Гострий парапроктит нориці. Парапроктит та геморой: який зв'язок? Три головні завдання, які має вирішити лікар під час операції

Парапроктит(Від грец. para– «навколо, навколо» і proktos- "задній прохід") - це гнійне запалення жирової клітковини, розташованої навколо прямої кишки. Захворювання може протікати у гострій чи хронічній формі. Часто парапроктит також називають параректальним абсцесом.

Парапроктит у цифрах та фактах:

• Це одне із найпоширеніших проктологічних захворювань, яке становить 20-40% від усіх патологій прямої кишки.
• За поширеністю парапроктит поступається тільки анальним тріщинам, геморою та колітам (запалення товстого кишечника).
• Чоловіки хворіють у 1,5-4 рази частіше, ніж жінки.
• Парапроктит зустрічається практично лише у дорослих. Випадків у дітей описано дуже мало.
• Поширеність парапроктиту серед населення – 0,5% (захворювання є у 5 осіб із 1000).
• Найчастіше хворіють люди віком 30-50 років.

Особливості анатомії прямої кишки

• Слизова оболонка- Внутрішній шар. Вона не має, на відміну від слизової оболонки товстої кишки, ворсинок і містить велику кількість клітин, що виробляють слиз.


• М'язовий шар. Складається з двох шарів: в одному м'язи йдуть у поздовжньому напрямку, а в іншому – у поперечному. В області заднього проходу м'язи утворюють два потужні кільця – сфінктери. Одне працює мимоволі, друге підпорядковується волі людини. Сфінктери призначені для утримання калу. Під час дефекації відбувається їхнє розслаблення.


• Серозна оболонка. Зовнішній шар, що складається із сполучної тканини.

Причини виникнення парапроктиту

Мікроорганізми, які можуть спричинити парапроктит:

Симптоми хронічного парапроктиту

Ускладнення хронічного парапроктиту

• Проктит- Запалення слизової оболонки прямої кишки.
• Проктосигмоїдит– запалення слизової оболонки прямої та сигмовидної кишки.
• Рубцювання стінок анального каналу та м'язи, що стискає задній прохід. У цьому виникає нетримання газів, калу.
• Злоякісність– розвиток дома свища злоякісної пухлини. Зазвичай відбувається, коли свищ існує протягом 5-ти років і більше.

Діагностика парапроктиту

До якого лікаря слід звертатися, якщо з'явилися ознаки парапроктиту?

Що відбувається у кабінеті лікаря?

Він може поставити запитання:

• Які симптоми непокоять?
• Як давно вони з'явились? Після чого? Як змінювалися згодом?
• Чи підвищувалася температура тіла? До яких значень?
• Чи нормальний сон та апетит?

У цілому нині діагностика гострого парапроктита досить проста. Зазвичай лікар встановлює діагноз одразу після огляду.

Обстеження при парапроктиті

Обстеження при хронічному парапроктиті:

Назва дослідження	Опис	Як проводиться?
Зондування нориці	Дослідження, під час якого в нориці вводять металевий зонд. Цілі проведення: визначити напрямок нориці, його положення по відношенню до стінки прямої кишки; визначити протяжність та характер внутрішнього рельєфу свищевого ходу; виявити додаткові відгалуження та порожнини.	Зазвичай, пацієнта укладають на спину з розсунутими ногами на гінекологічному кріслі. Процедура може бути хворобливою, тому лікар зазвичай вводить пацієнту анестетики або знеболювальні препарати. Зонд є тонким металевим стрижнем, на кінці якого знаходиться округле булавоподібне розширення. Одночасно лікар може ввести в пряму кишку палець для того, щоб обмацати тканини між пальцем і зондом, визначити їх товщину (це непряма ознака складності нориці).
Аноскопія	Ендоскопічне дослідження, під час якого в пряму кишку вводиться спеціальний інструмент - аноскоп - діаметром приблизно 1 см, з мініатюрною відеокамерою на кінці.	В середньому дослідження займає 15 хвилин. Зазвичай воно безболісне. Якщо пацієнта турбують біль, лікар може використовувати анестетик, наприклад, лідокаїн. Пацієнта укладають на бік, або просять стати на кушетку рачки, спершись на коліна і лікті. Лікар вводить аноскоп у задній прохід пацієнта та проводить огляд. При цьому можна оцінити стан слизової оболонки, побачити великі свищеві отвори, рубці.
Ректороманоскопія	Ендоскопічне дослідження, під час якого у пряму кишку вводять ректороманоскоп – металевий інструмент із відеокамерою. Від аноскопії ректороманоскопія відрізняється тим, що інструмент вводиться глибше, лікар може оглянути пряму кишку і відділ кишечника, що вище лежить, - сигмовидну кишку.	Пацієнта укладають на лівий бік або просять стати на кушетку рачки. Лікар змащує ректороманоскоп вазеліном та вводить у задній прохід пацієнта. У цей час пацієнта просять розслабити праве плече. Просуваючи інструмент, лікар проводить огляд слизової оболонки прямої сигмовидної кишки. Зазвичай, ректороманоскопію проводять для того, щоб відрізнити парапроктит від інших захворювань.
Проба з барвником	Ціль: Виявити внутрішній отвір свища, що знаходиться на слизовій оболонці прямої кишки. Суть методу: У зовнішній отвір нориці на шкірі вводять барвник. Він проходить через весь нориці і досягає внутрішнього отвору, з якого починає виділятися.	Для проведення проби з барвником зазвичай використовують 1 % розчин метиленового синього. Ця речовина має яскравий синій колір та є антисептиком. Для виявлення виділення метиленового синього із внутрішнього отвору нориці застосовують аноскопію.
Фістулографія	Рентгенівське дослідження, під час якого нориця фарбується рентгенконтрастною речовиною. При цьому стають видні всі відгалуження, кишені, що є по ходу нориці.	У зовнішній отвір нориці вводять рентгенконтрастний розчин. Після цього виконують рентгенографію. На знімках добре видно свищ і всі його відгалуження. Дослідження безболісно та безпечно.
УЗД із застосуванням ректального датчика	Використовують спеціальний УЗ-датчик, який вводять у пряму кишку. При цьому лікар може виявити уражену крипту та свищевий хід.	Підготовка до дослідження: Перед проведенням УЗД пацієнту ставлять очисну клізму. Проведення дослідження: Використовується спеціальний тонкий датчик, який вводиться у пряму кишку. З метою гігієнічності лікар надягає на датчик презерватив. Пацієнта укладають на лівий бік або просять стати на карачки на кушетку. При положенні на лівому боці під час введення датчика просять розслабити праве плече. Лікар оцінює стан прямої кишки, крипт, наявність свищевого ходу зображення, яке бачить на моніторі. Дослідження безпечне та безболісне (але варто приготуватися до того, що буде певний дискомфорт).

Лікування парапроктиту

Лікування гострого парапроктиту

Перед операцією призначається стандартне обстеження, що включає:

• огляд анестезіолога.

Місцеве знеболювання при операції з приводу гострого парапроктиту застосовувати не можна, оскільки воно найчастіше не здатне повністю усунути біль. Введення голки може сприяти поширенню гною.

Застосовується загальний наркоз: масковий чи внутрішньовенний.

