Атопічний дерматит (нейродерміт): фото, симптоми, лікування. Лікування атопічного дерматиту (нейродерміту) Атопічний дерматит в т ч дифузний нейродерміт

- це шкірне захворювання неврогенно-алергічного характеру (нейроаллергодерматоз), що має хронічний рецидивуючий перебіг. Нейродерміт характеризується мокнутими шкірними висипаннями, нападами сильної сверблячки, розчісуванням з подальшим утворенням скоринок, пігментації та потовщення шкіри на уражених ділянках. Нейродерміт діагностується на підставі дерматологічного огляду, визначення рівня IgE, шкірно-алергічних проб, біопсії шкіри. Лікування нейродерміту включає гіпоалергенну дієту, охоронний режим, прийом антигістамінних, седативних, кортикостероїдних препаратів, зовнішнє застосування мазей, бальнеотерапію, фізіотерапію, курортолікування.

МКБ-10

L20Атопічний дерматит

Загальні відомості

Провідний симптом нейродерміту - болісний свербіж шкіри, що посилюється в нічний час. Інтенсивний свербіж доставляє пацієнту емоційні та фізичні переживання, призводить до безсоння, дратівливості, невротичних змін особистості, депресії. Розчіси шкіри часто супроводжуються утворенням ран, що тривало не гояться, приєднанням вторинної інфекції. Ускладнення при нейродерміті можуть включати фолікуліт, імпетиго, фурункульоз, стафілодермії, гідраденіт, лімфаденіт, лімфангіт, грибкову інфекцію, вірусні ураження (контагіозний молюсок, прості та підошовні бородавки).

Серед інших шкірних симптомів при дифузному нейродерміті зустрічаються темні кола під очима, поздовжні суборбітальні складки (лінії Денні-Моргана) під нижніми століттями, глибокі долонні та підошовні складки, фолікулярний кератоз. Для хворих на нейродерміт характерна слабкість і швидка стомлюваність, зниження ваги, артеріальна гіпотонія, гіпоглікемія; іноді у них виявляється катаракта, кератоконус, екзема сосків, іхтіоз. Для дифузного нейродерміту типові загострення в осінньо-зимовий період та ремісії протягом теплої пори року.

Діагностика

Діагноз нейродерміту може бути виставлений фахівцем-дерматологом або алергологом-імунологом вже на підставі клінічних ознак, оскільки специфічні лабораторні та інструментальні маркери цього захворювання відсутні. Критеріями для діагностики нейродерміту виступають: дерматит з типовою локалізацією, сухість шкірних покривів, інтенсивний свербіж та розчісування шкіри, рецидивуючий хронічний перебіг. Велике діагностичне значення має наявність супутніх алергічних захворювань (алергічного риніту, бронхіальної астми та ін), спадкової обтяженості з атопічних захворювань, зв'язок загострень з додатковою алергізацією організму тощо.

В аналізах крові при нейродерміті відзначається еозинофілія, підвищення рівня загального та алергенспецифічного IgE. Під час проведення шкірних алергопроб (скарифікаційних, аплікаційних) виявляється позитивна реакція ті чи інші алергени. При проведенні біопсії шкіри виявляються характерна для нейродерміта морфологічна картина. Диференційна діагностика при нейродерміті повинна проводитись з дерматитами (

Однокласники

Є хронічним шкірним захворюванням, що має нервово-алергічну природу. В даний час вважається, що нейродерміт являє собою один з різновидів висипань, поряд з кропив'янкою і атопічним дерматитом, що виникають як реакція у відповідь на проникнення в організм речовини-алергену. Це відбувається в результаті контакту з шерстю домашніх тварин або пилком рослин, при використанні косметичних та парфумерних засобів, прийомі ліків, вживанні деяких продуктів.

Поширеність цієї недуги становить 40% від загальної кількості всіх шкірних захворювань. Хворіють на них найчастіше діти, і хвороба, як правило, зникає під час статевого дозрівання. Вперше захворювання було описано в 891 році і розглядалося як недуга шкіри, яка виникає після розчісування сверблячих місць.

Залежно від локалізації ураження виділяють такі форми нейродерміту:

• Дифузний, який вражає обличчя, шию, руки, лікті, коліна.
• Обмежений, що трапляється на невеликих ділянках шкірного покриву.
• Лінійний, що локалізується на кінцівках.
• Фолікулярний, розташований на ділянках тіла із волосяним покривом.
• Гіпертрофічний, що вражає область паху.
• Псоріазиформний зустрічається на голові та обличчі, поверхня ураження при цій формі недуги покрита дрібними лусочками.

Причини виникнення нейродерміту

Виявити та виключити фактор, який викликає хворобу дуже складно. Це може бути алергія на матеріал подушки, побутову хімію, шерсть тварин, пилок рослин і т. д. У дорослого захворювання можуть провокувати погані умови праці, наприклад робота на шкідливому виробництві, або сильний стрес.

Причини нейродерміту можуть бути різноманітними, такими як:

• Обтяжена спадковість (схильність до алергії).
• Порушення функції центральної нервової системи.
• Стреси, депресивні стани.
• Фізична та розумова перенапруга.
• Неповноцінне харчування.
• Хвороби травної системи.
• Зниження імунітету.
• Інтоксикація організму.
• Вогнища хронічної інфекції.

Симптоми нейродерміту

Спочатку захворювання висип з'являється на шиї хворої людини, пізніше висипання утворюються на обличчі (в області чола, щік, очей, рота). Далі недуга поширюється на пах і сідниці, згини ліктів та колін. Шкіра стає червоною, сильно лущиться. У важких випадках можуть утворюватися маленькі бульбашки, які лопаються з утворенням кірок. Людина розчісує уражені ділянки до утворення садна на поверхні шкіри. Інші симптоми нейродерміту: млявість, втома, апатія, зниження артеріального тиску.

