Чи можна вилікувати дцп. Сучасна методика лікування ДЦП у дитини. Ознаки та ранні симптоми дитячого ДЦП

З діагнозом ДЦП (дитячий церебральний параліч) я живу від народження. Точніше — з однорічного віку (приблизно тоді лікарі визначили, як називається те, що зі мною відбувається). Я закінчила спецшколу для дітей із ДЦП, а через 11 років прийшла туди працювати. З того часу минуло вже 20 років… За найскромнішими підрахунками, я знаю, більш менш близько, більше півтисячі ДЦПшників. Думаю, цього достатньо для того, щоб розвіяти міфи, яким схильні вірити ті, хто зіткнувся з цим діагнозом уперше.

Міф перший: ДЦП - тяжке захворювання

Не секрет, що багато батьків, почувши від лікаря цей діагноз, відчувають шок. Особливо останніми роками, коли ЗМІ все частіше й частіше розповідають про людей з тяжкою формою ДЦП — про візки з поразкою рук і ніг, невиразною мовою та постійними насильницькими рухами (гіперкінезами). Їм і невтямки, що багато людей з ДЦП нормально говорять і впевнено ходять, а за легких форм взагалі не виділяються серед здорових. Звідки береться цей міф?

Як і багато інших захворювань, ДЦП варіюється від легкого до тяжкого ступеня. По суті це навіть не хвороба, а загальна причина цілого ряду розладів. Її суть — у тому, що під час вагітності або пологів у немовляти виявляються уражені окремі ділянки кори головного мозку, переважно ті, які відповідають за рухові функції та координацію рухів. Це викликає ДЦП – порушення правильної роботи окремих м'язів до повної неможливості управляти ними. Медики налічують понад 1000 факторів, які можуть запустити цей процес. Вочевидь, різні чинники викликають різні наслідки.

Традиційно виділяються 5 основних форм ДЦП плюс змішані форми:

Спастична тетраплегія- Найважча форма, коли хворий через надмірну напругу м'язів не в змозі керувати ні руками, ні ногами і нерідко відчуває сильний біль. На неї страждає лише 2% людей із ДЦП (тут і далі статистика взята з Інтернету), але саме про них найчастіше розповідають у ЗМІ.

Спастична диплегія- Форма, при якій сильно уражені або верхні, або нижні кінцівки. Найчастіше страждають ноги – людина ходить із напівзігнутими колінами. Для хвороби Літтля, навпаки, характерна сильна поразка рук та мови при відносно здорових ногах. Наслідки спастичної диплегії мають 40% ДЦПшників.

При геміплегічну формууражені рухові функції руки та ноги з одного боку тіла. Її ознаки мають 32%.

У 10% людей із ДЦП основна форма – дискінетична або гіперкінетична. Для неї характерні сильні мимовільні рухи – гіперкінези – у всіх кінцівках, а також у м'язах обличчя та шиї. Гіперкінез часто зустрічаються і при інших формах ДЦП.

Для атаксічної формихарактерний знижений тонус м'язів, мляві уповільнені рухи, сильне порушення рівноваги. Вона спостерігається у 15% хворих.

Отже, малюк народився з однією із форм ДЦП. А далі включаються інші фактори — фактори життя, яке, як відомо, у кожного — своє. Тому те, що відбувається з ним після року, правильніше називати наслідками ДЦП. Вони можуть бути зовсім різними навіть у межах однієї форми. Знаю людину зі спастичною диплегією ніг та досить сильними гіперкінезами, який закінчив мехмат МДУ, викладає в інституті та ходить у турпоходи зі здоровими людьми.

З ДЦП народжується, за різними даними, 3-8 немовлят із 1000. Більшість (до 85 %) має легку та середню тяжкість захворювання. Це означає, що багато людей просто не пов'язують особливості їхньої ходи чи мови зі «страшним» діагнозом і вважають, що в їхньому оточенні ДЦПшників немає. Тому єдине джерело відомостей для них — публікації у ЗМІ, які аж ніяк не прагнуть об'єктивності…

Міф другий: ДЦП вилікуємо

Для більшості батьків дітей із ДЦП цей міф украй привабливий. Не замислюючись про те, що порушення в роботі мозку сьогодні не виправляються жодними засобами, вони нехтують «неефективними» порадами рядових лікарів, витрачаючи всі заощадження та збираючи величезні суми за допомогою благодійних фондів, щоб сплатити дорогий курс у черговому популярному центрі. Тим часом секрет полегшення наслідків ДЦП аж ніяк не стільки в модних процедурах, скільки в постійній роботі з малюком починаючи з перших тижнів життя. Ванни, звичайні масажі, ігри з розпрямленням ніжок і ручок, поворотами голови та виробленням точності рухів, спілкування - ось та база, яка в більшості випадків допомагає організму дитини частково компенсувати порушення. Адже головне завдання раннього лікування наслідків ДЦП — не виправлення дефекту, а попередження неправильного розвитку м'язів і суглобів. А цього можна досягти лише щоденною працею.

Міф третій: ДЦП не прогресує

Так втішають себе ті, хто зіткнувся з неважкими наслідками захворювання. Формально це правильно – стан мозку дійсно не змінюється. Однак навіть легка форма геміплегії, практично не помітна оточуючим, вже до 18 років неминуче викликає викривлення хребта, яке, якщо не займатися, — прямий шлях до раннього остеохондрозу або міжхребцевих гриж. А це – сильні болі та обмеження рухливості аж до неможливості ходити. Подібні типові наслідки мають кожна форма ДЦП. Біда лише в тому, що в Росії ці дані практично не узагальнюються, а тому зростаючих ДЦПшників та їхніх рідних ніхто не попереджає про небезпеки, що чатують на майбутнє.

