Види пологів у жінок. Які бувають пологи? Плюси та мінуси різних видів пологів. Переваги природних пологів

Ця стаття покликана висвітлити тему « Класифікація пологів«: за якими критеріями вони поділяються, які періоди пологів розрізняють і що характеризується кожен із новачків.

Пологиє логічним завершенням процесу вагітності та її кульмінаційним моментом. Відповідно до загальноприйнятого визначення, це природний фізіологічний процес, що завершується появою світ дитини. Як правило, вони починаються з сильних періодичних скорочень матки (або відходження навколоплідних вод), за яким слідує повне розкриття шийки матки і вихід голівки дитини з малого тазу, після чого слідує народження всього тіла плода. Через 15-20 хвилин після народження дитини відбувається вихід посліду (плаценти).

За визначенням ВООЗ, « нормальні пологи- Ті, які починаються спонтанно у жінок низького ризику на початку пологів і залишаються такими протягом усіх пологів: дитина народжується спонтанно в головному передлежанні при терміні вагітності від 37 до 42 повних тижнів, після чого мати та дитина перебувають у хорошому стані». Цей процес, головним чином, відбувається інстинктивно та керуються на гормональному та неврологічному рівні.

Своєчасні, передчасні (ПР) та запізнілі пологи

За часів початку родової діяльності пологи діляться на своєчасні, передчасні та запізнілі. Вони мають свої фізіологічні особливості течії, тому наперед неможливо передбачити, як цей процес протікатиме у конкретної жінки.

Своєчасні пологи (вчасно)- відбуваються при терміні вагітності від 38-го до 42-го тижня. У цьому середня маса доношеного новонародженого становить 3300±200 р, а довжина 50-55 див. Передчасні пологи (ПР),тобто до терміну- виникають на терміні вагітності менше 37 тижнів. І наостанок, запізнілими пологами (після терміну)при терміні вагітності 42 тижні та більше (при переношеній вагітності).

Класифікація ПР

За термінами:

- дуже ранні (з 22-х до 27 тижнів вагітності з вагою плода від 500 до 1000 г);

- Ранні (з 28-ми до 33-х тижнів з вагою дитини від 1000 до 2000 г);

- Передчасні (з 34-х до 37-ми тижнів з вагою плода від 2000 до 2500 г).

Найчастіше ПР (більш ніж 50% всіх випадків) відбуваються терміном 34-37 тижнів вагітності з найсприятливішим результатом і високим відсотком виживання плода.

ПР на терміні 22-27 тижнів при життєздатності дитини протягом 7 днів вважаються передчасними, інакше це вважається пізнім викиднем.

По течіїрозрізняють:

- Спонтанні ПР (становлять близько 80% всіх ПР);

- Штучно викликані (показання - важкі захворювання і стани, що загрожують життю жінки, внутрішньоутробна загибель плода, несумісні з життям вади розвитку плода).

По стадіях розвиткурозрізняють ПР:

- загрозливі (супроводжуються болями, що тягнуть, у попереку і внизу живота, тонусом або скороченнями матки, шийка матки закрита);

- Починаються (характеризуються чітко вираженими переймоподібними болями, сукровичними виділеннями, відходженням слизової пробки, розкриттям шийки матки 1-2 см, можливе вилити вод);

- Початки (з наявністю регулярних сутичок з проміжками між ними менше 10 хвилин, розривом плодових оболонок, відходженням навколоплідних вод, розкриттям шийки матки більше 2 см, виділеннями кров'янистого характеру зі статевих шляхів, передлежача частина плода розташована біля входу в малий таз).

При загрозливих і ПР, що починаються, можливе проведення лікування, спрямованого на збереження вагітності. У разі розпочатих проводиться комплексне обстеження стану матері та дитини з метою визначення подальшої тактики ведення пологів.

Перед недоношених дітей припадає 60-70% ранньої неонатальної смертності і 65-75% дитячої смертності.

Фізіологічні та оперативні пологи

Нормальні фізіологічні пологивідбуваються через природні родові шляхи. Їх ще називають мимовільними. Фізіологічні пологи, як правило, супроводжуються сильними больовими відчуттями різного ступеня інтенсивності. Інтенсивність больових відчуттів зазвичай залежить стану всієї центральної нервової системи породіллі, індивідуальних особливостей порога больової чутливості, загального стану організму, і навіть емоційного настрою. Сильний біль під час сутичок зумовлений розкриттям шийки матки.

Оперативні пологи виконуються за допомогою хірургічної операції (наприклад, кесаревого розтину)

Якщо дитину витягають шляхом кесаревого розтину або за допомогою акушерських щипців, або з використанням інших родоразрешающих операцій, такі пологи є оперативними- Це хірургічна операція, при якій плід витягають через розріз передньої черевної стінки та матки. Кесарів розтин може бути плановим, коли дата пологів визначена заздалегідь, та екстреним, коли показання до кесаревого розтину з боку матері або плода виникають раптово. У частині пологових будинків такі операції роблять за бажанням жінки.

