Норми лікувальних закладів. Нормативи. Проектування медичних закладів. Додаток К. Класифікація приміщень за вимогами до «чистоти» повітря та кратності повітрообміну

Постанова Головного державного санітарного лікаря РФ від 18 травня 2010 р. N 58
"Про затвердження СанПіН 2.1.3.2630-10 "Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність"

Зі змінами та доповненнями від:

3. З моменту введення в дію санітарно-епідеміологічних правил та нормативів СанПіН 2.1.3.2630-10 "Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, що здійснюють медичну діяльність" вважати такими, що втратили чинність, СанПіН 2.1.3.1375-03 "Гігієнічні експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів", затверджені постановою Головного державного санітарного лікаря Російської Федерації від 06.06.2003 N 124 (зареєстровано у Мін'юсті Росії 18.06.2003, реєстраційний N 4709); СанПіН 2.1.3.2195-07, зміна N 1 до СанПіН 2.1.3.1375-03, затверджені постановою Головного державного санітарного лікаря Російської Федерації від 25.04.2007 N 19 (зареєстровано в Мін'юсті Росії 05.06.99; СП 3.1.2485-09 "Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій у стаціонарах (відділеннях) хірургічного профілю лікувальних організацій", доповнення N 1 до СанПіН 2.1.3.1375-03, затверджені постановою Головного державного санітарного лікаря 9 від 2 (9) реєстр. Росії 20.03.2009, реєстраційний N 13548); СанПіН 2.1.3.2524-09 "Санітарно-гігієнічні вимоги до стоматологічних медичних організацій", зміна N 2 до СанПіН 2.1.3.1375-03, затверджені постановою Головного державного санітарного лікаря Російської Федерації від 07.07.2009 N 002 , реєстраційний N 14581); СанПіН 3.5.2528-09 "Організація дезінфекційних та стерилізаційних заходів у лікувально-профілактичних організаціях", доповнення N 2 до СанПіН 2.1.3.1375-03, затверджені постановою Головного державного санітарного лікаря Російської Федерації від 09.08.02.02. .2009, реєстраційний N 14624); СанПіН 2.1.3.2576-10 зміна N 3 до СанПіН 2.1.3.1375-03, затверджені постановою Головного державного санітарного лікаря Російської Федерації від 04.03.2010 N 18 (зареєстровано в Мін'юсті Росії 27.04.2010).

Реєстраційний N 18094

Визначено санітарно-епідеміологічні вимоги до підприємців та організацій, які здійснюють медичну діяльність (СанПіН 2.1.3.2630-10).

Вони замінюють СанПіН 2.1.3.1375-03 "Гігієнічні вимоги до розміщення, влаштування, обладнання та експлуатації лікарень, пологових будинків та інших лікувальних стаціонарів" (з урахуванням доповнень та змін).

Встановлено, де мають розміщуватись лікувально-профілактичні організації (ЛПО). Так, психіатричні та інфекційні стаціонари розташовуються на відстані не менше ніж 100 м від житлової забудови (раніше - не менше ніж 500 м). У житлових будинках не можна розміщувати ЛПО для надання допомоги особам з алкогольною чи наркотичною залежністю, мікробіологічні лабораторії, відділення магнітно-резонансної томографії.

Закріплено вимоги до будівель, споруд та приміщень, до внутрішнього оздоблення, водопостачання та каналізації, до опалення, вентиляції, освітлення, інвентарю та обладнання.

Рекомендується провітрювати палати не менше 4 разів на добу по 15 хвилин. Вони повинні бути в тому числі шафи, щоб зберігати речі пацієнтів. Віконне скло потрібно мити не рідше 2 разів на рік. Насамперед - не рідше 1 разу на місяць зсередини і 1 раз на 3 місяці зовні (навесні, влітку, восени).

Для прибирання дозволено залучати професійні збиральні (клінінгові) компанії, що працюють цілодобово. Виняток – приміщення класу А.

Визначено правила особистої гігієни, а також організацію харчування пацієнтів.

Встановлено, як проводяться профілактичні, протиепідемічні, дезінфекційні та стерилізаційні заходи. Закріплено вимоги до умов праці медперсоналу тощо.

Перед направленням електронного звернення до Мінбуду Росії, будь ласка, ознайомтеся з викладеними нижче правилами роботи даного інтерактивного сервісу.

1. До розгляду приймаються електронні звернення у сфері компетенції Мінбуду Росії, заповнені відповідно до форми, що додається.

2. В електронному зверненні може бути подана заява, скарга, пропозиція або запит.