Набагато краще відомо батькам, що уражені ділянки мозку стають чутливими до загального стану організму. Тимчасове посилення спастики чи гіперкінезів можуть спричинити навіть банальний грип чи стрибок тиску. У поодиноких випадках нервове потрясіння чи серйозне захворювання викликають різке тривале посилення всіх наслідків ДЦП і навіть поява нових.

Зрозуміло, це не означає, що людей із ДЦП треба утримувати у тепличних умовах. Навпаки: що міцніший організм людини, то легше він адаптується до несприятливих факторів. Однак, якщо процедура або фізична вправа регулярно викликають, наприклад, посилення спастики, від них потрібно відмовитися. У жодному разі не можна робити що-небудь через «не можу»!

Особливу увагу мають виявляти батьки стан дитини з 12 до 18 років. У цей час навіть здорові діти зазнають серйозних навантажень через особливості перебудови організму. (Одна з проблем цього віку – зростання кістяка, що випереджає розвиток м'язових тканин.) Знаю кілька випадків, коли ходячи діти через проблеми з колінними та тазостегновими суглобами у цьому віці сідали на коляску, причому назавжди. Саме тому західні лікарі не рекомендують ставити на ноги ДЦП-шників 12-18 років, якщо до цього вони не ходили.

Міф четвертий: все від ДЦП

Наслідки ДЦП бувають різні, проте їх перелік обмежений. Проте близькі людей із цим діагнозом часом вважають ДЦП причиною не лише порушення рухових функцій, а також зору та слуху, а й таких явищ як аутизм чи синдром гіперактивності. А головне – вважають: варто вилікувати ДЦП – і всі інші проблеми вирішаться самі собою. Тим часом, навіть якщо причиною хвороби справді став ДЦП, лікувати треба не лише його, а й конкретне захворювання.

У процесі пологів у СільвестраСталлоне були частково пошкоджені нервові закінчення обличчя - частина щоки, губ і язика актора так і залишилися паралізованими, проте невиразна мова, усмішка і великі сумні очі стали надалі візитною карткою.

Особливо кумедно фраза "У вас же ДЦП, чого ви хочете!" звучить у вустах лікарів. Не раз і не два я чула її від лікарів різних спеціальностей. В цьому випадку доводиться терпляче і наполегливо пояснювати, що хочу я того ж, що й будь-яка інша людина – полегшення власного стану. Як правило, лікар здається та призначає ті процедури, які мені необхідні. У крайньому випадку допомагає похід до завідувача. Але в будь-якому випадку, стикаючись з тим чи іншим захворюванням, людині з ДЦП доводиться бути особливо уважною до себе і часом підказувати лікарям потрібне лікування, щоб мінімізувати негативний вплив процедур.

Міф п'ятий: із ДЦП нікуди не беруть

Тут стверджувати щось із опорою на статистику вкрай складно, бо надійних даних просто немає. Однак, якщо судити з випускників масових класів спецшколи-інтернату № 17 м. Москви, де я працюю, лише одиниці після школи залишаються сидіти вдома. Приблизно половина вступає до спеціалізованих коледжів або відділень вузів, третина — до звичайних вузів і коледжів, дехто відразу йде працювати. Надалі працевлаштовується щонайменше половина випускників. Іноді дівчата після закінчення школи швидко виходять заміж і починають працювати мамою. З випускниками класів для дітей із розумовою відсталістю ситуація складніша, проте й там близько половини випускників продовжує навчання у спеціалізованих коледжах.

Цей міф поширюють в основному ті, хто не в змозі тверезо оцінити свої здібності і хоче вчитися або працювати там, де йому навряд чи вдасться відповідати вимогам, що висуваються. Отримуючи відмову, такі люди та їхні батьки нерідко звертаються до ЗМІ, прагнучи силою досягти свого. Якщо ж людина вміє порівнювати бажання з можливостями, вона знаходить свій шлях без розборок та скандалів.

Показовий приклад – наша випускниця Катерина К., дівчина із тяжкою формою хвороби Літтля. Катя ходить, але може працювати на комп'ютері лише одним пальцем лівої руки, а її мова розуміють лише дуже близькі люди. Перша спроба вступити до вишу на психолога не вдалася – подивившись на незвичну абітурієнтку, кілька викладачів заявили, що відмовляються її вчити. За рік дівчина вступила до Академії друку на редакторський факультет, де була дистанційна форма навчання. Навчання пішло настільки успішно, що Катя почала підробляти здаванням тестів за своїх однокашників. Влаштуватись після закінчення вишу на постійну роботу їй не вдалося (одна з причин – відсутність трудової рекомендації МСЕ). Однак час від часу вона працює модератором навчальних сайтів у низці вузів столиці (трудовий договір оформляється на іншу людину). А у вільний час пише вірші та прозу, викладаючи твори на власний сайт.

Сухий залишок

Що ж я можу порадити батькам, які дізналися, що у їхнього малюка ДЦП?

Насамперед – заспокоїтися і постаратися приділяти йому якнайбільше уваги, оточуючи його (особливо у ранньому віці!) лише позитивними емоціями. При цьому постарайтеся жити так, ніби у вашій родині росте звичайна дитина – гуляйте з нею у дворі, копайтеся у пісочниці, допомагаючи своєму малюкові налагодити контакт із однолітками. Не потрібно зайвий раз нагадувати йому про хворобу – дитина повинна сама дійти розуміння своїх особливостей.

