Діабет від ліків: стероїдний тип недуги та все, що з ним пов'язане. Стероїдний цукровий діабет

Стероїди використовуються для лікування широкого кола захворювань від аутоімунних розладів до проблем, пов'язаних із запаленням, таких як артрит.

Вони працюють за рахунок зниження активності імунної системиорганізму та зменшення запалення, і тому корисні у запобіганні пошкодженню тканин.

Тим не менш, стероїди можуть також впливати на те, як організм реагує на інсулін, гормон, який контролює рівень цукру в крові.

Як впливають стероїди на рівень цукру в крові?

Стероїди можуть змусити рівень цукру в крові підвищуватись, роблячи печінку стійкою до інсуліну, отриманого в підшлунковій залозі.

Коли рівень цукру в крові високий, інсулін виділяється із підшлункової залози та доставляється до печінки.

Коли інсулін поставляється до печінки, вона сигналізує про зменшення кількості цукру, що зазвичай випускається до паливних елементів. Натомість цукор транспортується прямо від кровотоку до клітин. Цей процес зменшує загальну концентрацію цукру на крові.

Стероїди можуть зробити печінку менш чутливою до інсуліну. Вони можуть змусити печінку продовжувати випускати глюкозу, навіть якщо підшлункова залоза випускає інсулін, сигналізуючи про те, щоб зупинитися.

Якщо це триває, це викликає стійкість до інсуліну, коли клітини перестають реагувати на інсулін, що виробляється організмом. Цей стан називається стероїд-індукований цукровий діабет.

Стероїд-індукований діабет

Діабет є станом, який змушує рівень цукру у крові людини стає занадто високим. Існує два основних типи цукрового діабету:

Діабет 1 типу: за якого підшлункова залоза не виробляє інсулін.
Діабет 2 типу: при якому підшлункова залоза не виробляє достатня кількістьінсуліну, або клітини організму не реагують на інсулін, що виробляється.

Стероїд-індукований діабет схожий на діабет 2 типу, у тому, що клітини організму не реагують на інсулін. Проте стероїдний діабет зникає невдовзі після закінчення лікування стероїдами. А діабет 2 типу та діабет 1 типу є захворюваннями, які повинні керуватися все життя.

Симптоми стероїд-індукованого цукрового діабету

Симптоми стероїд-індукованого цукрового діабету ті ж, що і для діабету 2 та 1 типів. Вони включають:

сухість в роті
спрага
почуття втоми
втрата ваги
часте сечовипускання
затуманювання зору
нудота та блювання
суха, свербляча шкіра
поколювання або втрата чутливості в руках чи ногах

Деякі люди можуть мати високий рівеньцукру у крові без прояву будь-яких симптомів. Ось чому людям важливо регулярно контролювати рівень цукру у крові після прийому стероїдів.

Як лікується стероїд-індукований діабет?

Як і при всіх видах цукрового діабету, зміна способу життя потрібна з цукровим діабетом через стероїди, щоб поліпшити контроль над цукром крові. Ці зміни можуть включати здорову дієту і регулярні фізичні вправи.

Підвищення рівня цукру на крові зазвичай відбувається протягом 1-2 днів після початку прийому стероїдів. Якщо стероїди приймаються вранці, рівень цукру у крові зазвичай знижується вдень чи ввечері.

Люди, які приймають стероїди, повинні регулярно контролювати рівень цукру на крові. Їм може знадобитися прийом пероральних препаратів або ін'єкції інсуліну, якщо рівень цукру на крові високий.

Як правило, рівень цукру в крові повинен повернутися на попередній рівень через 1-2 дні після припинення прийому стероїдів. Однак, у деяких людей може розвинутись цукровий діабет 2 типу, і пацієнт потребуватиме лікування цього стану за допомогою пероральних препаратів або інсулінотерапії.