Хід операції:

• Хірург уточнює розташування гнійника з огляду прямої кишки на ректальних дзеркалах.
• Потім розкривають гнійник та очищають від гною. Хірург повинен уважно дослідити порожнину, розкрити всі кишені, зруйнувати перегородки.
• Порожнину гнійника промивають розчином антисептика.
• У рані залишають дренаж (випускник, через який відтікає гній, сукровиця).
• У пряму кишку може бути вставлена ​​спеціальна трубка для відведення газів.
• Надалі щодня проводяться перев'язки, хворому призначають антибіотики.

Три головні завдання, які має вирішити лікар під час операції:

• розкрити та очистити гнійник;
• висікти уражену крипту - оскільки вона є джерелом гнійної інфекції;
• розсікти і очистити гнійний хід, який з'єднує крипту та гнійник.

Прогноз після хірургічного лікування гострого парапроктиту

Лікування хронічного парапроктиту

Хронічний парапроктит вдається вилікувати без операції дуже рідко.

Показання до консервативної терапії:

• у пацієнтів похилого віку, які мають протипоказання до хірургічного втручання;
• під час підготовки до операції.

Метод	Опис	Застосування*
Сидзячі ванни	Тепла ванна допомагає полегшити перебіг хвороби, зменшити симптоми.	Сидячі ванни приймають після акту дефекації 1 раз на добу протягом 15 хвилин. Можна додавати у воду відвари лікарських рослин (ромашка, календула). Тривалість курсу лікування – 2 тижні.
Промивання нориці антисептичними розчинами	Антисептики, введені в свищевий перебіг, сприяють знищенню інфекції, швидкому та ефективному очищенню.	Розчин антисептика вводять у нориці на шкірі за допомогою тонкого катетера або шприца. Можна використовувати різні розчини, наприклад, хлоргексидину, фурациліну, "Декасана". У нориці вводять по 5-10 мл антисептика 1 раз на день.
Введення антибіотиків у свищевий хід	Антибактеріальні препарати знищують збудників парапроктиту. Перед початком лікування слід провести бактеріологічне дослідження гною зі нориці, визначити чутливість збудників до антибіотиків.	Застосовуються різні антибіотики за призначенням лікаря. Їх вводять у нориці на шкірі у вигляді розчинів за допомогою катетера або шприца.
Мікроклізму: з маслом обліпихи; з коларголом.	Властивості масло обліпихи: антибактеріальне; протизапальне; посилення регенерації; ранозагоювальне; болезаспокійливе. Властивості коларголу: Антисептик знищує хвороботворні мікроорганізми.	Для мікроклізми використовують гумову спринцівку чи шприц на 150-200 мл. У них набирають масло обліпихи або розчин коларголу, підігріті до температури 37°C. Проведення процедури: лягти на лівий бік, зігнути ноги та підтягнути до живота; розсунути сідниці; змастити наконечник спринцівки чи катетер, приєднаний до шприца, вазеліном і ввести задній прохід на 5-10 див; не поспішаючи, невеликими порціями, ввести розчин чи олію у пряму кишку; стиснути сідниці рукою разом, щоб розчин не витік; полежати так небагато

Терміни хірургічного лікування при хронічному парапроктиті:

• під час загострення- Термінове хірургічне втручання, не відкладаючи;


• при підгострій течії(Коли у стінці прямої кишки є запальні ущільнення): операція проводиться після консервативного лікування протягом 1-3 тижнів;


• під час покращення стану- Проводиться консервативна терапія до чергового загострення.

У ході хірургічного втручання січуть свищ і рубці, розкривають та очищають усі гнійні порожнини. Хірургічна тактика, яку вибирає хірург, і тяжкість операції залежить від розташування, розмірів свища.

Дієта при парапроктит

У структурі проктологічних захворювань парапроктит становить до 40% випадків. Парапроктит – це таке важковиліковне хірургічне захворювання, яке завдає хворому фізичних та емоційно-психологічних страждань. Успіхи сучасної хірургії в лікуванні патології дають надію як на повне лікування без рецидиву, так і на значне поліпшення стану хворого.

Що таке парапроктит

Парапроктит – запальна форма захворювання прямої кишки та тканин, що належать до ректальної області.Параректальна клітковина - сполучна, жирова, м'язова тканина, що оточує пряму кишку всередині тіла. Захворювання супроводжується скупченням запального ексудату в одній або кількох гнійних порожнинах. Тому хвороба іноді називається параректальний абсцес.

Локалізується процес у просторі між внутрішнім та зовнішнім сфінктером, вражаючи тканини біля прямої кишки. Згодом утворюються неприродні ходи - нориці прямої кишки, що з'єднують ректальну область з іншими органами тазової порожнини або відкриваються на шкіру.

Найчастіше виявляють захворювання у людей працездатного віку 20-60 років, серед яких у півтора рази більше за чоловіків. Поки що не вдалося встановити залежність хвороби від професії, характеру, умов роботи.

Види парапроктиту

Як у будь-якого захворювання, у парапроктиту є кілька критеріїв класифікації. Розрізняють види парапроктиту за швидкістю розвитку, розташуванням гнійників і свищів, ступенем пошкодження волокон сфінктера.

Характер перебігу захворювання

За швидкістю розвитку симптомів розрізняють гострий та хронічний парапроктит. При першому поводженні виявляють гострий парапроктит. Якщо лікування гострого запалення було неефективним, хвороба перетворюється на хронічний парапроктит.

Хронічна стадія протікає тривало, з періодами загострення та стихання ознак під впливом лікування. Небезпека хронічного парапроктиту - формування нориці з прямої кишки в інші органи.

Класифікація гострих парапроктитів:

• внаслідок – звичайний, травматичний, анаеробний, специфічний;
• за знаходженням гнійників – ішіоректальний, підслизовий, підшкірний, пельвіоректальний, ретроректальний.

Хронічні види захворювання розрізняють:

• за будовою – повні, неповні, зовнішні та внутрішні;
• по виходу внутрішнього отвору нориці – передні, бічні, задні;
• за тяжкістю розвитку процесу – прості, складні.

Виявляються форми захворювання різними клінічними ознаками, виникають з різноманітних причин.

За розташуванням запального процесу

За місцем розташування гнійника розрізняють такі типи гострого запалення:

• або параректальний вид зустрічається у половині випадків захворювання. Зовні видно набряк промежини, деформація анального проходу. Утруднена дефекація, сечовипускання;
• підслизовий вид патології, коли гнійник промацується, як хворобливе щільне утворення і може мимоволі раптово прорватися;
• або сіднично-прямокишковий визначається в області сідниці, промежини, заднього проходу;
• Пельвіоректальний парапроктит або тазово-кишковий вважається найважчою формою захворювання у зв'язку із утрудненою ранньою діагностикою запалення в малому тазі. Реєструють у 7% хворих;
• ретроректальний парапроктит – рідкісна форма захворювання, що реєструється у 1-1,5% випадків. Характеризується різким вибуханням заднього проходу, добре помітним під час обстеження.

Визначити стадію розвитку захворювання може лікар-проктолог на прийомі після огляду, здачі аналізів, апаратного дослідження.

Симптоми парапроктиту

Перші симптоми парапроктиту починаються почервонінням шкіри промежини, набряком, болючість, свербінням. Через 3-5 днів симптоми парапроктиту стають яскравішими, сильнішими. З'являються гострі, що пронизують м'язи болю. Особливо сильні болі при парапроктиті під час дефекації, ходьби. Область промежини напружена, болісна. При промацуванні відчувається рухомий рідкий вміст під шкірою. Підвищується температура від 37 до 39°С.

