Базальна температура, вимірювання та оцінка гормонального фону при вагітності. Контрацепція. Метод базальної температури Базальний метод контрацепції

Про контрацепцію Одним із найважливіших у практичному житті сучасних православних сімей є питання про допустимість неабортивної контрацепції. Нам не вдалося знайти скільки-небудь великих міркувань православних авторів на цю тему, крім доповіді Антона

Температурний метод контрацепції- це метод визначення фертильної фази щодо змін базальної (ректальної) температури. Протягом менструального циклу через зміну концентрації в крові жіночих статевих гормонів відбуваються зміни і температура тіла. У першій (фолікулярній) фазі менструального циклу до овуляції базальна температура невисока, вона не перевищує 36,4–36,8 °С. Перед овуляцією (за 12-24 год) базальна температура знижується, а відразу після овуляції підвищується на 0,3-0,7 ° С (до 37,1-37,5 ° С). Таку температуру спостерігають на початок менструації.Вочевидь, що й щодня вимірювати базальну температуру і будувати графік, можна з певною точністю визначити день овуляції.

• крім прямої кишки, вимірювати базальну температуру можна також у роті або піхву з обов'язковою 5хвилинною експозицією;
• вимірювати базальну температуру слід не встаючи з ліжка одночасно кожен ранок, у тому числі і в дні менструації, після не менше ніж 3годинного сну;
• вимірювати базальну температуру необхідно завжди одним і тим самим термометром;
• вимірювати температуру слід протягом 3-4 менструальних циклів та більше.

Фертильним вважають період від початку менструального циклу до підвищення базальної температури протягом трьох і більше послідовних днів (через 3 доби після овуляції яйцеклітина втрачає здатність до запліднення). Оскільки базальна температура реагує різні впливу, інтерпретація даних вимагає особливої ​​уваги. У зв'язку з цим є сенс робити спеціальні позначки про можливі впливи. До них відносять: захворювання на підвищення температури тіла, вживання спиртних напоїв напередодні, стреси, безсонні ночі.

Графік базальної температури при овуляторному менструальному циклі.

Для визначення дня овуляції слід уважно вивчити свій графік та зробити таке:

• знайти той день, коли відбулося підвищення базальної температури на 0,3-0,7 ° С порівняно з попередніми 6 днями. Для зручності ці попередні 6 днів слід відзначити іншим кольором;
• вибрати найвищу з цих 6 температур і провести горизонтальну лінію на 0,1 ° С вище за неї. Якщо раптом базальна температура в один із наступних днів опуститься нижче горизонтальної лінії, можливо, овуляція ще не відбулася. У разі стійкого підвищення базальної температури протягом щонайменше 3 наступних днів жінка вже не може завагітніти аж до початку наступного менструального циклу. Якщо на графіку одноразово зареєстрований високий або дуже низький рівень базальної температури, необхідно проаналізувати супутні обставини, а через 6 наступних днів з рівною температурною кривою ці відхилення можна не враховувати.

Зазвичай жінка не здатна до зачаття у перші 5 днів менструального циклу. При більш коротких циклах (менше 25 днів) нездатність до запліднення матиме місце лише у перші 3 дні. Зрозуміло, що при нерегулярних менструальних циклах це правило не працює, у такій ситуації необхідно використовувати додаткові методи контрацепції.

При регулярному та правильному застосуванні методу індекс Перля не перевищує 3,5. Оцінка стану цервікального слизу. Цервікальний слиз - специфічний секрет, що виробляється в шийці матки жінки і змінює свої властивості протягом менструального циклу, зокрема під впливом жіночих статевих гормонів (естрогенів). Чим ближче до овуляції, тим більше кількість секретується слизу і менше в'язкість секрету. Максимальну кількість секрету, що має низьку в'язкість, спостерігають у день овуляції.