3. Електронні звернення, направлені через офіційний Інтернет-портал Мінбуду Росії, надходять на розгляд до відділу роботи зі зверненнями громадян. Міністерство забезпечує об'єктивний, всебічний та своєчасний розгляд звернень. Розгляд електронних звернень здійснюється безкоштовно.

4. Відповідно до Федерального закону від 02.05.2006 р. N 59-ФЗ "Про порядок розгляду звернень громадян Російської Федерації" електронні звернення реєструються протягом трьох днів і направляються залежно від утримання до структурних підрозділів Міністерства. Звернення розглядається протягом 30 днів із дня реєстрації. Електронне звернення, що містить питання, вирішення яких не входить до компетенції Мінбуду Росії, направляється протягом семи днів з дня реєстрації до відповідного органу або відповідної посадової особи, до компетенції яких входить вирішення поставлених у зверненні питань, з повідомленням про це громадянина, який направив звернення.

5. Електронне звернення не розглядається за умови:
- відсутність прізвища та імені заявника;
- зазначення неповної або недостовірної поштової адреси;
- Наявність у тексті нецензурних або образливих виразів;
- наявності у тексті загрози життю, здоров'ю та майну посадової особи, а також членів її сім'ї;
- використання при наборі тексту некириличної розкладки клавіатури або лише великих літер;
- відсутності в тексті розділових знаків, наявності незрозумілих скорочень;
- Наявність у тексті питання, на яке заявнику вже надавалася письмова відповідь по суті у зв'язку з раніше спрямованими зверненнями.

6. Відповідь заявнику звернення надсилається на поштову адресу, вказану при заповненні форми.

7. Під час розгляду звернення не допускається розголошення відомостей, що містяться у зверненні, а також відомостей, що стосуються приватного життя громадянина без його згоди. Інформація про персональні дані заявників зберігається та обробляється з дотриманням вимог російського законодавства про персональні дані.

8. Звернення, що надійшли через сайт, узагальнюються та надаються керівництву Міністерства для інформації. На питання, що часто ставляться, періодично публікуються відповіді в розділах «для мешканців» і «для фахівців»

ПРОЕКТУВАННЯ БУДІВЕЛЬ МЕДИЧНИХ УСТАНОВ

Актуалізована редакція СНіП 2.08.02-89

Москва – 2011

Відомості про зведення правил

1 РОЗРОБЛЕНО НВЦ з об'єктів охорони здоров'я та відпочинку»

2 ВНЕСЕН Технічним комітетом зі стандартизації ТК 465 «Будівництво»

3 ЗАТВЕРДЖЕНИЙ І ВВЕДЕНИЙ У ДІЮ Наказом Мінрегіонрозвитку Росії від......2011 р. №

4 ЗАРЕЄСТРОВАНИЙ Федеральним агентством з технічного регулювання та метрології (Росстандарт)

5 ВВЕДЕНО ВПЕРШЕ

«Інформація про зміни до цього стандарту публікується в інформаційному покажчику «Національні стандарти», що щорічно видається, а текст змін і поправок - у щомісячно видаваних інформаційних покажчиках «Національні стандарти». У разі перегляду (заміни) або скасування цього стандарту відповідне повідомлення буде опубліковане у щомісячному інформаційному покажчику «Національні стандарти». Відповідна інформація, повідомлення та тексти розміщуються також в інформаційній системі загального користування – на офіційному сайті національного органу Російської Федерації зі стандартизації у мережі Інтернет».

ПЕРЕДМОВА

У сфері організації охорони здоров'я відбуваються значні зміни, пов'язані з розвитком медичних технологій, системи страхової медицини, запровадженням стандартів та положень про надання медичної допомоги та санаторно-курортного лікування, тобто модернізацією охорони здоров'я в усіх напрямках. Модернізація потребує оновлення та реконструкції матеріальної бази охорони здоров'я.

У цьому Зводі правил відображено основні принципи, що впливають на планувальні рішення, набір та площу приміщень об'єктів охорони здоров'я:

1. Гуманізація сучасної лікарні, в якій центральне місце займає пацієнт, навколо потреб та безпеки якого має бути організований складний та ефективний механізм лікувального закладу. Вона передбачає відкритість лікарень (у т. ч. організацій пологової допомоги) для відвідувачів, можливість спільного перебування з дітьми та пацієнтами, які потребують догляду, забезпечення готельного комфорту, створення пансіонатів при регіональних та зональних об'єктах охорони здоров'я тощо.

