Жіноче тіло в розрізі. Неінвазивний метод дослідження – рентген черевної порожнини.

Рентген черевної порожнини– один із традиційних у сучасної медицинидіагностичних неінвазивних методів дослідження

Він, завдяки локальному впливурентгенівського випромінювання безпечного рівня, дає можливість отримати проекційне зображення внутрішніх структуртіла людини.

Даний метод при грамотному використанні вважається не небезпечним для життя та здоров'я пацієнта, а процедура дослідження проста та комфортна.

За часом рентгенографія займає кілька хвилин. Для проведення процедури може знадобитися підготовка.

Що можна побачити на рентгенологічному дослідженні?

Найбільш затребуваними видами рентгенівського обстеженняна сьогоднішній день є оглядове рентгенологічне дослідження черевної порожнини та контрастна рентгенографія.

Оглядовий рентген дає можливість оцінити загальний стан внутрішніх органів, що розташовані в черевній порожнині.

Оглядове рентгенологічне дослідження допоможе побачити наступні видипатологій:

наявність патологічних новоутворень (гематом, кіст, поліпів або пухлин, іноді – каменів) у тканинах та порожнинах нирок, жовчного або сечового міхура;
механічні порушення цілісності органів черевної порожнини (розриви);
наявність газу або рідини в шлунково-кишковому тракті або взагалі в межах черевної порожнини;
патологічні скупчення калу та газу у відділах кишечника (наприклад, при кишкової непрохідності).

Цей метод використовується для уточнення діагнозу. Часто його призначають у комплексі з групою інших досліджень, а якщо оглядове обстеження не може відповісти на запитання фахівців, вдаються до рентгену з контрастом.

Контрастний рентген проводять, використовуючи особливу речовину, якою заповнюють порожнини органів, що не проглядаються при оглядовому рентгені.

Перед подібною процедурою потрібно прийняти препарат з барієм (у деяких ситуаціях він вводиться через зонд).

Сірчанокислий барій, що застосовується в контрастній рентгенографії, слаборозчинний у воді та фізіологічних рідинах, але при цьому він поглинає рентгенівське випромінювання.

Препарат з барієм у травному тракті не всмоктується та не змінює свої властивості під впливом секреції органів травлення. З організму він виводиться у процесі дефекації з каловими масами.

Обстеження з контрастом дозволяє детально розглянути можливі патологічні змінислизових тканин ШКТ. Рентген з барієм покаже виразки, перфорацію, звуження просвіту порожнистих органів, пухлини.

Кому та навіщо проводять дослідження?

Застосування оглядового рентгена необхідне, коли:

пацієнта мучать хворобливі відчуттяу животі та попереку;
часто виникає здуття живота;
є підозри на травми внутрішніх органів чи розвиток заочеревинного абсцесу;
при освіті гострої непрохідностікишківника внаслідок появи новоутворень (кист, пухлин або поліпів) або при його інвагінації;
є ознаки дивертикуліту.

Оглядовий рентген використовують і для діагностики запалень органів травної системивиявлення каміння в порожнині сечового міхура або в нирках.

Саме подібний вид рентгенографії показує перфорацію та порушення цілісності тканин не лише кишечника, а й інших органів черевної порожнини.

Протипоказань щодо оглядового обстеження вкрай мало.

Хіба що будь-яке рентгенографічне дослідження не рекомендують проводити жінкам у період вагітності та дітям віком до 14 років. Як альтернативу рентгену у випадках рекомендують УЗД.

Але, як уже писалося вище, оглядовий методне показує особливості будови порожнистих органів шлунково-кишкового тракту. Для цього застосовують дослідження із контрастом.

Завдяки контрастному препарату фахівець отримує зображення всіх складок та вигинів. травного тракту, може виявити зміни у структурі їх тканин.

Контрастний метод дослідження з барієм має особливості. Його не будуть застосовувати у тих випадках, коли у пацієнта є алергічна реакціяна компоненти розмаїття.

Не використовують подібний вид рентгенологічного обстеження та при зневодненні, наявності кишкової симптоматикиз блюванням та діареєю або при муковісцидозі.