Група ризику

Ризик розвитку діабету 2 типу із цукрового діабету стероїду зростає зі збільшенням прийому дози стероїдів, з урахуванням тривалості періоду часу. Інші фактори ризику для цукрового діабету 2 типу включають:

вік 45 років та старше
надлишкова вага
наявність у сімейній історії діабету 2 типу
гестаційний діабет
порушення толерантності до глюкози

Стероїдний діабет є вторинну формуінсулінозалежного ЦД 1 типу. Його розвиток обумовлено надмірною кількістю в крові пацієнтів кортикостероїдів, що продукуються корою надниркових залоз, або після прийому лікарських засобів на їх основі. Вони призначаються для лікування низки хвороб та надають можливість знизити інтенсивність. больових відчуттів. Патологія не пов'язана з дисфункцією β-клітин острівців Лангерганса підшлункової залози.

Основа розвитку хвороби

Лікарський діабет розвивається під впливом низки чинників. До них відносяться:

Передозування лікарських препаратівна основі глюкокортикоїдів, що зумовлює діагностування легкоїформи стероїдного цукрового діабету у пацієнтів, які не виявили порушення вуглеводного обміну.
Перехід інсулінозалежного ЦД у його інсулінозалежну форму.
Дисбаланс гормонального фону, обумовлений порушеннями діяльності гіпоталамуса та гіпофіза і що знижує стійкість клітин, тканин до інсуліну
Діагностування токсичного зоба, що вказує на гіпертрофію щитовидки та погіршує переробку моносахариду тканинами в організмі пацієнта.
Виявлення дисбалансу між гормонами, що стає причиною відсутності реакції тканин організму на інсулін.
Ожиріння пацієнта, а також надлишкове вироблення організмом гідрокортизону - гормону, що продукується корою надниркових залоз.

Легка форма патології, розвиток якої пов'язаний з передозуванням глюкокортикоїдів, може зникнути самостійно після відміни їх прийому. Такі фактори створюють сприятливе тло для розвитку стероїдного діабету, що діагностується через відхилення показників рівня моносахариду в крові.

Своєчасне лікування хвороби виключає ризик розвитку ускладнень, які становлять серйозну загрозу здоров'ю, життя пацієнта.

Глюкокортикоїдні препарати, що широко використовуються, передозування яких призводить до розвитку лікарського діабету, відрізняються протизапальною дією. Їх призначають для вирішення проблем ревматоїдних артритів, бронхіальної астмиряду патологій аутоімунного характеру Крім глюкокортикоїдів, стероїдний цукровий діабет може бути викликаний прийомом діуретиків у вигляді Нефрикса, Навідрексу, Гіпотіазиду, Діхлотіазиду та деяких різновидів гормональних протизаплідних таблеток.

Прояви хвороби

Стероїдний діабет поєднує в собі симптоми ЦД 1 та 2 типу. До них відносяться:

Поява відчуття спраги та сверблячих відчуттів на поверхневому шарі епідермісу.
Висока частота сечовипускань.
Порушення емоційного фонузниження рівня фізичних навантажень, що викликають сильну втому, стомлюваність пацієнта
Рідкісні випадки виявлення високих концентраційцукру, ацетону в крові та сечі.
Повільне зниження ваги.

Ключові симптоми патології не відрізняються яскраво вираженою картиною прояву. Вони виникають внаслідок пошкоджень β-клітин острівців Лангерганса підшлункової залози великою кількістю кортикостероїдів. Обсяги інсуліну в організмі пацієнта зменшуються і відбувається зниження чутливості до нього тканин. У результаті через руйнування β-клітин припиняється вироблення гормону білкового походження, що виробляється підшлунковою залозою. Розвиток хвороби нічим не відрізняється від перебігу ЦД 1 типу та визначає спільні з ним симптоми.

