Надання першої допомоги при термічному, хімічному, електричному, променевому опіках. Надання першої допомоги при опіках: за ступенями та видами Накласти вільну стерильну марлеву пов'язку

До найпоширеніших побутових травм входять опіки окропом, парою або розпеченим маслом. Тому кожен повинен знати, як діяти в екстремальній ситуації та вміти надати першу допомогу при опіках. Від правильності дій у цьому випадку залежить ефективність подальшого лікування та швидкість одужання.

Ступені опіків

Дуже часто у всьому виною власна неуважність та поспіх. Щоб отримати опік, достатньо схопитися на гарячу ручку чайника або відкрити кришку каструлі з окропом. Особливої небезпеки на кухні наражаються маленькі діти. Нетямущі можуть обваритися окропом, потягнувши на себе каструльку або перекинувши кухоль з гарячим молоком.

Незалежно від того, хто отримав опік – дитина чи дорослий, до приїзду невідкладної допомоги, необхідно допомогти потерпілому. Надання першої допомоги при опіках та алгоритм дій багато в чому залежить від ступеня ураження шкірного покриву:

Перший ступінь - найлегший, супроводжується лише гіперемією (почервонінням) шкіри в області впливу вражаючого фактора, невеликим болючим набряком та появою дрібних пухирів.
Другий ступінь (середньої тяжкості) – у цьому випадку ураженню піддаються дермальні шари шкіри. Опіки 2-го ступеня зазвичай утворюються при дії на шкіру окропу, пари або розпеченого предмета. Поразка шкіри супроводжується почервонінням, болем, набряклістю, появою досить великих, чітко окреслених бульбашок, наповнених рідиною. Після їх розтину залишається мокнуча поверхня, яка надалі покривається сухою скоринкою і гоїться протягом 2-3 тижнів. Після розтину бульбашок виникає загроза приєднання бактеріальної інфекції.
Третій ступінь – це глибокі опіки, при яких шкіра уражається на глибину дерми. Такі ураження виникають при тривалому контакті з розпеченими предметами або відкритим полум'ям. При цьому болючі відчуття можуть бути відсутніми, оскільки руйнування піддаються і нервові закінчення. У процесі загоєння на місці опіку утворюється сухий або пухкий струп, при кваліфікованому догляді рана очищається від некрозу (омертвілих тканин) за півтора місяці. Невеликі за розміром опіки можуть загоїтися самостійно з утворенням рубців, лікування великих опіків вимагає пересадки шкіри.
Четвертий ступінь - дуже важкий ступінь ураження, при якому шкіра обвуглюється і поразки піддаються всі тканини, розташовані глибше (м'язи, жировий прошарок, кістки та сухожилля). У цьому випадку – єдиний метод лікування – хірургічна операція та видалення уражених тканин.

Як правило, опіки легкого та середнього ступеня виникають у домашніх умовах. Тяжкі поразки виникають при надзвичайних ситуаціях (пожежі, аварії, катастрофі) і вимагають негайного поміщення пацієнта в опіковий центр стаціонару.

Види опіків та перша допомога

Залежно від джерела ураження опіки прийнято ділити такі виды:

термічні - найпоширеніші, виникають під впливом киплячих рідин, олії чи пари.
променеві - опіки утворюються під дією сонячного чи радіоактивного випромінювання;
електричні – ураження виникає при ударі електричним струмом або блискавкою;
хімічні - опік утворюється після контакту з агресивними речовинами (кислотами, лугами та іншими хімічними сполуками).

Методи першої допомоги при опіках відрізняються, оскільки алгоритм дій залежить від типу опіку та вражаючої речовини.

Перша допомога при термічних опіках

Такі опіки називають побутовими, вони рідко перевищують 1 або другу міру і викликаються гарячими рідинами (окропом, молоком), парою, киплячою олією або розпеченими предметами.

Перша допомога при опіку окропом полягає в тому, щоб зняти з потерпілого одяг, на який потрапила кипляча вода, оскільки гаряча тканина (особливо синтетична) при зіткненні зі шкірою посилює хворобливі відчуття. Необхідно зробити це швидко, але якомога акуратніше, щоб не пошкодити шкіру в області ураження. За потреби одяг можна розрізати ножицями.
Якщо говорити про першу допомогу при опіках коротко, то в першу чергу, область опіку, що зазнала, необхідно охолодити. Обпалену кінцівку потрібно помістити під проточну воду, в інших випадках рекомендується зануритися у ванну з холодною водою або стати під холодний душ.
Вплив холоду допоможе зняти біль та уповільнити поширення набряку. Як міру швидкої допомоги можна прикласти до обпаленої поверхні рушник або серветку, змочену холодною водою. Холод прикладають до опіку протягом 15-20 хвилин, після чого на уражену ділянку накладають нещільну стерильну пов'язку.
Пухирі, що утворилися, проколювати не можна, так можна занести інфекцію і на шкірі залишаться негарні рубці. Пухирі повинні розкритися самостійно. Коду навколо опіку слід обробити будь-яким антисептиком, що є в домашній аптечці – перекисом водню, хлоргексидином або слабким розчином марганцівки.
При термічних опіках, отриманих при контакті з окропом, парою або розпеченими предметами, не можна слідувати «бабусиним» порадам і змащувати шкіру сметаною, олією, жиром або складами, що містять спирт. Жирна плівка ускладнить відведення тепла. А спирт чи горілка, що використовуються для обробки опіків, пересушать шкіру та спровокують небажані ускладнення. Потерпілому потрібно забезпечити рясне питво - давайте йому мінералку або звичайну, трохи підсолену воду.