2. Використання високих медичних технологій, виражене у розвитку зон для діагностики та лікування (відділення медичної візуалізації, функціональної, ендоскопічної, лабораторної діагностики, променевої терапії, операційні блоки) та появі нових типів об'єктів охорони здоров'я з відповідними планувальними рішеннями: високотехнологічні медичні центри.

3. Поділ лікарень та відділень за ступенем інтенсивності надання медичної допомоги: спеціалізованого інтенсивного, постінтенсивного лікування, догляду, денні стаціонари, стаціонари вдома та ін – обумовлюють різні вимоги до організації їх території, структури установ, взаємного розміщення підрозділів.

4. Нові підходи до забезпечення епідеміологічної безпеки, засновані на результатах доказової медицини та епідеміології В результаті відбувається відмова від традиційних і найчастіше неефективних способів боротьби з внутрішньолікарняними інфекціями, віддаючи перевагу експериментально доведеним та статистично підтвердженим методам. У планувальних рішеннях сучасних лікарень як за кордоном, так і у нас в країні це виявляється у відмові від септичних та асептичних оперблоків, фізіологічних та обсерваційних акушерських відділень за рахунок максимальної ізоляції пацієнтів в одно- та дволіжкові палати з наближеними санвузлами, проектування палатних відділень принципу максимального надання допомоги та обслуговування хворого безпосередньо у палаті, забезпечення протиепідемічних заходів за рахунок створення та обладнання приміщень для належної обробки медичного інструментарію та предметів догляду, раціонального розміщення приміщень з метою максимального скорочення протяжності потоків.

5. Раціональний устрій робочих місць персоналу, приміщень для його відпочинку та гігієни.

6. Створення сучасних систем інженерного забезпечення лікарні– безпечного та надійного електропостачання, водопостачання, автоматики, вентиляції та кондиціювання повітря з урахуванням вимог до чистоти приміщень, у т. ч. впровадження систем «чистих» приміщень та ін.

Розробка нормативного документа у сфері проектування об'єктів охорони здоров'я проведено як з урахуванням директивних і нормативних документів РФ, і з урахуванням європейського прогресивного досвіду розробки та реалізації таких документів. Оскільки зміни в охороні здоров'я відбуваються постійно, цей документ доцільно актуалізувати не рідше ніж раз на 5 років.

Актуальність цього документа обумовлена ​​організаційними і технологічними змінами, що відбуваються в охороні здоров'я та супутніх галузях, а також масовим будівництвом об'єктів охорони здоров'я у зв'язку з прийняттям низки Федеральних цільових програм і національного проекту «Здоров'я».

© Мінрегіонрозвитку Росії, 2011

© ФГУ ФЦЗ Мінрегіонрозвитку Росії, 2011

Даний звід правил не може бути повністю або частково відтворений, тиражований і поширений як офіційне видання на території Російської Федерації без дозволу Мінрегіонрозвитку Росії та ФДМ ФЦЗ Мінрегіонрозвитку Росії

ВСТУП

Цілі та принципи стандартизації в Російській Федерації встановлені Федеральним законом від 01.01.01 р. "Про технічне регулювання", а правила застосування склепінь правил - постановою Уряду Російської Федерації "Про порядок розробки та затвердження склепінь правил" від 01.01.01 р. № 858. Цей нормативний документ є актуалізованою редакцією Посібника з проектування закладів охорони здоров'я (до СНіП 2.08.02-89) у форматі Зводу правил. Зведення правил виконано також з урахуванням гармонізації нормативних вимог із європейськими нормами та стандартами.

Від – науково-проектний центр з об'єктів охорони здоров'я та відпочинку» («Національне об'єднання будівельників»): керівники теми: канд. архітектури, заст. Генерального директора з наукової роботи, головний технолог -; зам. керівника теми - заступник генерального директора, головний спеціаліст з лікувального газопостачання, спеціаліст з холодопостачання, головний спеціаліст із слаботочних систем, фахівці зі слаботочних систем – Істоміна М. Ю, Персіянов А. В, головний спеціаліст з електропостачання Г. Б Макаров, головний спеціаліст з водопостачання та каналізації, Головний спеціаліст з опалення та вентиляції, спеціаліст з автоматизації, спеціаліст з теплопостачання, технолог.

Від МОЗсоцрозвитку Заступник директора Департаменту організації медичної допомоги та розвитку охорони здоров'я.

Від Інжиніринг».

1. ОБЛАСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ

1. Дане Зведення правил поширюється на проектування нових, що реконструюються, підлягають капітальному ремонту та пристосовуваних будівель лікарень, клінік, медичних центрів, поліклінік (спеціалізованих та багатопрофільних), диспансерів, перинатальних центрів, пологових будинків, внутрішньолікарняних аптек, амбулаторій. офіси лікаря загальної практики), фельдшерсько-акушерських пунктів та ін.), санаторіїв, стоматологічних та інших медичних організацій незалежно від форми власності.

2. У разі неможливості повного приведення реконструйованого, ремонтованого, пристосовуваного об'єкта до цього нормативного документа, можливе зменшення площ приміщень та габаритів технологічних проходів від нормативних не більше ніж на 10%, а також скорочення кількості приміщень за рахунок суміщення функцій, що не тягне за собою порушення безпеки пацієнтів та персоналу.

3 Можливість та ступінь (вид) адаптації до вимог цих норм будівель, що мають історичну, художню чи архітектурну цінність, слід узгоджувати з органом з охорони та використання пам'яток історії та культури відповідного рівня.

4. Розділи документа спрямовані на забезпечення безпеки пацієнтів та медичного персоналу.

Нормативні документи, на які в тексті цього зводу правил є посилання, наведено у Додатку 1.

3. ТЕРМІНИ І ВИЗНАЧЕННЯ

У цьому Зводі правил застосовані такі терміни з відповідними визначеннями:

АВТОНОМНИЙ ДЖЕРЕЛО ЕЛЕКТРОПОСТАЧАННЯ - електрогенератор з бензиновим, дизельним, газотурбінним або іншим приводом (двигуном), незалежним від електромережі.

ЛІКАРНЯ – (диспансер, клініка, пологовий будинок, перинатальний центр, госпіталь тощо) – медична організація, призначена для діагностики та лікування хворих у стаціонарному та амбулаторному режимах. Лікарня може займати як один багатофункціональний будинок, так і комплекс будівель, в яких інтегровані діагностичні, лікувальні, наукові та просвітницькі функції, а також пов'язані з ними функції обслуговування пацієнтів, відвідувачів та персоналу.

Лікарні тривалого лікування – спеціалізовані стаціонари для лікування та догляду за пацієнтами з хронічними захворюваннями (психіатричні, туберкульозні, будинки сестринського догляду та ін), а також стаціонари для відновного лікування.

ЛІКАРНИ ІНТЕНСИВНОГО ЛІКУВАННЯ – багатопрофільні та спеціалізовані медичні організації зі стаціонаром, консультативно-діагностичними та лікувальними підрозділами, призначеними для короткочасного перебування, діагностики та інтенсивного лікування пацієнтів.

ВИСОКОТЕХНОЛОГІЧНІ ПІДРОЗДІЛУ – підрозділи медичної організації, в якій надається комплекс лікувальних та діагностичних медичних послуг, що проводяться з використанням складних та (або) унікальних, що мають значну ресурсоємність медичних технологій (оперблоки, реанімація, відділення променевої візуалізації).

ГОЛОВНИЙ РОЗПОДІЛЬНИЙ ЩИТ - електрощит у будівлі, що забезпечує розподіл енергії між підключеними до нього навантаженнями та включення аварійних систем при падінні напруги.

ДВЕРНИЙ ПРОЄМ - вільний простір, в який може безперешкодно увійти прямокутник заданих габаритів.

ДОДАТКОВИЙ АВТОНОМНИЙ ДЖЕРЕЛО ЕЛЕКТРОПОСТАЧАННЯ - джерело безперебійного живлення (ДБЖ), виконаний за схемою з подвійним перетворенням напруги (зі змінної на постійну і з постійної на змінну), що забезпечує миттєве перемикання (менше 0,15 с) на живлення напруги при перемиканнях АВР (автоматичне введення резервного живлення). Місткість та кількість акумуляторних батарей визначається потужністю та необхідним часом роботи обладнання від ДБЖ.

КОНТАКТУЮЧА ЧАСТИНА: частина медичного електроустаткування, яка при нормальній роботі фізично стикається з пацієнтом для виконання своєї функції, в т.ч.

може бути введена усередину.

ЛІКУВАЛЬНИЙ ПЛЯЖ - ділянка узбережжя природної або штучної водойми з прибережними водами, обладнана та придатна для проведення лікувально-профілактичних процедур та купань під контролем медичного персоналу.

МЕДИЧНА СИСТЕМА IT - електрична система IT, в якій дотримано особливих вимог для медичних приміщень.

МЕДИЧНА ЕЛЕКТРИЧНА СИСТЕМА: комплекс обладнання, принаймні одна одиниця якого є медичним електроустаткуванням, з'єднаним з рештою обладнання функціонально або за допомогою електричних роз'ємних з'єднань.