Тактика усунення патології

Комплексне лікування лікарського діабету має велику подібність до вирішення проблеми ЦД інсулінонезалежного типу. Призначається в індивідуальному порядку, відповідно до особливостей організму пацієнта, показників рівня моносахариду в його крові. Стероїдний діабет лікується без особливих складнощів. Суворе дотриманнярекомендацій, порад ендокринолога є запорукою отримання позитивних результатів. Терапія включає певні лікувальні заходи. До них відносяться:

Щоб уникнути ускладнень, які можуть бути небезпечними для життя та здоров'я хворого, потрібно вчасно виявити захворювання та розпочати лікування під наглядом лікаря!

Організація правильного режимуприйому їжі, заснованого на дотриманні низьковуглеводної дієти
Прийом цукрознижувальних лікарських препаратів.
Введення інсулінотерапії за відсутності очікуваного гіпоглікемічного ефекту від прийому таблеток, призначених для нормалізації рівня цукру в крові.
Корекція надмірної ваги.
Скасування прийому лікарських засобів на основі кортикостероїдів, що викликали розвиток патології.

Іноді може призначатися хірургічна операціядля видалення надлишкової тканини в надниркових залозах і зниження вироблення ними кортикостероїдів.

Лікування хвороби має кілька цілей. Після його проведення вдається нормалізувати показник рівня моносахариду, а також усунути причини, що визначили підвищення концентрації гормонів, що продукують корою надниркових залоз. При цьому збільшується шанс відновлення функцій β-клітин острівців Лангерганса підшлункової залози, які відповідають за вироблення природного інсуліну. Дотримання рекомендацій лікаря на тлі дотримання низьковуглеводної дієти, ведення активного способу життя, відмови від шкідливих звичокнадає можливість отримати гарантований позитивний результатта виключити розвиток ускладнень ЦД.

Довіряйте лікарям і будьте здорові!

Стероїдний цукровий діабет – це захворювання, яке розвивається внаслідок порушення роботи кори надниркових залоз або тривалого прийому гормональних препаратів.

Найбільшу небезпеку стероїдна фора діабету є для людей, які мають схильність до цукрового діабету, визначимо, що це таке, чи пов'язаний з цим станом гіперкортицизм, і що робити.

Це захворювання надає згубний впливна підшлункову залозу, руйнуючи клітини органу та перешкоджаючи нормальному виробленню гормону інсуліну. З цієї причини стероїдний цукровий діабет нерідко називають вторинним інсулінозалежним ЦД 1 типу.

Причини

Існує дві основні причини розвитку стероїдного діабету:

Як ускладнення захворювань, що провокують посилене вироблення гормонів кори надниркових залоз, наприклад, хвороби Іценко-Кушинга;

Як наслідок тривалого лікуваннягормональними лікарськими засобами

Найчастіше причиною появи стероїд діабету є саме прийом гормональних препаратів, тому іноді його називають лікарським діабетом. Ця небезпечна хворобанерідко розвивається як важкий побічної діїпри тривалому лікуванні такими глюкокортикоїдними препаратами, як:

Гідрокортизон;
Преднізолон;
Дексаметазон.

Дані лікарські засобизазвичай прописують для боротьби із запальним процесом при тяжких хронічні захворюваннята для лікування неврологічних недуг. Тому стероїдний діабет часто вражає хворих на наступні захворювання:

Бронхіальною астмою;
Ревматоїдний артрит;
Різними аутоімунними захворюваннями(бульбашкою, екземою, червоним вовчаком);
Розсіяним склерозом.

Крім того, на розвиток стероїдного діабету може вплинути прийом деяких сечогінних препаратів. Найбільш популярними серед них є такі засоби:

Діхлотіазид;
Гіпотіазид;
Нефрікс;
Навідрекс.

Також даний виддіабету нерідко діагностується у жінок, які протягом тривалого часу застосовували гормональні протизаплідні засоби для запобігання небажаній вагітності.

Крім цього, до групи ризику також входять люди, які перенесли операцію трансплантації нирок.

