Головна · Метеоризм · Гормонотерапія – навіщо вона потрібна? Гормональні препарати (контрацептиви): дія, вплив на організм, наслідки прийому

Гормонотерапія – навіщо вона потрібна? Гормональні препарати (контрацептиви): дія, вплив на організм, наслідки прийому

Олена Березовська

Як неможливо уявити сучасний світ без комп'ютера та інтернету, так неможливо уявити життя сучасної жінки без запобігання вагітності гормональними контрацептивами. Гормональні контрацептиви з'явилися на ринку давно з моменту створення таблетованої форми синтетичного прогестерону – етістерону в 1938 році німецькими хіміками, хоча Друга світова війназавадила широкому використаннюпершого гормонального контрацептиву Проте можна сміливо сказати, що протягом майже 60 років жінки світу користуються гормональною контрацепцією. Чи можна зробити висновки про її безпеку з урахуванням побічних ефектів, що виникають на фоні прийому гормонів і через якийсь період після завершення їх прийому? Це питання актуальне ще й тому, що розмови про зростання злоякісних утворень, що у народі називають раком, звучать всюди. Чи дійсно зростають рівні різних раківабо діагностичні технології дозволяють виявити багато видів раку на ранніх стадіях, Що раніше пропускалося і не лікувалося?

У гормональної контрацепціїє багато прихильників, але є багато противників – і всі наводять нібито переконливі докази про користь та шкоду такого виду запобігання вагітності. Я ж як лікар, який не хоче виявитися заручником міфів і чуток, повинна надавати своїм пацієнтам точну та правдиву інформацію про все, що стосується здоров'я людини, у тому числі гормональної контрацепції, часто залишаючи свої особисті погляди та переваги осторонь. якраз звучить питання, як довго можна приймати гормональні контрацептиви і чи не шкодить це жіночому здоров'ю, я вирішила, що настав час висловити свою точку зору, яка буде сумішшю погляду лікаря і жінки.

Ми часто робимо неправдиві висновки тільки тому, що багато чого не знаємо про те, про що робимо висновки. Тому щоб відповісти на запитання, як довго можна приймати ОК без шкоди для організму, обговоримо кілька важливих фактів.

Ще 100-150 років тому середня тривалістьжиття жінок становило 35-40 років. Багато хто виходив заміж у підлітковому віці(14-18 років) і потрапляли в коло вагітностей, пологів, що повторюється. грудного вигодовування, народжуючи по 7-12 дітей Таким жінкам контрацепція була не потрібна - їхнє призначення було зумовлено самою Природою: жінка створена, щоб бути матір'ю. У багатьох навіть менструація була рідкістю через повторювані вагітності та періоди лактації (продукції молока). Припинення менструальних циклів у більшості виникало в 35-37 років, а багато хто взагалі не доживав до клімактеричного віку.

Зі зростанням тривалості життя жінки стали не тільки менструювати раніше (з 12-13 років), а й довше (до 50-55 років). Це означає що репродуктивний віксучасної жінки, коли є можливість завагітніти, значно збільшився і становить близько 40 років. Якщо рівень зачаття потомства не високий у підлітковому (до 18-19 років) та передклімактеричному (після 37-38 років) віках, так чи інакше залишається майже 20 репродуктивних років життя. Більшість жінок Європи, Північної Америки, Австралії не хочуть народжувати більше 1-3 дітей, на що йде від 1 до 6 років їхнього життя, коли надійна контрацепція не така важлива. Багато хто відкладає дітородну функцію на пізніший вік- середній віквперше народжують жінок у розвинених країнскладає 29-32 роки. А до і після цього вони намагаються використати оптимальні для них методи запобігання вагітності.

До появи гормональної контрацепції щодо доступною ціноюу багатьох країнах, особливо в тих, де не було інших контрацептивних засобів, процвітали штучні переривання вагітності – аборти, як легальні, і кримінальні. Лідером у всьому світі за кількістю абортів з 1964 року (можливо і раніше) був СРСР, аж до його розпаду – до 80% усіх зачатих вагітностей переривалося. Ці показники не включали рівень кримінальних абортів, які також були поширені у радянських республіках, тому що далеко не всі жінки афішували небажані вагітності

Досі у багатьох пострадянських країнах переривається до 65-70% незапланованих вагітностей, незважаючи на те, що практично в будь-якій аптеці є кілька видів гормональної та іншої контрацепції, а молоде покоління жінок постійно зловживає екстреною гормональною контрацепцією. Чому так багато абортів? Все ще не змінений менталітет суспільства, що запобігання вагітності та порятунок від випадкового «зальоту» - це прерогатива жінки, а не чоловіки, на тлі дорожнечі гормональних контрацептивів (багатьом нашим жінкам ці препарати все ще не по кишені).

Якщо подивитися на дані звіту ООН про використання контрацепції у різних країнахсвіту, опублікованого у 2011 році, близько 67% українських жінок віком 15-49 років користуються різними методамиконтрацепції, із них лише 4.8% застосовує гормональні контрацептиви (показники 2007 року). Найбільш популярним видомзапобігання вагітності є внутрішньоматковий засіб (17.7%) та чоловічі презервативи (23.8%).

Гормональна контрацепція була створена для запобігання вагітностіі нічого більше. Те, що її використовують із іншими цілями, і досить часто не обґрунтовано, без жодних свідчень, це інша розмова.

У всіх гормональних контрацептивів основну контрацептивну роль виконує синтетичний прогестин.Фактично основною метою отримання прогестерону в минулому та його вироблення на виробничій основібуло створення протизаплідних «ліків», тому що прогестерон – чудовий контрацептив (саме так, я не обмовилася).

Естрогени теж можуть використовуватися як контрацептиви, тому що у великих дозах пригнічують дозрівання статевих клітин у яєчниках, проте мають більш виражений негативний вплив на ряд гормонозалежних органів та тканин, тому застосування як контрацептиви не знайшли. Вони були додані до прогестинів для кращої імітації натурального менструального циклута отримання більш якісних кровотеч відміни (штучних менструацій), особливо з появою 28 денного режиму прийому гормонів (21 день приймаються таблетки з гормонами та 7 днів з пустушками або робиться 7-денна перерва без гормонів). Такий режим на початку 50-х років дозволив заспокоїти нерви більшості жінок, які на тлі безперервного прийому гормональних таблеток не мали менструацій, а тому переживали, спрацьовують таблетки чи ні. Він також дозволив прийняти гормональні контрацептиви католицькій та інші церкви без серйозного протистояння та критики. І розпочався бум гормональної контрацепції!

Існує багато прихильників та противників різних режимів прийому гормональних контрацептивів, але клінічні дослідження показали, що жоден із методів не має переваг.