Ознаки нейродерміту

Ознаки нейродерміту Виділяють такі основні ознаки нейродерміту, які дозволяють легко діагностувати цю недугу:

• Сильна сверблячка, яка просто виснажує хворих. Він більш виражений у вечірній та нічний час.
• Розташування та характер висипань у вигляді червоних плям з лущенням на обличчі, тулубі, в області ліктьових та колінних суглобів. Вогнища ураження складаються з трьох зон: центральна з потовщенням шкіри та посиленням її малюнка, середня, що складається з блискучих папул, та периферична з посиленням пігментації.
• Перші симптоми виникають у дитячому віці.
• Наявність спадкової схильності до нейродерміту.
• Хвороба протікає тривалий час з періодами загострення взимку та ремісіями влітку.
• Хворий страждає і від інших недуг, що мають алергічну природу, наприклад, бронхіальну астму, контактний дерматит.

Діагностика нейродерміту

Діагностика нейродерміта Діагностика нейродерміту зазвичай не викликає складнощів. Необхідно лише зібрати анамнез та оцінити характерний вид висипки. У загальному аналізі крові підвищується кількість еозинофілів та лімфоцитів, зменшується ШОЕ. Під час проведення імунограми виявляється збільшена кількість антитіл класу Е.

Також для нейродерміту характерні позитивні проби шкіри з певними алергенами. Проводять посіви, які беруть із ураженої шкіри, для визначення наявності стрептококів та кандидозу.

У деяких випадках потрібна додаткова консультація гастроентеролога, невропатолога, отоларинголога.

Лікування нейродерміту

Нейродерміт потребує комплексного лікування, що поєднує в собі засоби для зовнішнього застосування та загальнозміцнюючі засоби. Терапія захворювання має бути комплексною та відповідати віку хворого. Ключовим моментом лікування нейродерміту є усунення алергенів із життя хворого.

Наслідки нейродерміту

Наслідки нейродерміту, зазвичай, сприятливі. При правильній терапії та виключенні контакту з алергеном загострення хвороби проходить протягом 2 тижнів. На шкірі залишається виражених слідів.

При розчісуванні уражень можливе занесення інфекції, що призводить до гнійних процесів.

Найчастіше загострення припиняється з настанням статевого дозрівання, рідше симптоми недуги зберігаються протягом усього життя.

Ускладнення нейродерміту

Ускладнення нейродерміту виникають у разі, якщо відбувається приєднання вторинної інфекції. В цьому випадку на шкірі з'являються бульбашки, гнійники, гнійні кірки. Іноді виникає хронічний рецидивуючий фурункульоз.

Захворювання нейродерміту може також ускладнюватися герпетиформною екземою Капоші. Це небезпечне захворювання, яке виникає у дитячому віці і може спровокувати летальний кінець. Воно викликається вірусом простого герпесу. Герпетиформна екзема Капоші супроводжується підвищенням температури до 40 градусів, появою на шкірі бульбашок із втиском у центрі. Вони заповнені гноєм. На їх місці після розриву виникають ерозії, що кровоточать.

При тривалому перебігу нейродерміт може перейти у лімфому шкіри.

Профілактика нейродерміту

Профілактика нейродерміту включає правильне харчування дітей, дотримання режиму активності та відпочинку, виключення алергенів, раціональний догляд за шкірою тіла, носіння одягу з натуральних матеріалів, попередження стресових ситуацій.

Важливо!Лікування проводиться лише під контролем лікаря. Самодіагностика та самолікування неприпустимі!

Що таке атопічний дерматит, причини якого можуть бути різні, слід розібратися докладніше. Ця патологія проявляється сильним свербінням. Вона є хронічним алергічним дерматитом, що виникає у осіб із генетичною схильністю. Дифузний нейродерміт пов'язаний із схильністю до атопічних хвороб (поліноз, риніт, бронхіальна астма), які впливають на спадковий фактор.

Медичні показання

Контактно алергічний дерматит найчастіше спостерігається у дітей до 12 років. У дорослих він трапляється рідко. У перший рік життя дитини ризик розвитку недуги становить 70%, а у підлітковому віці – 90%. Патологія проявляється постійним свербінням, висипом, високим значенням імуноглобуліну Е. Дифузний нейродерміт проявляється у будь-яку пору року по-різному. Взимку патологія загострюється, а влітку ремісує.

Причини алергічного дерматиту пов'язані з генетичною схильністю до розвитку бронхіальної астми та інших атопічних патологій. Гіперреактивність шкірного покриву спостерігається у відповідь на контакт з пилком різних рослин, шерстю тварин, пилом. Рецидив спостерігається під час контакту з алергеном, а спад відзначається за його відсутності.

Причини атопічного дерматиту можуть бути пов'язані з сильним стресом та психоемоційним навантаженням.

Це пов'язано з реакцією організму на генетичне тло. Щоб виник атопічний дерматит, потрібні фактори, що провокують. Причини можуть бути пов'язані з тютюновим димом. Такий чинник зумовлений генетичною схильністю, і натомість якої виникає реакція.

Розглянута патологія має такі ознаки:

• сухий шкірний покрив;
• наростаючий свербіж;
• набряк та почервоніння на шкірі;
• поява бляшок та червоних плям;
• ерозія.

Алергічний дерматит симптоми може виявляти у місцях згину, на шиї, стопах та кистях. Вищеописана симптоматика проявляється в області скронь та чола. Якщо розчесати висипи, з'являться ерозії та гнійники, почне розвиватися інфекційний процес.

Патологія у дітей віком до 12 років

Найчастіше на алергічний контактний дерматит скаржаться батьки дітей, у яких нервова та імунна система погано сформована. Протягом перших 12 років життя патологія проявляється у 3 стадіях, основні з яких:

• дитяча;
• дитяча;
• підліткова.

Після 12 років алерголог може діагностувати дифузний нейродерміт. Для цієї патології характерна інша течія. Немовля стадія виникає з 2 місяця і триває до 2 років. Найчастіше така стадія називається діатезом. Виявляється атопічний дерматит на обличчі, сідницях та інших частинах тулуба. На початковій стадії червоніє шкіра, потім з'являється висипання з набряклістю.

