Сестринський процес схема. Сестринський процес. можливість широкого використання науково обґрунтованих стандартів професійної діяльності

5 етап сестринського процесу безперервний, що відбувається кожному етапі. Медсестра оцінює стан здоров'я пацієнта, ефективність планування, сестринську команду, сестринський догляд. Процес визначення результатів забезпечує зворотний зв'язок у роботі медсестри; вона назад повертається до кожного етапу та аналізує причини успіху чи невдачі. Особливістю даного етапу гінекологи є те, що оцінка частково проводиться без участі пацієнта. Це стосується, перш за все, до сестринського процесу в операційному періоді при застосуванні загальної анестезії, а також до раннього післяопераційного періоду. Як і в інших галузях медицини, у гінекології плани сестринських заходів можуть переглядатися, або кардинально змінюватись в залежності від стану пацієнта, досягнення або недосягнення поставлених цілей та особливостей діагностичного та лікувального процесу.

Оцінка ефективності сестринських втручань – це багатоступінчастий процес.

Проводиться вона:

медсестрою
пацієнтом
родичами пацієнта
старшою сестрою відділення
завідувачем відділення
керівництвом лікарні

Формулювання оцінки ефективності сестринських втручань

Короткострокова мета:Пацієнтка відзначила зменшення пріоритетної проблеми через 20-30 хв. (до 7 днів) в результаті спільних дій лікаря, медсестри та пацієнта. Мета досягнута.

Довгострокова мета:У пацієнтки немає ПРІОРИТЕТНОЇ ПРОБЛЕМИ до кінця 10-14 дня внаслідок спільних дій лікаря, медсестри та пацієнта. Мета досягнута.

Сестринське забезпеченняСестринське забезпечення включає необхідні медикаменти. інвентар, інструменти та ін. для досягнення поставленої мети.

(Поки що оцінок немає)

Сестринський процес є способом організації діяльності медичного брата або медичної сестри, застосовний до будь-якої сфери діяльності даного співробітника. Цей метод може застосовуватись у різних закладах охорони здоров'я.

Сестринський процес у терапії має на меті забезпечити належну якість життя в процесі хвороби за допомогою забезпечення пацієнту комфорту, як психосоціального, так і духовного та фізичного, відповідно до його духовних цінностей та культури.

Даний метод організації діяльності медпрацівника має низку переваг. Насамперед, сестринський процес індивідуальний. У ньому також є певна системність, ефективність при використанні ресурсів і часу. Цей метод має універсальність, у його рамках забезпечується можливість широкого застосування стандартів діяльності, що мають наукове обґрунтування. Немаловажно й те, що при плануванні та здійсненні догляду має місце та взаємодія сім'ї пацієнта із співробітниками медустанови.

Етапи сестринського процесу

Обстеження.
Визначення проблем (діагностика).
Планування догляду.
Здійснення догляду відповідно до плану.
Корекція (у разі потреби) догляду, оцінка результативності.

Сестринський процес передбачає забезпечення максимального комфорту пацієнта. Це є суттєвим фактором, що сприяє збереженню здоров'я та полегшенню стану людини.

Догляд за пацієнтом вважається кваліфікованим, якщо він відповідає необхідним вимогам: індивідуальності, системності, науковості.

У процесі планування та здійснення догляду за хворим важливо не так з'ясувати причини різних порушень, як дослідити зовнішні прояви патології, які є результатом глибокого розладу діяльності організму та однією з головних причин дискомфорту.

Перед початком діагностики необхідно зібрати необхідні відомості про пацієнта. На першому етапі входить також збір такої інформації, як історія хвороби, діагноз лікаря, її характеру, тривалості, інтенсивності та інше.

Після систематизації даних здійснюється діагностика. На сьогоднішній день під поняттям сестринська діагностика розуміється виявлення певного переліку. У цей перелік входить стрес, біль, гіпертермія, неспокій, самогігієна, гіподинамія та інше.

Після встановлення «сестринського діагнозу» здійснюється планування догляду. Медичний співробітник формулює догляду, передбачає очікувані терміни та результати. На цій стадії сестринський процес включає також формулювання прийомів, способів, методів, дій, за допомогою яких буде досягнуто запланованих цілей і поставлених завдань.

Планування догляду передбачає чітку схему, відповідно до якої будуть усуватися умови, що тією чи іншою мірою ускладнюють хворобу. За наявності плану робота персоналу чітко організована та скоординована.

Сестринський процес - метод науково обґрунтованих та здійснюваних на практиці медичною сестрою своїх обов'язків щодо надання допомоги пацієнтові.