Ознаки парапроктиту згодом стають нестерпними.Стріляючі, різкі болі віддаються в область крижів, стегно. Людина не може сісти через підвищену чутливість куприка, промежини. У хронічній стадії із заднього проходу виділяється гній із прожилками крові, що означає утворення нориці.

Коли гнійна шишка проривається, її вміст виливається назовні. Якщо гнійник лопнув у просвіт пряма кишка, гній вийшов із тіла, парапроктит може пройти. Однак частіше гній виходить у черевну порожнину, починається запалення очеревини, чим так небезпечний парапроктит.

Виглядає патологія як червона, набрякла, хвороблива промежина. Можливе запальне вибухання слизової анального каналу. Через набряк і запалення можуть деформуватися сідниці - одна стає більше за іншу.

Крім кишкових проявів у дорослих відзначають загальні симптоми інтоксикації: пригнічення, слабкість, відсутність апетиту. Симптоми парапроктиту у чоловіків можуть бути сусідами із запаленням передміхурової залози. При цьому відзначають біль унизу живота, утруднене сечовипускання, зниження загального життєвого тонусу.

Симптоматика у жінок співвідноситься із захворюваннями органів статевої сфери. Болі, що тягнуть внизу живота, перепади температури, опухла промежина. Запори супроводжуються хибними позивами до дефекації. Подібна симптоматика обумовлена ​​близьким анатомічним розташуванням прямої кишки та жіночих статевих органів.

Як виникає парапроктит

Пусковим механізмом запальної реакції є інфікування криптів. Крипти – кишені на слизовій оболонці товстого кишечника. Розташовані крипти на межі верхньої та середньої третини анального відділу. Бактерії (кишкова паличка, стафілокок, стрептокок, клостридії, мікобактерії, актиномікоз) зі струмом крові та лімфи розносяться в глибокі шари біля ректальних тканин.

Бактеріальному ураженню зазнають анальні залози. Протоки залоз відкриваються в просвіт анального каналу, виділяють зволожуючий секрет. Інфекція за кілька днів по протоках залоз із просвіту прямої кишки розповзається по пухкій підслизовій клітковині. Абсцеси, що формуються, в стадії інфільтрації заповнюються гнійним вмістом, переходячи у фазу гострого запалення.

Причини захворювання

Причинами парапроктиту, що запускають патологічні процеси, є:

• травми анальної галузі;
• порушення дефекації – запор, пронос;
• коліт, неспецифічний виразковий коліт;
• хвороба Крона;
• геморой, анальна тріщина;
• запальні захворювання жіночих органів;
• простатит;
• зниження імунітету і натомість вірусних захворювань;
• нераціональне харчування;
• алкоголь, куріння.

Відомо явище «сплячої інфекції», коли після хірургічного видалення гнійника в прямій кишці залишається невелике вогнище запалення. За несприятливих умов виникає повторний парапроктит. Таке буває від погано очищеного абсцесу. Інфекція може повторно проникати через тріщини прямої кишки.

Наслідки парапроктиту

Можливими ускладненнями парапроктиту є низка важких хірургічних станів:

• нориці, що виходять у піхву, промежину, мошонку - небезпечні наслідки для чоловіків і жінок;
• перитоніт – запалення очеревини;
• рецидив парапроктиту з формуванням нових нориць;
• ракове переродження;
• гнійне розплавлення кишкової стінки;
• великий сепсис;
• зниження функціональної здатності сфінктера, що проявляється нетриманням калу та газів.

Ускладнення після парапроктиту залежать від якості терапії прямої кишки, що проводиться, фізіологічного стану хворого. Пізня постановка правильного діагнозу збільшує шанси важке ускладнення.

Як виявити парапроктит

Діагностика парапроктиту складається із комплексу послідовних заходів. Методика обстеження при гострому та хронічному процесі відрізняється. Гострий парапроктит супроводжується сильним запаленням і пульсуючим, нестерпним болем. Тому лікар проводить зовнішній огляд, вимірює температуру.

Пальцеве дослідження та аноскопія будуть надто болючими. Аналіз крові покаже високу швидкість осідання еритроцитів та підвищення лейкоцитів – головних індикаторів запалення.

Хронічний вид захворювання піддається пальцевому та інструментальному дослідженню. Проктолог пальцем обстежує анальний канал. Виявивши нориці, його зондують. При високому положенні нориці роблять фістулографію – дослідження нориці рентгеном.

За всіх типів запалення використовують ультрасонографію, рентгенографію, ректороманоскопію, аноскопію. Необхідно правильно діагностувати парапроктит, відрізнити його від інших захворювань органів малого тазу.

Як лікують парапроктит

Лікування парапроктиту в більшості випадків хірургічне. Підходи до хірургічного втручання при гострому та хронічному захворюванні різняться.

Лікування гострого парапроктиту

У фазі гострого процесу потрібна екстрена хірургічна допомога. Встановивши локалізацію гнійників, приймають рішення щодо їх розтину та очищення. проводиться під загальним наркозом або знеболюючий засіб вводять у спинномозковий канал. Перша допомога при парапроктиті полягає в усуненні вогнища інфекції.

Хірург дістається абсцесу. Розтинає його капсулу напівмісячним розрізом. Гнійний вміст видаляється жолобуватим зондом. Очищену порожнину промивають антисептиком та залишають дренаж для відведення ексудату.

Наступний крок – знаходження первинного вогнища, крипти, з якою пішло запалення. Крипту і гнійну протоку видаляють, обробляють антисептиком, дренують. Обрізають навислі над раною клапті шкіри та слизової оболонки. Формують трикутну рану з вершиною, спрямованою всередину кишечника.

Подальше спостереження спрямоване на запобігання новому нагноєнню. Якісним видаленням гнійників можна назавжди вилікувати парапроктит.

Лікування хронічної стадії захворювання

У лікуванні хронічного парапроктиту існує низка особливостей. Пацієнта готують до операції: призначають антибіотики, проводять обробку запалених та набрякових тканин лазером для зняття гострого симптому.

Безпосередньо під час операції спочатку усувають знайдені абсцеси. Їх розкривають, промивають, дренують. Потім приступають до видалення нориці. Від якості висічення гнійників залежить ефективність лікування парапроктиту.

Іноді між розкриттям, дренуванням абсцесу та закриттям внутрішнього дефекту кишкової стінки минає тиждень. Це називається двоступінчаста операція. Увесь час хворий перебуває у стаціонарі під наглядом лікарів.

У виняткових випадках – при ослабленому старечому організмі, ускладненому перебігу захворювання, ураження інших органів, допускається лікувати парапроктит у консервативний спосіб. Хворому призначають масовану антибактеріальну терапію, що складається з антибіотиків, фізіотерапії. Коли стан хворого стабілізується, приступають до розтину абсцесів.

Післяопераційний період

Після операції зберігається постільний режим на 1-2 доби. Не можна їсти протягом 24 годин, пити можна через 6 годин. Їжа в перші 2-3 дні лише рідка – бульйони, киселі, відвари. Потрібно максимально щадити прооперований кишечник. Через 3 дні хворому дозволені протерті супи та каші на воді, слабкий чай, відвар ромашки та шипшини.