Кесарів розтин у плановому порядку (до початку родової діяльності) проводиться, наприклад, при міопії високого ступеня зі змінами на різному дні, вадах розвитку матки та піхви, неправильних положеннях плода (поперечний, косий), передлежанні плаценти, наявності двох і більше рубців на матці після кесаревого розтину та ін.

Тривалість пологів: затяжні, швидкі та стрімкі

Нормальна тривалість пологів може трохи коливатися. Зазвичай другі та наступні пологи проходять швидше, ніж перші.

Як правило, тривалість пологів становить:

у першородних породіль, в середньому, 9-11 годин, максимальна тривалість - 18 годин, більше 18 годин - такі пологи вважаються затяжними;

у повторнонароджених породіль, в середньому, 6-8 годин, максимальна тривалість - 13-14 годин, більше 14 годин - затяжні.

Якщо пологи закінчилися у період 4-6 годин у первородящих (2-4 годин у повторнородящих), вони називаються швидкими. Тривалістю менш ніж 4 години у першородних (2-х годин у повторнородящих) називаються стрімкими.

Ми описали, яка буває класифікація пологів. Тепер зупинимося на їхніх періодах.

Періоди пологів

Перший період пологів період розкриття шийки матки- Триває від перших сутичок до повного розкриття шийки матки. За тривалістю це найтриваліший період. У первородящих він становить, у середньому, 8-10 годин, а у повторно-родять - 6-7 годин. Перший період пологів складається із 3-х фаз. Перша, або латентна фазаперіоду розкриття шийки матки починається з появою регулярних сутичок (1-2 сутички протягом 10 хвилин), і закінчується згладжуванням (або вираженим укороченням) шийки та розкриттям маткового зіва не менше ніж на 4 см. Тривалість латентної фази першого періоду пологів становить, у середньому , 5-6 годин, причому у первородящих вона завжди довша, ніж у повторнонароджуючих. Інтенсивність і болючість сутичок у період, найчастіше, слабко виражені. Тому медикаментозного втручання у латентну фазу пологів не потрібно. Однак у деяких жінок за наявності ускладнюючих факторів є сенс стимулювати процеси розкриття шийки матки та розслаблення нижнього сегмента за допомогою спазмолітичних препаратів.

Коли шийка матки розкрита на 4 см – починається друга, або активна фазаперіоду розкриття шийки матки Ця фаза характеризується інтенсивною родовою діяльністю і швидким розкриттям маточного зіва від 4 до 8 см. Середня тривалість другої фази становить, в середньому, 3-4 години і найчастіше однакова у жінок, які першородять і повторнородять. У цей час, як правило, спостерігається 3-5 сутичок протягом 10 хвилин. Інтенсивність і болючість сутичок стрімко наростає. Тому в активній фазі першого періоду пологів допускається застосування медикаментозного знеболювання в комбінації зі спазмолітичними препаратами. При відкритті шийки матки на 6-8 см під впливом інтенсивних сутичок розкривається плодовий міхур (мимоволі або з лікарською допомогою), що призводить до вилити 150-200 мл світлих і прозорих навколоплідних вод. При розкритті шийки матки відбувається просування головки плода родовим каналом. Завершується активна фаза першого періоду пологів повним чи майже повним відкриттям маткового зіва. У цьому головка плода опускається рівня тазового дна.

Потім настає третя, чи транзиторна фазаперіоду розкриття шийки матки, яка називається фазою уповільнення. Ця фаза триває до повного розкриття шийки матки на 10-12 см. Під час фази уповільнення виникає ілюзія, що родова діяльність майже припинилася. Тривалість цієї фази у першородних від 20 хвилин до 1-2 годин, у повторнородящих – менше 20 хвилин, а іноді й зовсім відсутня. Сутички до її кінця повинні бути кожні 3 хвилини по 50-60 секунд, при цьому голівка плода опускається в порожнину тазу або опускається на тазове дно.

Рис. 1. Період вигнання плода

період вигнання плода

Другий період починається з повного розкриття шийки матки і закінчується народженням дитини. Цей період є найбільш відповідальним, оскільки головка плода має пройти замкнене кісткове кільце тазу, яке досить вузьке для плода. Після того, як передлежача частина плода опускається на тазове дно, до битв приєднуються скорочення м'язів черевного преса. Це призводить до появи потуг, завдяки яким дитина просувається через вульварне кільце тазу і з'являється на світ.

Після врізування голівки плода все має бути готовим до народження дитини. Як тільки голівка прорізалася і не йде вглиб після потуги, акушер безпосередньо починає прийому пологів, намагаючись не допустити можливих розривів промежини. При акушерському посібнику захищають промежину від травм, акуратно виводячи плід із родових шляхів. Необхідно стримувати надмірно швидке просування головки плода. При необхідності можливе розтин промежини з метою полегшення народження дитини. Це запобігає неспроможності м'язів тазового дна та опущення стінок піхви внаслідок надмірного розтягування під час пологів. Найчастіше народження дитини відбувається за 8-10 потуг.