Дитяча стадія починається з 2 та триває до 12 років.

У зазначеному періоді частіше спостерігаються висипання в ділянці шиї, на кистях. Так як дитина схильна до розчісування висипу, тому загострення протікає складніше. Алергія проявляється шкірним набряком, потовщенням малюнка. Виникають папули, скоринки, бляшки та тріщини. На тлі розчісування розвивається гіперпігментація повік. При алергічному дерматиті може розвинутись лінія Денье-Моргана. Вона провокує сильний біль, тому потрібне термінове медичне втручання.

Патологія у підлітків

У підлітковій стадії спостерігається мінливий перебіг недуги. Він затихає та загострюється. Висип не спостерігається у юнаків. При цьому хлопчики схильні до появи атопічного дерматиту нейродерміту. Висипання покриває зап'ястя, декольте, шию та обличчя. Шкірний покрив змінюється, тому він потребує спеціального догляду. Але терапія проводиться після огляду дитини. Для алергічного дерматиту причини виникнення характерні такі:

• генетика;
• інфекція;
• подразники;
• продукти харчування;
• недотримання температурної норми у кімнаті.

Останній фактор важливий, оскільки він дратує шкіру немовляти, провокуючи висипання. Температура в дитячій кімнаті повинна бути в межах 22-23 ° C, а вологість - 60%. Якщо не лікувати алергічний контактний дерматит, не відкинувши алерген, виникне бронхіальна астма. Таке ускладнення діагностується у 80% випадків.

Розглянута патологія проявляється у дорослих з урахуванням наступних факторів:

• вік;
• стан навколишнього середовища;
• тяжкість та ступінь недуги.

Але за будь-якої форми атопічний дерматит у дорослих проявляється шкірним свербінням, який може вираженим, провокуючи безсоння. Додатково розвивається екзема, представлена ​​у вигляді запаленої шкіри, схильної до припухлості та появи бульбашок з рідиною.

Симптоми алергічного дерматиту у дорослих можуть з'являтися на шиї, грудній клітці, обличчі, руках. У цьому залишаються сліди расчесов. Деякі ознаки мають схожість із клінікою червоного плоского лишаю.

Типи патології

Фахівці виділяють кілька класифікацій алергічного дерматиту. Основний прояв патології – висип. Вона буває різної форми. Ексудативна висипка проявляється осередковим почервонінням, набряком шкірного покриву, дрібними бульбашками з кіркою. Ерітематозно-сквамозна форма проявляється ділянками почервоніння, що злилися, які легко лущиться. Одночасно з'являються дрібні папули.

Симптоми атопічного дерматиту цієї форми:

• ліхенізація;
• ущільнення шкіри;
• зміна пігментації шкіри.

Якщо у пацієнта ліхеноїдна форма, папули зливаються в осередки з чітким кордоном. На проблемних ділянках з'являється висівкове лущення, кровотечі розчеси з скоринками. При пруригінозній формі висипка розташовується на згинах. У цьому вона виступає над шкірним покривом.

З урахуванням ступеня тяжкості, фахівці виділяють характерну для атопічного дерматиту класифікацію:

• легку;
• середньо важку;
• важку.

Оцінка ступеня тяжкості проводиться з урахуванням інтенсивності клінічної картини, частоти загострень, тривалості ремісії, площі ураження шкіри. При легкій течії з'являється висипання, лущення, поодинокі мокнучі папули і бульбашки.

Патологія загострюється двічі на рік, а період ремісії триває до 8 місяців.

Середньо тяжкі алергічні дерматити проявляються множинними ділянками ураження шкіри, вираженим ексудативним компонентом, ліхеніфікацією. При цьому пацієнт відчуває терпимий свербіж, але він завдає сильного дискомфорту. Патологія загострюється 3–4 десь у рік, а ремісія спостерігається протягом 3 місяців.

Тяжка шкірна недуга проявляється великими множинними ділянками ураження шкіри, вираженими ексудаціями та ущільненнями. Одночасно з'являються тріщини та ерозії. Пацієнт відчуває постійний свербіж, який порушує загальне самопочуття. Для тяжкого атопічного, алергічного дерматиту характерне часте загострення (до 5 разів на рік). При цьому ремісія триває 1,5 місяці. Патологія, що протікає у вкрай тяжкому випадку, не супроводжується ремісією.

Методи обстеження

При атопічному дерматиті діагностика включає застосування наступних методик:

• різні провокаційні проби;
• аналіз крові, сечі та калу.

Перед постановкою діагнозу лікар враховує клінічну картину та дані сімейного анамнезу. За допомогою гістології можна визначити такі ознаки атопічного дерматиту, що виявляються на епідермісі:

• пігменти на складках;
• порушене ороговіння клітин дерми;
• лускатість шкірного покриву;
• набряк клітин.

У шкірі розширюються капіляри, довкола яких з'являються інфільтрати. Так як при атопічному дерматиті симптоми схожі на мікоз, екзему, таксидермію, тому проводиться диференціальна діагностика. Щоб поставити остаточний діагноз, потрібна консультація алерголога, гастроентеролога, отоларинголога, психоневролога.

До 12 років хвороба проявляється осередковими почервоніннями шкіри та появою везикул. Алергічний дерматит у дорослих і підлітків проявляється слабо-рожевим висипом із ущільненням шкіри. При цьому існує тенденція до розташування висипки на згинах. На останній стадії додатково спостерігається сухість та блідість шкіри. Може виникнути стійкий білий дермографізм.

При огляді пацієнта лікар може виявити універсальну еритродермію, яка провокує алергічний дерматит повік. Патологія може ускладнитись вірусною інфекцією. У цьому випадку потрібна консультація вірусолога.

Методи терапії у перших двох фазах

Якщо прояви дерматиту пов'язані з рослинами, пилом та тваринами, рекомендується звести до мінімуму або повністю виключити контакт з ними. Перед квітучим сезоном рекомендується придбати назальний спрей та інші препарати, рекомендовані лікарем.