Відразу після менструації слизу небагато, у піхву у період відзначають деяку сухість. У ці дні зачаття неможливе, і такі дні називають "сухими". Через кілька днів характер слизу інший: він стає більш в'язким, нагадує клей. Такий слиз вважають перешкодою для просування сперматозоїдів, але ймовірність зачаття підвищена, особливо якщо такий слиз спостерігають незадовго до овуляції.

Далі слиз продовжує розріджуватися і в цей період буває схожим на густий крем. Вона може бути каламутною, білою або жовтою. Такий стан слизу полегшує поступ сперматозоїдів, і в ці дні слід уникати статевого життя. У піхву виникає відчуття вологості, жінки відзначають появу слідів на спідній білизні.

У період овуляції цервікальний слиз буває більш водянистим, прозорим, схожим на яєчний білок, тягучим. У піхву виникає відчуття дуже сильної вологи, «слизькі» відчуття, на спідній білизні жінки виявляють сильно помітні мокрі плями. Цей вид слизу найбільш сприятливий для активності сперматозоїдів, їх пересування та відповідає періоду найбільшої фертильності (здатності до запліднення).

Після овуляції кількість естрогенів різко знижена і цервікальний слиз стає густішим, фертильність знижена. При використанні методу слід дотримуватись наступних правил:

• після закінчення менструації щодня до 3 разів на день необхідно визначати характер цервікального слизу: ретельно вимити з милом руки та взяти пробу слизу з піхви (можна пальцем);
• встановити, якої якості слиз (рідкий, клейкий, густий);
• перевірити консистенцію та тягучість слизу;
• визначити кількість та колір слизу;
• докладно описати результати дослідження: консистенцію слизу, її тягучість, наявність плям на білизні, відчуття піхви (сухо, волого, слизько).

За відсутності цервікального слизу («сухі дні»), а також починаючи з вечора 4 дні після пікового підйому температури аж до початку менструації зачаття неможливе.

Ефективність методу становить у середньому 85-95%, а при правильному та регулярному застосуванні досягає 98%.

Симптотермальний метод контрацепції- один із найбільш ефективних методів фізіологічної контрацепції, оскільки на відміну від інших він враховує не один, а кілька показників фертильності.

При використанні симптотермального методу необхідно щодня відзначати такі показники:

• базальну температуру;
• стан цервікального слизу;
• зміна положення шийки матки та її консистенції;
• фізіологічні показники овуляції

Метод ґрунтується на зміні цих показників протягом усього менструального циклу. При використанні симптотермального методу необхідно визначати положення шийки матки та її консистенцію. Ця ознака дозволяє більш точно інтерпретувати температурні графіки та зміни цервікального слизу, будучи додатковою складовою у визначенні дня овуляції. Зазначати зміни необхідно регулярно протягом кількох менструальних циклів.

Складність полягає у правильній інтерпретації стану шийки матки. Зокрема, положення шийки матки залежить від зміни рівня статевих гормонів. Що ближче до овуляції, то вище буває розташована шийка матки. Крім того, при наближенні овуляції консистенція шийки матки стає м'якшою.

При використанні методу необхідно виконувати такі правила:

• визначати положення шийки матки необхідно щодня, 1 раз на день протягом усього циклу за винятком менструації, ретельно вимивши руки з милом;
• проводити дослідження слід в одній і тій же позі (найпростіший варіант - навпочіпки) в один і той же час;
• необхідно звертати увагу на консистенцію шийки матки, стан цервікального слизу;
• обов'язково потрібно записувати всі показники;
• не слід проводити дослідження у разі виникнення запальних та інфекційних захворювань статевих органів.

З іншого боку, виділяють ще звані фізіологічні показники овуляції. Їх також слід відзначати.

Фізіологічні показники(Ознаки) овуляції:

• підвищення чутливості молочних залоз та шкіри;
• поява болю, пов'язаного з овуляцією: біль може бути гострим, тупим, спастичним; причиною больових відчуттів може бути розрив фолікула та, як наслідок, подразнення очеревини;
• почуття тяжкості внизу живота;
• убогі кров'янисті виділення з піхви;
• здуття живота та затримка води в організмі;
• посилення лібідо;
• підвищення працездатності.