Опіки розпеченою олієюнабагато болючіше і серйозніше, ніж при поразці парою або окропом. Пов'язано це з тим, що температура кипіння олії практично в 5 разів вище, ніж у води, і може досягати 500°С. До того ж, олія відрізняється густою консистенцією, а отже, довше затримується на шкірі за більш високої швидкості тепловіддачі. При ураженні киплячою олією перша допомога практично нічим не відрізняється від дій, які необхідно виконувати за інших термічних опіків.

Опіки слабкого ступеня зазвичай гояться протягом тижня. Пухирі, що розкрилися, покриваються сухою скоринкою, яка незабаром засихає і відпадає. На місці опіку рубців або шрамів не залишається, але якийсь час може зберігатися гіперпігментація - червона або темна пляма. Зовсім інша річ - глибокі опіки на великих поверхнях шкіри.

В цьому випадку - викликайте швидку допомогу і до приїзду медиків, постарайтеся укласти потерпілого і накрити його простирадлом, змоченим у холодній воді. Не намагайтеся зняти одяг, що прилип до тіла, так ви тільки посилите стан потерпілого, дочекайтеся приїзду медиків та надання кваліфікованої допомоги.

Перша допомога при хімічних опіках

Хімічний опік легко одержати при випадковому контакті з концентрованими кислотами, лугами, негашеним вапном або фосфором. При наданні першої допомоги зі шкіри потерпілого в першу чергу потрібно видалити залишки хімічної речовини. При цьому діяти потрібно з огляду на те, яка речовина стала джерелом опіку.

Кислота. При опіку кислотою, уражену ділянку потрібно протягом 10 хвилин промити під струменем холодної води, а потім обробити лужним розчином (1ч.л. соди на склянку води). Але й тут є свої нюанси, то при ураженні концентрованою сірчаною кислотою промивати місце опіку не можна! При взаємодії з водою сірчана кислота виділяє тепло, і тим самим посилює стан потерпілого. У цьому випадку необхідно відразу обробляти поверхню шкіри лужними розчинами.
Луг. У домашніх умовах такі опіки після промивання під струменем води необхідно обробляти слабким розчином лимонної, борної кислоти або розведеним (4%) оцтом.
Негашене вапно. Нейтралізувати хімічну речовину рекомендується цукровим розчином, який готують із розрахунку 5 частин води на 1 частину цукру, після чого накласти на обпалену область пов'язку. Змивати вапно водою категорично заборонено!
фосфор. При попаданні фосфору на шкіру потрібно відразу опустити уражену ділянку у воду, інакше фосфор буде взаємодіяти з повітрям і збільшить глибину опіку. Щоб запобігти займанню фосфору на повітрі, одяг потерпілого та рану поливають фізрозчином (1 ч.л. солі на 1 л води). Залишки фосфору видаляють зі шкіри під водою, потім область опіку обробляють розчином мідного купоросу та накладають стерильну суху пов'язку.

Корисно знати

Якщо площа ураження шкіри при хімічному опіку незначна, організм упорається сам. Але в тих випадках, коли площа опіку перевищує 7 см в діаметрі, реагент потрапив на обличчя, в очі, порожнину рота і стравохід, а потерпілий блідий, непритомний, у нього порушується дихання - необхідно терміново викликати невідкладну медичну допомогу.

Електричні опіки

Ураження шкіри викликає удар електричним струмом, блискавкою або дугою електрозварювання. Долікарська допомога в цьому випадку полягає в наступному:

Вимкнути подачу струму, якщо немає такої можливості припинити його вплив на постраждалого. Для цього джерело струму слід відкинути ціпком, при цьому необхідно перебувати в безпечній зоні (щоб не потрапити під напругу).
Розстебнути на постраждалому комірі сорочки, щоб полегшити дихання, підняти голову.
Якщо відсутній пульс, потрібно робити закритий масаж серця та штучне дихання. Цю процедуру здійснюють протягом 10 хвилин після зупинки серця, після цього реанімаційні заходи припиняють, оскільки клітини мозку гинуть від гіпоксії.

При ураженні електричним струмом поверхневих опіків, як правило, не спостерігається, цілісність шкіри не порушена. Але електричний струм вражає тканини велику глибину, до кісток. При цьому змінний струм викликає набагато важчі поразки, ніж постійний, оскільки потерпілий сам не може відокремитися від джерела струму.

Променеві опіки

Опіки, викликані радіаційним випромінюванням, трапляються рідко. Такі поразки пов'язані з катастрофами та іншими нестандартними ситуаціями щодо джерела радіоактивних частинок. При цьому серйозна загроза життю постраждалого виникає при променевих опіках 3 та 4 ступеня.

Найпоширенішим і найлегшим видом променевого ураження вважається сонячний опік, що розвивається при тривалому впливі на шкіру ультрафіолету. При сильному опіку шкіра спочатку червоніє, потім покривається пухирями, лущиться. Цей стан супроводжується погіршенням самопочуття, лихоманкою, підвищенням температури.

Перша допомога при сонячному опіку полягає в тому, щоб укласти потерпілого в тіні і прикласти до шкіри рушник або простирадло, змочене в холодній воді. Змащувати уражені ділянки шкіри сметаною, жиром або лосьйонами, що містять спирт, не можна!