Прогестинів, на яких ґрунтується дія оральних контрацептивів (ОК), дуже багато, і саме вони визначають додаткова діяОК, яке ґрунтується на тому, як засвоюється препарат, з якими рецепторами клітин зв'язується. Наприклад, одні ОК можуть пригнічувати рівень чоловічих статевих гормонів, інші, навпаки, підвищувати і т.д. Ця додаткова функціягормональних контрацептивів використовується з лікувальною метоюпри низці захворювань.

Важливо знати, що існує чотири покоління прогестинів, що є основою класифікації гормональних контрацептивів. І закономірно, що чим молодше (новіше) покоління препаратів, тим краще воно має бути. Фактично, покращення відбулося у зниженні доз синтетичних гормонів, що входять до складу ОК, при збереженні ефективності протизаплідної дії Тому негативний вплив гормонів на організм жінки зі зниженням дози зменшився. Вчені всього світу знаходяться в постійному пошуку таких прогестинів, які можна було б приймати рідше, але при цьому побічна дія, у тому числі віддалена, була меншою, а контрацептивна дія не зменшувалася.

Тепер поговоримо про безпеку застосування гормональних контрацептивів.

Надзвичайно важливо розуміти, що гормональні контрацептиви – це лікарські засоби , а не льодяники, шоколадки, вітамінчики. Це ліки! І цим багато сказано. Значить, як будь-які лікарські препарати, гормональні контрацептиви мають свої показання та протипоказання до застосування, спосіб та форми застосування, побічна дія. Також ліки можуть взаємодіяти з іншими речовинами, зокрема медикаментами. Найважливіше – ознайомлення з інструкцією щодо застосування препарату чомусь упускається. Відповідь на питання про те, що «мене чекає в майбутньому, якщо я почну приймати гормональні контрацептиви» представлена ​​в рубриці побічних дій в інструкції. Як багато жінок читають цю рубрику? Як багато жінок читає інструкцію щодо застосування препарату?

Найцікавіше, що рубрика побічних дій включає опис негативного впливугормональних контрацептивів лише на період прийому препарату. Але ж існує й віддалені наслідки будь-яких лікарських препаратів. Однак найчастіше вони не згадуються, тому що це може значно знизити рівень продажу та прийому медикаментів. Гормональні контрацептиви мають віддалені побічні дії, про що поговоримо далі.

Отже, те, що гормональні контрацептиви (будь-які) – ліки, зрозуміло. Але багато хто не звертає увагу на слово «гормональні». Коли людині кажуть: "Вам необхідно приймати гормони", це нерідко викликає негативну реакціюта страх. «Гормони? А це не небезпечно? Це все-таки гормони! Не важливо, які це гормони – для лікування цукрового діабету, захворювань суглобів, щитовидної залози, і т.д. «Мене посадили на гормони» - часто звучить як вирок. Але коли мова йдепро гормональну контрацепцію, кардинально змінюється сприйняття слова «гормон». «У мене прищики на шкірі. Що порадите з гормонів?». «Які мені гормональні контрацептиви вибрати, а то лікар сказав, вибирай, які хочеш, от я думаю, ті, що дешевше, підійдуть?» "Моя одна подруга приймала", а інша - "", а мій лікар каже, що краще вставити в матку "Мірену", але я ще не народжувала. Як ви думаєте, чому віддати перевагу?

Гормональні контрацептиви – це гормональні лікарські препарати, і в більшості країн світу вони не призначаються заочно без огляду жінки, а також вимагають наявність рецепту для їх придбання.

Всі гормони, на відміну від інших лікарських препаратів, у невеликій кількості можуть впливати, у тому числі негативно, на клітини, тканини, органи та системи органів, що мають спеціальні датчики – рецептори, через які гормони виявляють свою дію. Гормональні контрацептиви не виняток, тому мають протипоказання.Як багато жінок, глянувши в інструкцію, задумалося, що, якщо список протипоказань такий значний (значний по різним системаморганів, а не по одній групі захворювань), то це дійсно не вітаміни, і не таблетки від головного болю або зниження температури тіла. Навіть більшість антибіотиків, які призначаються направо-ліворуч багатьма лікарями, має набагато менше протипоказаньта побічних дій, ніж гормональні контрацептиви (заради інтересу, відкрийте інструкції щодо застосування та порівняйте).

Традиційна фраза "Мільйони жінок приймають гормональні контрацептиви роками і нічого страшного з ними не відбувається" може підійти як "відфутболюючий засіб", якщо лікар не хоче відповідати на запитання жінки, "Чим загрожує прийом ОК для мого здоров'я?". Більш професійний варіант відповіді: «Читайте інструкцію» (і знайтеся самі). Але, почитавши інструкцію, жінка знову запитає, як тоді приймають ці гормони мільйони інших жінок, чи увійде вона у відсоток тих, у кого будуть побічні ефекти, чи збільшить прийом гормонів ризик розвитку якогось раку в майбутньому.

Що важливо у таких випадках знати? Засвоєння гормональних контрацептивів та їх вплив з розвитком побічних дій у кожної жінки індивідуальне і не передбачуване здебільшого. Єдиною гарантованою дією ОК, яка спрацьовує в 99% випадків при їх правильному прийомі, буде контрацептивний ефект- Для цього вони і створені. Все інше як додаткова або побічна дія, іноді навіть позитивна (поліпшився стан шкіри, наприклад), з'являється як індивідуальна реакція організму на прийом ОК.

А тепер поговоримо про віддалені дії гормональних контрацептивів. Як згадувалося вище, сучасні жінкимають великі періоди життя, коли зачаття дітей не планується, але статеві стосунки є. І незалежно від частоти цих статевих відносин, незалежно від віку та шансів завагітніти, їм хочеться бути впевненими, що вагітності не буде.

Щоб відповісти на запитання, чим загрожує тривалий прийомгормональних препаратів, необхідно зважувати багато чинників.

1.Які саме ОК чи інші види гормональних контрацептивів приймає жінка?Дуже часто жінки пострадянського простору віддають перевагу старим високодозованим ОК, багато з яких перестали використовуватись у розвинених країнах. Вони дешевші за ОК нових поколінь, тому їх вигідніше купувати та продавати. Давно вже країни «другого та третього світів» стали зручним полігоном для сплаву всього того, від чого відмовляється «перший світ».

Таким чином, чим вища вище доза гормональних складових ОК і чим довше їх приймати, тим ризик розвитку побічних дій і віддалених наслідківвище.

Також, різні видипрогестинів можуть виявляти побічну дію по-різному – це також необхідно враховувати як лікарями, і жінками.