Друге – не сподівайтеся на те, що рано чи пізно ваша дитина буде здоровою. Прийміть його таким, яким він є. Не слід думати, що у перші роки життя всі сили треба кинути лікування, залишивши розвиток інтелекту «на потім». Розвиток розуму, душі та тіла взаємопов'язані. Дуже багато в подоланні наслідків ДЦП залежить від бажання дитини подолати їх, а без розвитку інтелекту вона просто не виникне. Якщо малюк не розуміє, навіщо потрібно терпіти дискомфорт і труднощі, пов'язані з лікуванням, користі від таких процедур буде небагато.

Третє – будьте поблажливі до тих, хто ставить нетактовні питання та дає «дурні» поради. Пам'ятайте: нещодавно ви самі знали про ДЦП не більше, ніж вони. Постарайтеся спокійно вести такі розмови, адже від того, як ви спілкуватиметеся з оточуючими, залежить їхнє ставлення до вашої дитини.

А головне – вірте: у вашої дитини все буде добре, якщо вона виросте відкритою і доброзичливою людиною.

<\>код для сайту чи блогу

No related articles yet.

Анастасія

Прочитала статтю. Моя тема:)
32 роки, правосторонній геміпарез (легка форма ДЦП). Звичайний дитячий садок, звичайна школа, ВУЗ, самостійні пошуки роботи (на ній, власне, зараз і знаходжуся), подорожі, друзі, звичайне життя….
І через "хромоногу" пройшла, і через "косолопу", і через бозна-що. І багато чого ще буде, я впевнена!
АЛЕ! Головне це позитивний настрій та сила характеру, оптимізм!!

Нана

А чи справді з віком слід чекати погіршень? У мене легкий ступінь, спастика в ногах

Анжела

А мене ставлення людей, які не сприятливі умови життя зламали. У 36 років у мене не ні освіти, ні роботи, ні сім'ї, хоча легка форма (правосторонній геміпарез).

Наталка

Після щеплень з'явилося багато "ДЦП". Хоча дітки й не дцп. Там нічого вродженого та внутрішньоутробного немає. Але приписують до ДЦП і відповідно неправильно "заліковують". У результаті справді різновид паралічу отримують.
Часто причина "вродженого" дцп зовсім не травма, а внутрішньоутробна інфекція.

Олена

Чудова стаття, що порушує величезну проблему - як "з цим" жити. Добре показано, що однаково погано і не враховувати наявність пов'язаних із захворюванням обмежень та надавати їм надмірного значення. Не варто фокусувати увагу на тому, чого ти не можеш, а потрібно зосередитись на тому, що є.
І справді дуже важливо приділяти увагу інтелектуальному розвитку. Ми навіть цереброкурин кололи, він нам дав величезний поштовх у розвитку, все-таки ембріональні нейропептиди дійсно допомагають використовувати наявні можливості мозку. Моя думка, що не потрібно чекати на диво, але й опускати руки теж не можна. Автор прав: «цього можна досягти лише щоденною працею» самих батьків і чим раніше вони ці займуться, тим продуктивніше. Починати «попередження неправильного розвитку м'язів та суглобів» після півторарічного віку пізно – «паровоз пішов». Знаю на особистому досвіді та досвіді інших батьків.
Катерино, всього Вам гарного.

* Кінесте́зія (др.-грец. κινέω — «рухаю, торкаюся» + αἴσθησις — «почуття, відчуття») — так зване «м'язове почуття», почуття становища та переміщення як окремих членів, так і всього людського тіла. (Вікіпедія)

Ольга

не згодна абсолютно з автором. по-перше, чому при розгляді форм ДЦП нічого не сказали про подвійну геміплегію? вона відрізняється від звичайної геміплегії та від спастичного тетрапарезу. по-друге, дцп справді виліковний. якщо мати на увазі розвиток компенсаторних можливостей мозку та покращення стану пацієнта. по-третє, авторка у вічі важких дітей бачила??? таких, про які і мови немає винести погратись у пісочницю. коли мало не так подивися на дитину і її трясе від судом. і крик не припиняється. і він вигинається дугою так, що синці на руках у мами, коли вона намагається його тримати. коли не тільки сидіти – лежати дитина не може. по-четверте. форма дцп - це взагалі ні про що. головне - тяжкість захворювання. я бачила спастичну диплегію у двох дітей — один майже не відрізняється від однолітків, інший — весь скрючений і з судомами, зрозуміло, навіть сидіти в колясці не може. а діагноз один.

Олена

не зовсім згодна зі статтею як мати дитини з ДЦП-спастична диплегія, середнього ступеня тяжкості. Як мамі мені легше жити і боротися думаючи, що це якщо і невиліковно, то можна максимально наблизити дитину до "норм." соціального життя за 5 років встигли наслухатися, що сина краще в інтернат здати, а самим народити здорового ... і це-від двох різних лікарів-ортопедів! сказано було при дитині, у якої збережений інтелект і він все чув ... звичайно замкнувся, став цуратися чужих ... але у нас величезний стрибок-син ходить сам, правда погано з рівновагою і коліна зігнуті ... але ми боремося. , До цього лікували інші наслідки передчасних пологів та пофігізму лікарів.

Дитячий церебральний параліч є не самостійною недугою, а комплексом кількох синдромів, визначених кількома причинами. Дані синдроми поєднуються єдиною загальною рисою - ураження головного мозку, що призводить до патологічного порушення функції руху. Особливістю недуги вважається виникнення первинної симптоматики вже у роки життя дитини. На даному етапі розвитку малюка функціональність, за яку відповідає мозок, лише формується, тому при ушкодженні не виключається розвиток ДЦП. Якщо розглядати на прикладі підлітка, то при ураженні головного мозку в цьому віці також можуть виникнути проблеми з опорно-рухової функцій. Однак у медичній практиці це не кваліфікуватиметься як ДЦП. Тому після постановки дитині діагнозу батьків хвилює одне з головних питань, чи можливо вилікувати патологію?