Для полегшення стану можна полежати у ванні з прохолодною водою, після чого обробити обпечену шкіру охолодним спреєм і випити знеболювальну таблетку (парацетамол, ібупрофен, кетанів). Якщо шкіра сильно почервоніла та набрякла, можна прийняти антигістамінний препарат, який зменшить запалення, зніме свербіж та хворобливі відчуття.

Аптечні препарати

На прилавках аптек можна знайти багатий асортимент засобів від опіків 1 та 2 ступеня, які прискорюють загоєння та забезпечують антисептичний, бактерицидний та регенеруючий ефект. Випускають такі препарати у формі мазі, крему або аерозолю. У плані застосування найзручнішою формою вважається аерозольний варіант, який дозволяє обробляти хворобливі опіки без дотику до них. У списку найпопулярніших протиопікових засобів знаходяться такі препарати:

Ампровізоль(Спрей). Застосовується для лікування термічних опіків 1 та 1 ступеня. Містить у своєму складі анестезуючий компонент, ментол (забезпечує охолодний ефект), прополіс (відповідає за антисептичну та протизапальну дію) та вітамін Д (прискорює загоєння).
(Аерозоль). Протиопіковий засіб на основі масло обліпихи, що володіє потужною регенеруючою, антибактеріальною і ранозагоювальною дією. Застосування аерозолю допомагає усунути больові відчуття, усунути мокнути в області опіку та прискорити процес епітелізації рани.
Каріпазім. Випускається у формі ліофізату, призначеного для приготування розчину. Його застосування при опіках дозволяє усунути запальний процес та прискорити загоєння пошкоджених тканин.

Додатково, в процесі лікування опіків застосовують протимікробну мазь Бетадин або Левомекогль, які запобігають приєднанню бактеріальної інфекції, а також крем або спрей Пантенол, що зменшує запалення та прискорює регенерацію тканин.

Народні засоби

Народні рецепти можна застосовувати лише для лікування термічних опіків 1 та 2 ступеня. Тяжкі поразки, а також електричні та хімічні опіки лікують тільки під наглядом спеціаліста у стаціонарі.

Опіки окропом лікують сирою картоплею. Для цього натирають сиру картоплину на тертці і масу, що вийшла, поміщають на область опіку. Такий компрес тримають на шкірі, поки картопляна кашка не нагріється, після чого компрес змінюють (в середньому, через кожні 15 хвилин).

У картоплі міститься багато крохмалю, який забезпечує обволікаючу та заспокійливу дію та полегшує біль при ураженні окропом або гарячою парою. Тому, якщо під рукою немає сирої картоплі, можна посипати обпалену ділянку картопляним крохмалем, прикрити марлевою серветкою та накласти нещільну пов'язку.

Щоб запобігти появі пухирів, можна посипати обпечене місце борошном або нанести збитий яєчний білок, який додатково зменшить болючі відчуття. Хороший ефект, що охолоджує і знеболює, забезпечить капустяний лист, тертий сирий буряк або розім'ятий лист алое, прикладений до опіку.

При опіку пором, можна накласти на уражену ділянку компрес цибулі. Для цього головку цибулі очищають, відварюють, м'якоть подрібнюють і змішують з невеликою кількістю лляної олії. Цю суміш наносять на опік та закривають пов'язкою.

Ще один простий спосіб зменшити запалення та біль при опіку - робити примочки з міцно завареного чорного, охолодженого до температури 10-15 ° С. При хімічних опіках уражене місце слід обробити содовим розчином (1ч.л. на 500мл води).

Опіком називається ушкодження тканин організму, внаслідок впливу високої температури. Крім термічних, опіки бувають також електричними, хімічними та радіаційними.

Термічні, або теплові опіки відносяться до найбільш поширених, особливо в молодшій віковій групі – у маленьких дітей переважна більшість опіків трапляється внаслідок ошпарювання окропом.

Існує кілька класифікацій опіків, нашій країні прийнято класифікація А.А. Вишневського, що розділяє ушкодження на ступені залежно від глибини ушкодження тканин. Знання класифікації дозволяє швидко зорієнтуватися у ситуації та помилитися при наданні першої допомоги. Отже, по Вишневському розрізняють 4 ступені опіків:

Стадія еритеми, або почервоніння;
Стадія пухирів;
Стадія некрозу шкіри;
Стадія некрозу шкіри і тканин (жирової клітковини, м'язів, сухожиль, а іноді і кісток), що підлягають, також звана стадією обвуглювання.

Перші дві стадії відносять до легкого ступеня, третю та четверту – до опіків важкого ступеня, або глибоких опіків. Цей поділ умовно, оскільки не враховує площу поразки та особливі анатомічні зони (до них відносяться особа, очі, пахова область, суглоби), проте, уявлення про тяжкість ураження та про те, які заходи першої допомоги слід вживати, воно дає.