Догляд післяопераційної раною здійснює медичний персонал. Щодня шов обробляють антисептиком – марганцівкою, 3% перекисом, хлоргексидином. Потім накладають пов'язки з антибактеріальною та ранозагоювальною маззю – Левомеколь, Левосин, Левометил.

Також хворому роблять уколи антибіотиків внутрішньом'язово. При сильних болях призначають анестетики та аналгетики. Лікар після покращення стану прооперованого прописує курс фізіотерапії для прискорення загоєння швів.

Протягом 3-х тижнів із рани йдуть кров'янисті виділення. Це нормальний процес регенерації, відновлення тканин. Важливо після виписки з лікарні продовжити догляд шва – промивати антисептиком, обробляти маззю.

Занепокоєння має спричинити сильну кровотечу з рани. І тут терміново телефонують на станцію швидкої допомоги. Також має насторожити підвищення температури, раптове почервоніння, набухання шва, різка болючість унизу живота. Операції з видалення гнійників при парапроктит дуже складні, у них високий ризик післяопераційних ускладнень і рецидивів захворювання.

Попередження парапроктиту

Парапроктит - підступне захворювання, що важко піддається лікуванню. Для повного позбавлення гнійників доведеться зазнати не одну операцію. Запобігти хворобі набагато простіше та ефективніше, ніж довго, дорого і боляче її лікувати.

Профілактика парапроктиту полягає у дотриманні правил:

• зниження у раціоні частки жирних, маринованих, гострих, копчених виробів, газованих напоїв;
• зведення до мінімуму вживання солодкого та борошняного;
• відмова від куріння та алкоголю;
• підвищення у раціоні частки фруктів, овочів, кисломолочних продуктів для профілактики запору;
• щоденні посильні заняття спортом - ходьба, плавання, аеробіка, легкий біг. Фізична активність повинна приносити радість, а не втому та нудьгу. Підберіть вид спорту під свої потреби та можливості;
• регулярний медичний профілактичний огляд;
• лікування захворювань на ранній стадії;
• дотримання техніки безпеки, попередження травм на роботі та вдома;
• зміцнення імунітету, особливо в осінньо-зимовий сезон.

Парапроктит - проктологічне захворювання, пов'язане з ураженням параректальної клітковини. Сприятливим фактором захворювання є інфікування анальних залоз та крипт патогенної мікрофлори.

Сприяють утворенню гнійників у прямій кишці хронічні захворювання ШКТ, зниження імунітету, запалення органів малого тазу у жінок та чоловіків. Виявляється патологія набряком та болем у промежині, температурою, слабкістю, проблемами з дефекацією та сечовипусканням. Оперативне лікування відбувається в умовах стаціонару.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями та має виключно ознайомлювальний характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику та проводить лікування. Експерт групи із вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових праць.

Являє собою запалення тканин, що оточують пряму кишку. Щоб зрозуміти, що таке парапроктит, слід звернутися до нашої анатомії. Клітковинні простори, що оточують пряму кишку, досить численні - і в кожному з них можливе виникнення запалення, а в особливо важких випадках навіть у кількох.

Свої особливості має і слизова оболонка, багата на крипти (поглиблення), на дні яких розташовані анальні залози. Найчастіше запалення починається саме з криптиту, а пізніше завдяки анальним залозам інфекція поширюється і на прилеглі тканини.

Класифікація гострих та хронічних парапроктитів

1. Звичайний, анаеробний, травматичний, а також специфічний(з етіології).
2. Підслизовий, ретроректальний, підшкірний, пельвіоректальний, ошіоректальний(залежно від того, де розташовані гнійники).

Хронічний парапроктит(або, як його ще називають, свищ прямої кишки) буває:

1. Повним, зовнішнім, неповнимі внутрішнім(За анатомічним принципом).
2. Переднім, бічним, заднім(Згідно з розташуванням внутрішнього отвору свища).
3. Простим, складним(За ступенем тяжкості).

Безперечно, парапроктит має свої особливості, завдяки яким його можна діагностувати. Найчастіше кожен вид цього захворювання має ознаки. Нижче ми розглянемо їх.

Симптоми парапроктиту

Під час огляду у хворого спостерігається гіперемія (почервоніння), набряк ураженої тканини та деформація анального каналу. Під час пальпації (обмацування) пацієнт зазнає різкого болю, часом визначається флюктуація (симптом, що говорить про наявність рідини в замкненій порожнині).

Підслизовий парапроктит. Виникає у невеликого відсотка. Болючі відчуття, які, тим не менш, збільшуються при дефекації, досить помірні в інший час. Температура тіла залишається субфебральною (тобто може підвищуватись протягом тривалого часу до 37-37.5 градусів). При пальпації також визначають вибух гнійника, болючість. Якщо гнійник проривається у просвіт прямий кишки самостійно, настає одужання.

Ретроректальний парапроктитвважається формою захворювання, що найрідше зустрічається серед хворих. Характеризується вона вираженими хворобливими відчуттями у прямій кишці, що віддають у промежину, стегна, в криж і навіть у пряму кишку. Болі стають сильнішими під час дефекації, сидячому положенні, пальпації куприка або його натисканні. Задня стінка кишки різко вибухає, що помітно під час обстеження.

Сіднично-прямокишковий парапроктит, Що виникає у 35-40% хворих, повідомляє про себе, в першу чергу, ознаками запалення гнійного характеру - хворого турбують порушення сну, що супроводжуються слабкістю та ознобами.

Згодом захворювання проявляється більш локалізовано – зокрема, у промежині та у прямій кишці починаються болі тупоподібного характеру, що стають згодом гострими та пульсуючими. Посилюється біль не тільки при фізичному навантаженні і при акті дефекації, але і під час звичайного кашлю.

Спереду від прямої кишки при появі гнійника відзначається дизурія. Після закінчення 5-7 днів спостерігається помірне почервоніння та набряклість у промежині, там, де локалізовано гнійник. Напівмісячна складка при цьому згладжена, а сідничні частки асиметричні. При пальпації хворі скаржаться на болючість (щоправда, помірну) усередині сідничного нерва.

Пальвіоректальний парапроктит(або, як його ще називають, тазово-прямокишковий) вважається найважчою формою захворювання. Діагностується у 2-7% хворих на гострий парапроктит. Основна клініка – загальна слабкість, нездужання, легке підвищення температури тіла (до 37,5), головний біль, зниження апетиту і навіть ломота в суглобах.

Болючість відзначається і в нижній частині живота. Коли за тиждень-три відбувається абсцес інфільтрату пальвіоректальної клітковини, температура тіла починає різко «стрибати» на кілька градусів. Симптоми гнійної інтоксикації набувають більш вираженого перебігу - болю посилюються, спостерігаються запори (але при цьому хворі скаржаться на помилкові болючі позиви до дефекації, які іменуються в медицині тенезмами), порушення відтоку сечі. На цьому етапі в промежині немає болю при пальпації, вони виникають пізніше, з більш тривалим перебігом захворювання.

Діагностика важка до тих пір, поки запальний процес не пошириться на сіднично-прямокишкову кишку та підшкірну клітковину. У цьому випадку симптоми досить пізнавані – гіперемія та набряк тканин промежини, болючість при пальпації. Також при огляді лікар може виявити інфільтрацію (скупчення крові та лімфи в тканині) стінки прямої кишки, виривання гнійника в просвіт кишки (обмацати верхній край виривання неможливо).