Таким чином, при використанні симптотермального методу необхідно щодня вимірювати базальну температуру, визначати стан цервікального слизу, положення та стан шийки матки та відзначати додаткові фізіологічні показники овуляції.

Ефективність симптотермального методу за умови правильного виконання досягає 93–98%.

Деякі жінки мають пік сексуальної збудливості в дні овуляції, і це фізіологічно виправдано. Але тоді використання фізіологічного методу контрацепції від вагітності, заснованого на статевому помірності під час овуляції, особливо важкий для партнерів, частота статевих актів у яких досягає досить високого рівня.

Крім того, при сильних любовних хвилюваннях та нервових стресах може статися додаткова овуляція (особливо при епізодичних, нерегулярних зносинах) і тоді за один менструальний цикл дозріває не одна, а дві яйцеклітини. Про це слід пам'ятати, вибираючи той чи інший спосіб контрацепції. А оскільки точно оцінити, коли відбудеться овуляція в домашніх умовах неможливо, фізіологічний метод є ненадійним після методу перерваного статевого акту.

Опис методу базальної температури.

Відразу після овуляції (найсприятливіший час для зачаття) в організмі жінки відбувається викид гормону прогестерон. Цей гормон сприяє підвищенню температури тіла на 0,4 - 0,6 градусів і відбувається протягом двох днів після овуляції. Овуляція відбувається приблизно в середині циклу і таким чином поділяє цикл на дві фази – першу та другу. У першу фазу, до овуляції, температура Вашого тіла зазвичай нижча, ніж у другу фазу, коли овуляція вже відбулася. При достатньому виробленні гормону прогестерону, починаючи з середини циклу, відбувається підвищення температури тіла, що досить надійним ознакою овуляції. Друга фаза циклу триває 13-14 днів і перед початком менструації температура зазвичай знову знижується на 0,3 градуса. Якщо ж базальна температура залишається на одному рівні протягом усього циклу, відсутні підйоми та спади на графіку, то може йтися про відсутність овуляції, і як наслідок, жіноче безпліддя.

На чому ґрунтується метод вимірювання базальної температури?

Метод базальної температури тіла заснований на визначення часу підйому температури у прямій кишці, шляхом її щоденного вимірювання та утримання від статевих відносин у першій фазі менструального циклу, включаючи перші три дні підйому температури після овуляції. Відомо, що в момент овуляції знижується базальна (ректальна температура), а вже завтра вона підвищується. І якщо протягом кількох (не менше трьох) місяців жінка буде щодня вимірювати температуру у прямій кишці, вона зможе встановити, коли у неї відбувається овуляція.

Принцип його дії полягає у визначенні приблизної дати овуляції щодо температурної кривої. Для цього необхідно щодня вимірювати ректальну температуру (зручніше використовувати спеціально створений для цієї області термометр) та відзначати її, малюючи своєрідний графік. Починати слід з першого дня циклу, який відповідає першому дню менструації. Найкраще проводити цю процедуру вранці, не встаючи з ліжка протягом 5-6 хвилин.

Помічено, що, як правило, овуляція відбувається в той день, коли температура найнижча: одного дня ви виявите, що рівна до цього лінія температурної кривої раптом різко падає - це і є день овуляції. Потім, наступного дня, температура так само різко зростає, і це відповідає початку другої, лютеїнової фази менструального циклу. При цьому необхідно пам'ятати, що яйцеклітина живе від 24 до 48 годин після виходу з фолікула, тому і при температурі, що зростає, кілька днів потрібно утримуватися від статевих зносин. В цілому ж відносно безпечною вважається перша фаза менструального циклу, коли відрізок температурного графіка являє собою приблизно рівну пряму. Менструальний цикл без овуляції або з двома овуляціями також відбивається на графіку температурної кривої.