Перша допомога при опіках легкого ступеня

Опіки легкого ступеня не вимагають госпіталізації, як правило, достатньо домашнього лікування, проте лише в тому випадку, якщо перша допомога була надана правильно. Отже, при таких ураженнях після припинення впливу травмуючого фактора необхідно:

Звільнити місце опіку від одягу, якщо він є. У цьому неприпустимо стягувати одяг, т.к. можна ще більше пошкодити шкіру (за потреби тканину слід розрізати);
Помістити обпечене місце під холодну проточну воду на 10-20 хвилин або прикласти холодний компрес. Неприпустимо використовуватиме охолодження шкіри лід, т.к. до опіку може додатись обмороження тканин;
Обробити уражене місце антисептиком. Можна використовувати протиопікові засоби, допускається обробляти обпалену поверхню спиртом. Не можна застосовувати йод, розчин марганцевокислого калію, а також масло, жирні мазі та креми – те, що перешкоджає повітрообміну. При побутових опіках добре зарекомендував себе ПантенолСпрей з декспантенолом. На відміну від аналогів, які є косметичними засобами це сертифікований лікарський препарат. Він містить у своєму складі парабенів, завдяки чому безпечний як для дорослих, так і для дітей з першого дня життя. Його зручно наносити – досить просто розпорошити на шкіру, не втираючи. Випускається ПантенолСпрей на території Євросоюзу, з дотриманням високих європейських стандартів якості, дізнатися про оригінальний ПантенолСпрей можна за смайликом поруч із назвою на упаковці;
Накласти нетугу стерильну пов'язку на ушкоджену ділянку шкіри, у своїй не слід використовувати вату, т.к. її волокна досить складно видалити з поверхні рани;
При інтенсивному болю дати потерпілому знеболюючий засіб. Можна використовувати Парацетамол, Аспірин (дітям його давати небажано), Німесіл, Нурофен тощо.

Як правило, цих заходів першої допомоги при опіках легкого ступеня цілком достатньо. Загоюються подібні ушкодження протягом 10-14 днів, основне завдання в їх лікуванні - не допустити додаткового травмування потерпілої ділянки та занесення інфекції.

Перша допомога при опіках тяжкого ступеня

У разі термічних уражень ІІІ та ІV ступеня, а також опіках ІІ ступеня, що зачіпають великі ділянки шкіри або анатомічно значущі області, допомога надається у стаціонарі, тому необхідно якнайшвидше викликати потерпілому швидку допомогу. В очікуванні приїзду лікаря та після усунення ушкоджуючого фактора, заходи з надання першої допомоги при опіках тяжкого ступеня полягають у наступному:

Необхідно переконатися, що не залишилося ділянок одягу, що тліє. Не потрібно видаляти уривки одягу з пошкодженої шкіри;
Закрити обпалену поверхню по можливості стерильною, або хоча б чистою пов'язкою, що нещільно прилягає;
При глибоких пошкодженнях не можна занурювати травмовану ділянку тіла під воду, також не слід використовувати кригу. Натомість слід зволожити холодною водою пов'язку;
Напоїти постраждалого теплим чаєм або теплою лужною підсоленою водою (для її приготування в 1 л води розмішати 1-2 г питної соди і 3 г солі);
Постраждалого розмістити таким чином, щоб обпалена частина тіла знаходилася вище за рівень серця.

Використовувати лікарські препарати місцевого призначення, навіть такі як Пантенол, у цьому випадку не слід, обробка ран буде зроблена у лікарні.

Перша допомога при електричних опіках

Перша допомога при електричному опіку полягає в ізолюванні потерпілого від впливу пошкоджуючого агента, після чого необхідно перевірити наявність пульсу та дихання. Якщо вони відсутні, необхідно розпочинати реанімаційні заходи – закритий масаж серця, дихання рот-в-рот або рот-в-ніс. Якнайшвидше слід викликати швидку допомогу, продовжуючи реанімаційні заходи до стабілізації пульсу та дихання або до приїзду лікаря.

Поверхневі пошкодження шкіри, отримані при електричному опіку, обробляються так само, як і при термічному опіку.

Перша допомога при хімічних опіках

Хімічний опік викликається впливом на шкіру чи слизову оболонку кислот, лугів та інших їдких речовин. Незважаючи на те, що агенти, що ушкоджують, можуть бути різними, надання першої допомоги при опіках цього типу починається однаково: пошкоджену ділянку необхідно помістити під проточну воду на 10-20 хвилин. Це справедливо для всіх хімічних опіків, за винятком опіків негашеним вапном і сірчаною кислотою.

Після промивання водою місце опіку обробляється слабким розчином лугу, наприклад соди (1 чайна ложка на склянку води) або мильним розчином (мило бажано брати господарське, без добавок). Опіки сірчаної кислоти слід обробляти слаболужним розчином, без попереднього промивання водою.

Лужні опіки після промивання обробляють слабокислим розчином – підійде розчин оцту чи лимонної кислоти.

Опіки, викликані негашеним вапном, обробляють відразу маслом або жиром - і це єдиний випадок, коли при першій допомозі при опіках використовуються жирні мазі.

Слід мати на увазі, що опіки лугами є небезпечнішими, оскільки при них не утворюється чіткої межі між пошкодженою ділянкою та здоровою тканиною. Це так званий некроз коліквації, який має тенденцію до поширення навіть після завершення впливу пошкоджуючого агента.

Опіки є ураженням поверхневих шарів дерми, що виникло в результаті впливу патологічно небезпечних факторів: високих температур, ультрафіолетового випромінювання, електричного струму, контакту з хімічними речовинами. Залежно від характеру ураження тканин усі опіки ділять на ступені тяжкості: 1, 2, 3 і 4. При адекватному та своєчасному лікуванні опіки проходять без ускладнень, залишаючи на тілі лише шрами та рубці (залежно від того, яким ступенем був опік). Важливу роль у запобіганні наслідкам відіграє долікарська допомога потерпілому.

