Обстеження шлунково-кишкового. Ефективні методи перевірки шлунка та ознаки можливих захворювань. Етапи повного обстеження органів травлення та їх вартість

Капсульна ендоскопія- сучасний метод діагностики, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки кишечника при проходженні по ШКТ відеокапсули, яку ковтає пацієнт. У процесі руху шлунково-кишковим трактом капсула фіксує зображення, а потім виводиться з організму природним шляхом. Отримані знімки передаються на екран монітора та вивчаються фахівцем. За допомогою капсульної ендоскопії вдається виявити запальні процеси слизової оболонки травного каналу, приховані внутрішні кровотечі, доброякісні та злоякісні новоутворення. Методика абсолютно неінвазивна, виконується без використання контрастних препаратів.

Показання

Цей метод діагностики застосовується як додатковий до основних досліджень. Маніпуляція призначається за неможливості проведення або неінформативності езофагогастродуоденоскопії, іригоскопії, оглядової рентгенографії ОБП, колоноскопії. Пройти капсульну ендоскопію у Москві можна у різних державних та приватних клініках. Методика використовується при підозрі на розвиток патологій шлунково-кишкового тракту, а також за наявності симптомів порушень роботи травного каналу. За допомогою ендоскопічного дослідження вдається ретельно оглянути слизову оболонку кишечника та виявити запальні зміни. Можлива діагностика ентериту, ентероколіту, дуоденіту. Призначається методика і при підозрі на розвиток виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. У ході процедури можна встановити ступінь прогресування захворювання, встановити локалізацію ушкоджень слизової оболонки та визначити їх розмір.

Капсульна ендоскопія також застосовується при підозрі на приховані шлунково-кишкові кровотечі. При проходженні «таблетки» травним каналом можна побачити локалізацію патологічного вогнища. Показанням до дослідження є і залізодефіцитна анемія, оскільки вона може розвинутися на тлі прихованої крововтрати з органів шлунково-кишкового тракту. Останнім часом маніпуляція широко використовується в онкології, тому що дає можливість діагностувати пухлину на ранньому етапі розвитку, встановити розмір та розташування новоутворення. Так вдається діагностувати рак тонкого кишечника та дванадцятипалої кишки, підтвердити наявність метастазів, що виникли внаслідок зростання злоякісної пухлини інших внутрішніх органів.

Методика цінна і при виявленні поліпів кишечника, оскільки ця патологія нерідко характеризується прихованою течією. Використовується ендоскопічне сканування при хворобі Крона, целіакії. Показанням до обстеження може бути порушення всмоктування поживних речовин, синдром подразненого кишечника, схильність до розвитку запорів, діареї, яка не піддається стандартному лікуванню. Капсульна ендоскопія рекомендується пацієнтам за наявності болю в животі неясної етіології у разі підвищеного газоутворення бродіння. Також процедура використовується при стрімкій втраті ваги пацієнта та відсутності явних на те причин.

Протипоказання

Незважаючи на безпеку та неінвазивність, капсульна ендоскопія не проводиться при деяких станах. Протипоказанням до дослідження є присутність у хворого на кардіостимулятор або будь-яких інших електронних імплантатів. Не можна використовувати маніпуляцію при дивертикулез кишечника, за наявності фістул, стриктур. Прилад може застрягти між складками кишечника, у такому разі витяг проводиться методом класичної ендоскопії. Протипоказанням до дослідження також є дисфагія (порушення функції ковтання), епілепсія, підозра на кишкову непрохідність. Існують обмеження до застосування методики у дітей та жінок у період виношування плода.

Підготовка до ендоскопії

Щоб дослідження показало максимум інформації, необхідно правильно підготувати травний канал. Він має бути звільнений від їжі, також слід подбати про виведення надлишку газів. Починають підготовку за 1,5 тижня, на цей період слід виключити прийом залізовмісних ліків, куріння, вживання алкоголю. За 5-7 діб до запланованої процедури важливо скоригувати раціон. Пацієнту призначається дієта, яка передбачає відмову від важкої їжі: жирних страв, продуктів із підвищеним вмістом крохмалю, випічки, здоби, газованих напоїв. За 2 доби до капсульної ендоскопії слід виключити з раціону все, що може призвести до підвищеного газоутворення: свіжі овочі та фрукти, чорний хліб, кефір, бобові.

За 24 години до маніпуляції пацієнту рекомендується вживати препарати на основі симетикону. Дана речовина руйнує бульбашки газу та сприяє його виведенню. Іноді напередодні дослідження хворим призначаються засоби, які допомагають очистити кишечник. Капсульна ендоскопія проводиться натщесерце, тому останній прийом їжі повинен бути не пізніше 12 годин до її початку. З цього моменту допускається лише вживання негазованої води. На час дослідження краще одягнути вільний одяг без поясів, ременів, тугих застібок та інших аксесуарів.

Методика проведення

Дослідження проводиться як у стаціонарі, так і в амбулаторних умовах. Пацієнт надягає спеціальний манжет, жилет або пояс, де знаходиться пристрій для запису. Воно приймає сигнали з відеокамери капсули та зберігає отримані знімки. Потім хворий ковтає капсулу, яка під дією перистальтики починає просуватися травним каналом. Весь процес проходження приладу по відділах шлунково-кишкового тракту займає близько 8 годин, після чого він виводиться з організму природним способом. Якщо є сумнів у виході капсули, для контролю може призначатися рентгенографія. Через 4 години після проковтування приладу дозволяється легке перекушування. Повноцінний прийом їжі можливий через 8 годин від початку маніпуляції. Весь цей час досліджуваний може займатися звичними справами.