Тривалість другого періоду пологів у першородних становить, у середньому, 30-60 хвилин, а у повторно-родять - 15-20 хвилин.

Після народження дитини, якщо пуповина не перетиснута, і вона розташовується нижче за рівень матері, відбувається зворотний відтік приблизно 60-80 мл крові з плаценти до плода. Тому пуповину слід перетинати лише після припинення пульсації судин.

Рис. 2. Період вигнання плода

Якщо другий період занадто затягується, різко посилюється ризик кисневого голодування малюка, тому вживаються оперативні заходи у вигляді розсічення промежини (епізіотомії) чи іншого способу корекції пологової діяльності.

Після народження дитини починається третій період пологів – останній період. Через кілька хвилин після народження дитини відновлюються сутички, що сприяють відшарування плаценти від стінок матки і вигнання посліду, що відокремився (плацента, оболонки, пуповина) зі статевих шляхів.

Після народження плода матка зменшується та стає округлою, дно її розташовується на рівні пупка. При послідових сутичках скорочується вся мускулатура матки, включаючи і область прикріплення плаценти - плацентарний майданчик. Плацента не скорочується, а тому відбувається її усунення зі зменшенням розмірів плацентарного майданчика. Плацента утворює складки, що випинаються в порожнину матки, і, нарешті, відшаровується від її стінки. Народженню посліду, що відокремився від стінок матки, крім сутичок, сприяють потуги, які виникають при переміщенні посліду у піхву та подразненні м'язів тазового дна. Після народження посліду матка різко скорочується.

При нормальних пологах відокремлення плаценти від стінки матки відбувається лише у третьому періоді. У перших двох періодах відділення не відбувається, тому що місце прикріплення плаценти скорочується менше, ніж інші відділи матки, і плаценти відділення перешкоджає внутрішньоматковий тиск.

Рис. 3. Період вигнання плода

Третій період - найкоротший за тривалістю. Последовые сутички зазвичай викликають неприємних відчуттів. Помірно болючими перейми бувають лише у повторнородящих. У послідовному періоді при нормальних пологах фізіологічна крововтрата становить близько 200-300 мл.

З народженням посліду пологи вважають, що закінчилися, і починається післяпологовий період.

Новонародженого обмивають, відсмоктують слиз із рота, горла та носа, зважують та проводять інші необхідні процедури, а також оцінюють за шкалою Апгар. У тих пологових будинках, де практикують раннє прикладання, його одразу прикладають до грудей.

Які ще бувають пологи

Залежно від положення тіла породіллівони можуть бути:

- Вертикальні (у вертикальному положенні). Є традиційнішою позою для народів Півночі, Азії, Африки. Їхньою перевагою є свобода дій породіллі. Крім того, сила тяжкості додатково сприяє швидшому народженню дитини;

- горизонтальні (лежачи на спині). Це класична поза, у сучасному світі більшість жінок вважають за краще народжувати саме лежачи на спині.

Залежно від місця розродження:

- домашні (що протікають вдома). Бувають із акушерської або без акушерської допомоги. Їх різновидом є водні пологи - метод, при реалізації якого породілля занурена у воду;

— у спеціалізованому медичному закладі — пологовому будинку.

Домашні пологи діляться також на заплановані, коли породілля заздалегідь планують народжувати вдома, і незаплановані, коли жінка народжує вдома, бо не встигла доїхати до пологового будинку чи лікарні.

Класифікація новонароджених

З погляду перинатології доцільно класифікувати новонароджених залежно від маси тіла при народженні:

- новонароджені, які народилися з масою тіла до 2500 г, вважаються плодами з низькою масоюпри народженні;

- До 1500 г - з дуже низькою масою тіла;

- До 1000 г - з екстремально низькою масою тілапри народженні.

Ми спробували подати докладну інформацію у тому, яка існує класифікація пологів і новонароджених. Материнство вважається одним із найбільш сильних та емоційних досвідів у житті жінки. Позитивні емоції від появою дитини перекривають усі болючі відчуття і допомагають дуже швидко забути про пережите.

Коли підходить термін вагітності до свого завершення, кожна жінка, напевно, з деяким страхом думає про те, як почнуться сутички, проходитимуть пологи, наскільки здоровим народиться їх малюк і чи все буде гаразд у плані здоров'я з нею самою. У пошуках надійності та визначеності у майбутньому найважливішому етапі життя жінки, особливу увагу майбутні батьки приділяють методам та способам пологів, яких на сьогоднішній день налічують досить велику кількість, вибирають найбільш підходящі для себе.

Варто також подякувати медицині, яка зробила крок широко вперед за можливостями на сьогоднішній день дітонародження. Раніше наші бабусі і прабабусі все одно: у пологовому будинку в положенні на спині під наглядом частенько незадоволених лікарів-акушерів і медсестер. Сьогодні картина значно покращилася, до того ж лікар несе велику відповідальність за кожну породіллю, що прийшла до нього.