Дитячий церебральний параліч характеризується відсутністю ознак прогресування недуги, тобто з часом після ураження мозку у дитини не спостерігається посилення захворювання. До того ж при ретельному догляді за дитиною та застосуванні правильних лікувальних методик можна частково скоригувати патологію. Однак, якщо лікування відсутнє, то на дитину все-таки можуть очікувати тяжкі ускладнення, що посилюють опорно-рухову функцію.

Процес формування ДЦП

Щоб однозначно відповісти на питання, чи можна повністю відкоригувати патологію, необхідно розглянути дві основні причини, через які виникають рухові розлади:

1. У нервових клітинах мозку виникли зміни.
2. Є первинні патології мозку.

Увага!Дефекти можуть діагностуватися найрізноманітніші під впливом факторів, що ушкоджують. При інтенсивному розвитку певної структури мозку, відзначається її підвищена вразливість, тому в залежності від неї будуть спостерігатися більше проблеми з верхніми або нижніми кінцівками. Також може загалом порушуватись координація рухів.

Основну групу ризику становлять діти, що були народжені передчасно, тобто до тридцять третього тижня. Виникнення патології обумовлюється ще остаточно не розвиненими структурами мозку, і навіть недосконалими артериями. Якщо кисневе голодування виникає у повністю доношеного малюка, то ризики мінімізовані, оскільки кров розподіляється правильно, і при цьому мозок не страждає. Навпаки, у маловагових дітей відбувається відмирання певної ділянки мозку, отже, формується ДЦП.

Порушення особистісного розвитку дітей із ДЦП

Основні причини розвитку патології

Існує три групи факторів, які можуть вплинути на розвиток церебрального паралічу.

Про причини пологових травм, що призводять до ДЦП, можна дізнатись тут.

Відео — Чому виникають пологові травми?

Чи можна вилікувати патологію?

Сприятливість прогнозу безпосередньо залежить від своєчасного підтвердження діагнозу, а також не менш швидко розпочатої терапії. Медична практика підтверджує, що при систематичному лікуванні та своєчасній реакції на патологію вже до трьох років стан дитини значно покращується. Правильне застосування терапії здатне відкоригувати дефекти таким чином, що дитина зможе повноцінно відвідувати дитячий садок та школу.

На жаль, у перші дні життя дитини практично неможливо діагностувати патологію. Потім, коли симптоматика незначною мірою проявляється, батьки не поспішають звертатися до фахівця, роблячи величезну помилку.

Варто відправитися на діагностику, якщо:

• дитина починає відставати у розвитку моторики;
• млявий стан малюка, що спостерігається дуже часто;
• відсутність бажання грати, плаксивість;
• підгинання ніжок, коли дитину підтримують, щоб вона опорно стояла;
• проблеми з рефлексами повзання;
• під час повзання по підлозі малюк починає волочити нижні кінцівки.

Увага!Дуже важливо своєчасно помітити вищезгадану симптоматику, оскільки від цього залежатиме подальший прогноз для дитини. Однозначно не можна підтвердити, що патологія повністю виліковна, проте частково вона піддається корекції за допомогою терапії та ЛФК.

Якщо батьки розпочали лікування малюка у три-чотири роки, то шанс на сприятливий результат залишається за умови кропіткої терапії (робота над мовленнєвим розвитком, лікувальні методики, стимуляція пізнавальної діяльності, зміцнення рухових рефлексів). При стараннях батьків результат буде помітний навіть, якщо лікування розпочато із запізненням.

Тяжкість ДЦП

Прояв симптоматики безпосередньо залежатиме від розміру ураженої ділянки мозку. Вкрай важливо, щоб батьки своєчасно почали займатися корекцією мови та використовувати ЛФК – це гарантія того, що ступінь важкості значно знизиться.

Це важливо!Не можна допустити, щоб дитина мала тяжку стадію недуги, саме тому при прояві ранньої симптоматики необхідно спрямувати всі зусилля, щоб блокувати прояв ДЦП і соціалізувати дитину.

Як проходить діагностика

Ефективність лікування прямо пропорційна від часу виявлення діагнозу. Отже, важливо обстежити малюка ще під час перебування у пологовому відділенні. Підвищена увага до дітей із груп ризику:

1. Народжені недоношеними.
2. Діти з невеликою вагою.
3. Діти з вродженими патологіями та вадами.
4. Інфіковані від матері під час внутрішньоутробного розвитку.
5. Якщо під час розродження застосовувався вакуум-екстрактор, щипці.
6. Діти, які перебувають на штучній вентиляції органів дихання.
7. Діти з мінімальними показниками за шкалою Апгар.
8. Діти, що перенесли жовтяницю.

Усіх дітей із групи ризику лікар повинен детально обстежити та виявити тонус м'язів та рефлекторну реакцію. Якщо виникають підозри на ураження ділянки мозку, то дитину відправляють на спеціальні обстеження:

Після підтвердження ступеня тяжкості патології лікар визначає необхідні приписи для дитини, що допоможуть відновлювати рухові функції, а також уникнути наслідків, що ускладнюють.

Відео — Навчання батьків відновлювати рухи м'язів

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) – це хвороба, що виникає внаслідок ускладнених пологів (наприклад, передчасних пологів, асфіксії тощо), серйозних інфекцій у неонатальному періоді чи інших впливів, і навіть під час вагітності. Йдеться про пошкодження головного мозку, що призводить до того, що людина стикається з проблемою управління рухом чи розумовими здібностями. Чи лікується ДЦП у дітей? Чи можна позбавитися хвороби повністю?