У момент перебування камери в організмі заборонено проведення МРТ. Після закінчення сканування необхідно віддати лікарю записуючий пристрій. Отримані дані обробляються на комп'ютері за допомогою спеціального програмного забезпечення. На їх основі діагност робить висновок та видає його хворому. Тривалість розшифровки результатів становить кілька годин. Отримані знімки органів ШКТ зберігаються, надалі їх можна використовувати за наявності сумнівів у правильності встановленого діагнозу з метою контролю ефективності проведеної терапії. Капсульна ендоскопія добре переноситься пацієнтами та не супроводжується побічними реакціями.

Вартість капсульної ендоскопії у Москві

Сама по собі методика є інноваційною та відрізняється високою вартістю, що робить її доступною далеко не для кожного хворого. Ціна діагностичної процедури визначається типом клініки – у приватних центрах метод буде дорожчим, ніж у медустановах муніципального типу. Додатково вартість ендоскопічного дослідження підвищується за збереження отриманих знімків на цифровий носій. Також цей показник залежить від кваліфікації лікаря, який займається розшифровкою результатів. При зверненні до фахівця вищої категорії ціни на капсульну ендоскопію в Москві будуть вищими.

Обстежити шлунок фахівці рекомендують не лише за тривожних симптомів, але й з метою профілактики. Рак шлунка стоїть на четверному місці за частотою виникнення серед онкологічних захворювань та на другому за частотою летального результату після раку легені.

На жаль, ця хвороба може довгий час протікати без симптомів, саме це визначає смертоносність раку шлунка: він виявляється на одній з останніх стадій. Інші захворювання також можуть бути небезпечними через шлункові кровотечі та передраковий стан. Щоб нічого не проґавити, лікарі рекомендують відвідувати гастроентеролога хоча б раз на рік, а також стежити за своїм харчуванням.

Болі в животі, нудота, блювання та печія – ознаки захворювань шлунка

Досить часто патологічні процеси у шлунку супроводжуються різними симптомами, які потребують медичної допомоги. Дуже небезпечно розпочинати лікування самостійно, перед початком прийому будь-яких препаратів потрібна перевірка шлунка.

Потрібно негайно звернутися до лікаря та пройти процедуру обстеження з появою наступних симптомів:

• Періодичний біль у животі. Болі у шлунку можуть виникати у різний час доби та локалізуються, як правило, у верхній частині живота. Вони можуть бути сильними ріжучими, тупими, ниючими, переймоподібними. При появі болю обстеження шлунка необхідно, оскільки вони можуть бути ознакою різних . При відвідуванні лікаря потрібно уточнити, як давно з'явилися болі, як часто вони з'являються, в який час (вночі, вранці, до або після їди тощо), а також описати характер болю.
• Нудота та блювання. Нудота може виникати з різних причин: від захворювань та гастриту до психологічного напруження. Блювота насправді є захисним механізмом організму, коли вміст шлунка виходить назовні. Так організм захищається від всмоктування токсичних речовин, проте іноді блювання пов'язане із захворюванням, особливо, якщо воно є періодичним. Блювота може вказувати на запальний процес у шлунку, виразку. Поява чорної блювоти говорить про внутрішню кровотечу і потребує негайної госпіталізації хворого.
• Печія. Печію багато хто вважає незначною ознакою, що з'являється після вживання певних продуктів. Але постійна та сильна печія може бути симптомом захворювання. При печії частина шлункового соку потрапляє у стравохід, викликаючи печіння. Цей симптом часто виникає при гастриті з підвищеною кислотністю.
• Дисфагія. Дуже серйозний симптом, який потребує обов'язкового обстеження. При дисфагії людині важко ковтати їжу, вона відчуває біль при ковтанні, їжа потрапляє у порожнину носа. Це може бути пов'язано з високою кислотністю шлункового соку, який, потрапляючи в стравохід, ушкоджує його, викликаючи звуження просвіту.

Методи перевірки шлунка

Гастроскопія – ефективний метод обстеження шлунка

Існує безліч методів обстеження шлунка, проте найінформативнішим залишається ФГДС. Тільки цей спосіб обстеження дозволяє оцінити слизову оболонку стравоходу та шлунка, точно поставити діагноз.

Кожен метод обстеження має свої плюси та мінуси. При нестачі інформації їх можна поєднувати:

• Збір анамнезу та пальпація. При такому обстеженні лікар може лише припустити, який відділ шлунка (і чи шлунка) пошкоджений, визначить локалізацію болю. Безперечна перевага такого методу в його доступності, швидкості та неінвазивності. Однак, повну інформацію про стан шлунка таким чином отримати неможливо.
• . Метод ультразвукового дослідження безболісний, швидкий, недорогий і не потребує внутрішнього введення зондів та апаратів. Однак УЗД шлунка допоможе виявити лише об'ємні в ньому, наприклад, пухлини та . Оцінити стан слизової оболонки за допомогою УЗД неможливо.
• та . Обидва ці методи безболісні і можу проводитися з використанням контрастної речовини. КТ та МРТ не можна назвати дешевими методами обстеження, проте вони неінвазивні, досить швидкі та інформативні щодо структури та новоутворень. Побачити та оцінити стан слизової оболонки шлунка знову ж таки неможливо.
• Гастроскопія. Це ендоскопічний метод обстеження, при якому в горло вставляється тонка трубка і просувається до дванадцятипалої кишки. Цей метод досить неприємний за відчуттями, потребує певної підготовки, але дуже інформативний і часто поєднаний із . У процесі процедури можна видаляти поліпи, купувати тканини для обстеження. Багато хто прагне уникнути цього способу обстеження і даремно. Більш інформативної процедури, що дозволяє оцінити стан шлунка, поки що не існує.
• Зондування. Найчастіше метою зондування є отримання зразка шлункового соку на дослідження. Як і при ФГДС, через рот пацієнту вводиться тонка трубка, але оцінити стан слизової оболонки шлунка неможливо.