Симптоми

Щоб з'ясувати, як пов'язані стероїди та діабет необхідно зрозуміти, як діють на організм людини гормональні препарати. При тривалому прийомі цих засобів у хворого помітно змінюється біохімія крові. І тут у ній значно збільшується рівень кортикостероїдів.

Стероїди негативно впливають на b-клітини підшлункової залози, що призводить до їхнього поступового омертвіння. Це позначається лише на рівні гормону інсуліну в організмі хворого, зменшуючи його до мінімуму та провокуючи розвиток діабету. Крім того, стероїдні гормонироблять клітини організму не сприйнятливими до інсуліну, що порушує вуглеводний обмін пацієнта.

Таким чином, для стероїдного діабету характерні ознаки ЦД як 1, так і 2 типу. Внаслідок цього перебіг даного захворюванняможе бути досить важким і призвести до серйозних ускладнень.

Слід зазначити, що діабет, спровокований стероїдами, розвивається дуже повільно і на перших етапах захворювання може ніяк себе не проявляти. На наявність у людини стероїд-діабету вказують такі симптоми:

Сильна спрага. Щоб вгамувати її хворий споживає величезну кількість рідини;
Стомлюваність та зниження працездатності. Людині стає складно виконувати звичайні повсякденні відносини;
Часте сечовипускання. При кожному відвідування туалету у хворого виділяється безліч сечі;

При цьому на відміну від цукрового діабету 1 і 2 типу, у хворих на стероїдну форму захворювання рівень цукру в крові і сечі рідко перевищує норму. Теж стосується і рівня ацетону, який зазвичай не виходить за межі. допустимої норми. Це помітно ускладнює діагностику захворювання.

Чинники, що сприяють розвитку стероїдного діабету:

Тривалий курс лікування кортикостероїдами;
регулярний прийом гормональних препаратів у високих дозах;
Часте підвищення рівня цукру у крові з невстановлених причин;

Важливо підкреслити, що у багатьох пацієнтів, які приймають гормональні препарати, може гратися діабет. Однак найчастіше він протікає в досить легкій форміта повністю проходить після завершення курсу лікування.

Тяжка форма захворювання, як правило, спостерігаються тільки у людей схильних до цукрового діабету або вже страждають від цієї недуги. Багато людей хворих на цукровий діабет не здогадуються про свій діагноз, оскільки хвороба протікає в прихованій формі. Однак прийом кортикостероїдів посилює перебіг хвороби та прискорює її розвиток.

Ще одним фактором, що сприяє появі стероїдного діабету, є зайва вагащо доводить, що взаємопов'язані.

Людям, які страждають на ожиріння, приймати гормональні препарати необхідно з великою обережністю і тільки, якщо на це є рекомендація лікаря.

Лікування

Лікування стероїдного діабету повинно проводитись залежно від стадії захворювання. Якщо секреція інсуліну в організмі була повністю припинена, то боротьба з недугою повинна проводитися за тією ж схемою, що і з цукровим діабетом 1 типу.

Лікування інсулінозалежного стероїдного діабету включає наступні процедури:

Щоденні ін'єкції інсуліну;
Дотримання лікувальної дієти(це може бути низьковуглеводна дієта, але вона протипоказана людям із хворобами нирок);
Висока фізична активність(ходьба, біг, гімнастика);

Причому найбільше значеннядля покращення стану хворого мають саме дієта та фізичне навантаження. Таке лікування допомагає підтримувати нормальний рівеньцукру у крові.

Важливо підкреслити, що інсулінозалежний діабет є невиліковним захворюванням, оскільки b-клітини підшлункової залози, знищені кортикостероїдами, вже не відновлюються.

Якщо продукування інсуліну не було повністю порушене і клітини залози продовжують виробляти гормон, то у хворого розвивається інсуліннезалежний діабет, який відповідає ЦД 2 типу.