Характеристика ДЦП

Дитячий церебральний параліч – це термін, який представляє групу хронічних захворювань, що характеризуються розладом центрального контролю рухової спроможності.

• Позначення «дитячий» є періодом, у якому хвороба проявляється.
• Термін "церебральний" визначає, де відбувається розлад (у головному мозку).
• Покажчик параліч говорить про те, що захворювання викликає проблеми з руховими здібностями.

Діагноз ДЦП означає лише мозкову поразку, тобто. не включає порушення руху, спричинені розладами периферичних нервів чи м'язів. Хвороба характеризує поганий розвиток або пошкодження моторних (рухових) областей головного мозку, що призводить до недостатнього контролю руху, неправильного положення тулуба та кінцівок. ДЦП починає проявлятися у перші кілька місяців або років життя (як правило, у 1-й рік), але не погіршується з віком.

Форми ДЦП

Сьогодні окремі типи хвороби класифікуються залежно від характеру розладу руху на чотири широкі категорії.

Спастична форма

Торкається приблизно 70-80% пацієнтів. Характеризується затвердінням та спастичність м'язів у уражених частинах. Вона, своєю чергою, ділиться такі типи:

• диплегія – кінцівки уражаються двосторонньо;
• геміпарез – уражаються кінцівки з одного боку тіла;
• трипарез – уражаються обидві нижні та одна верхня кінцівка;
• квадропарез - уражаються всі чотири кінцівки.

Гіперкінетична форма

Характеризується мимовільними повільними, круговими рухами, що зазвичай здійснюються руками, ногами або всіма кінцівками. Іноді торкаються м'язи обличчя, язика, що призводить до гримас тощо. Аномальні рухи припиняються уві сні. Ця форма хвороби вражає близько 10-20% пацієнтів.

Атаксична форма

Ця форма зустрічається рідко, в основному, впливає на сприйняття балансу та глибоку чутливість (пропріоцепцію). Ходьба пацієнтів зазвичай нестабільна, мають погане узгодження руху, ноги розташовані надзвичайно далеко друг від друга. При вільному русі може виникнути тремор. Хворобою страждає приблизно 5-10% пацієнтів.

Комбінована форма

Цей тип представлений поєднанням різних форм захворювання. Найбільш поширена комбінація – спастичний + гіперкінетичний тип.

Причини

Мозок дитини в ембріональному періоді та у перші кілька місяців життя ще незрілий, нерозвинений, має дуже обмежену кількість відповідей, якими може реагувати на ушкодження. Інакше кажучи, шкідливі чинники викликають суттєві зміни. Причини можна розділити на такі категорії.

• Пренатальні – фактори, що мають місце під час вагітності – різні інфекції, рентген, особливо опромінення черевної порожнини, вплив токсичних речовин, ліків. Ці причини є найбільш ризикованими, особливо протягом перших 3-х місяців вагітності.
• Перинатальні – несприятливі умови, що відбуваються під час пологів – небезпечні чинники, що погіршують постачання крові до мозку плода. Наприклад, тривалі, багатоплідні, передчасні пологи, травми дитини під час пологів.
• Постнатальні – що виникають у перші тижні після пологів – новонароджений схильний до ризику жовтяниці через несумісність резус-фактора, особливо при повторній вагітності. Наступні проблеми включають крововилив у мозок, інфекційні захворювання, т.к. гематоенцефалічний бар'єр у такий короткий період після народження ще не сформований, токсини легко проникають у мозок.

Прогноз

Прогноз, який визначає, чи можливо вилікувати ДЦП у дитини, залежить від типу хвороби, ступеня ураження кінцівок і головного мозку. Всі пацієнти з церебральним паралічем – маленькі діти, підлітки, дорослі хворі – спостерігаються лікарями та реабілітуються протягом усього їхнього життя.

Застережні ознаки необхідно аналізувати за такими аспектами:

• чи виявляються відхилення при повторних перевірках;
• оцінка характеру відхилень – патологічна природа чи можливість розгляду, як варіанта індивідуального розвитку;
• чи існує зростання дефіциту змін у розвитку чи, навпаки, є тенденція до їхнього зменшення.

Чи можна вилікувати захворювання?

Відповідь на питання про довічність ДЦП (виліковно чи ні це захворювання) виходить з того, що йдеться про стан, викликаний незворотним пошкодженням деяких частин мозку, важливих для правильного руху та позиціонування тіла. З цього визначення випливає, що його основну причину – незворотне поразка – не можна вилікувати. Але це не означає, що немає ефективних засобів для надання допомоги пацієнтам із цією хворобою.

Незважаючи на те, що навіть сучасна медицина не може позитивно вирішити проблему — вилікувати ДЦП у дитини, вона здатна покращити її курс і, отже, якість життя. Стандартної процедури немає, кожному пацієнту потрібний конкретний підхід, тобто. Лікувати захворювання слід індивідуально. Мета терапії полягає у зниженні рухового розладу пацієнта, розвитку його спільної особистості та навичок, щоб він мав можливість вести повноцінне життя настільки, наскільки це можливо, був максимально самостійним.

Методи реабілітації

Основний метод лікування хвороби – це техніка реабілітації. Вони включають:

• Войта-терапія – рефлекторна локомоція, розроблена професором В. Войтою;
• Бобат-терапія;
• система Кабата;
• метод Андраш Пете;
• синергетична рефлекторна терапія - метод В. Пфаффенрот.

Війта-терапія

Найчастіше використовується у немовлят та дітей ясельного віку, тому що не потребує свідомої співпраці. У зв'язку з цим метод відноситься до найбільш застосовуваних, водночас є найбільш ефективним. Хоча позитивної відповіді у питанні прогнозування ДЦП (чи можна вилікувати хворобу) ця терапія не дає, вона здатна суттєво знизити прояви рухових розладів.