Обирати метод обстеження шлунка повинен лікар після оцінки скарг пацієнта. Не треба відмовлятися від обстеження зі страху болю та. Усі процедури проводяться фахівцями та не супроводжуються сильними болями.

Підготовка до обстеження

Правильна підготовка до обстеження шлунка - запорука достовірного результату

Особливої ​​підготовки до обстеження шлунка потребують таких процедур, як і ФГДС шлунка. І той, і інший метод обстеження вимагають дотримання спеціальної за добу до процедури.

Перед УЗД шлунка не рекомендується їсти продукти, що посилюють газоутворення, наприклад, чорний хліб, висівки, бобові, кисломолочні продукти, газовану воду, свіжі овочі та фрукти.У день проведення процедури УЗД небажано їсти.

Останній прийом їжі повинен бути напередодні не пізніше ніж 7 годин вечора. Не рекомендується також курити на день дослідження. Якщо у хворого з'являються голодні болі, вранці в день обстеження можна з'їсти сухар (не з хліба) і випити чай.

Під час проведення гастроскопії дотримання правил підготовки як допомагають підвищити інформативність процедури, а й знижує неприємні відчуття під час процедури.

Напередодні процедури, приблизно за день, можна не дотримуватися строгих дієт, але вечеря повинна бути легкою, нежирною і не пізніше 7-8 годин вечора. Не можна їсти і пити рідини, що містять цукор, за 8 годин до процедури, інакше під час гастроскопії може початися блювання, процедуру доведеться перервати та перенести на інший день.Небажано приймати будь-які препарати пероральним способом. За потреби ліки вводяться внутрішньовенно, ректально у вигляді свічок або розсмоктуються під язиком.

Вранці перед обстеженням можна пити просту воду, несолодкий чай. Не рекомендується курити у день обстеження. Нікотин і сигаретний дим дратують слизову оболонку шлунка і збільшують вироблення слизу, що провокує блювотний рефлекс.

Гастроскопія: підготовка та процедура.

При здоровому шлунку будь-яка їжа перетравлюється приблизно за 8 годин. Але оскільки до процедури ФГДС найчастіше вдаються при підозрі захворювання шлунка, бажано 2-3 дні утриматися від важкої і жирної їжі. Вечірній прийом їжі напередодні процедури повинен включати тільки продукти, що легко перетравлюються, наприклад, парові котлети, курячу грудку, нежирну рибу, крупу, краще гречку. Небажано пити міцну каву, їсти солодощі, вживати алкоголь.

За день до процедури необхідно відмовитися від шоколаду, жирного та смаженого, гострого, насіння, горіхів, газування, чіпсів та іншого фаст-фуду.Недотримання правил підготовки може призвести до того, що під час процедури почнеться блювання, доведеться відкласти обстеження та повторити цю малоприємну процедуру із самого початку.

Можливі захворювання шлунка

Обстеження шлунка допомагає виявити різні шлункові захворювання на ранніх етапах і вчасно розпочати лікування:

• Гастрит. Розрізняють кілька форм гастриту, але вони пов'язані із запальними процесами слизової оболонки шлунка. Причиною такого стану може бути бактерія, а також неправильне харчування, часті стреси та потрапляння в шлунок агресивних хімічних речовин. При гастриті часто виникають болі в животі, особливо після вживання гострих або жирних страв, відрижка, печія, пронос чи запор, нудота, неприємний запах із рота.
• Виразка шлунку. Виразкова хвороба найчастіше зустрічається у чоловіків. Це захворювання супроводжується утворенням дефектів на слизовій оболонці шлунка. Під впливом кислоти шлункового соку виразка може зростати, збільшуватися та перфоруватися. Причиною найчастіше називають, тому лікування виразки пов'язане з антибактеріальною терапією.
• Рак шлунку. Злоякісна пухлина у шлунку щороку вбиває близько 800 тисяч людей. Причини виникнення цього захворювання досі не відомі, але до передумов можна віднести виразку шлунка та Хелікобактер Пілори, спадковість, зловживання жирною їжею та алкоголем. Рак часто супроводжується симптомами, які не пов'язані з роботою. Це втома, біль у грудях, безпричинна втрата ваги.
• Поліпи шлунка. Поліпи являють собою доброякісні утворення на слизовій оболонці шлунка. Спочатку вони не викликають особливого занепокоєння, але при досягненні певних розмірів можуть викликати шлункову кровотечу. Єдиний спосіб лікування поліпів – видалення за допомогою ендоскопії.
• Хвороба Менетріє. Це захворювання, при якому відбувається переродження слизової оболонки шлунка, внаслідок чого на ній утворюються множинні та пухлинні. Причини виникнення цієї хвороби остаточно не вивчені. До факторів ризику можна віднести отруєння, інфекції, неправильне харчування, спадковість.

При своєчасному зверненні до лікаря, правильному харчуванні та дотриманні всіх рекомендацій багатьох захворювань можна уникнути або успішно вилікувати на початковій стадії.

Призначення обстежень шлунково-кишкового тракту базується на симптоматиці, яку пред'являє пацієнт, та з метою контролю та профілактики діагностованих хронічних захворювань ШКТ. Показаннями до діагностичних процедур можуть бути: скрутне та хворобливе травлення (диспепсія), регулярні нудота, блювання, печія, біль у шлунку, підозра на онкопатологію.

На сьогоднішній день найточнішим обстеженням ШКТ є фіброгастродуоденоскопія. У ході ФГДС, гастроентеролог має можливість детально оцінити стан слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, і поставити єдино вірний діагноз. Складність обстеження полягає у нездатності деяких пацієнтів проковтнути гнучкий шланг, оснащений відеокамерою.