Для його лікування потрібно:

Дотримання низьковуглеводної дієти;
Обов'язкове виконання фізичних вправ;
Прийом препаратів, що підвищують чутливість тканин до інсуліну: Глюкофаж, Тіазолідиндіон та Сіофор;
Боротьба з зайвою вагою(якщо він є);
Допустимі ін'єкції інсуліну для підтримки ураженої залози.

При даному типідіабету функція підшлункової залози може повністю відновитися, а це означає, що інсуліннезалежний діабет є виліковним.

Серед різновидів діабету є така патологія, як стероїдний цукровий діабет.

Слід з'ясувати, що являє собою це захворювання, чим воно небезпечне, і хто належить до основної групи ризику.

Розвиток лікарського діабету

Основною особливістю цього захворювання є підвищена кількість кортикостероїдів в організмі. тривалого проміжкучасу.

Виникає воно внаслідок патологій, що стимулюють підвищену активністьнадниркових залоз, через що вони виробляють зайву кількість гормонів. Але найчастіше до його появи призводить вживання гормональних препаратів. Саме тому його ще називають лікарським діабетом. Також існує назва «вторинний інсулінозалежний діабет ЦД 1».

За своїм походженням це порушення відноситься до позапанкреатичної групи, оскільки він виникає за відсутності проблем у функціонуванні підшлункової залози.

Оскільки виникнення стероїдної форми захворювання спричинене тривалим прийомом ліків, слід назвати основні групи препаратів, які можуть спровокувати його.

До них відносяться:

глюкокортикоїди (Преднізолон, Дексаметазон, Гідрокортизон);
протизаплідні засоби;
діуретики тіазидної групи (Нефрикс, Діхлотіазид, Навідрекс, Гіпотіазид).

За відсутності в організмі проблем із вуглеводним обміном стероїдний діабет має легка течіята усувається сам після відміни ліків.

Це захворювання з'являється не у кожного хворого, який приймає перелічені ліки. Але вони ймовірність його виникнення підвищено.

Провокуючі хвороби

Стероїдний діабет виникає через патології, які вимагають тривалого прийому лікарських засобів. Внаслідок цього активні компонентинакопичуються в організмі, викликаючи певні зміни, які називають ознаками лікарського діабету.

До таких захворювань належать:

бронхіальна астма;
екзема;
Червона вовчанка;
розсіяний склероз;
ревматоїдний артрит.

Необхідність у тривалому використанніліків виникає і за деяких оперативних втручань (пересадка органів).

Їх доводиться використовувати для нейтралізації можливого запального процесу. Тому перенесені операціїтакож можуть призвести до лікарського діабету.

Також трапляються випадки розвитку захворювання через організмові порушення. Стероїдний діабет виникає не як реакції на надходження в організм великої кількостіліків, а внаслідок інших причин.

Наприклад:

Збої в роботі гіпофіза та гіпоталамуса. Вони викликають гормональні порушення, через що знижується реакція клітин на інсулін. Серед цих захворювань можна назвати хворобу Іценка-Кушинга. За такої патології в організмі активно виробляється гідрокортизон. Результатом стає припинення реагування клітин на інсулін, що синтезується. При цьому дослідження не виявляють збоїв у функціонуванні підшлункової залози.
Токсичний зоб. При такому відхиленні виникають складнощі із засвоєнням глюкози. Її концентрація в крові зростає, відповідно, підвищується потреба в інсуліні, але зменшується чутливість до його дії. Ця патологія може існувати в декількох формах, серед найбільш часто зустрічаються можна назвати Базедову хворобу та хворобу Грейвса.

До патологій, які можуть стати причиною появи стероїдного діабету можна віднести порушення, що сприяють розвитку хвороби Іценко-Кушинга.

Серед них згадують:

ожиріння;
часті отруєння алкоголем;
психічні розлади.