Метод вимірювання базальної температури досить жорсткий у плані того, що залишає не надто великий період, коли вагітність неможлива. Наприклад, при циклі 28 днів, тільки 10 з них є безпечними. У разі нестачі прогестерону, що можна виявити під час спеціального обстеження, безпечний період ще коротший. Метод також незручний тим, що температуру необхідно вимірювати щодня, особливо на початку використання. Пізніше, коли пройде кілька менструальних циклів, можна припинити зміни під час менструації і після того, як зафіксовано значне підвищення температури в другій фазі циклу. При цьому слід зауважити, що будь-яке вірусне чи респіраторне захворювання робить результати недостовірними. Це ж стосується і важких фізичних навантажень, активних занять спортом.

Метод виміру базальної температури найбільше підходить тільки тим жінкам, у яких встановився регулярний менструальний цикл тривалістю не менше 26 і не більше 30 днів, що веде досить спокійний спосіб життя, не схильним до стресів, застудів та інших негативних реакцій навколишнього середовища. Імовірно, що менше одного відсотка жінок віднесуть себе до цієї категорії.

Таким чином, якщо ви займаєтеся фітнесом, зрідка копаєте грядки на дачі, простуєтеся або періодично хвилюєтеся, у тому числі, з приводу небажаної для вас вагітності, ви потрапляєте до групи ризику – показники графіка температурної кривої стають менш достовірними.

Метод виміру базальної температури та побудови температурної кривої можна рекомендувати як засіб планування вагітності тим парам, які не хочуть використовувати інші методи контрацепції з релігійних міркувань, але в принципі готові до народження дитини. (Нагадаємо, що не всі релігії дозволяють використання таких засобів, як презервативи, оральні контрацептиви, внутрішньоматкова спіраль тощо)

Для розрахунку "небезпечних днів" при запобіганні календарю необхідно вимірювати БТ не менше 3-4 циклів. "Небезпечні дні" розраховуються наступним чином: від дня, коли температура перетнула лінію 37,0 відраховують 6 днів тому і вперед. При нормальному циклі 28 днів це складе: дозрівання яйцеклітини відбулося на 14 день.

14-6 = 8 (на 8 день від початку менструації почалися "небезпечні дні").

14 +6 = 20 (на 20 день від початку менструації закінчилися "небезпечні дні").

Таким чином, з 1 по 7 день циклу та з 21 до закінчення можна жити, не охороняючись.

"Небезпечні дні" складаються з 2 факторів: близько 6 днів сперматозоїди можуть жити в матці, чекаючи дозрівання яйцеклітини; близько 6 днів живе яйцеклітина, чекаючи на запліднення.

УВАГА! Якщо в різних циклах день перетину рівня 37,0 "гуляє" (наприклад, яйцеклітина дозріває на 12, 18, 13 день), то для визначення "небезпечних днів" віднімають 6 з МЕНШОГО показника (в даному випадку - 12 день) і додають 6 до ВЕЛИКОГО (в даному випадку – 18 день). Таким чином, у наведеному прикладі "небезпечні дні" – з 6 до 24 днів. Звичайно, при такому стані справ фізіологічний (календарний) спосіб запобігання малозастосовний.

Те саме стосується і коротких циклів. Наприклад, якщо цикл триває 21 день, то дозрівання яйцеклітини настає вже 7 день. "Небезпечні дні" відповідно, з 2 до 13, якщо день дозрівання не "гуляє".

Симптотермальний метод контрацепції

Це найчутливіший і безпечніший (наскільки це можливо) метод природної контрацепції, він включає правила для методу цервікального слизу і базальної температури тіла.

Вимірюючи базальну температуру (БТ) щоранку протягом менструального циклу можна дізнатися про фертильну і нефертильну фази.
Вимірюють БТ у прямій кишці щоранку в один і той же час, перш ніж встати з ліжка, записують, будують графік.