Однак слід також згадати, що можливості пологових будинків при платних пологах значно комфортніші та приємніші, ніж безкоштовні. У послуги входять: індивідуальний підхід обраного самою породіллю лікаря, окремий пологовий зал, приглушене світло, заспокійлива музика, максимум сучасної техніки та інструментів, необхідних при народженні дитини. Також на пологах можлива присутність тата чи близьких родичів вагітної. Після пологів маму переводять з новонародженим малюком в окрему комфортабельну палату, де до них постійно приходить лікар-педіатр і лікар-гінеколог, а також у певний час можна відвідувати татові свою дружину і дитину.

Розглянемо тепер декілька видів пологів і розберемося, які підходять найкраще, а які більш небезпечні як для здоров'я дитини, так і для породіллі.

Пологи у стаціонарі у свою чергу розподіляються на: горизонтальні, вертикальні, у присутності чоловіка.

Плюси: покроковий контроль за станом дитини, породіллі, можливість швидкої медичної допомоги, дотримання всіх санітарно-гігієнічних правил.

Мінуси: деякі болезаспокійливі препарати застосовуються невиправдано часто, а також певний психологічний стрес породіллі.

Пологи на спині.

Дані пологи зручні тим, що за породіллю йде постійний контроль лікарів-фахівців, до того ж при ускладненні процесу пологів лікарі обговорюють між собою найкращі способи благополучного результату.

Такий вид пологів найбільше широко використовується у всіх пологових будинках Росії. Однак варто згадати про те, що виходячи з фізіологічних особливостей будови жінки, в горизонтальному положенні на спині (на спеціальному пологовому кріслі) досить боляче і незручно. Це зумовлено тим, що матка сильно тисне в положенні лежачи на кровоносні судини вздовж хребта, що призводить до порушення кровотоку. Процес пологів уповільнюється,

Кожній породіллі слід пам'ятати, що коли починаються сутички зовсім не потрібно лежати прикутою до ліжка. Під час сутичок у першій частині пологів необхідно походжувати, сідати навпочіпки, таким чином знаходити найбільш зручне положення для зняття болю. Під час потуг слід зайняти місце, згідно з розпорядженням вашого лікаря-акушера.

Пологи вертикальні.

Найбільшу популярність цей вид пологів отримав в Америці та Європі. Він характеризується пологами, сидячи навпочіпки або стоячи рачки. При даному виді пологів жінка може спокійно пересуватися по палаті і приймати найбільш зручні для неї пози.

Плюси: менш сильний біль, легше тужиться, у малюка менше шансів отримати внутрішньочерепну травму при проходженні через родові шляхи, помітно скорочується другий період пологів (потуги та вилучення плода).

Мінуси: дещо ускладнюється процес спостереження за станом плода, промежину частіше страждає від розривів.

Пологи у присутності чоловіка.

Якщо ваш чоловік вирішується бути присутнім на пологах вашої дитини, вважайте її повноправним героєм,

Кесарів розтин.

Призначається, як правило, кесарів розтин лише за рекомендацією лікаря, який у свою чергу ґрунтується на якихось певних показниках відхилення процесу пологів природним шляхом. Це хірургічне втручання, коли малюк народжується не проходячи через пологові шляхи, а шляхом розрізу матки виймається з утроби матері. Мама в цей момент перебуває під місцевою анестезією, не відчуває болю та спостерігає за всім процесом, не втрачаючи свідомості. Сам процес пологів зовсім без болю, проте після операції жінка почувається досить важко, більше того, одужувати від пологів їй доводиться значно довше, ніж я природним шляхом з потугами. На здоров'я малюка кесарів розтин мами зовсім не позначається.

Пологи у воду.

Досить поширені у Європі, але дуже часто практикуються у Росії. Даний вид пологів характеризується зануренням породіллі у ванну або басейн з теплою водою,

Плюси: велике полегшення болю, зменшення тривалості першої частини пологів.

Мінуси: відсутність стаціонару для ухвалення екстреної допомоги

Пологи вдома.

Дані пологи проводяться з мінімальним психологічним стресом породіллі, проте таять у собі деяку небезпеку далекого розташування хірургії та більшості фахівців, які перебувають у пологових будинках, якщо процес пологів піде незапланованою негативною доріжкою. Народжувати вдома можна лише з дозволу досвідченого фахівця повністю здоровим жінкам, у яких вагітність протікала спокійно і без будь-яких ускладнень. На пологах обов'язково має бути присутнім досвідчений лікар та медсестра.

Плюси: домашня розслаблююча атмосфера

Мінуси: відсутність своєчасної висококваліфікованої лікарської допомоги у разі ускладнення процесу пологів.