У деяких випадках протипоказанням можуть бути і перфорація травного тракту, непрохідність та дивертикуліт у гострих фазах.

Іноді на розсуд лікаря (коли загроза здоров'ю буде вищою, ніж діагностична цінністьдослідження) за подібних симптомів обстеження проводиться за допомогою інших методів.

Як правильно підготуватись до процедури?

Перед оглядовим дослідженням черевної порожнини не потрібна спеціальна підготовка. Єдиною вимогою є випорожнення сечового міхура перед проведенням рентгенографії.

Цей вид дослідження можна провести в одязі, але треба зняти ювелірні прикраси.

Процедура може проводитися як лежачи, і стоячи. Протягом дослідження пацієнт кілька хвилин стоїть чи лежить.

Іноді рентгенографію проводять у різних положеннях для отримання більшої інформації. Хворий під час обстеження має перебувати у нерухомому стані.

Особлива підготовка буде потрібна при дослідженні із застосуванням контрастних речовин. Мінімум за 12 годин до процедури потрібно припинити їжу.

За добу або навіть за двоє варто почати дотримуватись дієти, що виключає з раціону всі овочі, житній хліб, молоко та вершки.

Це необхідно, щоб зображення було максимально чітким, а органи добре переглядалися.

Підготовку шлунково-кишкового тракту до дослідження можна провести безпосередньо в день проведення процедури або напередодні увечері.

Підготовка до рентгенологічного обстеження в день діагностики передбачає використання клізми або спеціальної ректальної свічкизі проносним ефектом. Процедуру рекомендують проводити за півтори-дві години перед дослідженням.

Однак, варто враховувати особливості свого організму. У деяких людей проносний ефект триває довше, ніж у інших.

У таких випадках потрібно заздалегідь розраховувати час так, щоб і кишечник встиг очиститись, і позиви до дефекації не завадили процедурі.

Підготовка напередодні дослідження дозволить уникнути неприємних відчуттівбезпосередньо в день діагностики і гарантує хороший ефект, що очищає.

Щоб підготуватися заздалегідь, зазвичай використовують один із найпростіших і сучасних способівочищення кишківника в домашніх умовах.

На сьогоднішній день найпростіше самостійно очистити нижні відділи шлункового трактуза допомогою лаважних засобів. Для цього використовують Фортранс, Лавакол, Фліт Фосфо-Соду чи Ендофальк.

Лаважні препарати є сумішшю мінералів, що не засвоюються в кишечнику. Коли людина п'є подібний розчин, то рідина з розведеними в ній мінералами проходить через відділи шлунково-кишкового тракту безпосередньо, прочищаючи всі складки.

Приймати засіб потрібно відповідно до інструкції, що додається до нього. Препарати починають використовувати після останнього прийому їжі.

Від нього і до моменту рентгенографії варто витримати період голодування, щоб ШКТ добре проглядався. Перед рентгеном із застосуванням контрасту пацієнту треба випити препарат із барієм.

Рентгенологічне дослідження черевної порожнини є високоефективним неінвазивним методом діагностики, що дозволяє зарекомендувати себе фахівцеві виявити найменші патологічні зміни в структурах внутрішніх органів швидко і з комфортом для пацієнта.

Черевна порожнина – це все, що знаходиться в зоні, обмеженій:

знизу – областю тазу;
зверху – грудиною;
з боків – м'язами живота;
ззаду – хребтом та м'язами спини.

Рентген черевної зони- Це вивчення для діагностики ШКТ, видільної (печінка, слизові, сечовиведення), репродуктивної системи. Призначають рентген живота (друга назва графічного дослідження порожнини) для профілактики (раз на два роки або щорічно людям із групи ризику) та термінового виявлення гострих станів.

Призначення та протипоказання

Абсолютними показаннями до негайного рентгену черевної порожнини є:

гострі болі живота;
травми, які потенційно можуть призвести до внутрішнього крововиливу;
загострення патологій, локалізованих у черевній порожнині (виразки, онкологія, холецистит, апендицит, ішемія, кам'яно-ниркова хвороба);
стілець із кров'ю;
посилений газообмін без відомих причин;
порушення апетиту, втрата/набір ваги (різкий, без пояснень);
неминуча нудота або блювотні позиви.