2. Вік жінкиграє важливу рольу підборі ОК. Чим старша жінка, тим актуальнішим стає питання оптимальної дози естрогенів та прогестинів, а також доцільність прийому гормональної контрацепції. Адже багато жінок насправді не потребують такого виду контрацепції, а живуть хибними переконаннями, нав'язаними лікарями, що яєчники «відпочивають» на фоні прийому ОК, що гормональні контрацептиви «зберігають яєчниковий резерв», «продовжують молодість», «омолоджують яєчники та організм», «підвищують сексуальність жінки», тощо. Ні, гормональні контрацептиви лише оберігають від вагітності, але не запобігають старінню яєчників, та й всього організму в цілому, а тим більше, не омолоджують.

3.Старіння організму з віком супроводжується появою різних захворювань особливо якщо жінка не веде здоровий образжиття. Деякі захворювання можуть посилюватись прийомом гормональних контрацептивів. Для засвоєння та прояву дії, ОК вимагають гарну роботу шлунково-кишковий тракт(через нього гормони потрапляють у кров'яне русло, а продукти їх обміну виводять з калом назовні), печінки (тут вони частково розпадаються і частково зв'язуються зі спеціальними білками) та нирок (через них продукти обміну гормонів виводяться з організму). Жирова тканинаграє важливу роль обміні гормонів і найчастіше роль складу (депо), де можуть накопичуватися як речовин обміну (метаболітів) і зберігатися багато місяців і роки. Саме накопичувальний ефект жирової тканини метаболітів гормонів виконує негативну роль у розвитку деяких серйозних захворювань, у тому числі ряд раків.

4. Хоча у жінки на момент прийому ОК може і не бути захворювань та станів, які входять до списку протипоказань, але існує таке поняття як спадкова схильність до розвитку захворювання. Це не означає, що людина обов'язково захворіє на те, чим хворіють її близькі родичі. Здоровий спосіб життя, який включає здорове харчування, фізичну активність та здорове психо емоційний станможе запобігти появі більшості захворювань, навіть якщо в роді є випадки таких хвороб. Спадкова схильність виявлена ​​при цукровому діабеті, підвищеному тиску крові (гіпертонії), мігрені, захворювань згортання крові та судин, деяких захворюваннях печінки та нирок. Список хвороб можна розширити, і більшість з них опиниться в списку протипоказань до застосування ОК.

Важливо також пам'ятати, що гормональні контрацептиви можуть взаємодіяти з лікарськими та іншими препаратами, що погіршує стан жінки та перебіг хвороби.

5. Наявність шкідливих звичок , в першу чергу куріння. Саме по собі куріння є фактором ризику розвитку багатьох захворювань, в першу чергу таких небезпечних як рак легенів і серцево-судинних захворювань. Куріння також є фактором ризику розвитку 13 інших видів раку: горла, стравоходу, шлунка, ротової порожниниі губ, глотки, носової порожнини, сечового міхура, підшлункової залози, нирок, печінки, кишечника, яєчників, шийки матки, деяких видів раку крові (лейкемій) Є дані про підвищення рівня раку молочної залози у жінок, що палять.

Напевно, багато людей не знають, що перші публікації про зв'язок куріння та рак легенів з'явилися ще в 1930-х роках, і тютюнові компаніїпровели ретельну перевірку цих даних через власних досліджень. Дані підтвердилися, але замість надання результатів на розгляд громадськості було докладено максимум зусиль щодо їхнього приховання та фальсифікації.

Сьогодні попередженням на упаковках цигарок, що куріння підвищує ризик розвитку раку легенів, нікого не здивуєш. Але на появу цього попередження пішло понад п'ятдесят років боротьби відважних учених, лікарів, громадських діячів, багато з яких втратили роботи, посади, становище, репутацію, сім'ї і навіть життя. Близько тридцяти років пішло на ухвалення закону про заборону куріння у громадських місцях.

Звичайно, лікарі часто попереджають, що паління при прийомі ОК не бажано (жорстко кажучи, не сумісне). Але багато жінок «невеселять» періодично, покурюючи та ігноруючи попередження лікарів.

Крім куріння, вживання алкоголю та наркотиків також підвищує ризик розвитку серйозних захворювань, особливо в комбінації з ОК.

Цікаво, про те, що алкоголь – тератоген, тобто причетний до появи вад розвитку плода, знають дуже багато жінок, що особливо планують вагітність. Далеко не всі знають, що доведено зв'язок між прийняттям алкоголю та ризиком розвитку раку шиї та голови (горла, гортані, ротової порожнини, губ), стравоходу, печінки, молочних залоз, товстого кишечника. Наприклад, щоденний прийом 2 пляшок пива (по 350 мл), або 2 келихів вина (300 мл), або близько 100 мл міцного алкогольного напою підвищує ризик розвитку раку молочних залоз у два рази в порівнянні з тими, хто не приймає алкоголь (дані Національного ІнститутуРак, США. Однак таких попереджень на етикетках алкогольних напоївви не знайдете.

І ось тут мені хотілося б звернути вашу увагу на таке поняття як канцерогени. Багато хто знає, що канцерогени – це речовини, які причетні прямолінійно чи опосередковано до розвитку злоякісних процесів. Те, що куріння (точніше ряд речовин, що містяться в димі) та алкоголь відносять до канцерогенів, уже нікого не здивуєш – про це пишуть і говорять багато. Натуральні естрогени та прогестерон теж можуть викликати зростання деяких злоякісних пухлинв організмі жінки (втім, у чоловіків теж), що ми нерідко називаємо гормонозалежними пухлинами. Тому естрогени та прогестерон відносять до канцерогенів.

У це важко повірити, чи не так? Якщо про канцерогенну дію естрогенів (як натуральних, так і синтетичних форм) та ризик розвитку раку грудей і матки лікарі знають давно і намагаються не призначати їх без суворих показань, особливо у старшому віці, з прогестерону та його синтетичних форм чимало лікарів створило панацею мало не від усіх жіночих хвороб.

ВООЗ у монографії Програми з вивчення канцерогенного ризикуна людину разом з Міжнародним агентством дослідження раку (IARC) ще в 1999 році стверджувала, що обидва гормони, естроген і прогестерон, небезпідставно вважаються канцерогенами для людей. Це твердження підтримується Національною токсикологічною програмою США (Department of Health and Human Services) у звітах канцерогенів протягом майже 15 років. В останньому звіті цієї програми (13-те видання) прогестерон все ще у списку канцерогенів – нікуди не подівся.

Синтетичні гормони, що входять до складу ОК та замінюють дію естрогенів та прогестерону, нічим кардинальним не відрізняються від дії натуральних гормонів. Вони теж є канцерогенами, а отже їх можна поставити в один ряд із курінням та алкоголем.