Багато хто ігнорує процедуру саме через дискомфортні відчуття. Тому не зайвим буде з'ясувати, як перевірити шлунок без гастроскопії, щоб своєчасно діагностувати ту чи іншу патологію. Крім вегетативного упередження до ФГДС, існує низка протипоказань для його проведення: порушення гемостазу (згортання крові) в анамнезі, бронхіальна астма, блювотний гіперрефлекс.

У разі призначаються інші методи обстеження шлунка. Діагностика захворювань та відхилень у роботі шлунка проводиться за трьома основними напрямками: фізикальний комплекс заходів, лабораторне дослідження аналізів пацієнта, обстеження за допомогою медичної діагностичної апаратури, альтернативна ендоскопія.

Проста діагностика

Прості методи діагностики є обов'язковими для застосування при зверненні пацієнта зі скаргами на гострий живіт, нудоту та інші симптоми шлункових хвороб.

Фізичне обстеження

Фізикальні заходи проводяться на прийомі у лікаря, результати залежать від кваліфікації медичного фахівця. До комплексу входять:

• вивчення анамнезу; оцінка симптоматики зі слів пацієнта;
• візуальний огляд слизових;
• обмацування болючих областей тіла (пальпація);
• пальпація у конкретному положенні тіла (перкусія).

За результатами, отриманими за такого огляду, діагностувати захворювання вкрай складно. Лікар може підозрювати наявність патології, але для її підтвердження необхідні глибші методи дослідження.

Мікроскопічна лабораторна діагностика

Лабораторні методи полягають у паркані у пацієнта аналізів для подальшого вивчення та оцінки результатів. Найчастіше призначаються такі фізико-хімічні дослідження:

• загальний аналіз сечі;
• копрограма (аналіз калу);
• клінічний аналіз крові. Підраховується кількість всіх видів клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів), визначається рівень гемоглобіну;
• гастропанель. Даний аналіз крові спрямовано вивчення стану слизової шлунка. За його результатами встановлюють: наявність антитіл до гелікобактер пілорі бактерій, рівень білків пепсиногенів, що виробляються, рівень поліпептидного гормону – гастрину, за допомогою якого регулюється кислотне середовище в шлунку;
• біохімія крові. Встановлюються кількісні показники білірубіну, печінкових ферментів, холестерину та інших формених елементів крові.

Забір крові для клінічного аналізу проводять із пальця

Аналізи допомагають виявити запальні процеси та інші порушення роботи органів та систем. Якщо результати значно від нормативних показників, пацієнту призначається інструментальне чи апаратне обстеження.

Застосування апаратних методик

Обстеження шлунка без гастроскопії проводиться з участю спеціальних медичних апаратів. Вони фіксують стан слизової оболонки, щільність, розміри та інші параметри органу, і передають інформацію, що підлягає подальшому декодуванню фахівцем.

• рентгенологічне обстеження (із застосуванням розмаїття);
• КТ та МРТ (комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія);
• ЕГГ (електрогастроографія) та ЕГЕГ (електрогастроентерографія);
• УЗД (дослідження ультразвуком).

При шлунковому обстеженні апаратним способом всі маніпуляції проводяться без прямого втручання в організм, не пошкоджуючи зовнішні тканини тіла (неінвазивно). Процедури не викликають болючих відчуттів у пацієнта.

До суттєвих недоліків методу відноситься невисока інформативність у вихідному періоді хвороби, небезпечне для здоров'я опромінення рентгеном, побічні ефекти від барієвого розчину.

Рентген із контрастом

Метод ґрунтується на використанні рентгенівських променів. Для поліпшення візуалізації шлунка перед обстеженням пацієнт випиває розчин барію. Ця речовина відіграє роль контрасту, під впливом якого м'які тканини набувають здатності до поглинання рентгенівських променів. Барій затемняє органи травної системи на знімку, що дає змогу виявити можливі патології.

Рентген допомагає у визначенні наступних змін:

• неправильне розташування органів (зміщення);
• стан просвітів стравоходу та шлунка (збільшення або звуження);
• невідповідність органів нормативним розмірам;
• гіпо-або гіпертонус м'язів органів;
• ніша в дефекті наповнення (найчастіше це симптом виразкової хвороби).

Комп'ютерна томографія

По суті, це той самий рентген, лише модифікований, який має розширені можливості діагностики. Обстеження проводиться після попереднього наповнення шлунка рідиною більш чіткого огляду.

Крім цього, внутрішньовенно вводиться контрастна речовина на основі йоду для виділення кровоносних судин на томограмі. КТ зазвичай застосовують при підозрі на пухлинні процеси онкологічної етіології. Метод дозволяє дізнатися як наявність у пацієнта раку шлунка та її стадію, а й ступінь залучення до онкологічний процес суміжних органів.

Недосконалість діагностики полягає в опроміненні пацієнта рентгенівськими променями, можливих алергічних реакціях на контраст, а також нездатності КТ до повного та детального вивчення травного тракту, оскільки його порожнисті тканини складно піддаються діагностиці за допомогою КТ. Процедуру не проводять жінкам у період.

МР-томографія

Прерогативні аспекти МРТ полягають у використанні безпечних для пацієнта магнітних хвиль, можливості визначити вихідну стадію раку шлунка. Крім цього, дану діагностику призначають при підозрі на виразку, непрохідність кишечника та гастрит, для оцінки прилеглої лімфосистеми, виявлення чужорідних предметів у шлунково-кишковому тракті. До недоліків відносяться протипоказання:

• маса тіла 130+;
• присутність в організмі металевих предметів медичного призначення (судинні кліпси, кардіостимулятор, апарат Ілізарова, протези імплантату внутрішнього вуха);
• досить висока вартість та недоступність для периферійних лікарень.