Не проводять дітям до 12-14 років, молодим/майбутнім мамам (перші 3-5 місяців після пологів, при грудному вигодовуванні- До закінчення лактації). Винятки – стандартні: процедура інструментального аналізу черевної порожнини призначається при загрозі життю та у випадках, коли користь отриманої інформації може перевищити ризики опромінення.

Дослідження з контрастом та без

Найчастіше в ході рентгенографії досліджуються кишечник, шлунок та його слизові оболонки, нирки. Від органу черевної порожнини, що вивчається, залежить, який це буде рентген:

з контрастом (для вивчення станів та порушень у трубчастих органах);
оглядовий рентген черевної порожнини проводять для термінової діагностики, щоб уникнути несприятливих ускладнень.

Як контраст для рентгену черевної порожнини, як правило, застосовують розчин на основі барію. До такого дослідження рекомендується готуватись за 2-6 днів (плановий аналіз). У рамках підготовки до контрастного рентгену слід відмовитися від їжі, яка може посилити метаболізм, призвести до запорів/діареї, підвищити газообмін. У списку «табу» – все гостре, смажене, солоне.

Контрастний рентген черевної порожниниможе проводитися в динаміці (точкові знімки у міру просування розчину каналами). Зазвичай, процедура триває до 2 годин. Стаціонар після рентгена не потрібний.

Коли є рентгенографія живота?

Оглядовий рентген черевної порожнинивиконується за 35-45 хвилин і не потребує особливої підготовки. Пацієнт, не знімаючи одягу, повинен зафіксувати тіло зручне положеннядля знімків.

Корисність оглядового рентгену черевної області: він дозволяє оперативно діагностувати (запустити лікувальну програму) такі небезпечні патології, як панкреатит, заворот кишечника, непрохідність, камені в сечовому міхурі чи нирках, кровоточивість виразки (шлунок/кишковик), апендицит.

Оглядовий рентген дозволяє визначити наявність запалень, гнійних вогнищ, новоутворень, абсцесів, газів чи рідини в черевній порожнині. При травмах/каліцтвах оглядовий рентген допомагає діагностувати кровотечу та призначити термінову операцію у черевній порожнині для порятунку життя.

Контрастний рентген незамінний вивчення порожнистих органів. Він допомагає підтвердити/спростувати наявність онкології, набряків, бактеріальних уражень слизових і т.д.

Нинішню медицину просто неможливо уявити без такої простої та водночас важливої галузі, як променева діагностика. До методів променевої діагностики можна віднести: рентгенологічний, радіонуклідний, ультразвуковий, магнітно-резонансний метод дослідження, термографію, інтервенційну радіологію. Кожен з методів має свої переваги і недоліки і застосовується для діагностики різних захворюваньяк самостійно, і у комбінації з іншими.

Родоначальником всіх променевих методів діагностики можна назвати рентгенографію. Рентгенографія – це метод рентгенівського дослідження, під час якого об'єкт, що цікавить, візуалізується на твердому носії під впливом рентгенівського випромінювання, що проходить через людські тканинирізної щільності та структури.

Майже сотню років рентген-зображення отримували винятково на спеціальних рентгенівських плівках. на Наразіактивного поширення набули цифрові методивізуалізації. З використанням комп'ютерних технологій, вони дозволяють обробляти, зберігати та миттєво передавати рентген-зображення. високої якостіспеціалістам у будь-яку точку планети.

Сучасна рентгенографія широко використовується для обстеження кістково-м'язової, дихальної, репродуктивної системи та навіть органів черевної порожнини.

Рентгенівське обстеження черевної порожнини – це отримання проекції внутрішніх органів, засноване на можливості органів людського організмупо-різному відбивати рентгенівське випромінювання. Тобто, рентгенівське проміння, що проходять від променевої гармати рентген-апарата до спеціальної рентгенівської плівки, зустрічають перешкоду у вигляді людського тіла. Від різних органіві структур вони відображаються по-різному і тому різного ступеняпотужності досягають касети із плівкою, що ми й бачимо на знімку.