Мало того, виробники гормонів, у тому числі прогестинів та прогестерону, давно вже не приховують інформацію про те, що це канцерогени. Наприклад, в інформації про продукти корпорації Sigma-Aldrich, одного з найбільших світових виробників прогестерону, що має представництва в 40 країнах світу, в описі біохімічних і фізіологічних властивостейпрогестерону сказано, що гормон «викликає дозрівання та секреторну активність ендометрію матки, пригнічує овуляцію. Прогестерон бере участь у етіології (виникненні) раку молочної залози». Ця ж компанія, як і багато інших, проводить свої дослідження, результати яких не ховаються, як це робилося раніше.

Численні клінічні дослідження довели зв'язок між підвищенням рівнів раку молочної залози, шийки матки та печінки та прийомом ОК. Позитивний ефект спостерігається у зниженні раку яєчників та ендометрію у жінок, які приймають гормональні контрацептиви. У той же час, замісна гормональна терапія, яка містить меншу дозу тих же синтетичних естрогенів та прогестинів, навпаки, підвищує рівень раку ендометрію та яєчників у жінок передклімактеричного та клімактеричного віку.

Як довго можна приймати ОК, щоб не виникли серйозні побічні дії та не підвищився ризик розвитку низки злоякісних пухлин? Точної відповіді немає, тому що все залежить від індивідуальних особливостейорганізму та всіх перерахованих факторів вище. Але дані низки досліджень показали, що, наприклад, прийом ОК більше 5 років підвищує ризик розвитку передракових станів та раку шийки матки (рівень знижується до середньостатистичних через 10 років після припинення гормональних контрацептивів).

В оцінці впливу чогось на щось у медичній статистиці існують різні види ризику, але найчастіше використовують відносний і індивідуальний ризики. Ризик розвитку хвороби під впливом якогось фактора ризику – це співвідношення випадків захворювання у двох групах людей – з фактором ризику та без нього. Цей ризик може бути обчислений з урахуванням інших факторів ризику для групи людей або у конкретної людини з урахуванням її факторів ризику (індивідуальний ризик).

За останні п'ятнадцять років у медичній літературі з'явилося велика кількістьпублікацій про зв'язок раку молочної залози та прийом гормональних контрацептивів, причому одні дані говорять про існуючому ризикуна період прийому гормональних контрацептивів (не тільки таблетованих форм) і короткий період після завершення прийому, інші - про ризик протягом тривалого періоду після завершення прийому гормонів. Незалежні від фармакологічних компаній та лікувальних закладіворганізації теж проводять власні дослідження, і дані таких досліджень не втішні.

Загалом ризик розвитку раку підвищується на 50% після одного року (12 місяців) прийому гормональних контрацептивів, і повільно знижується протягом наступних 10 років після припинення прийому гормонів до рівня ризику тих, хто гормони не приймав. Такі дані стосуються насамперед ОК, які містять високі дозиестрогенів (старе покоління гормональних контрацептивів) Також деякі види прогестинів (етинодіол діацетат) можуть підвищувати ризик у два рази. Трифазні гормональні контрацептиви, що особливо містять норетиндрон, які рідко застосовуються в розвинених країнах, але все ще призначаються широко (через дешевизну) у пострадянських країнах, підвищують ризик розвитку раку молочної залози втричі (вже протягом року прийому препарату). Сучасні низькодозовані препарати мають менший рівень ризику. Оскільки низькодозовані ОК з'явилися на ринку нещодавно, а рак молочної залози виникає у жінок старшого віку (передклімактеричного та клімактеричного віку), вивчення теми впливу цих видів контрацептивів на виникнення раку потребує більше часу.

Також все частіше звучать суперечки, особливо в медичних колах, наскільки безпечно приймати гормональні контрацептиви жінкам після 40 років, які ведуть активне статеве життя, а тому можуть завагітніти, незважаючи на низький рівеньзачаття в цій вікової категорії. Одні лікарі пропонують скористатися більш альтернативними методамиконтрацепції. Інші, навпаки, стверджують, що немає нічого страшного в тому, якщо жінка прийматиме ОК до настання клімаксу (який можна і не помітити на фоні прийому гормонів). Я вважаю, що, якщо жінка все ж таки хоче приймати ОК, то найкраще перейти на низькодозовані гормональні препарати з регулярним контролем стану тих органів, для яких підвищується ризик виникнення раку.

Наведені дані можуть викликати певний шок читачів, особливо жінок. Також знайдеться чимало опонентів, особливо серед прихильників гормональних контрацептивів та тих, хто призначає та приймає гормони (естрогени та прогестерон) з інших причин, яких обурить такий огляд прийому гормональної контрацепції. Але, навіть якщо не враховувати ризик розвитку раку, прикриваючись фразою «є, але мінімальний», хотілося б поставити запитання кожному читачеві: ви б приймали речовину (будь-яке, у тому числі лікарський препарат), якби знали, що вона – канцероген, то є причетно до розвитку раку? Ви б купували товар із позначенням, як на упаковці цигарок, що вживання його підвищує ризик розвитку раку (будь-якого)? Звичайно, чимало людей, що палять, не звертає уваги на такі попередження – це їх особистий вибір. Багато канцерогенні речовиниприсутні у нашому житті постійно. Деякі лікарські препарати теж можуть викликати рак, але, на щастя, їхня доза та прийом обмежені, і люди не приймають їх місяцями та роками найчастіше. Але гормональні контрацептиви приймаються жінками роками.

Чому ж мільйони жінок у всьому світі приймають гормони стільки років? Тому що це вигідно

(1)Виробникам гормональних контрацептивів,

(2)Продавцям гормональних контрацептивів,

(3) Чоловікам, тому що їм не потрібно брати на себе або поділяти з жінками відповідальність за наслідки незахищених статевих стосунків,

(4)Жінкам, тому що вони здобули якусь незалежність від чоловіків і тепер самі можуть контролювати власну репродуктивну функцію.

Найобуреніші читачі скажуть: «Добре, якщо гормональні контрацептиви такі погані, то що залишається жінкам? Знову повертатися в епоху абортів чи відмовлятися від статевого життя взагалі?

Справді, абстиненція чи відмова від статевого життя – це саме надійний засібзахисту від незапланованої вагітностіале воно не підійде більшості сімейних пар. Це може також підірвати та розбити стосунки багатьох чоловіків та жінок. З надійних методів запобігання вагітності залишаються ті самі чоловічі презервативи, але вони вимагають активну участь чоловіки у такому вигляді захисту. У розвинених країнах (США, Канада, деякі євпропейські країни) та країнах Латинської Америки почало стрімко зростати проведення чоловічої та жіночої стерилізації (20-25% випадків контрацепції), що також має свої плюси та мінуси і підходить далеко не всім людям (найчастіше тим , хто завершив дітородну функцію та більше не планує дітей). Популярність внутрішньоматкового засобу (ВМС, але без гормонів) також підвищується у всьому світі. Інші методи запобігання вагітності мають різний рівеньефективності, що вимагають певних навичок від статевих партнерів, тому теж не можуть використовуватися всіма людьми.