Класифікація по збудникам

Туберкульозний парапроктитвиникає внаслідок потрапляння інфекції із прямої кишки або метастазування. Відзначається утворення щільного інфільтрату, який згодом розм'якшується та розкривається, виділяючи велику кількість безбарвного гною.

Актиномікозний парапроктит(Виник грибка) у лікарській практиці зустрічається дуже рідко. Характеризується утворенням щільного інфільтрату, який розкривається, виділяючи невелику кількість густого гною. У ньому видно білуваті крупинки - це і є грибки, що спричинили парапроктит.

Ускладнення парапроктиту

Ускладнення гострого парапроктиту

1. Прорив гнійника. Якщо гнійник проривається самостійно, це плюс, але те, що при прориві гній з нього може потрапити в найближчі міжклітинні простори – це мінус, адже попадання гною у пряму кишку чи піхву викликає інфікування.
2. Запальне явище може перейти на сусідні органи (матку, передміхурову залозу, пряму кишку, піхву або навіть уретру), що спричинить необоротну деформацію їх, можливо, призвівши до інвалідності, адже часом єдиним методом лікування є їх видалення. Також інфекція може потрапити до черевної порожнини, викликавши перитоніт.

Наслідки хронічного парапроктиту

1. Розростання свищевого ходу на безліч відгалужень, що ускладнює лікування.
2. Деформації прямої кишки до неможливості утримання калу внаслідок поганої роботи сфінктера.
3. Якщо парапроктит, що періодично загострюється, має місце бути більше п'яти років, це може призвести до розвитку онкозахворювання.

Можливі ускладнення після операції

1. Рецидив (повторна поява нориці).
2. Недостатність анального сфінктера (нетримання часткове чи повне).

Причини виникнення парапроктиту

Траплялися випадки, коли парапроктит виникав через підвищення ваги, неправильного харчування (а також надмірного вживання алкоголю), переохолодження і навіть перенесеного риніту. В інших випадках з'ясувати причину появи парапроктиту неможливо. Встановлено, що у жінок він часто виникає на тлі заднього проходу нижньої білизни, що постійно врізається в шкіру.

Трохи про парапроктит у дітей

Проте в дітей віком (зокрема і в немовлят) необхідно диференціювати справжній парапроктит від абсцесів промежини, які, слід зазначити, виникають набагато частіше. Взагалі деякі лікарі впевнені, що дитячий вік і парапроктит несумісні. Також не можна назвати гнійний процес, що виникає при септикопіємії, істинним парапроктитом.

Діагностика та лікування парапроктиту

*Часто парапроктит діагностується досить швидко за допомогою пальцевого перегляду з доповненням у вигляді ректального дзеркальця, якщо стан пацієнта дозволяє це зробити.
*Це захворювання є досить поширеним, враховуючи, що відсоток хворих на парапроктит становить 20-40% від усіх проктологічних хвороб, займаючи 4-е місце серед них за частотою.
*Примітно, що чоловіки хворіють на це захворювання частіше за жінок. Вік хворих коливається від 30 до 50 років.
*Парапроктитом хворіють як люди, а й тварини – частіше він вражає собак, ніж кішок.

Щоб розрізнити парапроктит, необхідні додаткові методи обстеження, що особливо необхідно, коли гнійник перебуває надто високо. Подібна інструментальна діагностика включає аноскопію, ректроманоскопію, фістулографію. У деяких випадках використовується ультрасонографія.

Лікування парапроктиту

Консервативне лікування.

Консервативне лікування парапроктиту, звичайно, можливе, проте воно в більшості випадків виявляється неефективним через рецидиви, тому застосовується лише на початкових стадіях захворювання. Зокрема, полягає консервативне лікування у призначенні лікарем постільного режиму, антисептиків, сидячих ванн та теплих клізм із лікарським ефектом.

Також призначається дієта. Полягає вона в необхідності дотримання режиму (їсти не менше 4-х разів на день в однаковий час), вживанні хоча б один раз на добу гарячих рідких страв, обмеження себе в їжі вечорами та уникнення шкідливих продуктів - смажених, жирних, солоних. Важливо пити багато води. Рекомендується уникати продуктів, до складу яких входить танін, а також страв в'язкої консистенції (рисова каша, манка) та перетертих страв.

Поряд із дієтою, траплялися випадки успішного лікування парапроктиту за допомогою регулярних компресів (із застосуванням мазі Вишневського), ванн з марганцівкою, свічками з антибіотиками. Добре зарекомендували себе у лікуванні парапроктиту такі свічки, як Реліф, Анестезол, Ультрапрокт, Анузол, свічки з метилурацилом та прополісом.

Якщо ж консервативне лікування виявляється неефективним, показано операцію.

Хірургіянайчастіше призначається відразу після діагностики, оскільки вважається невідкладною. Однак часом її можна відкласти – у цьому випадку лікар радить пацієнтові приймати антибіотики, призначає фізіотерапевтичні процедури. Тим не менш, хірургічне лікування обов'язкове, тому що у разі рецидиву може виникнути запалення.

Основна мета операції – розкрити та дренувати запальне вогнище. Хворому дають епідуральний та сакральний наркоз, в інших, рідкісних випадках – загальний. При розтині паралектальних процесів місцеву анестезію зазвичай дають.

Під час операції хірург знаходить і розкриває гнійник, відкачує гній. Після чого знаходить запалену крипту, що є джерелом інфекції, і січе її разом з гнійним ходом. Якщо вогнище запалення в організмі залишилося, в майбутньому може виникнути рецидив. Тому джерело в організмі видаляється. Після цього великі шанси на повне одужання.

Найбільш складною операцією є розтин гнійника, який знаходиться в області малого тазу. Якщо має місце хронічний парапроктит, свищ треба сікати. Але в період загострення робити цього не можна - слід спочатку розкрити і дренувати наявні абсцеси, після чого видаляють свищ.

Якщо є області інфільтрації, у вигляді передопераційної підготовки призначають антибактеріальну терапію разом із протизапальною. Видаляти свищевий хід потрібно якнайшвидше, щоб уникнути рецидиву, який може настати досить швидко. У деяких випадках операція стає неможливою. У цьому випадку слід покращити стан пацієнта за допомогою консервативної терапії та лише після цього провести операцію.

Народні засоби лікування парапроктиту

Лікування нориці (хронічного) календулою. Свіжі квітки календули заваріть у окропі та наполягайте протягом двох годин. Цим настоєм роблять мікроклізми, поєднуючи прийом (якщо немає протипоказань) з кам'яною олією. Пацієнтам зазвичай вистачає одного курсу.

Молоко з цибулею. Два літри окропу прокип'ятіть, після чого киньте туди 2 середні цибулини і 4 зубочки часнику. Через кілька хвилин кип'ятіння трохи остудіть його. Обмотавшись навколо ковдрою, сядьте на каструлю. Слід робити процедуру доти, доки вона гаряча, коли молоко охолоне, лікування на сьогоднішній день можна закінчувати. Для економії грошей можна щодня кип'ятити те саме молоко.

Гарячі ванни. Приймати ванни потрібно на ніч, коли хворий відчуває, що незабаром біль знову з'явиться. Для цього рекомендується лягти в гарячу воду та почекати, поки тіло звикне до такої температури. Після цього підлити гарячої води. І так доти, доки терпіти хворий не зможе. Провести у ванній слід не менше півгодини.