Цільсестринського процесу – забезпечення прийнятної якості життя пацієнта у хворобі, тобто забезпечення максимально можливого для пацієнта у його стані фізичного, психічного та духовного комфорту.

Значення сестринського процесу для сестринської практики:

Визначає конкретні потреби пацієнта у догляді, забезпечує участь самого пацієнта у догляді;

Сприяє виділенню з низки існуючих потреб пріоритетів догляду та прогнозує очікувані результати догляду;

Визначає план дій медсестри, стратегію, спрямовану задоволення потреб пацієнта;

З його допомогою оцінюється ефективність проведеної сестрою роботи, її професіоналізм. І найголовніше, сестринський процес гарантує якість надання сестринської допомоги.

Сестринський процес складається з п'яти етапів, кожен з яких є суттєвою стадією у вирішенні пріоритетної проблеми та тісно пов'язаний з рештою чотирма:

Сестринська оцінка ефективності

обстеження сестринського процесу

Інтерпретація реалізація

отриманих даних сестринського плану

та формулювання

пріоритетної проблеми

(сестринська діагностика) планування

сестринської допомоги

Висновок:сестринський процес являє собою послідовну зміну дій (етапів), що виконуються медсестрою по відношенню до пацієнта з метою попередження, зменшення і зведення до мінімуму проблем і труднощів, що виникають у нього, пов'язаних зі здоров'ям.

Перший етап - сестринське обстеження.

Це поточний процес збору та оформлення інформації про стан здоров'я та ступінь задоволення потреб пацієнта.

Цільетапу – створення інформаційної бази пацієнта.

Види сестринської інформації

Суб'єктивний Об'єктивний

Джерела інформації

Методи здобуття інформації.

Медсестра має зібрати інформацію та оцінити наступні групи параметрів :

1. Стан основних функціональних систем організму.

2. Емоційний та інтелектуальний фон, діапазон адаптації до стресів.

3. Здатність до здійснення самодогляду.

4. Соціологічні дані.

5. Дані про довкілля («фактори ризику»).

Зібрані дані записуються в сестринську історію хвороби за певною формою.

Сестринська історія хвороби - юридичний протокол документ самостійної, професійної діяльності медсестри у межах її компетенції.

Документація даних дає можливість:

· Виявити дефіцит обслуговування пацієнта,

· Розкриває повну інформацію про виконану роботу,

· наочно показує динаміку стану пацієнта,

· Забезпечує наступності та системний підхід в організації сестринського догляду,

· Допомагає здійснити само - і взаємоконтроль.

З навчальним зразком сестринської історії хвороби Ви можете ознайомитись у додатку.

Висновок:таким чином, на 1 етапі медсестра отримує два види інформації:

суб'єктивну- включає почуття, емоції, відчуття (скарги) самого пацієнта

щодо свого здоров'я;

об'єктивну– дані, які отримані в результаті спостережень та обстежень, які проводять медсестра.

Другий етап - сестринська діагностика.

Це становлення справжніх чи можливих у майбутньому відхилень від комфортного стану та формулювання пріоритетної проблеми /сестринського діагнозу/.

Цільетапу – визначення проблем, що виникають у пацієнта, встановлення факторів, що викликають розвиток цих проблем, виявлення тих якостей пацієнта, які можуть сприяти попередженню або вирішенню його проблем.

З погляду медичної сестри, проблеми з'являються тоді, коли у пацієнта, через певні причини (хвороба, травма, вік, несприятлива обстановка), виникають такі труднощі:

1. Не може самостійно задовольнити будь-які потреби або у нього виникають труднощі в їх задоволенні (наприклад, не може приймати їжу через болі при ковтанні, не може пересуватися без додаткової опори).

2. Пацієнт задовольняє свої потреби самостійно, але те, як він їх задовольняє, не сприяє збереженню його здоров'я на оптимальному рівні (наприклад, пристрасть до жирної та пряної їжі може призвести до захворювання травної системи).

Проблеми пацієнта.

Справжні /існуючі/ Потенційні

* Фізіологічні

* Соціальні

* Психологічні

* Духовні

Існуючі– це проблеми, які турбують пацієнта зараз:

Потенційні- Ті, які не існують, але можуть з'явитися з часом.

За пріоритетністю проблеми класифікуються як первинні, проміжні та вторинні (пріоритети, отже, класифікуються аналогічно).

До первинним відносять проблеми, пов'язані з підвищеним ризиком і потребують екстреної допомоги.

Проміжніне становлять серйозної небезпеки та допускають відстрочку сестринського втручання.

Вторинніпроблеми не мають прямого відношення до захворювання та його прогнозу.