Самі собою ці захворювання є чинниками, які провокують розвиток лікарського діабету. Але вони можуть викликати проблеми у роботі гіпоталамуса чи гіпофіза.

Характеристика захворювання

При лікарському діабеті відбувається руйнування бета-клітин підшлункової залози. Деякий час вони ще синтезують інсулін, але у зниженій кількості.

У міру прогресування хвороби його виробіток знижується ще більше. Через метаболічні порушення зменшується реагування організму на дію інсуліну.

При припиненні виробітку інсуліну підшлунковою залозою у хвороби виявляються риси діабету 1 типу. Найбільш характерними можна назвати такі особливості, як постійна спрага та часті сечовипускання.

Але при цьому вага пацієнта не знижується, хоча це часто відбувається при .

Використання кортикостероїдів у ході лікування створює додаткове навантаженняна підшлункову залозу. Частково вони їй допомагають, але їх дія ще більше знижує її чутливість до інсуліну, тому органу доводиться працювати занадто інтенсивно, що сприяє його швидкому зношування.

Виявити хворобу вдається не одразу. Аналізи (наприклад, біохімія) дуже часто залишаються нормальними: і вміст глюкози у крові, і кількість кетонових тіл у сечі.

Іноді лікарські засоби можуть загострити діабет, який перебував на ранньому етапірозвитку, що призводить до тяжкого стану. Тому рекомендується проводити обстеження перед призначенням стероїдних препаратів. Це стосується пацієнтів з ожирінням, гіпертонією та до людей похилого віку.

При плануванні нетривалого лікування за допомогою таких засобів та відсутності метаболічних порушень особливої небезпеки немає. Після припинення лікування обмінні процесиповернуться у нормальний стан.

Відеоматеріал про лікарський діабет:

Симптоми патології

Припустити наявність цієї патології можна, знаючи його симптоматику. Але при стероїдному діабеті не виявляються ознаки, властиві звичайному діабету. У людини не змінюється вага, не частішають сечовипускання, не виникає надмірна спрага. , теж відсутня.

Іноді пацієнт (а частіше його близькі) відзначають періодичну присутність ацетонного запаху з рота. Але ця ознака виникає при запущеному лікарському діабеті.

Початковий етап розвитку хвороби характеризується такими особливостями, як:

слабкість;
загальне погіршення самопочуття;
сонливість;
зниження працездатності;
швидка стомлюваність;
апатія;
млявість.

За цими проявами важко здогадатися про розвиток патології. Вони властиві величезній кількостіінших захворювань, а також звичайної перевтоми.

Дуже часто діагноз виявляється випадково, коли хворий приходить до лікаря з проханням порекомендувати вітаміни для підняття тонусу. Це означає, що явне ослаблення організму може бути дуже небезпечним і такий стан не слід ігнорувати.

Тактика лікування

Принцип лікування даної патології визначає лікар, проаналізувавши стан хворого, ступінь виразності хвороби, наявність чи відсутність додаткових захворюваньта ін.

Обов'язково потрібно з'ясувати, що саме спричинило за собою патологічні зміни. Якщо проблема полягає у вживанні ліків, їх необхідно скасувати. Це зупинить надмірне надходження до організму стероїдів та припинить розвиток хвороби.

У деяких випадках скасовувати ліки небажано, оскільки вони спрямовані на подолання іншого захворювання. Тоді необхідно шукати кошти на заміну тим, хто використовувався раніше, або підбирати інші способи лікування, щоб виключити активне споживання стероїдів.

Якщо стероїдний діабет виник через гормональних порушеньу роботі організму, терапевтичні діїповинні спрямовуватись на їх нейтралізацію. Іноді доводиться хірургічно видаляти зайву тканину надниркових залоз, щоб зменшити вміст шкідливих речовинв організмі.

Ще одна частина лікування – зниження концентрації цукру. Для цього використовуються , дієтотерапія, збільшення фізичного навантаження. Це необхідно за порушення чутливості до інсуліну. Якщо чутливість до нього збережена, але підшлункова залоза виробляє їх у недостатній кількості, то показано його ін'єкційне введення.