Наслідки для матері

Наслідки кесаревого розтину для жінки при дотриманні всіх рекомендацій лікаря можуть бути зведені до мінімуму. Через кілька років можливе повне відновлення і навіть народження другої дитини природним шляхом. До можливих наслідків операції належать:
Непередбачувана реакція організму на наркоз;
Ризик розвитку кровотечі, усунення якого знадобиться переливання крові;
Ризик розвитку інфекцій матки та внутрішніх органів;
Ризик нагноєння та розходження швів;
Проблеми із роботою кишечника;
Повільне відновлення після операції;
Болі в животі, що виникають під час годування дитини;
Болючість післяопераційних швів;
Виникнення труднощів при грудному вигодовуванні;
Кров'янисті виділення, які можуть тривати до півтора місяця після операції.

Крім цього вважається, що наслідки кесаревого розтину для жінки виявляються в ослабленні психологічного зв'язку між матір'ю та дитиною. Після операції у матері часто проявляється пригнічений психологічний стан, оскільки організм не розуміє, що пологи пройшли, і виникає відчуття незавершеності того, що відбувається. Але цей психологічний наслідок кесаревого розтину поки що не підтверджено науковими даними.
Наслідки для дитини

Наслідки кесаревого розтину для дитини багато в чому визначаються якістю анестезії під час операції. Переважно епідуральна анестезія, а не загальний наркоз. При такій анестезії знеболюється лише нижня частина тіла та несприятливий вплив на дитину зведено до мінімуму.

Малята, народжені за допомогою кесаревого розтину, потребують підвищеної уваги та дбайливого догляду. Адаптація до навколишнього світу у таких дітей проходить складніше і довше, тому що на відміну від природних пологів, у малюків не виробляється гормону стресу, який допомагає пристосовуватися до нового середовища. Наслідки кесаревого розтину для дитини такі:
Може виникнути небезпека асфіксії через вплив наркозу на дихальну систему дитини;
Великий ризик травмування дитини під час операції;
Іноді розвиваються дихальні та неврологічні патології та алергії;
Згодом такі діти можуть страждати на дефіцит уваги, бувають надмірно активні і тривожні, відрізняються уразливістю і запальністю.

Тим не менш, головне в тому, що малюк народився на світ, а наслідки кесаревого розтину легко згладити увагою та турботою, а також правильним вихованням дитини.

Такі діти подвійно потребують грудного вигодовування. При вигодовуванні грудьми встановлюється сильний психологічний зв'язок між мамою та малюком, крім того відступають неврологічні проблеми та шлунково-кишкові патології. Малюки потребують підвищеної уваги, їм краще спати поряд з матір'ю, а не окремим ліжечком. Їм необхідні процедури, що зміцнюють і гартують, купання і масаж, а всі психологічні труднощі таких дітей можна скоригувати батьківською любов'ю і турботою.

Важливою подією у будь-якій родині вважається народження малюка. Коли цей процес протікає нормально, всі щасливі, проте трапляються непередбачені ситуації. Організм жінки індивідуальний. Як він поведеться під час відторгнення плода, лікар не завжди може передбачити. Нижче розглянемо, які бувають пологи, їхні плюси, мінуси.

Проходять вони у класичному стилі – положенні на спині. Цей вид вважається найпоширенішим, попри протиприродність.

Перевагами є:

1. дослідність акушерів щодо проведення цього виду пологів, швидке прийняття рішення у непередбаченій ситуації;
2. впевненість представниць жіночої статі, що спирається на відсутність новизни процесу;
3. найдоступніший спосіб у матеріальному плані.

Недоліки:

• сильні болі через горизонтальне розташування, пов'язані зі зміною стану матки;
• відбувається тиск на кровоносні судини, процес самих пологів стає повільнішим.

Більшість акушерів дотримуються традиційного варіанта. Проходить він природним шляхом, медикаментозне втручання не потрібне, не потрібні стимулятори, прискорювачі. Такі пологи є безпечними для матері. Маля отримує мінімальний стрес, швидко адаптується в новому для нього світі.

Кесарів розтин

Дитина з'являється світ у результаті хірургічного втручання. Вдаються до такого способу, коли природний процес неможливий. В даний час стало можливим домовитися про таку перебіг пологів за відсутності спеціальних показань. Однак до ухвалення рішення, ґрунтовно все обміркуйте.

1. немає болючих відчуттів;
2. ризик допустимих ускладнень зводиться до мінімуму;
3. пуповина не обвиває малюка;
4. на м'язи дна тазу припадає незначна тяжкість;
5. дата появи малюка відома заздалегідь.

Недоліки:

• на час пологів майбутній мамі дається наркоз, який може вплинути на дитину;
• діти з'являються на світ у стані легкої депресії, мляво їдять, повільно набирають вагу;
• післяопераційне відновлення буває тривалим;
• можлива поява спайок на місці надрізу;
• можуть виникнути проблеми із грудним вигодовуванням.

З одного боку кесарів розтин є звичайною операцією, з іншого - складним хірургічним втручанням з накладенням швів, застосуванням лікарських засобів.