Що робити при діагнозі харчова алергія? У цьому випадку лікування полягає у коригуванні меню. Одночасно необхідно контролювати кількість їжі, що вживається, оскільки переїдання впливає на застій у кишечнику. З огляду на цього процесу формуються токсини, що виводяться із сечею і потім. Останнє явище сприяє подразненню та запаленню шкіри. Розвивається дифузний нейродерміт.

Успіх терапії в дитячому віці залежить від виявлення та усунення алергену.

У цьому віці ліки не вживаються. Як вилікувати алергічний дерматит віком до 2 років? Упродовж цього періоду життя рекомендується робити трав'яні ванни. Необхідно зволожувати сверблячу та суху шкіру, використовуючи натуральні олії та дитячі креми.

Кожна складка провітрюється. Лікування прищиків полягає в їх обробці зеленкою або фукарцином. Якщо погіршилися симптоми атопічного дерматиту, потрібна консультація невропатолога. І тут призначається грамотніше лікування.

При атопічній формі недуги не можна вживати такі продукти:

• цитрусові;
• шоколад;
• горіхи;
• зелень;
• молоко;
• яйця.

Дієта призначається у разі, коли визначено продукт, що провокує загострення недуги. З урахуванням класифікації алергічного дерматиту, фахівці виділяють харчову форму. При ній не тільки дотримується вищезгадана дієта, а й показана термічна та водна обробка продуктів. Їжа готується лише на чистій воді. Під час їди не можна переїдати.

Медикаментозна терапія

Перед тим, як лікувати алергічний дерматит на ногах за допомогою ліків, рекомендується проконсультуватися з фахівцем. Протиалергічна терапія призначається для блокади впливу гістаміну на організм. На тлі цього загальмовуються запалення у шкірному покриві. Але так як у алергічного дерматиту симптоми і лікування у дорослих взаємопов'язані, тому тривалість терапії залежить від клініки. У середньому лікування триває від 2 тижнів до 4 місяців. Допускається комбінація протиалергічних засобів різних поколінь.

При атопічному дерматиті лікування включає прийом антигістамінних засобів 3 поколінь.

Будь-який засіб із цієї фармакологічної групи приймається 1 раз на день. До медикаментів 3 покоління не розвивається звикання, але може виникнути сонливість. Якщо призначено тривале лікування, то чергуються препарати за місяцем.

Лікування контактного дифузного нейродерміту комплексне. Симптоми та лікування патології залежать від стадії, терапія полягає у прийомі антигістамінних засобів. До їх складу входять такі компоненти:

• 1 покоління: меклізин, диметинден, клемастин;
• 2 покоління: азеластин, ебасин, лоратадин;
• 3 покоління: левоцентризин, хіфенадін.

Лікування атопічного дерматиту у дорослих проводиться антигістамінними препаратами у формі розчинів для ін'єкцій та таблеток.

Форми медикаментів

Терапія недуги спрямована на усунення симптомів та профілактику загострення. Лікування алергічного дерматиту у дорослих проводиться за допомогою зовнішніх засобів, основні з яких:

• мазі - препарати на основі жирів та лікувальної речовини, для якої характерний пом'якшувальний, зігріваючий та поживний ефект;
• креми – препарати на основі води. Вони добре вбираються та охолоджують запалену шкіру;
• гелі - склади з низько-і високомолекулярних речовин;
• пасти - суміші з порошку та мазі з антиексудативним ефектом;
• примочки - водний розчин протисвербіжного, протизапального та дезінфікуючого впливу;
• збовтовані засоби - суміші рослинних олій, води або водно-спиртового розчину з порошком;
• пластирі – застосовуються при хронічному атопічному дерматиті у місцях, де потовщується шкіра. Вони представлені у вигляді суміші з воску, смоли, окису цинку та натуральної олії.

Перед тим як лікувати алергічний дерматит на обличчі глюкокортикостероїдами, НПЗЗ, потрібна консультація фахівця. При хронічній недузі проводиться зовнішня фітотерапія. Якщо спостерігається інфільтрація та потовщується шкіра, застосовуються мазі, креми та пластирі із сіркою, дьогтем, іхтіолом.

На початковому етапі алергічного дерматиту лікування у дорослих проводиться медикаментами у малій дозі. Слабкі компоненти замінюються потужними аналогами. Щоб розм'якшити та відокремити ороговілі ділянки, застосовуються кератолітичні мазі та креми.

Терапія різних форм недуги

Як лікувати атопічний дерматит у дорослих за допомогою глюкокортикостероїдів? Ці кошти приймаються за призначенням лікаря. За потреби пацієнту призначають глюкокортикостероїди у формі лосьйону, гелю, крему, мазі. Якщо виявлено еритематозно-наскрізну недугу, пацієнт страждає від сверблячки, лущення, розчісування. При такій симптоматиці показаний комплексний прийом мазей та таблеток від алергічного дерматиту.

При появі ліхенізацій та пігментації використовують мазі та компреси з знеболюючим компонентом.

Якщо алергічний дерматит на руках супроводжується вираженим мокнутим, використовують пасти та примочки. Гормональні препарати класифікуються з огляду на інтенсивність дії. Препарати слабкої дії призначають дітям. До таких засобів відноситься гідрокортизон. Якщо виявлено алергічний дерматит на обличчі, лікування включає прийом медикаментів цієї підгрупи.

Глюкокортикостероїди помірної дії застосовують для усунення висипу на різних ділянках тіла. До цієї підгрупи входять такі препарати:

• Преднізолон;
• Переднікарбат.

Медикаменти сильної дії призначаються, якщо виявлено хронічний алергічний контактний дерматит. До цієї підгрупи входять такі препарати:

• Мометазон;
• Будесонід;
• Бетаметазон.