Принцип роботи рентгенівського випромінювання

На жаль, паренхіматозні органине мають таку відбивну здатність, як, наприклад, кісткова тканина, тому їхня візуалізація значно нижча. Для посилення зображення органів, що цікавлять, вводяться спеціальні контрастні речовини, що дозволяють "підсвітити" людину зсередини. На цій підставі рентгенографію черевної порожнини поділяють на оглядову (без використання контрастних речовин) та контрастну (з їх використанням).

Контрастна рентгенографія черевної порожнини

Контрастна рентгенографія активно використовується для виявлення патологічних звужень та розширень, виразок, перфорацій та пухлин порожнистих органів травного тракту. Для цього використовується порошок сульфату барію, який не розчиняється у воді та рідинах людського організму і при цьому здатний поглинати рентген-промені.

Завис барію приймається внутрішньо перед дослідженням, після чого через певні часові проміжки проводиться серія знімків, для візуалізації відповідних органів і структур. Також як контраст іноді використовують повітря або оксид азоту, що посилює контраст органів при рентгенографії.

Оглядове рентгенографічне дослідження черевної порожнини

Оглядова рентгенографія черевної порожнини є дешевою, простою, швидкою і надійним методомдіагностики цілого ряду хірургічних захворювань. Метод дозволяє відобразити стан основних органів структур черевної порожнини, проте він є орієнтовним.

Це означає, що оглядова рентгенографія здатна виявити переважно неспецифічні зміни в організмі, тобто знайти грубі порушеннявластиві за низки патологій, вказати, у якому органі слід шукати проблему.

Для встановлення більше точного діагнозулікарі використовують інші методи. Наприклад, на оглядової рентгенографіїорганів черевної порожнини виявляється щільне утворення у проекції лівої нирки, а для уточнення – це кальцинат або камінь, проводиться УЗ-дослідження. Перевага методу полягає у широті охоплення області та можливості використання повсюдно.

Показання

Найчастіше оглядову рентгенографію черевної порожнини проводять для діагностики екстреної хірургічної патології. Зазвичай це проникають поранення живота, внутрішньочеревні кровотечі, кишкова непрохідність, абсцедування.

Метод ефективний визначення щільних структур – конкрементів нирок, жовчного, сечового міхура.У ряді випадків можна визначити виникнення пухлинних процесів.

Підготовка

Підготовка щодо оглядової рентгенографії часто не потрібно зовсім. У ряді випадків рекомендується випорожнити сечовий міхурперед процедурою. Крім того, потрібно зняти всі металеві речі (ремені, ланцюжки, металеві застібки), які можуть спричинити перешкоди.

Підготовка до контрастного обстеження трохи складніша. Перед контрастною рентгенографією потрібно спеціальна дієта, що виключає продукти, що підвищують газоутворення у кишечнику - капуста, бобові, чорний хліб.

За 12 годин до дослідження припиняється прийом твердої їжі, а за 1-2 години проводиться очисна клізма.Крім того, у день обстеження рекомендовано утриматися від куріння та жувальної гумки.

Проведення рентгенографії

Рентген черевної порожнини проводиться в положенні стоячи або лежачи (а іноді в обох положеннях послідовно) на спеціальній кушетці. Пацієнт одягнений, проте всі металеві предмети знято. Лікар-рентгенолог регулює положення екрану, для здійснення прицільного знімку. Виконання обстеження займає від однієї до кількох хвилин, які обстежуваний має провести нерухомо.

Для виконання контрастного дослідження, до початку процедури пацієнт випиває водну суспензію сульфату барію, після чого проводиться ряд знімків залежно від органу, що цікавить:

Через 1 годину барій потрапляє у тонкий кишечник.
Через 3 години починається перехід з тонкого кишечникау товстий.
Через 6 годин входить у відділи ободової кишки.
Через 9 годин проходить поперечної ободової кишці.
Через 12 годин переходить у сигмоподібну кишку.
Через 24 години йде прямою кишкою.