Вертикальні

Багато лікарів схиляються саме до цього способу. Жінка приймає становище рачки. Лікар підхоплює на руки малюка при його появі.

Переваги:

1. майбутня мати вільна у своїх пересуваннях;
2. матка швидко розкривається через тиск на неї головки дитини;
3. травмування відбувається досить рідко;
4. майже відсутні розриви промежини.

Недоліки:

• приймати такі пологи може лише спеціально підготовлений лікар;
• жінкам, які мають варикозне розширення вен, такий варіант не підходить;
• забороняється він при передчасних пологах або коли вага дитини перевищує 4 кілограми.

Вертикальні пологи пропонуються у багатьох пологових будинках. Жінка займає одну із сприятливих вертикальних позицій, тримається за опору. У цьому становище відбувається і відторгнення посліду. Весь процес відбувається під контролем лікарів.

Домашні

Закінчення вагітності проходить у знайомому для молодої мами середовищі. Зазвичай на них присутній акушер, який контролював стан майбутньої матері протягом виношування плода. Цей спосіб вважається поширеним у багатьох країнах. Практикуючі лікарі мають спеціальну ліцензію на їхнє проведення.

Перевагою є знаходження у звичній для породіллі обстановці, звідси спокій, впевненість, підтримка близьких людей.

Мінусом вважається відсутність вчасної медичної допомоги. При виниклих негативних обставин позитивний результат може бути під питанням, можливі невдалі пологи. Однак відсоток їх невеликий, вагітність після невдалих пологів настає швидко.

Сімейні. На процесі пологів у палаті разом із мамою перебуває близька людина, частіше чоловік. Цей вид приваблює на свій бік дедалі більше породіль. Однак для їх проведення потрібна згода обох батьків. Для деяких мам присутність майбутнього батька дитини є підтримкою, іншим навпаки стресом.

Способи пологів бувають різні. Кожна жінка вибирає той, що ближче до неї, менше нашкодить дитині. Однак, до ухвалення остаточного рішення, слід поговорити з лікарем, дізнатися про можливі протипоказання.

Інші види

Відторгнення плоду у воді.Молоді мами дедалі більше схиляються до цього варіанта. Вони розміщуються у ванній або басейні з теплою водою.

Плюси пологів у воді:

1. болючі відчуття зводяться до мінімуму;
2. рідина сприяє розслабленню;
3. на виході дитині немає необхідності витрачати багато енергії;

• є ймовірність, що дитина наковтується води під час пологів;
• коли відкриється кровотеча, зупинити її буде складніше;
• за наявності розривів доведеться деякий час почекати, перш ніж їх зашити.

Невелика кількість пологових будинків пропонує таку послугу. Отже, багато представниць слабкої статі народжують у воді будинки. З'являючись на світ, малюк залишається у звичному для нього середовищі: в утробі матері його також оточувала рідина.

Пологи Лебоєра. Досить новий вид, запропонований французьким лікарем. Дотримуючись його версії, жінка народжує у приміщенні при слабкому освітленні, звучить при цьому тиха музика.

Переваги:

• неяскраве світло надає допомогу малюкові в адаптації;
• обрізання пуповини відбувається відразу, мати і дитя знайомляться у новій обстановці.

Мінусом вважається погана вивченість цього варіанта.

Дозвіл вагітності

Як йдуть пологи?Початком вважається прояв пологових сутичок. Потім відбувається розкриття, вигнання плода. Заключним етапом вважається відторгнення посліду.

Які види пологів бувають за часом початку родової діяльності:

1. своєчасні. Проходять на терміні 38 – 42 тижні. Маса дитини становить понад три кілограми, зростання від 50 сантиметрів;
2. передчасні. Відбуваються до 37 тижнів;
3. запізнілі. Жінка народжує після 42 тижнів.

По розвитку передчасні поділяють на:

• загрозливі. Больові відчуття характеру, що тягне внизу живота;
• починаються. Сутички виразно виявляються. Є виділення сукровиці. Відходить корок слизу. Матка розкривається на 1-2 пальці. Буває відходження вод;
• що почалися. Сватки набувають регулярного характеру з проміжком 10 хвилин. Навколоплодна рідина відходить. З'являються кров'яні виділення. Плід знаходиться біля виходу.

На перших двох стадіях можливо проводити лікування зі збереження плода. Якщо має місце остання стадія, проводиться повне обстеження, визначається тактика проведення народження малюка.

Дуже важливо у період вагітності прислухатися до всіх порад лікаря, виконувати його рекомендації, не відкладати візити. Існує певний розроблений цикл відвідувань, спрямований контроль протікання вагітності. Майбутня мати повинна пам'ятати, що здоров'я малюка знаходиться в її руках.

У тих, хто народжує повторно родовий період, скорочується вдвічі. Найдовші пологи відзначаються до 14 години, інакше вони переходять у затяжні.

Швидкі пологи займають 4-6 годин. Швидкі до 4 годин. Жінки, які народжують повторно, перебувають у родовій палаті до двох годин.

