки впоратися з проблемою неможливо, важливе значення має попередження відхилення.

Простий онлайн калькулятор призначений для обчислення фракції викиду серця (лівого шлуночка). Фракція викиду – це показник, який визначає ефективність працездатності м'язів серцевого органу на момент удару. Фракція викиду лівого шлуночка розраховується, щоб проаналізувати стан міокарда та його скорочувальну здатність, визначити прогноз для хворих на серцеву недостатність. Вимірюється ФВ у вигляді відсоткового співвідношення ударного об'єму крові до об'єму крові, що знаходиться в лівому шлуночку в момент його розслаблення (діастоли). Ударний об'єм - це об'єм крові, що викидається в аорту, тобто кількість крові, що накачується серцем за одну хвилину. А коли шлуночок розслаблений, він вміщує кров з лівого передсердя (кінцевий діастолічний об'єм - КДО).

Калькулятор фракції викиду лівого шлуночка

Ударний об'єм

Кінцевий діастолічний об'єм

Фракція викиду

8

7

Формула:

ФВ = (УО/КДО) * 100,

• ФВ– Фракція викиду
• УО- Ударний обсяг
• КДО- Кінцевий діастолічний обсяг

Приклад:

Ударний об'єм крові пацієнта – 120 мл, а кінцевий діастолічний об'єм – 150 мл, обчислимо фракцію викиду.

Рішення:

ФВ= (УО/КДО) * 100
= (120/150)*100
= 0,8*100
=80%

Фракція викиду гаразд відрізняється у різних людей, але у середньому цей показник гаразд становить 50-60%. Саме така частина крові здатна адекватно забезпечити кровонаповнення органів та систем організму.

Значення викиду 35-45% свідчить про діагноз «запущена форма недостатності». Нижчі значення показника небезпечні життя.

У деяких людей спостерігається збільшення показників фракції (80% та вище). Це означає, що серце скорочується з великою силою, тому виганяє в аорту більше крові. Найчастіше йдеться про здорових людей без будь-якої кардіологічної патології або спортсменів з тренованим серцем.

Також фракцію викиду вимірюють за допомогою ехокардіограм, комп'ютерного сканування, МРТ та катетеризації серця.