Для глюкокортикостероїдів характерний потужний і швидкий вплив. Ці медикаменти в найкоротші терміни знімають запалення, усуваючи свербіж. Але при тривалому лікуванні алергічного дерматиту на обличчі за допомогою глюкокортикостероїдів може розвинутись синдром відміни чи звикання. Якщо шкірний покрив сильно пошкоджений, тоді приймають такий засіб, як глюкокортикостероїд. Терапія триває 2-4 дні. Потім призначають препарати середньої інтенсивності.

Прийом антибіотиків

На тлі сильної сверблячки і розчісування може розвинутися інфекційний процес. У таких випадках алергічний контактний дерматит лікується антибіотиками та антимікотичними засобами. Пацієнту можуть призначити комбіновані препарати, йодовий розчин, Фурацилін, Гентаміцин. Оскільки патологія, що розглядається, може ускладнюватися хворобами ШКТ.

Вчені довели, що терапія атопічного дерматиту пройде швидше, якщо одночасно нормалізувати процеси травлення. З огляду на комплексного лікування прискорюється регенерація тканин. Засоби від алергічного дерматиту приймаються у комплексі з наступними препаратами для регуляції роботи ШКТ, основні з яких:

• ентеросорбенти – виводять продукти метаболізму, видаляють шкідливу мікрофлору. До ефективних медикаментів цієї групи відносять Повідон, Діосмектіт;
• ліки, що нормалізують мікрофлору кишечника – до їх складу входить пребіотик (Інулін, Лактулоза), пробіотик (Лінекс), синбіотик (Ламінолакт).

При дифузному нейродерміті симптоми та лікування залежать від стадії недуги. Але за будь-якої форми недуги рекомендується приймати вітаміни, щоб нормалізувати імунітет. Найчастіше приймаються вітамінні комплекси у фізіологічному дозуванні. При тяжкому перебігу призначають вітаміни у великій дозі.

Пацієнту призначають вітаміни А, С, Е. Вітаміни групи В приймаються з обережністю, оскільки пацієнт може мати алергію на них. Вітамінотерапія сприяє відновленню природного зволоження шкіри. У цьому поліпшується обмін речовин, знижується рівень токсидермії.

Щоб вилікувати алергічний контактний дерматит приймають анаболічні засоби.

Вони збільшують швидкість синтезу білка, відновлюючи ушкоджені клітини шкірного покриву. До таких медикаментів відноситься Нандролін, Метандієнон, Метіонін. Пацієнту паралельно з основною терапією надається допомога психолога та невролога. Показано прийом седативних засобів, препаратів проти безсоння, антидепресантів.

Терапія народними засобами

Якщо алергічний дерматит симптоми виявив первинні, використовуються різні народні засоби (після консультації з алергологом). Можна приймати лікувальні ванни. Для їхнього приготування використовується овес, кора дуба. З цих компонентів виготовляється відвар, який потім вливається у ванну.

Плазмаферез очищає плазму крові від токсинів та запальних елементів. Пацієнту призначають 5-7 сеансів. Маніпуляція проводиться за допомогою розчину заліза хлориду. Але таке лікування протипоказане, якщо у пацієнта виразка, онкологія.

Позитивно впливає уражену шкіру ультрафіолет.

З огляду на такої дії виробляється вітамін Д. У середньому проводиться 10 сеансів. Найефективнішою вважається ПУВА-терапія. На шкіру впливає ультрафіолет та світлоактивна речовина. Ефективність лікування - 80%.

При атопії шкіри призначається магнітотерапія. Щоб збільшити швидкість біохімічних реакцій, показано КВЧ-терапію. Рідше проводиться оксигенація. Пацієнтам з недугою рекомендується проходити санаторне і курортне лікування.

Існують заходи, що полегшують життя пацієнта:

• корекція харчування;
• гігієна;
• носіння одягу із натуральної тканини.

Профілактика дерматиту відсутня.

Атопічний дерматитабо нейродерміт- Запальний процес шкіри, що хронічно протікає, має нервово-алергічну природу. Серед патологічних процесів шкіри атопічний дерматит займає близько 50% усіх дерматологічних недуг.

Найчастіше хвороба вражає дітей у ранньому віці, а на період статевого дозрівання нейродерміт найчастіше відступає. У малюків до року це захворювання носить назву -.

Основні прояви хвороби– сильний свербіж та висипання на шкірі, які приносять величезний дискомфорт пацієнтам.

Хто схильний до атопічного дерматиту?

Слід зазначити, що атопічний дерматит у 75% випадків передається. Дуже часто близькі родичі схильні до алергічних процесів, і у своєму анамнезі мають захворювання алергічної природи, наприклад, бронхіальну астму, алергічний кон'юктивіт або . Ризик передачі нейродерміту у спадок становить 50%, якщо страждає один із батьків, і 80% коли хворіють обидва батьки.

Найчастіше приблизно 60% всіх хворих припадає на перший рік життя, і лише 10% - на вікову категорію 5-20 років. У пізнішому віці нейродерміт зустрічається досить рідко.

Причини нейродерміту

Пусковим механізмом розвитку хвороби вважають різні алергени, на які імунна система дає специфічну відповідь у вигляді алергічних реакцій. До найпоширеніших причин нейродерміту відносять:

• збій у роботі імунної системи;
• алергени (пил, шерсть тварин, продукти, пилок рослин, шкідливі вихлопні гази та інші);
• спадковість;
• хронічні хвороби;
• незбалансоване харчування;
• хвороби нервової та травної системи;
• наявність шлаків та токсинів в організмі;
• ферментна недостатність;
• стреси;
• забруднення навколишнього середовища;
• підвищені фізичні навантаження;
• тривалий прийом антибіотиків та лікарських препаратів.

Всі ці фактори сприяють появі запального процесу на шкірі, що супроводжується свербінням та почервонінням.