Використовуючи записи за першу половину менструального циклу, потрібно визначити найвищу з нормальних низьких температур. Не слід брати до уваги аномально високу через лихоманку чи інші стани температуру.

Проводять лінію на рівні найвищої із цих температур. Ця лінія називається прикриває або температурною лінією.

Нефертильна фаза починається ввечері 3-го дня підйому температури вище лінії, що прикриває.
Якщо протягом 3 днів температура опустилася до лінії, що прикриває, або нижче її, це може означати, що овуляція ще не відбулася. Щоб уникнути вагітності, слід дочекатися 3 послідовних днів підйому температури вище прикриває лінії, перш ніж відновити статеві зносини.

Після початку нефертильної фази не потрібно продовжувати реєструвати температуру. Вимірювання температури можна припинити на початок наступного менструального циклу. Статеві зносини можна мати до 1-го дня наступної менструації.

З метою контрацепції слід утриматися від статевих зносин з початку менструації до вечора 3-го дня підйому температури вище лінії, що прикриває.

Після закінчення менструальної кровотечі Ви можете мати статеві зносини ввечері кожного другого сухого дня протягом нефертильного періоду до овуляції (це правило чергування сухих днів, що використовується в методі цервікального слизу);
фертильна фаза починається з появою будь-якого слизу або відчуття вологи у піхву (це правило "раннього слизу", що використовується в методі цервікального слизу); у цю фазу слід утримуватись від статевих контактів;
слід утримуватися від статевих зносин доти, доки правила "дня пік" та зміни температури не будуть застосовані;
у тих випадках, коли ці правила по-різному визначають кінець фертильної фази, завжди слід слідувати найбільш консервативному правилу, тобто. тому, що визначає найдовшу фертильну фазу;

Приклад:
Дотримуючись правила зміни температури, жінка нефертильна після 16-го дня. У той же час, якщо дотримуватися правила "дня пік", вона фертильна до 18-го дня. Тому вона повинна дотримуватися більш консервативного правила "дня пік" і не мати статевих зносин до 18-го дня.

Базальна температура тіла – це основа методу визначення овуляції у жінки в домашніх умовах. Досить заплутана на перший погляд методика, проте, при близькому розгляді все досить просто.

Базальна температура тіла – це деякий показник, який відносно успішно використовується для запобігання вагітності, а також визначення особливостей менструального циклу жінки. Метод заснований на вимірі температури в ректальному отворі протягом певного часу. По коливанням температури жінка може встановити, чи буває і чи була у неї овуляція, коли чекати наступну, чи вагітна вона і коли настануть безпечні дні для сексу.

Такий метод контрацепції при уважному до нього відношенні досить надійний, але життя завжди вносить свої корективи. У ньому дуже багато неточностей та факторів, що впливають.

. Температура вимірюється лежачи перед підйомом з ліжка, за умови, що нічний сон становив мінімум 3 години (безперервно!!). Крім того, заміряти її потрібно в період 6.30 до 7.30 ранку (совам буде складно!). Не можна вставати перед виміром.Термометр (ртутний, а не електронний) вводиться в ректальний отвір на 10 хвилин, після чого його показання записуються.

. Будь-які, навіть найменші зміни впливають на виміри: заміна термометра, зміна часу підйому, застуда чи грип, хаотичний режим сну та відпочинку, секс перед сном. Біля графіка взагалі рекомендується постійно робити позначки та вести цілий журнал: кожна нетипова температура має бути зазначена із зазначенням передбачуваної причини.

. Виміри потрібно робити щоранку аж 4 (!!) циклу поспіль. Саме таке тривале спостереження дозволяє систематизувати дані та з урахуванням похибки визначити день овуляції жінки. Причому іноді самостійно це зробити досить складно, допоможе лікар-гінеколог.

. Паралельно, крім вимірювання температури, жінка повинна спостерігати за виділеннями з піхви та записувати їх у журнал. Це допомагає лікарю правильніше визначити момент овуляції.