Загальні положення першої допомоги при опіках

Своєчасне та правильне надання першої допомоги є запорукою успіху при лікуванні опіків будь-якого ступеня важкості. Допоміжна допомога при опіках включає такі положення:

негайне усунення негативного фактора;
охолодження уражених тканин у перші 20 хвилин після отримання опіку;
при електричних опіках слід усунути джерело ураження, при хімічних - знизити концентрацію хімічного реагенту, що контактує зі шкірою;
при опіку в'язкими речовинами (смола, бітум, гудрон) спочатку знизити температуру самої речовини під холодною водою і видалити її з поверхні шкіри;
одяг, що прилип до шкіри, зрізати навколо ран, неушкоджений при опіку одяг краще не знімати, щоб не завдавати больових відчуттів на тих ділянках шкіри, які зазнали негативного впливу;

Надання першої медичної допомоги при опіках

Залежно від ступеня тяжкості опіку, його виду змінюються та заходи надання першої допомоги (ПМП при опіках). При цьому враховується обширність та глибина уражених шарів дерми.

Перша допомога при термічних опікахполягає у зниженні температури тіла в області ураження шляхом охолодження під струменем холодної води у перші 20 хвилин. Щоб уникнути перегріву тканин, можна використовувати пантенол, компрес із сирої натертої картоплі, а також спиртовий компрес (змочити марлю або вату в медичному спирті і прикласти до місця опіку). У разі болю можна використовувати спеціальні аерозолі з знеболюючим ефектом. Опіки II ступеня супроводжуються появою пухирів. При наданні невідкладної допомоги не можна зривати оболонку пухиря. Якщо пухирі мають великі розміри, потрібно стерильним інструментом акуратно проткнути пухир і легким натисканням випустити рідину, що знаходиться всередині міхура. Зверху на місце опіку слід накласти стерильну пов'язку та звернутися за допомогою до опікового відділення, де кваліфіковані фахівці проведуть необхідні процедури та призначать лікування.

Перша допомога при хімічних опікахспрямована на зниження концентрації агресивної речовини, що впливає на шкіру та ретельне промивання місця ураження. Бажано нейтралізувати агресивне середовище речовини (наприклад, кислоти нейтралізуються лугом тощо). Далі слід діяти залежно від ступеня тяжкості опіку. Після цього слід звернутися до лікаря. Важливо залишити для дослідження характеру агресивної речовини невеликий зразок, це дозволить найбільш правильно вибрати тактику лікування опіку.

Невідкладна допомога при опіках електричної етіологіїповинна проходити поетапно: спочатку слід знеструмити потерпілого (вимкнути з мережі рубильник або електричний прилад, що спричинив опік). Якщо швидко знеструмити постраждалого немає можливості, від нього слід відкинути провід, що загорівся, будь-яким предметом, з ізолюючими властивостями. За відсутності пульсу у потерпілого проводяться реанімаційні процедури: штучне дихання, непрямий масаж серця. З метою запобігання набряку головного мозку голову потерпілого обкладають бульбашками з льодом. Потім слід викликати швидку допомогу: самостійно транспортувати постраждалого до медичного закладу може бути небезпечним для його життя та здоров'я.

При сонячних опікахдо методів першої допомоги належать такі дії: постраждалого слід негайно перевести в тінь, обробити почервонілу шкіру пантенолом. Почервоніння шкіри є першим симптомом сонячного опіку, при якому методи долікарської допомоги дозволяють швидко усунути наслідки. Якщо опік має тяжкий ступінь, слід звернутися до лікаря.

Тяжкість опікової травми залежить від глибини пошкодження, його площі, локалізації, тривалості впливу фактора, що ушкоджує. Найбільш небезпечними пошкоджуючими властивостями володіє полум'я та пара під тиском. У цих випадках можуть бути опіки верхніх дихальних шляхів, очей.

Опіки розрізняють за ступенями:

Опіки 1 ступеня називають поверхневими. Спостерігається почервоніння шкіри, припухлість та пекучий біль у ділянці опіку. Ці прояви проходять протягом 3-6 днів, далі починається лущення шкіри та залишається пігментація.
Опіки 2 ступеня характеризуються бульбашками (пухирями). В області опікової травми відразу або через час з'являються бульбашки внаслідок відшаровування поверхневого шару шкіри. Бульбашки наповнені рідиною, згодом лопаються. Весь цей процес супроводжується сильним болем в області опіку, навіть після того, як лусне міхур. Якщо опік 2 ступеня не інфікований, лікування відбувається за 10-15 днів.
Опіки 3 ступеня пов'язані з омертвінням (некрозом) глибоких шарів шкіри. Після таких опіків залишається рубець.
При опіках 4 ступеня відбувається некроз шкіри та глибше лежачих тканин (обугливання). Пошкодження може торкатися підшкірної жирової клітковини, м'язів, сухожилля, кісток.

Особливістю опіків 3 та 4 ступеня є повільне загоєння.