Виявлені патології та їх рентгенографічні ознаки

Результати рентгенограми оцінює лікар-рентгенолог. При оцінці результатів рентгенографії насамперед визначається наявність газу у вільній черевній порожнині, що є ознакою розриву порожнистого органу.

У вертикальному положенніпацієнта, газ розташовується найбільше високо в черевній порожнині і може зміщуватися при зміні положення тіла. Улюблене місце накопичення газових бульбашок – під куполом діафрагми. Велика кількістьгазу здатне зміщувати внутрішні органи, особливо петлі кишківника. Виявити пневмоперитоніум дозволяє укладання хворого на лівий бік. У такому разі газ збирається в кишені між печінкою та передньою черевною стінкоющо виразно видно на рентгенограмі.

Вільна рідина в черевній порожнині вказує на наявність кровотечі внаслідок травми, пухлини або деструктивних процесів. На відміну від повітря, під дією сили тяжіння, рідина стікає вниз і накопичується в кишенях та просторах черевної порожнини. Вільну рідинунеобхідно шукати у просторі між товстою кишкою та передньою черевною стінкою, що візуалізується на бічних рентгенографіях у вигляді стрічковоподібної освіти високої інтенсивності.

Конкременти на знімках черевної порожнини не завжди відображаються. Важливою умовоюдля їхньої візуалізації є присутність солей кальцію у складі каменю. Рентгенолог вказує їх форму, розмір та взаєморозташування з органами черевної порожнини.

Кишкова непрохідність має свій особливий рентгенологічна ознака– чаші Клойбера.Вони є ділянки кишечника, частково заповнені рідиною, частково – газом. Виглядають вони, як перевернуті чаші з двошаровим вмістом, які фіксуються в горизонтальному положенніпацієнта.

Переважна більшість вертикального розміру "чаш", говорить про патологію товстої кишки, якщо ж горизонтальний розмір збільшений, це ознака тонкокишкової непрохідності. Чаші Клойбера вказують на занедбаність процесу.

Рентген органів черевної порожнини дозволяє виявити абсцес печінки. Ознаки його такі: обмеження рухливості правого бані діафрагми, часто виявляється випіт у правій плевральної порожнини. Сам зрілий абсцес виглядає як округла освіта, Наполовину наповнене рідиною, наполовину - газом.

Оглядова рентгенографія не є специфічним методомдля виявлення новоутворень органів черевної порожнини, однак у ряді випадків дозволяє виявляти пухлини розмірами від кількох сантиметрів.

Рентгенографія часто застосовується для виявлення сторонніх тіл шлунково-кишковий трактособливо у дітей, які нерідко люблять ковтати голки, монети, дрібні іграшки. Слід пам'ятати, що рентгенівські промені відбиватимуть далеко ще не всі проковтнуті предмети. Наприклад, скло, що потрапило в ШКТ, виявити практично неможливо.

Контрастна рентгенографія дозволяє оцінити прохідність та ступінь звуження відділів шлунково-кишкового тракту, оцінити стан стінок, у певних ситуаціях, виявити новоутворення, що стискають стінки шлунка та кишечника.

Подальші дії

Лікар-рентгенолог складає висновок щодо отриманої рентгенограми. З результатами обстеження ознайомлюється лікар. На їх основі, з урахуванням даних анамнезу, огляду та лабораторних даних він виставляє діагноз та планує подальшу тактику – консервативне, оперативне лікування, або продовження обстеження іншими за недостатньою інформативності.

Висновок

Як показує практика, рентген черевної порожнини є важливим доповненнямпри обстеженні хворих на гостру хірургічною патологієюі не користуватися нею буде серйозною помилкою. Однак, незважаючи на простоту, швидкість отримання результатів і доступність оглядової рентгенографії черевної порожнини, метод має ряд недоліків.

У зв'язку з променевим навантаженням, його проведення вкрай небажане для дітей, вагітних, хворих на захворювання кровотворної системи. Контрастне дослідженняне проводиться при підозрі на перфорацію шлунка або кишечника, кишкову непрохідність, блювоту, бронхіальній астмі. У таких ситуаціях розумною заміною буде ультразвукове обстеження.