Профілактика парапроктиту

1. Пити багато рідини (від 1,5 л на добу).
2. Є більше каш, фруктів та овочів, які покращують перистальтику.
3. Не захоплюватися проносними препаратами (вони викликають запори) та клізмами.
4. Не допускати збільшення власної ваги.
5. Багато рухатись.

Парапроктит є досить поширеною недугою у всьому світі, про що свідчить статистика. Близько чверті всіх проктологічних захворювань припадає саме на запалення клітковини, що знаходиться біля прямої кишки. Симптоми парапроктиту, особливо гострої форми супроводжуються загальною інтоксикацією, болем внизу живота, виникненням пухлини, підвищенням температури, утрудненим сечовипусканням і дефекацією.

Захворювання є запальним процесом клітковини, що вражає найчастіше представників сильної статі. Запалення необхідно лікувати за допомогою спеціаліста. В іншому випадку воно переходить у хронічну форму, виникає загроза формування ускладнень (перехід запалення на інші органи, гнійний абсцес, що розкрився).

Парапроктит у будь-якій своїй формі здатний завдати багато страждань людині. Найчастіше появі ускладнень піддається сфінктеру. Точніше, замикаюча здатність сфінктера.

Першопричиною, що зумовлює появу недуги, служить інфекція (кишкова паличка, стафілококи, стрептококи), які потрапляють у клітинний простір із прямої кишки. Будь-які ранки, побутові травми та мікротравми, операція на слизовій оболонці — вхідні ворота для подібних інфекцій.

Стафілококи та стрептококи проникають у клітинний простір не тільки через тріщини на слизовій прямій кишці. Існує внутрішній шлях: карієс, синусит або будь-яке інше осередок млявої (хронічної) інфекції. Зі струмом крові та лімфи збудники з епіцентру запалення переносяться в інші органи та тканини.

Ще одним способом проникнення хвороботворних мікроорганізмів у клітинний простір є закупорювання протоки анальної залози.

Появі захворювання сприяють неправильне харчування, малорухливий спосіб життя та наявність уповільнених запальних процесів. Додаткові аспекти, що збільшують ризик появи недуги:

• ослаблений імунітет;
• цукровий діабет;
• атеросклероз судин;
• анальний статевий акт;
• тріщини у задньому проході.

В особливо важких проявах хвороби запалення здатне охоплювати відразу кілька зон, що знаходяться поблизу кишківника.

Перші ознаки

Парапроктит буває гострого чи хронічного вигляду. Клінічна картина та симптоми обох форм прояву недуги різняться.

Гострий

Хвороба в період свого гострого прояву може характеризуватися симптомами звичайного запального явища в організмі. Як правило, підвищується температура тіла (іноді до 390), з'являється слабкість, м'язовий, суглобовий та головний біль, пропадає апетит. Відходження калу та сечі порушуються: з'являються протиприродні бажання дефекації, запори, сечовипускання частішає і стає болючим.

Симптоми парапроктиту безпосередньо залежать від того, де локалізується запалення. Підшкірна форма парапроктиту відрізняється тим, що уражена область видна неозброєним оком: шкіра червоніє, набрякає, тканина ущільнена, є пухлина біля ануса, в області заднього проходу. Пацієнт через біль не може сидіти і тому відразу звертається за допомогою до лікаря. У підшкірній формі хвороба проявляється найчастіше. При натисканні та промацуванні відчувається сильний біль. Так проявляється хвороба у дітей.

Підслизовий парапроктит за симптомами нагадує підшкірний вид. Відмінності спостерігаються в тому, що температура тіла не сильно підвищується і біль не так яскраво виражена. Абсцес знаходиться поряд із кишечником і проривається у пряму кишку.

Труднощі у постановці правильного діагнозу виникають при тазово-прямокишковому вигляді недуги. Вони обумовлені однаковістю всім форм інфекційних хвороб симптоматикою. Пацієнт звертається за допомогою до різних фахівців, нерідкі випадки, коли хворі самостійно починають лікувати звичайне респіраторне захворювання, що виникло, на їх думку. Вогнище цієї форми парапроктиту знаходиться глибоко, на межі черевної порожнини та м'язів тазового дна.

Подібне запалення може тривати до двох тижнів. За цей час пацієнт наголошує на помітному погіршенні стану власного організму. При дефекації спостерігаються крім калу кров та гній. При цьому температура знижується, вираженість больового синдрому зменшується. Так проявляє себе гнійник, що розкрився безпосередньо в пряму кишку. Жінки часто відчувають прорив гнійника в піхву, при цьому гній з домішкою крові з'являється з промежини.

Небезпека виникає, якщо гнійний абсцес проривається в черевну порожнину, що викликає перитоніт. Або в кишечник, що зумовить сприятливіший результат.

Здухвинно-прямокишковий вид парапроктиту характеризується появою специфічних симптомів лише на сьомий день. Перебіг захворювання відрізняється складністю у постановці діагнозу у перші дні. Тільки після тижня шкірні покриви біля епіцентру запалення червоніють і набрякають, сідниці стають різного розміру.

Найнебезпечнішим для пацієнта є некротичний парапроктит. Для такого виду характерна миттєва інтоксикація, сильний біль, що охоплює всю промежину. При цьому спостерігається низький тиск, збільшення частоти серцевих скорочень та синюшність шкірних покривів. М'яка тканина відмирає. Процес не супроводжується почервонінням та появою гною, замість нього відзначається некроз та сильне газоутворення – гниття з виділенням «болотного» газу.

Некротичний парапроктит розвивається внаслідок ураження гнильними мікробами, клостридіями, фузобактеріями, анаеробними мікроорганізмами.

Якщо гнійник розкривається самостійно пацієнтом або помилково підібрано курс лікування – гострий парапроктит легко перетворюється на хронічний.

Каже лікар!У жодному разі не можна займатися самолікуванням! Це тільки прискорить перехід гострого гнійного процесу в хронічну форму, посилить стан, а також сприятиме появі ускладнень та пухлин в організмі.

Хронічний

Стан, при якому спостерігається нориць в області заднього проходу та постійний запальний процес називається хронічним парапроктитом. Здебільшого хронічний парапроктит протікає безболісно.

Найчастіша причина, через яку виникає клінічний парапроктит – неправильне лікування його гострої форми або затягування із зверненням до лікаря. Основними ускладненнями, які відрізняють хронічний парапроктит, є:

• свищ на шкірі в області заднього проходу та на сідницях;
• виділяється гній та кал зі свищевих ходів;
• подразнення та свербіж шкірних покривів у районі свища;
• біль під час дефекації.

Клінічна картина хронічного парапроктиту може характеризуватись чергуванням ремісій та загострень недуги. Якщо не лікувати захворювання, можливі наслідки у вигляді нетримання калу, запалення прямої кишки. При прориві гною в тазову клітковину можлива смерть людини.

На стадії ремісії хвороби пацієнт зазначає лише виділення гною з домішкою крові та калу зі свищевого каналу в області заднього проходу. Якщо порожнина нориці не забита, то біль не турбує. Коли канал забивається, з'являється абсцес у районі промежини, у розвитку якого утворюються нові нориці. Якщо захворювання сильно запущено, виникають розгалужені свищеві канали із загальним епіцентром, у якому гніздиться інфекція.