Симптоми атопічного дерматиту

До основних симптомів атопічного дерматиту відносять:

• поява папул блідо-рожевого кольору на шкірі;
• втома;
• сильний свербіж;
• сухість шкіри;
• почервоніння вогнищ ураження;
• поява візикул;
• лущення;
• апатію;
• поява плям, межі яких розпливчасті;
• розчісування;
• млявість;

Пацієнт розчісує свербляче місце, з'являються розчісування, зона вогнища збільшується, і знову виникає сверблячка на нових ділянках. Просто кругообіг якийсь.

Поразка шкіри буває одиночна чи множинна. Найулюбленіші місця ураження – це згинальні поверхні (коліни), а також зап'ястя, обличчя та інші частини людського тіла.

Нейродерміти супроводжується хвилеподібним перебігом. Загострення змінюються періодами ремісії, іноді з повною відсутністю симптоматики, пацієнт виглядає цілком здоровим.

Діагностика

Для дерматолога поставити діагноз не так вже й складно. Лікар збирає анамнез та оцінює стан шкірних висипань. Для уточнення діагнозу та виявлення причин появи нейродерміту проводять додаткові дослідження, такі як:

Після отримання результатів аналізів лікар проводить диференціальну діагностику, щоб виключити зовні схожі захворювання: сверблячку, всілякі мікози, червоний плоский лишай, екзему та інші. Можливо, знадобляться консультації фахівців вузького профілю:

• алерголога;
• пульмонолога;
• гастроентеролога;
• ендокринолога;
• отоларинголога;
• психіатра;
• невропатолога.

З усіх отриманих даних розробляють схему лікування атопічного дерматиту.

Методи лікування

На сьогоднішній день нейродерміт залишається досить складним захворюванням, і лікувати його доводиться довго, зважаючи на те, що виникають часті рецидиви і хвороба ходить по колу. Але при дотриманні всіх рекомендацій лікаря вдається досягти стабілізації процесу, і навіть захворювання може відступити на місяці і роки.

Особливу увагу необхідно приділяти причинам захворювання (провокуючим факторам), які викликають загострення атопічного дерматиту.

Рекомендації для пацієнтів, які страждають на нейродерміт

Якщо все ж таки довелося стати заручником атопічного дерматиту, то запам'ятайте кілька правил, які допоможуть не провокувати появу та поширення висипу:

1. не чухайте уражену ділянку (розчісування вогнищ посилює патологічний процес і зона ураження збільшується, а також може приєднатися вторинна інфекція);
2. носіть одяг з бавовни («кофти, що кусаються» і светри – не для вас);
3. приймайте душ з гіпоалергенним або дитячим милом без домішок (добре підійде зволожуюче мило);
4. мийтеся лише під душем водою середньої температури;
5. після душу можна застосовувати зволожуюче молочко для тіла (обов'язково підберіть його з дерматологом);
6. уникайте контакту з алергеном;
7. дотримуйтесь;
8. використовуйте пральні порошки без алергенів (добре підійдуть засоби для прання, які використовуються у немовлят);
9. проводите частіше вологе прибирання в будинку - це дає можливість позбутися пилу, який насичує повітря алергенами;
10. навчитеся протистояти стресам (використовуйте фізичні вправи та медитації).

Дотримання цих правил – 50% успіху лікування, інколи ж повне запобігання появам рецидивів.

Сучасні препарати для лікування атопічного дерматиту

Для зниження запалення та сверблячкиу зоні ураження часто використовують кортикостероїди у вигляді кремів, мазей та інших лікарських форм. Нині цих препаратів великий вибір як вітчизняного, і зарубіжного виробництва. Це, наприклад, такі препарати як локоїд, синафлан, крем ділер, елеком, гідрокартизон, фторокортта інші.

При приєднанні бактеріальної інфекціївикористовують препарати подвійної дії: вони містять гормон та антибіотик: сибікорт, гіоксизон, кортіоміцинта інші.

Щоб зняти свербіж, набряклість та прояви алергіїзастосовують антигістамінні препарати внутрішньо: кларитин, цетрин, супрастин, лоратадін, ериус, телфаст, алеронта інші.

Для боротьби зі стресомслід застосовувати заспокійливі аптечні настоянки на основі м'яти, меліси, валеріани, півонії. (скоро зможете прочитати)Обов'язковою умовою одужання є підвищення імунітету на всіх його рівнях.

Своєчасне позбавлення дисбактеріозу, стресів та хронічних вогнищ інфекцій допоможе відновити обмінні процеси в організмі та дати можливість імунній системі правильно працювати.

При появі висипань завжди звертайтеся за допомогою до дерматолога, який допоможе правильно визначити діагноз і підібрати необхідну терапію. Вчасно розпочате лікування завжди займає менше часу та матеріальних витрат, захворювання легше відкоригувати та не дати йому «розбушуватися».

• Раджу ще ознайомитись із статтею: « Види дерматитів та їх особливості«

Будьте здорові!

Лебейчук Наталія Володимирівна, лікар фітотерапевт та гомеопат. ©

У комплексній терапії псоріазу,
екземи, атопічного дерматитуЛікування захворювань шкіри повинно проводитись
тільки під контролем лікаря

Запитуйте в аптеках вашого міста
Замовляйте на Аптека.ру

• Головна
• Новини
• • Вітаміни
  • Крем
  • Емульсія
  • Шампунь
  • Лосьйон
  • Паста
  • Крем для ніг
  • Крем-мило
  • Компоненти
  • Дистриб'юторам
• Онлайн консультація

Нейродерміт – поширене хронічне захворювання спадкового характеру, що супроводжується висипом і сильним свербінням шкіри, для якого характерне часте загострення, особливо в зимовий час. Зустрічається у 12-20% населення земної кулі.

У більшості випадків захворювання проявляється у дітей (у 90% випадків), особливо часто у немовлят (6-12 місяців), трохи рідше – у малюків віком 1-5 років. З часом прояви нейродерміту стихають і у дорослих висипання зустрічаються набагато рідше. Найчастіше страждають жінки (65%), що особливо проживають у великих містах.