Рентген черевної порожнини є методом променевої діагностикиякий широко використовується для вивчення стану внутрішніх органів. Він ґрунтується на здатності рентгенівських променів проходити крізь щільні тканини організму. Це дозволяє оцінити морфологічні та функціональні зміни в органах та тканинах, виявити присутність сторонніх тіл та пухлин.

Рентген органів черевної порожнини не замінює інші методи діагностики, зокрема клінічне обстеження. Він суттєво доповнює їх об'єктивними даними, допомагаючи тим самим точнішою та швидшою постановкою діагнозу. Рентгенодіагностика проводиться 2 методами:

Рентгенографія. Цей спосіб рентгенологічного дослідженнядозволяє спостерігати зміни в органах рентгенівських зображень, отриманих на світлочутливій плівці.
Рентгеноскопія. Цей прийомдає уявлення про патологічні процеси через рентгенівські зображення, отримані на екрані, що світиться.

Рентгенографія

Рентген черевної порожнини поділяється на 2 типи: оглядовий та контрастний. Черевна порожнина є простір, відокремлений з боків м'язами живота, ззаду - попереком, спереду - очеревиною, знизу - клубовими кісткамитазу та зверху – м'язами діафрагми. Вона включає такі системи та органи:

органи травної системи: шлунок, кишечник, стравохід, жовчний міхур, печінка та підшлункова залоза;
органи сечостатевої системи: сечовий міхур, нирки, сечоводи, яєчники, сім'яники, передміхурова залоза, матка та яєчники.

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини – це стандартний метод дослідження, який не потребує наявності спеціальних контрастних речовин. Цей метод дає можливість визначити:

розподіл рідини та газів у черевній порожнині;
наявність чужорідних тіл(конгломерати в нирках та жовчному міхурі, ненавмисно проковтнуті предмети);
наявність внутрішньої кровотечі;
наявні внутрішні ушкодження.

Показання до обстеження

Оглядова рентгенографія черевної порожнини призначається фахівцем, якщо пацієнт має скарги на нестерпні болі в області живота. Такий стан може свідчити про такі захворювання:

панкреатит;
холецистит;
різні пухлини;
непрохідність кишечника;
нефролітіаз;
дивертикуліт;
печінкові та жовчні кольки;
наявність каменів у нирках та жовчному міхурі;
запалення в ділянці черевної порожнини;
апендицит;
поліпи;
травми.

У разі надання невідкладної допомогихворому спочатку робиться оглядовий рентген. Він дає можливість лікареві мати загальне уявленняпро стан організму, щоб проводити подальшу діагностику та призначити правильне лікування. Особливо цінується цей метод у практичної роботи екстреної медициниу зв'язку з простотою та швидкістю отримання результатів.

Проведення процедури рентгену черевної порожнини

Процедура може проводитися в положенні стоячи або лежачи залежно стану хворого. Крім того, у деяких випадках потрібне зображення у двох проекціях. Найчастіше рентген робиться лише у положенні стоячи, оскільки у цій позиції краще можна зрозуміти локалізацію деяких проблем. Одяг не треба знімати, але рекомендується прибрати металеві предмети.

Пацієнт розташовується біля рентгенівського апарату, фахівець регулює положення приладу відповідно до зростання пацієнта. У момент проходження променів через організм не можна рухатися (це триває трохи більше 2 хвилин). Рентгенівський знімокбуде готовий майже відразу, і лікар повідомить результати обстеження. Висновок має робити кваліфікований рентгенолог, а остаточний діагнозвиносить лікар-клініцист, який спрямовував хворого на процедуру. Не рекомендується робити рентген кілька разів протягом короткого відрізка часу, оскільки є певне променеве навантаження.

Для проведення екстреної діагностики не потрібно жодної спеціальної підготовки. Якщо планове обстеження, то лікар радить попередньо очистити кишечник від калу і скупчення газів. Це необхідно для того, щоб не було сторонніх тіней, що ускладнюють обробку результатів. З цією метою призначається напередодні процедури очисна клізма або прийом препарату Фортранс.