Обстеження ШКТ на магнітно-резонансному томографі частіше проводять із контрастом

ЕГГ та ЕГЕГ

За допомогою даних методів оцінюють шлунок та кишечник у період перистальтичних скорочень. Спеціальний прилад зчитує імпульси електросигналів, які надходять із органів при їх скороченні під час перетравлення їжі. Як самостійне дослідження мало використовується. Застосовують лише як допоміжну діагностику. Недоліками є тривалий часовий проміжок процедури (близько трьох годин) та нездатність електроприладу встановити інші захворювання ШКТ.

УЗД

Діагностику шлунка ультразвуком найчастіше проводять у складі комплексного обстеження органів черевної порожнини. Проте, на відміну від інших органів (печінка, підшлункова залоза, жовчний міхур, нирки) обстежити шлунок вдається в повному обсязі. Відсутня повноцінна картинка органу.

У зв'язку з цим список захворювань, що діагностуються обмежений:

• анормальна зміна розмірів органу, набряк стінок;
• гнійне запалення та присутність рідини в шлунку;
• обмежене накопичення крові при пошкодженні органу з розривом судин (гематоми);
• звуження (стеноз) просвіту;
• пухлинні утворення;
• випинання стінок (дивертикулез) стравоходу;
• непрохідність кишківника.

УЗ-дослідження органів черевної порожнини бажано проводити щорічно

Основний недолік всіх апаратних діагностичних процедур у тому, що медичний фахівець обстежує лише зовнішні зміни шлунка та суміжних органів. При цьому неможливо визначити кислотність шлунка, провести забір тканин для подальшого лабораторного аналізу (біопсію).

Додаток до апаратної діагностики

Додатковим методом є ацидотест (прийом комбінованого медичного препарату для встановлення приблизних показників РН шлункового середовища). Перша доза медикаменту приймається після випорожнення сечового міхура. Через 60 хвилин пацієнт здає аналіз сечі і приймає другу дозу. Через півтори години знову проводиться забір сечі.

Перед тестуванням забороняється вживати їжу протягом восьми годин. За аналізом сечі виявляють наявність у ній барвника. Це дозволяє орієнтовно визначити кислотність шлунка без гастроскопії. Ацидотест не дає 100% результативності, лише побічно вказує на знижений (підвищений) рівень кислотності.

Альтернативна ендоскопія

Найбільш близькою до ФГДС з інформативності є капсульна ендоскопія. Обстеження проводиться без ковтання зонда, і при цьому виявляє низку патологій, недоступних апаратним процедурам:

• хронічні виразкові та ерозивні ураження;
• гастрит, гастродуоденіт, рефлюкс;
• новоутворення будь-якої етіології;
• гельмінтні інвазії;
• запальні процеси у тонкій кишці (ентеріт);
• причина систематичного розладу травлення;
• хвороба Крона.

Метод діагностики проводиться за допомогою впровадження в організм пацієнта капсули із мізерною відеокамерою. У інструментальному вступі немає необхідності. Вага мікроприладу не перевищує шести грамів, оболонка виготовлена ​​з полімеру. Це дозволяє легко проковтнути капсулу, запивши її достатньою кількістю води. Дані відеокамери транслюються на апарат, встановлений на талії пацієнта, показання з якого лікар знімає через 8–10 годин. При цьому ритм звичного життя не змінюється.

Капсула для ендоскопічного дослідження шлунка

Видалення капсули відбувається природним шляхом при випорожненні кишечника. До суттєвих недоліків методики належать: відсутність можливості провести біопсію, надзвичайно висока вартість обстеження. Усі методи діагностики шлунково-кишкового тракту передбачають попередню підготовку організму. Насамперед це стосується корекції харчування.

Раціон необхідно полегшити кілька днів до обстеження. Проведення апаратних процедур можливе лише натще. Шлунок можна перевірити за допомогою будь-якого зручного та не протипоказаного пацієнтові методу. Однак пальма першості з інформативності, а відтак і максимальної точності постановки діагнозу залишається за ФГДЗ.

Або перебувають у групі ризику, дуже часто запитують себе: як перевірити шлунок і кишечник? Існує велика кількість методів діагностики, які характеризуються високою ефективністю та дозволяють максимально точно визначити захворювання.

Лікарі досить часто призначають колоноскопію.

Якщо у пацієнта спостерігаються патологічні зміни у кишечнику чи шлунку, йому необхідно обов'язково проходити інструментальне обстеження. Лікарі здебільшого рекомендують:

1. Магніторезонансну томографію;
2. ПЕТ-сканування;
3. Комп'ютерну томографію;
4. капсульну ендокопію;

За допомогою цих методів надається можливість досліджувати шлунково-кишковий тракт та визначити наявність захворювань. Деякі методи дослідження вимагають застосування наркозу, оскільки людина зможе перенести втручання. Вибір певного методу дослідження безпосередньо залежить від особливостей розвитку захворювання та попереднього діагнозу.

Особливості ПЕТ-сканування та комп'ютерної томографії

ПЕТ – сканування – як ефективна діагностика.

Для обстеження товстого та тонкого кишечників дуже часто застосовують комп'ютерну томографію та ПЕТ-сканування.

З допомогою цих методів дослідження здійснюється візуалізація уражених органів.

У ході проведення діагностики лікар отримує зображення на рентгенограму чи монітор комп'ютера.

Обладнання, що використовується для діагностики, візуалізує стан внутрішніх органів завдяки використанню таких методів, як магнітне поле, ультрафіолетові хвилі, рентгенівське проміння.

Завдяки застосуванню комп'ютерної надається можливість отримання кількох багатошарових знімків шлунка та кишечника, що значно спрощує процес вивчення стану цих органів для лікаря.

З допомогою цього дослідження дається оцінка як внутрішньому, а й зовнішньому контуру . Перед проведенням сканування пацієнтом здійснюється прийом контрастної речовини. Також може здійснюватись внутрішньовенне введення препарату в період проведення комп'ютерної томографії.