Рішення завжди за жінкою (це її особисте рішення), проте, якби лікарі надавали правдиву інформацію про те, що вони призначають (це стосується не лише гормональної контрацепції), то багато захворювань та ускладнень безпосередньо лікування та прийому медикаментів можна уникнути.

Таким чином, моя відповідь як лікаря на запитання, як довго можна приймати гормональні контрацептиви в безпечному для здоров'я режимі, буде такою: гормональні контрацептиви – це лікарські гормональні препарати, тому ступінь їх безпеки визначатиметься видом складових частин, дозою, режимом, методом та тривалістю прийому, дотриманням показань та протипоказань, індивідуальною переносимістю, наявністю інших захворювань, шкідливих звичок та своєчасним виявленням побічних дій.

Як у жінки, в глибині моєї душі здіймається надія, що сучасні чоловікиотримуватимуть не тільки задоволення від сексуальних стосунків з жінками, але й підвищать свій рівень відповідальності, беручи активнішу участь у захисті своїх коханих та дорогих жінок (сексуальних партнерів) від незапланованих вагітностей.

Сучасна медицина, зокрема ревматологія, передбачає призначення гормональних препаратів – кортикостероїдів. Використання їх досить широко, і процес лікування повинен контролюватись вузьким фахівцем.

Аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак, системні васкуліти, вимагають призначення великих доз гормональних препаратів. Більше того, прийом тривалий, практично довічний.

Лікування гормонами – користь та шкода

Практично завжди з боку пацієнта має негативне відношення до лікування гормонами. Дійсно, гормональні препарати – це «палиця з двома кінцями», тобто можна говорити і про користь, і про шкоду. Тут важливо чітко розуміти, для чого призначається препарат, на які побічні ефекти слід очікувати і як їх звести до мінімуму. Серед найважчих ускладнень – кушінгоїд, артеріальна гіпертензія, стероїдний цукровий діабет, остеопороз.

Як правило, лікар пояснює необхідність прийому гормонів, адже часто під загрозу поставлене життя пацієнта. І ціна відмови від лікування може виявитися надто високою. І тоді користь лікування гормонами переважує їх можлива шкода, ускладнення. Завжди слід пам'ятати, що інтереси лікаря та пацієнта збігаються.

Як приймати гормональні препарати

Існують певні правила, яких необхідно дотримуватись при прийомі гормональних препаратів:

Приймати в ранковий час


Приймати гормональні препарати сліду ранні ранковий годинник , При призначенні великої дози - в першу половину дня. Саме такий прийом відповідає циркадним ритмам вироблення преднізолону наднирниками. За дотримання цього правила максимально підвищується ефективність лікування. Усі препарати приймаються під час або одразу після їжі, запивати необхідно чистою водою, молоко. У жодному разі ні соком, ні газованими напоями, які в принципі виключаюсь.

Не можна різко обривати терапію

Швидко обірвати терапію гормонамиможливо тільки при короткочасному прийомі(Не більше 10 днів). При тривалому прийомі так чинити не можна, велика небезпека загострення захворювання чи ускладнень із боку надниркових залоз. Як правило, максимальна (переважна) доза препарату призначається терміном 6-8 тижнів, з подальшим повільним зниженням дози до підтримуючої.

Дієта: відмовитися від легкозасвоюваних вуглеводів

Уникнути порушень вуглеводного обміну- так званого стероїдного діабетудопоможедотримання дієти.Тут важливо змінити смакові звички, повністю виключити вуглеводи, що легко засвоюються (торти, тістечка, цукерки, банани), звернути увагу на калорійність продуктів. Вітаються овочі, фрукти, зелень, кисломолочні продукти, каші (крім манної), нежирне м'ясо і т.д. Електронні вагидопоможуть контролювати збільшення ваги.

Включити в раціон продукти, багаті на калій і кальцій

За потреби тривалого лікуванняслід ввести у свій раціон продукти, багаті калієм та кальцієм. Це дозволить уникнути таких ускладнень, як порушення ритму, м'язові судоми, остеопороз. Вітаються на столі сухофрукти (курага, чорнослив), кунжутне насіння, сир і т.д. Крім того, обов'язковий прийом препаратів кальцію з вітаміном Д3 (1-1,5 г кальцію та 400-800 од. вітаміну Д на добу). За останніми дослідженнями, важлива так звана друга (пізня) вечеря, наприклад, склянка кефіру о 22:00. Це дозволяє уникнути вимивання кальцію з кісток, і як наслідок – розвитку остопорозу. Якщо ж уникнути остеопорозу не вдалося, призначаються протиостеопоретичні препарати («Бонвіва», «Фосамакс» та ін.). У такому разі контроль здійснює ревматолог центру остеопорозу.

Захистити шлунка

Навіть за відсутності патології шлунка (гастрит, ерозії, виразка) необхідно паралельно проводити захист слизової оболонки шлунка, приймаючи так звані інгібітори. протонної помпи(«Омепразол», «Парієт» та ін).

Контролювати тиск

Необхідно постійно контролювати артеріальний тискдля своєчасного призначення гіпотензивних препаратів. У дієті – обмежити вживання солі, рідини. Це зменшить водне навантаження на організм, і як наслідок – набряки та підвищення артеріального тиску.

Кушінгоїд

Так званий кушінгоїд, тобто. перерозподіл жирової маси на верхній плечовий пояс(«місяцеподібна» особа, стрії), у більшій або меншою міроютрапляється завжди при прийомі гормонів. Це очікуване ускладнення, більше того, говорить про відсутність у пацієнта стероїдорезистентності, що важливо в отриманні максимально гарного ефектувід лікування. Слід пам'ятати, що ці прояви є тимчасовими і йдуть у міру зниження дози кортикостероїдів.

Уникати інфекцій

Максимально уникати контакти з інфекціями, тобто. не відвідувати місця великого скупченнялюдей (супермаркети, громадський транспорт), не контактувати з хворими людьми. Слід пам'ятати, що під час прийому гормональної терапії сприйнятливість до інфекцій різко зростає. Носіння марлевої пов'язки– як один із бар'єрів на шляху інфекції.

Попередити лікаря

При необхідності оперативного лікування (порожнинні операції, маніпуляції у стоматолога) необхідно повідомити лікаря про те, що ви приймаєте гормональний препарат. Доза у такому разі збільшується на короткий термін.

На завершення хотілося б додати, що взаємодія лікаря та пацієнта, так званий комплайнс, вкрай важлива у досягненні позитивного ефектуу лікуванні захворювання. Майже так само, як і підтримка сім'ї, родичів, колег. Дуже багато інформації знаходиться в відкритому доступі(інтернеті), але для її правильної інтерпретації необхідно спеціалізована освітата досвід. Тому призначати та контролювати прийом гормонів повинен лише лікар.