Перша допомога при опіках

Перша допомога при будь-яких опіках, перш за все, полягає в усунення причини - Пошкоджуючого фактора. Наступними діями буде накладання асептичної пов'язки для профілактики інфікування, попередження шоку ,транспортування до лікувального закладу. Усі дії необхідно виконувати обережно, не допускаючи пошкоджень шкірних покривів:
гасіння одягу, що спалахнув;

Завдання людини, яка надає першу медичну допомогу, полягає в накладення сухої асептичної пов'язкиз метою, щоб не допустити інфікування опікової травми. Для пов'язки використовують стерильний бинт або індивідуальний пакет. Якщо цих засобів немає, можна використовувати просту бавовняну тканину, пропрасовану праскою або змочену антисептиком. Антисептичними розчинами можуть бути етиловий спирт, перманганат калію, етакридина лактат (риванол), горілка.

Що не можна робити:
1. Торкати опік руками;
2. Проколювати пухирі;
3. Промивати опікову травму;
4. Відривати одяг, що прилип;
5. Змащувати опік олією, жиром, вазеліном (приведе до інфікування, ускладнює первинну хірургічну обробку травми).
При опіках 2, 3 та 4 ступеня швидко настає шок. Потерпілого слід укласти, сховати, т.к. при порушенні терморегуляції його буде знобувати. Необхідно дати хворому щедре пиття, щоб заповнити втрати об'єму циркулюючої крові. Щоб зняти біль, застосовують наркотичні анальгетики (промедол, морфін, омнопон). Радять дати хворій каві або чай із вином, трохи горілки.
Щоб визначити площу опіку, найчастіше використовують правило долоні:

1 долоня потерпілого = 1% тіла ,

опік дихальних шляхів приймається рівним за 30% опіку 1-го ступеня.

При великих опікаххворого загортають у чисте простирадло, забезпечують нерухомість пошкодженої області (іммобілізацію), транспортують до лікувального закладу.

Запальні суміші

З матеріалів цивільної оборони нам відомо про запальні суміші та речовини типу напалму, що використовуються в арміях Росії та зарубіжних країн (терміт, електрон, фосфор, пірогель, запальні рідини).
Опіки, викликані запальними сумішами на відміну опіків, викликаних іншими чинниками, гояться повільніше, потім утворюються грубі рубці. Нерідко такі опіки призводять до інвалідності. У порівнянні з іншими опіками, ці спричиняють опікову хворобу при менших розмірах травми.

Терміт - суміші, що містять оксиди заліза та запальні склади. Горить майже без полум'я.
Неприпустимо використовувати при гасінні терміту дуже мало води, т.к. ця суміш розкладає воду до кисню та водню, утворюючи гримучий газ (вибухонебезпечна суміш).

«Електрон» - сплави, що містять в основі магній, а також невеликий відсоток алюмінію, цинку, марганцю та заліза.
"Електрон" горить сліпуче яскравим, блакитно-білим полум'ям при дуже високих температурах (2500 - 3000 ° С).
Термітні та електронні запальні бомби гасять без особливих проблем. Їх засипають піском, скидають із дахів будівель на землю лопатами, поміщають у бочку з водою.

Напалм - суміш різних сортів бензину або гасу із загусником (алюмінієвим милом), що горить при температурі 800-1200 ° С, утворюючи безліч токсичних речовин. Головним чином, при згорянні напалму утворюється чадний газ. Світиться червоним полум'ям. Якщо напалм потрапив на одяг, його потрібно швидко скинути з себе. Полум'я збивають піском, водою, притискаються до землі. Під струменем води напалм може розбризкатися та збільшити площу ушкодження, краще занурити уражену частину тіла у воду. Напалмові опікові травми в основному 3 та 4 ступеня.
Омертвілі від опіку напалмом тканини коричнево-сірого кольору, шкіра навколо червоніє, набрякає, утворюються пухирі з кров'янистою рідиною. При поразці обличчя людина нічого не бачить, повіки дуже набрякли. Такі опікові травми супроводжуються нагноєнням, біль від цього сильніший, підвищується температура, частішає пульс, у крові — анемія та лейкоцитоз. Загоєння відбувається дуже повільно.

Пирогель - суміш згущеного бензину із сполуками магнію та асфальту (або смоли). Горить подібно до напалму, але при більш високих температурах. Внаслідок того, що пірогель липне до одягу, шкірі та всьому, на що він потрапив, гасити його важко.

Білий фосфор - Утворює дим навіть при кімнатній температурі, на повітрі самозаймається, горить жовтим полум'ям.
Фосфорні опіки мають часниковий запах, світяться у темряві, при порушенні кірки опіку димлять. Білий фосфор отруйний, він всмоктується до крові, викликаючи серйозні порушення нервової, серцево-судинної системи, печінки, нирок. Фосфор гасять водою, накладенням мокрої пов'язки. Хімічно «нейтралізують» фосфор 2% розчином мідного купоросу, 5% перманганатом калію, 3% перекисом водню у насиченому розчині харчової соди.

Зважаючи на складність виробництва запальних сумішей типу напалму в «домашніх» умовах, виготовляють простіші у приготуванні суміші, наприклад коктейль Молотова, какодайл.

Какодайл виготовляють із бутилового спирту, заміняючи кисень на миш'як. Місткість з какодайлом вибухає при ударі об тверду поверхню, виділяється білий густий дим смертельної отрути - миш'яку. Після вдихання протягом кількох хвилин настає смерть.
Коктейль Молотова готують з 2/3 бензину, олії та інших горючих рідин (спирту, гасу, ацетону і т.д.) Рідину заливають у пляшку, майструють гніт, який підпалюють. Полум'я від коктейлю Молотова неможливо згасити водою. За відсутності вогнегасника потрібно використовувати пісок, кататися землею, використовувати щільну натуральну тканину, щоб перекрити доступ кисню до полум'я.