У період проведення діагностики виконується виконання знімків у спеціальній камері. Саме тому за наявності у хворого на клаустрофобію йому проведення дослідження не рекомендується. Також діагностика не проводиться за надмірного ожиріння хворого. Віртуальну колоноскопію відносять до одного із видів комп'ютерної томографії.

У період використання даного методу надається можливість отримання знімків, що мають тривимірне зображення. Ця діагностика є досить інформативною за наявності наростів на стінках кишечника, розмір яких становить більше одного сантиметра.

ПЕТ-діагностика полягає у застосуванні радіоактивного цукру, за допомогою якого виходять зображення товстого та тонкого кишечника. Його вливають пацієнту внутрішньовенно перед проведенням дослідження.

Для проведення діагностики використовують позитронно-емісійне обладнання, яке оснащується спеціальним столом для розташування пацієнта. Тривалість дослідження загалом становить півгодини.

Якщо у пацієнта лікар попередньо діагностував ранню онкологію, то для підтвердження діагнозу даний метод не використовується. Проте, з його допомогою здійснюється перевірка рівня аномалій запаленої стінки кишківника, яку раніше виявила томограма.

При раку кишечника за допомогою цього методу дослідження здійснюється перевірка наявності метастаз лімфатичної системи та прилеглих органів. Завдяки можливості одночасного застосування комп'ютерної томографії та ПЕТ-сканера, лікар може порівняти знімки та максимально точно встановити діагноз.

Для отримання повнішої картини лікарем дуже часто призначається здавання.

Що таке капсульна ендоскопія, розповість відеосюжет:

Проведення УЗД та МРТ

УЗД - один з методів діагностики.

З метою перевірки кишечника та шлунка на розвиток онкологічних захворювань здійснюється застосування ультразвукового дослідження.

Воно застосовується за досить великих пухлин. Якщо у пацієнта є рання або поліпи в органах шлунково-кишкового тракту, цей метод для діагностики не застосовується.

У деяких випадках ультразвукове дослідження використовують для визначення метастази раку кишечника в інших органах.

Якщо у пацієнта попередньо діагностується ректальний рак, для підтвердження цього діагнозу здійснюється застосування эндоректального ультразвуку. Для цього він використовується спеціальний прилад, який вводиться пацієнту через пряму кишку.

Ендоректальний ультразвук дає можливість визначення ступеня поширеності патологічних вогнищ та наявності патологічних процесів у прямій кишці та сусідніх органах.
Для діагностики захворювань шлунка та кишечника можуть використовувати магніто-резонансну томографію.

Під час її проведення на екран комп'ютера одержують знімки, що відображають зрізи тіла пацієнта. У цьому методі дослідження використовуються радіохвилі та сильні магніти. У період обстеження організмом людини виробляється поглинання енергії, що відображає знімок. Завдяки наявності спеціальної програми в томографі здійснюється перетворення шаблону на картинку.

Перед проведенням дослідження людині вводиться лікарський засіб, до складу якого входить гадоліній. Поширення речовини організмом пацієнта здійснюється по-різному, залежно від місця локалізації захворювання.

Це дає можливість відмінності здорових та хворих тканин шлунка та кишечника. Порівняно з комп'ютерною томографією магніто-резонансною томографією здійснюється передача чіткіших зображень. За наявності у пацієнта ниркової недостатності цей метод діагностики не застосовується. Для визначення найчастіше використовують капсульну ендоскопію.

Цей метод дослідження ґрунтується на застосуванні капсули, яка має вбудовану бездротову камеру максимально дрібних розмірів. Завдяки цьому пристрою забезпечується можливість отримання фотографій шлунка та кишечника. Відео таблетки дає можливість обстеження важкодоступних областей. На відміну від ендоскопії, за допомогою даного методу проводиться обстеження тонкого кишечника.

Ультразвукове дослідження, магніторезонансна томографія та капсульна ендоскопія – це високоефективні методи діагностики, що характеризуються мінімальною кількістю протипоказань.

Особливості лапароскопії та ендоскопії

Лапароскоп – інструмент для проведення лапароскопії.

Якщо діагностичний випадок незрозумілий, тоді здійснюється застосування лапароскопії.

За допомогою цього методу дослідження здійснюється визначення глибини ураження шлунка. Даний метод може використовуватися для проведення не лише діагностики, а й хірургічних втручань. З допомогою лапароскопії здійснюється визначення раку шлунка, і навіть визначення ступеня поширення сусідні органи.

У період проведення дослідження використовують спеціальний інструмент – лапароскоп. Спочатку здійснюється запровадження пацієнту наркозу. Після цього роблять розріз, розміри якого досягають від 0,5 до 1 сантиметра.

Через нього здійснюється введення пристрою, за допомогою якого виконується закачування вуглекислого газу в шлунок. Завдяки цьому здійснюється збільшення органу, що дозволяє отримати найбільш розгорнуту картинку. Далі отримане простір здійснюється введення лапароскопа.

Стандартна лапароскопія не дає можливості визначити наявність метастазів. З цією метою здійснюється застосування лапароскопічної ультрасонографії, яка дає змогу оглянути органи черевної порожнини. З цією метою використовують спеціальні лапароскопічні датчики. З їхньою допомогою здійснюється дослідження важкодоступних областей.

Лапароскопія є єдиним діагностичним методом, з допомогою якої здійснюється визначення метастаз до проведення хірургічного втручання. Ендоскопія проводиться із застосуванням спеціального пристрою – ендоскопа.

Він має невелику камеру, яка з'єднується із екраном комп'ютера. З допомогою цього обстежуються верхні відділи травного тракту. Трубку ендоскопа під час проведення дослідження необхідно проковтнути пацієнту.

Перед цим здійснюється зрошення горла із застосуванням анестетиків. Це забезпечує спрощення процесу подолання. За допомогою камери під час проведення дослідження здійснюється огляд стінок шлунка. Лікар переглядає зняті картинки камерою в вічку ендокопа.