Звичайно, базальна температура тіла – не показник, якщо жінка зібралася відвідати курорт у теплих країнах чи лікарню, наприклад, мінеральних вод. На такі дії обов'язково буде реакція, і цикл зіб'ється. Взагалі, жінкам з нерегулярним менструальним циклом, захворюваннями нирок та яєчників не можна користуватися таким графіком - він у цьому випадку не репрезентабельний.

Це гістограма, в якій відзначена базальна температура тіла жінки за 3-4 місяці. Допустимо, менструальний цикл становить 26 днів. Він ділиться на першу фазу, відразу після менструації, коли зачаття неможливо, і другу, після овуляції, коли воно можливе. У першу фазу базальна температура тіла коливатиметься в межах 36,6-36,8 °, потім перед овуляцією впаде вниз і потім різко піде вгору за позначку 37 °. Отже, овуляція була. Така температура тримається решту днів до наступної менструації. Якщо організм здоровий, то овуляція на прикладі відбудеться приблизно на 13 день циклу.

Зрозуміло, що спосіб життя, хвороби та навіть емоції впливають на овуляцію і вона трохи рухається за графіком (плюс-мінус 1-2 дні). Саме тому температуру в ректальному отворі вимірюють не один цикл, а 3-4, і дивляться граничні показники. Наприклад, рання овуляція була на 12 день, а найпізніша на 15. Згадуємо біологію з курсу шкільної програми: сперматозоїди живуть 3-4 дні, яйцеклітина - 1-2. Тобто перший день, коли жінка зможе завагітніти, буде 12-4=8-й, а останній 15+2=17-й. У цьому відрізку можна посилено займатися плануванням сім'ї, тоді як у інші подібні процедури принесуть задоволення, але з результат.

Крім традиційного визначення можливих продуктивних і немає днів для зачаття, цей метод є непрямим під час вирішення багатьох гінекологічних проблем у жінок.

. Гінекологи дійшли висновку, що базальна температура тіла при захворюваннях жіночих статевих органів має певну структуру, відмінну від графіка здорової жінки.

. За результатами аналізу графіка, лікар може призначити додатковий аналіз на гормони. Справа в тому, що температура повинна мати деяку сталість по довжині (тобто температура у першій фазі завжди нижча, ніж у другій, під час менструації знижується, перед овуляцією – скаче). Так от, якщо температура в першій фазі вища, ніж у другій – це дисбаланс гормону естрогену в організмі жінки (потрібно підтверджувати додатковими аналізами) або недостатньою функцією жовтого тіла.

. За допомогою цього методу діагностується жіноча безплідність: при вимірах під час менструації ректальна температура має знижуватися, але якщо у жінки запалення слизової матки, то цього не станеться (діагноз теж має підтверджуватись аналізами та УЗД)

. Як перший, і другий період що неспроможні тривати більше 15 днів. Рамки періоду обмежуються температурними показниками. Якщо після 18 дня температура не змінюється, можна вітати майбутню маму з поповненням у сім'ї.

Основна проблема – це неточність визначення овуляції. Організм жінки влаштований таким чином, що не завжди графік має чіткі межі, як було описано вище. Наприклад, межі періодів можуть бути дуже розмиті, і виділити певні періоди складно, можуть скакати так, що виділитися не два, а три чи чотири періоди (це так звана ановуляція, коли яйцеклітина не дозріває). Стрибок температури не обов'язково може бути перед самою овуляцією, а за день чи два. Або стрибок буде настільки малопомітний, що його легко сплутати зі звичайним коливанням. Такі нюанси викликають значні неточності щодо «небезпечних» і «безпечних» днів. Для тих, хто хоче завести дитину, це не найбільша проблема, а ось для тих, хто охороняється, якраз небезпека зростає.

Однак на сьогодні з домашніх методів контрацепції (або навпаки, планування сім'ї) цей – найнадійніший, і, як не дивно, найпростіший.

Базальна температура тіла: відео