У 70% дітей у 14-17 років хвороба проходить самостійно, а в 30%, що залишилися, переходить у хронічну форму.

Нейродерміт на фото з описом

Нейродерміт на руках у дорослих. Фото 1

Дитяча форма нейродерміту. Фото 2

Дитяча форма нейродерміту. Фото 3

Нейродерміт. Фото 4

Нейродерміт на обличчі дитини. Фото 5

Нейродерміт на ліктьових згинах. Фото 6

Причини Нейродерміту (Атопічний дерматит)

Основна причина хвороби – підвищена чутливість імунної системи до певних факторів. Як провокуючі чинники можуть виступати продукти (шоколад, мед, горіхи, цитрусові, полуниця, риба, ікра), ліки, пилок рослин, шерсть тварин, пір'я птахів, сухий корм для рибок, пліснява, пил, тютюновий дим та багато інших речовин.

Зазвичай достатньо спадкової схильності, щоб викликати нейродерміт. Якщо прояви хвороби виявляються в обох батьків, то ймовірність її розвитку у малюка сягає 81%. Якщо хворіє один з батьків, то цей показник дорівнює 55%, до того ж він вищий, якщо патологія є у матері.

Іноді, крім генетичної схильності, додатково потрібен «пусковий механізм», яким може стати:

Відомо 2 стадії нейродерміту: гостра та хронічна.

При гострій стадії шкіра запалюється, на ній утворюються червоні плями та папули, ерозії, ділянки, що мокнуть, і скоринки. Висипання супроводжуються вираженим свербінням. Якщо приєднується вторинна інфекція, виявляються гнійничкові поразки.

Для хронічної стадії характерні такі симптоми нейродерміту:

• Нижні повіки покриваються множинними глибокими зморшками (Складка Денні-Моргана)
• Нігтьові пластини набувають «полірованого» блиску через постійне розчісування шкіри;
• Шкіра навколо очей темніє, лущиться;
• Шкіра на підошві стає одутлим і лущиться, червоніє і покривається тріщинами;
• Тимчасово випадають волоски на бровах через розчісування шкіри повік (псевдо-Хертога симптом)
• У місцях найбільш вираженого запалення в гостру стадію, шкіра потовщена чіткіше видно складки шкіри (шкірний малюнок)

Форми нейродерміту

Клінічні прояви нейродерміту варіюють залежно від віку хворого, що добре видно на фото. Розрізняють 3 форми захворювання: дитячу, дитячу та дорослу.

Дитина форма зустрічається у дітей перших півтора року життя і відома як діатез. Для неї характерна гостра течія. Шкіра стає набрякою, покривається яскраво-рожевими плямами, бульбашками та кірками, спостерігається виражене мокнення. Найчастіше хвороба проявляється на обличчі, але може захоплювати волосисту частину голови, сідниці, гомілки, кисті.

У дітей 2-12 років папули та червоні плями утворюються на тильній стороні кистей, на згинальних поверхнях та у шкірних складках. Шкіра стає сухою, покривається тріщинами, на ній проявляється рисунок. Характерна особливість дитячого нейродерміту – «атопічна особа»: шкіра набуває тьмяного забарвлення, а навколо очей темніє, на нижньому столітті утворюється додаткова складка.

У дорослих людей зазвичай діагностується хронічна форма нейродерміту з рідкісними загостреннями. Шкіра товщає, стає дуже сухою і розтріскується, на ній помітний виражений малюнок. Висипання блідо-рожевого кольору покриває обличчя і шию, спину і груди, кисті та стопи.

Лікування нейродерміту

Лікування нейродерміту має бути комплексним. Тільки в такому разі вдасться отримати позитивний результат.

Щоб упоратися з хворобою, необхідно:

• припинити контакт хворого з речовиною, що провокує алергію;
• провести десенсибілізацію – знизити чутливість до алергену;
• придушити запальний процес у шкірі;
• позбавити неприємної симптоматики;
• запобігти загостренню;
• вилікувати супутні захворювання;
• очистити організм від токсинів;

Лікування повинно проводитися в будь-яку стадію нейродерміту (гостру та хронічну). У разі супутніх хронічних захворювань дерматолог рекомендує пацієнту проконсультуватися з іншими фахівцями (терапевтом, педіатром, алергологом, ендокринологом, гастроентерологом, отоларингологом, пульмонологом).

Лікування нейродерміту залежить від симптомів та причини хвороби, віку пацієнта та вираженості клінічних проявів. Воно складається із прийому медикаментів, проведення фізіотерапевтичних процедур, психотерапії.

Медикаментозне лікування включає прийом:

• антигістамінних препаратів;
• імуносупресивних засобів при тяжкому перебігу захворювання;
• ентеросорбентів
• ліків, що покращують травні процеси за наявності патології шлунково-кишкового тракту;
• вітамінних комплексів (найчастіше використовується вітамін А і Д);
• заспокійливих (седативних) препаратів.

Медикаментозна терапія (антигістамінні та імуносупресивні препарати) зазвичай призначається на короткий період, щоб швидко зняти запальний процес, полегшити свербіж та припинити появу нових висипів.

Досить часто хвороба ускладнюється патологічними змінами органів шлунково-кишкового тракту. Вивести продукти метаболізму, знищити патогенну мікрофлору та нормалізувати травлення допоможуть ентеросорбенти, пробіотики, пребіотики, ферменти, бактеріофаги та гепапротектори.

Нерідко у людей, які страждають на нейродерміт, виявляється авітаміноз. Вітаміни та мінеральні елементи можуть вимиватися з організму або погано засвоюватися через збої у функціонуванні травної системи. Виправити ситуацію, а також активувати метаболізм, прискорити регенерацію допоможуть вітамінно-мінеральні комплекси.