Розташуванням дитини на чітко визначену початкову позицію, стимуляцією «тригерних зон» шляхом тиску, досягається індукування рефлекторних (вроджених) рухових моделей, необхідні фізіологічного руху. Так дитина «оснащується» базовим стереотипом руху, що виявляється повзанням, перевертанням. Хоча він не піднімається і не повертається, м'язи активуються ізометрично, проти опору, в такій послідовності та мірі, як це відбувається при нормальному русі.

Бобат-терапія

Цей метод лікування, на відміну від згаданої вище рефлекторної локомоції, вимагає безпосередньої участі дитини. Суть терапії полягає у послідовному пошуку небажаних позицій, тобто. положень, що призводять до непропорційного збільшення м'язового тонусу та подальшого неправильного відтворення руху. Шляхом виключення цих позицій за допомогою тренування провокуються правильні рухи відповідно до розвитку людських рухових здібностей.

Мета методу полягає у зміні ненормального м'язового тонусу в областях, що впливають на власну рухову здатність кінцівок (голова, шия, плечовий вузол, тулуб, таз). Цього можна досягти, серед іншого, шляхом поміщення дитини у зручне положення (наприклад, у позу, в якій вона знаходиться в матці).

Як допоміжні засоби в Бобат-терапії часто використовуються спеціальні м'ячі та циліндри.

Система Кабату

Ця методика також потребує співпраці з боку дитини. Вона фокусується на рухах, що проводяться одночасно з обертанням. Рух стимулюється розтягуванням м'язів, застосуванням опору, тиску. Завжди активуються групи м'язів, кожен м'яз виконує свою функцію.

Метод Андраша Пете

Система Андраша Пете заснована на педагогіко-реабілітаційній освіті для дітей із руховими та розумовими вадами. Це складний цілоденний освітній процес, де найбільший акцент робиться на ініціативу та діяльність дитини.

Вправи складаються з найпростіших завдань, виконуваних з урахуванням ритмічно призначених команд. Діти працюють з різними інструментами, спеціальними дерев'яними меблями. Програма реабілітації проводиться протягом 7-8 годин у групах, що складаються приблизно з 8 осіб, що є хорошим стимулом.

Синергетична рефлекторна терапія

Цей терапевтичний підхід включає відомі сучасні і народні форми рефлексології, з яких доктор В. Пфаффенрот вибрав деякі елементи. Він створив комбінацію методів рефлекторної терапії, створивши лікування, що поєднує елементи різних реабілітаційних технік:

• акупресури;
• рефлексотерапії;
• масажу рук, ніг, голови;
• класичної остеопатії;
• хіротерапії;
• міофасціальних технік;
• атласної терапії;
• моделюючого коригування патологічного положення хребта та кінцівок.

Одночасне використання різних рефлексивних методів лікування призводить до взаємно збільшується (синергетичного) ефекту, що забезпечує глобальний вплив СРТ на всі системи та органи. Одна процедура синергетичної рефлекторної терапії триває відповідно до рівня ураження 15-30 хвилин. Лікування проводиться приблизно 10-денними курсами, що дає кумулятивний ефект.

Медикаментозні методи

При рекомендується приймати ноотропи – ліки для покращення метаболізму в мозку – «мозкові вітаміни». Вони включають Енцефабол, Ойкамід, Енербол, Танакан та ін Ці засоби можна приймати вдома, але після схвалення лікарем. Самостійно призначати ліки для домашнього використання не можна!

Ботулотоксин

Ботулотоксин – речовина, яка блокує перенесення нервової стимуляції у м'язи. Він забезпечує часткове, обмежене у часі м'язове розслаблення. Цей ефект застосовується у місці, де виконується передача нервової стимуляції, – у нервово-м'язовому синапсі. Препарат, що використовується в терапії ДЦП, містить біотехнологічно підготовлений, очищений ботулінічний токсин A-гемагглютинін, що постачається у вигляді суспензії, яку необхідно розбавити перед використанням. Ефект застосування проявляється не відразу – залежно від наявності блокування нервово-м'язових закінчень виникає приблизно на 4-7 день.

Тривалість ефекту мінлива, залежить багатьох чинників.

Істотні фактори ефективності застосування ботулотоксину включають:

• рівень дози;
• терапевтичну ефективність конкретної партії препарату;
• реакційну здатність організму пацієнта

Не вирішальні, але важливі фактори:

• тривалість дистонічного скорочення;
• попереднє хірургічне лікування.

В ідеальному випадку хороший терапевтичний ефект триває близько 3 місяців (звичайна тривалість – 8-12 тижнів).

Це лікування вважається безпечним, його найбільша вада - це висока вартість препарату. Наступний мінус – ін'єкційна форма введення, особливо проблематична у маленьких дітей, оскільки включає більшу кількість ін'єкцій, необхідну для впливу на весь м'язовий ланцюг, і тимчасовий ефект, у разі відсутності нав'язуючої інтенсивної реабілітації.

Хірургічні методи

Лікування хворих із дитячим церебральним паралічем включає ортопедичну хірургію. Вона особливо рекомендується при спастичній формі захворювання, коли може принести користь завдяки ортопедичним хірургічним втручанням на спастичних м'язах. Можна також оперативно вирішувати проблеми з опорно-руховим апаратом (особливо при поразці кульшового, колінного суглоба).

Основні хірургічні втручання:

• Пролонгація м'язів та сухожиль – особливо, аддукторів та флексорів стегон, литкових м'язів. Останнім часом часто проводиться пролонгація ахілового сухожилля.
• Корекційні хірургічні процедури - артродез, наприклад, кульшового суглоба при його вивиху, хірургічна корекція за Грайсом для мінімізації планарного положення стопи.