Від чого може залежати тривалість пологів:

• досвіду попередніх пологів;
• індивідуальної чутливості, переносимості болючих відчуттів;
• рівня фізичної підготовленості;
• психологічного настрою сам процес пологів;
• розмірів малюка, тазу матері;
• положення плода;
• допомоги, що надається медперсоналом.

Час пологів залежить від багатьох причин. З точністю визначити, скільки часу знадобиться на народження малюка неможливо. Народження дитини може прийняти затяжний характер, якщо мама відчує, що не може більше зазнавати болю, попросить анестезію раніше настання активної фази пологів.

Страх жінки, її внутрішнє напруження здатні загальмувати процес. Тому створіть у сім'ї розслаблюючу атмосферу, не давайте слухати, читати майбутній мамі історії з пологового будинку складних пологів.

При ранньому дитячому аутизмі у поведінці дитини можуть бути моторні або мовні стереотипії, можуть проявлятися агресія та аутоагресія, загальмованість або, навпаки, гіперактивність, прагнення до ритуальності та багато інших ознак. Які причини такого «каскадного» спотворення у розвитку при ранньому дитячому аутизмі?

Число незвичайних, особливих дітей, які набувають діагноз ранній дитячий аутизм або розлад аутистичного спектру, щорічно зростає. У 2000 році вважалося, що раннім дитячим аутизмом страждають від 5 до 26 осіб на кожні 10 000 дітей. Вже в 2008 році Всесвітня організація аутизму оприлюднила значно вагоміші цифри: 1 дитина з раннім дитячим аутизмом на кожні 150 дітей. У 2014 році американський Центр з контролю та запобігання захворюванням надав дані про те, що 1 з 68 дітей в Америці страждає на ранній дитячий аутизм (РДА) або розлади аутистичного спектру.

Офіційна російська статистика щодо кількості дітей із раннім дитячим аутизмом відсутня. Але батьки та педагоги, які зіткнулися з проблемою, знають, що в середньому на кожен клас дітей сьогодні припадає як мінімум 1 дитина, яка має ту чи іншу форму раннього дитячого аутизму. Така «пандемія» вимагає від нас точних знань щодо своєчасної діагностики проблеми, виявлення причин спотвореного розвитку дитини, вибору оптимальних форм корекційної роботи з нею. Інформацію про це ви знайдете у нашій статті.

Ранній дитячий аутизм як первазивне порушення

У умовах, де система допомоги таким дітям розвинена слабко, дитина з раннім дитячим аутизмом зазвичай перебуває в обліку у психіатра. Однак більшість західних дослідників (Тео Пітерс та багато інших) поступово виводять ранній дитячий аутизм із категорії психічних захворювань, визначаючи його як первазивне порушення розвитку дитини. Що це означає?

Термін «первазивний» означає всепроникний, що зачіпає різні галузі життя людини. Дійсно, особливості дітей з раннім дитячим аутизмом включають спотворений розвиток дитини в різних областях. Це комунікація та розвиток мови, навички загальної та тонкої моторики, навчальні навички. Діти з раннім дитячим аутизмом мають суттєві проблеми у освоєнні навичок самообслуговування, потребують постійної допомоги у простих побутових ситуаціях.

Симптоми та ознаки раннього дитячого аутизму також відрізняються величезною широтою проявів. При РДА у поведінці дитини можуть бути моторні або мовні стереотипії, можуть проявлятися агресія та аутоагресія, загальмованість або, навпаки, гіперактивність, прагнення до ритуальності та багато інших ознак. Які причини такого «каскадного» спотворення у розвитку при ранньому дитячому аутизмі?

Причини раннього дитячого аутизму

Наукове пояснення цього феномену всепроникаючого порушення розвитку дитини знайдено в Системно-векторної психології Юрія Бурлана. Вона пояснює, що ризик розвитку раннього дитячого аутизму існує лише для дітей, які отримали психічну травму у розвитку домінантного вектора людської психіки – звукового.

Від природи будь-якій дитині заданий свій унікальний набір векторів, кожен із яких задає дітям певні особливості, якості та властивості психіки. Власники звукового вектора - природні інтроверти, зосереджені на своїх думках та внутрішніх станах. Особливо вразливою зоною маленького звуковика є вухо. Психічну травму такій дитині можуть завдати сильних стресових впливів на її головний сенсор. Наприклад:

гучна музика

скандали, крики, розмови на підвищених тонах

образливі смисли у мові дорослих.

Ризик розвитку раннього дитячого аутизму виникає навіть тоді, коли негативний вплив не спрямований на дитину безпосередньо, а просто відбувається у її присутності. В результаті чуйне вухо звуковика починає болісно сприймати навіть побутові шуми (пилосос, фен, слив, дзвін посуду). Дитина прагне закрити вуха та закритися від джерела стресу. Поступово формується ранній дитячий аутизм як втрата можливості продуктивної взаємодії зі світом зовні.