Опіки при радіаційному впливі

У разі військових дій опіки часто супроводжуються механічними травмами, променевими поразками. Область опікової травми може бути заражена радіоактивними речовинами, це дуже ускладнює та уповільнює загоєння.
При ядерному вибухувиділяється світлова енергія, що викликає безпосередні (первинні) опіки, і навіть вторинні травми, що виникають при займанні одягу. В осередку ядерного вибуху трапляються численні пожежі. Яскравий світловий спалах ядерного вибуху обпалює очі (століття, рогівку та сітківку), нерідко призводить до тимчасової чи безповоротної втрати зору, помутніння рогівки.

Якщо площа опіку від ядерного вибуху становить 10-15% поверхні тіламоже виникнути опіковий шок. Спочатку людина, що отримала опік, дуже збуджена, потім збудження змінюється гальмуванням центральної нервової системи. Спостерігається нудота та блювання, хворого мучить спрага, т.к. різко знижується обсяг циркулюючої крові, що призводить також до зниження сечі, що виділяється. У потерпілого озноб, тремтіння, симптоми отруєння через виділення в кров токсичних речовин.
Перша допомогапри опіках від ядерного вибуху відрізняється тим, що на постраждалого необхідно надіти протигаз і скоріше доставити його до лікувального закладу після всіх звичайних дій під час опіків. Тут ситуація ускладнюється комбінованими травмами - поєднанням поранень, опікових травм, контузій з дією проникаючої радіації та радіоактивних речовин.

Під опіком прийнято розуміти порушення цілісності тканин, спричинене високими чи низькими температурами, хімічними речовинами, електричним струмом та іншими факторами. Особливу небезпеку при цьому становить опіковий шок, тому долікарські заходи спрямовані, у тому числі, на його попередження. Розкажемо, як правильно надати першу допомогу при опіках високою температурою, хімічними речовинами та іншими видами дії.

Види опіків та їх особливості

Існує кілька видів класифікації опіків. За ситуації, коли вони виникли, виділяють військові, побутові, виробничі та інші опіки. За механізмом появи – термічні, електричні, хімічні, променеві тощо. Ознайомимося з ними детальніше.

Термічний опік

Зустрічається найчастіше. Виникає при контакті ділянки тіла з відкритим вогнем, розпеченими поверхнями, парою, окропом і т.д. При термічних опіках можуть бути пошкоджені шкіра або слизові оболонки, у важких випадках – уражається м'язова тканина. Тяжкість травми залежить від тривалості контакту потерпілого з вогнем, теплопровідності гарячої речовини та інших факторів.

Виділяють 4 ступені термічного опіку

(Інфографіка та плакат перша допомога при опіках на стенди, доступна по кнопці )

Опіки, тяжкістю до III-А включно, можна лікувати в домашніх умовах консервативними методами. Більш серйозні пошкодження відновлюються лише за допомогою операції.

Інший різновид термічного опіку – відмороження. Виникає за впливу низьких температур, наприклад, при контакті з газами. Характеризується сильним почервонінням шкіри, появою бульбашок та плям. При глибокому відмороженні (при контакті з рідким азотом) шкіра може почорніти, з'являться симптоми сильної інтоксикації.

Хімічні опіки

Виникають при дії деяких речовин на шкіру чи слизові оболонки. Найбільшу небезпеку в цьому випадку становлять:

Кислоти;
луги;
фосфор і т.д.

Багато засобів, які застосовують у побуті, також можуть викликати опіки.

Хімічні опіки, викликані кислотами, характеризуються формуванням сухого та щільного струпа. При дії сірчаної кислотою скоринка набуває чорного кольору, якщо опік отриманий азотною кислотою – струп жовтуватий. Набряк та почервоніння шкіри помірні.

При опіках лугами м'який струп має білий колір, при глибокому опіку - світло-зеленого кольору. Набряк та почервоніння шкіри значні. Є ознаки інтоксикації організму – нудота, блювання, підвищення температури.

Інші опіки

Променеві опіки – виникають при дії радіації чи сонячних променів. Майже завжди супроводжуються нудотою, блюванням, пригніченим станом. Променеві опіки викликають почервоніння шкіри, в області волосяних цибулин, а також біля сальних та потових залоз утворюються набряки, порушується кровообіг у капілярах.

Електричні опіки – утворюються під час проходження електричного струму через тіло потерпілого. Така травма може виникнути при контакті з електричною мережею або блискавкою. У більшості випадків пошкодження, характерне для опіку, видно лише на місці входу та виходу струму, проте подібні зміни відбуваються і в тканинах на шляху електрики.

Також опіки можуть бути комбінованими – викликатись поєднанням кількох факторів.

Читайте статтю:

Долікарська допомога при термічних опіках

Алгоритм дій з надання першої допомоги при термічному опіку залежатиме від його тяжкості. Про глибину ураження шкіри можна судити з поведінки постраждалого. Так, при опіках ступеня ІІІ-А та ІV людина не реагує на дотик до рани тампоном, змоченим у спирті. Також у цьому випадку волосся в ураженій зоні можна висмикнути легко.

Важливо оцінити і площу поразки. У медицині прийнято, що площа кожної з наведених нижче зон становить 9 % від площі тіла:

Голова та шия;
руки;
груди;
живіт;
спина;
гомілка;
стегно;
геніталії.