Цей метод дослідження дає змогу взяти біопсію. У деяких випадках за допомогою ендоскопа здійснюється введення катетера та заповнення рентгеноконтраст всіх проток. Це дає можливість проведення рентгену шлунково-кишкового тракту.

Для визначення стану шлунка та кишечника можуть використовуватися різноманітні методи дослідження. Їх повинен обирати лише лікар відповідно до показань та індивідуальних особливостей пацієнта.

Сучасна медицина пропонує широкий вибір діагностичних процедур, які дозволяють найповніше провести обстеження шлунка. Усі методи умовно поділяють такі види: фізикальне, клінічне, інструментальне діагностування. Кожен тип дослідження та метод дозволяє отримати певну картину і при загальному аналізі та розшифровці результатів поставити діагноз.

Методи діагностики

Способи дослідження шлунка призначаються і проводяться лікарем-гастроентерологом на підставі скарг пацієнта на розлад травлення, болі в животі, тяжкості, розпирання, печії, відрижки, порушення стільця.

Найпоширеніші та найефективніші традиційні методи обстеження шлунка - езофагогастроскопія (ФГДС), рентгеноскопія з контрастом. До модернізованих, сучасних процедур, що дозволяють провести більш точне обстеження шлунка, належать КТ та МРТ. Сьогодні медицина пропонує альтернативні варіанти діагностування захворювань ШКТ, такі як відео-пілуля, електрогастрографія та електрогастроентерографія.

Залежно від типу та потужності апарату можна оглянути всі органи ШКТ (стравохід, шлунок, 12-палий відросток), взяти біоматеріал для проведення гістології та цитологічного аналізу. Методи дослідження шлунка можуть використовуватися в комплексі при складних випадках, а можуть призначатися лише деякі з них.

Усі маніпуляції, що проводяться гастроентерологом, об'єднані у три великі групи:

1. Фізикальне обстеження, коли лікар аналізує скарги, оглядає пацієнта, пальпує та прослуховує його живіт, визначає, наскільки сильно болить епігастрій.
2. Лабораторні аналізи, що передбачають дослідження біологічних рідин та тканин хворого на гемоглобін, загальні та біохімічні показники.
3. Апаратні методики, коли пацієнта оглядають за допомогою певних пристроїв, інструментів та приладів.

Фізикальні методи

Першим способом постановки діагнозу є розмова з пацієнтом та його фізикальний огляд. Проводиться у кілька етапів:

1. Розмова, збирання анамнезу, аналіз скарг пацієнта, особливо характеру болю.
2. Загальний огляд: оцінює зовнішній вигляд хворого, зміну кольору та структури шкіри. Блідість шкірних покривів, виснаження, кахексія говорять про рак, запущений стеноз воротаря, нестачу гемоглобіну. Сіра шкіра, анорексія, приречений погляд сигналізують про виразку шлунка, кровотечу, зниження гемоглобіну.
3. Обстеження ротової порожнини. Карієс вказує на інфекцію, відсутність зубів – на порушене травлення. За станом мови також діагностують захворювання:
   • чистий, вологий – виразка на стадії ремісії;
   • сіруватий наліт, поганий запах – гострий гастрит;
   • сухий язик, гострий живіт – перитоніт, перфорація глибоких ерозій, гострий панкреатит, нестача гемоглобіну через кровотечу;
   • атрофічний, гладка поверхня – рак шлунка, хронічний гастрит при низькому вмісті кислоти у шлунковому соку;
   • виразка - отруєння кислотами, лугами.
4. . У сильно виснажених пацієнтів візуалізуються контури шлунка, якими можна визначити стеноз воротаря, валову перистальтику, пухлини у органі. При промацуванні визначається, наскільки сильно болить епігастрій, виявляється гострий живіт, подразнення або напруження очеревини.
5. Перкусія. У певному положенні тіла, наприклад, коли потрібно лягти і підняти руки вгору, створюються умови, за яких зі шлунка долинають шуми, сплески, високі чи низькі тимпаніти.
6. Аускультація. Прослуховування дозволяє оцінити перистальтичні шуми кишечника та шлунка.

На підставі фізикального огляду лікар ставить попередній діагноз і може визначити першочергові методи для того, щоб провести детальніше дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки.

Клінічні та біохімічні види

Лабораторна методика обстеження передбачає взяття проб крові (здають їх із пальця та вени), сечі, калу з подальшим їх дослідженням на конкретні параметри, зокрема, гемоглобін.

Кров аналізується двома способами:

• стандартний, коли потрібно оцінити рівень запалення, анемії, визначити рівень загального гемоглобіну та частинок крові (еритроцитів, тромбоцитів, лімфоцитів);
• біохімічний коли оцінюється низький або високий рівень білірубіну, амілази, гемоглобіну, АЛТ, АСТ, загальні характеристики стану сироватки крові. Також слід складати проби біоматеріалів для проведення цитології, гістології та інших специфічних тестів.

Аналіз сечі дозволяє судити про загальний стан організму. Наприклад, за збільшеним показником діастази підозрюють панкреатит, якщо підвищується уробілін – жовтяницю.

Аналіз калу дозволяє визначити наявність глистяної інвазії, лямбліозу, виявити приховану кров. Також оцінюється якість травлення. Якщо здати матеріал на посів можна визначити стан товстокишкової мікрофлори.

УЗД для дослідження шлунка

Першим інструментальним беззондовим методом обстеження шлунка, коли болить живіт, є УЗД. Однак ультразвук дозволяє оцінити стан тільки термінальних, вихідних зон органу через особливості його розташування та наповнення. Отже, УЗД дозволяє оглянути частину шлунка, цибулину 12-палого відростка, воротарський канал і печеру, ділянки малої та великої кривизни, сфінктер у пілоричному відділі. Переваги:

• легкість відстеження перистальтики;
• дуплексне сканування;
• поліпозиційність;
• Висока швидкість проведення процедури.