Терапевтичні дії обумовлені виявленими в організмі хворого на порушення. Оскільки для усунення стероїдного діабету доводиться вживати безліч заходів, то самовільні дії пацієнта неприпустимі. Йому слід дотримуватися рекомендацій лікаря і не пропускати планові огляди.

Інсулінозалежний тип діабету деякі називають стероїдним. Найчастіше він розвивається через знаходження у крові підвищеної кількості кортикостероїдів протягом тривалого часу. Це гормони, що продукуються корою надниркових залоз. Симптоми та лікування стероїдного цукрового діабету треба знати кожному, хто зіткнувся з цим типом недуги.

Розвиток лікарського діабету

Стероїдний інсулінозалежний тип захворювання іноді називають вторинним ЦД1 або лікарським діабетом. Однією з найпоширеніших причин виникнення є використання гормональних медичних препаратів.

При вживанні глюкокортикостероїдних засобів значно посилюється процес утворення печінки глікогену. Це призводить до посилення глікемії. Поява лікарського діабету можлива при використанні глюкокортикостероїдів:

Дексаметазону;
Гідрокортизону;
Преднізолону.

Це протизапальні медикаменти, які призначаються при лікуванні бронхіальної астми, ревматоїдного артриту, і ряду аутоімунних уражень (червоного вовчаку, екземи, пухирчатки). Їх можуть призначити і при розсіяному склерозі.

Також розвинутись це захворювання може на тлі використання деяких оральних протизаплідних засобівта тіазидних діуретиків: Нефрикса, Гіпотіазиду, Діхлотіазиду, Навідрексу.

Після пересадки нирок потрібна тривала пропивозапальна терапія кортикостероїдами. Адже після таких операцій необхідно приймати ліки, які пригнічують імунітет. Але використання кортикостероїдів не завжди призводить до появи діабету. Просто, при вживанні вищезгаданих засобів ймовірність розвитку цього захворювання підвищується.

Якщо раніше у пацієнтів не було порушень вуглеводного обміну в організмі, то існує велика ймовірність того, що після відміни медикаментів, які спричинили діабет, стан нормалізується.

Провокуючі хвороби

Залежно від типу діабету захворювання надається код за МКБ 10. Якщо мова йдепро інсулінозалежну форму, то код буде – Е10. При інсуліннезалежній формі надають код Е11.

При певних захворюваннях у пацієнтів можуть виникнути. Однією з найпоширеніших причин розвитку стероїдної форми захворювання є гіпоталамо-гіпофізні порушення. Збої у функціонуванні гіпоталамуса та гіпофіза є причиною появи дисбалансу гормонів в організмі. Внаслідок цього клітини перестають реагувати на інсулін.

Найбільш частою патологією, що провокує діабет, є хвороба Іценка-Кушинга. При вказаному захворюваннів організмі спостерігається посилена вироблення гідрокортизону. Причини розвитку цієї патології ще виявлено, але виникає:

при лікуванні глюкокортикостероїдами;
при ожирінні;
на фоні алкогольної інтоксикації(хронічною);
при вагітності;
на тлі деяких неврологічних та психічних захворювань.

Внаслідок розвитку синдрому Іценка-Кушинга клітини перестають сприймати інсулін. Але виражених збоїв у функціонуванні підшлункової залози немає. Це одна з основних відмінностей стероїдної форми діабету від інших.

Також розвинутися хвороба може у пацієнтів з токсичним зобом(Захворювання Грейвса, Базедова хвороба). Процес переробки глюкози у тканинах порушується. Якщо на тлі вказаних поразок щитовидної залозирозвивається діабет, то в людини різко зростає потреба в інсуліні, тканини стають стійкими до інсуліну.