Коли канал нориці погано дренований – спостерігаються симптоми гострого парапроктиту. Під час гострого періоду хвороби утворюється новий нориць.

Каже лікар!Хронічний парапроктит не може вилікуватись сам по собі. Кожен рецидив посилює недугу і веде до виникнення некрозу тканин та появи злоякісних пухлин.

Парапроктит - небезпечне захворювання, запускати яке не можна в жодному разі. Хронічна форма парапроктиту важко піддається лікуванню. З цієї причини важливо не перевести недугу на хронічну стадію.

Лікування

Методи лікування парапроктиту не відрізняються різноманітністю. Точніше існує лише один спосіб лікування – хірургічний. З його допомогою ефективно виліковується клінічні прояви хронічного та гострого гнійного парапроктиту.

Важливо!Операція служить єдиним порятунком і звільненням хворого у боротьбі з гострим та хронічним парапроктитом.

Операція проводиться під загальним наркозом. Причому проводиться хірургічне лікування негайно, щойно поставлено точний діагноз. Гострий парапроктит лікується так:

• хірургічним шляхом розкривається абсцес;
• порожнина гнійника дренується;
• перекриваються можливі шляхи проникнення інфекції у тканину клітковини.

Тільки після проведення вищезазначених заходів можливе лікування у пацієнта гострої форми парапроктиту.

Хронічна форма недуги лікується консервативно, якщо є загострення запалення. Це робиться для того, щоб усунути абсцес. Пацієнт отримує антибіотики та фізіотерапію. Далі проводиться операція з метою висічення свища.

Операція не проводиться під час стійкого згасання запального процесу. Тому що в цьому випадку виявити нориці серед тканин, що знаходяться навколо нього, дуже складно.

Операція найчастіше проводиться в кілька етапів, так як розтин абсцесу, видалення вмісту гнійника та встановлення дренажу не можуть бути 100% гарантією лікування. Видаляються наслідок недуги, але не причина. Тому через тиждень проводиться другий етап операції: видаляються хворі пазухи та залози.

У поодиноких випадках обидва етапи хірургічного лікування проводяться одномоментно. Для проведення такої операції потрібно точно знати, де знаходиться абсцес, а також тканина навколо осередку запалення не повинна бути інфікована.

Якщо гнійник знаходиться глибоко, сфінктер розрізається, що збільшує ймовірність псування закриваючого пристрою ануса. Внаслідок чого може виникнути післяопераційне ускладнення – нетримання калу.

Для лікування хронічної форми парапроктиту застосовуються такі способи хірургічного втручання:

1. Видалення свища є найефективнішим методом. Але високий ризик виникнення сфінктерної недостатності, післяопераційні рани гояться повільно, часто виникають ускладнення.
2. Видалення нориці з постановкою «латки» з тканини кишки на місці висічення. Операція досить ефективна і робиться зазвичай, якщо свищевий канал широкий. Із ускладнень часто спостерігаються порушення функціонування сфінктера.
3. На ранніх стадіях хвороби найбільш ефективним є спосіб введення тампону, що герметизує, з тканини кишечника тварин. Несправності у роботі сфінктера не виникають.

Яка операція буде найефективнішою для кожного конкретного пацієнта, вирішує лікар-проктолог після детального аналізу всіх симптомів парапроктиту.

Після проведення хірургічного лікування парапроктиту обов'язково призначається курс антибіотиків, робляться перев'язки із застосуванням антисептичних препаратів. Повне відновлення пацієнта відбувається за п'ять тижнів. У цей час хворий обов'язково має виконувати рекомендації лікаря.

На цьому відео розповідається про лікування парапроктиту

Ускладнення

Виникнення ускладнень стає можливим при гострому та хронічному перебігу хвороби. Найчастішими є:

1. Асиміляція оболонок прямої кишки, сечівника, піхви гноєм.
2. Просування запалення на тазову та параректальну клітковину, а також з одного клітинного простору на інше з миттєвим інфікуванням тканини.
3. Розтин абсцесу в черевну порожнину з утворенням перитоніту та на поверхню шкірних покривів.
4. Запальні процеси, що періодично виникають, з формуванням рубців, що призводить до стенозу і деформування анального отвору і сфінктера і в кінцевому підсумку призводить до сфінктерної недостатності.

Перебіг парапроктиту у дітей може характеризуватись тими ж симптомами, що й у дорослих: висока температура, м'язовий та суглобовий біль, інтоксикація, зникнення апетиту.

Парапроктит у дітей часто проявляється у підшкірній формі. Найбільш частим збудником хвороби у дітей грудного віку служить стафілокок, що проникає через попрілості і зумовлює виникнення підшкірного виду недуги.

Важливо!Ослаблений імунітет у поєднанні з порушеним балансом мікрофлори кишківника збільшують ймовірність появи парапроктиту у дітей у рази.

Відео, про ускладнення парапроктиту у дітей

Профілактика

Найголовніше після настання довгоочікуваного одужання – не допустити повторного розвитку недуги. Заходи профілактики рецидивів полягають у наступному:

1. Спеціальна дієта, що запобігає виникненню запорів та проносу.
2. Утримання ваги тіла не більше норми.
3. Геморой, анальні тріщини, а також будь-які центри хронічної інфекції, включаючи карієс, гепатит, тонзиліт, фарингіт, синусит повинні бути знищені.
4. Гігієна повинна бути на найвищому рівні: після кожної дефекації потрібно підмивання.
5. Цукровий діабет, захворювання шлунково-кишкового тракту, атеросклероз сприяють появі недуги і тому повинні лікуватися.

Будь-яке захворювання легше запобігти, ніж пізніше лікувати його запущену форму, постраждавши вдосталь від симптомів.

Важливо!Зайнявшись профілактикою парапроктиту, потрібно особливу увагу приділити недугам шлунково-кишкового тракту, оскільки неполадки у функціонуванні цієї області служать поштовхом до початку хвороби.

Загальний стан організму має першорядне значення у появі та перебігу будь-якого хворобливого процесу.

Як запобіжний захід не варто занадто захоплюватися силовими видами спорту і підняттям тяжкості.

Використання клізм та різних проносних засобів краще звести до мінімуму.

Потрібно намагатися не допускати застою крові в ділянці малого тазу.

Вживання достатньої кількості рослинної клітковини гарантує регулярне спорожнення кишечника. Як розм'якшуючий кал засобу рекомендується випивати не менше півтора літрів чистої води на день.

Лікування парапроктиту в домашніх умовах потрібно починати якнайшвидше. Адже прогресування запального процесу в підшкірній жировій клітковині може призвести до сильного погіршення самопочуття хворого, переходу патологічного процесу в хронічну форму або утворення нориці.

Бажано будь-яке лікування проводити під контролем лікаря, щоб не допустити виникнення ускладнень. У деяких випадках народні методи терапії можуть виявитися неефективними, тому тільки лікар зможе адекватно оцінити стан хворого та вирішити питання необхідності медикаментозного або оперативного лікування недуги.

Лікарські засоби для прийому внутрішньо

Багато цілющих трав і рослин мають протизапальні, обволікаючі, регенеруючі, знеболювальні, протинабрякові, антисептичні та інші корисні властивості. За допомогою певних зборів можна полегшити стан хворого при гострому або хронічному проктиті, а також у післяопераційний період.