Препарати не викликають утворення пухлин. Однак за наявності онкологічних захворюваньтакі ліки здатні стимулювати їх подальший розвиток. Тому - перед тим як почати прийом таблеток, пройдіть про всяк випадок повне обстеження. Врахуйте, що гормонотерапія вимагає обережності.

Як відомо, ендокринна системакожного з нас є такий собі "гормональний скелет" нашого організму, при цьому всі залози, які виробляють гормони, незалежно від свого розташування, знаходяться в тісному взаємозв'язку, забезпечуючи всі найважливіші функції, як фізичного, так і психоемоційного характеру.

Від злагодженої роботи цих залоз залежать і наші розумові здібності, і загальне самопочуття, і зовнішній вигляді настрій, і правильне травлення, і сон і т.д.

У тому випадку, якщо з будь-якої причини в організмі стався гормональний збій, при якому вироблення гормонів порушується в той чи інший бік, людині призначається відповідне лікування.

При плануванні вагітності

Особливу небезпеку нестача гормонів становить у тих ситуаціях, коли жінка мріє про материнство, але, на жаль, нестача жіночих гормонівестрогенів може стати перешкодою для зачаття та нормального розвиткуплоду.

З цієї причини, в тому випадку, коли бажана вагітність не настає, жінці необхідно пройти обстеження у ендокринолога, і зробити це необхідно навіть тоді, коли решта фізичних показників у неї знаходяться в межах норми.

У деяких випадках жінці можуть бути призначені гормони, які є стимулятором для дозрівання яйцеклітини. Гормональна терапія здатна запобігти або максимально знизити ймовірність викидня.

Звичайно ж, перш ніж скористатися гормональною терапією, слід звернутися і до більш простих способів, здатних активізувати роботу ендокринних залоз, адже цілком імовірно, що функціональний збій незначний.

Часом буває достатньо нормалізувати свій режим харчування, забезпечити достатню фізичне навантаженнябільше бувати на свіжому повітрі і т.д., тобто вести здоровий спосіб життя.

Необхідно зберігати і спокій, оскільки втома, хронічні стресинаполовину знижують ймовірність зачаття. Справа в тому, що перелічені фактори негативно позначаються на роботі надниркових залоз, які, у свою чергу, починають виробляти не ті гормони, які необхідні для дозрівання яйцеклітини.

У протизаплідних цілях

Не можна не сказати про ту категорію жінок, які використовують гормональну терапію з метою запобігання небажаній вагітності.

Тим більше, що оральні контрацептиви в наших аптеках можна придбати без особливих труднощів, а низький вміст у них гормонів здатне попередити не лише настання вагітності, а й допомогти у вирішенні проблем з зайвою вагоюпечінкою, судинами.

Звичайно, дати стовідсоткової гарантії, що вагітність не може ніхто, але все ж таки гінекологи визнають, що протизаплідні таблетки- Один з найнадійніших засобів.

До речі, такі оральні гормональні препарати найчастіше призначаються при виниклі гінекологічних проблемах, наприклад, при дисфункції яєчників, відсутності менструацій (аменореї) у підлітковому віці тощо.

Тим не менш, існує одне суттєве "але": тривалий прийом препаратів подібного роду може "привчити" організм від самостійної роботи, Внаслідок чого він просто перестане виробляти необхідні гормони в необхідній кількості.

Зрештою такий розвиток подій загрожує дисфункцією яєчників, і, як наслідок, передчасним старінням. З цієї причини важливе значеннядля визначення "свого" препарату має консультація спеціаліста та проведення обстеження, яке передбачає виконання необхідних аналізів.

Якщо ж почати безконтрольно приймати той чи інший оральний контрацептив, то це може спричинити серйозні гінекологічні проблеми, у тому числі й проблеми із зачаттям.

У тому випадку, якщо в цей час буде встановлено, що організм продовжує функціонувати нормально і без прийому ліків, можна повернутися до подальшого їх застосування.

За бажання продовжити молодість

У період згасання репродуктивної функції, з метою продовження молодості, деякі жінки також вдаються до замісної гормональної терапії.

Особливою популярністю такий метод користувався у США та Великобританії у шістдесяті роки минулого століття. Але, в даний час до такого способу продовження молодості фахівці ставляться скептично, оскільки, на їхню думку, застосування гормональних препаратів здатне спровокувати розвиток раку молочної залози та яєчників, а також сприяє процесу тромбоутворення.

Одночасно з цим, частина дослідників схильна вважати, що надходження додаткової кількості естрогенів у жіночий організмє гарною профілактикою розвитку остеопорозу, адже цей гормон перешкоджає вимиванню кальцію з організму. Ці доводи наводяться в пику тим, які стверджують, що гормональна терапія здатна завдати більше шкодиніж користі.

Тим не менш, якщо ви, з будь-якої причини, вирішили користуватися гормональної терапією, в першу чергу чітко усвідомите собі, для яких цілей вам це необхідно. Так, наприклад, у разі складного перебігу клімаксу, що супроводжується припливами, підвищеною пітливістю, емоційними перепадами, Прийом препаратів подібного роду цілком виправданий.

А от якщо мотиви лише в тому, щоб відсунути на невизначений термінстарість, що насувається, то в цьому випадку ефективніше і безпечніше буде відвідування психолога і проведення курсу психотерапії.

І якщо, з тієї чи іншої причини, вам належить тривалий прийом гормональних препаратів, необхідно попередньо пройти повне обстеження, яке надалі потрібно повторювати кожні півроку. Загальна тривалість замісної терапіїгормонами не має перевищувати трьох-п'яти років.

Так що при гормональному лікуванні все ж таки слід дотримуватися обережності. Деякі гінекологи радять при цьому віддавати перевагу не таблеткам, а пластирам, свічкам, гелям, так як ці засоби містять меншу кількість гормонів.

Ендокринологи та гінекологи вже досить давно використовують гормональні препарати для відновлення гормонального фону та лікування багатьох захворювань, пов'язаних з нестачею або надлишком гормонів. Але для мешканок Росії, особливо старше 40-45 років, це одна з найбільших «страшилок», тому відсоток тих, хто приймає ці препарати, низький, хоча це реальний шанс продовжити молодість, відновити або зберегти здоров'я.

Чи варто приймати гормональні препарати?

Гормони беруть участь практично у всіх процесах, що протікають в організмі жінки незалежно від віку. Гормональний збій може виникнути внаслідок будь-якого захворювання або стати наслідком настання у жінки клімаксу. Щоб відновити фон, обійтись без спеціальних препаратівпросто неможливо.