Примітка - До складу медичної електричної системи входять приладдя, необхідне забезпечення працездатності системи, і наведені в інструкції з експлуатації.

МЕДИЧНЕ ЕЛЕКТРООБЛАДНАННЯ: обладнання, яке:

Забезпечено не більше ніж одним приєднанням до спеціальної мережі живлення і призначене для діагностики, лікування або моніторингу пацієнта, що знаходиться під медичним наглядом,

Має фізичний або електричний контакт із пацієнтом та/або

Передає енергію до або від пацієнта та/або

Виявляє передачу енергії до або від пацієнта

Примітка - додаткове приладдя, зазначене виробником, необхідне для нормальної роботи обладнання, відноситься до медичного обладнання.

МЕДИЧНЕ ПРИМІЩЕННЯ - приміщення, призначене для діагностики та лікування (у тому числі косметичних процедур). Для цілей електробезпеки медичні приміщення поділяють за типом процедур і використовуваного обладнання:

Група 0 : Медичне приміщення, в якому не передбачається застосовувати контактуючі частини

Група 1 : Медичне приміщення, в якому частини, що контактують, передбачається застосовувати: зовнішньо; внутрішньо щодо будь-якої частини тіла, за винятком випадків, обумовлених у групі 2.

Група 2 : Медичне приміщення, в якому контактуючі частини передбачається застосовувати для виконання внутрішньосерцевих процедур, операційних для показових операцій і при виконанні інших життєво важливих лікувальних процедур, коли припинення (збій) електропостачання становить небезпеку для життя пацієнта.

Примітка - Внутрішньосерцеві процедури - це процедури, при яких електричний провідник вживлюється в серце пацієнта або інакше контактує з серцем і доступ до якого знаходиться поза тілом пацієнта. У цьому випадку електричний провідник включає ізольовані дроти, наприклад електроди для електростимуляції або внутрішньосерцеві електроди ЕКГ, або ізольовані трубки, наповнені провідними струм рідинами.

НАДЗЕМНИЙ ПОВЕРХ- Поверх, позначка підлоги приміщень якого розташовується не нижче планувальної позначки землі. При змінних планувальних відмітках землі поверх вважається надземним, якщо:

Евакуаційні виходи з поверху здійснюються на позначку землі.

Якщо не менше 75 % лінії сполучення підлоги першого надземного поверху із зовнішніми стінами, мають планувальну позначку не нижче за відмітку землі.

(Якщо понад 75 % лінії сполучення підлоги першого надземного поверху із зовнішніми стінами, мають планувальну позначку нижче за відмітку землі, то може бути планувально виділена надземна частина поверху і відокремлена від підземної частини відповідними протипожежними перешкодами. У цьому випадку евакуаційні виходи мають бути передбачені окремими для кожної частини.

ПАЛАТА- основне функціональне лікувальне приміщення палатного відділення, в якому здійснюється діагностика захворювань, лікування, спостереження та догляд за хворими.

ПАЛАТНЕ ВІДДІЛЕННЯ- основний функціональний структурний елемент стаціонарних лікувальних організацій, що включає палати, діагностичні та лікувальні кабінети, адміністративно-службові приміщення, комори, які забезпечують лікувальний процес.

ПАЦІЄНТ- людина, що піддається медичному обстеженню чи лікуванню.

ПРОСТІР ПАЦІЄНТА- будь-який простір, де може статися навмисний або ненавмисний контакт пацієнта (положення якого зафіксовано) з частинами медичної електричної системи або з якоюсь особою, яка має контакт із частинами системи

СИСТЕМА ЛІКУВАЛЬНОГО ГАЗОСНАБЖЕННЯ- комплекс інженерного обладнання, що складається з джерел постачання газами (кисень, закис азоту, стиснене повітря, вуглекислий газ, азот та ін.) та забезпечення вакууму та відведення наркотичних газів; мереж трубопроводів, що транспортують гази; точок споживання газів та системи автоматичного регулювання подачі газів.

СТАНЦІЯ ШВИДКОЇ ДОПОМОГИ– медична організація, в якій розміщуються виїзні бригади для надання медичної допомоги та відповідного транспорту.

СТАЦІОНАР- Структурне відділення лікарні, призначене для надання медичної допомоги населенню в умовах цілодобового перебування.

4. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1. В основу розробки Зводу правил покладено принципи проектування будівель медичних організацій з комплексним урахуванням усіх систем безпеки: конструктивної, пожежної, санітарно-епідеміологічної, електробезпеки та ін. Системи безпеки будівель повинні бути спроектовані таким чином, щоб не порушувати функціональних взаємозв'язків усередині підрозділів ними.