Рентгеноскопія

Метод проводиться із застосуванням контрастної речовини у вигляді суспензії сульфату барію.Перед маніпуляцією хворий випиває розчин, який повільно заповнює ШКТ. У міру проходження сульфату роблять рентгенівські знімки різних відділів. Розшифровка проводиться за такими показниками:

• форма заповненого шлунка;
• контури органу;
• однорідність розподілу розмаїття;
• будова, рухова активність органів шлунково-кишкового тракту.

За сукупністю ознак діагностується виразка, пухлина, гастрит, евакуаційна дисфункція.

Найбільш точні дані променева рентгеноскопія дозволяє отримати за станом гортанної частини, звуження стравоходу, діафрагми, кодіальних частин та кривизни шлунка. Недоліки:

• обмежена інформативність;
• запори, утруднення виведення твердого знебарвленого стільця.

Гастропанель

Методи належать до найшвидших і найефективніших варіантів попередньої діагностики патологій шлунка. Гастропанель (цитологія, гістологія) включає сукупність безпечних тестів, завдяки яким виявляється:

• диспепсія;
• хелікобактеріальне інфікування;
• атрофічна форма гастриту

Одночасно оцінюються ризики переходу захворювань шлунка на рак, виразкову хворобу у кривизні, у тяжкі атрофічні форми з анемією при зниженому гемоглобіні, остеопорозі, патологіях серця, судин, ЦНС.

Суть діагностики щодо гастропанелі – дослідження венозної крові пацієнта за спеціальною програмою. Результат включає розшифровку та порівняння показників з нормами, докладний опис та рекомендації щодо лікування, графічні діаграми можливих ризиків розвитку тяжкої хвороби та ускладнень.

Зондування, ендоскопія, біопсія

Подає методи дослідження секреторної функції шлунка. Ця процедура дозволяє отримати проби та оцінити вміст шлунка за низкою параметрів: кислотності, ферментативної активності тощо. Для цього застосовується спеціальна тонка, гнучка трубка, що вводиться через рот пацієнту в усі органи ШКТ. Залежно від цілей діагностики відбирається вміст шлунка, 12-палої кишки з різних відділів.

При гастроскопії, колоноскопії або езофагогастродуаденоскопії шлунка проводиться візуальна оцінка стану органу ендоскопом – зондом з оптичною трубкою, на кінці якої розташована відеокамера та освітлювальний прилад. За допомогою процедури виявляються поверхневі зміни слизової оболонки, які не візуалізуються іншими методами. Цілі традиційної гастроскопії або колоноскопії:

• диференціальна діагностика новоутворень;
• розпізнання ранніх стадій малігнізації;
• відстеження, як гоїться глибока ерозія;
• визначення джерел втрати крові;
• проведення гістології біоптату;
• Вибір схеми лікування.

Під час маніпуляції беруться зразки тканин із шлункових стінок на біопсію з цитологією, гістологією, яка передбачає дослідження тканин при підозрі на поліпоз, рак органу. Головна перевага – можливість визначення початку злоякісного процесу на ранній стадії.

Альтернативні методи

Досі для візуалізації всього ШКТ, зокрема шлунка, потрібно застосовувати малоприємні процедури з ковтанням гастроскопа. Але головна перевага такого приладу - це багатофункціональність, що полягає в можливості проводити внутрішнє обстеження, брати біопсію на цитологію з гістологією, проводити лікування (купування кровотеч, що викликають падіння гемоглобіну) або незначні операції, наприклад видалення невеликих поліпів.

• капсульна ендоскопія;
• КТ (віртуальна колоноскопія/гастроскопія);
• рентгеноконтрастне обстеження;
• електрогастрографія (ЕГГ) та електрогастроентерографія (ЕГЕГ).

«Відео-пігулка»

Капсульна ендоскопія - малоінвазивний беззондовий варіант огляду шлунково-кишкового тракту в реальному часі. Переваги:

• більш точні дані та широта оцінки стану слизової та стінок;
• можливість виявлення хвороб ранніх стадіях;
• абсолютна відсутність болю;
• можливість вибору оптимальної схеми лікування.

Суть процедури:

• пацієнт поглинає капсулу величиною 11х24 мм, оснащену відео-сенсором та вирушає додому;
• принаймні проходження пристрій фіксує кілька тисяч кадрів.

Почати маніпуляцію потрібно на голодний шлунок, після чого можна буде поїсти звичайну їжу.Тривалість роботи капсули – 6-8 годин. У цей час дозволяється вести звичний спосіб життя, за винятком занять спортом та виконання різких рухів. Після закінчення зазначеного часу пацієнт повертається до лікарні передачі даних із пристрою. Сама капсула залишає організм природним шляхом за кілька днів. Недоліки:

• неможливість наближення підозрілої ділянки для детальнішого розгляду;
• відсутність можливості взяти біопсію на гістологію

МРТ

Сучасна неінвазивна процедура обстеження всього організму, зокрема, шлунка. Виконується на спеціальному томографі, оснащеному рухомим електромагнітним столом, камерою, комп'ютером із потужною ОС для візуалізації шлунка та обробки отриманих даних. Для цього пацієнт лягає на стіл, який заїжджає до томографа. Поки хворий лежить нерухомо, керуючись вказівками лікаря, роблять знімки та передаються на ПК. Переваги:

• мінімальна підготовка до процедури;
• відсутність болю під час проведення;
• одержання чіткого 3D-зображення з ураженими зонами;
• відсутність проблем із виведенням твердого калу.

Недоліки:

• висока вартість;
• необхідність відсутності у хворого на металеві імплантати, кардіостимулятори.