Компенсаційні методи

Якщо дитина хворіє на розвинену форму ДЦП, необхідно використання допоміжних і протезних пристроїв, відповідно до індивідуальних потреб пацієнта. Вони включають:

• ортези;
• регульовані пристрої для сидіння, коляски та ін.

Їхня мета полягає у компенсації порушень опорно-рухового апарату, зведенні до мінімуму їх впливу на повсякденне життя пацієнта.

Догляд за хворим з ДЦП має бути комплексним, включати лікування ускладнень та пов'язаних проблем, їх вирішення за участю багатьох фахівців:

• невролога;
• ортопеда;
• офтальмолога;
• ЛОР-фахівця;
• психіатра;
• нейрохірурга;
• гастроентеролога;
• психолога;
• логопеда;
• ендотерапевта;
• педагога;
• спеціаліста з обслуговування протезних засобів;
• соціальний працівник і т.д.

Результати лікування залежать від ранньої діагностики, пропорційні якості та складності реабілітації.

Нове клінічне дослідження та надія на лікування ДЦП

Світові експерти покладають надії на клітинну терапію, що ґрунтується на відновленні пошкоджених тканин. Цю здатність мають стовбурові клітини, присутні в пуповинній крові.

У клініці Duke University Medical Center (США) проводиться дослідження, здатне дати позитивну відповідь на питання, чи вилікуємо ДЦП у дітей. В рамках дослідження пуповинна кров була введена внутрішньовенно 150 дітям із церебральним паралічем. Лікарі підтвердили, що гемопоетичні стовбурові клітини здатні зменшити м'язову жорсткість, покращити рухливість та мовленнєві здібності дітей.

«З попереднього досвіду роботи з дитячими захворюваннями головного мозку стало відомо, що гемопоетичні стовбурові клітини після введення мігрують у мозок, де активують відновлення пошкоджених ділянок», — каже доктор Джоанна Куртцберг, директор програми дитячої трансплантації крові та кісткового мозку в Університеті Дьюка — « Ми вважаємо, що подібний успіх спостерігатиметься і у дітей із церебральним паралічем. Поки невідомо, скільки клітин необхідно буде застосовувати, чи кровотік є найбільш підходящою альтернативою, в якому віці ця терапія максимально ефективна». Але факт залишається фактом: пуповинна кров може забезпечити лікувальні процеси у мозковій тканині.

Про це свідчить випадок 2-річного американського хлопчика із ДЦП, хвороба якого не дозволяла йому нормально спілкуватися, ходити. Після введення його власної пуповинної крові здоров'я малюка покращало настільки, що деякі симптоми повністю відступили. Він поступово робить нові здобутки. Експерти Університету Дьюка, які вирішили використати цей вид лікування, вважають, що у віці 7 років у хлопчика повністю зникнуть ознаки дитячого церебрального паралічу.

На закінчення

Сьогодні ДЦП вважається невиліковною хворобою. Тим не менш, можна полегшити її симптоми, щоб дитина могла інтегруватися у повсякденне життя. Крім того, дослідження, спрямовані на вивчення дії стовбурових клітин, дають надію на можливість повного лікування захворювання в майбутньому.

Дитячий церебральний параліч – комплекс хронічних захворювань, що характеризується порушеннями опорно-рухового апарату. Може бути виражений різним ступенем важкості. Захворювання не прогресує саме собою, але зараз вилікувати його не можна. Основними факторами для розвитку ДЦП є гіпоксія плода під час вагітності, обтяжені або передчасні пологи. Були зафіксовані випадки, коли причиною було інтоксикаційне або інфекційне отруєння матері під час виношування.

Під час проходження родовими шляхами дитина не може пересуватися нормально, за рахунок відсутності рухового рефлексу. При цьому дитина схильна до гіпоксії. Це кисневе голодування органів та тканин. ДЦП у дитини це наслідок нестачі кисню в тканинах головного мозку. При цьому страждають центри, які відповідають за руховий апарат.

Перші прояви захворювання можна побачити вже у перші години народження дитини. Після постановки діагнозу, насамперед потрібно вдаватися до адекватних схем лікування та реабілітаційних заходів. Дослідження показали, що при своєчасному лікуванні можна уникнути багатьох супутніх захворювань та ускладнень.

Стан дитини насамперед залежить від батьків і тактики лікування лікарів. До чотирьох років коригування симптоматики піддається найкращим результатам.

Будь-який кваліфікований фахівець не може дати позитивної відповіді на питання про одужання. На жаль, ДЦП повністю не піддається лікуванню, особливо коли уражені досить великі ділянки кори головного мозку. Залежно від ступеня захворювання можна досягти хороших результатів, а в початкових стадіях практично прибрати симптоматику. Лікуванню іноді піддаються важчі випадки, коли діагноз виставляється пізно або батьки не хочуть його приймати.

Сама терапія має бути комплексною. По всьому світу лікарі намагаються знайти методи лікування тяжкої недуги та допомогти дітям. До них належить: традиційна симптоматична терапія, акупунктура, нетрадиційна терапія, східна медицина та різні реабілітаційні методики.