2. Розміщення, профіль, потужність та структура медичних організацій мають визначатися регіональними схемами (стандартами) розвитку матеріальної бази галузі.

3. Розрахункові показники потужності об'єктів охорони здоров'я та його підрозділів приймаються по Таблиці 1.

Таблиця 1

Розрахункові показники потужності медичних організацій (їх підрозділів)

* Проектна потужність територіальних амбулаторно-поліклінічних установ, у тому числі диспансерів без стаціонарів, визначається завданням на проектування та розраховується як сума пропускної спроможності всіх кабінетів лікарського прийому. Для визначення проектної потужності середня пропускна здатність одного кабінету лікарського прийому приймається 15 відвідувань за зміну.

5. ВИМОГИ ДО ПЛАНУВАЛЬНОЇ ОРГАНІЗАЦІЇ ДІЛЯНКИ. ЗАГАЛЬНІ ВИМОГИ ДО БУДІВЕЛЬ. ВЕСТИБЮЛЬНІ ГРУПИ.

5.1 Вимоги до ділянки

7. Перед головними входами до лікарень, амбулаторно-поліклінічних організацій, диспансерів та пологових будинків рекомендується передбачати упорядковані майданчики для відвідувачів з розрахунку 0,2 м на ліжко або відвідування за зміну, але не менше 50м. Біля входів до дитячих амбулаторно-поліклінічних установ слід передбачати майданчики з навісами для дитячих колясок площею не менше 20 м.

8. На території ділянки мають бути передбачені під'їзди до головного входу, приймального відділення, господарський під'їзд для матеріального постачання та видалення використаних матеріалів та відходів. Можуть бути передбачені окремі входи для персоналу. Пішохідні та транспортні шляхи на території ділянки рекомендується проектувати такими, що не перетинаються.

9. З метою безпеки на ділянці має бути зовнішнє освітлення, у тому числі біля входів до будівлі, зовнішніх сходів та люків пожежних гідрантів, вздовж пішохідних та транспортних маршрутів, а також на автостоянках.

10. На території лікарень, крім інфекційних та туберкульозних, за завданням на проектування допускається розміщення пансіонатів.

11. В умовах реконструкції діючих лікарень, що супроводжується будівництвом нових корпусів, та нове будівництво на ділянках у затиснених умовах міської забудови допускається розміщення нових корпусів без відступу від червоних ліній.

12. Бажано проектувати лікарняний комплекс єдиним моноблоком. При розміщенні підрозділів в окремих корпусах вони повинні бути з'єднані переходами. Відстань між корпусами організацій охорони здоров'я та іншими об'єктами, а також до червоних ліній необхідно приймати відповідно до Додатка 2

13. Не допускається проектування дахових, вбудованих та прибудованих котелень до лікувальних та спальних корпусів лікарень, поліклінік, санаторіїв та закладів відпочинку. За протипожежними нормами відстань від лікувально – діагностичних будівель до котельних, трансформаторних підстанцій та інших споруд, що окремо стоять, приймається за ФЗ N 123 (табл.11). Мінімальні відстані від трансформаторних підстанцій закритого типу, потужністю 2МВ з урахуванням ЕМІ становлять 15м. Відстань від трансформаторних підстанцій закритого типу напругою 10 кВ і нижче не нормується.

14. Площа озеленення ділянок, вільних від забудови, залежно від ступеня інтенсивності лікування в лікувальному закладі, повинна прийматися відповідно до Табл.4

Таблиця 4

15. Обмежені можливості озеленення в умовах щільної забудови можуть компенсуватися створенням «садів на дахах», інтегрованих у будівлі медичних організацій, що благотворно впливає на психологічний стан пацієнтів. Такі сади влаштовуються при різновисокому рішенні лікарняного комплексу на тих дахах, які знаходяться на нижніх рівнях щодо вище наведених, забезпечуючи зорову доступність пацієнтам на рівні вікон. Вони можуть бути двох типів: Тип А – сад, призначений для рекреації з доріжками та майданчиками різного призначення, та різними елементами озеленення (дерева, чагарники, газони, квітники тощо). Тип Б - озеленений дах із газонним покриттям без можливості рекреації

16. При озелененні ділянки, особливо дитячих медичних організацій, перевага повинна надаватися рослинам, які не є алергенами, отруйними, колючими або несуть будь-яку іншу небезпеку для пацієнтів.