Побіжно оцінивши стан потерпілого, можна приступати до надання першої допомоги.

Алгоритм та порядок надання першої допомоги при опіку I та II ступеня:

Усуньте фактор, що спровокував опік. Якщо горить одяг – обліть постраждалого водою або оберніть щільною тканиною.
Обробіть опік слабким розчином перманганату калію.
Накладіть поверх пошкодження бинт або чисту тканину.
При великій площі опіку обробіть маззю «Пантенол» або «Алазол».
У разі болю можна дати знеболювальне.

У разі появи ознак інфікування – розвитку набряків, гнійні виділення, підвищення температури тіла зверніться до лікаря. За нормальної течії шкіра відновиться самостійно.

Дії при опіку 3 ступеня:

Оцініть стан потерпілого - пульс, дихання, реакція у відповідь на зовнішні подразники.
Зателефонуйте до «швидкої допомоги».
Покладіть на обпалену ділянку тіла чисту тканину, змочену у холодній воді.
При опіку пальців постарайтеся зняти з них кільця (якщо є), ізолюйте уражений палець від здорового.
Для профілактики опікового шоку дайте знеболювальне та рясне питво.

Не припиняйте спостереження за станом бригади швидкої допомоги, що постраждав до прибуття. Особливу увагу приділяйте поведінці, пульсу та диханню.

Дії при опіках IV ступеня:

Заберіть джерело опіку.
Викликаєте бригаду ШМД.
Оцініть стан постраждалого.
Зніміть з нього одяг, за винятком ділянок, що приліпилися до шкіри.
Оберніть постраждалого ковдрою, курткою або чимось подібним, щоб не допустити втрату тепла, яка при опіку IV ступеня небезпечна.
Вживіть заходів щодо попередження опікового шоку – дайте будь-яке сильне знеболювальне або комбінацію однієї таблетки димедролу з двома таблетками анальгіну.
Дайте багато пити, можна гарячий чай або мінералку.

Пам'ятайте, що в момент появи опіку рана стерильна за умовчанням. Не прикладайте до неї рослини, картопля, сметану, яєчний жовток та інші засоби народної медицини. Це допоможе уникнути зараження.

Якщо вражена голова, органи дихання, геніталії – швидку допомогу слід викликати незалежно від ступеня опіку.

Перша допомога при відмороженні

Принципи надання долікарської допомоги при впливі низькими температурами залежать від того, чим було спричинено травму. Так, при опіку рідким азотом, потрібно виконати такі дії:

При глибокому опіку волати швидку допомогу.
Непритомного потрібно винести на свіже повітря.
Обмивати обпечене місце водою, температура якої не вище 45 0 C, доки шкіра не почервоніє.
Накласти стерильну пов'язку.
Чи не переставати стежити за фізіологічними показниками.

У разі опіків низькими температурами заборонено розтирати уражене місце, давати алкоголь, допускати різкого перепаду температури (швидко нагрівати пошкоджену ділянку шкіри).

Читайте статтю:

Долікарська допомога при хімічних опіках

Способи надання першої допомоги за хімічних опіків від того, з якою речовиною контактував постраждалий.

Розглянемо основні правила:

Якщо постраждалий не дихає, не реагує на знеболювальну речовину, речовина потрапила на геніталії або площа поразки більше 7,5 см 2 , потрібно негайно викликати швидку допомогу.
При опіках кислотою або рідким лугом рясно промити шкіру водою протягом 10-15 хвилин.
Нейтралізатори використовувати не потрібно: реакція, яка виникне, посилить опік.
При ураженні порошком фосфору його спочатку видаляють пінцетом, потім рясно промивають водою. Це стосується будь-яких порошкоподібних лугів.
Негашене вапно водою змивати не можна.
Заборонено поливати шкіру водою, якщо опік викликаний органічними сполуками алюмінію: вони загоряться.
Після обробки опіку потрібно накласти стерильну, але не тугу пов'язку та дочекатися приїзду бригади ШМД або самостійно відвезти постраждалого до лікарні. Найкраще, якщо це буде опіковий центр чи відділення.

При хімічних опіках добре, якщо вдасться взяти трохи речовини у баночку. Це допоможе лікарям визначити, чим викликана проблема та швидше зорієнтуватися у подальших терапевтичних заходах.

Загальні правила при наданні першої допомоги

Рівень освіти з питань надання першої допомоги бажає кращого, тому очевидці події часто роблять помилки. Дамо загальні правила.

Навіть у разі термічного опіку І ступеня слід стежити за станом хворого, його пульсом, диханням, реакцією. Тим більше, це необхідно робити у важчих станах.
Пухирі розкривати не можна ні за якого опіку.
Заборонено накладати олії, компреси та інші засоби, у тому числі народні.
Не можна під час відмороження розтирати уражену шкіру, давати потерпілому спирт.
Важливо вживати заходів для власної безпеки, захищати руки від інфікування латексними рукавичками, якщо є така можливість.

Якщо в ході надання першої допомоги при опіках людині давали якісь знеболювальні або інші засоби – потрібно запам'ятати їхню назву, потім повідомити медичного фахівця, який приймає постраждалого. Ця інформація може бути важливою для подальшого лікування опіків.

Джерела:

Файнштейн В.І. «Безпека під час виробництва та застосування продуктів поділу повітря».
Підручник Д.В. Марченко «Перша медична допомога при травмах та нещасних випадках».