Види (форми) раннього дитячого аутизму

Міжнародний класифікатор захворювань включає багато різних форм (видів) раннього дитячого аутизму. Найбільш відомі з них:

Синдром Каннера (розвиток раннього дитячого аутизму спостерігається від народження або перших років життя, у 2/3 випадків супроводжується розумовою відсталістю та суттєвою затримкою розвитку мови)

Синдром Аспергера (при цій формі раннього дитячого аутизму розвиток мови та інтелект часто збережені, але спостерігається відсутність інтересу до співрозмовника, бідна міміка та жести)

Атиповий аутизм (у разі характеристики порушення виявляються в людини у пізнішому віці, тому говорити про ранньому дитячому аутизмі зовсім коректно).

Діагностика та лікування раннього дитячого аутизму

Більшість тестів з діагностики раннього дитячого аутизму покликані дати характеристику насамперед здатність дитини встановлювати продуктивний контакт із зовнішнім світом. Фахівці розуміють, що основна проблема полягає саме в порушенні сприйняття дитиною з РДА світу зовні та обмеженій взаємодії з нею. Системно-векторна психологія Юрія Бурлана вперше дозволяє через призму розуміння травми в звуковому векторі дати наукове пояснення причини такого «відходу дитини до себе» за раннього дитячого аутизму.

Однак одного розуміння недостатньо. Чи існує ефективне? Що буде ефективніше для дитини, яка має синдром раннього дитячого аутизму: медикаментозне лікування чи спеціальне навчання, корекційна робота?

Багато в чому це залежить від форми раннього дитячого аутизму, яка діагностована у дитини. Безперечно, що при синдромі Ретта може бути потрібна серйозна медикаментозна допомога. Крім того, частина дітей, які страждають на аутизм, схильна до епілептичних нападів. У таких випадках без протисудомних препаратів не обійтися.

Однак у більшості випадків при ранньому дитячому аутизмі психіатри масово призначають звані коректори поведінки. Сучасна наука, що описує аутизм як первазивне порушення розвитку, у таких випадках віддає перевагу спеціальному навчанню та корекційній роботі, а не спробам «погасити» несприятливі поведінкові відхилення за допомогою ліків. У системно-векторній психології Юрія Бурлана розроблено детальний механізм, як створити сприятливі умови для виховання та навчання особливої ​​дитини. Ефективна потребує системно-векторного підходу.

Звукова екологія при вихованні дитини, яка страждає на ранній дитячий аутизм

Оскільки аутизм у ранньому віці формується у дитини саме внаслідок звукової травми, найважливішою умовою її виховання є звукова екологія. Говорити з дитиною та в її присутності слід спокійним, тихим голосом. З музики перевагу слід віддати класичній, включати її краще так, щоб вона звучала ледь чутним тлом.

Намагайтеся максимально захистити дитину від шуму побутових приладів. Якщо сприйняття вашої мови дитиною утруднене, використовуйте спрощені фрази, промовляючи їх тихо, чітко і виразно.

Диференційований підхід у навчанні та вихованні дитини з раннім дитячим аутизмом

Аутизм у ранньому віці може супроводжуватись різноманітними поведінковими порушеннями. Конкретні методи корекційної роботи та форми виховання аутичної дитини залежать від її вродженого набору векторів. Наприклад:

За наявності у аутичної дитини шкірного вектора, їй необхідний чіткий режим дня, достатня кількість фізичних навантажень та стимуляція його чутливої ​​шкіри (масажі, погладжування, робота з піском, водою чи пластиліном). .

За наявності аутичної дитини анального вектора, їй потрібна передбачуваність подій, більше часу для виконання завдання. Все нове слід вводити поступово. .

Надемоційного власника зорового вектора може зацікавити гра з калейдоскопом або театр тіней, завдання на колір та форми. Читайте детальніше.

Визначити вектор дитини і отримати детальне уявлення про особливості підходу до кожного можна на тренінгу з системно-векторної психології Юрія Бурлана.

Почуття захищеності та безпеки – необхідна основа для дитини з раннім дитячим аутизмом

Психологічна грамотність та точне розуміння векторів дитини – абсолютна необхідність для кожного педагога чи психолога, який працює із проблемою раннього дитячого аутизму. Але ці знання не меншою, а навіть більшою мірою потрібні батькам особливого малюка. Адже базовий психологічний комфорт чи дискомфорт закладається саме у сім'ї.

Особливе значення має психологічний стан матері: дитина раннього віку сприймає її несвідомо. Якщо мати несе в собі несвідомі психотравми, напружена і переживає, розвитку дитини завдається серйозної шкоди. Позбутися власних психотравм та «якорів» мами аутичних дітей можуть на тренінгу. На порталі про зняття з дитини діагнозу «аутизм» після тренування матір'ю:

Ранній дитячий аутизм – не вирок. Подаруйте своїй дитині шанс на реабілітацію, почніть із безкоштовних онлайн-занять із системно-векторної психології Юрія Бурлана. Реєструйтеся.