Медикаментозна терапія

Насамперед вона спрямована на збереження та відновлення центральної нервової системи. При лікарській терапії призначаються препарати:

• спрямовані на зниження тонусу м'язів;
• для покращення мікроциркуляції крові в судинах голови;
• препарати, що містять ботулотоксин;
• ноотропні лікарські засоби;
• засоби, спрямовані на регуляцію нейродіяльності чи нейропептиди;
• комплекси вітамінів

Всі ці препарати спрямовані на зняття симптомокомплексів, на підтримку центральної нервової системи, зняття м'язового тонусу та судом, а також на покращення пам'яті. Частим явищем при ДЦП буває епілептичні напади, які також купуються спеціальними протиепілептичними препаратами. Такі засоби повинен призначати та контролювати лише лікар. Самолікування в таких випадках неприпустимо, так може призвести не тільки до ускладнень, але й смерті.

Хірургічні методи

Методи лікування паралічу хірургічним шляхом є досить ефективними. Існує кілька видів радикального втручання – ортопедична, селективна спинальна, стимуляція спинного мозку.

Ортопедична хірургія використовується при тяжких формах захворювання, коли пересування пацієнта утруднене або приносить сильний біль.

Операція робиться у тому, щоб подовжити чи навпаки укоротити сухожилля чи м'язи. Але це досить складне втручання, перед такою операцією пацієнт проходить тривале обстеження. Потім лікар повинен визначити саме ті м'язи, які створюють проблеми для пересування пацієнта. Для такої діагностики використовують спеціальні камери, що оцінюють індивідуальні особливості пересування людини. За допомогою вбудованих пластин, які фіксують дотик пацієнтів до землі. Так само в камері є спеціальний пристрій для регулювання м'язової активності пацієнта. Такі операції проходять амбулаторно та не вимагають довгострокового перебування дитини в лікарні.

Спинальна селективна ризотомія. Проводиться така операція досить рідко, при важких випадках спастичності м'язів, і якщо традиційні методи лікування неефективні. Полягає операція у розсіченні та видаленні гіперактивних нервів у ділянці основи хребта. Ризотомія діє за принципом розслаблення м'язів та зниження больового синдрому при пересуваннях дитини. Мінусом цієї процедури може бути оніміння кінцівок нижнього пояса.

Стимуляція спинного мозку. Ефективне лікування може досягатися за допомогою даної операції, оскільки вона спрямована на стимуляцію спинного мозку спеціальними електродами. Цей метод, як і перераховані вище хірургічні, використовується рідко.

Метод Козявкіна

Метод Козявкіна для лікування ДЦП було розроблено ще за часів СРСР і успішно використовується досі. Методику розробив лікар-невролог, мануальний терапевт Козявкін В.І. Це система інтенсивної нейрофізіологічної реабілітації, заснована на мануальній терапії для нормалізації тонусу. Подано двома етапами. Перший – це інтенсивна корекція. При цьому дитина прибуває до лікарні протягом двох тижнів. Другий період розрахований виконання індивідуальних рекомендацій будинку, так званий етап стабілізації. Він триває від трьох місяців до кількох років. При цьому методі добре активується та зміцнюється м'язовий корсет. Використовується ця методика досить часто.

Метод стовбурових клітин

Лікування ДЦП стовбуровими клітинами є досить новим методом, вперше його ефективність була доведена в Німеччині. Тоді дитині, яка втратила рухову активність, було зроблено пересадку стовбурових клітин, вилучених їх пуповинної крові. Стовбурові клітини є основними клітинами при будівництві органів та тканин людини. У цьому полягає суть даного методу. Але клітинна теорія лише на початку свого шляху розвитку.

Масаж

Масажі використовується не як лікування ДЦП, а більше як пасивна гімнастика. Методики використовуються різні, але принципи зводяться до місцевого та рефлекторного впливу на центральну нервову систему. Медики ще не дійшли єдиної думки про те, наскільки корисний масаж при захворюванні. Були навіть доведені випадки погіршення перебігу хвороби щодо підвищення тонусу, тому такі процедури мають бути виконані висококваліфікованими фахівцями. Найбільш чутливі до цього реабілітаційного методу діти раннього віку.

Масажі робляться від периферії до центру, знизу до верху. Відповідно класичний масаж при дитячому церебральному паралічі робиться у віддалених ділянках тіла від безпосередньо спастичних ділянок. М'язовий спазм добре знімається за рахунок поєднання класичного низхідного масажу з елементами потряхування та рефлекторною точковою методикою. Прийоми погладжування застосовуються переважно при поліпшенні кровообігу.

Метод баклофенових проб

Високотехнологічне лікування ДЦП зараз вдається до операції з імплантації. На заході такий метод використовується понад двадцять років і визнається високоефективним. Призначено методику для лікування пацієнтів, які страждають на мимовільні скорочення, так звану м'язову спастичність. Метод заснований на знятті симптомів захворювання, відбувається за рахунок того, що в цій помпі міститься лікарський засіб. Воно безперервно надходить у контрольованих дозах у хребетний канал. У результаті діти добре реабілітуються у соціумі, навіть можуть вчитися та працювати.

Терапія по війту

Відкритий цей метод був чеським професором. Терапія полягає в тому, що Войт визначив деякі точки, при масуванні яких у людей виникає реакція у відповідь у вигляді мимовільного руху. Якщо постійно масажувати ці точки, виробляється руховий рефлекс. За рахунок цього відбувається відновлення зв'язку між спинним та головним мозком. Насправді терапія по Войту застосовується у кілька етапів. Тривалість процедури від 5 до 30 хвилин, по 3-4 десь у день.

Зменшення кількості підходів призводить до неефективності лікування, оскільки рефлекс може згаснути через незакріплений результат. Не можна застосовувати цей метод при запальних процесах та високій температурі, при серцево-судинних захворюваннях, після щеплень.

Відповісти однозначно на питання щодо лікування ДЦП не можна. Повного лікування захворювання не відбувається. Можна лише скоригувати деякі легкі та середні типи захворювання до стану самостійного пересування та реабілітації пацієнта у соціумі.