Для пацієнтів, які страждають надлишковим газоутвореннямабо мають схильність до запорів, існують рекомендації про перехід на 3-денну дієту перед дослідженням. У цей час не можна вживати деякі продукти, що сприяють виробленню газів: сирі овочі та фрукти, боби, молоко, темні сорти хліба. Бажано включати в раціон макарони, каші та м'ясо. У день обстеження на сніданок дозволяється лише чай. Дієта повинна супроводжуватись прийомом вугільних таблеток.

Контрастний рентген

Оглядовий знімок буває не завжди досить інформативним, оскільки не дуже щільні тканини та повітряні порожнини не відображають рентгенівські промені, і зображення виходить нечітким. Для виявлення патології порожнистих утворень та структур із низькою щільністю застосовується контрастна рентгенограма.

У ролі контрастної речовини застосовується сульфат барію. Його дають випити як ароматизованої суспензії або вводять через зонд. Розчин барію поширюється на всі порожнини, які не візуалізуються при оглядовому рентгені. Контрастна речовина не розчиняється у воді, добре пропускає промені, не всмоктується у шлунку та кишечнику і не надходить у кров. З організму препарат виводиться з фекаліями протягом доби.

Крім сульфату барію, іноді використовується оксид азоту, а також контрастні речовини, розчинні у воді. Це допускається у випадках, коли є підозра порушення цілісності внутрішніх органів. Попадання сульфату барію в черевну порожнину загрожує таким ускладненням, як перитоніт. Також контрастний рентгенне застосовується при загостренні виразкового коліту, зневоднення організму та наявної бронхіальної астми

Контрастний рентген можна проводити в динаміці, відстежуючи рух розчину по порожнині. У середньому тривалість процедури становить 2:00. Цей спосібнезамінний при обстеженні статевих органів, дозволяючи визначити наявність пухлин, осередків запалення, ураження слизових оболонок.

Рентгеноскопія

Рентгенографічний знімок дає уявлення лише про структуру органу, що досліджується. Щоб оцінити функціональний станта динаміку (скорочення, розтяжність), застосовується метод рентгеноскопії. В цьому випадку зображення виводиться на спеціальний екран (флуоресцентний). Він є листом щільного картону, покритий особливим складом. Все частіше застосовуються прилади, влаштовані таким чином, щоб знімок було видно на екрані монітора. Надалі його можна надрукувати.

Час проведення процедури складає близько 10 хвилин. Вона безболісна та швидка. Можна зберігати зображення на електронних носіях. На відміну від рентгенограми, видається об'ємне зображення, що уможливлює більш точно визначити місцезнаходження патологічних процесів.

Варто знати, що даний методмає більше високий рівень променевого опроміненняі може проводитися часто. Крім того, цей вид обстеження не дає можливості виявляти дрібні деталі патологічних процесів, і трапляється, що деякі хворобливі станизалишаються непоміченими. У зв'язку з цим метод рентгеноскопії не може застосовуватися як профілактичне дослідження.

Рентгенографія – це традиційний методдіагностики, що ґрунтується на опроміненні невеликою дозою рентгенівських променів. Це дозволяє побачити проекційне зображення органів черевної порожнини.

Найбільш поширеними методами є контрастна рентгенографія та оглядовий рентген черевної порожнини.

Недоліком рентгенологічного дослідження є те, що м'які тканинине можуть відбити промені, тому повна картина багатьох органів залишається невідомою.

Показання

Призначити рентгенографічне дослідження органів черевної порожнини лікар може наступних випадках:

Підготовка пацієнта до процедури

При оглядовому рентгені черевної порожнини ніякої підготовки не потрібно. Але перед відвідуванням процедурного кабінету необхідно звільнити сечовий міхур.