17. За вільним від забудови периметром ділянок медичних організацій висаджуються смуги зелених насаджень. На ділянці дерева висаджують на відстані не ближче 15 м, а чагарники не ближче 5 м від прорізів, за якими знаходяться приміщення пацієнтів або робочі приміщення персоналу з метою попередження зниження природного освітлення та інсоляції.

18. Ділянки медичних організацій зі стаціонарами, зокрема санаторіїв, мають бути огороджені. Висота огорожі для організацій зі стаціонарами - 1,6 м, для психіатричних лікарень - не менше 2.5 м. На в'їзді-виїзді з території організацій охорони здоров'я передбачається влаштування шлагбауму, що автоматично відкривається з пункту відеоспостереження. За завданням проектування може бути передбачена прохідна з відповідним оснащенням. При виїзді з території інфекційних лікарень та підстанцій швидкої допомоги слід встановлювати пристрої для дезінфекційної обробки машин.

19. На території ділянки мають бути передбачені під'їзди до головного входу, приймального відділення, господарський під'їзд для матеріального постачання та вивезення використаних матеріалів та відходів. Під'їзд до патолого-анатомічного відділення може бути поєднаний із господарським.

20. Для збирання твердих побутових, харчових та медичних відходів на території господарської зони повинні бути встановлені роздільні контейнери з кришками, що щільно закриваються, на майданчиках з водонепроникним твердим покриттям, розміри яких перевищують площу основи контейнерів на 1,0 м з усіх боків.

21. Установка централізованих пунктів зберігання та розподілу лікувальних газів проводиться: за умови зберігання 12 балонів і меншою сумарною ємністю не більше 10 т - біля глухої стіни будівлі під вогнем, що не згорає, або в металевій шафі.

22. За завданням на проектування дільниці медичної організації створюється вертолітна майданчик однією чи кілька місць стоянок вертольотів. Мінімальні розміри вертолітного майданчика 15х15 м, максимальне значення ухилу майданчика має перевищувати 3-х градусів. За межами майданчика на відстані до 20 м не повинно бути перешкод висотою більше 1 м.

23. Лікувальні пляжі санаторіїв і смуга узбережжя (до 100 м до рівня води), що примикає до них, відносяться до 1 зони санітарної охорони курорту і на них забороняється будівництво об'єктів, не пов'язаних з експлуатацією пляжів і обслуговуванням хворих. При виборі місця для організації лікувальних пляжів необхідно враховувати: гідрологічний режим (відсутність вир, течій понад 0,5 м/сек, різких коливань рівня води); рельєф дна та ґрунту (відсутність ям, конструкцій тощо), негативний вплив шуму автошляхів, залізниць, підприємств, а також безпека берегової лінії (відсутність сильних вітрів, можливості зсувів берега).

24. При влаштуванні лікувального пляжу слід виходити з одночасного перебування пацієнтів на пляжі 100% від ліжкової місткості санаторіїв та мінімально допустимої норми на 1 місце: для хворих з порушеннями опорно-рухового апарату2; для решти пацієнтів – 5 м2. непроточних та малопроточних водоймах (озера, водосховища) – не менше 10 м2. Лікувальні пляжі повинні розміщуватися в зоні пішохідної доступності (до 1,2 км) від спальних корпусів, мати зручні під'їзні шляхи, підходи та спуски до них (доріжки, сходи, ліфти, фунікулери тощо), доступні в т.ч. інвалідам – візочкам.

25. На території лікувального пляжу виділяються три кліматотерапевтичні зони: зона суцільної тіні (близько 20%), зона розсіяної сонячної радіації (близько 40%) та зона активної сонячної радіації (близько 40%). Пляжі дитячих санаторіїв діляться на сектори за кількістю груп, у кожному з яких мають бути три кліматотерапевтичні зони. На території пляжу виділяються майданчики для лікувальної фізкультури. Ділянка акваторії, виділена для купання, має бути позначена. Максимальна глибина акваторії – для дорослих – 3-4 метри, для батьків з дітьми – 2,0-2,5 м, для дітей –1,5м. У зоні купання максимальна відстань від берегової лінії до буйків не повинна перевищувати: для дорослих – 75 м, для батьків з дітьми – 40 м, для дітей – 30 м. У разі дефіциту площі берега, придатної для пляжу, допускається будівництво надводних аеросоляріїв.

26. Зона обслуговування пляжу є продовженням лікувальної зони. У її складі мають бути передбачені служби, які забезпечують безпечну роботу пляжу: медичний пункт, радіовузол, рятувальний пункт, кімната персоналу, душові з прісною водою та вбиральні персоналу, вбиральні пацієнтів (один унітаз на 50 осіб). Крім цього, в зоні обслуговування розміщують кабіни для перевдягання, душі з прісною водою (1 кабіна на 75 осіб), питні фонтанчики (1 на 10 осіб), мийки для ніг (1 на 50 осіб) та ін.