Нейродерміт викликає як фізичний, а й психологічний дискомфорт. Людина почувається непривабливою, намагається уникати суспільства, вона знижується самооцінка, розвивається комплекс неповноцінності. У особливо чутливих людей можуть проявитися психози та неврози, що потребує допомоги психотерапевта. Фахівець навчить розслаблятися та контролювати ситуацію, відкоригує психологічний настрій, що сприяє швидкому одужанню. При депресії, надмірній дратівливості, безсонні, страху він підбере седативні препарати, снодійні, антидепресанти, транквілізатори.

Найбільш широко в лікуванні нейродерміту використовуються зовнішні препарати – гормональні та негормональні засоби.

При виборі гормональних мазей лікар враховує вік пацієнта, тяжкість хвороби та локалізацію висипу. Дітям, а також у випадках, коли висипання розташовуються на обличчі, рекомендовані засоби слабкої дії. Більш сильні препарати знадобляться при тяжкому перебігу захворювання та вираженому потовщенні шкіри.

Глюкокортикостероїдні препарати мають потужну дію, швидко позбавляють запалення і сверблячки, але вони здатні спровокувати побічні ефекти при тривалому використанні. Тому використовувати їх зазвичай не більше 2-3 тижнів.

Призначена для щоденного догляду за шкірою у комплексній терапії хронічних шкірних захворювань. псоріаза, екземи, нейродерміту.

Для тривалої підтримуючої терапії лікарі віддають перевагу негормональним засобам, серед яких виділяються препарати лінії Лостерин (крем, шампунь, гель для душу, цинко-нафталанова паста, крем для ніг, крем-мило для рук). Вони містять збалансовану комбінацію активних речовин, що забезпечує максимальний терапевтичний ефект і призначені для щоденного догляду за шкірою при нейродерміті та інших дерматологічних захворюваннях. У їхньому складі відсутні гормони та барвники. Вони не викликають звикання та не провокують побічних дій. Засоби лінії Лостерин зменшують запалення і свербіж, усувають мокнути, надають дію, що відлущує, усувають патогенну мікрофлору, відновлюють уражені шкірні покриви.

Прискорити одужання та підвищити ефективність лікування здатні фізіотерапевтичні процедури:

• плазмаферез;
• ультрафіолетове опромінення;
• магнітотерапія;
• лазеротерапія;
• бальнеотерапія;
• геліотерапія;
• кліматотерапія;
• таласотерапія;
• акупунктура;

При поєднанні фізіотерапії та санаторно-курортного лікування можна досягти тривалої ремісії тривалістю в кілька років.

Важливу увагу при лікуванні нейродерміту слід приділити дієті. Необхідно повністю виключити із раціону продукти, що викликають загострення захворювання. Основу раціону мають становити овочеві страви, каші, кисломолочні продукти, варене м'ясо.

Дієта при нейродерміті

Часто за загострення нейродерміту відповідальна їжа. Який саме продукт спричинив алергічну реакцію, визначається в лабораторії. За результатами дослідження призначається специфічна дієта, що виключає, при якій у раціоні харчування пацієнта обмежуються шкідливі для його здоров'я продукти. Найбільш алергенні страви – це риба та рибні бульйони, смажене м'ясо та м'ясні бульйони, шоколад, цитрусові, солодкі ягоди, мед, горіхи, ікра, гриби, пряні, мариновані, копчені продукти, а також харчові барвники. При загостренні захворювання потрібно повністю відмовитися від небезпечних продуктів, надалі за погодженням з лікарем вони можуть потроху додаватись до щоденного раціону. Крім того, під контролем лікаря можливе короткострокове лікувальне голодування. Основу раціону хворого на нейродерміт повинні складати овочі, крупи, варене м'ясо, кисломолочні продукти. Також дієта можна складатися виходячи з наявності супутніх захворювань.

Засоби для покращення роботи травної системи

Так як нерідко перебіг патології ускладнюється супутніми захворюваннями органів травлення, лікування нейродерміту поєднується з терапією, спрямованою на нормалізацію роботи шлунка та головним чином кишечника. Доведено, що з нормалізацією травних процесів лікування нейродерміту відбувається швидше, оскільки в організмі знижується рівень токсидермії та прискорюються процеси регенерації тканин.

Для регуляції роботи органів травлення застосовують препарати різноспрямованої дії:

• ентеросорбентизастосовуються з метою виведення продуктів метаболізму та видалення шкідливої ​​мікрофлори. Однак їх прийом може призвести до вимивання вітамінів та мікроелементів, тому необхідно штучно заповнювати їхню нестачу. Курс прийому ентеросорбентів проводиться перед курсом прийому препаратів для регуляції роботи кишечника. При нейродерміті найчастіше застосовуються активоване вугілля та препарати з наступними діючими речовинами: аттапульгіт, діосмектит, полігідрат поліметилсилоксану, гідролізний лігнін, повідон;
• препарати для нормалізації мікрофлори кишечника, у складі яких є пребіотики (інулін, лактитол, лактулоза, лізоцим), пробіотики (біфідумбатерин, бактисубтил, лінекс, пробіфор), синбіотики (ламінолакт, нормофлорин, мальтодофілюс), ферменти (панкреатидин, гепатопротек адеметіонін), бактеріофаги (синьогнійний, стафілококовий, коліпротейний).

Психотерапія при нейродерміті

Нейродерміт – не лише фізичне, а й психологічне захворювання, яке може призвести до негативних наслідків для повсякденного життя пацієнта, наприклад, вторинних психозів та неврозів. На психіку впливають як постійний фізичний дискомфорт, свербіж, біль, так і недоречна увага чи навіть осуд із боку суспільства. Пацієнту паралельно з основним лікуванням потрібна допомога психотерапевта, психолога або психоневролога (залежно від тяжкості захворювання), який навчить хворого на самоконтроль, способи релаксації, а також при необхідності призначить препарати:

• седативні фітопрепарати;
• препарати проти безсоння;
• легкі транквілізатори та антидепресанти.

Для призначення психотропних препаратів потрібні вагомі підстави, такі як страх, безсоння, підвищена дратівливість, депресія. Препарати призначаються у малих або середніх дозах на певний період.

Профілактика нейродерміту