Якщо ж процедура проводиться із застосуванням барію, то в цьому випадку необхідно:

За добу до проведення процедури із раціону виключають овочі, молочні продукти, житній хліб. Продукти, які можна вживати: нежирне м'ясо, риба, білий хліб, макарони;
За 12 годин до проведення рентгена вся їжа, яка надходить в організм, має бути рідкою консистенцією;
Для досягнення високої якості знімків, у день проведення процедури шлунок має бути порожнім, Тому їди не рекомендується. Це стосується також лікарських препаратів;
За 2 години до процедури проводиться очищення кишківника за допомогою проносних свічок (Гліцерин, Бісакодил) або шляхом постановки клізми;
Також, щоб очистити кишечник, перед процедурою застосовують препарат Фортранс. Засіб необхідно приймати увечері. Один пакет препарату розчиняють у літрі кип'яченої охолодженої або мінеральної водибез газу. Призначають його із розрахунку 1 л розчину на 20 кг ваги. Розчин п'ють протягом 3-4 годин, 250мл кожні 15 хвилин.

Проведення рентгенографії

На час проведення процедури пацієнт має зняти із себе ювелірні прикраси; іноді, за вказівкою лікаря, необхідно роздягнутися до пояса. Залежно від того, за допомогою якого апарату проводять процедуру, пацієнту потрібно буде встати або лягти на спеціальний стіл перед апаратом.

Протягом кількох хвилин людина не повинна рухатись. Часто дослідження проводять як сидячи, так і лежачи, в цьому випадку необхідно виконувати команди лікаря, що проводить дослідження.

При рентгенографії з барієм пацієнту вводять через зонд або дають випити спеціальну суспензію..

Барій є контрастною речовиною. Цей розчин заповнює простори, які неможливо розглянути під час оглядового рентгену черевної порожнини.

Сульфат барію добре поглинає рентгенівське проміння і не розчиняється в таких рідинах, як вода, кислота або луг. Препарат не всмоктується з шлунково-кишкового тракту і не проникає в кров. З організму він виводиться разом із каловими масами.

Замість сульфату барію можуть використовувати закис азоту чи повітря.

Також для дослідження можуть використовувати водорозчинні препарати. Це роблять у тому випадку, якщо є підозра на перфорацію внутрішніх органів з виходом вмісту в черевну порожнину або за товстокишкової непрохідності. Такі препарати дають змогу виявити пухлини.

Крім класичної рентгенографії, можливе проведення рентгеноскопії.У цьому випадку за допомогою спеціальної апаратури, що доповнює апарат, фіксують на плівці зображення внутрішніх органів та спостерігають динаміку їхнього стану. При такому методі можна візуалізувати такі процеси, як скорочення, розтягування або усунення.

Сама процедура займає близько 10 хвилин. Перед її проведенням необхідно повідомити лікаря:

Про вживання лікарських препаратів, які містять вісмут;
Про прийом протягом останніх 4 днів перед процедурою рентгеноконтрастного барію;
Жінкам необхідно повідомити про наявність вагітності.

Процедура рентгена абсолютно безболісна, і після проведення пацієнт може вирушити додому.

Результати

Розшифровку знімка має проводити лікар. Змащеність знімка вказує на те, що під час процедури пацієнт рухався. Лікар оцінює загальний стан органів. За даними дослідження він може судити про розподіл та наявність у черевній порожнині газів або рідини, побачити каміння у жовчному міхурі або сторонні тілау шлунку.

Метод є ефективним при діагностиці перфорацій кишечника. На знімку буде видно вільний газ, який знаходиться в черевній порожнині (в нормі його там не повинно бути).

При рентгенографічному дослідженні можна відрізнити доброякісні пухлинишлунка від злоякісних (у останньому випадкувони ростуть у порожнину шлунка, мають серповидну форму та більший обсяг).

Дослідження показують, що більша частинапухлин, виявлених за допомогою рентгену є доброякісними.

Протипоказання

Вагітність;
Дитячий вік віком до 14 років.

Контрастний рентген черевної порожнини не призначають у таких випадках:

у стадії загострення;
Перфорація будь-якої ділянки ШКТ. За наявності прориву барієва завись може викликати перитоніт;
Зневоднення організму внаслідок невгамовного блюванняабо діареї;
Бронхіальна астма.

Перед проведенням рентгену необхідно уточнити у лікаря, чи потрібні додаткові заходипідготовки до процедури