Симптоми захворювання

При стероїдному діабеті пацієнти не нарікають на стандартні прояви діабету. У них практично відсутня неконтрольована спрага, збільшення кількості сечовипускань. Симптоми, на які скаржаться діабетики при стрибках цукру, у них практично відсутні.

Також у пацієнтів із стероїдним діабетом практично відсутні ознаки кетоацидозу. Зрідка може виникнути з рота характерний запах ацетону. Але це відбувається, як правило, у тих випадках, коли захворювання вже перейшло у занедбану форму.

Симптоми стероїдного цукрового діабету можуть бути такими:

погіршення самопочуття;
поява слабкості;
підвищена стомлюваність.

Але такі зміни можуть свідчити про різних захворюванняхТому лікарі не всі можуть запідозрити, що у пацієнта починається діабет. Більшість не звертається навіть до лікарів, вважаючи, що відновити працездатність можна за допомогою прийому вітамінів.

Характеристика хвороби

При прогресуванні стероїдної форми захворювання бета-клітини, що знаходяться в підшлунковій залозі, починають пошкоджуватися під дією кортикостероїдів. Якийсь час вони здатні продукувати інсулін, але його вироблення поступово знижується. Виникають характерні метаболічні порушення. Тканини організму перестають реагувати на інсулін, що виробляється. Але згодом його продукування зовсім припиняється.

Якщо підшлункова перестає виробляти інсулін, у хвороби з'являються характерні ознакидіабет першого типу. У пацієнтів виникає почуття сильної спраги, збільшення кількості сечовипускань та підвищення добового діурезу Але різке схуднення, як у хворих на ЦД1, у них не відбувається.

При необхідності лікування кортикостероїдами підшлункова залоза зазнає значних навантажень. Препарати, з одного боку, впливають на неї, а з іншого – призводять до посилення інсулінорезистентності. Для підтримки нормального станупідшлунковій доводиться працювати на межі.

Хворобу не завжди вдається виявити навіть за аналізами. У таких хворих концентрація цукру в крові та кетонових тіл у сечі найчастіше перебуває в нормі.

У деяких випадках на фоні прийому глюкокортикостероїдних засобів загострюється діабет, який раніше був слабко виражений. При цьому можливо різке погіршеннястани аж до коми. Тому бажано перед початком лікування стероїдами перевірити концентрацію глюкози. Цю рекомендацію радять дотримуватися людей із зайвою вагою, проблемами з артеріальним тиском. Також слід перевірятись усім пацієнтам пенсійного віку.

Якщо проблем із метаболізмом раніше не було, а курс лікування стероїдами буде не тривалим, то пацієнт може і не дізнатися про стероїдний діабет. Після завершення терапії метаболізм нормалізується.

Тактика лікування

Розібратися з тим, як проводиться терапія захворювання, дозволить інформація про біохімію процесів, що протікають в організмі. Якщо зміни були викликані гіперпродукцією глюкокортикостероїдів, терапія спрямовується на зменшення їх кількості. Важливо усунути причини появи цієї форми діабету та . Для цього скасовують раніше призначені кортикостероїдні медикаменти, сечогінні засоби та оральні контрацептиви.

Іноді потрібно навіть оперативне втручання. Хірурги видаляють надлишкову тканину надниркових залоз. Така операція дозволяє знизити кількість глюкокотрикостероїдів в організмі та нормалізувати стан пацієнтів.

Ендокринологи можуть призначити медикаментозну терапію, спрямовану зниження рівня глюкози. Іноді призначають препарати сульфанілсечовини. Але на фоні їхнього прийому може погіршитися метаболізм вуглеводів. Організм не працюватиме без додаткової стимуляції.

При виявленні стероїдного діабету в незапущеній формі основна тактика лікування – це скасування препаратів, що стали причиною хвороби, дотримання дієти та лікування. За дотримання цих рекомендацій стан вдається нормалізувати у найкоротші терміни.