Після 45 років гормональну замісну терапію в Англії приймають близько 55% жінок, а в Росії – менше 1%.

Гормональні препаратишироко використовуються для лікування та стабілізації станів, спричинених дисбалансом гормонів.

Чи небезпечні гормональні препарати?

Препарати, які містять гормони, потрапляючи в організм, вступають у взаємодію Космосу з рецепторами, чутливими до цих білків. В результаті низький гормональний фонпідвищується. Це називається гормонозамісною терапією (ЗГТ), яку призначають жінці у таких випадках:

  • Дисфункції щитовидної залози. В результаті спостерігається дисбаланс відповідних гормонів, який особливо небезпечний під час вагітності.
  • Цукровий діабет. Без інсуліновмісних (гормональних) препаратів виникає загроза життю для жінки.
  • Безпліддя. Найчастіше виною цьому стає високий рівеньпролактину, придушення якого відповідними препаратами дозволить вирішити проблему.
  • Клімакс, включаючи штучний. Виникає внаслідок згасання функції яєчників або видалення. Саме вони виробляють естроген та прогестерон, які відповідають за репродуктивну функцію, молодість шкіри, тяжкість таких симптомів як припливи, серцево-судинні захворювання, остеопороз.

Усі перелічені випадки є прямим показанням призначення ЗГТ, без якої знижується якість життя жінки, виникає загроза розвитку серйозних захворювань.

Міфи про ЗГТ

Багато хто не знає достовірно, чому не можна приймати гормональні препарати, вони не мають доказів цього, але існує великий страх. Він викликаний такими міфами:

  • Вони є лише контрацептивами. Це не так, адже вплив на організм залежить від типу діючого гормонуйого концентрації. ЗГТ успішно бореться із великою кількістю різних захворювань.
  • Це метод лікування тяжких дисфункцій. Насправді, навіть невелике відхилення від норми може викликати проблеми у здоров'ї, які легко вирішити прийомом гормональних засобів.
  • При вагітності не можна приймати гормони. Це категорична помилка, яка призводить до самостійної відмови пацієнток від прийому призначених препаратів. Це, у свою чергу, призводить до появи загрози життю дитини та мами (дисфункція щитовидної залози викликає недорозвиненість, у тому числі й розумову, у дітей).
  • Гормони накопичуються у тканинах. Ці речовини не можуть зберігатися довгий частому за відсутності реакції з рецепторами швидко руйнуються.
  • ЗГТ стимулює набір маси. Таке можливе лише при неправильно підібраному дозуванні (самолікування), внаслідок чого розвивається гормональний дисбаланс. Він призводить до неправильного засвоєння поживних речовин.
  • ЗГТ можна замінити негормональними препаратами. Альтернативою можуть бути засоби на основі фітоестрогенів. Але вони не здатні повноцінно замінити гормони, а також тривалий прийом спричиняє алергічні реакції.
  • Молодим не загрожує гормональний збій. Дисбаланс може бути викликаний будь-яким фактором, включаючи стресові ситуації. Тому вік не є протипоказанням прийому замісної терапії.

Жінки Росії мають абсолютно необґрунтований страхперед ЗГТ, що ґрунтується на міфах, а не реальних фактах.

Плюси та мінуси гормональних препаратів

Жінки бояться гормонів, які є природними для їхнього організму, при цьому сміливо приймають чужорідні речовини - антибіотики. Найбільше значеннядля жіночого здоров'я мають естроген та прогестерон. Підтримка їх нормального балансу не дозволить розвиватися таким захворюванням, як діабет 2 типу, ішемічна хвороба, міома матки, атеросклероз та остеопороз. Також вони значно зменшать прояви клімактеричного синдрому, дозволять налагодити менструальний цикл.

Приймати рішення про призначення конкретного препарату та його доз може тільки лікар, який провів необхідні обстеження.

Сучасні препарати - це мікродози, максимально безпечні для здоров'я жінки, які практично не викликають побічних дій. Але іноді можуть виявлятися такі побічні дії, як запаморочення, нудота, шлункові розлади, кандидоз, відчуття нестачі повітря. Якщо ви помітили погіршення самопочуття, зверніться до лікаря, щоб він зміг відкоригувати терапію.

Чим небезпечні гормональні препарати для жінок?

Небезпека прийому гормональних препаратів виникає лише у разі самолікування. Для прописування ЗГТ існує низка протипоказань, а також потрібно пройти детальне обстеження.

Замісна терапія протипоказана, якщо є:

  • Злоякісні пухлини молочної залози чи матки. Це 100% протипоказання, при цьому доброякісні новоутворення не належать до заборон призначення терапії гормонами. Останні дослідження показують, що сучасні препаратиможуть запобігти розвитку будь-яких пухлинних процесів.
  • Кіста яєчників. Але заборона стосується лише захворювання, спричинені дисбалансом статевих гормонів. Якщо причиною є гормони гіпофіза, терапія показана до застосування.
  • Високе тромбоутворення. В цьому випадку прийом ЗГТможе спровокувати появу нових тромбів
  • Інфаркт міокарда як наслідок ІХС. Це свідчить, що приймати гормони вже пізно.
  • Фіброаденома. Підвищено ризик переродження доброякісної освіти на злоякісне.

Інші види раку є протипоказанням до ЗГТ.

Коли в організмі чогось не вистачає, нестачу відшкодовують ззовні. Так лікують діабет, захворювання щитовидної залози, а з недавніх пір стали усувати і суто жіночі проблеми.

Багато жінок бояться гормонівяк вогню і зізнаються, що тільки у крайньому випадку погодяться на лікування ними. Але іноді без цих препаратів справді не обійтися. І поки ми не усвідомимо для себе, чого вони приносять більше - користі чи шкоди, безліч питань виникатиме і надалі.

Відповісти на деякі з них ми попросили кандидата медичних наук, лікаря акушера-гінеколога клініки Isida, завідувачка відділу пренатальної діагностикиЯн Рубан.

Мені призначили гормональне лікування, але воно не діє. Приймаю таблетки більше місяця і досі почуваюся погано. Прочитала, що таке може бути через повноту. Чи це правда?

При наявності зайвої вагими рекомендуємо жінці спочатку сісти на раціональну низькокалорійну дієту та підвищити фізичну активність і лише потім призначаємо замісну гормональну терапію (ЗГТ). У деяких випадках додатково виписуємо препарати, які знижують масу тіла. Це необхідно, оскільки нормалізація ваги - одна з головних умов позитивного результату. Загалом для оцінки ефективності гормонотерапії необхідно щонайменше 3-х місяців.

Чула, що жінки, які одержують ЗГТ, старіють пізніше. Це вірно?