Найпопулярніші, доступні та нехитрі рецепти настоїв та настоянок для прийому всередину:

Застосування ванн у лікуванні підшкірного абсцесу

Хороші результати в терапії гострого та хронічного парапроктиту дає застосування сидячих ванн. З їх допомогою можна досягти знеболювальної та протизапальної дії. У лікуванні підшкірного абсцесу використовують давні та перевірені компоненти, що мають виражену ефективність.

Головна умова успішного застосування ванн - рідина повинна бути не дуже гарячою, тобто комфортною, оскільки висока температура може спровокувати активізацію запального процесу.

Ванни з содою та сіллю

Найпопулярніший рецепт для приготування ванн - додавання соди і солі. Лікарський настій готується із розрахунку по 1 ст. л. кожну речовину на 5 л теплої кип'яченої води.

Комбінація соди з сіллю має «витягуючі» властивості, завдяки чому гнійник швидше дозріває, шкіра розм'якшується і поступово він розсмоктується. Тривалість водних процедур становить щонайменше 10-15 хвилин. Кратність застосування - 1 раз на день протягом 2 тижнів.

Ванночки з додаванням муміє

У лікування хронічного проктиту зарекомендували себе ванни з мумієм. Додатковою перевагою цього методу є те, що крім вираженої аналгезуючої та протизапальної дії, засіб має здатність активізувати місцевий імунітет. Для приготування розчину потрібно потовкти 10 таблеток муміє та залити їх теплою водою. Тривалість проведення маніпуляції дорівнює 15-20 хвилин (до остигання рідини). Курс лікування – 10-15 процедур.

Ванни з молоком і часником

Для сидячої ванни можна використовувати наступний засіб - закип'ятити 2 л молока, додати 4 зубчики часнику, 2 середні цибулини і проварити ще кілька хвилин. Даний розчин використовувати для водних процедур, тільки попередньо його потрібно трохи остудити до комфортної температури.

З метою посилення лікувального ефекту хворого слід укутати теплим пледом або рушником. Це дозволить максимально довго зберегти потрібну температуру, внаслідок чого можна швидше досягти вираженого позитивного результату від лікування.

Оскільки сидячі ванни не дуже комфортні, можна використовувати альтернативний варіант - прийняття ванни з додаванням лікарських компонентів.

Вираженою знеболювальною та протизапальною дією мають наступні рослинні лікарі: корінь лепехи, деревій, календула, кора дуба, звіробій та ін рослини.

Для приготування настою всі компоненти необхідно змішати на рівних частках, відібрати 50 г збору і залити 500 мл гарячої води. Поставити ємність на вогонь, довести до кипіння і потім протягом 30-40 хвилин. Цілющий настій процідити та додати у ванну. Пацієнт повинен бути у воді не менше 15-20 хвилин.

Відмінними протизапальними властивостями має звичайна деревна смола. У ванну з теплою водою потрібно додати лікувальний розчин. Для його приготування слід 50-70 г золи залити 6-7 л води, закип'ятити та потримати на слабкому вогні протягом 30-40 хвилин.

Після остигання засіб потрібно процідити і додати у ванну. Тривалість розслаблюючої процедури – 20-30 хвилин. Терапевтичний курс становить 7-10 сеансів (до покращення стану хворого).

Застосування лікувальних свічок та тампонів

Дані лікарські форми слід використовувати лише за погодженням із фахівцем. Адже при підшкірній локалізації абсцесу введення в пряму кишку лікарських зілля може не мати очікуваного ефекту. У той же час дані засоби при грамотному використанні дозволять швидше досягти позитивного результату.

Основні рослинні компоненти для виготовлення тампонів:

• Знеболюючими, протизапальними, обволікаючими та загоюючими властивостями має картопля. З бульби необхідно вирізати шматочок прямокутної форми з округлими краями розміром як стандартний ректальний супозиторій. Ліки вставити в анальний прохід проти ночі. Тривалість терапії становить близько 7-10 днів, залежно стану пацієнта.
• Лікування парапроктиту в домашніх умовах проводиться із застосуванням тампонів, змочених у цілющому відварі. З цією метою найкраще використовувати настій з ромашки, пижми, календули, кореня алтею, деревію та шавлії. Гігієнічний або саморобний тампон необхідно просочити у ліки та ввести у пряму кишку на ніч. Тривалість курсу дорівнює 1-2 тижням.
• При хронічному парапроктиті доцільним є застосування тампонів з маслом обліпихи або борсуковим жиром. Ці засоби мають потужні протизапальні, регенеруючі, зволожуючі та обволікаючі властивості. Ці ліки рекомендовано до застосування не менше 2 разів на день.

Компреси та примочки в лікуванні парапроктиту

За допомогою аплікацій можна забезпечити проникнення лікарських компонентів у патологічне вогнище. Головна умова досягнення позитивного результату – правильне накладання компресу. Поверх основної діючої речовини слід викласти поліетиленовий пакет або вощений аркуш паперу і добре укутати вовняною хусткою.

Кожен шар повинен перекривати попередній на 1-1,5 см. Ці прості правила забезпечать створення необхідного температурного режиму, внаслідок чого лікарські компоненти проникнуть углиб епідермісу і позитивно вплинуть.

Для накладання компресів та примочок можна використовувати наступні рецепти:

Користь мікроклізм у лікуванні парапроктиту

Великою ефективністю відрізняється застосування мікроклізмів. З їх допомогою лікарські речовини потрапляють усередину прямої кишки та впливають на патологічне вогнище зсередини.

Перед постановкою мікроклізми слід провести певну підготовку, щоб засіб зміг надати максимальну терапевтичну дію.

Для цього необхідно заздалегідь подбати про випорожнення кишечника. Це можна зробити природним шляхом або скористатися очисною клізмою. Завдяки цьому ліки не змішаються з каловими масами, а поступово розподіляться по стінах прямої кишки.

Як розчин для постановки мікроклізми необхідно використовувати наступні рецепти:

• Приготувати настій із ромашки та календули. Достатньо взяти по 3 ст. л. трави, залити 500 мл окропу та настояти протягом кількох годин. Для мікроклізму можна використовувати проціджений настій, температура якого повинна бути близько 36,6°С. Це забезпечить максимально комфортне проведення цієї досить неприємної процедури.
• Підсушуючу та в'яжучу дію має кора дуба. 1 ст. л. Засоби необхідно залити 300-400 мл окропу і настояти 2-3 години. Для мікроклізми не можна використовувати чистий розчин, оскільки він є досить концентрованим. На одну процедуру знадобиться половина дози відвару, що вийшов. Перед постановкою мікроклізми потрібно розвести 2 склянками теплої води. Кратність проведення процедури – двічі на добу, тривалість терапії – 7-10 днів.
• Для мікроклізм використовують і сік картоплі, що має масу корисних властивостей. Для одноразового лікування досить 10 мл рідини. Процедуру слід робити 1 раз на добу протягом 10-14 днів. Для кожної мікроклізми потрібно готувати свіжий сік картоплі.
• Виражений протизапальний ефект має календула. Настій із цієї трави слід використовувати при перших ознаках загострення парапроктиту. Мікроклізми з календулою допоможуть вчасно прибрати запалення та не допустять активізації інфекції.

Якщо ви вирішили лікувати парапроктит у домашніх умовах, потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем, щоб узгодити з ним застосування методів нетрадиційної медицини.