5.2. Загальні вимоги до будівель

5.2.1. Типи та структура медичних організацій. Структура відділень.

1. Структура та склад підрозділів медичних організацій визначається завданням на проектування з урахуванням профілю, потужності та централізації діагностичних та допоміжних служб для забезпечення можливості їх використання як пацієнтами та персоналом лікарняного комплексу, так і іншими організаціями. При передачі ряду допоміжних та діагностичних функцій іншим організаціям (централізований діагностичний центр, центральне стерилізаційне відділення, діагностична лабораторія, пральня, харчоблок, клінінгова служба, патологоанатомічне відділення тощо) частина підрозділів у структурі медичної організації може бути відсутнім.

2. Потужність та структура лікарні визначаються потребою населення обслуговуваної зони в основних видах стаціонарної та амбулаторно-поліклінічної, консультативно – діагностичної та відновлювальної допомоги. Залежно від району обслуговування багатопрофільні лікарні поділяються на:

дільничні лікарні;

Районні лікарні;

Центральні районні лікарні;

Зональні (міжрайонні) лікарні,

Міські лікарні;

Обласні (крайові) лікарні;

Республіканські лікарні;

Самостійними типами лікарень є лікарні швидкої допомоги, лікарні відновного лікування, дитячі.

3. Спеціалізовані лікарні (інфекційна, туберкульозна, психіатрична тощо) призначені для надання стаціонарної допомоги певного профілю.

4. Організації пологової допомоги - спеціалізовані установи, які надають стаціонарну та консультативно-діагностичну допомогу вагітним, породіллям, породіллям, новонародженим, гінекологічним хворим.

5. У складі медичних організацій зі стаціонаром можуть бути такі структурні підрозділи:

Стаціонарні відділення:

Приймальні відділення з приміщеннями виписки,

палатні відділення;

Операційні відділення (блоки);

Відділення реанімації та інтенсивної терапії;

Відділення анестезіології та реанімації;

Родові відділення (блоки);

Денний стаціонар.

Консультативно-діагностичні відділення:

відділення консультативного прийому;

Лабораторії радіонуклідної (радіоізотопної) діагностики;

Лікувальні відділення:

відділення променевої терапії;

Допоміжні підрозділи

Клініко-діагностичні лабораторії;

Відділення переливання крові;

Центральні стерилізаційні відділення;

Внутрішньолікарняні аптеки;

відділення швидкої медичної допомоги;

Патологоанатомічні відділення;

Господарські підрозділи

Служби приготування їжі;

Пральні;

Дезінфекційні відділення;

Службові та побутові приміщення;

Служби постачання зі складськими приміщеннями;

Служби тимчасового зберігання та переробки медичних відходів.

Інженерні служби з життєзабезпечення медичних будівель.

Навчальні підрозділи

Приміщення клінічних кафедр.

6. Консультативно-діагностичні та лікувальні підрозділи доцільно проектувати централізованими з можливостями використання їх як стаціонарними, так і амбулаторними хворими. При цьому в них мають бути передбачені окремі входи та очікувані.

7. Медичні організації без стаціонару поділяються на амбулаторно-поліклінічні та інші (лабораторії, централізовані стерилізаційні відділення та ін.).

8. До амбулаторно-поліклінічним відносяться:

Фельдшерсько-акушерські пункти (ФАП), сільські лікарські амбулаторії (СВА), офіси лікаря загальної практики;

Територіальні поліклініки (районні, міські та ін);

Відомчі поліклініки,

Багатопрофільні та спеціалізовані медичні центри,

Спеціалізовані поліклініки, у тому числі диспансери без стаціонарів.

Центри відновлювального лікування.

9. У складі медичних організацій амбулаторно-поліклінічного прийому можуть бути такі структурні підрозділи:

відділення амбулаторно-поліклінічного прийому;

Консультативно-діагностичні відділення, у тому числі:

Відділення (кабінети) функціональної діагностики;

Відділення (кабінети) ендоскопічної діагностики;

Відділення (кабінети) медичної візуалізації;

Лікувальні відділення:

Денний стаціонар.

відділення еферентної терапії (в т. ч. гемодіалізу);

відділення гіпербаричної оксигенації;

Відділення (кабінети) відновного лікування;

Відділення (кабінети) трудотерапії;