Лікування гормонамипризначається з різними цілями. Це не тільки косметичний ефект, що полягає в покращенні стану шкіри, волосся та нігтів, але й вплив на серцево-судинну, нервову та кісткову системи, стан пам'яті та працездатності, можливість та бажання вести регулярну. статевим життям. При ЗГТ до жіночого організму надходить необхідна кількість естрогенів, їх концентрація постійно підтримується на тому самому рівні, що не тільки дозволяє довше почуватися молодою, але й покращує якість життя в цей «осінній» період.

Лікар призначив мені лікування гормонами – поки що на півроку. Наскільки це може затягтись?

Акушер-гінеколог, завідувач відділення пренатальної діагностики клініки ISIDA

Головна задачагормональної терапії - усунення ранніх та пізніх ускладнень, пов'язаних із припиненням нормального функціонуванняяєчників. Тому можливі кілька варіантів.

  • ПЕРШИЙ – короткочасне лікування, спрямоване на ліквідацію ранніх симптомів, наприклад – припливів жару, серцебиття, депресії, дратівливості, головного болю. Тривалість прийому – 3-6 місяців (допустимо повторення курсу);
  • ДРУГИЙ - тривалий, спрямований на профілактику пізніших симптомів (таких як свербіж та печіння у піхві, болі при статевому акті, сухість шкіри, ламкість нігтів), серцево-судинних захворювань, остеопорозу, а також усунення обмінних порушень.

Боюся приймати гормональні препарати, бо чула, що вони збільшують вагу. Як бути?

Прийом комбінованих оральних контрацептивів (КОК) в деяких випадках дійсно загрожує таким «ефектом», проте це правомірно не для всіх препаратів (багато залежить від компонентів, що входять до їх складу). Процес, як правило, оборотний – вага відновлюється після закінчення курсу. Приймаючи рішення про прийом КОК, обов'язково проконсультується з лікарем.

У той же час, якщо жінка помічає, що починає одужувати паралельно з появою проявів клімактеричного синдрому, то своєчасна та індивідуально підібрана ЗГТ, навпаки, сприятиме зниженню та стабілізації ваги. Щоправда, є обов'язкові умовидля цього вікового періоду: збільшення фізичної активності, контроль за харчуванням, відмова від куріння та зниження вживання спиртних напоїв

Три роки тому видалили матку. Яєчники працюють нормально, але нещодавно з'явилися. Чи можна лікуватися за допомогою ЗГТ?

Можна і потрібно (за умови призначення лікарем), оскільки після такої операції неминуче прогресує зниження функції яєчників. Але попередньо слід провести повне обстеження організму, відвідавши гінеколога, мамолога, ендокринолога, гастроентеролога, кардіолога та терапевта. За відсутності протипоказань призначають не комбіновані препарати, а монотерапію натуральними естрогенами у вигляді таблеток, пластирів, шкірних гелів, підшкірних імплантівсвічок. Приймати можна як періодично, так і безперервно - залежно від фази клімаксу (пері або постменопауза).

Чи можна замість гормональних препаратів використовувати гомеопатичні – Ременс, ? Наскільки повно вони виконують функції гормонотерапії?

Перелічені медикаменти, а також відносять до групи гомеопатичних засобів, основним компонентом яких є екстракт фітоестрогену - кореневища циміцифуги Механізм його лікувальної діїзаснований на естрогеноподібному ефекті. Завдяки чому стабілізується емоційний стан жінки, зменшуються припливи жару, пітливість, дратівливість та нервозність. При цьому препарати безпечні для здоров'я та добре переносяться. Але мають вибіркову дію: не мають жодного впливу на стан ендометрію, кісткової системи, шкіри та склад крові. Вони показані жінкам з незначними симптомами клімаксу, а також за наявності протипоказань до ЗГТ, небажанні приймати гормональні препарати.

Результатом сильного стресу я став збій менструального циклу. Після курсу гормонів усе нормалізувалося. Чи можна тепер від них відмовитись?

Якщо ви почуваєте себе добре, то без вагань припиняйте прийом ліків, випивши останню таблеткуіз упаковки. Очікувана менструація розпочнеться вчасно. Далі контролюйте та обов'язково помічайте в календарі наступні місячні. Якщо не плануєте вагітність, обов'язково використовуйте інші методи контрацепції.

Іноді після прийому гормональних контрацептивів спостерігаються порушення менструального циклу у вигляді оліго- (рідкісні місячні) або аменореї (повна їхня відсутність). У такому разі варто негайно звернутися до лікаря.

У мене мастопатія. Нещодавно розпочався клімакс і лікар запропонував мені гормональну терапію. Але я читала, що вона небезпечна при захворюваннях грудей.

За підозри на онкопатологію молочних залоз гормони не призначаються. На тлі прийому препаратів протягом перших 3-х місяців може відзначатися набухання та болючість молочних залоз, що з часом проходить. При цьому завжди дотримується принципу індивідуального підборупрепарату. Крім того, щорічно слід обов'язково робити мамографію.

? Чи можна застосовувати гормональні контрацептивиз лікувальною метою?

Дійсно використовують не лише з метою запобігання вагітності, але й для досягнення лікувального ефекту.

Міжнародні дослідження ВООЗ показали, що застосування КОК достовірно знижує ризик виникнення раку яєчників (на 50%) та ендометрію (на 60%). КОК створюють функціональний спокій яєчникам, тому застосовуються для лікування та профілактики порушень менструального циклу (), передменструального синдрому. Також їх використовують у комплексної терапії доброякісних захворюваньмолочної залози, фіброміоми матки, ендометріозу, запальних процесіву органах малого таза. Вони ефективні в лікуванні синдрому полікістозу, так і деяких видів безпліддя. Оральні контрацептивидієві і при усуненні косметичних дефектів шкіри, таких як посилене випадання волосся. Головне – підібрати препарат правильно, з урахуванням індивідуальних особливостей організму. При цьому обов'язково має бути оцінено співвідношення користі/ризику – для мінімізації побічних ефектів.

Як визначити, чи підходить мені гормональна терапія, чи є якісь протипоказання?

Як і будь-які лікарські засоби, гормональні препаратидля замісної терапії теж мають певні обмеження. Їх не призначають жінкам, у яких було виявлено та проліковано рак молочної залози або ендометрію, при гострих гепатитах та тромбоемболічних ускладненнях, дисфункції печінки, нелікованих пухлинах статевих органів та молочних залоз, а також алергії до компонентів препарату.

Є захворювання, при яких гормональні засобиможуть застосовуватися, якщо користь від них більша, ніж прогнозований ризик побічних ефектів. Це стосується міоми матки, ендометріозу, мігрені, перенесеної раніше венозного тромбозута емболії, жовчно-кам'яної хвороби, епілепсії, рак яєчників. При наявності відносних протипоказаньТільки лікар може вирішити, чи варто призначати гормональні препарати та які саме.