Пріоритетна проблема/сестринський діагноз/ - це клінічне судження медсестри, в якому дається опис характеру існуючої або потенційної реакції реакції пацієнта на хворобу або свій стан з бажаним зазначенням ймовірної причини цієї реакції.

У 1987 році на першій міжнародній конференції в Калгарі велика увага була приділена проблемам сестринської діагностики.

У 1991 році сестринський діагноз був внесений до стандартів сестринської діяльності США.

У 1992 році Х конференція сестер США схвалила список зі 109 сестринських діагнозів.

Незабаром поняття «сестринський діагноз» стає міжнародним.

Нині у Росії поняття «сестринський діагноз» немає офіційного визнання.

На підставі виявлених проблем пацієнта медсестра починає постановку діагнозу.

Відмінні риси сестринського та лікарського діагнозів:

Структура сестринського діагнозу:

1 частина – опис реакції пацієнта на хворобу;

2 частина - опис можливої причини такої реакції.

Наприклад: 1ч. - Порушення в харчуванні,

2ч. – пов'язане із низькими фінансовими можливостями.

Висновок:проблеми виникають у пацієнта тоді, коли є труднощі задоволення потреб. Медсестра розглядає не саме захворювання, а реакцію пацієнта на хворобу та зміну стану здоров'я.

Третій етап - планування сестринської допомоги.

Ето визначення цілей та складання індивідуального плану сестринського втручання окремо для кожної проблеми пацієнта, відповідно до порядку їхньої значущості.

Ціль:Виходячи з потреб пацієнта, виділити пріоритетні проблеми, розробити стратегію досягнення поставленої мети (план), визначити критерій їх виконання.

Під час планування сестра встановлює пріоритети, визначає цілі, очікувані результати та формулює план сестринського догляду.

Пріоритет – це те, що найбільше обтяжує пацієнта зараз, є для нього головним зараз або може погіршити його здоров'я, добробут.

Критерії вибору пріоритетності/значимості/проблем пацієнта:

Головне, на думку самого пацієнта, найважче і згубне йому, чи що перешкоджає здійсненню самодогляду;

Проблеми, що сприяють погіршенню перебігу захворювання та високому ризику розвитку ускладнень.

У сестринській практиці мета - це очікуваний конкретний результат сестринського втручання щодо певної проблеми пацієнта.

При постановці цілей медсестра враховує такі вимоги:

· Повинні бути реальними, досяжними, діагностичними (мати можливість перевірки),

· Мати конкретні терміни їх досягнення:

Короткострокові – не більше 1 тижня,

Довгострокові – кілька тижнів, місяців, років,

· перебувати в межах сестринської компетенції, а не лікарської,

Зменшення або повне зникнення симптомів, що викликають страх у пацієнта або тривогу у сестри,

Поліпшення самопочуття,

Розширення можливостей самодогляду у рамках фундаментальних потреб;

зміна ставлення до свого здоров'я,

· Формулюватися від імені пацієнта /сім'ї/, тобто. бути зрозумілими пацієнтові.

Структура мети

виконання умов умова

(Дія) (дата, час, відстань) (за допомогою кого чи чогось)

Наприклад,пацієнт пройде за допомогою милиць 7 метрів на восьмий день.

План– це письмовий посібник з догляду, який містить докладний перелік усіх дій медсестри згідно з пацієнтом, необхідним для досягнення поставленої мети.

План:

· Координує роботу сестринської бригади,

· Забезпечує наступність сестринського догляду,

· Допомагає підтримувати зв'язок з іншими фахівцями в галузі охорони здоров'я,

· зменшує ризик не компетентного або неакуратного догляду,

· передбачає участь пацієнта та його сім'ї у забезпеченні догляду.

При складанні плану догляду сестра може керуватись відповідним стандартом сестринського втручання.

Стандарт (стандартний план догляду) - це перелік заходів, що забезпечує якісний догляд за пацієнтом з даної проблеми, це

мінімальний обов'язковий рівень якості сестринського обслуговування.

Стандарти можуть бути прийняті як на федеральному, так і на місцевому рівні (департаменти охорони здоров'я, конкретна лікувально-профілактична установа). Прикладом стандарту сестринської практики може бути ОСТ «Протокол ведення хворих. Профілактика пролежнів».

Індивідуальний план з догляду - письмовий посібник з догляду, що є докладним переліком дій медсестри, необхідних для досягнення цілей догляду з певної проблеми пацієнта, з урахуванням конкретної клінічної ситуації.

Висновок:На третьому етапі медсестра для кожної пріоритетної проблеми записує конкретні цілі догляду, а кожної конкретної мети підбирає конкретне сестринське втручання.